Адреналин с анафилактичен шок

Адреналинът е лекарство с хормонално съдържание, което се използва поради уникалните си свойства. Така лекарството позволява да се намали пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Луменът намалява в съдовете, което води до повишаване на кръвното налягане. Стимулирането се прилага за миокарда, който е малко потиснат от болестта. Елиминира спазматични явления в бронхите и неутрализира повишеното съдържание на хистамин при анафилактичен шок.

Ускоряване на сърдечните контракции и увеличаване на обема на кръвния поток се осъществява незабавно с бързото въвеждане на лекарството. Той също има антиалергични ефекти и мускулите в тялото се отпускат малко. Ако се прилага 0,3 μg / kg на минута, бъбречният кръвен поток е донякъде потиснат. Стомашно-чревният тракт подпомага подвижността. Настъпва незабавно ефектът от приложението.

Дозата трябва да бъде определена въз основа на сложността на състоянието на пациента. Най-трудно, първият етап, изисква въвеждане на адреналин интрамускулно, може да бъде подкожно. Адреналинът се убожда под кожата, ако се появи алергична реакция поради физически контакт с кожата. Така че отрежете мястото на оток и зачервяване.

Стандартната единична доза е от 0,3 до 0,5 ml от 0,1% разтвор. Въвеждането във вената се допуска само при усложненията на симптомите, когато пациентът изгуби съзнание и съществува риск от клинична смърт. Процедурата е доста опасна за самостоятелно приложение, тъй като е възможно камерна фибрилация.

Първоначалното приложение се прави най-добре с разреден разтвор. Ако е необходимо да се продължи процедурата, тя може да се приложи в обичайна концентрация от 0,1 mg / ml. При отсъствие на критично състояние, трябва да въведете бавно, около 5 минути. При временна помощ процедурата трябва да се повтори след 20 минути, но не повече от 3 пъти.

  • Свръхчувствителност към лекарството;
  • Има артериална хипертония;
  • тахиаритмии;
  • По време на бременност и кърмене.

Важно: Лекарството може да предизвика нежелани реакции, както при предозиране, така и при неспазване на правилата за употреба.

Основните прояви на странични ефекти са:

  • повръщане;
  • Повишаване на кръвното налягане;
  • Главоболие;
  • В някои случаи провокира миокарден инфаркт;
  • Angina pectoris;
  • Болка в гърдите;
  • виене на свят;
  • Нервно състояние;
  • Чувство на умора;
  • гадене;
  • Смъртта.

Така че, адреналин с анафилактичен шок се счита за първа помощ. Необходимо е във всеки лекарствен кабинет да има човек, страдащ от алергии.

Епинефрин и адреналин

Епинефринът е лекарство, което е частично съставено от адреналин, прилага се веднага след появата на клиничните симптоми на анафилактичен шок. Тялото влиза през изстрел, по-добре в горната част на тялото. Отличен делтоиден мускул (рамо).

Дозата за възрастен е 0,5 ml от 0,1% разтвор (1: 1000). Ако няма реакция към епинефрин, повторете процедурата след 5 минути. В редки случаи, с особено тежки симптоми, е необходимо да се повторят инжекциите няколко пъти. Също така, ако подобрението е само временно, ще трябва да повторите процедурата.

Интрамускулното приложение има предпочитан избор за подкожно, тъй като лекарството се абсорбира по-бързо. Експертите могат да предпочитат епинефрин дори при адреналин при всеки пациент, но е необходим чувствителен контрол.

Противопоказания при употребата на епинефрин:

  • Противопоказан при хипертония;
  • С диабет;
  • В процеса на носене на дете;
  • Наличието на атеросклероза;
  • С глаукома, основно затворен ъгъл;
  • Наличието на свръхчувствителност към лекарството;

В някои случаи е възможно проявата на странични ефекти:

  • гадене;
  • нарушения на психо-емоционалното състояние;
  • безпокойство или главоболие;
  • повишено кръвно налягане.

Прилагането на епинефрин се счита за потенциално опасна процедура и се допуска само в случаи на дълбок шок, вероятно е клиничната смърт да е заплаха или пациентът да е под анестезия. В същото време дори концентрация от 0,01% се счита за опасна, а 0.1% се поставя изобщо само в тежки случаи.

Въвеждането на адреналин се извършва на етапи, така че интравенозното инжектиране се поставя за 5 минути. За да се намали дозата на лекарството е необходимо да се добави разтвор на натриев хлорид в количество от 0,9% 10 ml към разтвор на адреналин 0,1%. Тъй като тази процедура отнема много време, тя не се подготвя често, защото всяка секунда заплашва пациента със сериозни заболявания. Употребата на адреналин най-добре се извършва под контрола на устройства, измерващи налягането и сърдечната честота.

Интрамускулните инжекции са по-безопасни, почти не се споменава за развитието на сърдечни заболявания след употреба, само един случай. Струва си да се отбележи, че не винаги е възможно да се диагностицира причината за исхемията, тъй като има няколко възможни начина за усложнения.

Важно: При анафилактичен шок адреналинът се използва с повишена точност и, за предпочитане, под наблюдението на специалист. Неконтролираната употреба провокира риска от нарушения на кръвното налягане.

Когато се стимулират алфа-адренорецептори, периферната вазодилатация се елиминира и отокът спада. Благодарение на свойството на бета-агониста, дихателните пътища разширяват лумена и дишането става по-лесно. Миокардът се стимулира и намалява и секрецията на имунните клетки се инхибира.

преднизолон

Дозата на лекарството се изчислява индивидуално. Острият ход на анафилактичния шок изисква използването на 20-30 mg през деня. Една таблетка съдържа 5 mg лекарства. Повишаването на дозата е възможно, но с препоръка на специалист. С подобряването на състоянието не може да бъде веднага, напълно се откаже от преднизон, дозата постепенно намалява.

Когато възникне шок, лекарството трябва да се прилага в обем от 30-90 mg като течност. В този случай, можете да въведете интравенозно или капково, но на етапи, не можете бързо да инжектирате разтвора.

Лекарството може да предизвика нежелани реакции, трябва да се посочи, че е вероятно:

  • Провал в метаболизма, проявен като затлъстяване;
  • Менструалният цикъл се изключва;
  • Язви могат да се появят в храносмилателната система;
  • Червата и стомаха могат да бъдат изложени на вредни прояви, дефекти.

Като противопоказание се предлага:

  • Свръхчувствителност към преднизон или негови компоненти;
  • Когато човек има хипертония, особено в тежка форма;
  • По време на бременност;
  • В случай на психоза и нефрит.

Преднизолон се използва незабавно. Това е част от аварийната процедура, така че не можете да се справите без лекарството. Прилага се вторично след адреналин.

заключение

Адреналин, заедно с епинефрин и преднизон, е първата помощ за анафилактичен шок. Хората с изразена алергична реакция трябва да имат тези лекарства в комплекта за първа помощ, в противен случай е възможен фатален случай с тежка форма на заболяването. В допълнение към първата помощ, трябва незабавно да се обадите на линейка и по-нататъшно лечение се извършва в болницата.

Спешна помощ за анафилактичен шок

Поради по-голямото разнообразие в етиологията и симптоматиката, анафилактичният шок не е изследван в рандомизирани клинични проучвания и поради това препоръките за лечение се основават на консенсусно мнение на експертите.

Тъй като анафилактичният шок представлява заплаха за живота, спешната помощ трябва да бъде осигурена бързо и енергично. Лечението се разделя по спешност на първични и вторични мерки.

Първоначална терапия

1. Епинефринът (епинефрин хидрохлорид) се прилага интрамускулно (незабавно!) На всички пациенти с клинични признаци на анафилактичен шок или затруднено дишане. Инжекциите се извършват най-добре в горната част на тялото (например в делтоидния мускул).

Дозата за възрастни с интрамускулно инжектиране е 0,5 ml от 0,1% (1: 1000) разтвор. Ако състоянието на пациента не се подобри, дозата може да се повтори след 5 минути.

Понякога се изисква многократно прилагане на многократни дози, особено когато подобрението е краткотрайно. При шок интрамускулния път на приложение има предимството пред подкожното, поради по-бързата абсорбция на лекарството.

Интравенозното приложение на адреналин дори при концентрация от 0,01% (1: 10 000) и дори повече при концентрация от 0,1% (1: 1000), е рисковано и трябва да се оставя само при пациенти с дълбок шок, когато при анастезия възникне анафилаксия. или при клинична смърт.

Въпреки, че лекарите с опит в / в употребата на адреналин, могат да предпочитат употребата му при всеки пациент с признаци на анафилаксия.

Интравенозният адреналин се инжектира бавно в продължение на 5 минути и за да се получи 0,01% разтвор, се добавят 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид към 1 ml 0,1% разтвор на адреналин. Но готвенето отнема време, което е много скъпо при лечението на анафилактичен шок. Поради възможни опасни последствия (нарушение на кръвното налягане, миокардна исхемия, аритмия), интравенозната инфузия трябва да се извършва под контрола на монитор (ЕКГ, кръвно налягане, пулсова оксиметрия).

Интрамускулните инжекции с адреналин са безопасни. Литературата описва единичен случай на миокарден инфаркт при пациент с множество рискове от развитие на коронарно артериално заболяване след интрамускулно инжектиране на адреналин. Въпреки, че трябва да се признае, че не винаги е възможно да се отговори с увереност на въпроса какво причинява миокардната исхемия - действителните анафилактични реакции или интравенозната употреба на адреналин.

За да се получи 0,01% разтвор, добавете 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид към 1 ml 0,1% разтвор на адреналин.

Неконтролираната употреба на адреналин може да доведе до опасни нарушения на кръвното налягане и поява на аритмии. Следователно интравенозното инжектиране трябва да се извършва под контрола на монитор (ЕКГ, кръвно налягане, пулсова оксиметрия). Лекарите с опит в / в употребата на адреналин, могат да предпочитат употребата му при всеки пациент с признаци на анафилаксия.

Поради стимулирането на алфа-адренорецепторите, адреналинът напълно елиминира периферната вазодилатация и намалява подуването. Като бета-агонист, тя разширява дихателните пътища, увеличава контрактилитета на миокарда и предотвратява освобождаването на мастоцити и базофили левкотриен и хистамин.

При късна употреба и при пациенти, които постоянно използват бета-блокери, адреналинът може да бъде неефективен. При пациенти, които не се повлияват от адреналин, се използва глюкагон. Глюкагонът има кратко действие, така че трябва да се прилага по 1-2 mg интравенозно или интрамускулно на всеки 5 минути. Честите нежелани реакции на глюкагон са гадене, повръщане и хипергликемия [6].

2. Инфузия на течност. При систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл. първо се инжектира струйно (250-500 ml за 15-30 минути), след това се капва, фокусирайки се върху кръвното налягане и диурезата, изотоничния разтвор на натриев хлорид 1000 ml, след това свържете полиглуфтин 400 ml.

Разбира се, колоидни разтвори (5% разтвор на албумин, декстран с молекулно тегло 50-70 хиляди - полиглюцин, декстран с молекулно тегло 30-40 хиляди - реполиглюцин) в сравнение с кристалоидни разтвори (0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор) глюкоза) запълват кръвния поток много по-бързо.

Но е по-безопасно да се започне с кристалоидни разтвори, тъй като самите декстрани могат да бъдат причина за анафилаксия.

3. Дишане. Необходимо е да се осигури проходимостта на дихателните пътища, за които се използва засмукване на натрупаната тайна. Инхалирайте 100% кислород при скорост 10-15 l / min. Помислете за възможността за ранна трахеална интубация с връзка с вентилатор. Увеличаването на ларингеалния оток може по-късно да усложни интубацията. Ако отокът на ларинкса не успее бързо да елиминира адреналина, извършете трахеостомия.

Вторична терапия

Този набор от мерки не оказва решаващо влияние върху изхода на анафилактичния шок, но спомага за намаляване на проявите на анафилаксия, съкращава продължителността му и има превантивен ефект по отношение на възможен рецидив.

1. Кортикостероидите нямат непосредствен ефект. Дори при i.v. приложение, понякога са необходими до 4-6 часа за възникване на ефект [6, 17]. Въпреки това, на практика, тяхното използване в острата фаза е полезно (особено за астматици, получаващи хормонална терапия), в допълнение, кортикостероидите могат да предотвратят или скъсят продължителността на втората фаза на анафилактичната реакция.

Препоръчва се в / в преднизон 90-120 mg или хидрокортизон 125-250 mg, или дексазон 8 mg. Тези дози могат да бъдат повтаряни на всеки 4 часа, докато острата реакция бъде спряна.

2. По-добре е да се предписват антихистамини след хемодинамично възстановяване, защото те могат да понижат кръвното налягане.

Блокатори на хистамин Н1 рецептори действат върху кожните прояви и намаляват продължителността на анафилактичната реакция [23]. Най-препоръчителната от тази група лекарствени вещества е дифенхидрамин (дифенхидрамин): IV бавно или интрамускулно в доза от 20-50 mg (2-5 ml от 1% разтвор). Ако е необходимо, повторете след 4-6 часа.

Ако е възможно, може допълнително да се използва бавно хистамин Н2 рецепторен блокер (например, ранитидин 50 mg или 200 mg циметидин).

3. Бронходилататори. В случай на бронхоспазъм, който не е спрян от адреналин, инхалирането на бета2-агонисти с помощта на инхалатор (салбутамол 2,5-5,0 mg, може да бъде полезно, повторете, както е необходимо).

Препоръчва се употребата на ипратропиум инхалация (500 µg, ако е необходимо) при пациенти, подложени на лечение с бета-блокери.

Еуфилин (в / в 6 mg / kg) се използва като резервно лекарство при пациенти с бронхоспазъм. Трябва да се помни, че аминофилин, особено в комбинация с адреналин, може да предизвика аритмии, затова се предписва само когато е необходимо.

Допълнителни събития

1. Даване на пациента на хоризонтално положение с повдигнати крака (за увеличаване на венозното връщане) и изправено врат (за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища).

2. Ако е възможно, е необходимо да се елиминира причинителят (да се отстрани ужилването на насекомото) или да се забави засмукването (поставете венозния хамут над мястото на инжектиране, ухапете 30 минути, нанесете лед).

перспектива

Около 10% от анафилактичните реакции завършват със смърт.

Спирането на остра реакция не означава щастлив изход. При тежки реакции може да се развие втора вълна на кръвното налягане след 4-8 часа (двуфазно), а при 3-4% от пациентите се наблюдават късни алергични усложнения с увреждане на жизненоважни органи след 3-4 седмици.

Всички пациенти, подложени на анафилактичен шок, трябва да бъдат хоспитализирани и оставени под наблюдение за период от 4 до 24 часа (в местни указания - до седмица). Това е особено важно за пациенти с предишна анамнеза за двуфазна анафилактична реакция, с непълно елиминиране на алергена (например с хранителни алергии), с тежка бронхиална астма и др.

През периода на проследяване, лечението с перорални кортикостероиди и антихистамини продължава. Те наблюдават функцията на бъбреците, черния дроб, сърцето във връзка с възможността за развитие на усложнения. Препоръчва се консултация с имунолог, специфична имунотерапия с алергени (десенсибилизация) в случай на тежка анафилактична реакция към ужилвания от пчели или оси.

Спешна помощ за анафилактичен шок

Анафилактичният шок е най-бързата и най-опасна алергична реакция. След контакт с алерген, анафилаксията за няколко минути може да доведе до смърт, защото човек се нуждае от незабавна помощ. При анафилактичен шок трябва спешно да въведете адреналин (епинефрин). Можете да убождате всеки мускул, дори и през дрехи. Доза - 0,2-0,5 ml адреналин 0,1%. Ако бронхоспазъм не спре в рамките на 15 минути, се прилага втора инжекция.

Анафилактичният шок е рядък, но страдащите от алергия трябва винаги да имат антишоков комплект с тях: най-малко 2 флакона адреналин и две спринцовки от 0,5 ml. Хората, които са имали анафилактичен шок, имат повишен риск от сблъсък с него отново, защото те трябва да носят с тях адреналин през цялото време. Аптеките продават спринцовки EpiPen за автоматични инжекции. Цената им е изключително висока (около 5 хил. Рубли), но устройството ви позволява да вкарвате адреналин дори в полусъзнателно състояние. Необходимо е да се премахне синята защитна капачка и да се залепи иглата в ръката или крака: адреналинът се инжектира автоматично в мускула.

Важно е! Всеки пети случай на анафилаксия се оказва двуфазен: втората атака настъпва 6-12 часа след първата. Пациентът се нуждае от хоспитализация, където лекарите ще му инжектират глюкокортикоиди и антихистамини.

Симптоми на анафилактичен шок

Двата най-опасни симптома на анафилактичен шок са:

Падане на кръвното налягане. Алергичната реакция причинява освобождаване на възпалителни медиатори, причинява релаксация на кръвоносните съдове, налягането пада до 30-50 mm Hg. Чл. от източника.

Бронхоспазъм и задушаване. Трахеята и бронхите се стесняват, въздухът спира да тече към белите дробове, човек не може да вдишва и издишва.

При остра доброкачествена болест първите симптоми на анафилаксия могат да приличат на обичайни алергии: хрема, кихане, уртикария, кашлица, затруднено дишане, слабост, замаяност, подуване на клепачите и устните. Антихистамините не помагат.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Анафилактичен шок при децата може да се развие след първата употреба на алергенни продукти (фъстъци, риба, мляко, яйца, морски дарове), но по-често се причинява от алергии към лекарства. Особено често се наблюдава анафилаксия след инжектиране на пеницилин, мускулни релаксанти за анестезия, използване на аспирин, ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства. Много по-рядко се развива анафилактичен шок при вдишване на полени, ужилвания от пчели, оси, пчели, стършели, червени мравки. Има случаи на анафилактичен шок, причинен от алергия към латекс.

  • Най-високо оценени
  • Първо на върха
  • Действително отгоре

21 коментара

Необходимо е да се знае

Добавете от себе си: Първо, трябва да отстраните източника на алергена. Например, отстранете жилото на насекомо или спрете прилагането на лекарство.

Пациентът трябва да бъде поставен на гръб и повдигнати крака.

Необходимо е да се провери съзнанието на пациента, дали те отговарят на въпроси, дали реагират на механично дразнене.

Освободете дихателните пътища. Обърнете главата си настрани и отстранете от устата, слуз, чужди тела, извадете езика (ако пациентът е в безсъзнание). След това трябва да се уверите, че пациентът диша. При липса на дишане и пулс започнете кардиопулмонална реанимация. Въпреки това, в случай на тежък оток и спазъм на дихателните пътища, белодробната вентилация преди приложението на адреналин може да не е ефективна. Затова в такива случаи се използва само непряк масаж на сърцето. В случай на пулс не се извършва непряк масаж на сърцето!

И толкова кратък и информативен, благодаря.

> След контакт с алерген, анафилаксия за няколко минути може да доведе до смърт
Ако бронхоспазъм не спре в рамките на 15 минути, се прилага втора инжекция.
okeeeey.

И ако повече, бронхоспазъм не винаги означава пълно спиране на дишането. Понякога дишането е нарушено, защото много бронхи са стеснени и следователно дишането е, но е отслабено, тогава е необходима втора доза, за да се избегнат усложнения. Между другото, на Запад отдавна се появиха адреналинови инхалатори, които още не сме виждали.

И дори ако това е така, тогава въпросът няма да завърши само с адреналин.

Анафилактичен шок, често се развива незабавно (3-5 минути) и човек може да умре пред очите му. Симптомите, начертани на снимката, дори нямат време за развитие, с изключение на понижаване на кръвното налягане и неволно уриниране. В допълнение към адреналина в това състояние, стероидните хормони трябва да се прилагат без провал. За да бъдат ефективни, лекарствата трябва да се прилагат изключително интравенозно.

Във всяка медицинска организация има т.нар. Анти-шоков пакет, а до него има инструкции. Въвеждането на медикаменти не свършва дотук. Такива пациенти се нуждаят от компетентно провеждане на белодробна и сърдечна реанимация. Въпреки това, пациентите в стените на медицинските организации от анафилактичен шок понякога умират.

Ето защо, въвеждането на адреналин, като самопомощ или взаимопомощ, е малко вероятно да струва. Смъртността от анафилактичен шок е изключително висока дори при професионална грижа.

Авторът, разбира се. засегна много важна тема. Но, без да имам достатъчно знания, бях малко оптимистичен по отношение на проблема с помощта на анафилактичен шок.

В живота всичко е много по-трагично.

Прочетете ли внимателно този пост? Не мисля, че на улицата често се вижда анафилактичен шок, но дори и там може да има аптека, а след това има шанс. Това, което описах, със сигурност може да бъде направено от всеки, но по-нататъшни манипулации могат да се правят само от медицински специалист. Това е същността на поста. Ако искате, мога да направя пост, където можете да поставите много информация за ASH, симптоми, първа помощ, лечение, резултати, патогенеза. Но, мисля, много от тях няма да могат да я овладеят, но с подробно описание ще има само огромно количество информация.

Разбира се, внимателно проучих информацията, която сте предоставили. Тя не отразява точно етиологията, патогенезата, клиниката, диагностиката, лечението, рехабилитацията и клиничното изследване при АС. И ясно проектирани за неспециалисти. Мисля, че неспециалистът въвежда в заблуждение, създавайки илюзията, че въвеждането на адреналин в мускула може да спаси живота на пациент с ASH. Всъщност това не е напълно вярно. И експертите са наясно с това. И от интернет всяка информация за всяка тема днес може да бъде всеки, който просто притежава компютър. Но това не прави човек специалист. Той става добре четен аматьор, който не му почита.

Освен това, експертите знаят, че AF може да се превърне в алергени от насекоми в полето, гората, ливадата, плажа и др. т.е. далеч от населените места и особено от аптеките.

За такива случаи има специални мерки за подготовка за този случай. Особено за пациенти, страдащи от алергии. И експертите за тези събития също са наясно.

И накрая, най-важното - ако сте лекар и донесете такава информация, тогава сте слаб лекар. Ако не е лекар (което е вероятно), тогава не трябва да пишете постове по теми, които не разбирате.

Повярвайте ми, трябва да учите дълго време. Лекарят трябва много добре да знае диференциалната диагноза на заболяванията, за да може да се лекува добре. Това е висш пилотаж за лекаря. Просто четенето на информацията в интернет (книга) очевидно не е достатъчно, за да се разбере медицината! Специална информация е написана от лекар-специалист за лекар-специалист. Но не и за пациента.

И тогава на пациента адреналин на пациент, който изобщо не е анафилактичен шок, но, например, хипертонична криза.)))

Анафилактичен шок - употреба на епинефрин

Анафилактичен шок - гръмотевична реакция, която се проявява с повишена чувствителност на организма в резултат на многократно приложение или проникване на алерген в тялото.

Като първа помощ се инжектира адреналин, който бързо елиминира симптомите на анафилаксия за секунди, което го прави лекарството на избор за анафилактичен шок. Ако лекарството се прилага вкъщи от немедицински специалист, тогава не трябва да избягвате да отидете на лекар, дори ако симптомите на анафилаксия вече не се появяват.

Този вид шок се проявява след проникването на антигена в организма, когато защитните механизми на тялото неадекватно реагират на алергена.

Различни вещества (прах, замърсители, някои храни, ужилвания от пчели и лекарства) са алергени. Често анафилактични реакции се развиват след въвеждането на лекарствени вещества, така че е важно да се провери реактивността на организма към някои видове лекарства, които причиняват анафилактичен шок.

Анафилактичният шок се развива в диапазона от няколко минути до пет часа след влизането на алергена в организма. Ако човек е с повишена чувствителност към алерген, тогава няма значение по какъв начин или в каква доза алергена е влязъл в тялото - анафилаксията определено ще се прояви. При повишена доза алерген, анафилактичната реакция е по-изразена.

Ако анафилаксията причинява бронхоспазъм или стеноза на дихателните пътища, настъпва хипоксия. При пълна стеноза и бронхоспазъм (когато въздухът не влиза в белите дробове), остават не повече от пет минути за подпомагане. След това в мозъка настъпват необратими промени, което води до клинична смърт на пациента.

статистика

Всяка година 100 от 100 000 души в болницата с анафилактична реакция (данни за 2015 г.). В същото време през 1990 г. тази цифра е два пъти по-ниска - 50 души, а през 80-те - 20 души на сто хиляди души. Годишното нарастване на честотата на анафилаксия вероятно се дължи на разнообразието на храни и увеличаване на броя на лекарствата от различен вид, които предизвикват алергични реакции при някои хора.

причини

Анафилактичните реакции се причиняват от отровата на оси, пчели, дървеници и други жилещи насекоми, както и храна. Реакцията на хиперреактивността се проявява най-често след първото хранене (алергенът влиза в тялото) или след няколко, когато тялото стане чувствително към алергена. Най-често анафилактичните реакции се причиняват от фъстъци и други ядки, морски дарове, пшеница, яйца, мляко, плодове и зеленчуци, нахут и сусам. Алергията с фъстъци съставлява 20% от всички хранителни алергии.

Екзема, алергичен ринит, астма - заболявания, които повишават риска от анафилактична реакция, когато се инжектира алерген, към който пациентът има повишена чувствителност. По правило пациентите знаят за какво са алергични и се опитват да избягват контакт с тези алергени. Свръхчувствителност към храни, цигарен дим, котешка коса и др., Предизвикват реакция на свръхчувствителност.

Пеницилиновите антибиотици, както и ваксините и серумите, също предизвикват тежки анафилактични реакции при чувствителни хора. Ето защо, преди тяхното въвеждане, такива пациенти се подлагат на специални тестове, които откриват алергична реакция.

Патогенеза и симптоми

Анафилактичният шок причинява рязко намаляване на кръвното налягане до минимум, което води до хипоксия, тъй като кръвта не доставя кислород и необходимите вещества на органите и тъканите. Появяват се цианоза (цианоза на кожата) или зачервяване и тежка уртикария.

Сърдечният ритъм е нарушен, пулсът става слаб, нишковидни, има помътняване на съзнанието, замаяност.

Стеноза на дихателните пътища възниква поради оток на фарингеалната лигавица и гърлото, което е следствие от действието на хистамин върху кръвоносните съдове. Пациентът се опитва да диша, чува се свиркане и хрипове, което говори за стесняване на дихателното пространство. Отокът се простира до цялото лице, засяга областта на очите, бузите, шията.

При анафилактичен шок е възможен белодробен оток и натрупване на течности в плевралната кухина, което затруднява дишането и причинява дихателна недостатъчност.

Една от усложненията на анафилаксията е спазъм на бронхиалните мускули, който причинява дихателна недостатъчност. Пациентът се нуждае от спешна изкуствена белодробна интубация.

Помощ при анафилаксия - въвеждане на адреналин

Както бе споменато по-рано, първа помощ за анафилактичен шок - въвеждането на адреналин. Това е хормон, който се произвежда в човешкото тяло в медулата на надбъбречните жлези. Секрецията на адреналин се увеличава в ситуации, които изискват мобилизация на всички жизнени сили на тялото: по време на стрес или опасност, с наранявания или изгаряния и др.

Адреналинът влияе на системите на организма по различни начини:

  • Хормонът засяга адренорецепторите на човешките кръвоносни съдове, като допринася за стесняване на кръвоносните съдове. В кръвния поток се увеличава налягането, кръвният поток се възобновява.
  • Стимулирането на бронхиалните адренорецептори елиминира дихателната недостатъчност при пациент. Адреналинът увеличава йонотропния ефект върху клетките на миокардиоцитите на сърцето, като по този начин увеличава броя на контракциите на миокарда.
  • Потиска секрецията на цитокини чрез инхибиране на базофили и мастоцити, нива на ефекта на хистамин върху стените на кръвоносните съдове.

Анафилаксията се разглежда като сериозно състояние на пациента, което без своевременно въвеждане на адреналин причинява смърт. Ето защо е важно бързо и правилно да се избере дозата на лекарството. Единична доза е 0,2-0,5 ml от 0,1% адреналин, инжекциите се правят интравенозно или подкожно. В клиниката, пациентите в кома се инжектират с капково адреналин заедно с натриев хлорид (физиологичен разтвор).

При оток на ларинкса, бронхоспазъм и белодробен оток, дихателна недостатъчност се добавят глюкокортикостероиди (метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон), които увеличават ефекта на адреналина и подобряват състоянието на пациента. Глюкокортикостероидите се прилагат незабавно в големи дози: Метилпреднизолон се инжектира по 500 mg, дексаметазон - 100 mg, метилпреднизолон - 150 mg (5 ампули).

Синтетични антишокови препарати на базата на адреналин

Епинефрин хидрохлорид. Широко използван синтетичен заместител на естествения адреналин. Засяга алфа и бетаадренергичните рецептори на кръвоносните съдове, причинявайки вазоконстрикция. Най-вече то засяга съдовете на коремната кухина и лигавиците, в по-малка степен - мускулните съдове. Повишава кръвното налягане. Действа върху бета-адренорецепторите на сърцето, повишава работата и увеличава броя на сърдечните контракции.

Повишава кръвната захар (хипергликемия) и ускорява метаболизма на организма. Отпуска мускулите на бронхите и червата. Укрепва тонуса на скелетните мускули.

Показания за употреба

Използва се при колапс (остро понижение на кръвното налягане), със значително намаляване на нивото на захарта (хипогликемия), по време на пристъп на бронхиална астма, която не се инхибира от адренергични бързодействащи бронходилататори, като например Салбутамол. Използва се също за елиминиране на анафилактични реакции, вентрикуларна фибрилация на сърцето. Използва се за глаукома и оториноларингологични заболявания.

Дозировка и начин на приложение

Лекарството се прилага подкожно, интрамускулно и интравенозно в доза 0,3-0,75 ml от 0,1% разтвор. Когато фибрилация на вентрикулите на сърцето се инжектира интракардиална, с глаукома - под формата на капки за очи.

Странични ефекти

Тахикардия, аритмия, артериална хипертония, инсулти.

  • Бременност.
  • Съществена артериална хипертония в историята.
  • Атеросклерозата.
  • Тиреоидит.
  • Захарен диабет от първи и втори тип.

епинефрин

Синтетичен заместител на адреналин. Стимулира алфа и бета-адренергичните рецептори, увеличава скоростта на сърдечните удари. Действа като вазоконстриктор, повишава кръвното налягане. Действа като бронходилататор (разширява лумена на бронхите със спазми на алергичен генезис). Намалява бъбречния кръвоток, намалява подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт.

Намалява производството на вътреочна течност, като по този начин намалява вътреочното налягане, разширява зениците (мидриаза). Укрепва проводимостта на импулсите в миокарда, намалява нуждата на кислород от сърцето. Намалява производството на хистамин, левкотриени, цитокини, намалява броя на базофилите.

Показва калий от клетките, причинявайки хипокалиемия. Повишава нивата на кръвната захар, което води до хипергликемия.

Показания за употреба

Епинефринът се използва за анафилактичен, ангиоедем шок, причината за който е употребата на наркотици, храна, както и ухапвания от насекоми, реакции на кръвопреливания. Използва се за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, ХОББ, асистолия, хаотична редукция на вентрикулите. Ефективен при артериална хипотония, кървене от повърхностни съдове. Използва се също за хипогликемия, по време на хирургични интервенции на очната ябълка. Показано с глаукома.

Администриране и доза

Инжектират се интравенозно, интрамускулно и подкожно, както и интракавернозно. Той има способността да проникне в плацентата, но не преодолява кръвно-мозъчната бариера.

При анафилаксия, епинефринът се прилага интравенозно в доза 0,1-0,25 mg, разредена в 10 ml натриев хлорид. При тази форма на приложение лекарството действа незабавно. Ако е необходима допълнителна доза епинефрин, лекарството се прилага чрез инфузия или капково при 0,1 mg. При лека форма на анафилаксия се използва лекарство, разредено с вода за инжекции, интрамускулно или подкожно в доза от 0.3-0.5 mg. Валидно след 3-5 минути.

Нежелани реакции

Реакцията на сърдечно-съдовата система към епинефрина се проявява чрез ускоряване на сърдечния ритъм, ангина пекторис, артериална хипертония, неуспех на сърдечния ритъм. Също така, има възбудено състояние, треперещи ръце, главоболие, бронхоспазъм, подуване на лигавиците, обрив. Гадене и повръщане, повишено отделяне на калий в урината.

Адреналин с анафилактичен шок - какво е това явление

причини

Анафилактичните реакции се причиняват от отровата на оси, пчели, дървеници и други жилещи насекоми, както и храна. Реакцията на хиперреактивността се проявява най-често след първото хранене (алергенът влиза в тялото) или след няколко, когато тялото стане чувствително към алергена. Най-често анафилактичните реакции се причиняват от фъстъци и други ядки, морски дарове, пшеница, яйца, мляко, плодове и зеленчуци, нахут и сусам. Алергията с фъстъци съставлява 20% от всички хранителни алергии.

Екзема, алергичен ринит, астма - заболявания, които повишават риска от анафилактична реакция, когато се инжектира алерген, към който пациентът има повишена чувствителност. По правило пациентите знаят за какво са алергични и се опитват да избягват контакт с тези алергени. Свръхчувствителност към храни, цигарен дим, котешка коса и др., Предизвикват реакция на свръхчувствителност.

Пеницилиновите антибиотици, както и ваксините и серумите, също предизвикват тежки анафилактични реакции при чувствителни хора. Ето защо, преди тяхното въвеждане, такива пациенти се подлагат на специални тестове, които откриват алергична реакция.

Патогенеза и симптоми

Анафилактичният шок причинява рязко намаляване на кръвното налягане до минимум, което води до хипоксия, тъй като кръвта не доставя кислород и необходимите вещества на органите и тъканите. Появяват се цианоза (цианоза на кожата) или зачервяване и тежка уртикария.

Сърдечният ритъм е нарушен, пулсът става слаб, нишковидни, има помътняване на съзнанието, замаяност.

Стеноза на дихателните пътища възниква поради оток на фарингеалната лигавица и гърлото, което е следствие от действието на хистамин върху кръвоносните съдове. Пациентът се опитва да диша, чува се свиркане и хрипове, което говори за стесняване на дихателното пространство. Отокът се простира до цялото лице, засяга областта на очите, бузите, шията.

При анафилактичен шок е възможен белодробен оток и натрупване на течности в плевралната кухина, което затруднява дишането и причинява дихателна недостатъчност.

Една от усложненията на анафилаксията е спазъм на бронхиалните мускули, който причинява дихателна недостатъчност. Пациентът се нуждае от спешна изкуствена белодробна интубация.

Помощ при анафилаксия - въвеждане на адреналин

Както бе споменато по-рано, първа помощ за анафилактичен шок - въвеждането на адреналин. Това е хормон, който се произвежда в човешкото тяло в медулата на надбъбречните жлези. Секрецията на адреналин се увеличава в ситуации, които изискват мобилизация на всички жизнени сили на тялото: по време на стрес или опасност, с наранявания или изгаряния и др.

Адреналинът влияе на системите на организма по различни начини:

  • Хормонът засяга адренорецепторите на човешките кръвоносни съдове, като допринася за стесняване на кръвоносните съдове. В кръвния поток се увеличава налягането, кръвният поток се възобновява.
  • Стимулирането на бронхиалните адренорецептори елиминира дихателната недостатъчност при пациент. Адреналинът увеличава йонотропния ефект върху клетките на миокардиоцитите на сърцето, като по този начин увеличава броя на контракциите на миокарда.
  • Потиска секрецията на цитокини чрез инхибиране на базофили и мастоцити, нива на ефекта на хистамин върху стените на кръвоносните съдове.

Анафилаксията се разглежда като сериозно състояние на пациента, което без своевременно въвеждане на адреналин причинява смърт. Ето защо е важно бързо и правилно да се избере дозата на лекарството. Единична доза е 0,2-0,5 ml от 0,1% адреналин, инжекциите се правят интравенозно или подкожно. В клиниката, пациентите в кома се инжектират с капково адреналин заедно с натриев хлорид (физиологичен разтвор).

При оток на ларинкса, бронхоспазъм и белодробен оток, дихателна недостатъчност се добавят глюкокортикостероиди (метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон), които увеличават ефекта на адреналина и подобряват състоянието на пациента. Глюкокортикостероидите се прилагат незабавно в големи дози: Метилпреднизолон се инжектира по 500 mg, дексаметазон - 100 mg, метилпреднизолон - 150 mg (5 ампули).

Синтетични антишокови препарати на базата на адреналин

Епинефрин хидрохлорид. Широко използван синтетичен заместител на естествения адреналин. Засяга алфа и бетаадренергичните рецептори на кръвоносните съдове, причинявайки вазоконстрикция. Най-вече то засяга съдовете на коремната кухина и лигавиците, в по-малка степен - мускулните съдове. Повишава кръвното налягане. Действа върху бета-адренорецепторите на сърцето, повишава работата и увеличава броя на сърдечните контракции.

Повишава кръвната захар (хипергликемия) и ускорява метаболизма на организма. Отпуска мускулите на бронхите и червата. Укрепва тонуса на скелетните мускули.

Показания за употреба

Използва се при колапс (остро понижение на кръвното налягане), със значително намаляване на нивото на захарта (хипогликемия), по време на пристъп на бронхиална астма, която не се инхибира от адренергични бързодействащи бронходилататори, като например Салбутамол. Използва се също за елиминиране на анафилактични реакции, вентрикуларна фибрилация на сърцето. Използва се за глаукома и оториноларингологични заболявания.

Дозировка и начин на приложение

Лекарството се прилага подкожно, интрамускулно и интравенозно в доза 0,3-0,75 ml от 0,1% разтвор. Когато фибрилация на вентрикулите на сърцето се инжектира интракардиална, с глаукома - под формата на капки за очи.

Странични ефекти

Тахикардия, аритмия, артериална хипертония, инсулти.

  • Бременност.
  • Съществена артериална хипертония в историята.
  • Атеросклерозата.
  • Тиреоидит.
  • Захарен диабет от първи и втори тип.

епинефрин

Синтетичен заместител на адреналин. Стимулира алфа и бета-адренергичните рецептори, увеличава скоростта на сърдечните удари. Действа като вазоконстриктор, повишава кръвното налягане. Действа като бронходилататор (разширява лумена на бронхите със спазми на алергичен генезис). Намалява бъбречния кръвоток, намалява подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт.

Намалява производството на вътреочна течност, като по този начин намалява вътреочното налягане, разширява зениците (мидриаза). Укрепва проводимостта на импулсите в миокарда, намалява нуждата на кислород от сърцето. Намалява производството на хистамин, левкотриени, цитокини, намалява броя на базофилите.

Показва калий от клетките, причинявайки хипокалиемия. Повишава нивата на кръвната захар, което води до хипергликемия.

Показания за употреба

Епинефринът се използва за анафилактичен, ангиоедем шок, причината за който е употребата на наркотици, храна, както и ухапвания от насекоми, реакции на кръвопреливания. Използва се за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, ХОББ, асистолия, хаотична редукция на вентрикулите. Ефективен при артериална хипотония, кървене от повърхностни съдове. Използва се също за хипогликемия, по време на хирургични интервенции на очната ябълка. Показано с глаукома.

Администриране и доза

Инжектират се интравенозно, интрамускулно и подкожно, както и интракавернозно. Той има способността да проникне в плацентата, но не преодолява кръвно-мозъчната бариера.

При анафилаксия, епинефринът се прилага интравенозно в доза 0,1-0,25 mg, разредена в 10 ml натриев хлорид. При тази форма на приложение лекарството действа незабавно. Ако е необходима допълнителна доза епинефрин, лекарството се прилага чрез инфузия или капково при 0,1 mg. При лека форма на анафилаксия се използва лекарство, разредено с вода за инжекции, интрамускулно или подкожно в доза от 0.3-0.5 mg. Валидно след 3-5 минути.

Нежелани реакции

Реакцията на сърдечно-съдовата система към епинефрина се проявява чрез ускоряване на сърдечния ритъм, ангина пекторис, артериална хипертония, неуспех на сърдечния ритъм. Също така, има възбудено състояние, треперещи ръце, главоболие, бронхоспазъм, подуване на лигавиците, обрив. Гадене и повръщане, повишено отделяне на калий в урината.

Причини и рискови фактори

Причината за анафилаксията могат да бъдат различни вещества, често с протеинова или полизахаридна природа. Съединения с ниско молекулно тегло (хаптени или непълни антигени), които придобиват алергенични свойства при свързване с гостоприемния протеин, могат също да провокират развитието на патологичното състояние.

Основните провокатори на анафилаксията са следните.

Лекарства (до 50% от всички случаи):

  • антибактериални лекарства (най-често - естествени и полусинтетични пеницилини, сулфонамиди, стрептомицин, левомицетин, тетрациклини);
  • протеинови и полипептидни лекарства (ваксини и токсоиди, ензимни и хормонални лекарства, плазмени препарати и плазмени заместващи разтвори);
  • някои ароматни амини (хипотиазид, пара-аминосалицилова киселина, пара-аминобензоена киселина, редица багрила);
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • анестетици (новокаин, лидокаин, тримекаин и др.);
  • радиоактивни вещества;
  • препарати, съдържащи йод;
  • витамини (предимно група В).

Чести причини за анафилактичния шок

Второто място в способността за предизвикване на анафилаксия се прави от ухаби на хименоптери (около 40%).

Третата група - хранителни продукти (приблизително 10% от случаите): t

  • риба, консервирана риба, хайвер;
  • миди;
  • краве мляко;
  • яйчен белтък;
  • зърна;
  • ядки;
  • хранителни добавки (сулфити, антиоксиданти, консерванти и др.).

Честотата на анафилактичния шок в Руската федерация е 1 на 70 000 популации годишно.

Основните провокатори включват също терапевтични алергени, физични фактори и латексни продукти.

Фактори, които увеличават тежестта на анафилаксията:

  • бронхиална астма;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • терапия с бета-блокери, МАО инхибитори, АСЕ инхибитори;
  • алергична ваксинация (специфична имунотерапия).

форма

Анафилактичният шок се класифицира според клиничните прояви и характера на патологичния процес.

В съответствие с клиничните симптоми се разграничават следните опции:

  • типично (леко, умерено тежко и тежко);
  • хемодинамични (преобладават прояви на нарушения на кръвообращението);
  • асфиктика (на преден план излизат симптоми на остра дихателна недостатъчност);
  • церебрални (водещи са неврологични прояви);
  • коремни (преобладават симптомите на увреждане на коремните органи);
  • мълния

По естеството на потока на анафилактичен шок е:

  • остра злокачествена;
  • остра доброкачествена;
  • продължителни;
  • повтарящ се;
  • аборт.

Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) предлага отделна диплома: t

  • анафилактичен шок, неуточнен;
  • анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към храната;
  • анафилактичен шок, свързан с прилагането на серум;
  • анафилактичен шок, дължащ се на патологична реакция към адекватно предписано и правилно прилагано лекарство.

етап

При формирането и протичането на анафилаксията има 3 етапа:

  1. Имунологични - промени в имунната система, които се появяват, когато алергенът първо влиза в тялото, образуването на антитела и самата сенсибилизация.
  2. Патохимично - освобождаване в системната циркулация на медиатори на алергична реакция.
  3. Патофизиологични - подробни клинични прояви.

симптоми

Времето на поява на клинични признаци на шок зависи от начина на въвеждане на алергена в тялото: при интравенозно приложение реакцията може да се развие за 10-15 секунди, интрамускулно - за 1-2 минути, орално - след 20-30 минути.

Симптоми на анафилактичен шок

Симптомите на анафилаксията са много разнообразни, но се определят редица водещи симптоми:

  • хипотония, до съдов колапс;
  • бронхоспазъм;
  • спазъм на гладките мускули на стомашно-чревния тракт;
  • застой на кръвта в артериалните и венозните връзки на кръвоносната система;
  • повишена пропускливост на съдовата стена.

Лек анафилактичен шок

Лекият типичен анафилактичен шок се характеризира с:

  • сърбеж по кожата;
  • главоболие, замаяност;
  • чувство на горещина, горещи вълни, студени тръпки;
  • кихане и хремална слуз от носа;
  • възпалено гърло;
  • бронхоспазъм със затруднено дишане;
  • повръщане, спазми в областта на пъпната връв;
  • прогресивна слабост.

Анафилактичният шок е незабавен тип реакция на свръхчувствителност и се отнася до животозастрашаващи състояния. Пълна клинична картина на шок се извършва в период от няколко секунди до 30 минути.

Обективно определена хиперемия (по-рядко - цианоза) на кожата, обрив с различна тежест, дрезгавост, хриптене, чува се от разстояние, понижение на кръвното налягане (до 60 / 30-50 / 0 mm Hg), филаментен пулс и тахикардия до 120– 150 удара / мин

Умерен анафилактичен шок

Симптоми на умерен анафилактичен шок:

  • тревожност, страх от смъртта;
  • виене на свят;
  • сърдечна болка;
  • дифузна коремна болка;
  • непоклатимо повръщане;
  • усещане за недостиг на въздух, задушаване.

Обективно: съзнанието е потиснато, студената лепкава пот, бледата кожа, цианотичният назолабиален триъгълник, зениците са разширени. Сърдечните звуци са глухи, пулсните нишковидни, аритмични, бързи, кръвното налягане не е определено. Възможно е недоброволно уриниране и дефекация, тонични и клонични гърчове, рядко - кървене с различна локализация.

Тежък анафилактичен шок

За тежък анафилактичен шок, характеризиращ се с:

  • светкавично разгръщане на клиниката (от няколко секунди до няколко минути);
  • липса на съзнание.

Има изразена цианоза на кожата и видими лигавици, обилна пот, постоянна дилатация на зениците, тонично-клонични гърчове, хрипове, затруднено дишане с удължен издишване, пенлива храчка. Не се чуват сърдечни звуци, не се откриват кръвно налягане и пулсации на периферните артерии. По правило жертвата не разполага с време да подаде жалба поради внезапна загуба на съзнание; ако не предоставите незабавно медицинска помощ, вероятността от смърт е висока.

Анти-шок набор от лекарства за анафилактичен шок

Адреналин с анафилактичен шок е лекарство за първа помощ. В допълнение, се използват антихистамини, глюкокортикостероидни хормони и други групи лекарства, навременното и правилно администриране на които може да спаси живота на човека. Хората, страдащи от алергии, трябва да имат лекарства за адреналин в кабинета си за лекарства.

Ефективни средства за анафилаксия

Основното лечение за шока е адреналин. Това лекарство може да доведе пациента до това състояние. Лекарството се прилага интравенозно и интрамускулно. В първия вариант е важно дефибрилаторът да е близо, тъй като в този случай има вероятност за камерна фибрилация.

Ако кръвното налягане е минимално, лекарството се инжектира в мускулната тъкан при доза от 10 µg / kg 0,1% разтвор. Можете да въведете максимум 500 µg едновременно. Тази доза е показана на всички, които са развили клинични прояви на анафилаксия. Интрамускулната инжекция се извършва, за да се осигури венозен достъп, ако лекарят не е напълно уверен в диагнозата.

Ако не е достатъчно да се разрежда или инжектира лекарството твърде бързо, могат да се развият странични реакции под формата на фибрилация, вентрикуларна тахикардия. Това се случва в случай на интравенозни инжекции. По време на лечението наблюдавайте пулса и налягането.

Използват се и стероидни хормони. Най-често се лекуват с преднизон, хидрокортизон, дексаметазон. Употребата на такива лекарства се основава на способността за увеличаване на сърдечния дебит. Под тяхното влияние се нормализира активността на лизозомните ензими, тромбоцитите не се слепват и процесът на транспортиране на кислород се подобрява.

Предписването на преднизолон за анафилактичен шок и други глюкокортикостероидни лекарства е задължително. Те се използват след адреналин, тъй като системният отговор на хормоналните лекарства е по-бавен. Те помагат да се избегне втората фаза на шока.

Също така, благодарение на тези лекарства, е възможно да се стабилизира налягането и да се елиминира бронхоспазъм.

Предписани лекарства в количество от 10 mg на килограм тегло на пациента.

Пълно облекчение след такива лекарства идва след 3 часа. Представете ги чрез перфузия. Този вариант е по-добър от интрамускулното приложение.

За да се избегнат усложнения в бъдеще, се използват хормонални лекарства чрез парентерални средства.

За да запълни обема на циркулиращата кръв, направете капкообразуватели на колоиди. Дозировката се определя в зависимост от показателите за артериално и венозно налягане, количеството отделена урина.

При анафилактичния шок основната цел е да се запази контрактилната способност на миокарда. Ако адреналинът е неефективен в този случай, тогава допаминът в количество от 6 μg на килограм на минута се прилага чрез капки. Лекарството принадлежи към вазопресорни амини.

Може да се предпише само ако е възможно да се върне обемът на циркулиращата кръв към нормалното. В същото време трябва да се наблюдават важни показатели. Такива лекарства се използват, докато налягането в систола достигне 90 mm. Hg. Чл. Също така е важно да се следи ударния обем на сърцето, налягането в белодробната артерия и вените.

Ако адреналинът не действа, то лекарствата за анафилактичен шок могат да включват и глюкагон при доза не по-висока от 30 mcg / kg.

Ако състоянието се влоши, сърцето спира или се появи вентрикуларна фибрилация, се извършва дефибрилация или индиректен сърдечен масаж.

След основните лекарства могат да се използват антихистамини. Благодарение на тях можете да се отървете от кожни прояви и да намалите продължителността на алергичната реакция.

Лечението се извършва от Дифенхидрамин в размер на 5 mg на kg. Лекарството се дава на всеки 6 часа. Под влияние на такива лекарства може да се намали кръвното налягане, така че те се използват само когато кръвообращението напълно се е върнало в нормално състояние.

Ако здравословното състояние не се подобри дълго време, тогава прибягвайте до хистамин Н2 рецепторни блокери. Това са лекарства като Циметидин и Ранитидин.

Ако се развие бронхоспазъм, се използват бета-адреномиметици. Облекчения се постигат с помощта на инхалации на салбутамол чрез инхалатор. Вместо това, той се прилага чрез разтвор на Euphyllinum.

За да се предотврати повторение на анафилактичния шок, трябва да се избягва контакт с дразнител. Пациентите със системни алергични реакции трябва да бъдат особено внимателни. Те трябва да имат стайлинг у дома, за да помогнат за анафилактичния шок.

Пациентът трябва да носи джобен инжектор с адреналин. Трябва да се използва веднага щом се появят симптоми на алергична реакция.

Ако има чести епизоди на анафилаксия четири или повече пъти в годината, се препоръчва да се вземат антихистамини, преднизолон и да бъдат под надзора на алерголог.

Всеки, който е имал анафилактичен шок, е хоспитализиран и наблюдаван няколко дни след подобрение. Това се дължи на факта, че може да има втора фаза на шока.

Препоръчителни лекарства за домашен комплект за първа помощ

Всеки, който страда от алергии, особено в тежка форма, трябва да знае състава на комплекта за първа помощ от анафилактичен шок.

Има специална медицинска документация, която показва кои лекарства трябва да бъдат в комплекта за първа помощ.

Съберете комплект за първа помощ с добавянето на неговия състав:

  1. Адреналин. Това лекарство има почти мигновен вазоконстриктор. Когато се появят симптоми на анафилактичен шок, лекарството се инжектира в мускулната тъкан или във вена.
  2. Глюкокортикостероидни лекарства. Най-често избирате преднизолон. Това лекарство предотвратява повторното развитие на шок, облекчава подуването, премахва алергичните реакции, има имуносупресивни свойства.
  3. Антихистаминови лекарства. За да се постигне бързо елиминиране на симптомите на алергична реакция, се препоръчва да се използват блокери на хистаминовите рецептори от първо поколение. Те се инжектират в мускул или интравенозно. Ето защо е най-добре да имате ампули Suprastin или Tavegila в комплекта за първа помощ.
  4. Демерол. Това е лекарство с антихистаминови свойства. Той също има успокояващ ефект.
  5. Ampul Eufillina. Лекарството помага за облекчаване на бронхоспазъм.

Също така се нуждаете от достатъчно количество консумативи под формата на спринцовки за еднократна употреба с подходящ обем, алкохолни кърпички, памук, етилов алкохол или антисептик за кожа, превръзки и самозалепваща се лента.

Когато събирате комплект за първа помощ за анафилактичен шок, трябва да добавите катетър към вената. Той осигурява достъп до вена за администриране на лекарството. Само медик може да го използва. Също така добавете турникет и бутилка физиологичен разтвор, тъй като това може да е необходимо за разреждане на лекарства.

Наличието на такъв комплект за първа помощ е необходимо не само у дома за всеки алергичен човек. Зъболекари, хирурзи трябва да имат този набор от лекарства в кабинета си, тъй като може да има негативна реакция към въвеждането на обезболяващи.

Козметичните шкафове трябва да бъдат оборудвани с анти-шокови комплекти за първа помощ, тъй като те се поднасят с кокоти за ботокс, мезотерапия, татуировка и перманентен грим. Тези процедури са свързани с висок риск от алергична реакция при хора с предразположеност.

В допълнение, трябва постоянно да следи, че лекарствата не са изтекли, тъй като в този случай те няма да помогнат да се спре анафилаксията. Ако лекарството се използва, тогава трябва да поставите нов.

заключение

Анафилактичният шок е опасно състояние, така че лекарствата за неговото облекчение трябва да се използват възможно най-скоро. Първо, инжектира се адреналин. След това лечението продължава с глюкокортикостероидни лекарства, колоиди и други лекарства. След стабилизиране на показателите се използват антихистамини.