Синдром на Стивънс-Джонсън: причини, признаци, диагноза, как да се лекува

Синдромът на Stevens-Johnson е остра алергична етиология на булозен дерматит. Основата на заболяването е епидермална некролиза, която е патологичен процес, при който епидермалните клетки умират и се отделят от дермата. Заболяването се характеризира с тежко течение, увреждане на устната лигавица, урогенитален тракт и конюнктивата на очите. На кожата и лигавиците се образуват мехурчета, които пречат на пациентите да говорят и ядат, причинявайки силна болка и прекомерен поток от слюнка. Гнойният конюнктивит се развива с подуване и закръгляне на клепачите, уретрит с болезнено и трудно уриниране.

Заболяването има остро начало и бързо развитие. При пациентите температурата се повишава рязко, гърлото, ставите и мускулите започват да болят, общото здравословно състояние се влошава, появяват се признаци на интоксикация и астенизация на тялото. Големите мехури имат закръглена форма, яркочервен цвят, синкав и потънал център, серозно или хеморагично съдържание. С течение на времето те се отварят и образуват кървяща ерозия, която се слива един с друг и се превръща в голямо кървене и болезнена рана. Той пукнатини, покрити със сиво-бял филм или кървава кора.

Синдромът на Стивънс-Джонсън е системно алергично заболяване, което се проявява в еритемния тип. Кожните лезии винаги са придружени от възпаление на лигавицата на поне два вътрешни органа. Патологията получи официалното си име в чест на педиатри от Америка, които първо описаха нейните симптоми и механизъм на развитие. Заболяването засяга предимно мъже на възраст 20-40 години. Опасността от патология нараства след 40 години. В много редки случаи, синдромът се появява при деца до шест месеца. Синдромът се характеризира със сезонност - пикът на заболеваемостта се среща през зимния и ранния пролетен период. Най-застрашени са хора с имунен дефицит и онкопатология. Възрастните хора със сериозни съпътстващи заболявания трудно могат да понасят тази болест. Те обикновено имат синдром с обширни кожни лезии и неблагоприятно завършват.

Най-често синдромът на Stevens-Jones се появява в отговор на антимикробни лекарства. Съществува теория, че склонността към болестта се наследява.

Диагностика на пациенти със синдром на Стивънс-Джонсън е обстоен преглед, включващ стандартни техники - анкетиране и изследване на пациент, както и специфични процедури - имунограма, тестове за алергия, биопсия на кожата, коагулограма. Спомагателни диагностични методи са: рентгенография, ултразвук на вътрешните органи, биохимия на кръвта и урината. Навременното диагностициране на тази изключително опасна болест предотвратява неприятните последствия и сериозните усложнения. Патологичното лечение включва екстракорпорална хемокорекция, глюкокортикоидна и антибактериална терапия. Това заболяване е трудно за лечение, особено в по-късните етапи. Усложненията на патологията са: пневмония, диария, бъбречна дисфункция. При 10% от пациентите синдромът на Стивънс-Джонсън завършва със смърт.

етиология

Патологията се основава на мигновен тип алергична реакция, която се развива в отговор на въвеждането на алергенни вещества в организма.

Фактори, предизвикващи началото на заболяването:

  • херпесни вируси, цитомегаловирус, аденовирус, човешки имунодефицитен вирус;
  • патогенни бактерии - туберкулозна и дифтерийна микобактерии, гонококи, бруцела, микоплазма, йерсиния, салмонела;
  • гъбички - кандидоза, дерматофитоза, кератомикоза;
  • лекарства - антибиотици, НСПВС, невропротектори, сулфонамиди, витамини, местни анестетици, антиепилептични и седативни лекарства, ваксини;
  • злокачествени новообразувания.

Идеопатична форма - заболяване с неуточнена етиология.

симптоматика

Заболяването започва остро, симптомите се развиват бързо.

  1. Интоксикация. Продрома продължава две седмици и се характеризира със силно изразена синдром на интоксикация. Пациентите развиват слабост, болки в тялото, треска, упорити фебрили, бързо сърцебиене, диспепсия под формата на повръщане и диария, катарални симптоми - възпалено гърло, кашлица. Пациентите изпитват тревожност, депресия. Може би развитието на кома.
  2. Лезии на устната лигавица. Булозното възпаление в устата се развива един ден след началото на интоксикацията. Bullae бързо се отварят, и на тяхно място са обширни дефекти с белезникав или сивкав цвят, груби кървави корички. Пациентите спират да говорят нормално, ядат храна и вода. Някои развиват хейлит. Болестта на лигавицата води до отказ на пациентите да ядат. С течение на времето те губят тегло и се източват. Лезиите се сливат един с друг, нараняват се и кървят. Устните и венците се подуват и покриват с хеморагични кори.
  3. Увреждане на органа на зрението. Алергичен конюнктивит се проявява чрез разкъсване, парене в очите, зачервяване, хрема, фотофобия, рязане на болка при движение на очите. Децата разтриват очите си, се оплакват от болка и пясък в очите си, повишена умора. Поради постоянното триене на очите с ръцете се присъединява вторична инфекция. Гнойният процес е съпроводен с нахлуване на очите сутрин, натрупване на гной в ъглите на очите.
  4. Поражението на урогениталния тракт. Пациентите със синдром на Stevens-Johnson показват признаци на възпаление на уретрата, вулвата, влагалището и пениса. Възпалената лигавица става червена, подута и възпалена. Уринирането е трудно и е съпроводено с рязане на болка. Пациентите изпитват дискомфорт и сърбеж в перинеума, болка по време на полов акт. На лигавицата се появяват мехури, ерозия и язви, чието образуване на белези завършва с образуването на стриктури.
  5. Булозното възпаление на кожата е основният клиничен признак на патологията. На кожата се появяват множество полиморфни обриви под формата на червени петна с синкав оттенък, папули, везикули. На тяхно място само за няколко часа се появяват мехури със значителен размер. Сливайки се, те достигат гигантски размери. Едематозни, добре дефинирани и сплескани мехурчета имат вътрешни и външни зони. В центъра им са малки папули със серозно или хеморагично съдържание. След отварянето им върху кожата се образуват ярко червени дефекти с размера на дланта, покрити с кора. На засегнатите участъци на тялото епидермисът "се изплъзва" дори и само с едно докосване. Обривът се локализира в тялото, крайниците, в перинеума и по лицето. Симетрични обриви сърбеж и остават на кожата за един месец. Язвата се лекува дори по-дълго - няколко месеца. На задната повърхност на четката се появяват мехурчета с синкав център и ярка хиперемична венчица. В тежки случаи пациентите губят косата си, паронихията се развива, ноктите се отхвърлят.
  6. Сред другите симптоми на патологията е отбелязано: стридор, нарушение на честотата и дълбочината на дишането, хриптене, понижение на кръвното налягане, стомашно-чревни симптоми, нарушено съзнание, коматозно състояние.

Усложнения на синдрома на Стивънс-Джонсън:

  • хематурия,
  • възпаление на белите дробове и малките бронхиоли,
  • чревно възпаление
  • бъбречна дисфункция
  • стриктура на уретрата,
  • стесняване на хранопровода,
  • слепота,
  • токсичен хепатит,
  • сепсис,
  • кахексия.

Горните усложнения причиняват смъртта на 10% от пациентите.

диагностика

Дерматолозите са ангажирани в диагностиката на заболяването: изследват характерните клинични признаци и изследват пациента. За да се определи етиологичния фактор, е необходимо да се проведе интервю с пациента. В диагнозата на заболяването се вземат предвид анамнестични и алергологични данни, както и резултатите от клиничното изследване. Кожната биопсия и последващото хистологично изследване ще помогнат да се потвърди или отхвърли предполагаемата диагноза.

  1. Измерване на пулса, налягане, телесна температура, палпиране на лимфните възли и корема.
  2. Като цяло кръвните изследвания са признаци на възпаление: анемия, левкоцитоза и повишена ESR. Неутропенията е неблагоприятен прогностичен признак.
  3. В коагулограмата - признаци на дисфункция на кръвосъсирващата система.
  4. Биохимия на кръвта и урината. Специално внимание се обръща на експертите към показателите на CBS.
  5. Анализът на урината се предава ежедневно, за да се стабилизира състоянието.
  6. Имунограма - повишаване на имуноглобулините от клас Е, циркулиращи имунни комплекси, комплимент.
  7. Тестове за алергия.
  8. Хистология на кожата - некроза на всички слоеве на епидермиса, нейното отделяне, лека възпалителна инфилтрация на дермата.
  9. Според показанията, те преминават храчки и изхвърляне на ерозии на бакозев.
  10. Инструментални методи за диагностика - рентгенография на белите дробове, томография на тазовите органи и ретроперитонеално пространство.

Синдромът на Стивънс-Джонсън се диференцира от системния васкулит, синдрома на Лайел, истинската или доброкачествена пемфигус, синдрома на попарената кожа. Синдромът на Stevens-Johnson, за разлика от синдрома на Lyell, се развива по-бързо, засяга по-силно чувствителната лигавица, незащитената кожа и важните вътрешни органи.

лечение

Пациентите със синдром на Stevens-Johnson трябва да бъдат хоспитализирани в отделение за изгаряне или интензивно лечение за медицинска помощ. На първо място е необходимо спешно да се отмени употребата на лекарства, които биха могли да провокират този синдром, особено ако употребата им е започнала през последните 3-5 дни. Това се отнася за лекарства, които не са от жизненоважно значение.

Лечението на патологията е насочено главно към попълване на загубена течност. За целта в катетъра се поставя катетър и се започва инфузионна терапия. Интравенозно се вливат колоидни и кристалоидни разтвори. Възможна е орална рехидратация. При тежък оток на ларингеалната лигавица и затруднено дишане пациентът се прехвърля в вентилатор. След постигане на стабилна стабилизация, пациентът се изпраща в болницата. Там му се предписва комбинирана терапия и хипоалергенна диета. Състои се от консумация само на течни и пюрирани храни и изобилно пиене.
Хипоалергенната диета включва изключването от храната на риба, кафе, цитрусови плодове, шоколад, мед. Тежките пациенти предписват парентерално хранене.

Лечението на заболяването включва детоксикация, противовъзпалителни и регенеративни мерки.

Лекарствена терапия за синдром на Stevens-Johnson:

  • глюкокортикостероиди - преднизолон, бетаметазон, дексаметазон,
  • водни и електролитни разтвори, 5% разтвор на глюкоза, гемодез, кръвна плазма, протеинови разтвори,
  • антибиотици с широк спектър
  • антихистамини - “Димедрол”, “Супрастин”, “Тавегил”,
  • НСПВС.

Лекарства, прилагани на пациенти за подобряване на общото състояние. Тогава лекарите намаляват дозата. И след пълно възстановяване, лекарството е спряно.

Локално лечение е използването на местни анестетици - "Лидокаин", антисептици - "Фурацилин", "Хлорамин", водороден пероксид, калиев перманганат, протеолитични ензими "Трипсин" и препарати за регенерация - масло от шипка или морски зърнастец. На пациентите се предписват мехлеми с кортикостероиди - “Акридерм”, “Адвентан”, комбинирани мазила - “Тридерм”, “Белоген”. Ерозията и раните се третират с анилинови багрила: метиленово синьо, фукорцин, брилянтно зелено.

Когато конюнктивит изисква консултация с офталмолог. На всеки два часа изкуствени сълзи, антибактериални и антисептични капки за очи според схемата се спускат в очите. При липса на терапевтичен ефект се предписват дексаметазонови капки за очи, Oftagel гел за очи, преднизолонова маз за очи и еритромицин или тетрациклинов маз. Устната кухина и лигавицата на уретрата също се лекуват с антисептици и дезинфектанти. Изплакванията са необходими няколко пъти на ден с хлорхексидин, мирамистин, клотримазол.

В синдрома на Stevens-Johnson често се използват екстракорпорално пречистване на кръвта и детоксикация. За отстраняване на имунни комплекси от организма се използват плазмени филтри, плазмоферези, хемосорбции.

Прогнозата на патологията зависи от разпространението на некроза. Тя става неблагоприятна, ако има голяма площ на лезията, значителна загуба на течности и изразени нарушения на киселинно-алкалния баланс.

Прогнозата на синдрома на Стивънс-Джонсън е неблагоприятна в следните случаи:

  • възраст над 40 години
  • бързото развитие на патологията,
  • тахикардия над 120 удара в минута,
  • некроза на епидермиса повече от 10%
  • нивото на кръвната захар е повече от 14 mmol / l.

Адекватното и своевременно лечение допринася за пълното възстановяване на пациентите. При отсъствие на усложнения, прогнозата на заболяването е благоприятна.

Синдромът на Stevens-Johnson е сериозно заболяване, което значително влошава качеството на живот на пациентите. Навременната и пълна диагностика, адекватната и комплексна терапия ви позволява да избегнете развитието на опасни усложнения и сериозни последствия.

Какво представлява синдромът на Johnson-Stevens?

Синдромът на Стивънс-Джонсън (SJS) е рядко, но сериозно заболяване, което засяга кожата и лигавиците. Това е прекомерна реакция на имунната система на организма към спусъка, като лекарство или инфекция. Той е кръстен на педиатрите А. М. Стивънс и К. С. Джонсън, които през 1922 г. са диагностицирали дете със сериозна реакция към лекарство за очите и устата.

Отокът на лицето, дифузен червеникав или пурпурен обрив, мехури и подути устни, покрити с язви, са общи черти на синдрома на Stevens-Johnson. Ако очите са засегнати, това може да доведе до язви на роговицата и проблеми със зрението.

SJS е една от най-инвалидизиращите нежелани лекарствени реакции (НЛР). Нежеланите лекарствени реакции представляват около 150 000 смъртни случая годишно, което ги прави четвъртата водеща причина за смърт. Синдромът на Стивънс-Джонсън е рядък, тъй като общият риск от заразяване е 2-6 милиона годишно.

SJS изисква спешна медицинска помощ за най-тежката форма, наречена токсична епидермална некролиза. Две условия могат да бъдат диференцирани в зависимост от общата повърхностна площ на тялото (TBSA). SJS е относително по-слабо изразен и покрива 10% TBSA.

Токсичната епидермална некролиза (TEN) е най-сериозната форма на заболяването, обхващаща 30% или повече от TBSA. SJS е най-често при деца и възрастни хора. SCORTEN е индикатор за тежестта на заболяването, което е разработено за прогнозиране на смъртността в случаите на SJS и TEN.

Какви са причините за синдрома на Стивънс-Джонсън?

Причините за синдрома на Стивънс Джонсън включват следното:

медицина

Това е най-честата причина. В рамките на една седмица след началото на лекарството се появява реакция, въпреки че може да се случи дори след месец или два, например, докато приемате антиконвулсанти. Следните лекарства са особено замесени в синдрома:

  • антибиотици:
    • Сулфонамиди или сулфамидни препарати като котримоксазол;
    • Пеницилини: Амоксицилин, Бакампицилин;
    • Цефалоспорини: цефаклор, цефалексин;
    • Макролиди, които са широкоспектърни антибиотици; действия: азитромицин, кларитромицин, еритромицин;
    • Хинолони: ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин;
    • Тетрациклини: доксициклин, миноциклин;
  • Антиконвулсантите се използват за лечение на епилепсия за предотвратяване на припадъци.

Медикаменти като ламотригин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитон, по-специално комбинацията от ламотрижин с натриев валпроат увеличава риска от синдром на Stevens Johnson.

  • Алопуринол, който се използва за лечение на подагра
  • Ацетаминофен, считан за безопасен за всички възрастови групи.
  • Невирапин, не-нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза, се използва за лечение на HIV инфекция.
  • Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са обезболяващи: диклофенак, напроксен, индометацин, кеторолак

инфекция

Инфекциите, които могат да предразположат, включват:

  • Вирусни инфекции. С вируси: свински грип, грип, херпес симплекс, вирус Epstein-Barr, хепатит А, HIV, свързан със SJS.

В педиатрични случаи вирусът на Епщайн-Бар и ентеровирусите са особено токсични.

  • Бактериални инфекции. Такива са микоплазмената пневмония, коремен тиф, бруцелоза, лимфогранума на венеризма.
  • Протозойни инфекции: малария, трихомониаза.

Факторите, които увеличават риска от SJS, са:

  • Генетични фактори - хромозомни вариации, най-силно свързани със синдрома на Stevens-Johnson, се откриват в HLA-B гена. Проучванията показват силна връзка между HLA-A * 33: 03 алели и HLA-C * 03: 02 и индуцирани от алопуринол SJS или TEN, особено в азиатската популация. Рискът от страдание е по-висок, ако е засегнат близък член на семейството, което също показва възможен основен генетичен рисков фактор.
  • Отслабена имунна система. Изчерпана имунна система в резултат на ХИВ инфекция, автоимунни състояния, химиотерапия, трансплантация на органи може да предразположи хората към получаване на заболяването.
  • Предишна история за синдрома на Стивънс-Джонсън. Съществува риск от рецидив, ако сте приели същото лекарство или лекарства от същата група, които преди това са предизвикали реакцията.

Симптоми и признаци

  1. Симптоми, подобни на инфекции на горните дихателни пътища, като треска> 39 ° C, възпалено гърло, втрисане, кашлица, главоболие, болка в цялото тяло
  2. Целеви лезии. Тези лезии, които са по-тъмни в средата, заобиколени от по-светли зони, се считат за диагностични
  3. Болезнено червено или лилаво обрив, мехури по кожата, устата, очите, ушите, носа, гениталиите. С напредването на болестта мудните везикули могат да се слеят и да се спукат, като по този начин причиняват болезнени рани. В крайна сметка, горният слой на кожата образува кора.
  4. При тумори на лицето, подути устни, язви, язви в устата, язви на гърлото причиняват затруднения при преглъщане, може да се появи диария, причиняваща дехидратация
  5. Подуване, подуване на клепачите, възпаление на конюнктивата, фоточувствителност, когато очите са чувствителни към светлина t

диагностика

Диагнозата на синдрома на Стивънс-Джонсън се основава на следното:

  1. Клиничното изследване - задълбочена клинична история, която разкрива предразполагащ фактор и наличието на характерен целеви обрив, играе ключова роля в диагнозата.
  2. Кожна биопсия - помага да се потвърди диагнозата.

лечение

Синдромът на Стивънс-Джонсън изисква незабавна хоспитализация.
Първо, необходимо е да спрете приема на лекарството, вероятно причинявайки симптомите

Лечение на увреждания на кожата и лигавиците

  • Мъртвата кожа се отстранява внимателно, болки в кожата се покриват със защитен мехлем, за да се предпазят от инфекция до заздравяване.

Могат да се използват превръзки с биосинтетични кожни заместители или неадхезивни нанокристални сребърни мрежи.

  • За лечение на инфекцията се използват антибиотици и местни антисептици. За предотвратяване на инфекция може да се направи имунизация с тетанус.
  • Интравенозните имуноглобулини (IVIG) се предписват за спиране на болестния процес.

Не е ясно дали кортикостероидите, лекарствата, използвани за борба с възпалението, намаляват смъртността или остават в болница, са полезни за токсична епидермална некролиза и синдром на Стивънс-Джонсън, тъй като те могат да увеличат шансовете за инфекция.

  • Водата за уста и местната анестезия се предписват за облекчаване на болката в устата, гърлото и за осигуряване на поглъщане на храната.
  • Очите се третират с мехлем или изкуствени сълзи, за да се спре повърхността от изсъхване. Локални стероиди, антисептици, антибиотици могат да бъдат използвани за предотвратяване на възпаления и инфекции.

За хронично очно повърхностно заболяване може да се наложи хирургично лечение като PROSE (протетична подмяна на повърхностната екосистема на очите).

  • Вагинални стероидни мазила се използват при жените, за да се предотврати образуването на белег във вагината.

Други лечения

  • Хранителна и течна подмяна на храна чрез назогастрална тръба или интравенозно за предпазване и лечение на дехидратация, поддържане на храненето
  • Поддържане на температура от 30-32 ° C в нарушение на регулирането на телесната температура
  • Аналгетици, обезболяващи за облекчаване на болката
  • Интубацията, механичната вентилация ще са необходими, ако трахеята (дихателната тръба), бронхите или пациентът имат проблеми с дишането.
  • Психиатрична подкрепа за екстремна тревожност и емоционална лабилност, ако има такава

предотвратяване

Много е трудно да се предвиди кои пациенти ще развият това заболяване. Въпреки това,

  • Ако близък член на семейството е имал тази реакция за дадено лекарство, най-добре е да избягвате да използвате подобно лекарство или други средства, принадлежащи към същата химическа група.

Винаги информирайте Вашия лекар за реакциите на Вашите близки, така че лекарят да не предпише възможен алерген.

  • Ако синдромът на Stevens-Johnson е причинен от нежелана лекарствена реакция, избягвайте да го приемате и други химически подобни вещества в бъдеще.
  • Рядко се препоръчва генетично изследване.

Например, ако сте от китайски, югоизточноазиатски произход, можете да се подложите на генетично изследване, за да определите дали има или не гени (HLA B1502; HLA B1508), които са свързани с разстройство или причинени от карбамазепин или алопуринол.

перспектива

Пациентите със синдром на Stevens-Johnson или TEN, които са причинени от лекарство, имат по-добра прогноза, ако предвиденото лекарство бъде премахнато рано.

Смъртността е 5%, около 30-35% с токсична епидермална некролиза (TEN).

СКОРТЕН е индикатор за тежестта на заболяването. Той е предназначен да оцени шансовете за смърт за хора, които страдат от синдроми на Стивънс Джонсън и Тен. Една точка се присъжда за всеки от седемте критерия, които присъстват, когато пациентът влезе в болницата. Критерии за SCORTEN:

  • Възраст> 40 години
  • Наличие на злокачествени заболявания
  • Сърдечна честота> 120
  • Първоначален процент на епидермално отлепване> 10%
  • Серумни нива на урея> 10 mmol / l.
  • Серумна глюкоза> 14 mmol / l.
  • Ниво на серумен бикарбонат 3.2%
  • 2> 12.1%
  • 3> 35.3%
  • 4> 58.3%
  • 5> 90%

Следователно, може да се отбележи, че колкото по-висок е резултатът, толкова по-голям е рискът от смърт, следователно, по-лошо е прогнозата.

Синдром на Стивънс-Джонсън при деца и възрастни, симптоми

Болестите на кожата и кожата могат да бъдат изключително опасни и са придружени от неприятни последствия под формата на други заболявания и смърт. За да се предотврати това, е важно да се диагностицира навреме всяка болест и да се осигури бърза, квалифицирана помощ. Един от тези явления е синдромът на Stevens-Johnson, снимка на която е представена в статията. Това заболяване засяга кожата и тялото и е трудно за лечение, особено в по-късните етапи. Разгледайте особеностите на нейния клиничен път и методи за терапевтична интервенция за отстраняване и излекуване на тялото.

Синдром на Стивънс-Джонсън


Синдромът на Стивънс-Джонсън (ICD код 10) е опасна токсична форма на заболяването, характеризираща се със смъртта на епидермалните клетки и последващото им отделяне от дермата. Развитието на тези процеси води до образуването на везикули, основните симптоми на заболяването, в лигавиците на устата, гърлото, гениталиите и някои други области на кожата. Ако това се случи в устата, на болния става трудно да яде и болезнено да затвори устата. Ако болестта е ударила очите, те стават прекалено болни, покрити с подуване и гной, което води до залепване на клепачите.

При поражението на заболяването на гениталните органи се затрудняват уринирането.

Картината е придружена от внезапно начало на прогресирането на болестта, когато температурата на човек се покачва, гърлото започва да боли и може да се появи трескаво състояние. Поради сходството на заболяването с обикновената настинка, диагнозата на началния етап е трудна. Обрив при дете най-често се появява на устните, езика, небцето, фаринкса, арката, ларинкса, гениталиите. Ако отворите образуването, ще останете не-лечебна ерозия, от която изсъхва кръв. Когато се сливат, те се превръщат в кървящ участък, а част от ерозията провокира фиброзна плака, която уврежда външния вид на пациента и влошава благосъстоянието.

Синдром на Лайел и контраста на Стивънс Джонсън


И двата явления се характеризират с това, че кожата и лигавиците са силно повредени, както и болка, еритема и откъсване. Тъй като болестта причинява забележими лезии във вътрешните органи, пациентът може да “приключи” фатално. И двата синдрома са свързани чрез класификация с най-тежките форми на заболявания, но те могат да бъдат провокирани от различни фактори и причини.

  • Според честотата на заболяването синдромът на Лайел възлиза на 1.2 ситуации на 1 000 000 души годишно, а за разглежданата болест - до 6 случая на 1 000 000 души за същия период.
  • Има и разлики в причините за лезията. SJS се среща в половината от ситуациите, дължащи се на медикаменти, но има ситуации, при които идентифицирането на причината е невъзможно. SL в 80% се проявява на фона на наркотиците, а в 5% от случаите има липса на мерки за лечение. Други причини включват химични съединения, пневмония и вирусни инфекциозни процеси.
  • Локализацията на лезията също предполага няколко разлики между синдромите на двата типа. В лицето и крайниците се образува еритема, след няколко дни образуването става сливащо се. В случая на SJS, предимно се появява лезия на тялото и лицето, докато при второто заболяване се наблюдава лезия от общ тип.
  • Общите симптоми на заболявания се сближават и са придружени от треска, треска, поява на болка. Но с SL тази цифра винаги се покачва след 38-градусовата оценка. Наблюдава се и повишаване на тревожното състояние на пациента и чувство за силна болка. Бъбречна недостатъчност - за всички тези заболявания.

Ясни дефиниции на тези заболявания все още не са налични, много от тях включват синдрома на Стивънс-Джонсън, снимката на която е представена в статията, към тежката форма на полиморфната еритема, докато втората болест се счита за най-сложната форма на SJS. И двете заболявания в развитието могат да започнат с образуването на еритема в областта на ириса, но при СЛ явлението се разпространява много по-бързо, което води до некроза, а епидермисът се ексфолира. Когато SSD пилинг слоеве се появява по-малко от 10% от тялото покритие, във втория случай - 30%. Като цяло и двете заболявания са сходни, но различни, всичко зависи от характеристиките на тяхната проява и общите показатели на симптомите.

Синдром на Стивънс-Джонсън причинява


Синдромът на Стивънс-Джонсън, чиято снимка може да се види в статията, е представена от остра булозна лезия в областта на кожата и лигавиците, докато явлението има алергичен произход и специален характер. Заболяването настъпва в рамките на влошаването на състоянието на болния, а в този процес постепенно се включват и устната лигавица, заедно с гениталиите и отделителната система.

Чести причини за заболяването

Развитието на SJS обикновено има прекурсор под формата на непосредствена алергия. Има 4 вида фактори, които влияят върху началото на развитието на болестта.

  • Инфекциозни агенти, които засягат органите и влошават общия ход на заболяването;
  • Приемане на определени групи лекарства, които провокират наличието на това заболяване при деца;
  • Злокачествени явления - тумори и неоплазми от доброкачествен тип със специален характер;
  • Причини, които не могат да бъдат идентифицирани поради недостатъчна медицинска информация.

При децата това явление е следствие от вирусни заболявания, докато обривът при възрастни има различен характер и е ясно причинен от употребата на медицински изделия или наличието на злокачествени тумори и явления. Що се отнася до малките деца, тогава голям брой явления действат като провокиращи фактори.

Ако разгледаме ефекта на лекарствата върху тялото на децата, може да се даде ролята на антибиотиците и нестероидните средства срещу възпалителния процес. Ако разгледаме влиянието на злокачествени тумори, можем да разграничим лидерството на карцинома. Ако никой от горните фактори няма нищо общо с хода на заболяването, говорим за SJS.

Подробна информация

Първата информация за синдромите е обхваната през 1992 г., с течение на времето болестта е описана по-подробно и е снабдена с име в чест на имената на авторите, които са изучавали дълбоко и познавали нейната природа. Заболяването е изключително трудно и е друго име - злокачествена ексудативна еритема. Заболяването е свързано с дерматита на булозния тип - заедно със SLE, пемфигус. Основният клиничен курс е появата на мехури по кожата и лигавиците.

Ако разгледаме разпространението на болестта, може да се отбележи, че е възможно да се сблъска с нея на всяка възраст, обикновено заболяването се проявява ясно след 5-6 години. Изключително рядко се среща с болестта през първите три години от живота на бебето. Много автори, изследователи са установили, че най-високата честота е сред мъжката аудитория от населението, която ги включва в рисковата група. Обрив, чиято снимка може да се види в статията, също е придружена от редица други симптоми.

Синдром на Стивънс-Джонсън


SJS е заболяване, снабдено с остър курс на начало и бързо развитие по отношение на симптомите.

  • Първоначално можете да различавате неразположение и повишаване на телесната температура.
  • След това се появяват остри болки в главата, придружени от артралгия, тахикардия и мускулни заболявания.
  • Повечето пациенти се оплакват от възпалено гърло, повръщане и диария.
  • Пациентът може да страда от кашлица, повръщане и образуване на мехури.
  • След отваряне на образуванията могат да се открият обширни дефекти, покрити с бели или жълти филми или корички.
  • Патологичният процес включва зачервяване на границата на устните.
  • Поради сериозната болка, на пациентите е трудно да пият и да ядат.
  • Има сериозен алергичен конюнктивит, усложнен от гнойни възпалителни процеси.
  • За някои заболявания, включително SSD, характеризиращи се с поява на ерозия и язви в конюнктивата. Може да има кератит, блефарит.
  • Органите на урогениталната система са значително засегнати, а именно техните лигавици. Това явление засяга 50% от ситуациите, симптомите възникват под формата на уретрит, вагинит.
  • Кожната лезия прилича на внушително голяма група извисяващи се форми, подобни на мехури. Всички те имат пурпурен цвят и могат да достигнат размери 3-5 см.
  • Токсичната епидермална некролиза може да засегне много органи и системи. Често водят до тъжни последствия и смърт.

Периодът, в който се образуват нови обриви, продължава няколко седмици, а за пълното заздравяване на язви отнема 1-1,5 месеца. Болестта може да бъде усложнена от факта, че кръвта преминава от пикочния мехур, както и от колит, пневмония и бъбречна недостатъчност. В хода на тези усложнения около 10% от болните умират, останалите успяват да излекуват болестта и започват да поддържат пълноценен обичаен ритъм на живот.

Педиатрична схема на синдром на Стивънс-Джонсън


Клиничните препоръки предполагат бързото елиминиране на болестта чрез предварително проучване на нейното естество. Преди лечението на заболяването се предписва определен диагностичен комплекс. Тя включва подробен преглед на пациента, имунологично изследване на кръвта, биопсия на кожата. Ако има някои показания, лекарят трябва да предпише пълна рентгенография на белите дробове и ултразвук на урогениталната система, бъбреците и биохимията.

Ако е необходимо, пациентът може да бъде насочен за съвет към други специалисти. Обикновено дерматолог или специализирани лекари участват в идентифицирането на заболяването, въз основа на симптоми / оплаквания / тестове. За определяне на специфични възпалителни признаци е необходим кръвен тест. Диференциалната диагноза също се осъществява и тя се различава от дерматит, който също се съпровожда от образуването на мехури, обриви по лицето и т.н.

Медицински събития

Синдромът на Стивънс-Джонсън, снимка на която може да се оцени в статията, е сериозно заболяване, което изисква подходяща намеса от специалист. Систематичните процедури включват дейности, насочени към намаляване или елиминиране на интоксикацията, премахване на възпалителния процес и подобряване на състоянието на засегнатата кожа. Ако се случат хронични пропуснати ситуации, може да се предпишат специални лекарствени средства.

  • Кортикостероиди - за предотвратяване на рецидив;
  • десенсибилизиращи агенти;
  • лекарства за отстраняване на токсикоза.

Много хора смятат, че е необходимо да се предпише лечение на витамин - по-специално, използването на аскорбинова киселина и лекарства от група В, но това е заблуда, защото употребата на тези лекарства може да предизвика влошаване на общото здраве. Възможно е да се преодолее обривът по тялото чрез локална терапия, която цели да елиминира възпалителния процес и да се отърве от подпухналостта. Обикновено се използват обезболяващи, антисептични мехлеми и гелове, специализирани кремове, ензими и кератопластика. Когато има ремисия на заболяването, децата се изследват чрез устната кухина и рехабилитацията.

Стивънс-Джонсън синдром бебе снимка


Синдромът на Stevens-Johnson, снимка на която е представена в статията, може да засегне децата. При кърмачета до 3-годишна възраст заболяването е рядко, като възрастовите промени водят до увеличаване на вероятността. Тъй като болестта засяга само лигавиците и други части на тялото, обривът на ръцете

Въпреки това, ако откриете най-малките промени в тялото или поведението на бебето, се изисква спешна спешна помощ, включително премахване на интоксикацията и подобряване на общото здраве.

Навременното предоставяне на специализирани грижи ще подобри общата клинична картина и значително ще увеличи шансовете за бързо възстановяване. С компетентен подход към прилагането на терапевтичния комплекс, можете да постигнете невероятни резултати и да дойдете на собственото си възстановяване. Основното правило е комбинация от няколко терапии.

Знаете ли какво е синдромът на Стивънс-Джонсън? Помогна ли снимката да идентифицира симптомите му? Споделете вашето мнение и оставете обратна връзка във форума!

Синдром на Stevens-Johnson / Lyell ICD-10 L51.1 / L51.2

Синдром на Стивънс-Джонсън / Лайел: Определение

Синдром на Стивънс-Джонсън / токсична епидермална некролиза - епидермолитични лекарствени реакции (ELR) - остри тежки алергични реакции, характеризиращи се с обширни лезии на кожата и лигавиците, предизвикани от медикаменти.

Етиология и епидемиология

Най-често синдромът на Стивънс-Джонсън се развива при употреба на наркотици, но в някои случаи причината за заболяването не може да бъде определена. Сред лекарствата, които са по-склонни да развият синдром на Stevens-Johnson, се отделят: сулфонамиди, алопуринол, фенитонин, карбамазепин, фенибутазол, пироксикам, хлормазан, пеницилини. Рядко развитието на синдрома се насърчава с приемането на цефалоспорини, флуорохинолони, ванкомицин, рифампицин, етамбутол, теноксикам, тиапрофенова киселина, диклофенак, сулиндак, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, тиабендазол.

Честотата на ELR се оценява на 1–6 случая на милион души. ELR може да се появи във всяка възраст, рискът от развитие на заболяването се увеличава при хора над 40-годишна възраст, при HIV-позитивни хора (1000 пъти), пациенти със системен лупус еритематозус и онкологични заболявания. Колкото по-възрастна е възрастта на пациента, толкова по-сериозно е съпътстващото заболяване и колкото по-обширна е кожната лезия, толкова по-лоша е прогнозата на заболяването. Смъртността от ELR е 5–12%.

Заболяванията се характеризират с латентен период между приема на лекарството и развитието на клиничната картина (от 2 до 8 седмици), което е необходимо за образуването на имунен отговор. Патогенезата на ELR се свързва с масовата смърт на базалните кератиноцити на кожата и лигавичния епител, причинена от Fas-индуцирана и перфоринова / гранзимно-опосредствана апоптоза на клетките. Програмираната клетъчна смърт възниква в резултат на имунно-медиирано възпаление, важна роля в развитието на която играят цитотоксичните Т клетки.

класификация

В зависимост от областта на засегнатата кожа се разграничават следните форми на СУЕ:

  • Синдром на Стивънс-Джонсън (SJS) - по-малко от 10% от повърхността на тялото;
  • токсична епидермална некролиза (PETN, синдром на Lyell) - повече от 30% от повърхността на тялото;
  • междинна форма на SSD / TEN (увреждане на 10-30% от кожата).

Симптоми от Stevens-Johnson / Lyell Indroma

При синдрома на Stevens-Johnson има увреждане на лигавиците на най-малко два органа, зоната на поражението не достига повече от 10% от цялата кожа.

Синдромът на Stevens-Johnson се развива остро, увреждането на кожата и лигавиците е придружено от тежки общи нарушения:
висока телесна температура (38... 40 ° C), главоболие, кома, диспептични симптоми и др. Обривът се локализира главно върху кожата на лицето и торса. Клиничната картина се характеризира с появата на многобройни полиморфни лезии под формата на пурпурно-червени петна с синкав оттенък, папули, везикули и лезии на мишена. Много бързо (в рамките на няколко часа) се образуват мехурчета до дланта на възрастен и повече; се сливат, те могат да достигнат гигантски размери. Тръби от мехурчета са сравнително лесно унищожени (положителен симптом на Николски), образувайки обширни яркочервени ерозирали плачещи повърхности, граничещи с парченца мехурчета мехурчета ("епидермална яка").

Понякога върху кожата на дланите и краката се появяват закръглени тъмно червени петна с хеморагичен компонент.

Най-тежката лезия се наблюдава върху лигавиците на устата, носа, гениталиите, кожата на червената граница на устните и в перианалната област, където се появяват мехури, които бързо се отварят, излагайки обширна, силно болезнена ерозия, покрита със сиво фибрино цъфтеж. На червената граница на устните често се образуват дебели кафяво-кафяви хеморагични корички. Ако очите са увредени, се наблюдава блефароконюнктивит, съществува риск от развитие на язва на роговицата и увеит. Пациентите отказват да ядат, се оплакват от болка, парене, повишена чувствителност при преглъщане, парестезия, фотофобия, болезнено уриниране.

Диагностика от Stevens-Johnson / Lyell Indroma

Диагнозата на синдрома на Стивънс-Джонсън се основава на резултатите от историята на заболяването и характерната клинична картина.
По време на клиничния анализ на кръвта е открита анемия, лимфопения, еозинофилия (рядко); неутропенията е неблагоприятен прогностичен признак.

Ако е необходимо, провеждайте хистологично изследване на биопсията на кожата. Хистологично изследване наблюдава некроза на всички слоеве на епидермиса, образуването на пролука над мембраната на основата, отделяне на епидермиса, в дермата възпалителна инфилтрация се изразява леко или липсва.

Диференциална диагностика

Синдромът на Стивънс-Джонсън трябва да бъде диференциран от вулгарен пемфигус, оцветен синдром на кожата, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), който се характеризира с епидермално отделяне повече от 30% от повърхността на тялото; болест на присадката срещу гостоприемника, еритема мултиформна ексудативна, скарлатина, термично изгаряне, фототоксична реакция, еритродермална ексфолиация, фиксирана токсична дермия.

Лечение с Stevens-Johnson / Lyell Indrom

  • подобряване на общото състояние на пациента;
  • регресия на обрив;
  • предотвратяване развитието на системни усложнения и рецидив на заболяването.

Общи бележки за терапията

Синдромът на Стивънс-Джонсън се лекува от дерматовенеролог, други специалисти провеждат лечение на по-тежки форми на СУЕ, а дерматовенеролог е ангажиран като консултант.

Когато се установи епидермолитична лекарствена реакция, лекарят, независимо от специализацията си, е длъжен да осигури спешна медицинска помощ на пациента и да осигури транспортирането му до огневия център (отдел) или до интензивното отделение.

Незабавното прекъсване на лекарството, което задейства развитието на ELR, повишава преживяемостта с кратък полуживот. При съмнителни случаи трябва да отмените всички лекарства, които не са от жизненоважно значение, и особено тези, които са започнали през последните 8 седмици.

Трябва да се обърне внимание на неблагоприятните прогностични фактори за ELR:

  • Възраст> 40 години - 1 точка.
  • HR> 120 на минута - 1 точка.
  • Увреждане> 10% от повърхността на кожата - 1 точка.
  • Злокачествени новообразувания (включително история) - 1 точка.
  • В биохимичния анализ на кръвта:
  • ниво на глюкоза> 14 mmol / l - 1 точка;
  • ниво на урея> 10 mmol / l - 1 точка;
  • бикарбонат 5 точки (90%).

Показания за хоспитализация

Установена диагноза на синдром на Stevens-Johnson / токсична епидермална некролиза.

Режими на лечение със Stevens-Johnson / Lyell indrom

Глюкокортикостероидни лекарства от системно действие:

  • преднизон 90-150 mg
  • дексаметазон 12–20 mg

Инфузионна терапия (редуване на различни схеми е допустимо):

  • калиев хлорид + натриев хлорид + магнезиев хлорид 400.0 ml
  • натриев хлорид 0,9% 400 ml
  • калциев глюконат 10% 10 ml
  • натриев тиосулфат 30% 10 ml

Също така са оправдани процедурите за хемосорбция и плазмафереза.

В случай на инфекциозни усложнения се предписват антибактериални лекарства, като се вземе предвид изолираният патоген, неговата чувствителност към антибактериални лекарства и тежестта на клиничните прояви.

Състои се от цялостна грижа и лечение на кожата чрез почистване, отстраняване на некротична тъкан. Не трябва да се извършва екстензивно и агресивно отстраняване на некротично модифициран епидермис, тъй като повърхностната некроза не е пречка за реепиализацията и може да ускори пролиферацията на стволови клетки чрез възпалителни цитокини.

За външна терапия се използват антисептични разтвори: 1% разтвор на водороден пероксид, 0,06% разтвор на хлорхексидин и разтвор на калиев перманганат.

За лечението на ерозията се прилагат ранови покрития, анилинови багрила: метиленово синьо, фукорцин, брилянтно зелено.

Ако е необходимо увреждане на очите, консултирайте се с офталмолог. Не се препоръчва използването на капки за очи с антибактериални лекарства поради честото развитие на синдрома на сухото око. Препоръчително е да използвате очни капки с глюкокортикостероидни препарати (дексаметазон), препарати от изкуствени сълзи. Необходимо е механично разрушаване на ранните синихии при тяхното образуване.

При поражение на устната лигавица, изплакнете няколко пъти на ден с антисептични (хлорхексидин, мирамистин) или противогъбични (клотримазол) разтвори.

Лечение на деца със Stevens-Johnson / Lyell indromo

Изисква интензивно интердисциплинарно взаимодействие на педиатри, дерматолози, офталмолози, хирурзи:

  • контрол на баланса на течности, електролити, температура и кръвно налягане;
  • асептично отваряне на все още еластични мехурчета (гумата е оставена на място);
  • микробиологичен мониторинг на лезии върху кожата и лигавиците;
  • грижа за очите и устната кухина;
  • антисептични мерки, анилин бои без алкохол се използват за лечение на ерозии при деца: метиленово синьо, брилянтно зелено;
  • Неадхезивни превръзки за рани;
  • поставяне на пациента на специален матрак;
  • адекватна терапия за болка;
  • внимателни терапевтични упражнения за предотвратяване на контрактури.

Изисквания за резултатите от лечението

  • клинично възстановяване;
  • предотвратяване на рецидив.

Превенция от Stevens-Johnson / Lyell Indroma

Профилактиката на рецидив на синдрома на Стивънс-Джонсън е да се изключат лекарства, които са причинили заболяването. Препоръчително е да носите идентификационна гривна, показваща лекарствата, които са причинили синдром на Stevens-Johnson.

Ако имате някакви въпроси относно това заболяване, консултирайте се с дерматовенеролог Adaev Kh.M.

Симптоми и лечение на синдрома на Стивънс-Джонсън

Синдром на Стивънс Джонсън - много сериозно заболяване от системна алергична реакция от забавен тип, се появява като мултиформен ексудативна еритема, засягаща най-малко лигавицата на два органа, може би повече.

причини

Причините за синдрома на Стивън Джонсън могат да бъдат разделени на подгрупи:

  • лекарствени средства. Остра алергична реакция възниква, когато се погълне лекарството. Основните групи, които причиняват синдром на Стивън Джонсън са: пеницилин антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди, витамини, барбитурати, хероин;
  • инфекция. В този случай се регистрира инфекциозно-алергична форма на синдрома на Стивън Джонсън. Алергените са: вируси, микоплазми, бактерии;
  • онкологични заболявания;
  • идиопатична форма на синдрома на Stevens Johnson. При такава ситуация не могат да бъдат определени ясни причини.

Клинична картина

Синдромът на Стивън Джонсън се появява в млада възраст от 20 до 40 години, но има моменти, когато болестта се диагностицира при новородени. Най-често мъжете са болни от жените.

Първите симптоми засягат инфекцията на горните дихателни пътища. Първоначалният продромален период се удължава до две седмици и се систематизира от треска, тежка слабост, кашлица и се появяват главоболия. В редки случаи се предизвиква повръщане, диария.

Кожата и лигавиците на устата при деца и възрастни незабавно се засягат в рамките на пет дни, мястото на локализация може да бъде всичко, но най-често обривът се появява по лактите, коленете, лицето, органите на репродуктивната система и всички лигавици.

В синдрома на Стивън Джонсън се появяват отечни, уплътнени папули с тъмнорозов цвят, чиято кръгла форма е от един до шест сантиметра. Има две зони: вътрешна и външна. Вътрешният се характеризира със сиво-син цвят, в средата се появява мехурче, което съдържа серозна течност. На открито се появява в червено.

В устната кухина, по устните, бузите при деца и възрастни, синдромът на Стивънс Джон се проявява като счупена еритема, мехури, ерозивни петна с жълтеникаво-сиво оцветяване. При разкриване на мехурчета се образуват кървящи рани; устните, венците набъбват, болят, покриват се с хеморагични кори. Обрив по всички области на кожата се усеща чрез изгаряне, сърбеж.

В урината лигавиците са засегнати и се проявяват с кървене от урината на екскреторния тракт, усложнение на уретрата при мъжете, а при момичетата се проявява вулвовагинитът. Очите също са засегнати, в който случай прогресира блероконюнктивит, което често води до пълна слепота. Рядко, но развитието на колит, проктит е възможно.

Съществуват и общи симптоми: повишена температура, главоболие и болки в ставите. Злокачествената ексудативна еритема се развива при хора над 40-годишна възраст, остър и много бърз курс, сърдечните удари стават чести, хипергликемия. Симптомите при поражението на вътрешните органи, а именно техните лигавици, се появяват под формата на езофагеална стеноза.

Окончателната смърт в синдрома на Стивън Джонсън е десет процента. Пълна загуба на зрението след тежък кератит, причинен от синдрома на Стивън Джон, се появява при пет до десет пациенти.

Еидема мултиформеният ексудатив се диагностицира заедно със синдрома на Layel. Той се провежда между тях. И при двете заболявания първичните лезии са подобни. Може да бъде подобен на системния васкулит.

Видео: Страшна реалност за синдрома на Стивънс-Джонсън

диагностика

Синдромът на Стивънс Джонсън започва да се диагностицира с историята. За да направи това, лекарят задава въпросите на пациента, например: „По-рано ли сте страдали от алергични заболявания и кои? Какви симптоми са имали и причините за тях? ”,“ Опита ли пациентът да лекува болестта самостоятелно и по какви методи: лекарства или народни средства? ”, Както и други подобни въпроси.

В началото на диагнозата, лекарят изследва кожата и лигавиците в цялото тяло и отбелязва промените, характеризира появата на обрив. Изглежда чрез поставянето, появата на вторични тумори на кожата. Лекарят наблюдава дали се наблюдава задух, състоянието на кръвното налягане, нарушения в стомашно-чревния тракт, в урината.

Обективното изследване измерва сърдечната честота, кръвното налягане, температурата, пулпиращите лимфни възли, коремната кухина.

След всичко това се провеждат лабораторни тестове. Всеки ден трябва да дарите кръв за подробен общ анализ, като се отказвате, докато състоянието на пациента е стабилно. Извършва се коагулограма, ежедневно се взема общ тест на урината и се вземат проби от засегнатата кожа и лигавиците. Извършва се и биохимичен анализ на кръвта.

Като цяло, пациентът се обръща към алерголог или дерматолог, но ако са засегнати определени вътрешни органи, лекарите трябва да бъдат лекувани с тясна тема.

Видео: Симптоматология на мултиформен ексудативна еритема

Еритема мултиформеният ексудатив изисква първо да бъде болнична помощ. В началото на развитието на това заболяване се губи много течност, провежда се катетеризация на периферната вена, за да се облекчи това състояние, и за това се използва преливане на течността, като се използват физиологични разтвори за обем от един до два литра.

Инжектирани кортикостероиди: интравенозно преднизон. Това е хормонално лекарство и може да не е много ефективно в този случай. Необходимо е да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове.

лечение

Лечението се извършва основно в болницата.

Използват се предимно кортикостероиди. Те са много силни и спират по-нататъшното разширяване на алергичната реакция. В повечето случаи те се въвеждат под формата на инжекции, започват да действат по-бързо. Кортикостероидите са представени със следните примери: преднизон, дексаметазон. В комбинация с тях се назначават електролитни разтвори. Желателно е да ги въведете под формата на капкомер, лекарството се прилага по този начин.

Синдромът на John's Dubin засяга много голяма област на кожата и в резултат на това може да се появи вирусно усложнение. Антибиотична терапия се използва за елиминиране на техните прояви. Самите лекарства под формата на антибиотици за всеки пациент се подбират индивидуално.

Вие не можете да се справите без локалното лечение на синдрома на Стивън Джонсън, той включва правилната грижа за кожата и внимателното отстраняване на неживата кожа. Това изисква антисептични разтвори. Прилагат се под формата на пероксид и калиев перманганат.

В зависимост от местоположението на локализацията се определя индивидуално третиране на органи. При поражение на устната кухина след всяко хранене се третира с пероксид или други дезинфекционни разтвори. Отделителните органи на урината се третират с маз солкосерил или преднизон, три пъти на ден. Очите се намазват с очни мехлеми, се прилагат очни капки.

Има един от основните принципи на лечението, той е да се установи причината, която даде развитие на синдрома на Стивън Джонсън. Необходимо е да се придържате към хипоалергенна диета. Бонбони, шоколад, рибни продукти, цитруси, пиле, кафе, подправки и майонеза, ягоди, пъпеш, мед и алкохол са изключени от диетата.

Полиморфна ексудативна еритема

Полиморфната ексудативна еритема е заболяване, при което са засегнати съдовете на кожата, в резултат на което кожата и лигавиците са променени. Симптомите са: петна, които приличат на цели, появяват се мехури. Локализиран върху ръцете, краката и лигавиците. Нарича се и тази форма на мултиформен ексудативен еритем.

Ексудативният мултиформен еритем се развива при по-млади хора. Обривът продължава една седмица. Изглежда почти червено.