Какво трябва да знаете за алергичен ринит

В света болестта се среща в около един на всеки четирима души, в големите градове с развита индустрия - в един на всеки трима, като повечето от тях са деца на начална училищна възраст. Според прогнозите на Световната здравна организация през следващия век алергичните заболявания ще заемат второ място сред всички незаразни болести.

Заболяването не е сериозно и опасно, но съществено нарушава социалния живот на човека, засяга паметта, умствените и физическите способности на детето. Децата с алергии имат намалена защитна функция на носа, така че често страдат от вирусни инфекции.

Защо се появява

Старт за развитието на алергичен ринит е вдишването на алергени - прах, цветен прашец, епидермиса на животните, мухъл. Има алергичен ринит на лекари, фармацевти и служители на предприятия с висока вредност.

Алергените, попаднали в носа, се отлагат върху ресничните клетки на епитела, което увеличава чувствителността. Когато се инжектират отново в носа, се появява алергична реакция от непосредствения тип с освобождаването на възпалителни медиатори, които разширяват кръвоносните съдове на носа, повишават тяхната пропускливост и в резултат на това нараства натрупването на лигавица.

Защитните кръвни клетки отделят токсични медиатори, които увреждат носната лигавица. Доказано е, че болестта се наследява.

Обърнете внимание

Лекарите отдавна са забелязали следния модел:

  • При малки деца хранителните алергени причиняват алергичен ринит;
  • Деца от училищна възраст - домашни алергени, плесени.

При деца на възраст над 5 години има чувствителност към цветен прашец. От тази възраст се проявява чувствителност към антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, сулфонамиди), които много често се използват за лечение на усложнения на ARVI, което може да е резултат от лечение с нестероидни противовъзпалителни средства - Ibufen, парацетамол, диклофенак, нимесулид.

симптоми

Симптомите обсесивно, значително нарушават обичайния ритъм на живота. За болния човек е трудно да концентрира вниманието, да работи, да изпълнява обичайни неща.

  • Изобилие от течни сополи, пациентите понякога ги наричат ​​"сополи";
  • Назална блокада или пълно назално застояване;
  • Сърбеж по носа с "алергичен салют". Децата надраскат върха на носа с дланта или ръба на ръкава. Поради това, след около 2 години от началото на болестта, под моста на носа се появява гънка;
  • Дълго кихане;
  • Нарушено обоняние;
  • При изпускане на секрет в фаринкса, усещане за парене в гърлото, малка спастична кашлица, може да се появи дрезгав глас;
  • Човекът постоянно подушва и диша през отворената уста.

Можете също така да обърнете внимание на индиректните знаци:

  • Пациентът показва "алергични очила" - клепачите стават дебели, подути, очната част се намалява. Поради подпухналост се образува стагнация на венозна кръв и се образуват цианоза и гънки под очите;
  • Аденоидно лице при деца. Постоянното респираторно увреждане от детството засяга развитието на костите на черепа, а лицето придобива характерните черти - синини под очите, разтворена уста и сънлив израз, високо небце, плоска челюст, ухапване и брадичка;
  • При преглед на гърлото на задната част на гърлото се виждат хипертрофирани увеличени фоликули;
  • Нощно хъркане;
  • Промени в езика - рисуване на белезникави петна, сгъване;
  • В хронична форма, при 70% от пациентите се открива хроничен синузит, в 40% - аденоиди, при 30% - отит, при 10% - ларингит и носни полипи. Алергичният ринит е рисков фактор за астма.

Алергичният ринит се отличава лесно от други видове хроничен и остър ринит. Често то е съпроводено от конюнктивит (червени очи, сълзене и фотофобия), алергични кожни обриви и бронхиална астма.

Сред пациентите с алергичен ринит лекарите разграничават "блокада" и "sneezee". Блокадата често включва хора с назална конгестия, която е симптом на целогодишен ринит.

вид

Има алергичен ринит - сезонен, остър епизодичен и целогодишен.

  1. Сезонният хрема се среща при хората през пролетта и лятото по време на цъфтежа на растенията, спори на гъбички се появяват във въздуха. Основните алергени са тревни полени, зърнени храни, бреза, маслиново дърво, орех. Видът на алергена зависи от географското разположение на населеното място, времето на годината и климата, в който живее болният. Сезонният ринит се характеризира с рязко, светло начало, придружено от конюнктивит.
  2. Остра епизодична. Образува се в отговор на контакт със слюнка или урина на домашни животни, домашни акари. Нарича се епизодично, ако човек се свързва с тях много рядко.
  3. Целогодишно се притеснява човек през цялата година. Често причината е местните алергени - прах, вълна, епидермиса на домашни животни, кърлежи, хлебарки и т.н. Тя се различава по по-слабо изразено начало на заболяването, главно след почистване на апартамента.

В зависимост от тежестта на симптомите, алергичният ринит се излъчва в леки, умерени и тежки форми. При тежка форма на заболяването пациентът прекъсва нормалния сън, ежедневната дейност, човек не може да се занимава със спорт и физически упражнения, ефективността на професионалната дейност намалява, представянето на децата в училище и изброените симптоми на заболяването са много нарушени.

изследване

За да се установи причината за хрема, лекарят провежда диференциална диагноза с друг хроничен ринит, предписва тестове за алергия и тестове за идентифициране на причинителя. Важно място е определянето на наследствеността - алергичният ринит може да се наследи от родителите. Необходимо е да се обърне внимание на условията на живот на пациента, неговото работно място.

За да се постави диагноза е необходимо да се направят следните изследвания:

  • Преброяване на броя на еозинофилите в кръвта;
  • Проверка на носната кухина в огледалата. При алергичен ринит, лигавицата е лека, подута, видима прозрачна течност;
  • Определя се нивото на имуноглобулин Е (JgE), често срещано и специфично за специфичен алерген;
  • Деца над 3-годишна възраст и възрастни имат предписани кожни тестове с най-често срещаните алергени;
  • С помощта на риноманометрията се определя от проходимостта на носните проходи;
  • Ендоназални провокативни тестове.

лечение

За правилното лечение на алергичния ринит е необходимо да се изясни как е започнало заболяването, какви симптоми ви безпокоят, така че е необходимо посещение на лекар. Лечението се предписва у дома.

Най-важната терапевтична мярка за алергичен ринит е пълното елиминиране на контакта с алергена, за бебетата е достатъчно за доброволното начало на възстановяването дори и без употребата на наркотици. За лечение на симптомите и превенция на усложнения предпишете специфична имунотерапия и лекарства.

Вазоконстрикторните капки

Те не засягат причината на заболяването, не подобряват прогнозата и продължителността на атаката, не могат да лекуват, но могат да се използват за кратко с силна назална конгестия за облекчаване на симптомите при пациент.

Някои лекари забраняват лечението на алергии с вазоконстриктор - те стесняват съдовете, т.е. инхибират подхранването на лигавицата, което не може да има отрицателно въздействие върху хода на заболяването.

Вазоконстриктор добре облекчава подуването на лигавиците, което е превенция на еустахит и отит. Продължителната употреба на вазоконстриктор може да доведе до бързо дишане, изразено подуване на носната лигавица, развитие на медицински студ, поради което е позволено да се използва за не повече от 3-7 дни.

Не се препоръчва лечение на вазоконстрикторни деца до една година - дозата е много по-висока от тази, необходима за възрастни, което може да предизвика повишаване на кръвното налягане, да предизвика треперене или дори конвулсии.

За деца се препоръчва употребата на краткодействащи лекарства (4-6 часа) - фенилефрин, тетразолин, за възрастни дългодействащо лекарство - ксилометазолин (10 часа), Отривин е отлично лекарство. Ефектът се появява след 5-15 минути.

Антихистаминови капки и хапчета

Основата на лечението по време на атаката. Да имат системен терапевтичен ефект върху причината на заболяването. Ами и бързо предотвратяване или намаляване на основните симптоми - сърбеж на носа и хрема, кихане, запушване на носа. Комбинирайки се с хормонални лекарства, те могат да лекуват алергични обриви и конюнктивит. Те имат системно противовъзпалително, противовъзпалително действие.

Лекарството трябва да се подбира индивидуално - всички те са еднакво ефективни, но чувствителността на различните хора към тях е различна. За лекарства се развива пристрастяване, така че лечението трябва да се провежда курсове за 1 седмица.

Как да се лекува? Таблетки - Zyrtec (цетиризин), астемизол, хлоропирамин, клемастин, лоратадин, акривастин, ебастин. И как бързо да се отървете от алергичен ринит? За краткотраен бърз ефект трябва да използвате комбинация от капки, съдържащи антихистамин и вазоконстриктор - Allergodil, Vibrocil, Sanorin-Anlergin, Levocabastin.

Основните положителни аспекти на антихистамините:

  • липсват депресантни и хипнотични ефекти;
  • селективен по отношение на рецепторите;
  • продължителност на действие - 1 ден;
  • след преустановяване на лекарството, терапевтичният ефект продължава 1 седмица;
  • имат антиалергични и противовъзпалителни свойства.

Таблетките започват да действат след 30 минути, продължителността на действие до 24 часа. Капките са по-бързи - след 15 минути, продължителността на действие - 6-12 часа.

Бариерни капки в носа - Croons

Crome трябва да лекува лек или умерен сезонен алергичен ринит. Те предотвратяват развитието на симптоми, съкращават продължителността на атаката. Често се използва за профилактика, тъй като те не са в състояние да възстановят назалното дишане. Кромоните създават бариерен слой, който предотвратява контакта на алергена с епитела на носа.

Те трябва да капват седмица преди да се срещнат с алергена. След 2-3 седмици употреба дозата и честотата на вливане в носа могат да бъдат намалени. При липса на ефективност те могат да се комбинират с антихистамини, след като се подобри здравето, едно от лекарствата се отменя. Имена - Кромолин, Кромохексал, Ломузол.

Те започват да действат бавно, положителният ефект продължава 2-6 часа. Пълен терапевтичен ефект се проявява след 2 седмици употреба. Кромоните нямат противопоказания и странични ефекти, което им позволява да се използват за лечение на деца, бременни и кърмещи, а недостатъкът е, че трябва да капете 4 пъти на ден.

Хормонални капки за нос - глюкокортикостероиди

Най-добрите лекарства за лечение на всяка форма на алергичен ринит. Те бързо облекчават възпалението, предписват се за неефективност на други лекарства и при тежки случаи на заболяването. В първите дни на употреба на глюкокортикостероиди е необходимо да се внушат вазоконстриктивни капки в носа. Имена - беклометазон, мометазон, флутиказон.

Те започват да действат не по-рано от 1-3 дни, продължителността на ефекта продължава до 12-24 часа, продължителността на употреба е 1 месец. При висока концентрация на алергени във въздуха, те трябва да се приемат постоянно с Cromone.

За периода на лечение с глюкокортикостероиди носът трябва да се овлажнява с минерална или солена вода, солни спрейове (Aquamaris, Quix, Salin и др.). Те предпазват лигавицата от изсушаване, намаляват концентрацията на вдишани алергени, намаляват интензивността на сърбеж, броя на сополите, облекчават задръстванията.

Анти-левкотриенови агенти

Те започнаха да се използват за лечение на алергичен ринит само през последните години. Представители на тази група са Монтелукаст и Зафирлукаст. Повечето от лекарствата в тази група се използват при умерено и тежко течение.

Те ефективно намаляват проявите на болестта, допринасят за постигането на ремисия. Те могат да се приемат под формата на таблетки (дъвчащи таблетки за деца), както и да се прилагат чрез инхалация чрез инхалатор.

Стъпка лечение

Лечение на остър епизодичен и сезонен ринит: t

  1. В лека форма е достатъчно употребата на антихистамини.
  2. При умерена и тежка форма трябва да се използват капки антихистамин в носа или таблетки, назален кортикостероид и кромони. Лечението продължава около 1 месец.

Лечение на целогодишен алергичен ринит:

  1. В лека форма - антихистамин, назален глюкокортикостероид и кромон.
  2. При тежка и умерена форма - назален глюкокортикостероид, антихистаминови таблетки, вазоконстрикторни капки. След 2-4 седмици при отсъствие на положителен ефект, дозата на глюкокортикостероида се увеличава или се добавя хормон в хапчета / друг антихистамин.

Алерген-специфична терапия

Това е съвременен метод на лечение, който се състои в прилагане на разреден алерген към пациента под кожата, като концентрацията постепенно се увеличава. Това позволява на организма да развие защитни антитела, което води до намаляване и изчезване на основните симптоми на заболяването.

Методът е най-подходящ за лечение на деца и юноши. Показания за алерген-специфична терапия е неефективността на лекарствата, отхвърлянето им, наличието на противопоказания, ако алергенът е известен точно.

Народно лечение

Не се препоръчват народни средства за лечение на алергичен ринит. Растенията, използвани в рецепти, могат да предизвикат алергии, кръстосани алергии и се усложняват от анафилактичен шок, уртикария. Освен това е строго забранено да се лекуват деца с народни средства. Забранено е също да се затопля носа и да се погребват растителните сокове в него.

От народни средства, можете да използвате онези, които намаляват броя на алергените в тялото: яжте трици, пийте мляко, яжте ябълки и боровинки, измийте носа с физиологичен разтвор.

предотвратяване

На първо място, за да се предотврати развитието на болестта при нероденото дете, майката трябва да планира бременността, да следва режима и умерената хипоалергенна диета, да не използва лекарства, да не пуши, да не се намира на места за пушене, да кърми новороденото бебе по-дълго.

За хора, които вече страдат от това заболяване, се препоръчва:

  1. За лечение на болестта при лекаря, да не изпитвате народни средства у дома.
  2. Предотвратяване на инфекции при простудни заболявания.
  3. Лекувайте болестта възможно най-рано с антихистамини.
  4. Да се ​​извършва ежедневно мокро почистване в къщата.
  5. Поддържайте въздуха, затворете вентилационните отвори по време на цъфтежа.
  6. Да се ​​изключи от хранителни продукти с кръстосани алергени.

Алергичният ринит е хронично заболяване, което продължава продължително време с периодични обостряния. Невъзможно е да го излекува завинаги. В течение на живота си тежестта може да се промени - симптомите отшумяват по време на юношеството и по време на бременността, но се засилват на възраст 20-40 години, в периода след менопаузата.

Алергичен ринит

Алергичният ринит е заболяване, което се развива в резултат на контакт на алергени с носната лигавица. Основните симптоми на заболяването: сърбеж на носа, кихане, затруднено носово дишане, назална лигавица. В рамките на диагностицирането на причините за алергичния ринит се провеждат консултации със специалисти (алерголог-имунолог, отоларинголог), кожни тестове, определяне на общи и специфични IgE (алергологични панели) и риноскопия. Лечението с антихистамини, интраназални глюкокортикоиди или прекратяване на експозицията на алергени води до бързо изчезване на симптомите на заболяването.

Алергичен ринит

Алергичен ринит - възпалителна реакция на носната лигавица към действието на алергена, проява на сенна хрема. Може да тече сезонно или целогодишно. Проявява се от задръствания, подуване, сърбеж и гъделичкане в носа, обилно оттичане на слуз, кихане, разкъсване, намаляване на миризмата. Дългият курс може да доведе до развитие на алергичен синузит, назални полипи, отит, кървене в носа, персистиращо увреждане на обонянието и бронхиална астма. Алергичният ринит е широко разпространен. Според различни източници тази форма на алергия засяга от 8 до 12% от всички хора на Земята. Обикновено се развива в млада възраст (10-20 години). В по-напреднала възраст тежестта на проявите може да намалее, но пациентите обикновено не са напълно излекувани.

причини

Обикновено при хора с генетична предразположеност към алергични заболявания се развива алергичен ринит. В семейната история на пациентите често се споменават бронхиална астма, алергична уртикария, дифузен атопичен дерматит и други атопични заболявания, от които страдат един или няколко членове на семейството.

Най-честата причина за развитието на сезонен ринит на алергичната етиология е тревистият прашец (семейство от зреещи растения, сложни цветя, зърнени култури) и дървета. В някои случаи сезонният алергичен ринит се причинява от гъбични спори. Често пациентите вярват, че болестта е причинена от пухът от топола. Всъщност, ринитът обикновено се задейства от цветен прашец на растенията, чийто цъфтеж съвпада с появата на тополовия пух. Сезонността на годишната проява на заболяването зависи от климатичните характеристики на района и на практика не се променя от година на година. Целогодишен алергичен ринит се появява, когато в постоянен контакт с частиците на епидермиса на животните, различни химични съединения и домашен прах, който съдържа акари.

класификация

Има две основни форми на заболяването:

  • Сезонен алергичен ринит. Най-често срещаната форма. Обикновено се проявява в ранна възраст. Симптомите на заболяването се появяват в определени периоди от годината и най-често са причинени от контакт с цветен прашец на определени растения.
  • Целогодишен алергичен ринит. Жените от зряла възраст страдат най-вече. Симптомите на целогодишен ринит се изразяват през цялата година или периодично, независимо от сезона. Заболяването се причинява от алергени, които постоянно присъстват в околната среда.

симптоми

Алергичният ринит се характеризира с продължителни кихащи пристъпи, които се случват сутрин и по време на контакт с алергена. Поради постоянния сърбеж, пациентите постоянно драскат върха на носа, което в крайна сметка причинява напречна гънка на задната част на носа. Постоянното запушване на носа по време на развитието на алергичен ринит води до факта, че пациентите дишат предимно устата. Алергичният ринит е придружен от отделяне от носната кухина на водниста природа, разкъсване и дискомфорт в очите. Хроничните застояли процеси водят до намаляване на миризмата и загуба на вкус.

Лигавицата на носната кухина при алергичен ринит е бледа и ронлива. Не се наблюдава хиперемия и лющене на кожата в областта на ноздрите. В някои случаи има зачервяване на конюнктивата. Промените в фаринкса за това заболяване не са характерни, но понякога има лека или умерена хиперемия.

усложнения

Целогодишният алергичен ринит често се усложнява от вторична инфекция, причинена от запушване на параназалните синуси поради оток на лигавицата. Може би развитието на отит или синузит. При сезонен ринит такива усложнения са изключително редки. При продължително протичане на заболяването често се развиват полипи на лигавицата на носната кухина, които допълнително блокират отворите на параназалните синуси, което затруднява дишането и претеглянето на потока от съпътстващ синузит.

диагностика

В процеса на поставяне на диагноза за сезонен алергичен ринит е от голямо значение да се направи подробен анализ на историята. Има периодично проявление на симптомите на болестта, свързани с времето на цъфтежа на някои дървета и треви.

При диагностицирането на целогодишен алергичен ринит анамнестичните данни са по-малко ценни. Честият контакт с алергена води до това, че симптомите на алергичния ринит се изразяват постоянно, поради което обикновено не е възможно да се установи точно какъв алерген причинява заболяването. Понякога алергичната реакция към определени стимули се проявява в редица разлики в клиничната картина на заболяването, което ви позволява предварително да определите естеството на алергена.

Пациенти със съмнение за алергичен ринит трябва да бъдат прегледани от отоларинголог с риноскопия. Показана е и алергична консултация със специални тестове. Най-простият тест за точно определяне на причината за алергията е тест за кожни алергии. Изследването се основава на свързването на дразнителя с мастните клетки. Трябва да се има предвид, че в някои случаи е възможен фалшив положителен резултат при провеждане на тест за кожата. При отрицателен тест на кожата и наличие на данни за сенсибилизация на тялото към анамнестичните данни на алергена понякога се извършва вътрекорен тест. Надеждността на вътрекожния резултат от теста е по-ниска поради възможно съпътстващо неспецифично дразнене на мястото на инжектиране.

Алергичният характер на ринит се потвърждава чрез откриване на броя на еозинофилите в кръвния тест и назалния маз. Увеличаването на броя на неутрофилите в кръвта и отделянето от носната кухина показва вторична инфекция. Възможно е да се проведе имуносорбентен анализ с ензимен етикет, за да се определи нивото на произведените антитела към определени алергени.

Алергичният целогодишен ринит често трябва да се диференцира от обикновения вазомоторен ринит. Клиничната картина на заболяванията има много общи черти, но вазомоторният ринит, за разлика от алергичния ринит, се развива при контактни и неспецифични дразнители. В някои случаи, симптоми, подобни на клиничната картина на целогодишен алергичен ринит причиняват някои заболявания на горните дихателни пътища на инфекциозен характер, анатомични дефекти, вдишване на редица вещества, постоянно използване на лекарства за лечение на ринит, лечение с естрогени и β-адренергични блокери.

Лечение на алергичен ринит

Терапията за алергичен ринит се определя от тежестта и формата на заболяването. При лек алергичен ринит се предписват антихистамини (цетиризин, фексофенадин, деслоратадин, лоратадин и др.) Или интраназални глюкокортикоиди (будезонид, флутиказон и др.). При тежък алергичен ринит и умерено тежки заболявания, интраназалните глюкокортикоиди в комбинация с левкотриенови антагонисти (зафирлукаст, монтелукаст натрий) или антихистаминови лекарства стават главно терапевтично средство. Когато приемате антихистаминови препарати от първото поколение, е необходимо да се вземе под внимание случайната М-антихолинергична (аритмия, задръжка на урина, замъглено виждане) и седативното действие на лекарствата.

Тежката назална конгестия е индикация за назначаване на локални съдосвиващи лекарства, но на пациентите не се препоръчва да злоупотребяват с лекарства от тази група поради риск от развитие на ринит. Пациентите с определени форми на алергичен ринит се препоръчват да следват специална диета. Например, пациенти с алергии към леска полен трябва да изключват лешници и лешници от диетата, пациенти с алергичен ринит, причинен от прашец от бреза - ябълки и др. Диета поради възможността за кръстосана реакция.

Ако има противопоказания за приемане на лекарства и недостатъчен лечебен ефект, е възможно хипосенсибилизиране на определени алергени (АСИТ). Лечението се състои в прилагане на постепенно увеличаващи се дози от алергенния екстракт под кожата на пациента. Пълният курс на десенсибилизация продължава от 3 до 5 години. Инжекциите с алерген се правят веднъж на всеки 1-2 седмици. Поради риска от анафилактична реакция, пациентът се наблюдава 20 минути след инжектирането. Възможна локална реакция на въвеждането, която се проявява като печат или еритема. Десенсибилизацията е противопоказана при тежка бронхиална астма и редица сърдечно-съдови заболявания.

С неефективността на консервативните методи за лечение на алергичен ринит и неговото персистиращо протичане, е възможно да се извърши операция на носната конха - вазотомия. Операцията се извършва чрез интердакален достъп под местна анестезия.

предотвратяване

Единствената ефективна превантивна мярка за алергичен ринит е да се елиминира възможно най-много контакт с алергена, който е причинил заболяването. В случай на алергичен ринит, причинен от клетките на кожата на животните, животното трябва да бъде извадено от къщата, в случай на алергии, причинени от тревни полени и спори от гъби, ще се наложи промяна на местоживеенето или инсталиране на въздушни филтри в помещението.

Пациентите с алергичен ринит, причинени от прах, трябва да бъдат снабдени с ниска влажност в апартамента, да отстраняват завесите и килимите от къщата, да затварят възглавници, матраци и юргани с пластмасови капаци. На всички пациенти с алергичен ринит се препоръчва да избягват контакт с неспецифични дразнещи вещества (тютюнев дим, силни миризми, варовик).

Алергичен ринит

Обща информация

Алергичен ринит или алергичен ринит е възпаление на лигавицата на носната кухина, което възниква, когато алергените навлизат в човешкото тяло, когато издишат през лигавицата на носната кухина. Алергените са растителен прашец, домашен прах, съдържащ се в големи количества в килими, книги и други места. Това заболяване е едно от най-често срещаните в света, например в Русия, според статистиката, ринит с алергичен произход страда от 11 до 24% от населението.

Основните фактори, които причиняват алергичен ринит, са алергени във въздуха. Обикновено те се разделят на три групи:

  • аероаллергени на околната среда - цветен прашец;
  • жилищни аероалергени - акари, съдържащи се в домашен прах или животински косми, насекоми, плесени и дрождеви алергени, някои домашни растения и хранителни продукти;
  • професионални алергени.

Изходните точки могат да бъдат: пикантна храна, стресови ситуации, преохлаждане на тялото, емоционално претоварване. Често причината може да бъде генетична предразположеност.
Формата на алергичен ринит е разделена на три класа:

  • сезонен (интермитент) алергичен ринит - алергия към цветен прашец от цъфтящи растения и дървета във въздуха. Тъй като прашецът може да се разпространява от вятъра за много дълги разстояния, не е възможно напълно да се избегне контакт с него, има шанс да се намали опасността.
  • целогодишен (персистиращ) алергичен ринит - може да се появи през цялата година. Причината е домашен прах, или по-скоро микроскопични акари, които живеят в прах или вълна на някои животни. Прояви на целогодишен алергичен ринит, обикновено малко по-слаб от сезонен.
  • професионален ринит при алергични дразнители - възниква при хора при работа в определени условия, може да се появи и от прах, но точната природа на външния му вид не е изследвана.

За клинични прояви излъчват:

  • лека форма, която е незначителна и пациентът може да се справя без лечение;
  • умерен - в този случай симптомите на алергичния ринит могат значително да влошат качеството на живот и да попречат на пациента;
  • тежка форма - пациентът е в тежко състояние, не може да живее нормално и напълно да работи или да учи, болестта нарушава съня.

Симптоми на алергичен ринит

На първо място, като се говори за симптомите на алергичен ринит, трябва да изброим признаците, които не могат да останат без внимание и трябва да се консултирате с лекар:

  • често сърбеж на носа;
  • кихане, често пароксизмално;
  • назална конгестия, хрема, по-лошо през нощта;
  • водната течност от носа, в случай на прикрепяне на инфекция, може да има мукопурулентен характер;
  • подуване на назофаринкса, загуба на мирис;
  • пароксизмална кашлица и възпалено гърло;
  • зачервяване на очите и нагряване, понякога под очите се появяват кръгове или подуване.

Приемането на антихистамини обикновено облекчава състоянието на пациента.

Тези симптоми на алергичен ринит не са уникални за това конкретно заболяване. Всички ринити имат подобни симптоми, всеки от които изисква специфично лечение и затова е препоръчително да се проведе точна диагноза от алерголог.

Диагностика на алергичен ринит

За да се потвърди диагнозата алергичен ринит, е необходимо да се анализира намазка от носа върху еозинофилите. Наличието на еозинофили в намазка на повече от 5% от всички открити клетки показва алергична причина за назална конгестия.

В бъдеще, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се идентифицира веществото, което причинява симптомите и е причина за алергичен ринит - причина за значим алерген.

Диагнозата алергичен ринит има две разновидности: производство на кожни тестове и специален кръвен тест.

Сценични кожни тестове. Предпоставка за това е, че след 5 дни антихистаминовото лекарство се прекратява и възрастта на пациента е от 4 до 50 години. На предмишницата се нанасят няколко малки разреза, в които се капе 1-2 капки от специфичен алерген. След известно време (15-30 минути) се извършва проверка и измерване на появяващия се балон. Кожният тест е един от надеждните, общи и икономически видове диагностика на алергиите. Тестът не се извършва бременна и кърмеща.

Кръвният тест е общ за специфични IgE-специфични имуноглобулини. Нивото на общия IgE по време на раждането на човек е около нула и постепенно се увеличава с напредването на зреенето. При възрастен индикатор, по-висок от 100-150 U / l, се счита за повишен. Методът не е особено разпространен поради високата цена на изследванията, цената на панела от алергени е 16 хиляди рубли. Друг недостатък е ненадеждността, често дава фалшиви положителни резултати.

С тези алергени, които дават положителна кожна реакция, те също извършват интраназален тест за предизвикване. Такава диагностика на алергичния ринит е да провокира организма да реагира. За да направите това, в една ноздра се инжектират 2-3 капки дестилирана вода, след което постепенно се увеличава концентрацията на тестовия алерген: 1: 100, 1:10 и целия разтвор. Ако след 15-20 минути се появи реакция - задръствания, кихане, парене, хрема, тестът се счита за положителен.

Възможно е провеждане на изследвания на радиоалергосорбент, радиоимунен, ензимен имуноанализ или хемилуминесцентни методи, но поради високата цена тези методи не се използват широко.

Лечение на алергичен ринит

Лечението се състои в отстраняване на алергично възпаление на лигавиците и провеждане на алерген-специфична терапия.

При леки и умерени форми на алергичен ринит се използва антихистаминова терапия, за предпочитане с втора (кларитин, цетрин, зодак) или трети (zyrtek, telfast, erius) лекарства. Назначава се веднъж дневно в съответствие с препоръчителните възрастови дози. Продължителност на приемането не по-малко от 2 седмици.

Ако лечението на алергичен ринит не дава желания ефект, се предписват производни на натриев кромогликат (Kromoheksal, Kromoglin, Kromosol). Наркотиците се предлагат под формата на спрейове, осезаем ефект е забележим не по-рано от 5-10 дни.

Алерген-специфичната имунотерапия се предписва на пациенти, които имат противопоказания за тези лекарства. Лечението се извършва от алерголог в болницата. Смисълът на лечението е поддържането на малки дози от алергена, които постепенно се увеличават, като по този начин се постига развитието на толерантност на организма към алергена. В същото време се опитват да облекчат симптомите на алергичен ринит.

Страдащите от алергичен ринит трябва да знаят, че лечението е необходимо, дори в леки случаи, в противен случай заболяването може да приеме нови, по-тежки форми, като например бронхиална астма.

Диагностика на алергичен ринит

В момента честотата на алергии е изключително висока. С тази диагноза живее около една четвърт от населението на страната. И това не е границата. Учените са идентифицирали тенденция към постоянно нарастване на броя на пациентите от година на година.

Заболяването не е фатално. Тя не носи болката на пациента, което принуждава пациента да се отнася с нея безгрижно. И напразно. Алергичният ринит силно влияе върху живота на пациента: трудно е за възрастен човек да се концентрира върху работата си и обичайната си ежедневна активност, за алергичното дете е трудно да се концентрира, което оказва вредно въздействие върху училищната работа. Доказана е и пряката зависимост на влиянието на това заболяване върху развитието на бронхиална астма.

Заключението предполага: алергичният ринит трябва да се лекува, ако все още имате тази диагноза; и лечението трябва да бъде грамотно, навременно и ефективно.

Сортове на болестта и причините за нея

Има три форми на заболяването: сезонен ринит, целогодишен и професионален.

Обострянето на сезонната форма е свързано с цъфтежа на растенията (топола, бреза, амброзия, треви и др.) И навлизането на полена им върху лигавицата на човешкия нос. Второто име на тази форма на болестта е сенна хрема. Тя се проявява в определено време на годината (обикновено през пролетта или лятото) и в края на активната фаза на цъфтеж, симптомите изчезват. Ако не извършвате своевременно диагностика и не прилагате мерки за лечение на сезонната форма на ринит, заболяването може да се превърне в целогодишна форма.

Целогодишният тип заболяване се причинява от по-широк спектър от алергени: домашен прах, книжен прах, прах, слюнка, вълна и домашни изпражнения, спори на мухъл, храна, лекарства.

Професионален ринит - тази форма е установена сравнително наскоро. Учените са открили, че алергиите могат да се развият при представители на определена професия, които поради своята трудова дейност са принудени да поддържат връзка с едно и също вещество (например строители, ветеринари, лекари, работници на дъскорезници).

симптоматика

Има редица признаци, с които човек може да разбере, че пациентът има алергичен ринит. За тази диагноза са характерни:

  • обилно, ясно отделяне от носа;
  • назална конгестия;
  • парене и сърбеж в носа;
  • сърбеж в очите, възможен конюнктивит;
  • зачервяване на очите;
  • пристъпи на кихане;
  • загуба на миризма;
  • пациентът диша главно през устата, често търка и вдига върха на носа;
  • раздразнителност, проблеми със съня.

Има фактори, които могат да изострят проявлението на заболяването, например, ако сте в опушена стая, парфюмни аромати, чести настинки. Трябва да се отбележи, че ако имате или имате алергии в семейството си, тогава сте изложени на риск!

Ако установите, че имате тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Диагностика и лечение на заболяването започва с посещение на оториноларинголога.

Диагностика на алергичен ринит и неговото лечение

Много често диагнозата на заболяването се прави според пациента въз основа на неговите оплаквания и симптоми. Докторът по УНГ може да изясни на какво време на годината се случва ринит, дали има алергии сред роднините, дали има животни у дома, какви други патологии има пациентът и дали използва някакви лекарства. След това ЛОР лекарят внимателно изследва носната кухина на пациента за наличие на възпаление.

За диагностика на ринит алергична етиология с използване на кожни алергични тестове. Този тип изследвания се използват при възрастни и деца над три години. Няколко дни преди теста не трябва да се приемат антихистамини, в противен случай тестът може да не покаже алергия. Същността на проучването - предполагаемите алергени се инжектират в кожата с инжекция. Ако човек е чувствителен към този алерген, мястото на инжектиране ще стане червено и подуто.

Анализ на кръвта за наличие на имуноглобулини помага за правилната диагноза.Лекар може да вземе намазка от носа, за да определи броя на еозинофилите. Ако концентрацията им е висока, тогава хрема има алергичен произход.

Ако се открие алергичен ринит, алергологът ще се свърже с терапията.

Пациентът се предписва антихистамини, вазоконстриктор носни капки за улесняване на носната дишане, в по-тежки случаи - хормонални кортикостероидни лекарства. Ако алергенът е добре установен, на пациента може да се предложи имунотерапия. По принцип на действие, той е подобен на ваксинацията: пациентът постепенно, започвайки с малки дози, се прилага алерген в тялото, постепенно увеличава дозата си, за да накара тялото да стане пристрастен към този алерген.

Всяко заболяване изисква своевременно лечение на лекаря. Така че в случай на алергичен ринит не трябва да се оставя болестта сама по себе си. Когато се появят първите признаци на патология, моля, елате на рецепцията. Навременната помощ ще избегне допълнителни усложнения.

Алергичен ринит: диагностика и лечение

Алергичният ринит е възпаление на носната лигавица, което се основава на алергична реакция. Според статистиката до 25% от населението страда от алергии.

Филатова Евгения Владимировна

Какво е алергичен ринит?

Алергичният ринит е възпаление на носната лигавица, което се основава на алергична реакция (Ig Е медиирано възпаление).

Според статистиката до 25% от населението страда от алергии, а в екологично неблагоприятни региони с развита индустрия и големи градове - до 30%. Основната причина за алергичен ринит са алергените във въздуха. Те са условно разделени на "домашни" и "външни".

"Начало" алергени - домашен и библиотечен прах, акари, живеещи в домашен прах, слюнка, пърхот и изпотяване на домашни животни, стайни растения. Основните "външни" алергени включват цветен прашец и плесенни гъби. Много по-малко вероятно е да причинят алергичен ринит. В допълнение, причината за алергичен ринит може да бъде непоносимост към ацетилсалицилова киселина, в който случай има комплекс от симптоми, т.нар. "Аспиринова триада" - комбинация от непоносимост към ацетилсалицилова киселина с бронхиална астма и носни полипи.

"Начало" алергени

  • прах от къща и библиотека
  • домашен прах
  • слюнка, пърхот и пот
  • стайни растения

"Външни" алергени

  • растителен прашец
  • плесенни гъби
  • хранителни продукти
  • ацетилсалицилова киселина
  • някои химикали

Отделно, лекарите УНГ излъчват професионален алергичен ринит при работници в химически и фармакологични предприятия. Наследствената предразположеност също е рисков фактор за развитието на алергичен ринит.

Механизми на развитие на алергичен ринит

Алергените, попадащи при дишане на лигавицата на носа, се настаняват върху него. Имунната система възприема чужди вещества и произвежда антитела към тях - имуноглобулини Е (Ig Е), които се натрупват в кръвта. Когато алергенът влезе отново в тялото, между тях възниква реакция, която се нарича незабавна свръхчувствителност. Този термин се отнася до повечето алергични процеси, чиито симптоми се развиват от няколко секунди до 15-20 минути от момента на контакта с алергена. Но дори и в периодите, в които алергенът не влиза в организма и няма симптоми на алергичен ринит, възпалителните явления продължават в носната лигавица. Ето защо симптоми, подобни на алергии, могат да се появят, когато са изложени на дразнители, които не са алергени. Много хора, страдащи от алергичен ринит, са свръхчувствителни към такива дразнители като остри миризми, домакински химикали, тютюнев дим. Тъканите на носната кухина и долните дихателни пътища (трахеята и бронхите) имат подобна структура и функция, така че често при пациенти с алергичен ринит се развива бронхиална астма.

Симптоми на алергичен ринит

Симптомите на алергичен ринит могат да бъдат изразени от такива симптоми като:

  • кихане, често пароксизмално
  • наличието на освобождаване от носа на водна, прозрачна природа
  • запушен нос, често по-лошо през нощта
  • конюнктивит, зачервяване на очите, сълзене

Форми на алергичен ринит

Лекарите разграничават две форми на алергичен ринит - интермитентни и устойчиви. Те ви позволяват да разгледате не само времето на поява на симптомите, но и продължителността на заболяването и тежестта на симптомите.

Прекъсващ алергичен ринит. Продължителността на алергичния ринит е най-малко 4 дни в седмицата или най-малко 4 седмици в годината. Курсът на заболяването е белодробен, сънят не е нарушен, ежедневната активност на пациента е запазена.

Персистиращ алергичен ринит. Продължителността на алергичния ринит е повече от 4 дни в седмицата или повече от 4 седмици в годината. Курсът на заболяването е умерен или тежък. Налице е нарушение на съня, ежедневната дейност, затруднения в професионалните дейности или проучвания поради симптоми на настинка.

Като правило, пациентите, ангажирани в самолечение, използват вазоконстрикторни препарати за носа за дълго време. С течение на времето, злоупотребата с такива лекарства води до зависимост от вазоконстрикторни лекарства и медицински ринит. По този начин протичането на алергичния ринит става още по-тежко.

Диагностика на алергичен ринит

При съмнение за алергичен ринит е необходима консултация на двама специалисти от алерголог-имунолог и УНГ.

Изследвания на отпечатъци от назална лигавица върху еозинофили (риноцитограма) и кръвен тест за общ IgE (имуноглобулин Е общо) са високо надеждни. Откриването на еозинофили в намазка (повече от 5% от всички открити клетки) или увеличаване на общия имуноглобулин Е (повече от 100 IU) потвърждават диагнозата. Възможно е провеждането на тези изследвания както в периода на ремисия, така и в случай на обостряне на симптомите на заболяването.

Също така е важно да се идентифицират вещества, които предизвикват алергична реакция. За тази цел могат да се използват следните техники:

Кожни (скарификационни) тестове. На кожата са направени няколко драскотини, всяка от които е покрита с воден разтвор на различни алергени, обикновено това са стандартни комплекти от най-често срещаните вещества и лекарства. След това наблюдавайте реакцията на кожата към алергена. Лекарят се интересува от степента на зачервяване и подуване. Съществен недостатък на този метод е, че той може да провокира обостряне на алергията, затова в момента той се избутва на заден план в сравнение с по-безопасни изследвания.

Кръвен тест за специфични имуноглобулини Е е най-удобният и безопасен метод от кожните тестове. Няма противопоказания към него, резултатите са по-точни и надеждни.

Лечение на алергичен ринит

Лечението на алергичен ринит включва алерген-специфична имунотерапия за намаляване на свръхчувствителността към алергена и лекарственото лечение за облекчаване на възпалителния процес и намаляване на симптомите на заболяването.

Алерген-специфичната имунотерапия (АСИТ) е въвеждането на нарастващи дози от алергена съгласно специфична схема (обикновено подкожна). Процедурата се извършва от алерголог-имунолог в условията на оборудван офис. Провеждането на АСИТ е възможно по време на ремисия на заболяването.

Лечението с лекарства винаги трябва да бъде изчерпателно, лечението с едно лекарство е неефективно, така че лекарят трябва да избере режим на лечение.

Групи лекарства, използвани при лечението на алергичен ринит.

Алергичен ринит

Алергичният ринит се нарича катарално неспецифично възпаление на носната лигавица, причинено от алергична реакция. Нейното разпространение в Руската федерация е средно 11–24%, докато в големите градове и индустриалните региони честотата може да нарасне до 35%. Избрана сезонна, целогодишна и професионална форма на заболяването.

Защо се появява алергичен ринит?

Алергичният ринит се отнася до реакции на свръхчувствителност от незабавен тип, които се проявяват в отговор на многократния прием на причинно-значим алерген. Такъв патологичен имунен отговор се дължи на свръхпроизводството на антитела от класа Jg E. Те разпознават алергена, достигащ до лигавицата и стимулират освобождаването на хистамин от мастоцитите. Това води до увеличаване на пропускливостта на малките съдове, тъканно подуване и повишена активност на жлезистите клетки.

Като алерген може да действа:

  • прашецът на растенията, предимно на прашните дървета и тревите;
  • хитинови черупки и екскременти от насекоми;
  • спори на плесени;
  • книжен прах;
  • епидермиса на различни животни;
  • възглавници, одеяла и връхни дрехи;
  • промишлени фуражи за животни и аквариумни риби;
  • домакински химикали, козметика;
  • изгаряне на въздуха и промишлени емисии.

След няколко часа в носната лигавица се натрупват еозинофили, лимфоцити и други клетки. Повтарящите се алергични пристъпи допринасят за хипертрофия на епитела и лигавиците и продължават с по-изразени симптоми. При такива условия дори неспецифични стимули (вдишване на студен въздух, различни миризми) могат да доведат до увеличени прояви на ринит.

Как действа алергичен ринит

Симптомите на алергичен ринит включват изобилие от течна слизеста течност (ринорея), назална конгестия и пристъпи на чести рефлексни кихания. Кожата на крилата на носа е раздразнена, подута. Типично усещане за сърбеж и парене в носната кухина, поради което човек често разтрива носа си с отворена длан или показалец. Това е така нареченият алергичен салют. В случай на леко заболяване често се забелязва скрита назална обструкция, когато усещането за претоварване се появява само в легнало положение.

При сезонни алергии на цветен прашец, хрема се съчетава често с конюнктивит, в който случай те казват сенна хрема или полиноза. А за реакция на домашни алергени, симптомите на алергичен ринит обикновено са по-лоши през нощта и сутринта, значително намаляване и дори изчезване извън дома.

Предната риноскопия и ендоскопията на носната кухина ви позволяват да идентифицирате промени в лигавицата. При обостряне на алергичен ринит става оток, има сивкав или цианозен оттенък с характерно зацапване. Хроничният ринит допринася за неговото сгъстяване (хипертрофия) с тенденция към образуване на полипи. Такива тумори най-често се откриват в областта на средните носни проходи и на задните краища на носната конха.

Алергичен ринит при възрастни: какво е важно да се знае

При хроничен алергичен ринит при възрастни има постоянно усещане за запушване на носа, дори и при липса на пряк контакт с алергена. Това често причинява хъркане и лошо качество на нощния сън. В резултат на това сутрин човек често става счупен, сънлив, с главоболие и лошо настроение. Поради недостатъчна кръвна наситеност с кислород с постоянна назална конгестия, ефективността намалява и състоянието на здравето се влошава.

Подуването на тъканите и полипоза водят до нарушен отток на параназалните синуси. В резултат стагнацията на секрети и добавянето на бактериална инфекция причиняват повтарящ се синузит.

Какво е опасен алергичен ринит при деца?

Детето алергичен ринит често се усложнява от Еустахит - подуване и възпаление на слуховата тръба, свързваща назофаринкса с кухината на вътрешното ухо. Това причинява отит и загуба на слуха. А продължителното затруднение на носовото дишане увеличава риска от развитие на ангина, аденоидит, фарингит и бронхопулмонални заболявания. Детето може също да развие деформации на лицевите кости, да се намали производителността, да се появи капризност и раздразнителност.

В детска възраст алергичният ринит често възниква в резултат на т.нар. Атопичен марш. Когато това се случи, усложнението на алергичните прояви и постепенното увеличаване на техния брой. Детето може да прояви признаци на диатеза с преход към атопичен дерматит, склонност към бронхиална астма и хранителни алергии.

Да се ​​лекувате самостоятелно или да посетите лекар?

Алергичният ринит често се възприема от пациентите и техните семейства като условие, което не изисква специално внимание. В този случай лечението може да бъде ограничено до народни средства, използване на вазоконстрикторни капки и неконтролиран прием на антихистамини. Но погрешната терапия може да предизвика пристрастяване към наркотиците, развитието на усложнения и появата на постоянни промени в възпалените тъкани. Затова не пренебрегвайте помощта на лекар. Компетентен специалист ще извърши необходимия преглед и ще ви помогне да изберете ефективен и добре толериран режим на лечение.