Проби за лекарствена чувствителност.

Преди инжектирането е необходимо:

1. Попитайте пациента за поносимостта на това лекарство.

2. Проверете с медицинска документация

3. Ако имате съмнения, извършете една от тестовете за чувствителност чрез разтваряне на антибиотика 1: 1 с изотоничен разтвор или вода за инжектиране.

-Перорален тест: напояване на устната лигавица 0.3 ml. лекарствено вещество. При положителен тест се забелязва оток, хиперемия на устната лигавица.

-Кожен тест: върху кожата от вътрешната страна на предмишницата със стерилна игла, нанесете драскотина и капнете 2-3 капки от лекарственото вещество върху нея. При положителна проба има скреч хиперемия.

-Интрадермален тест: в средната трета от вътрешната страна на предмишницата въведете 0,2 ml от лекарството. При положителна проба има хиперемия на кожата на мястото на инжектиране.

-Сублингвален тест: Изсипете 0,1 ml антибиотик върху памучен тампон, навлажнен с глицерин (10 000 IU) и поставете под езика за 5 минути. С положителен тест, хиперемия, подуване, обрив под езика, на лигавицата на бузите, устните; замаяност, гадене.

Пробите се проверяват след 10 - 30 минути.

С положителен тест, медицинската сестра трябва:

- предоставяне на необходимата помощ

- отбелязва в списъка на назначенията и "Картата на болницата" върху резултата от теста за антибиотик.

Инжектиране.

Етично - деонтологични аспекти

Често пациентите имат притеснения поради невежеството на инжектираното от тях лекарство. Много страхове на пациентите се свързват с възможността от инфекция по време на инжектирането, поради което сестрата трябва да вземе лекарството в присъствието на пациента в спринцовка, да обясни полезния ефект на това лекарство за пациента и да покаже на пациента, че се спазват асептичните и антисептичните правила. Действията на процедурната медицинска сестра трябва да бъдат уверени и ясни. Поради страха от инжекции, поведението на някои пациенти е недостатъчно (прехваща ръката на сестрата, изважда иглата, прави различни движения, пречи на инжекциите). Пациентът трябва да бъде успокоен, обяснен и след това да пристъпи към процедурата. При никакви обстоятелства пациентът не трябва да стои при инжектиране. В това положение, глутеалните мускули на пациента са значително напрегнати. Това води до тяхното рязко намаляване, което може да причини още повече болка и дори счупване на иглата. Не оставяйте на видимо място медицински инструменти, оцветени с кръв материали, гной.

ИЗБЯГВАЙТЕ ВСИЧКО, КОЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ПАЦИЕНТ!

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Изпитване на антибиотична чувствителност

Съоръжения. Стерилни: спринцовки 1, 2, 5, 10 ml с игли, памучни тампони, салфетки, гумени ръкавици, 70% етилов алкохол, антибиотик в бутилката, изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Разреждане на антибиотик за диагностични тестове за индивидуалната чувствителност на организма към лекарството

1. С дезинфекцирани ръце вземете бутилка с антибиотик, внимателно прочетете годността на лекарството.

2. С помощта на пила за ноктите отстранете средната част на капачката.

3. Отнасяйте капачката и рамката със стерилен памучен тампон, напоен със 70% етилов алкохол.

4. Напишете в спринцовката подходящото количество стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 1 ml на 100 000 U, или 0,1 g от препарата. Например, ако флаконът съдържа 500 000 U антибиотик, или 0,5 g, въведете 5 ml разтворител.

5. След това разредете антибиотичния разтвор на първото разреждане още 10 пъти. За да направите това, вземете спринцовка от 2 ml, въведете в нея 0,2 ml от разтвора за антибиотик с първо разреждане, добавете 1,8 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид към спринцовката и ще получите второ разреждане на антибиотика (т.е. 1 ml от 10,000 IU или 0, 01 g от лекарството). Можете да получите второ разреждане на антибиотик по следния начин: като използвате спринцовка от бутилка с антибиотик, вземете 0,5 или 1 ml от първия разтвор за разреждане, въведете го в празна бутилка от същия антибиотик, след това добавете съответно 4,5 ml или 9 ml изотоничен разтвор на натрий със спринцовка. хлорид.

6. Ако в отделението по време на деня са планирани няколко човека да тестват за индивидуална чувствителност към антибиотика, след това маркирайте тази бутилка с допълнителен етикет, където напишете “За пробата”, поставете датата, часа, подписа, съхранявайте бутилката в хладилника. Това готово решение за тестване за индивидуална чувствителност към лекарството може да се използва през деня.

Не забравяйте! Когато се разреждат антибиотици, иглата се въвежда във флакона, така че да пробива само корка, тъй като при дълбоко вкарване на иглата поради увеличаване на налягането във флакона, дължащо се на инжектирания разтворител, антибиотичният разтвор произволно преминава през иглата, попада в кожата на ръката и във въздуха, което с течение на времето преминава през кожата. причиняват дерматит и други алергични прояви. В допълнение, точността на дозиране не е гарантирана. В никакъв случай не използвайте антибиотици като разтворител за провеждане на диагностични тестове за индивидуална чувствителност на 0,25-0,5% разтвор на новокаин, тъй като новокаин може да доведе до развитие на алергична реакция. Когато се използва 0.25-0.5% разтвор на новокаин като антибиотичен разтворител (за интрамускулно приложение), първо се прави диагностичен тест за индивидуалната чувствителност на организма към новокаин. Не използвайте вода за инжектиране като разтворител на антибиотик за провеждане на индивидуална чувствителност на организма, тъй като формираният хипотоничен разтвор може да предизвика неочаквана реакция и след това резултатът от теста ще бъде непредсказуем. Резултатът от тестовете се определя от лекаря.

дезинфекция

Дезинфекцията е антиепидемична мярка, целяща прекъсване на епидемичния процес чрез въздействие върху трансмисионния механизъм на патогена; отстраняване (унищожаване) на патогенни инфекциозни болести от външната среда на отделенията и функционалните помещения на здравните заведения, на медицинско оборудване и инструменти; отстраняване на патогенни микроорганизми (с изключение на техния спор) от обекти на околната среда или кожа до ниво, което не представлява опасност за здравето.

Видове дезинфекция:
- профилактичен (при липса на фокус)
- фокална (при наличие на огнища на инфекция).

Фокусната дезинфекция е от два вида:
- ток (произвеждан многократно в условията на дома или болниците)
- окончателен (многократно след хоспитализация, трансфер или смърт на пациента).

В зависимост от методите на дезинфекция:
- механични: измиване, прахосмукачка, вентилация, вентилация, измиване и др.
- физически: кипене, горещ сух въздух, наситена водна пара под налягане, UV и др.
- химически: използването на химикали (антисептици, дезинфектанти)
- комбинирано: комбинира използването на няколко от следните методи (например мокро почистване на помещения + НЛО).

Изборът на метод на дезинфекция зависи от много фактори, включително от материала на дезинфектирания обект, броя и вида на микроорганизмите, които трябва да бъдат унищожени, както и от риска от заразяване на пациенти и персонал.

Съществуват три категории риск от инфекциозни лезии в контакт с фактори на околната среда и препоръчителни нива на дезинфекция.

1. НИСКО РИСК - предмети в контакт със здрава и непокътната кожа или неживи предмети на околната среда, които не са в контакт с пациента (стени, мебели, тавани, подове, водопроводни и канализационни съоръжения). Като цяло, адекватни методи за обеззаразяване са почистване и източване.

2. СРЕДЕН РИСК - оборудване, чието използване не включва проникване през кожата и в стерилни зони на човешкото тяло, но е в контакт с лигавица или увредена кожа, както и други предмети, заразени от патогенни и разпространяващи се микроорганизми (например ендоскопи за стомашно-чревния тракт, вагинални инструменти, термометри ). Адекватен метод за дезинфекция - почистване + дезинфекция.

3. ВИСОКО РИСК - предмети, които проникват в стерилни тъкани, включително в кухината на тялото и съдовата система (например хирургически инструменти, вътрематочни устройства). Необходимо е почистване със стерилизация. Ако стерилизацията не е възможна, понякога е достатъчна повишена дезинфекция.

Тест на антибиотици за определяне на ефективността на антибиотиците

Проба от антибиотици се използва за определяне на ефективността на антибиотиците, които могат да проверят това, когато се създадат подходящи външни условия. След това техният инхибиторен ефект се изследва върху съответните микроорганизми.

Чувствителността на антибиотичния тест изследва ефективността на лекарството за потискане на растежа на микроорганизми, които причиняват заболяването. Извършва се тест за чувствителност към антибиотици върху инфектиран микроорганизъм, който се намира в клинични образци на физиологични течности, като кръв или урина, взети от наблюдаван пациент. Изолирането и идентифицирането на патогенни организми, причиняващи болестта, трябва да се извърши преди да се предпише подходящ антибиотик за теста. Изолиран от анализа на пробата на тялото на пациента в повечето случаи отглеждани в хранителна среда с киселинност с рН 7.0. След това културата се засява с подходящ разтвор на антибиотика, използван за борба с болестта, и се записва ефективността на забавяне на растежа на микроорганизма.

Тест за антибиотици във физиологичната течност

Методът Стоук определя чувствителността към антибиотика чрез инокулация на контролирания организъм върху една част от плаката, докато останалата част от плочата се населява от тестовия организъм. Дисковете, разположени на вътрешната повърхност, ви позволяват да сравните зоната на инхибиране.

Тъй като е известно, че антибиотик действа върху контролиран организъм, неговата ефективност върху тестовия организъм може лесно да бъде измерена чрез сравняване на две зони. Този тест използва процес на суха химична обработка на базата на импрегниращи пластмасови ленти с различни концентрации на антибиотик. Проба от антибиотици във физиологични течности се извършва за изследване на пациенти с рак, пациенти, които са подложени на химиотерапия поради повишен риск от инфекции, за да се гарантира, че предписаните антибактериални лекарства, използвани за предотвратяване на токсичност при предозиране, са последователни.

Различни методи за изпитване на антибиотици

Видът, нивото на рН и обемът на средата, използвана за отглеждане на културата, възрастта на културата, размерът на семената, са важни фактори, влияещи върху резултатите от пробата. Дори температурата по време на инкубацията и инкубационния период могат да повлияят на резултата от микробния тест.

Технологиите, адаптирани за тестване за микробна чувствителност към някои антибиотици, се наричат ​​антибиотични методи за изпитване. Методът на втечняване in vitro и използването на антибиотични пробни дискове са двата най-популярни използвани метода. Първият метод включва изследване на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици, приготвяне на сериен разтвор на антибиотика в подходяща среда. Всяка тръба с различна концентрация на антибиотик се населява с определен брой микроорганизми и се инкубира за определен период от време. Тръбата с най-ниската концентрация на антибиотика, където растежът на микроорганизма се инхибира поради липсата на плътност, се определя като такава с минималната инхибираща концентрация.

Проба от антибиотични дискове се провежда, като се използва агарова плочка с тестовия организъм и хартиен диск, импрегниран с антибиотичен разтвор с подходяща концентрация. Всичко това се поставя върху повърхността на плочата. Тъй като растежът на организма и въвеждането на антибиотика се случват едновременно, това създава кръгова зона на инхибиране около диска, където антибиотикът спира растежа на организма. Диаметърът на тази зона зависи от концентрацията на антибиотика в диска и неговия ефект върху растежа на микроорганизма. Многобройни дискове, съдържащи различни антибиотици или един антибиотик в различни концентрации, могат да бъдат използвани за сравняване и избор на антимикробно средство, което ще бъде най-ефективно при най-ниската концентрация за лечение на заболяване. Важно е да се определи правилната концентрация на антибиотици, тъй като при многократна употреба на недостатъчна доза, бактериите могат да произведат резистентност към лекарството. При рутинните тестове най-често се използва методът за дифузия на дискове.

Има два различни метода за тестване на чувствителността към антибиотици. Първият метод се осъществява с помощта на цилиндричен плосък метод, вторият е метод за анализ в епруветки с турбидиметрична епруветка.

Поради факта, че тези проби могат да дадат различни резултати, е важно да се стандартизира местообитанието на културата и да се наблюдават условията на изследването. Ако са допуснати грешки в процеса, резултатите не могат да бъдат стандартизирани и по този начин няма да бъдат задоволителни. След това можете да разберете как се провеждат тези тестове:

Метод на цилиндрична плоча

Този тест се използва за определяне на чувствителността на организма. Този организъм обикновено се изолира от пациента преди теста. Това е метод, при който разтвор на антибиотик се разпределя от цилиндър, поставен върху инокулирана повърхност. След култивирането се измерва диаметърът на инхибираната зона. Този диаметър зависи от концентрацията на използвания антибиотик и неговата специфична активност. Този метод е популярен и се използва в търговското производство на антибиотици.

Резултатът от такъв тест може да помогне на лекаря да определи вида на предписаното лекарство. Ако тестът показа, че тялото е податливо на антибиотика, по-вероятно е той да бъде унищожен, когато антибиотиците започнат да взаимодействат с микроби в кръвния поток.

Метод на турбидиметричната тръба

С този метод се създава специфичен антибиотичен разтвор. Към течността се добавя микробна култура. Най-голямото предимство на този метод е, че той изисква сравнително кратък инкубационен период. Въпреки това, той също има голям недостатък. Наличието на чужди материали може да бъде пречка за растежа на микробите, което ще се отрази на резултатите от пробата. Този метод, обаче, е подходящ, когато пробите са чисти.

Проба за антибиотична защита е друг тест, който може да бъде проведен, за да се тества способността на микроба да расте в епителни клетки и да им причини увреждане. Такъв тест може да помогне на лекарите да определят курса на лечение за заболяване, причинено от тези микроорганизми, както и да предпишат подходящо лечение, което може да получи пациент, инфектиран с конкретен микроб. При теста за антибиотична защита може да са необходими допълнителни тестове.

Тестване за чувствителност към антибиотици

Тестване за чувствителност към антибиотици

Последователността на процедурата:

1) за приготвяне на ватирани стерилни топки, 70% етилов алкохол, антибиотици, разтворител (изотоничен разтвор на натриев хлорид или вода за инжекции), стерилни игли и спринцовки с различни размери, гумени ръкавици;

2) психологически подготвят пациента за манипулация.

1) извършва хигиенно третиране на ръцете;

2) разделяне на хапчето (единична доза) на антибиотика на четири части;

3) поканете пациента да постави една част от хапчето под езика и да отбележи времето.

1) прочетете пробата след 20 минути, 1 час, 2 часа и всеки втори 2 часа до 24 часа от началото на теста;

2) ако на устната лигавица се образува папула с повече от 10 mm, тестът е положителен, следователно пациентът не може да бъде предписан от лекарството; ако пробата е отрицателна, тогава може да се приложи този антибиотик;

3) запис в историята на резултатите от заболяването.

1) провеждане на хигиенна обработка на ръцете, носене на стерилни ръкавици;

2) разредете антибиотика с изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 1 ml разтворител на 100 000 U антибиотик;

3) въведете в спринцовка 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне от 0,1 ml);

5) поставете спринцовка в тава на стерилна салфетка, 2 памучни топки, потопени в алкохол, покрийте със стерилна салфетка;

6) избършете средната третина от повърхността на дланта на предмишницата с памучна топка, потопена в алкохол;

7) нанесете 1 капка разтвор на антибиотик върху кожата и отбележете времето.

1) ако след 30 минути зачервяване, подуване и / или сърбеж на кожата ще бъде налице в мястото на прилагане на разтвора, реакцията е положителна, антибиотикът не може да се приложи;

2) ако няма промени (пробата е отрицателна), след 30 минути. Можете да преминете към теста за надраскване.

1) провеждане на хигиенна обработка на ръцете, носене на стерилни ръкавици;

2) разредете антибиотика с изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 1 ml разтворител на 100 000 U антибиотик;

3) въведете в спринцовка 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне от 0,1 ml);

5) поставете спринцовка в тава върху стерилна салфетка, 2 памучни топки, напоени с алкохол, покрийте със стерилна салфетка;

6) носете ръкавици;

7) избършете долната третина на повърхността на дланта на предмишницата с памучна топка, потопена в алкохол;

8) поставете капка разреден антибиотик върху средната третина на предмишницата;

9) направете игла две паралелни драскотини (не към кръвта) с дължина 10 mm;

10) отбелязва времето;

11) дезинфекция на използвани продукти.

1) прочетете пробата след 30 минути;

2) ако на мястото на прилагане на разтвора се появят зачервяване, подуване и (или) сърбеж на кожата, реакцията е положителна, антибиотикът не може да се приложи;

3) ако пробата е отрицателна след 30 минути. Можете да преминете към вътрекорен тест.

1) провеждане на хигиенна обработка на ръцете, носене на стерилни ръкавици;

2) разредете антибиотика с изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 1 ml разтворител на 100 000 U антибиотик;

3) въведете в спринцовка 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне от 0,1 ml);

5) поставете спринцовка в тава върху стерилна салфетка, 2 памучни топки, напоени с алкохол, покрийте със стерилна салфетка;

6) носете ръкавици;

7) разтривайте последователно по 2 памучни топки, потопени в алкохол, средната трета от дланта на предмишницата;

8) инжектирайте 0,1 ml от антибиотичния разтвор вътрешно и отбележете времето;

9) дезинфекцира използваните продукти.

1) прочетете пробата след 20 минути, 1 час, 2 часа и всеки втори 2 часа до 24 часа от началото на теста;

2) ако на мястото на инжектиране има зачервяване, подуване, тогава реакцията е положителна, антибиотикът не може да бъде въведен;

3) ако реакцията е отрицателна, тогава може да се приложи този антибиотик;

4) запис в историята на резултатите от заболяването.

Лекарствените вещества, приложени подкожно, действат по-бързо, тъй като е по-вероятно да се абсорбират. Подкожните инжекции се правят с игла с малък диаметър (1 mm) на дълбочина 15 mm. По правило се инжектират до 2 мл лекарства, които се абсорбират в разхлабена подкожна тъкан и нямат вредно въздействие върху нея.

Оценка на пробата.

Тестът се счита за положителен: когато папулата е по-голяма от 10 mm след 30 минути.

Хиперемия на мястото на инжектиране.

Интрадермален тест. Антибиотиците за състава на пробата се разреждат само с 0,9% разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор)!

1. Пригответе стандартен разтвор на пеницилин (в 1 ml физиологичен разтвор съдържа 100 000 IU пеницилин).

2. Напишете в спринцовка (обем - 1 ml) 0,9 ml физиологичен разтвор.

3. В същата спринцовка се прибавят 0,1 ml разреден пеницилин (до 1 ml), като по този начин 10 000 IU пеницилин се съдържат в 1 ml разтвор и 1000 IU в 0,1 ml разтвор.

4. Поставете интрадермалната инжекционна игла на подголния конус.

5. Да се ​​третира два пъти вътрешната повърхност на предмишницата със 70% алкохол или с антисептик на кожата и да се остави да изсъхне.

6. Въведете 0.1 ml разтвор на пеницилин в средната третина на предмишницата, за да образувате бяла папула - „лимонова кора“.

7. След въвеждането на стерилна топка с алкохол не се прилага!

8. Резултатът от реакцията се оценява от лекаря след 30 минути (през това време медицинската сестра следи състоянието на пациента).

Пробата се счита за положителна, когато се появи след 30 минути:

- папули по-големи от 10 mm (1 cm);

- хиперемия на мястото на инжектиране;

- появата на общата реакция на тялото (анафилактичен шок, уртикария, пристъп на задушаване и др.).

Тестът се счита за отрицателен, ако горните симптоми не се появят в рамките на 30 минути.

9. Резултатът от теста се записва от медицинската сестра в медицинските досиета на пациента.

Анатомични зони за въвеждане на антибиотици.

За въвеждането на антибиотици, използвайте предимно горния външен квадрант на дясното и лявото седалище, а можете да използвате и външно - предната повърхност на бедрото.

Правило за разреждане на антибиотици

произведени в единици или грама.

Разреждане на антибиотици за инжектиране.

Списък „Б”: антибиотици - антибактериални лекарства.

Цел: постигане на терапевтичен ефект.

Показания: предписани от лекар за инфекциозни и възпалителни заболявания.

Антибиотици за инжектиране се произвеждат под формата на кристален прах в специални бутилки. Дозите антибиотици могат да бъдат в единици (единици на действие) и в грамове.

Правила за размножаване на антибиотици.

Често в практиката се използва антибиотик пеницилин (натриев бензилпеницилин или калиева сол). Предлага се в бутилки от 250 000, 500 000,1 000 000 ЕД.

За разреждане на пеницилина, като се използва 0,25% или 0,5% разтвор на новокаин. В случай на индивидуална непоносимост към Novocain, се използва физиологичен разтвор на 0.9% натриев хлорид или стерилна вода за инжекции.

Има правило при размножаването на антибиотици:

1 ml разтвор трябва да съдържа 100 000 парчета PENICILLIN.

Така, ако в бутилка от 1 000 000 IU, тогава е необходимо да се съберат 10 ml разтворител в спринцовка.

X = ————— = 10 ml разтворител;

250 000 IU - 2,5 ml разтворител;

500 000 IU - 5,0 ml разтворител.

Правило: В 1 ml. Разтворът трябва да съдържа 100 000 IU

Това разреждане се нарича стандартно.

Използва се също концентриран метод на разреждане.

В 1 ml от разтвора трябва да се съдържат 200 000 IU пеницилин.

Така за разреждане на 1 000 000 IU е необходимо да се събере в спринцовка 5,0 ml разтворител.

250 000 единици ---------- 1,25 ml разтворител;

500 000 единици ----------- 2,5 ml разтворител.

Пеницилин в бутилка, произведена от 250000 ED, 500000 ED, 1000000 ED.

Разтворът не може да се нагрява, тъй като се свива, съхранява за 1 ден на хладно място. Йодът унищожава пеницилина, така че запушалката на флакона и мястото на инжектиране не се третират с йод. Въведете по схемата 4-6 пъти на ден, както е предписано от лекаря след 4 часа, без да се нарушава схемата, тъй като антибиотикът трябва да се натрупва за ефективно действие на пациента.

STREPTOMYCIN се произвежда под формата на кристален прах в специални флакони. Може да се дозира в грамове и единици (единици за действие). Понастоящем налични бутилки стрептомицин 1.0 g, 0.5 g, 0.25 g. Преди употреба стрептомицинът се разтваря с 0,25% или 0,5% разтвор на новокаин Ако сте индивидуално непоносими към новокаин, се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид, стерилна вода за инжекции.

За разреждане на стрептомицин се използват и два метода: стандартен и концентриран.

Как тествате за алергия към антибиотици?

В съвременния свят често се появяват алергии към антибактериални лекарства, които се дължат на наследственост, условия на околната среда, други алергени, които заобикалят човек, и прекомерна стерилност в дома. Антибиотиците се предписват за борба с бактериалните инфекции, които възникват поотделно или могат да бъдат продължение на вирусно заболяване. За да се елиминира появата на алергична реакция и да не се влоши състоянието на пациента, се извършва интрадермален тест за антибиотици.

Алергия към антибиотици

Алергията е реакция на отговор на човешката имунна система към повтаряща се експозиция на антибиотици при условие на негативна реакция, която би могла да се прояви по-рано. Имунитетът на здрав човек не реагира на медикаменти, но системата може да се провали и лекарството се превърне в проблем за организма.

Рискът се увеличава при многократна употреба на антибактериални лекарства и повишаване на дозата. Въздействието не се появява при всеки човек, а се превръща в проблем за лекарите при лечението на пациент. За профилактика се използва тест за чувствителност към антибиотици, който се извършва в медицинско заведение.

Могат да се появят алергии:

  • изведнъж - след час се появяват знаци;
  • в рамките на 72 часа;
  • Късна реакция, ако алергията се появи след 72 часа.

При някои фактори рискът от развитие на отговор на антибактериални лекарства може да се увеличи:

  • алергични реакции към други вещества;
  • приемане на антибактериално лекарство за повече от 7 дни;
  • повторно лечение с едно лекарство;
  • наследствен фактор;
  • други лекарства.

Симптомите на непоносимост към антибактериални лекарства

Симптомите на алергия към антибиотици могат да се проявят по различни начини:

  • кожни обриви могат да се появят в цялото тяло или да засегнат определени области. Обрив червено-розов цвят;
  • уртикария - алергична реакция, при която червени петна и мехури могат да растат и да се сливат, образувайки големи издатини;
  • Отокът на Quincke е опасна проява на алергии. Ръцете му, гърлото, устните, очите се подуват;
  • Реакцията на слънчева светлина, при която се появяват обриви по области на кожата, изложени на слънце;
  • Синдромът на Stevens-Johnson се проявява чрез треска и обрив по кожата и лигавиците;
  • Синдромът на Лайел е рядко проявление на алергии. На кожата се появяват мехурчета, които след това се пръсват;
  • лекарствена треска провокира появата на температура, която изчезва след премахването на антибактериалните лекарства;
  • Анафилактичният шок изисква незабавна медицинска помощ. Сърдечна недостатъчност, по-ниско кръвно налягане и задушаване.

Диагностика на чувствителността

Преди да предпише антибактериално лекарство, лекарят разпитва пациента, при липса на случаи на негативни реакции към лекарства, диагнозата може да не бъде извършена. Ако пациентът има анамнеза за такива случаи, антибиотикът се предписва след изследване, за да се гарантира безопасността на предписаното лекарство:

  • пълна кръвна картина;
  • антибиотичен тест;
  • кръвен тест за имуноглобулин Е.

Провеждат се различни изследвания: сублингвално, кожа, вдишване.

Тест за алергия

Преди провеждане на антибиотична терапия, те определят наличието на алергични реакции. Ако реакцията към някое лекарство вече е била, тогава тя не се използва при лечението и проучването не се провежда. Проба от антибиотици се извършва след определяне на рисковата група, към която принадлежи пациентът:

  • лица, които преди това са имали реакция на прием на антибиотици;
  • лица, които са алергични към дадено вещество и могат да дадат положителен резултат за теста;
  • лица, които са приемали този наркотик повече от веднъж;
  • лица, които не са склонни към алергии и нямат контакт с антибиотика.

Алгоритъмът за тестване на антибиотици е както следва:

  1. Първо се провежда тест за драскотина, ако в рамките на 30 минути не се получи положителен резултат, се предписва кожен тест.
  2. Ако реакцията към антибиотика е положителна, тогава по-нататъшните изследвания се прекратяват.
  3. В случай на отрицателен кожен тест е възможно да се твърди, че няма алергична реакция, което означава, че терапията се извършва с избрано лекарство.

Тест за изтриване

Преди това повърхността на кожата се лекува с алкохол, а върху предмишницата се прилагат антибиотични капки, малките драскотини, не повече от 10 mm, се правят с инжекционни игли в областта на капки. От друга страна се прилагат капки физиологичен разтвор. По време на процедурата е необходимо да се избягва появата на кръв. В рамките на 30 минути наблюдавайте появата на реакцията към лекарството:

  • Отрицателна реакция - в рамките на 30 минути не е имало зачервяване на ръката с антибиотика, а на ръка с физиологичен разтвор.
  • Слабо положителна реакция - на мястото на инжектиране се появява малък блистер за антибиотици, видим при стягане на кожата.
  • Положителна реакция - зачервяване и блистер, не по-големи от 10 мм.
  • Рязко положителна реакция е блистер с диаметър повече от 10 mm със зачервяване.

Интрадермален тест

Разтвор на лекарството се инжектира в областта на предмишницата с инсулинова спринцовка. За разтвора се използва стерилен физиологичен разтвор. Реакцията се следи в продължение на 30 минути:

  • Проверката се счита за отрицателна, ако в определено време мястото на въвеждане не промени цвета и размера му.
  • Тестът се счита за слабо положителен, ако блистерът се увеличи с 2 пъти.
  • При положителен тест размерът на блистера се увеличава до 25 mm.
  • Рязко положителна реакция ще повиши блистера с повече от 25 mm.

В отговор на въпроса как да се направи проба за антибиотик е необходимо да се разбере, че кожният тест се извършва само с отрицателен тест за скарификация. По време на процедурата е необходимо да има всички налични средства за първа помощ в случай на анафилактичен шок.

Ако тестът за антибиотици показа положителна реакция, тогава е необходимо да се напише за това в картата на пациента. Също така, пациентът трябва да помни кои лекарства са забранени за него, тази информация може да бъде полезна при спешни случаи.

Ако имате съмнения и съмнения, че все още може да имате повишена чувствителност към антибактериални лекарства, е необходимо да се тестват антибиотици. Как да го направя според правилата, познава опитен болничен персонал. Пробата не трябва да се извършва у дома.

Както и при всяка друга лекарствена алергия, диагностицирането на алергия към антибиотици се основава на проучването на клиничната картина, анамнезата, кожните тестове и провокационните тестове.

Използването на кожни тестове за диагностициране на алергия към антибиотици се основава на факта, че сенсибилизацията не се развива към самата антибиотична молекула, а към имунните комплекси на продуктите от лекарствения метаболизъм с плазмените протеини. Следователно, използването на естествения антибиотик като антиген не е информативно, затова се използват алергени на базата на антибиотични метаболити.

Днес метаболитите на пеницилин са добре проучени и на тяхна база се провеждат диагностични кожни тестове. За други антибиотици, алергените на практика не са разработени за извършване на кожни тестове, а диагностиката не се извършва по този начин.

95% от пеницилина в организма се метаболизира до пеницилоил, което се нарича основна детерминанта. Пеницилоил, свързан с полилизин, е наличен като алерген за кожни тестове. Основният определящ фактор е отговорен за развитието на ускорени и късни реакции, например уртикария.

Алкалният пеницилин хидролизат се използва като смес от незначителни детерминанти, съставляващи 5% от метаболитите на пеницилина. Те играят особена роля в развитието на опасни анафилактични реакции.

Показания за провеждане на кожни тестове с пеницилин:

  • ако е необходимо, използването на пеницилин при пациенти с възможни алергии към антибиотици;
  • при липса на алтернатива на пеницилин (в случай, че бактерицидната активност намалява, когато пеницилинът се замени с други антибиотици, се изисква хоспитализация на пациента, възникват трудности с приложението на лекарството, повишава се токсичността на лекарството, разходите за лечението се увеличават и т.н.)

Противопоказания за кожни тестове:

  • историята на признаците на синдромите на Stevens-Johnson или Lyell.

Характеристики, които трябва да се имат предвид при определяне на кожни тестове:

  • кожни тестове за антибиотици не се поставят в случай на лекарствена треска, серум-подобен синдром, лекарствени цитопении, макулопапулозни обриви и други имуноглобулинови Е-независими състояния;
  • кожни тестове за антибиотици не се поставят за информация "за бъдещето";
  • кожните тестове трябва да се повтарят преди всяка употреба на пеницилин;
  • информацията, получена от теста за кожата, трябва да се използва в рамките на 72 часа;
  • алергените, използвани при кожни тестове, могат да предизвикат сенсибилизация (вероятност 4 от 4000);
  • Кожните тестове сами по себе си могат да предизвикат алергии.

Таблица. Кожни тестове с β-лактами (J.A.Anderson, 1992, с допълнения):

Алерген за тест

Основният определящ фактор за пеницилин (пеницилолил полилизин)

Развъждането не се извършва

Развъждането не се извършва

Смес от незначителни детерминанти на пеницилина

Бензилпензилина К сол (прясно приготвени и седмични разтвори)

Други пеницилини, цефалоспорини

Сериен тест: 0.05; 0.1; 0,5; 1.0; mg / ml

Сериен тест: 0.05; 0.1; 0,5; 1.0; mg / ml

Положителна контрола - хистамин

Отрицателна контрола - 0.9% разтвор на NaCl

Кожните тестове се извършват в тази последователност.

Поставя се скарификация или прик-тест, след 15 минути се определя резултатът: ако е отрицателен (блистер по-малък от 3 мм), тогава се извършва интрадермален тест.

За интрадермален тест се прилагат 0,02 ml от алергена. Резултатът се определя след 20 минути.

При пациенти с тежки реакции към пеницилин в анамнезата през последната година се използват 100-кратни разреждания на реактивите.

Кожни тестове за алергии - вид диагноза, насочена към идентифициране на алергени, които причиняват защитни реакции под формата на алергии от страна на тялото.

Това е необходимо, за да се определи правилното лечение, както и да се информира пациента за това какви продукти, лекарства, химикали и дори животни трябва да избягват, за да не се проявят алергии.

Показания и противопоказания - кога да приемате?

Доказано е, че кожните тестове за идентифициране на алергени преминават в следните случаи:

  • появата на симптоми на атопичен дерматит, конюнктивит, ринит;
  • склонност към алергични реакции като цяло (субектът често кихава без причина, лицето и кожата на тялото му стават червени и на кожата се появяват необясними обриви);
  • проява на признаци на алергия при приемане на определени лекарства и използването на всякакви съдове и продукти;
  • рутинни тестове за антибиотици и анестезия преди операция или лечение;
  • сезонна алергия (сенна хрема или сенна хрема);
  • неясен произход на тежка бронхиална астма.

Но такава процедура има противопоказания:

  • субектът е на по-малко от три и повече от 60 години;
  • периода на обостряне на алергиите и още три седмици след преминаването на алергиите в ремисия;
  • остри реакции към екземпляри от алергени, използвани в проби;
  • лечение с антихистамини и успокоителни и седмица след завършване на лечението;
  • захарен диабет;
  • СПИН;
  • онкологични заболявания;
  • всички инфекциозни и възпалителни заболявания в остра форма;
  • периода на бременност и кърмене;
  • менструален цикъл;
  • анамнеза за анафилактичен шок;
  • лечение с хормонални лекарства (проби могат да се извършват не по-рано от две седмици след края на тази терапия).

Провокативни тестове не се провеждат за катарални заболявания от какъвто и да е произход: в такива случаи резултатът може да бъде невярен, тъй като защитните механизми на тялото са насочени към неговото възстановяване, а някои от процесите могат да бъдат подобни на тези, наблюдавани по време на алергии.

Кожните тестове не винаги могат да гарантират точни резултати, така че за да се определят специфичните алергени възможно най-точно, трябва да се извърши допълнителен кръвен тест.

Видове образци

Кожните тестове за алергени са три вида:

  1. Тест за изтриване.
  2. Заявление.
  3. Prik-test (от английския убождане - "пункция, инжектиране").

Тъй като във всички случаи се използва малко количество алергени, освен местните алергични реакции, не се развиват сериозни последствия.

Но нито един от методите не е гаранция, че алергията се появява при определен алерген, затова е необходим допълнителен кръвен тест, за да се потвърдят резултатите.

Колко струват те?

Разходите за кожни тестове варират в много широк диапазон в зависимост от видовете алергени и тяхното количество, метода на тестване и медицинската институция, където се извършва процедурата.

Така че, тест за един алерген в обществена клиника може да струва около сто рубли, същата процедура в частен медицински център може да струва 8-10 пъти повече, а пълен преглед с няколко десетки алергени може да достигне до 20-30 хиляди рубли.

Можете да направите такива проби в обществени или частни клиники, кожни клиники, отделни лаборатории и имунологични центрове.

Как да се подготвим?

Не се изисква специално обучение за такива процедури.

Две седмици преди тестовете е необходимо да се завърши лечението с антибиотици, антихистамини, хормонални и седативни лекарства.

Една седмица преди пробите да бъдат изключени от диетата храни, които могат да бъдат потенциални алергени (млечни продукти, плодове и зеленчуци, подправки). Всъщност, тази седмица трябва да ядете само неутрална храна, но месото не трябва да се изключва.

3-4 дни преди процедурата, не можете да пиете алкохол, и за един ден трябва да се въздържат от пушене.

Как се правят?

Всеки тип тест за алергия има своя собствена техника. Тестът за надраскване се извършва в следната последователност:

  • Кожата в зоните, където ще се извършва тестът, се третира с алкохол за дезинфекция. При деца, драскотини обикновено се прилагат на гърба под врата, при възрастни това е областта на предмишницата.
  • Нанесете няколко драскотини на разстояние най-малко 4 сантиметра един от друг.
  • С всеки ланцет във всеки разрез се вкарва разтвор, съдържащ алергени.

Ако в рамките на 15 минути състоянието на кожата не се промени - резултатът за алергена се счита за отрицателен. Ако през това време кожата подуе, зачерви и започне да се усеща сърбеж - се регистрира реакция към алергена.

Prik-тестът се провежда по същия начин, с изключение на това, че не се извършват срезове и се инжектират алергенни разтвори.

По време на приложение кожата изобщо не се уврежда: записват се външни дразнения и промени в състоянието на кожата, които могат да възникнат при контакт с пластира, третиран с алергенния разтвор. За всяка от тези алергии можете да използвате не повече от 20 различни алергени едновременно.

Алергични тестове за антибиотици и анестетици - алгоритъм на действие

Тази процедура е необходима за идентифициране на възможна непоносимост към някои антибиотици (например, пеницилин).

Ако такива средства се предписват в таблетна форма, тогава най-лесният начин да се определят алергиите е да се постави една четвърт от такава таблетка под езика. Освен това, алергологът след 20, 60, 120, 240 и 360 минути оценява състоянието на лигавицата. При алергии под езика се образува подуване под формата на възли с диаметър по-голям от 1 сантиметър.

Алтернативно, кожни тестове за поносимост на антибиотици:

  1. Физиологичният разтвор се смесва с антибиотик и в обем от 1 милилитър се инжектира в предмишницата. Кожното състояние се оценява на същите интервали като сублингвалния тест. Ако сте алергични към лекарството - областта на инжектиране ще набъбне и стане червена.
  2. Същият разтвор се втрива в надраскване, приложено върху предмишницата. Алергичните реакции под формата на сърбеж и зачервяване ще се появят след половин час.
  3. В разтвора, напоен със специална мазилка, която се залепва за предмишницата. Резултатът се вижда след 20-30 минути.

Алергични тестове за анестетици (лидокаин, новокаин) се извършват по същия начин, но има и допълнителни методи. Един от тях е кръвен тест, който ще даде най-точен и обективен резултат.

Но понякога по различни причини този тест може да даде фалшиви резултати или да покаже липсата на алергии, дори и да е така. В такива случаи можете да направите тестова провокация, която включва последователно прилагане на инжекции с антибиотик в определени интервали от време.

Проба Цуверкалова

Алергичният тест на Тсуверкалов не се използва за идентифициране на алергии, а за потвърждаване на диагнозата дизентерия, но в тялото се въвежда вещество, което причинява алергични реакции, когато се прилага хидролизат на дизентерийна бактерия (дизентерин Цуверкалов).

Това вещество в количество от 1 милилитър се инжектира в предмишницата. Прегледът на мястото на инжектиране се извършва след точно 24 часа. Ако на мястото на инжектиране се образува подпухналост от 1 см или повече, това се счита за положителен резултат и се потвърждава дизентерията.

Провеждането на тестове за кожни алергии е задължителна процедура, която помага за идентифициране на алергена или тяхната група и предписва подходящо лечение.

В някои случаи такава терапия може да се състои в приемане на антихистамини с общо предназначение, но в тежки случаи или при алергии към конкретно вещество е важно не само да се приемат лекарства, но и да се ограничи контактът с алергена, в противен случай лечението е безполезно. За да направите това, е необходимо да се определи причинител на алергични реакции.

Свързани видеоклипове

Елена Малишева ще говори за три вида кожни тестове в програмата си:

Поставяне на скарификационен тест за чувствителност към антибиотици.

Цел:

Предотвратяване на алергични реакции

Показания:

Преди първото инжектиране на антибиотика

оборудване:

1. Стерилна тава

2. Стерилни скарификатори или инжекционни игли за I / m, s / c инжекции.

3. Стерилна спринцовка 5.0-10.0 ml

4. Антибиотичен флакон

5. Разтворител (физически разтвор, бидистилирана вода за инжектиране) t

6. Стерилни памучни топчета, алкохол 70%

7. Тава за отпадъчен материал

8. Резервоар за дозиращо устройство

9. Гумени ръкавици

10. Сапун, кърпа

Последователността на действията m / s за гарантиране на безопасността на околната среда:

  1. Получете информирано съгласие на пациента
  2. Помогнете на пациента да заеме правилната позиция
  3. Измийте ръцете, носете ръкавици
  4. Проверете дозата, срока на годност на антибиотика
  5. Съберете стерилна спринцовка и разредете антибиотика по алгоритъм.
  6. Вземете две алкохолни топки, една от които - кожата на вътрешната повърхност на предмишницата. Поставете топката в тавата за отпадъци.
  7. Използвайте втората топка директно, за да обработите мястото на пробата.
  8. Третирайте ръкавиците с памучен тампон.
  9. След 1 минута, след като алкохолът е изсъхнал, нанесете две драскотини с дължина 5 мм на разстояние 2 мм един от друг с разрохквач или инжекционна игла.
  10. 1 капка (0,1 ml) със спринцовка, нанесете лекарството върху драскотините.
  11. Местната реакция протича след 15-20 минути и продължава до 30-40 минути.
    • Отрицателна реакция: няма хиперемия, папули
    • Положителна реакция: папула до 2-3mm в диаметър или повече, хиперемия
  12. Използваните инструменти, материалът се поставя в разтвора
  13. Отстранете ръкавиците, измийте ръцете.

Манипулация номер 69

"Техника на интрадермален тест за алергия"

Цел:

Интрадермално инжектирайте лекарственото вещество

Показания:

За да се диагностицира (тест Манту - за туберкулоза, тест на Бърне - за бруцелоза)

Противопоказания:

Определя се от лекаря в процеса на изследване на пациента

оборудване:

3 ампули с лекарствено вещество (серуми, алергени, ваксини, токсоиди и др.)

5. Игли за интрадермално приложение и събиране на лекарства

6. Стерилни топки

7. Стерилни пинсети

8. Стерилна тава

9. Алкохол 70% или друг антисептик

10. Изхвърлете тавата

11. Контейнер с dis.r.

15. Задайте "АНТИ-СПИН"

Последователността на действията m / s за гарантиране на безопасността на околната среда:

1. Получете информирано съгласие от страна на пациента.

2. Информирайте пациента за инжектираното лекарство.

3. Помогнете на пациента да заеме правилната позиция.

5. Носете маска, ръкавици

6. Съберете спринцовката и изтеглете в нея подходящото количество лекарство.

7. Третирайте мястото на инжектиране с 2 памучни топки с антисептик, намазвайки се в една посока, първо голямо поле, след това мястото на инжектиране.

8. Подсушете мястото на инжектиране с трета суха стерилна памучна топка.

9. Отнасяйте ръкавиците с памучен тампон с антисептик.

10. Приберете ръката на пациента отвън с лявата си ръка и опънете кожата на мястото на инжектиране.

11. Вземете спринцовка с игла в дясната си ръка.

12. Поставете края на иглата в кожата, като я подстригнете почти успоредно на кожата. Ъгълът на въвеждане на иглата в кожата е 5 градуса. След инжектирането под stratum corneum, иглата се издига леко нагоре, като по този начин произвежда някакъв симптом "палатка", в който лекарството се инжектира бавно.

13. Прехвърлете лявата ръка към буталото и въведете предписаната доза от лекарственото вещество.

14. Извадете иглата с бързо движение. На мястото на инжектиране се образува малка папула.

15. Зърната не се прилагат на мястото на прилагане на I / c на лекарството (ваксината), тъй като ваксината е изцедена и няма диагностична стойност на c / c пробата.

16. Потопете спринцовката, иглата в dis.r-r

18. Обяснете на пациента, че мястото на инжектиране не трябва да приема вода за определено време.

Забележки!

  1. Смята се, че всяко инжектиране се извършва само след като m / s попие всички използвани инструменти, спринцовки и игли в де-разтвора, напълно потапя и пълни каналите с разтвор без въздушни мехурчета. Спринцовки и игли се накисват в различни съдове. За химическа дезинфекция използвайте следното описание означава (Alaminol 5% -60 мин. Virkon 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 15 мин. LisetolAF - 5% -15 мин. Хлорамин-3% -60 мин. Водороден пероксид-6% -60 мин) Дезинфекциращите спринцовки за многократна употреба се измиват под течаща вода и се подлагат на предстерилизационно почистване и стерилизация. Еднократните артикули се изпращат за обезвреждане след дезинфекция.
  2. Накиснете топки, салфетки, напоени с кръв, тъканна течност, ваксини, туберкулин, серум des. средствата са същите.
  3. Работното място ще третира работното място с разтвор (3% разтвор на хлорамин, 6% разтвор на водороден пероксид, 1,5% разтвор на лизоформина-специален, 0,5% разтвор на лизафина).
  4. Накиснете ръкавици в des.rastvire des. означава същото.
  5. Ще се измие и изсуши ръцете.
  6. Стерилните пинсети за вземане на стерилен материал и предмети по време на работа се съхраняват в стерилна опаковка или в стерилна тава под стерилна кърпа и се сменят на всеки 3 часа
  7. При инжектиране в отделението, m / s използва две тави: една за стерилна спринцовка, а другата за използваната.
  8. Интрадермалното инжектиране се извършва в средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата. Пробата се прочете от лекар или специално обучен мед. сестра.

Манипулация номер 70

"Подкожно приложение на лекарства"

Цел:

Инжектирайте веществото подкожно

Показания:

Предписан от лекар

Противопоказания:

оборудване:

3. Ампули с лекарствено вещество

4. Спринцовка 1 ml, 2 ml.

5. Игли за подкожно приложение и набор от лекарствени вещества

6. Стерилни топки

7. Стерилни пинсети

8. Стерилна тава

9. Алкохол 70% или друг антисептик

10. Изхвърлете тавата

11. Контейнер с dis.r.

14. Задайте "Анти-СПИН"

Последователността на действията m / s за гарантиране на безопасността на околната среда:

1. Получете информация за съгласието на пациента.

2. Кажете на пациента необходимата информация за лекарството

3. Помогнете на пациента да заеме правилната позиция.

4. Изложете пациента на мястото на инжектиране.

5. Измийте ръцете си, сложете маска, ръкавици

6. Напишете предписаното лекарство в спринцовката.

7. Определете мястото на инжектиране.

8. Третирайте мястото на инжектиране с 2 топки с антисептик, размазвайте се в една посока, първо голямо поле, след това мястото на инжектиране.

9. Отнасяйте ръкавиците с памучен тампон с антисептик.

10. Обезвъздушете въздуха от спринцовката.

11. Вземете спринцовката в дясната си ръка, задръжте иглата с втория пръст, буталото с петия пръст и останалата част от цилиндъра.

12. Хванете кожата на мястото за инжектиране на гънката с първия и втория пръст на лявата си ръка.

13. Поставете иглата под кожата в основата на кожната гънка под ъгъл от 30-45 градуса към повърхността на кожата с разрез 2/3 от дължината на иглата

14. Преместете лявата ръка към буталото

15. Издърпайте леко буталото към себе си, уверете се, че иглата не попада в съда (винаги с въвеждането на маслени разтвори)

16. Инжектирайте бавно лекарственото вещество.

17. Натиснете мястото на инжектиране с топката и бързо извадете иглата.

  1. Попитайте пациента как да се чувства
  2. Свалете ръкавиците
  3. Потопете ръкавиците, спринцовката и иглата в dis.rr
  4. Измийте ръцете си

Забележка:

1. Всяка инжекция се счита, че се извършва само след като m / s накисва всички използвани инструменти, спринцовки и игли в дозиращата система, с пълно потапяне и пълнене на каналите с разтвор без въздушни мехурчета. Спринцовки и игли се накисват в различни съдове. За химическа дезинфекция използвайте следното описание означава (Alaminol 5% -60 мин. Virkon 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 15 мин. LisetolAF - 5% -15 мин. Хлорамин-3% -60 мин. Водороден пероксид-6% -60 мин) Дезинфекциращите спринцовки за многократна употреба се измиват под течаща вода и се подлагат на предстерилизационно почистване и стерилизация. Еднократните артикули се изпращат за обезвреждане след дезинфекция.

2. Накиснете в des.rastyre топки, салфетки, напоени с кръв, тъканна течност, des. средствата са същите.

3. Третира работното място с разтвора (3% разтвор на хлорамин, 6% разтвор на водороден пероксид, 1,5% разтвор на лизоформина-специален, 0,5% разтвор на лизафина).

4. Накиснете в dis.rastyure ръкавици, des. означава същото.

5. Измийте и изсушете ръцете.

6. Стерилни пинсети за вземане на стерилен материал и предмети по време на работа се съхраняват в стерилна опаковка или в стерилна тава под стерилна кърпа и се сменят на всеки 3 часа.

7. При инжектиране в отделението, m / s използва две тави: една за стерилна спринцовка, а другата за използваната.

8. Подкожни места на инжектиране:

- горната външна повърхност на рамото.

- горната външна повърхност на бедрото.

- субкаполарна област.

- предна коремна стена.

Номер на манипулация 71

"Интрамускулно приложение на лекарства"

Цел:

Въведете лекарството интрамускулно.

Показания:

Предписан от лекар

Противопоказания:

оборудване:

3. Ампули с лекарствено вещество

4. Спринцовка 1 ml, 2 ml, 5 ml.

5. Игли за интрамускулно приложение и набор от лекарствени вещества

6. Стерилни топки

7. Стерилни пинсети

8. Стерилна тава

9. Алкохол 70% или друг антисептик

10. Изхвърлете тавата

11. Контейнер с dis.r.

15. Задайте "АНТИ-СПИН"

Последователността на действията m / s за гарантиране на безопасността на околната среда:

  1. Получаване на съгласие за информация за пациента
  2. Попитайте пациента дали трябва да бъде разделен от екран (ако не е сам в отделението)
  3. Информирайте пациента за ефекта на лекарственото вещество.
  4. Помогнете на пациента да заеме правилната позиция
  5. Помогнете на пациента да освободи долната част на тялото си от дрехи
  6. Измийте ръцете си, сложете ръкавици и маска.
  7. Определете мястото на инжектиране

8. Третирайте мястото на инжектиране с 2 топки с антисептик, размазвайте се в една посока, първо голямо поле, след това мястото на инжектиране.

9. Отнасяйте ръкавиците с памучен тампон с антисептик.

  1. Обезвъздушавайте въздуха от спринцовката
  2. Вземете спринцовката в дясната си ръка, поставете я перпендикулярно на повърхността на тялото на пациента, задръжте буталото с втория си пръст, поставете 5-тата игла на канюлата и задръжте останалите пръсти върху цилиндъра.
  3. Фиксирайте кожата на мястото на инжектиране с 1-ви и 2-ри пръст на лявата ръка
  4. Поставете иглата в мускула под ъгъл 90 градуса 2/3 от дължината на иглата
  5. Издърпайте буталото към себе си с лявата си ръка, уверете се, че в спринцовката няма кръв (необходимо е при въвеждане на маслени разтвори и суспензии)
  6. Въведете бавно лекарственото вещество
  7. Натиснете мястото на инжектиране с топката
  8. Извадете спринцовката с иглата с бързо движение.
  9. Потопете разглобената спринцовка, игла и топки в дис
  10. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция
  11. Свалете ръкавиците и ги потопете в контейнер с dis.rm
  12. Измийте и изсушете ръцете

Забележка:

1. Интрамускулно инжектиране се извършва в горния външен квадрант на седалището и средната трета от външната повърхност на бедрото (страничен широк мускул на бедрото).

  1. Зоната, подходяща за инжектиране, може да се установи на референтни точки на костите. За да направите това, мислено изтеглете линия от спинозния процес на петия лумбален прешлен до по-голямата шийка на бедрената кост. Седалищният нерв се намира под тази линия и над него може да се направи инжекция.
  2. Когато извършвате инжекции при малки деца и недохранени възрастни, кожата и мускулите трябва да се поставят на една крачка, за да сте сигурни, че лекарството е ударило мускула.
  3. Маслени разтвори преди въвеждането трябва да се загреят на водна баня до температура 38 ° С.
  4. След въвеждането на маслени разтвори и бицилина към мястото на инжектиране, за да прикачите отоплителна подложка.
  5. Смята се, че всяко инжектиране се извършва само след като m / s попие всички използвани инструменти, спринцовки и игли в де-разтвора, напълно потапя и пълни каналите с разтвор без въздушни мехурчета. Спринцовки и игли се накисват в различни съдове. За химическа дезинфекция използвайте следното описание означава (Alaminol 5% -60 мин. Virkon 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 15 мин. LisetolAF - 5% -15 мин. Хлорамин-3% -60 мин. Водороден пероксид-6% -60 мин) Дезинфекциращите спринцовки за многократна употреба се измиват под течаща вода и се подлагат на предстерилизационно почистване и стерилизация. Еднократните артикули се изпращат за обезвреждане след дезинфекция.
  6. Накиснете в des.rastyre топки, салфетки, напоени с кръв, тъканна течност, des. средствата са същите.
  7. Работното място ще третира работното място с разтвор (3% разтвор на хлорамин, 6% разтвор на водороден пероксид, 1,5% разтвор на лизоформина-специален, 0,5% разтвор на лизафина).
  8. Накиснете ръкавици в des.rastvire des. означава същото.
  9. Ще се измие и изсуши ръцете.
  10. Стерилните пинсети за вземане на стерилен материал и предмети по време на работа се съхраняват в стерилна опаковка или в стерилна тава под стерилна кърпа и се сменят на всеки 3 часа
  11. При инжектиране в отделението, m / s използва две тави: една за стерилна спринцовка, а другата за използваната.

Манипулация номер 72

"Интравенозно инжектиране на наркотици джет"

Цел:

Инжектирайте лекарството във вената

Показания:

Предписан от лекар

Противопоказания: Определя се от лекар лекар

оборудване:

2. Спринцовка 10 до 20 ml.

3. Игли за комплект лекарствени острови и за интравенозно инжектиране.

4. Етилов алкохол 70%, АХД или други антисептици

7. Топки памучни и стерилни кърпички.

8. Стерилни пинсети.

9. Ръкавиците са стерилни.

10. Стерилна тава.

11. Изхвърлете тавата.

13. Контейнер с Des. разтвор.

16. Задайте "АНТИ-СПИН"

Последователността на действията m / s за гарантиране на безопасността на околната среда:

  1. Получаване на съгласие за информация за пациента
  2. Информирайте пациента за ефекта на лекарственото вещество.
  3. Измийте ръцете, носете ръкавици, маска
  4. Поставете или поставете пациента така, че работното рамо да е в разгънато състояние, с дланта нагоре
  1. Поставете ролката под лакътя
  2. Нанесете турникет на 5 см над гънката на лакътя чрез кърпа или облеклото на пациента, а пулсът върху радиалната артерия не трябва да се променя.
  3. Помолете пациента да работи с юмрук. Масаж от дланта до лакътя, изпомпване на кръв
  4. Разгледайте херпесната гънка, намерете подходяща вена за пункция
  5. Обработвайте кожата от мястото на вената, отдолу нагоре (за да създадете депо за кръв на мястото на вената на вената) с 2 памучни топки, потопени в антисептик, първо голямо поле и след това мястото на вената за пробождане. остатъци от антисептично отстраняване на третата суха стерилна топка)
  6. Третирайте ръкавиците с навлажнен антисептик.
  7. Уверете се, че в спринцовката няма въздух и че иглата е добре поддържана върху конуса на подглавата.
  8. Фиксирайте спринцовката и иглата с дясната си ръка, както при подкожна инжекция. Иглата се нарязва
  9. Вкарайте иглата внимателно, успоредно на вената 1/3 от дължината и пробийте вената под ъгъл от 30 до 45 градуса
  10. Издърпайте буталото към себе си с лявата си ръка; кръв в спринцовката, уверете се, че сте във вена
  11. Махнете сбруята с лявата си ръка, помолете пациента да отлепи юмрук
  12. Инжектирайте лекарственото вещество, като спазвате необходимата степен на инжектиране в кръвния поток, като притискате буталото с лявата ръка, оставяйки 0.1-0.2 ml от лекарственото вещество в спринцовката.
  13. След приключване на инжектирането, прикрепете стерилна топка към мястото на приложение и се обърнете с бързо, но леко движение, за да отстраните иглата от вената.
  14. Свийте ръката на пациента в лакътя. Оставете топката с алкохол на място. Помолете пациента да фиксира ръката в това положение още 5 минути.
  15. Уверете се, че кървенето спира
  16. Потопете спринцовката, иглата, топката на ръкавицата в дис
  17. Измийте ръцете си с ръце

Забележка:

1. Някои лекарства (например сърдечни гликозиди) се инжектират с физиологичен разтвор, за да се намали концентрацията, поради което физиологичен разтвор се взима в спринцовката след прием на лекарство.

2.2. Калциев хлорид 10% или натриев хлорид 10% се прилага строго интравенозно. По време на въвеждането на лекарството, пациентът има усещане за топлина, започвайки от устата и главата, след което се разпространява в цялото тяло. Когато топлината, за известно време, въвеждането на лекарството трябва да бъде спряно и да поиска от пациента да диша дълбоко, а след това продължи лекарството бавно. По време на приложението на лекарството трябва да се интересувате от общото състояние на пациента и усещането на мястото на инжектиране. Ако по време на въвеждането има усещане за парене и болка на мястото на инжектиране, тогава е необходимо:

· Спрете прилагането на лекарства

· В друга спринцовка наберете 0,5% разтвор на новокаин 20ml

· Изключете спринцовката, без да махате иглата; прикрепете втора спринцовка към иглата и инжектирайте разтвор на новокаин в пространството около вената, отстранете иглата, поставете половин алкохолен компрес на мястото на инжектиране

· Наблюдавайте пациента за 15 минути.

3. 3. Всяка инжекция се счита, че се извършва само след като m / s накисва всички използвани инструменти, спринцовки и игли в дестилатора с пълно потапяне и пълнене на каналите с разтвор без въздушни мехурчета. Спринцовки и игли се накисват в различни съдове. За игли се използва специален контейнер. За химическа дезинфекция се използват следните описания: означава (Alaminol 5% -60 мин. Virkon 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 15 мин. LisetolAF - 5% -15 мин. Хлорамин-3% -60 мин. Водороден пероксид-6% -60 мин) Дезинфекциращите спринцовки за многократна употреба се измиват под течаща вода и се подлагат на предстерилизационно почистване и стерилизация. Еднократните артикули се изпращат за обезвреждане след дезинфекция.

4. 4. Накиснете в des.rastyre топки, салфетки, напоени с кръв, тъканна течност.

5.5. Работното място ще третира работното място с де-разтвор (3% разтвор на хлорамин, 6% разтвор на водороден пероксид, 1,5% разтвор на лизоформина-специален, 0,5% разтвор на лизафина).

6. 6. Накиснете в des. разтвори ръкавици, измийте и изсушете ръцете.

7. Места за IV инжектиране:

8. Места за интравенозно инжектиране: - вена на язвената ямка (класическо място)

-- вени на ръцете

--вените на предмишницата

- вени на долните крайници (рядко използвани).

Номер на манипулация 73

"Запълване на системата за интравенозен капков и капков разтвор"

Цел:

Показания:

1. Дехидратация

3. Кома с черен дроб, бъбрек, диабет

6. По лекарско предписание

Противопоказания:

2. Вълнение на пациента

оборудване:

1. Системи за еднократна употреба за капково.

2. Бутилка с лекарствен разтвор

3. Стойка - статив.

4. Плетен венозен.

8. Алкохол 70% или други антисептици

9. Стерилни памучни топки, салфетки.

10. Стерилни ръкавици, маска.

11. Стерилна тава, пинсети.

12. Изхвърлете тавата.

13. Резервоари с Des. разтвор.

14. Комплект за първа помощ "АНТИ-СПИН"

Последователността на действията m / s за гарантиране на безопасността на околната среда:

I. Запълване на системата:

2. Проверете плътността на опаковъчната торба и срока на годност на системата, надписа "стерилен", "апирогенен";

3. Прочетете името на лекарството на флакона, срока на годност, оценете външния вид на лекарството.

4. С помощта на нестерилни пинцети (ножици) отворете централната част на металната капачка на капачката на бутилката с лекарствения продукт и затворете запушалката с памучен тампон, напоен с алкохол;

5. Отворете опаковъчната торба, извадете системата и я поставете в стерилна тава (всички действия се извършват на работния плот);

6. В системата отворете щепсела на отвора на въздуховода и затворете скобата на ролката.

7. Въведете инфузионното устройство в инфузионната бутилка;

8. Обърнете флакона надолу и го закрепете на статив;

9. Стиснете капкомера, напълнете го до половината от обема (не попълвайте напълно)

10. Свалете капачката от иглата.

11. Отворете скобата на ролката и изчакайте, докато разтворът напълно измести въздуха от системата. Уверете се, че на инжекционната игла се появи капка разтвор.

12. Проверете за въздушни мехурчета в системата.

13. Затворете скобата на ролката.

14. Поставете капачката на иглата върху иглата на пациента.

15. Монтирайте системата на стойката на статива.

II. Извършвайте инфузия на капките:

А). Подготовка за процедурата:

1. Кажете на пациента необходимата информация за предстоящата процедура, като вземете предвид продължителността на манипулацията, предложи да изпразни пикочния мехур.

2. Пригответе стерилна тава със стерилни памучни топки, навлажнени с антисептичен разтвор, стерилни кърпички, стерилни гумени ръкавици, пригответе лента

3. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция, носете ръкавици, маска;

B). Процедура за изпълнение:

1. Предложете на пациента да поеме хоризонтално положение.

2. Под локтевата гънка на пациента поставете ролката

3. Поставете ръката на пациента с дланта нагоре.

4. На долната третина на рамото (не на голото тяло), нанесете венозен шнур.

5. Помолете пациента няколко пъти да свие юмрука си, в този момент да палпира наличните вени и да определи мястото на пункцията на вената. Помолете пациента да направи юмрук

6. С помощта на овлажнена с алкохол топка, третирайте мястото на вената за пункция в посока нагоре (за да създадете депо за кръв заедно с вена за пробиване), първо голямо поле, след това мястото на венозната пункция, всеки път сменяйки топките. Мястото на пункция се изсушава със суха стерилна лъжичка.

7. Отнасяйте ръкавиците с памучен тампон, напоен с алкохол.

8. С дясната ръка хванете капковата система, махнете капачката от иглата, не отваряйте напълно скобата на капковата система и фиксирайте иглата с канюлата.

9. С лявата си ръка издърпайте кожата върху прободената вена, като по този начин го фиксирате

10. Насочете желаната вена под ъгъл от 30-45 градуса.

11. Уверете се, че иглата е пробила вената (изстискайте и освободете мястото на инжектиране - каучуковата тръба), кръвта трябва да се появи в системата, отстранете турникета, помолете пациента да отвори юмрука.

12. Първите 10-15 минути. лекарството се прилага бавно, със скорост 10-20 капки в минута; наблюдавате състоянието на пациента

13. Закрепете иглата към кожата на пациента с лепилна лента.

14. Ако няма странични ефекти, задайте предписаната от лекаря скорост на приложение на лекарството.

15. Покрийте мястото на пункция със стерилна кърпа.

По време на капково вливане се изисква м / сек периодично да влиза в отделението и да наблюдава как се извършва манипулацията.

B). Край на процедурата:

1. Затворете винтовата скоба;

2. Извадете иглата от вената, като натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон с алкохол за 2 до 3 минути (не оставяйте памук на пациента).

3. Извадете иглата от капковата система, поставете я в контейнер за използвания материал.

4. Извършете стъпка за дезинфекция на използваното оборудване и материал.

Забележка:

1.Ако трябва да смените бутилката, първо затворете скобата на ролката, без да чакате пълното изпразване на капковата система, иглата не се отстранява от вената, прехвърляте устройството за инфузия от празната бутилка в новата бутилка, отворете скобата на ролката, задайте необходимата скорост на инжектиране.

2. Съществува опасност въздухът от системата за вливане да попадне във вената. Необходимо е системата да се пълни напълно с разтвор, така че в него да няма нито едно въздушно мехурче.

3. Старият принцип на свързване на струята с реактивната система се използва само за лоши вени:

4. Допълнително лекарство се инжектира през инжекционната единица - единствената гума в системата, като преди това я третира с топка с антисептик.

5. След извършване на манипулацията, m / s прекъсва системата на няколко части, директно в дес решението за неговото проникване във вътрешния канал на капкомера и изключване на пръскането на съдържанието на капкомера. За дезинфекция на игли се използва специален контейнер, а за химическа дезинфекция се използват следните дезинфектанти (Alaminol 5% -60 мин. Vircon 2% -10 мин. Lysoformin-3000-2% - 15 мин. LisetolAF - 5% -15 мин. Хлорамин-3% Водороден пероксид 6% -60 минути

6. След дезинфекция на продукти за еднократна употреба се унищожават по предписания начин. Повторното използване на продукти е строго забранено.

7.Zamachivaet in des. разтворителни топки, салфетки, тава за използвания материал.

8. Работното място, стойката - ръкав, венозна плитка (3% разтвор на хлорамин, 6% разтвор на водороден пероксид, 1,5% разтвор на лизоформин-специален, 0,5% разтвор на лизафина). )

9.Замачвайте в dis.rastyure ръкавици.

10. Измийте и изсушете ръцете.

Манипулация номер 74

"Взимане на кръв от периферната вена за биохимични и серологични изследвания"

Цел:

Пробиване на вена с цел вземане на кръвни проби за изследване.

Показания:

Биохимично, серологично изследване на периферна кръв.

Противопоказания:

1. Вълнение на пациента.

оборудване:

1. Стерилна тава.

2. Стерилни памучни топчета 4-5 парчета.

3. Салфетки, кърпа.

5. Етилов алкохол 70% или други антисептици.

6. Подложка за кърпа.

7. Спринцовка стерилна с вместимост 10-20 ml.

9. Стерилни гумени ръкавици.

10. Стерилна тръба със запушалка.

11. Поставка за епруветки.

14. Дезинфекционни разтвори.

15. Резервоари за дезинфекция.

16. Задайте "Анти-СПИН".

Възможни проблеми с пациентите:

1. Тревога и страх от пациента.

2. Негативно отношение към интервенцията.

Последователността на действията m / s за гарантиране на безопасността на околната среда:

1. Получете информация за съгласието на пациента.

2. Измийте ръцете, носете ръкавици, маска

3. Поставете или поставете пациента удобно. Ръката в разгънатата форма е дланта нагоре.

4. Поставете подложка за подсушаване под лакътя.

5. Поставете турникет на 5 см над лакътя през салфетка или кърпа, пулсът върху радиалната артерия не трябва да се променя. (В момента се използват сбруи с ръкохватка за измерване на ръцете.)

6. Помолете пациента да работи с юмрук.

7. Прегледайте гънката на лакътя, намерете подходяща вена за пункция.

8. Да се ​​третира два пъти зоната на лакътя с памучни топки, напоени с алкохол в посока нагоре (за да се създаде депо за кръв заедно с вена за пробождане)

9. Ръкавиците се третират с топка, напоена със 70% етилов алкохол или друг антисептик.

10. Фиксирайте лакътната вена, като издърпате кожата с палеца на лявата си ръка.

11. Пробийте вената, като поставите иглата успоредно на вената, една трета от дължината, нарязана (пробийте вената с притиснато юмрук на пациента).

12. Издърпайте буталото на спринцовката към себе си и се уверете, че иглата е влязла във вената.

13. Помолете пациента да не отвива юмрук.

14. Изтеглете 5-7ml кръв в спринцовка.

15. Помолете пациента да отвори юмрука и да махне сбруята.

16. Прикрепете стерилна памучна топка към мястото на пункцията на вената и извадете иглата от вената, без да я изваждате от спринцовката.

17. Помолете пациента да огъне ръката в лакътната става и да фиксира още 5 минути.

18. Преместете внимателно кръвта от спринцовката в стерилната епруветка по стената, без да докосвате ръбовете.

19. Напишете посоката.

20. Изпращане на кръв към лабораторията (биохимично или серологично)

21. Свалете ръкавиците.

22. Обработете спринцовката, иглата, ръкавиците, масата, турникета, тампона за мушама в съответствие с изискванията на санитарно-епидемиологичния режим.

Оценка на постигнатите резултати: пункция във Виена. Кръв за изследване.

Забележка:

1. За химическа дезинфекция, следното описание средства (Alaminol 5% -60 min. Virkon 2% -10 min. Lysoformin-3000-2% - 15 min. LisetolAF - 5% -15 min. Хлорамин-3% -60 min. Водороден пероксид-6% -60 min

2. Накиснете топките, кърпички, напоени с кръв.

3. Вие ще третирате работното място с разтвора, както и статива, в който са стояли кръвните епруветки и венозния сбруя. (3% разтвор на хлорамин, 6% разтвор на водороден пероксид, 1,5% разтвор на лизоформина-специален, 0,5% разтвор на лизафина.)