Преднизолон (таблетки, мехлем, ампули, прах, капки) - инструкции за употреба, аналози, мнения, цена

Преднизолон е синтетичен глюкокортикоиден хормон (глюкокортикостероид), сходен по спектър на терапевтична активност с тези, които обикновено се произвеждат в човешкото тяло от надбъбречните жлези. Глюкокортикостероидите, включително преднизолон, се прилагат орално под формата на таблетки, системно под формата на инжекции и локално, мазта се прилага върху кожата и очите.

Преднизолон има противовъзпалително, антиалергично, анти-шоково, антиексудативно, антипролиферативно, анти-сърбежно и имуносупресивно действие. Тези ефекти са много мощни и изразени, затова преднизолон се използва само при тежки заболявания и състояния, които се проявяват при тежко възпаление, мускулен спазъм (например бронхи и др.) И изобилие на ексудация, които са потенциално животозастрашаващи.

Този препарат се използва само в комплексната терапия за облекчаване на тежко възпаление, подуване, сърбеж, ексудация и пролиферация васкулит, ревматизъм, артрит, миокардит, перикардит, дерматомиозит, склеродерма, периартеритис, бронхиална астма, ангиоедем, болест на Бехтерев, лекарствени алергии, шок, екзема, дерматит, хепатит, гломерулонефрит, множествена склероза, пемфигус, псориазис, системен лупус еритематозус, левкемия, лимфогрануломатоза, тумори, възпалителни патологии на окото и недостатъчно STI надбъбречната кора.

Сортове, имена, форми на освобождаване и състав на преднизолон

Всички лекарства, които имат думата "преднизолон" в заглавието, съдържат глюкокортикоидния преднизон като активно активно вещество.

В момента лекарите, фармацевтите и пациентите под наименованието "преднизолон" означават целия набор от лекарства, съдържащи преднизон като активно вещество. Тези лекарства се продават под различни търговски наименования, много от които са регистрирани в страните от ОНД през последните 20 години, тъй като преди това е имало практика да се произвеждат лекарства, съдържащи същото активно вещество от различни фармацевтични фабрики в градовете и републиките на СССР. същото име. Например, лекарство, съдържащо преднизон, се произвежда във фармацевтичен завод в Нижни Новгород, Самара, Томск и други градове, но винаги се продава в аптеките със същото име "Преднизон".

Днес много фармацевтични предприятия, които желаят да предпазят лекарството, което произвеждат, го регистрират под друго име, например преднизол, медопред и др. Това се прави така, че хората, лекарите и фармацевтите да могат бързо да навигират какъв вид "преднизон" се произвежда от едно или друго растение. Това е удобно, защото някои лекарства по някои субективни причини могат да харесват повече от други. Знаейки търговското наименование на такъв "добър" преднизолон, можете веднага да го придобиете, а не да гледате в аптеките "Преднизолон" на производството на дадено растение.

Днес лекарствата, съдържащи преднизон, се продават и продават под следните търговски наименования:

  • Decortin N20, Decortin N5 и Decortin N50;
  • Medopred;
  • Prednizol;
  • преднизолон;
  • Преднизолон буфус;
  • Преднизолон, Nycomed;
  • Преднизолон-Verein;
  • Преднизолон хемисукцинат;
  • Преднизолон натриев метасулфобензоат;
  • Преднизолон натриев фосфат;
  • Преднизолонова маз;
  • Sol-Decortin N25, Sol-Decortin N50 и Sol-Decortin Н250.

В следващия текст на статията ще разберем като преднизолон всички лекарства, съдържащи хормона преднизон като активно вещество, независимо от техните търговски наименования.

Препаратите на преднизолон се предлагат в пет лекарствени форми:

  • Таблетки за орално приложение;
  • Разтвор за интравенозни и интрамускулни инжекции;
  • Прах за инжекционен разтвор;
  • Мехлем за външна употреба;
  • Капки или суспензия за очите.

Таблетките съдържат 5 mg и 1 mg преднизолон, разтвор - 30 mg на 1 ml и 15 mg на 1 ml, прах - 30 mg на флакон, маз - 0,5% и капки за очи - също 0,5%. Като помощни компоненти, препаратите от същата дозирана форма (например таблетки) могат да съдържат различни вещества, ако са произведени от различни фабрики. Следователно, подробният и точен състав на помощните компоненти трябва да се разглежда на опаковката или в листовката с упътването, приложено към конкретния препарат.

Рецепта на преднизолон

Предписанието за таблетки преднизолон е както следва:
Rp: Tab. Преднизолони 0.001 (или 0.005)
Г. t. г. N50 в таблетки
S.Po 1 таблетка 3 пъти дневно.

Предписанието за преднизолонов мехлем е следното:
Rp: Ung. Преднизолони 0,5%
D. S. Нанесете върху засегнатите области 1 до 2 пъти на ден.

Предписанието за преднизонови капки за очи е както следва:
Rp: Sol. Преднизолони 0,5%
D. Въведете 1 до 2 капки 2 до 3 пъти на ден в конюнктивалния сак.

Предписанието за инжектиране на преднизолон е както следва:
Rp: Sol. Преднизолони 3% (30 mg / ml)
Г. t. г. N 10 inamp.
S. Администрирайте интравенозно 1 - 2 пъти дневно.

Във всички рецепти след буквите "Rp." името на лекарствената форма на лекарството е посочено (Sol - разтвор, Ung - маз, Tab - таблетка) и името на лекарството е написано на латински (Prednisoloni). След името на лекарството се посочва концентрацията на активното вещество, т.е. дозата. На следващия ред след буквите "D. t." Той показва количеството на лекарството, което трябва да се даде на човека (например, intablet No. 50 означава, че човек трябва да освободи 50 таблетки и т.н.). След буквата "S" показва как да се използва лекарството. Тази рецептна линия е за лицето, което ще използва преднизолон.

Ефекти на преднизолон (терапевтичен ефект) t

Преднизолон със системни (хапчета и инжекции), локални (капки за очи) и локални (маз) има следните терапевтични ефекти:

  • Противовъзпалителен ефект, който се състои в бързо и ефективно облекчаване на възпалителния процес от всякаква локализация и интензивност;
  • Противоалергично действие, което е бързото прекратяване на развитието на алергична реакция и нейните прояви, като спазъм, подуване, обриви по кожата и др.;
  • Анти-шоково действие, което е за облекчаване на шока, за да се предотврати смъртта;
  • Антиексудативно действие, което е потискане на активния процес на ексудация (изливане на възпалителна течност от тъканите);
  • Антипролиферативно действие, което е да се потисне активното възпроизвеждане на клетки в зоната на увреждане, което предотвратява образуването на цикатрично удебеляване на стените на органите;
  • Антипуритично действие, което се състои в премахване на усещането за сърбеж, предизвикано от алергични или възпалителни реакции;
  • Имуносупресивно действие, което е потискане на имунната система и създаването на изкуствен имунен дефицит.

Всички клинични ефекти на преднизолон са важни за клинична употреба, с изключение на имуносупресивни, което се счита за по-вероятно да бъде страничен ефект. Терапевтичните ефекти се развиват много бързо, което ви позволява да използвате лекарството в критични ситуации, когато трябва буквално в рамките на 5 - 10 минути да се нормализира състоянието на човека, спиране на по-нататъшното развитие на масивен оток, спазъм на дихателните органи и възпалителна инфилтрация на органна стена.

Тъй като преднизолон има много силен ефект, той се използва само в тежки случаи, когато други лекарства (например нестероидни противовъзпалителни средства, антихистамини и др.) Нямат желания ефект. Ако е възможно да се поддържа нормално състояние и да се предотврати влошаването на заболяването, не с преднизон, а с други, по-слаби лекарства, това трябва да се направи. Преднизолон трябва да се използва само в случаите, когато други лекарства са неефективни или е възникнало животозастрашаващо състояние (например ангиоедем, анафилактичен шок, бронхоспазъм и др.), Които трябва да се отстранят много бързо.

В допълнение към изброените терапевтични ефекти преднизолон може да има следните фармакологични ефекти: t

  • Увеличава разграждането на протеините, намалявайки неговата концентрация в кръвната плазма и тъканите;
  • Увеличава протеиновия синтез в черния дроб;
  • Потиска активния растеж при децата поради увеличеното разграждане на протеините;
  • Това води до преразпределение на мазнините, увеличаване на отлагането му върху лицето и горната част на тялото;
  • Повишава нивата на кръвната захар;
  • Задържа в организма вода и натрий, което допринася за образуването на оток;
  • Екскретира калий от тялото и намалява неговата абсорбция в червата;
  • Увеличава възбудимостта на мозъка;
  • Намалява прага на конвулсивната готовност, така че конвулсиите могат да се развият при човек по-често, когато са изложени на стимули с относително ниска сила;
  • Инхибира синтеза на глюкокортикостероиди от надбъбречните жлези;
  • Той инхибира синтеза на тироид-стимулиращ и фоликулостимулиращ хормон (TSH и FSH).

Тези фармакологични ефекти почти никога не се използват за терапевтични цели, но тъй като те са в основата на страничните ефекти, те винаги се вземат предвид за адекватна оценка на състоянието на организма на фона на преднизолон.

Показания за употреба

Маз, капки за очи, таблетки и преднизолонов разтвор се използват за широк спектър от опасни и сериозни заболявания, възникващи с тежко възпаление, алергичен компонент и с изразено изпотяване на инфилтрата в тъканта, както и удебеляване на стената на засегнатия орган. Всяка лекарствена форма е предназначена за облекчаване на същите патологични реакции с различна локализация. По този начин, мазта се използва за кожни заболявания, капки - за патология на окото, и разтвор и таблетки - за поражение на вътрешните органи.

Преднизолон във всякаква форма е предназначен само за облекчаване на симптомите, така че трябва да се използва като част от интегрирана терапия, насочена към лечение на заболяването или постигане на ремисия. Помислете за показанията за използване на всяка лекарствена форма.

Показания за интравенозно и интрамускулно приложение на разтвор на преднизолон

Показания за интраартикуларен разтвор Преднизолон

Показания за употреба на преднизолонови таблетки и интрамускулно инжектиране на разтвора

Показания за употреба на Преднизолон маз

Показания за употреба на капки за очи Преднизон

Инструкции за употреба

Що се отнася до употребата на каквато и да е форма на преднизолон, трябва да използвате следното просто и неизменяемо правило - използвайте лекарството в най-ниската ефективна доза и за възможно най-кратко време, което е достатъчно за облекчаване на остро състояние. Не забравяйте, че преднизолон е лекарство от "остри състояния" и не е предназначен за продължителна употреба поради много, много опасни и сериозни странични ефекти. Следователно, след облекчаване на острото състояние на преднизолон, трябва да преминете към приемане на други лекарства, предназначени за употреба в курса.

Помислете за правилата за използване на различни дозирани форми на преднизолон поотделно.

Преднизолон таблетки - инструкции за употреба

Таблетките се измиват с малко количество вода, като се поглъщат цели, не се дъвчат или дъвчат. Преднизолон таблетки трябва да се приема сутрин от 6-00 до 8-00 сутринта, строго след хранене. Ако по това време е невъзможно да се вземе лекарството, то тогава трябва да се направи преди 12-00, защото в сутрешните часове преднизолонът има най-изразените терапевтични ефекти. Ако можете да приемете цялата дневна доза от лекарството едновременно сутрин, трябва да го направите. Ако по някаква причина това не е възможно, по-голямата част от дневната доза (най-малко 2/3) трябва да се приема сутрин, а останалата част трябва да бъде около 12-00.

В началото на лечението на остри и тежки състояния, трябва да приемате 50 - 75 mg (10-15 таблетки) на ден, а хронични заболявания - 20 - 30 mg на ден (4-6 таблетки). След нормализиране на състоянието дозировката на преднизолон се намалява до 5-15 mg на ден и продължава да се приемат хапчета. Продължителността на лечението се определя от лекаря и зависи от общото състояние на лицето и ефективността на терапията.

При деца дозата се изчислява индивидуално по телесно тегло, въз основа на съотношение 1–2 mg на 1 kg тегло за започване на лечението и 0,25–0,5 mg / kg за поддържаща доза.

Ампули преднизолон - инструкции за употреба

Разтворът може да се прилага интрамускулно, интравенозно или интраартикуларно. Дозировката и начинът на приложение на преднизолоновите инжекции се определят от лекаря индивидуално за всеки отделен случай, като се вземе предвид вида на патологията, местоположението на засегнатия орган и наличието на възможен период от време за облекчаване на тежките симптоми. В хода на лечението, дозата и методът на приложение на разтвора могат да варират в зависимост от реакцията на лицето към терапията.

Най-добрият начин за прилагане на преднизолонов разтвор е чрез интравенозно инжектиране. Това означава, че при различни заболявания и състояния, методът на избор за прилагане на разтвора е интравенозен. Интрамускулното преднизолон трябва да се прилага само когато е невъзможно да се направи интравенозна инжекция. Интраартикуларното приложение на преднизолон се посочва изключително за заболявания и състояния, при които са засегнати тъканите в ставата.

Когато отокът, възпалението и ексудацията на ставата намаляват, преднизолоновите инжекции могат да бъдат заменени с хапчета, които трябва да се вземат до развитието на стабилна ремисия.

Тъй като нормално в човешкото тяло, надбъбречните жлези отделят глюкокортикоидни хормони в кръвта между 6-00 и 8-00 сутринта, а инжекциите трябва да се правят по едно и също време. Тоест, оптималното време за инжектиране на разтвора е между 6-00 и 8-00 сутринта. Препоръчително е да се прилага цялата доза на хормона по време на сутринта. Ако, по някаква причина, цялата дневна доза преднизолон не е възможна наведнъж, тогава сутрин трябва да въведете по-голямата част от нея (най-малко 2/3), а на обяд (12-00) оставащата сума.

Когато се шокират, се прилагат наведнъж 50-150 mg преднизолон (2-5 ml от 3% (30 mg / ml) разтвор). Повторно въвеждане на същото количество разтвор на всеки 3 до 4 часа през първия ден. След това лекарят преценява дали има нужда да продължи инжектирането на преднизолон или те могат да бъдат спрени. В случай на остра недостатъчност на надбъбречните жлези и черния дроб, както и при алергични реакции, на всеки 8 часа се прилагат 100 до 200 mg преднизолон. При астматичен статус 500-1,200 mg преднизолон се прилага веднъж, на втория ден дозата се намалява до 300 mg, при третата до 150 mg и от четвъртата до 100 mg. На 5 - 6 ден преднизолон може да бъде отменен, ако астматичният статус вече не се повтаря.

За деца дневната доза се изчислява индивидуално, в зависимост от възрастта и телесното тегло:

  • Деца 2-12 месеца - 2 до 3 mg на 1 kg тегло;
  • Деца на възраст от 1 до 14 години - на 1 - 2 mg на 1 kg.

Преднизолон в посочените дози се прилага веднъж, а при липса на ефект - в рамките на 20 до 30 минути - многократно. Повече през деня не е позволено въвеждането на преднизолон.

Дозировката на преднизолон за интраартикуларно инжектиране се определя от размера на ставата:

  • При големи стави - 25 - 50 mg;
  • Средно големи стави - 10-25 мг;
  • Малки стави - 5-10 мг.

Как да правите инжекции с преднизолон

Интравенозното инжектиране на преднизолон се извършва по два начина - чрез струя и капково ("капкомер"). И в първите часове след развитието на остро състояние, преднизолон се инжектира в струя, т.е. пробива се вена, в нея се вкарва игла и се освобождава разтвор от спринцовката. Такава струйна инжекция на разтвора продължава, докато се налага много бърз ефект. След частична нормализация на състоянието на човека, те преминават към преднизолоновото капене. За да направите това, необходимото количество разтвор на преднизолон се смесва с физиологичен разтвор в обем 250-500 ml и се инжектира със скорост от 15-25 капки в минута.

Интрамускулната инжекция се извършва по общите правила. Това означава, че разтворът се инжектира във външната странична горна част на бедрото, горната третина на рамото или в стомаха, ако човекът е тънък. Преди инжектирането областта на инжектиране се втрива с антисептик, след което разтворът се изтегля в спринцовка и иглата се вкарва дълбоко в тъканта, перпендикулярна на кожата. Чрез натискане на буталото разтворът се освобождава в мускула, иглата отива и кожата отново се втрива с антисептик.

Дозировки на преднизолон при различни заболявания

Започнете да получавате

Оттегляне на наркотици

Мехлем Преднизолон - инструкции за употреба

Правила за използване на капки за очи преднизолон

Употреба по време на бременност

Преднизолон по време на бременност може да се използва само ако има заплаха за живота на майката, тъй като преднизолон има тератогенен ефект. В експерименти върху плъхове и мишки е показано развитието на вълча в устата на малките, родени от майка, която е получила преднизон по време на бременност.

При кърмене преднизолон също не трябва да се използва, тъй като хормонът влиза в млякото и може да засегне тялото на детето. Ето защо, ако е необходимо, използването на преднизолон при кърмачки трябва да прехвърли детето на изкуствена смес.

Специални инструкции

Преднизолон таблетки и разтвор, приложен оптимално от 6 до 8 сутринта, и през тези часове трябва да приемате цялата или по-голямата част от дневната доза (най-малко 2/3). Когато при човек, приемащ глюкокортикоиди, възникне стресова ситуация, преднизолон трябва да се прилага до преминаване на този стрес.

Ако в миналото човек е страдал от психоза, то високите дози преднизолон трябва да се приемат само под наблюдението на лекар.

По време на целия курс на лечение с преднизолон, офталмологът трябва да бъде преглеждан веднъж седмично и да се дарява кръв, за да се определи концентрацията на калий, натрий, калций, хлор и глюкоза в плазмата, както и пълна кръвна картина. Нивото на натиск трябва да се следи ежедневно, а при децата динамиката на растежа и развитието трябва да се наблюдава допълнително.

При използване на капки трябва да се следи вътреочното налягане и състоянието на роговицата. А преднизолон маз се препоръчва да се използва едновременно с противогъбични и антибактериални средства, за да се предотвратят инфекциозните заболявания на кожата.

Отказ Преднизолон, който се приема за повече от 5 дни, трябва винаги да бъде постепенно.

На фона на терапията с преднизолон, резистентността на лицето към инфекции се намалява, следователно, когато се появят признаци на заболяване, трябва да се консултирате с лекар и да вземете необходимите антибиотици, антивирусни и противогъбични лекарства.

За да се намали тежестта на страничните ефекти на преднизолон, можете да приемате анаболни стероиди, антиациди и калиеви препарати.

Взаимодействие с други лекарства

свръх доза

Преднизон за деца

При деца преднизолон се използва само когато е спешно необходим, когато има заплаха за живота или за сериозно заболяване, което не подлежи на лечение с други лекарства. Когато се използват таблетки и разтвор на преднизолон при деца на възраст под 14 години, трябва да се използва интермитентна схема, която се състои в приемане на лекарството в продължение на 3 дни, след което се прави почивка за 4 дни и т.н. Такава интермитентна схема позволява да се намали рискът от спиране на растежа и развитието на детето. Когато използвате маз, не можете допълнително да извършвате дейности, които повишават абсорбцията на лекарството в кръвта (например, нагряване, стегнати превръзки и др.). Останалите правила за прилагане и предпазни мерки за деца са същите като за възрастните.

Дозировката на маз и капки за очи преднизолон за деца е същата като при възрастни. Дозата на таблетките и разтвора се изчислява индивидуално в зависимост от телесното тегло и възрастта. Първоначалната доза таблетки, която детето приема в рамките на 1 до 2 дни за облекчаване на остро състояние, се изчислява от съотношението от 1 до 2 mg на 1 kg телесно тегло. Тази доза се разделя на 4 - 6 дози на ден. След нормализиране на острото състояние, детето се прехвърля към поддържащата доза преднизолон, която се изчислява при съотношение 0,3-0,6 mg на 1 kg тегло на ден.

Дневната доза на разтвора се изчислява индивидуално в зависимост от възрастта и телесното тегло:

  • Деца 2-12 месеца - 2 до 3 mg на 1 kg тегло;
  • Деца на възраст 1-14 години - 1 до 2 mg на 1 kg;
  • Над 14 години - дози за възрастни.

След преднизолон (оток, наднормено тегло)

След завършване на курса на преднизолон, хората много често забелязват появата на оток на лицето, наднорменото тегло в корема, ръцете, шията и лицето, както и атрофията на мускулите на бедрата и седалището. За съжаление, преднизолон наистина може да провокира наддаване на тегло и мускулна атрофия, която след края на употребата му няма да изчезне сама по себе си и ще трябва да положи усилия да възстанови нормалната си форма. Теглото може да бъде намалено и мускулите могат да бъдат тренирани, редовно да тренират в залата и да се хранят правилно. Няма друг начин за връщане на формуляра.

С достатъчно постоянство в посещаването на фитнес залата и редовните тренировки, много хора отбелязват, че дори по време на преднизолона те не наддават на тегло. Единствената точка, която не може да бъде контролирана, е отлагането на мазнини по лицето с образуването на форма на лунна форма. Въпреки това, за да се спре отлагането на мазнини по лицето е наистина почти невъзможно, така че трябва да го приемете. След известно време след прекратяването на употребата на преднизолон, мазнините от лицето ще изчезнат сами.

Що се отнася до оток, те са възможни само на фона на преднизоновата терапия. След завършване на курса на лечение, човешкият оток не трябва да се нарушава, ако няма заболяване, което може да ги провокира. Въпреки това, отлагането на мазнини по лицето по време на преднизолона води до увеличаване на количеството на подкожната тъкан в бузите, орбитите и други части, които се пълнят с кръв по време на сън, което води до леко увеличение на неговата маса и обем. Именно това увеличено количество меки тъкани приемат за оток.

През деня, кръвта тече от мастната тъкан на лицето под действието на гравитацията, и това "подуване" за вечеря или вечеря е изчезнало. Много хора се притесняват от това "подуване", защото мислят, че това е симптом на някакъв вид стрес в тялото. Това обаче не е вярно и това поведение на подкожната мастна тъкан на лицето е цената на жизненоважното лечение. С редовното обучение и правилното хранене в продължение на няколко месеца, ще има обща загуба на тегло и количеството мастна тъкан ще намалее на всички части на тялото, включително и на лицето. И едва след това "набъбването" ще започне да преминава.

Алергия преднизон

Странични ефекти

Странични ефекти на преднизолон таблетки и разтвори

Мехлем Преднизолон

Капки за очи преднизолон

Противопоказания

Противопоказания за използване на таблетки, интрамускулно и интравенозно приложение на преднизолонови разтвори

Противопоказания за интраартикуларно инжектиране на разтвор на преднизолон

Противопоказания за употребата на мехлем преднизолон

Противопоказания за употреба на преднизолонови капки за очи

аналози

Отзиви

От една страна, прегледите на преднизолон са положителни, тъй като лекарството ефективно и бързо отстранява остро, потенциално животозастрашаващо състояние, свързано с алергични реакции, ангиоедем, остра бъбречна недостатъчност и др. От друга страна, във всички прегледи има индикация, че лекарството е много сериозно, има широк спектър от странични ефекти, които могат да се появят след една инжекция, и след 10 инжекции, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. Ето защо, в прегледите, хората реагират положително на преднизолон, но препоръчват да го използвате само в критични ситуации, когато имате нужда от бърз ефект или други лекарства не помагат.

Трябва също да кажем, че при прегледите за продължителната употреба на преднизолон при артрит, неврит и други хронични заболявания с изразена възпалителна съставка, хората посочват, че винаги трябва да се намалява дозата до времето на поддържане, защото зависимостта започва по друг начин и лекарството спира да помага. Също така при тези прегледи хората показват, че страничните ефекти ще започнат да се появяват след известно време, дори и да не са били в началото на лечението. Някои странични ефекти трябва да бъдат съгласувани (например с лунна форма на лицето, акне и т.н.), а други могат да бъдат успешно разрешени, например с наднормено тегло, повишен апетит и т.н. Обикновено в прегледите хората свидетелстват за ефективността на преднизолон, но други, които трябва да бъдат подготвени за странични ефекти.

Преднизолон или дексаметазон?

Цена на лекарството

Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.

преднизолон

Инжекционният разтвор е бистър, безцветен или леко жълтеникав или зеленикаво-жълтеникав.

Помощни вещества: никотинамид, натриев метабисулфит, динатриев едетат, натриев хидроксид, вода d / и.

1 ml - ампули (3) - пластмасови палети (1) - картонени кутии.

Синтетично глюкокортикоидно лекарство, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Той има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно действие, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини.

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (има рецептори за GCS във всички тъкани, особено в черния дроб) с образуването на комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Протеинов метаболизъм: намалява броя на глобулините в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини се случва главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратният метаболизъм: увеличава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишено усвояване на глюкозата от черния дроб в кръвния поток); повишава фосфоенолпируват карбоксилазната активност и синтез на аминотрансферази (активиране на глюконеогенеза); допринася за развитието на хипергликемия.

Воден и електролитен метаболизъм: запазва Na + и вода в организма, стимулира екскрецията на K + (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на Ca 2+ от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костната тъкан.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчни мембрани (особено лизозомални) и мембрани на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландините на нивото на арахидоновата киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидоновата киселина и инхибира биосинтеза на ендопоези, левкотриени, стимулиращи възпаление, алергии и др.), Синтез на цитокини. фактор на туморна некроза алфа и други); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, потискането на лимфоцитната пролиферация (особено Т-лимфоцитите), потискането на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите и инхибирането на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, 2; гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги. и намаляване на производството на антитела.

Противоалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването от сенсибилизирани мастни клетки и хистаминови базофили и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т и В лимфоцити и мастни клетки; потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, потискане на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища действието се дължи главно на инхибирането на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на оток на лигавицата, намаляване на еозинофилната инфилтрация на бронхиалния епител и отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Увеличава чувствителността на бета-адренорецепторите на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на неговото производство.

Инхибира синтеза и секрецията на АСТН и вторичния синтез на ендогенни кортикостероиди.

Той потиска реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

До 90% от лекарството е свързано с плазмените протеини: транскортин (кортизол-свързващ глобулин) и албумин.

Преднизолон се метаболизира в черния дроб, отчасти в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни.

Екскретира се в жлъчката и урината чрез гломерулна филтрация и се реабсорбира от каналикулите на 80-90%. 20% от дозата се екскретира от бъбреците непроменена. T1/2 от плазмата след в / в въвеждането на 2-3 часа

Преднизолон се използва за спешна терапия при състояния, които изискват бързо повишаване на концентрацията на GCS в организма:

- шокови състояния (изгарящи, травматични, оперативни, токсични, кардиогенни) - с неефективност на вазоконстрикторните средства, лекарствата за заместване на плазмата и друга симптоматична терапия;

- алергични реакции (остри тежки форми), шок за кръвопреливане, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции;

- подуване на мозъка (включително на фона на мозъчен тумор или свързано с операция, лъчева терапия или травма на главата);

- бронхиална астма (тежка), астматичен статус;

- системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);

- остра надбъбречна недостатъчност;

- остър хепатит, чернодробна кома;

- намаляване на възпалението и предотвратяване на цикатрични контракции (при отравяне с изгарящи течности).

За краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към преднизон или лекарствени компоненти.

При деца по време на растежния период, GCS трябва да се използва само ако е абсолютно указано и под особено внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва за следните заболявания и състояния:

- заболявания на стомашно-чревния тракт - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, неспецифичен улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит;

- паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или наскоро претърпели, включително скорошен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.

- период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ;

- имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция);

- заболявания на сърдечно-съдовата система (включително наскоро претърпял миокарден инфаркт - при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некроза може да се разпространи, забавя образуването на белег и следователно руптура на сърдечния мускул), тежка хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия);

- ендокринни заболявания - захарен диабет (включително увредена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Кушинг, затлъстяване (етап III - IV);

- тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза;

- хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява;

- системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбар енцефалит), глаукома с отворена и затворена ъгъл;

Дозата преднизолон и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от доказателствата и тежестта на заболяването.

Преднизолон се прилага в / в (капе или струя) или в / m. В / в лекарството обикновено се прилага първата струя, след това капково.

При остра надбъбречна недостатъчност еднократна доза от 100-200 mg за 3-16 дни.

В случай на бронхиална астма лекарството се прилага в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на комплексното лечение, от 75 до 675 mg на курс на лечение, от 3 до 16 дни; в тежки случаи, дозата може да се увеличи до 1 400 mg на курс на лечение и повече с постепенно намаляване на дозата.

При астматичен статус, преднизолон се прилага в доза от 500-1200 mg / ден, последвано от намаляване до 300 mg / ден и преминаване към поддържащи дози.

При тиреотоксична криза 100 mg от лекарството се прилага в дневна доза от 200-300 mg; ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 1000 mg. Продължителността на приложение зависи от терапевтичния ефект, обикновено до 6 дни.

При шок, устойчив на стандартна терапия, преднизолон в началото на терапията обикновено се инжектира и след това се поставя капково. Ако в рамките на 10-20 минути кръвното налягане не се повиши, повторете инжекцията на лекарството. След оттегляне от шок капките продължават да стабилизират кръвното налягане. Единична доза е 50-150 mg (в тежки случаи, до 400 mg). Лекарството се прилага отново след 3-4 часа Дневната доза може да бъде 300-1200 mg (с последващо намаляване на дозата).

В случай на остра бъбречна и чернодробна недостатъчност (в случай на остро отравяне, в следоперативния и следродовия период и др.), Преднизолон се прилага на 25-75 mg / ден; при наличие на индикации дневната доза може да се увеличи до 300-1500 mg / ден и по-висока.

При ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус преднизолон се прилага в допълнение към системното лекарство в доза 75-125 mg / ден за не повече от 7-10 дни.

При остър хепатит преднизолон се прилага на 75-100 mg / ден в продължение на 7-10 дни.

В случай на отравяне с изгарящи течности с изгаряния на храносмилателния тракт и горните дихателни пътища, преднизолон се предписва в доза от 75-400 mg / ден в продължение на 3-18 дни.

Когато е невъзможно / при въвеждането на преднизолон, приложен в / м в същите дози. След спиране на острото състояние, преднизолон се прилага перорално в таблетки, последвано от постепенно намаляване на дозата.

При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно!

Честотата на развитие и тежестта на нежеланите реакции зависи от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността да се следва циркадния ритъм на преднизолон.

С използването на преднизолон може да се отбележи:

От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, стероиден диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавено сексуално развитие при децата.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидни язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стените на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, лошо храносмилане, метеоризъм, хълцане. В редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

Тъй като сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавя образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

Нарушения на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, гърчове.

От страна на сетивата: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос, внезапна загуба на зрението (с парентерално приложение в главата, шията, носа) черупки, скалп възможно отлагане на кристали на лекарството в съдовете на окото).

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеините), повишено изпотяване.

Кондиционирана минералокортикоидна активност: задържане на течности и натрий (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От страна на мускулно-скелетната система: по-бавен растеж и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулната сухожилие, стероидна миопатия, намаляване на мускулната маса (атрофия).

От страна на кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, тенденция към развитие на пиодерма и кандидоза.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, локални алергични реакции.

Местно с парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан след прилагане на i / m (въвеждането в делтовидния мускул е особено опасно).

Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия, синдром на "оттегляне".

Възможно подобряване на страничните ефекти, описани по-горе.

Необходимо е да се намали дозата на преднизолон. Симптоматично лечение.

Възможна е фармацевтична несъвместимост на преднизолон с други интравенозни лекарства - препоръчва се да се инжектира отделно от други лекарства (в / в болус или като друг разтвор като втори разтвор). При смесване на разтвор на преднизолон с хепарин се образува утайка.

Едновременното назначаване на преднизон с:

индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на неговата концентрация;

диуретици (особено "тиазидни" и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В - могат да доведат до повишен клирънс на К + от тялото и повишен риск от сърдечна недостатъчност;

с натриеви лекарства - за развитие на оток и високо кръвно налягане;

сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността за камерна екстразитолия се увеличава (поради индуцираната хипокалиемия);

непреки антикоагуланти - отслабва (рядко засилва) тяхното действие (необходима е корекция на дозата);

антикоагуланти и тромболитици - увеличава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт;

етанол и НСПВС - повишава риска от ерозивни и язвени поражения в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит може да намали дозата на ГХС поради сумиране на терапевтичния ефект);

парацетамол - увеличава риска от хепатотоксичност (индуциране на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);

ацетилсалицилова киселина - ускорява екскрецията и намалява концентрацията в кръвта (с премахването на преднизон, нараства нивото на салицилатите в кръвта и увеличава риска от странични ефекти);

инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни средства - намалява тяхната ефективност;

витамин D - намалява ефекта си върху абсорбцията на Ca 2+ в червата;

соматотропния хормон - намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация;

М-холиноблокатори (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - спомага за повишаване на вътреочното налягане;

изониазид и мексилетин - повишава техния метаболизъм (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на въглеродната анхидраза и "петновите" диуретици могат да повишат риска от остеопороза.

Индометацин, изместващ преднизон от неговата връзка с албумин, увеличава риска от странични ефекти.

АКТХ повишава действието на преднизон.

Ергокалциферол и паратироиден хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от преднизон.

Циклоспорин и кетоконазол, забавящи метаболизма на преднизон, в някои случаи могат да повишат неговата токсичност.

Едновременното назначаване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с преднизон стимулира развитието на периферни отоци и хирзутизъм, появата на акне.

Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на преднизон, което може да бъде съпроводено с увеличаване на тежестта на неговото действие.

Mitotan и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора могат да наложат увеличаване на дозата на преднизон.

С едновременното използване на живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация увеличава риска от активиране на вирусите и развитието на инфекции.

Антипсихотици (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракти, когато се предписва преднизон.

С едновременната употреба с антитиреоидни лекарства намалява и с хормони на щитовидната жлеза - повишава се клирънсът на преднизолон.

По време на лечението с преднизолон (особено дългосрочно) е необходимо да се наблюдава окулист, контрол на кръвното налягане, водния и електролитен баланс, както и снимки на периферната кръв и нивата на кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти, можете да предпишете антациди, както и да увеличите приема на К + в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено количество мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството е засилен при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да изостри съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. Когато се посочва анамнеза за психоза, преднизолон във високи дози се предписва под строгия контрол на лекар.

Трябва да се прилага с повишено внимание при остър и подостър инфаркт на миокарда - възможно е разпространението на некроза, забавяне на образуването на белег и разкъсване на сърдечния мускул.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например, операция, травма или инфекциозни заболявания), дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишената нужда от GCS.

С внезапно отменяне, особено в случаите на предишни употреби на високи дози, е възможно развитието на синдрома на абстиненция (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка и обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан преднизолон.

По време на лечението с преднизолон, ваксинацията не трябва да се прилага поради намаляване на нейната ефикасност (имунен отговор).

При предписване на преднизолон при интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение на антибиотици с бактерицидно действие.

При деца с продължително лечение с преднизолон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Деца, които са били в контакт с морбили или варицела по време на лечението, са предписани специфични имуноглобулини профилактично.

Поради слабия минералокортикоиден ефект за заместителна терапия за надбъбречна недостатъчност, Предкизолон се използва в комбинация с минералокортикоид.

При пациенти със захарен диабет, глюкозата в кръвта трябва да се проследява и, ако е необходимо, правилна терапия.

Показан е рентгенов контрол на остео-ставната система (снимки на гръбначния стълб, ръка).

Преднизон при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да предизвика левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

Преднизолон повишава съдържанието на 11- и 17-хидроксикекокортикостероиди.

Когато бременността (особено през първия триместър) се използва само по здравословни причини. При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за развитие на фетални разстройства. В случай на употреба през третия триместър на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместваща терапия при новороденото.

Тъй като кортикостероидите проникват в кърмата, ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето се препоръчва да спре.

преднизолон преднизолон

инструкция

  • руски
  • казахски руски

Търговско име

Международно непатентно наименование

Форма за дозиране

Инжектиране 30 mg / ml, 1 ml

структура

1 ml разтвор съдържа:

активно вещество - преднизолон динатриев фосфат BP

(по отношение на преднизон) 30 mg

помощни вещества: безводен динатриев хидроген фосфат, натриев дихидроген фосфат дихидрат, динатриев едетат, пропиленгликол, вода за инжекции.

описание

Прозрачна безцветна или леко жълтеникава течност.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероиди за системно приложение. Глюкокортикостероиди.

ATH код H02AB06

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Максималната плазмена концентрация се отбелязва няколко минути след приложението. Полуживотът е около 3 часа. В плазмата по-голямата част от преднизолона се свързва с транскортин (кортизол-свързващ глобулин). Метаболизира се главно в черния дроб. 20% от лекарството се екскретира непроменен в урината.

фармакодинамика

Синтетичен глюкокортикостероиден препарат. Има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, антиексудативно и антисърбево действие. Той има катаболен ефект, повишава нивата на кръвната захар, причинява преразпределение на мастната тъкан. Той инхибира синтеза и секрецията на адренокортикотропния хормон (ACTH) и вторичните глюкокортикостероиди (GCS) от надбъбречните жлези.

свидетелство

системни заболявания на съединителната тъкан (системно червено

лупус, периартерит нодоза)

ревматична треска, ревматоиден артрит

дерматомиозит и полимиозит

системни васкулити, миокардит

остра надбъбречна недостатъчност

бронхиална астма, астматичен статус

серумна болест, уртикария, алергичен ринит, алергичен конюнктивит, ангиоедем, анафилактичен шок

хепатит, чернодробна кома

заболявания на бъбречната автоимунна природа

агранулоцитоза, левкемия, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия

пемфигус, екзема, ексфолиативен дерматит, псориазис, епидермолиза Liella

симпатична офталмия, непурулен кератит, ирит, иридоциклит, увеит, хореоидит

в педиатрията: остър ревматизъм, малка хорея, тежки форми

бронхиална астма, нефротичен синдром

Дозировка и приложение

Лекарството се предписва за интравенозно, интрамускулно или интраартикуларно инжектиране. Дозата на преднизолон зависи от тежестта на заболяването.

Възрастни: При спешни случаи (анафилактичен шок, астматичен статус и др.), Преднизон се прилага на възрастни в интравенозна, струя, бавно в комбинация с норепинефрин в доза 30-90 mg (вероятно увеличаване на дозата до 200 mg и повече).

В други случаи, при интрамускулно приложение, дозата, честотата и продължителността на употреба се определят индивидуално.

Обикновено преднизон се прилага интрамускулно в доза 30-60mg.

Деца: Еднократна доза на възраст 2-12 месеца, 1-2 mg / kg телесно тегло интравенозно или дълбоко в седалищния мускул, на възраст 1-14 години, 2-3 mg / kg телесно тегло интравенозно, бавно (до 3 минути) или дълбоко в седалищния мускул. Ако е необходимо, лекарството може да се въведе отново след 20-30 минути. Дозировка за деца до 2 месеца не е предвидена.

Възрастни приемат доза преднизон при интра-ставна инжекция в големи стави, използвайте доза от -30-60 мг, за стави със среден размер 10-30 мг, за малки стави 5-10 мг. За инфилтрационни инжекции в тъканите, в зависимост от тежестта на заболяването и размера на засегнатата област, се използват дози от 5 до 60 mg.

Лекарството се прилага на всеки 3 дни. Курсът на лечение не е повече от 14 дни. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно.