Причини, симптоми и лечение на ангиоедем

Оток на Quincke, известен още като гигантска уртикария и ангиоедем, най-често е резултат от алергична реакция.

Реакцията води до нарушаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и оток на тъканите, богати на насипни влакна: лигавици, вътрешни органи.

Приблизително 10% от цялото население по някакъв начин се натъкна на различни прояви.

Как започва реакцията?

Въпреки че от това страдат хора от всякакъв пол и възраст, той е по-често срещан при жените и децата.

Въпреки това, малко хора знаят, че ангиоедемът не винаги е алергичен, може да бъде вродена автоимунна патология, наследена.

В такива случаи екзацербации могат да възникнат поради външни стимули, като внезапни промени в температурата или стресови ситуации.

Утежняващ фактор в развитието на заболяването и тежестта на атаките са други патологични процеси в организма, особено ендокринни заболявания и отслабен имунитет.

Без спешна медицинска помощ това състояние в някои случаи може да бъде фатално - само анафилактичен шок, който често се предшества от ангиоедем, е по-опасен от него.

Научете как сами да осигурите спешна първа помощ за оток.

Симптоми на ангиоедем

Има много фактори за появата на оток, от хранителните алергии и ухапванията от насекоми до промените в начина на живот, понякога дори експертите не могат да разберат какво го е причинило.

Първите симптоми се усещат почти веднага след като вещество влезе в организма, което предизвиква реакция, и не винаги е възможно да се разпознае веднага какво е причинило появата на болезнена реакция.

Първите признаци често се бъркат с признаци на уртикария, но те са по-изразени и човекът ги страда по-силно. В редки случаи тези две форми на реакция към алергените могат да бъдат комбинирани.

Отокът се развива в рамките на няколко минути, без да е придружен от болезнени усещания: единственото оплакване е чувство на дискомфорт, а в редки случаи и сърбеж.

Повърхността на засегнатите части на тялото в повечето случаи остава бледа, за разлика от оток в уртикария.

В повечето случаи симптомите започват да се появяват бързо и могат да продължат от няколко часа до няколко дни - всичко зависи от това колко бързо действат лекарствата върху тялото.

Основните симптоми, за които е лесно да се разпознае ангиоедем, включват:

    Подуване на ларинкса и гърлото.

Един от най-опасните симптоми, поради който може да настъпи смърт. Ако лигавицата на ларинкса е силно подута, човек просто няма да може да диша нормално.

Ето защо човек почти веднага започва да се задъхва и за него става трудно да говори, характерният дрезгав глас и стегнатост се появяват в гласа му.

Може да се появи кашлица, в резултат на която дишането ще стане още по-трудно.

Подуване на клепачите.

Тъй като цялото лице се набъбва, очите не са изключение. На първо място, отокът не е силен и практически не пречи, но след половин час или час те могат да плуват напълно, което прави невъзможно да види пациента.

Самите очи не страдат. Често има силно разкъсване.

Температура.

Този симптом не винаги се наблюдава, но при ангиоедем температурата на тялото може да се повиши значително. Често се появяват клинични симптоми на треска.

Температурата се нормализира след началото на лечението и след няколко дни се връща към нормалното.

Как изглежда реакцията на снимката?

Снимката по-долу показва примери за това, което изглежда като подуване на лицето и устните. Симптомите на подуване на гърлото не се определят толкова лесно визуално, но индикатор може да бъде подутия език на пациента.

Други признаци и симптоми

Тъй като всяка лигавица и кожата могат да се набъбнат, освен оток на ларинкса и клепачите, признаците на ангиоедем могат да бъдат ясно изразени по цялото лице, което води до неговата деформация.

Често вътрешните органи, особено на стомашно-чревния тракт, са засегнати от това заболяване, като в този случай основните симптоми ще бъдат разхлабените изпражнения, тежките коремни болки и повръщането на несмляна храна.

Обикновено такива явления се появяват, когато алергенът влиза в тялото с храна.

Ако отокът засяга менингеалните мембрани, тогава пациентът започва с тежки главоболия, нездравословна реакция при ярка светлина и други стимули, изтръпване на някои мускули на главата, гадене и повръщане, в редки случаи - загуба на координация и съзнание.

Човек става раздразнителен, понякога чувства паника.

Без навременно лечение, това състояние често води до силно повишаване на вътречерепното налягане, което е изпълнено с компресия на мозъка и инсулт.

Понякога има подуване на пръстите и ръцете и краката на краката, гениталиите, корема, гърдите и дори ставите, което води до тяхната деформация.

В същото време отокът е плътен, засегнатата повърхност е бледа, или по-рядко червеникава, при палпиране остава твърда и след пресоването няма следи, което позволява да се разграничи от повечето отоци с различна етимология.

В някои случаи може да се наблюдава ангиоедем в комбинация с уртикария.

В същото време пациентът страда не само от симптомите, характерни за Quinckus, но и от симптомите на уртикария, а именно, различни кожни обриви, които могат да се появят на всяка част от тялото и са съпроводени със силен сърбеж.

Този вид оток е особено труден за деца. Неприемливо е да се забави: усложненията от алергична реакция от вида на оток на Quincke често водят до смърт.

При първите признаци на неговото развитие е необходимо да се приемат антихистамини възможно най-скоро и се свържете със специалист за по-нататъшно лечение.

Свързани видеоклипове

Как изглежда отокът Quincke и причините за неговия външен вид се обсъждат по-подробно във видеото по-долу:

Quinck edema как да се определи

Ангиоедемът, по-известен като оток на Куинке, получил популярното си име в чест на германския лекар Хайнрих Куинке, който за първи път описал това опасно състояние през 1882 година. Всъщност в някои случаи тя представлява пряка заплаха за живота. Ето защо е толкова важно да се знае какво представлява ангиоедемът, за когото има висок риск от неговото възникване и какво да се прави, когато се появят симптоми на заболяването.

Оток на Quincke: какво е това?

Отокът на Quincke е алергично заболяване, което се проявява чрез появата на изразени отоци на кожата, подкожната тъкан и лигавичния епител. Патологията обикновено се фиксира в следните области на тялото:

Много по-рядко се развиват отоци по вътрешните органи, ставите и дори мембраните на мозъка.

Ангиоедемът може да засегне абсолютно всяко лице. Въпреки това, има група хора, които са най-предразположени към болестта - говорим за алергии. И много по-често, отколкото при по-възрастните хора и мъжете, патологията се развива при децата (изключение са бебетата, при които такъв оток е изключително рядък, въпреки че е възможно) и млади жени.

Причини за ангиоедем

Има два вида ангиоедем - алергичен и псевдо-алергичен. И те се различават по причините, причиняващи опасно състояние.

Ако говорим за алергичен ангиоедем, тогава в този случай "виновникът" е специфичен алерген, който е влязъл в тялото на човек, страдащ от алергии. След това масивният оток се превръща в своеобразен отговор на стимула. Обикновено описаното състояние се комбинира с такива заболявания и болести като сенна хрема, бронхиална астма, хранителни алергии, уртикария.

В случай на псевдо-алергичен ангиоедем, причината за патологията е вродени дефекти на комплементната система - група протеини, които участват в образуването на първични имунни и алергични реакции. Обикновено тези протеини са в мир и се активират само при поглъщане на алергена. Ако има дефекти в тяхната структура, комплементната система действа или спонтанно, или в отговор на термични, химически и студени стимули.

Оток на Quincke: симптоми

Признаците на ангиоедем нямат шанс да останат незабелязани. Всъщност, първата от тях е бързо и рязко подуване на кожата, подкожната тъкан и лигавичния епител на засегнатата област, видима с невъоръжено око. Като правило кожата в тези области първоначално не променя естествения си оттенък, а малко по-късно става видимо бледа.

Най-често ангиоедемът се локализира върху устните, езика, клепачите, бузите и ларинкса (най-опасният случай).

Пациентите обикновено не изпитват сърбеж, но се притесняват от болка и парене. Пациентите по време на оток усещат неприятно напрежение, увеличаване на сливиците, меко небце и език.

Най-голямата опасност е разпространението на патологичния процес върху лигавицата на ларинкса, както и върху фаринкса и трахеята, което създава пречки за нормалното дишане. Междувременно, според статистиката, това състояние се появява при всеки четвърти човек, страдащ от ангиоедем. Признаците му са дрезгавост, шумно затруднено дишане, задух, кашлица и в резултат на това първоначално рязко зачервяване на кожата на пациента, а след това неестественото им бледност, изразено безпокойство на пациента, дори припадък не се изключва. При липса на спешна професионална грижа пациентът бързо попада в хипокапнична кома, след което съществува висок риск от смърт поради липса на кислород.

В случаите, когато ангиоедемът засяга стомашно-чревния тракт, неговите симптоми са остра коремна болка, както и повръщане и диария. Когато в мозъчните менинги се развие оток, има неврологични признаци: хемиплегия, афазия, епилептиформни припадъци и др.

Оток на Quincke: помогнете при първите признаци

Веднага след като има съмнение за ангиоедем, трябва да се обадите на лекар. Преди пристигането си пациентът трябва да получи първа помощ, която включва следните дейности:

  • бариера за контакт с алергена (например, ако е ухапване от насекомо, тогава ужилването трябва да се отстрани първо);
  • осигуряване на чист чист въздух в помещението, където се намира пациентът;
  • седация на жертвата;
  • освобождаване на жертвата от тесно облекло, колан, колан, вратовръзка;
  • отстраняване от тялото на пациента на алергена чрез обилно отпаяване на човека и вземането им от сорбенти - същия активен въглен;
  • вливане в носа на засегнатите вазоконстрикторни капки, които са само под ръка;
  • нанасяне на студен компрес върху засегнатата област и за предпочитане въже до мястото над него - ако отокът възниква в отговор на инжектиране на лекарство или ухапване от насекоми;
  • вземане на подходящ антихистамин.

Спешната помощ с ангиоедем се придружава от такива действия като:

  • детоксикационна терапия: хемосорбция, ентеросорбция и др.;
  • хормонална терапия (приложение на преднизон интравенозно или интрамускулно);
  • десенсибилизираща терапия (интрамускулно инжектиране на супрастин);
  • използване на диуретици;
  • използване на протеазни инхибитори.

И, разбира се, пациентът с всичко това се нуждае от спешна хоспитализация в катедрата по алергология. Оток на Quincke, особено тежките му форми - състояние, което изисква спешна квалифицирана помощ. Понякога сметката продължава само за минута.

Диагностика на ангиоедем

На първо място, лекарят провежда преглед, за да се запознае със съществуващите симптоми. Освен това се взема под внимание реакцията на оток към приложението на адреналин.

Следващата стъпка е да се установи причината за патологията. Като правило, достатъчно е да интервюираме пациента какви алергични заболявания присъстват в неговата или нейната фамилна анамнеза, каква е реакцията на тялото му към употребата на различни продукти, прилагането на лекарства и контакт с животни. Понякога се изискват специфични кръвни тестове и тестове за алергия, за да се открие причината.

Лечение на ангиоедем

В случай на развитие на оток в фаринкса, ларинкса или трахеята се изисква спешна хоспитализация на жертвата, последвана от лечение в реанимационно или интензивно отделение.

Като цяло, лечението на ангиоедем се извършва в няколко посоки.

  • Изключване от живота на жертвата на всички потенциално опасни алергени. Специфични препоръки се дават след идентифициране на точната причина за оток. В този случай пациентът трябва да откаже да яде храни, богати на естествени салицилати (малини, череши, ягоди, праскови, ябълки, грозде, ягоди, кайсии, сливи, домати, моркови, картофи), както и употребата на някои лекарства, като например като пенталин, цитрамон, баралгин, парацетамол, индометацин и други.
  • Медикаментозна терапия. Тази посока на лечение е назначаването на антихистамини и кортикостероиди от лекуващия лекар. При наличие на свръхчувствителност към отделни хранителни продукти, за да се намали, се използва използването на ензимни препарати, като например фестален.
  • Корекция на начина на живот. Лицата, които са имали ангиоедем, трябва да спрат да пушат, злоупотребяват с алкохол и тези пациенти се съветват да избягват стресови ситуации, прегряване и хипотермия.

За да се защити човек, който в миналото е страдал от тежък ангиоедем, се препоръчва винаги да държи спринцовка с разтвор на адреналин.

Възможни усложнения на ангиоедем

Както бе споменато по-горе, най-опасното усложнение на оток на Quincke, засягащо ларинкса или трахеята, е задушаване, водещо до кома и, вероятно, увреждане или смърт.

Ако отокът е локализиран в стомашно-чревния тракт, тогава не се изключва усложнение под формата на перитонит, както и повишена чревна мотилитет и диспептични нарушения.

Ако е засегната урогениталната система, усложнението може да се прояви чрез симптомите на острия цистит и развитието на задръжка на урината.

Отокът по лицето е най-тревожният, тъй като, ако е налице, има вероятност от увреждане на мозъка или неговите мембрани, придружен от появата на лабиринтни системи и менингеални симптоми - всички те представляват пряка заплаха за живота.

Отокът на Quincke при деца

Отокът на Quincke при деца е доста често срещано явление. Освен това при такива млади пациенти патологичният процес има свои собствени характеристики.

Първо, оток при деца може да достигне доста големи размери. Освен това той има миграционен характер, т.е. може да възникне на едно или друго място, сякаш се движи. Ако почувствате подуването, то ще бъде доста гъсто и хомогенно. Когато кликнете върху него, не се появява отстъп. Около 50% от случаите на ангиоедем при деца са придружени от появата на уртикария.

Особено опасно за пациенти с нежна възраст е подуване на гърлото и ларинкса. В края на краищата, всички патологични процеси в едно дете се развиват по-бързо, отколкото при възрастен, затова при най-малкото подозрение е толкова важно, без да губи една секунда, веднага да се обади линейка.

Ако отокът на Quincke е засегнал стомашно-чревния тракт на детето, то пациентът най-вероятно ще бъде нарушен от остри болки в стомаха, изтръпване на езика и небцето, както и диария и повръщане, които се появяват малко по-късно.

Дори ако отокът се развива изключително върху кожата, децата могат да страдат от висока температура и силна болка в ставите. В допълнение, в този случай повишеното вълнение на детето не е изключено и дори е възможно да се припадне.

Родителите на всяко алергично дете трябва да познават най-честите причини за животозастрашаващ ангиоедем при деца:

  • прием на някои лекарства: антибиотици (по-специално, пеницилин), анти-спазматични лекарства, ацетилсалицилова киселина, йод-съдържащи лекарства, витамини от група В;
  • отделни храни, които провокират алергии при конкретно дете, както и различни хранителни добавки, които могат да присъстват в някои храни: например, в колбасите, екзотичните рибни ястия, соковете, сиренето и др.
  • ухапвания от насекоми;
  • прашец, освободен по време на цъфтежа на някои растения.

Отокът на Quincke: как да се предотврати

Хората, особено тези, предразположени към алергични реакции, трябва да спазват някои превантивни мерки, които ще предотвратят развитието на такова опасно състояние като ангиоедем.

Първо, винаги трябва да следвате строга диета. В този случай, алергените трябва да бъдат изключени не само от диетата, но и като цяло от околната среда на човека (по-специално това се отнася и за домашните животни). Обаче това не винаги е по желание на конкретно лице, страдащо от алергии. Следователно, в случаите, когато е невъзможно да се предпазите от контакт с дразнители (например по време на цъфтежа на растение), трябва да се вземат антихистамини.

Пациентите, страдащи от повишена чувствителност към ухапвания от насекоми, не трябва да забравят репелентите в съответните сезони. В допълнение, те трябва да избягват да носят по това време дрехи с ярки цветове - това е много привлекателен комар, пчели и оси. И, разбира се, не трябва да ходите боси по улицата, дори през лятото.

Родителите, чието дете е предразположено към алергии, трябва не само да ограничат детето си от контакт с сенсибилизатори по всякакъв възможен начин, но и да поддържат перфектна чистота в къщата, така че, както се казва, няма прашинка в ъглите. Освен това е важно редовно да се проветряват помещенията, често да се извършва мокро почистване в тях и да се гарантира оптималното ниво на влажност и температура в жилището.

Оток на Quincke

Отокът на Quinck обикновено се определя като алергично състояние, изразено в неговите доста остри прояви. Характеризира се с появата на най-силния оток на кожата, както и слизестите мембрани. По-рядко това състояние се проявява в ставите, вътрешните органи и менингите. Като правило, ангиоедем, чиито симптоми могат да се проявят при почти всеки човек, се среща при пациенти с алергии.

Основните характеристики на болестта

Като се има предвид факта, че алергиите, както вече отбелязахме, е определящ фактор за податливостта към ангиоедем, не би било излишно да се разглежда механизмът на неговото действие, което ще осигури обща картина на заболяването. Алергията е особено свръхчувствителна реакция от страна на тялото срещу определени дразнители (алергени). Те включват:

  • Цветен прашец;
  • прах;
  • Някои храни (портокали, ягоди, мляко, шоколад, морски дарове);
  • Медикаменти;
  • Надолу, пера и коса на домашни любимци.

Непосредствените алергични реакции съществуват в две разновидности: реакции от непосредствен тип и реакции от забавен тип. Що се отнася до ангиоедем, той действа като непосредствена форма на такава реакция и е изключително опасен. Така организмът, когато алергенът се въвежда в околната среда, започва производството на значително количество хистамин. Като правило, хистаминът в него е в състояние на неактивен и неговото освобождаване възниква изключително в условия на патологичен характер. Това е освобождаването на хистамин и провокира подуване, докато сгъстява кръвта.

Когато разглеждаме индиректни фактори, които допринасят за възникването на предразположение към такова състояние като оток на Куинке, можем да разграничим следните типове от тях:

  • Заболявания, свързани с работата на ендокринната система;
  • Заболявания, свързани с вътрешните органи;
  • Паразитни и вирусни форми на инфекции (лямблиоза, хепатит, както и червеи).

Видове ангиоедем

Оток на Quincke, в зависимост от естеството на появата, е от два вида: алергичен и псевдо-алергичен.

  • Алергичен ангиоедем. Този вид оток се проявява под формата на специфичен отговор от страна на организма, който възниква, когато взаимодейства с алерген. Най-често алергичен оток се проявява в случай на хранителни алергии.
  • Неалергичен ангиоедем. В този случай, образуването на оток е важно сред тези хора, които имат вродена патология, формирана в комплементната система (протеинов комплекс, който има свеж кръвен серум), предавана на деца от родителите. Системата на комплемента, поради собствените си характеристики, е отговорна за осигуряване на имунната защита на тялото. Когато алергенът навлезе в организма, се активират протеини, след което се извършва хуморална регулация, за да се елиминира дразнещото действие чрез защитни механизми.

Нарушаването на комплементната система определя спонтанността в активирането на протеините, което става отговор на организма към определени стимули (химически, термични или физически). В резултат - развитието на масивна алергична реакция.

В случай на обостряне на ангиоедем и неговите симптоми на неалергичен тип се образуват оточни промени в кожата, както и лигавиците на дихателните пътища, червата и стомаха. Спонтанността на обострянето на псевдоалергичния оток може да бъде предизвикана от такива фактори като температурни промени, травма или емоционален стрес. В същото време една трета от случаите, които водят до ангиоедем, причината за тази реакция е необяснима. При други случаи причината за възникването му може да се обясни с лекарствени или хранителни алергии, притока на кръв и насекоми, както и с автоимунни заболявания.

Оток на Quincke: симптоми

Както може да се разбира от самото име, ангиоедемът се характеризира с появата на остър оток на кожата (лигавици или подкожна тъкан). Най-честата му проява е оток на лицевата тъкан на кожата, както и краката и задните повърхности на ръцете. Що се отнася до болката, тя обикновено отсъства.

В областта на оток кожата става бледа, докато той сам може да промени собствената си локализация в определена област на тялото. Характеризира се с плътност на образованието на отока, която при натискане с пръст не образува характерна яма. В повечето случаи ангиоедемът се свързва с болест като уртикария. В тази ситуация, тялото се появява пурпурно сърбеж петна с ясно определени форми, докато те могат да се сливат помежду си, образувайки непрекъснато място. Спорим за кошерите, трябва да се отбележи, че болестта сама по себе си е неприятна, но сама по себе си не носи опасност за живота. Всъщност тя действа като оток, характерен за горните слоеве на кожата.

Такава форма на заболяването като оток на фаринкса, ларинкса или трахеята е изключително опасна и се среща в 25% от случаите на заболеваемост. Ларингеалният оток се характеризира със следните симптоми:

  • Затруднено дишане;
  • тревожност;
  • Появата на "лай" кашлица;
  • Дрезгав глас;
  • Характерното синьо в лицето, последвано от бледност;
  • Загуба на съзнание (в някои ситуации).

При инспекцията на лигавицата на гърлото при тези разновидности на ангиоедем симптомите се характеризират с оток, който се образува в небцето и небцето, а също се наблюдава стесняване на лумена на устата. При по-нататъшно разпространение на оток (към трахеята и ларинкса), следващото условие е асфиксия, т.е. пристъпи на задух, които при липса на медицинска помощ могат да бъдат фатални.

Що се отнася до оток на вътрешните органи, той се проявява при следните условия:

  • Тежка болка в корема;
  • повръщане;
  • диария;
  • Изтръпване на небцето и езика (с локализация на отоци в червата или в стомаха).

В тези случаи могат да бъдат изключени промени в кожата, както и видими лигавици, което значително усложнява навременната диагностика на заболяването.

Също така е невъзможно да се изключи от такъв вид ангиоедем, като оток в областта на мозъчните мембрани, въпреки че е доста рядък. Сред основните му симптоми са следните:

  • Летаргия, летаргия;
  • Твърдост, характерна за мускулите на шията (в този случай, когато главата е наклонена, не е възможно да се докосне гръдния кош с брадичката на пациента);
  • гадене;
  • Спазми (в някои случаи).

Едеми с различна локализация имат следните общи симптоми:

  • Инхибиране или разбъркване;
  • Болки в ставите;
  • Треска.

Въз основа на съпътстващи фактори и общи състояния, ангиоедемът има следната класификация:

  • Остър едем (продължителността на заболяването е до 6 седмици);
  • Хроничен оток (заболяването продължава повече от 6 седмици);
  • Придобити оток;
  • Причинено от наследствения характер на оток;
  • Оток с уртикария;
  • Изолирани от всякакъв вид подуване на състоянието.

Диагностика на ангиоедем

Изключително важен компонент в диагностицирането на заболяването е да се определят факторите, които го провокират. Например, може да се вземе под внимание възможната връзка на това състояние с употребата на определени храни, лекарства и др. Такава връзка може също да бъде потвърдена чрез вземане на съответни алергични тестове или чрез откриване на специфичен тип имуноглобулини в кръвта.

Успоредно с провеждането на тестове за алергия се извършва и оценка на общия анализ на урината, кръвта и биохимичните кръвни съставки. В допълнение се взема проба за анализ на различни елементи в комплементната система, фекален анализ за хелминти и протозои. Счита се за възможно изключване на заболявания от автоимунен характер, както и заболявания на кръвта и червата.

Оток на Quincke: премахване на симптомите и лечение

Фокусът на терапията в този случай е фокусиран върху потискането на действителните алергични реакции. Тежките случаи, при които не е възможно облекчаване на уртикария, включват прилагане на инжекции с дексаметазон, преднизолон и хидрокортизон. В допълнение, лекарят предписа:

  • Антихистаминови лекарства;
  • Ензимни препарати, фокусирани върху потискането на чувствителността към действието на алергена;
  • Диетично хранене с хипоалергенно действие с изключение на цитрусови плодове, шоколад, кафе, алкохол, както и пикантна храна от диетата.

Освен това има и терапия, която осигурява рехабилитация на всяко от местата с хронична инфекция. Освобождаването на хистамин в присъствието на алерген в тялото се улеснява от бактериите.

В случай на лечение на оток с наследствения му генезис, лекарят определя допълнителна терапия за пациента. С негова помощ впоследствие се коригира липсата на С1 инхибитори в организма.

Лечение на идиопатичната форма, при която алергенът не е определен, се предписват антихистамини с удължено действие. Вярно е, че те само позволяват да се елиминират външните прояви, без да се засяга самата причина за заболяването, което определя непълноценността на този вид лечение.

За диагностициране на ангиоедем и определяне на последващо лечение се свържете с лекар или алерголог. Ако е необходимо, всеки от тези специалисти може допълнително да насочи пациента към дерматолог.