Оток на Quincke

Отокът на Quinck обикновено се определя като алергично състояние, изразено в неговите доста остри прояви. Характеризира се с появата на най-силния оток на кожата, както и слизестите мембрани. По-рядко това състояние се проявява в ставите, вътрешните органи и менингите. Като правило, ангиоедем, чиито симптоми могат да се проявят при почти всеки човек, се среща при пациенти с алергии.

Основните характеристики на болестта

Като се има предвид факта, че алергиите, както вече отбелязахме, е определящ фактор за податливостта към ангиоедем, не би било излишно да се разглежда механизмът на неговото действие, което ще осигури обща картина на заболяването. Алергията е особено свръхчувствителна реакция от страна на тялото срещу определени дразнители (алергени). Те включват:

  • Цветен прашец;
  • прах;
  • Някои храни (портокали, ягоди, мляко, шоколад, морски дарове);
  • Медикаменти;
  • Надолу, пера и коса на домашни любимци.

Непосредствените алергични реакции съществуват в две разновидности: реакции от непосредствен тип и реакции от забавен тип. Що се отнася до ангиоедем, той действа като непосредствена форма на такава реакция и е изключително опасен. Така организмът, когато алергенът се въвежда в околната среда, започва производството на значително количество хистамин. Като правило, хистаминът в него е в състояние на неактивен и неговото освобождаване възниква изключително в условия на патологичен характер. Това е освобождаването на хистамин и провокира подуване, докато сгъстява кръвта.

Когато разглеждаме индиректни фактори, които допринасят за възникването на предразположение към такова състояние като оток на Куинке, можем да разграничим следните типове от тях:

  • Заболявания, свързани с работата на ендокринната система;
  • Заболявания, свързани с вътрешните органи;
  • Паразитни и вирусни форми на инфекции (лямблиоза, хепатит, както и червеи).

Видове ангиоедем

Оток на Quincke, в зависимост от естеството на появата, е от два вида: алергичен и псевдо-алергичен.

  • Алергичен ангиоедем. Този вид оток се проявява под формата на специфичен отговор от страна на организма, който възниква, когато взаимодейства с алерген. Най-често алергичен оток се проявява в случай на хранителни алергии.
  • Неалергичен ангиоедем. В този случай, образуването на оток е важно сред тези хора, които имат вродена патология, формирана в комплементната система (протеинов комплекс, който има свеж кръвен серум), предавана на деца от родителите. Системата на комплемента, поради собствените си характеристики, е отговорна за осигуряване на имунната защита на тялото. Когато алергенът навлезе в организма, се активират протеини, след което се извършва хуморална регулация, за да се елиминира дразнещото действие чрез защитни механизми.

Нарушаването на комплементната система определя спонтанността в активирането на протеините, което става отговор на организма към определени стимули (химически, термични или физически). В резултат - развитието на масивна алергична реакция.

В случай на обостряне на ангиоедем и неговите симптоми на неалергичен тип се образуват оточни промени в кожата, както и лигавиците на дихателните пътища, червата и стомаха. Спонтанността на обострянето на псевдоалергичния оток може да бъде предизвикана от такива фактори като температурни промени, травма или емоционален стрес. В същото време една трета от случаите, които водят до ангиоедем, причината за тази реакция е необяснима. При други случаи причината за възникването му може да се обясни с лекарствени или хранителни алергии, притока на кръв и насекоми, както и с автоимунни заболявания.

Оток на Quincke: симптоми

Както може да се разбира от самото име, ангиоедемът се характеризира с появата на остър оток на кожата (лигавици или подкожна тъкан). Най-честата му проява е оток на лицевата тъкан на кожата, както и краката и задните повърхности на ръцете. Що се отнася до болката, тя обикновено отсъства.

В областта на оток кожата става бледа, докато той сам може да промени собствената си локализация в определена област на тялото. Характеризира се с плътност на образованието на отока, която при натискане с пръст не образува характерна яма. В повечето случаи ангиоедемът се свързва с болест като уртикария. В тази ситуация, тялото се появява пурпурно сърбеж петна с ясно определени форми, докато те могат да се сливат помежду си, образувайки непрекъснато място. Спорим за кошерите, трябва да се отбележи, че болестта сама по себе си е неприятна, но сама по себе си не носи опасност за живота. Всъщност тя действа като оток, характерен за горните слоеве на кожата.

Такава форма на заболяването като оток на фаринкса, ларинкса или трахеята е изключително опасна и се среща в 25% от случаите на заболеваемост. Ларингеалният оток се характеризира със следните симптоми:

  • Затруднено дишане;
  • тревожност;
  • Появата на "лай" кашлица;
  • Дрезгав глас;
  • Характерното синьо в лицето, последвано от бледност;
  • Загуба на съзнание (в някои ситуации).

При инспекцията на лигавицата на гърлото при тези разновидности на ангиоедем симптомите се характеризират с оток, който се образува в небцето и небцето, а също се наблюдава стесняване на лумена на устата. При по-нататъшно разпространение на оток (към трахеята и ларинкса), следващото условие е асфиксия, т.е. пристъпи на задух, които при липса на медицинска помощ могат да бъдат фатални.

Що се отнася до оток на вътрешните органи, той се проявява при следните условия:

  • Тежка болка в корема;
  • повръщане;
  • диария;
  • Изтръпване на небцето и езика (с локализация на отоци в червата или в стомаха).

В тези случаи могат да бъдат изключени промени в кожата, както и видими лигавици, което значително усложнява навременната диагностика на заболяването.

Също така е невъзможно да се изключи от такъв вид ангиоедем, като оток в областта на мозъчните мембрани, въпреки че е доста рядък. Сред основните му симптоми са следните:

  • Летаргия, летаргия;
  • Твърдост, характерна за мускулите на шията (в този случай, когато главата е наклонена, не е възможно да се докосне гръдния кош с брадичката на пациента);
  • гадене;
  • Спазми (в някои случаи).

Едеми с различна локализация имат следните общи симптоми:

  • Инхибиране или разбъркване;
  • Болки в ставите;
  • Треска.

Въз основа на съпътстващи фактори и общи състояния, ангиоедемът има следната класификация:

  • Остър едем (продължителността на заболяването е до 6 седмици);
  • Хроничен оток (заболяването продължава повече от 6 седмици);
  • Придобити оток;
  • Причинено от наследствения характер на оток;
  • Оток с уртикария;
  • Изолирани от всякакъв вид подуване на състоянието.

Диагностика на ангиоедем

Изключително важен компонент в диагностицирането на заболяването е да се определят факторите, които го провокират. Например, може да се вземе под внимание възможната връзка на това състояние с употребата на определени храни, лекарства и др. Такава връзка може също да бъде потвърдена чрез вземане на съответни алергични тестове или чрез откриване на специфичен тип имуноглобулини в кръвта.

Успоредно с провеждането на тестове за алергия се извършва и оценка на общия анализ на урината, кръвта и биохимичните кръвни съставки. В допълнение се взема проба за анализ на различни елементи в комплементната система, фекален анализ за хелминти и протозои. Счита се за възможно изключване на заболявания от автоимунен характер, както и заболявания на кръвта и червата.

Оток на Quincke: премахване на симптомите и лечение

Фокусът на терапията в този случай е фокусиран върху потискането на действителните алергични реакции. Тежките случаи, при които не е възможно облекчаване на уртикария, включват прилагане на инжекции с дексаметазон, преднизолон и хидрокортизон. В допълнение, лекарят предписа:

  • Антихистаминови лекарства;
  • Ензимни препарати, фокусирани върху потискането на чувствителността към действието на алергена;
  • Диетично хранене с хипоалергенно действие с изключение на цитрусови плодове, шоколад, кафе, алкохол, както и пикантна храна от диетата.

Освен това има и терапия, която осигурява рехабилитация на всяко от местата с хронична инфекция. Освобождаването на хистамин в присъствието на алерген в тялото се улеснява от бактериите.

В случай на лечение на оток с наследствения му генезис, лекарят определя допълнителна терапия за пациента. С негова помощ впоследствие се коригира липсата на С1 инхибитори в организма.

Лечение на идиопатичната форма, при която алергенът не е определен, се предписват антихистамини с удължено действие. Вярно е, че те само позволяват да се елиминират външните прояви, без да се засяга самата причина за заболяването, което определя непълноценността на този вид лечение.

За диагностициране на ангиоедем и определяне на последващо лечение се свържете с лекар или алерголог. Ако е необходимо, всеки от тези специалисти може допълнително да насочи пациента към дерматолог.

Какво е опасен ангиоедем?

Обща информация

Отокът на Quincke е остро алергично състояние, което се характеризира с подуване на кожата, лигавици, по-рядко - вътрешни органи, стави и менинги. В медицинската литература отокът Quincke понякога се нарича гигантска уртикария или ангиоедем.

Оток Куинкке може да се появи при всеки човек, но хората с алергии са най-податливи на него.

Алергията е свръхчувствителна реакция на организма към определени дразнители (алергени).
Такива дразнители са:

  • Домашен прах.
  • Цветен прашец.
  • Някои храни: шоколад, мляко, морски дарове, ягоди, оранжево.
  • Някои лекарства.
  • Вълна, пера, пух.

Алергичните реакции са два вида: незабавен и забавен тип.
Отокът от Quincke е непосредствена форма на алергична реакция и е много опасна болест. Когато алергенът попадне вътре, тялото започва да произвежда голямо количество хистамин. Хистаминът обикновено е в неактивно състояние и се освобождава само при патологични състояния. Освободеният хистамин причинява подуване на тъканите, удебелява кръвта.

Косвени предразполагащи фактори за оток са:

  • Заболявания на вътрешните органи.
  • Заболявания на ендокринната система.
  • Вирусни и паразитни инфекции (хелминтна инвазия, хепатит, лямблиоза).

Има два вида ангиоедем:
  • Алергична.
  • Псевдоалергични.

Алергичната вариация на оток на Quincke възниква в резултат на специфичен отговор на организма към взаимодействието с алергена. Често се проявява в хранителните алергии.

Неалергичният ангиоедем се формира от хора, които имат вродена патология на комплементната система, която се предава от родители на деца. Системата на комплемента се нарича съединение на протеините в кръвта, което е отговорно за имунната защита на организма. Протеините се активират, когато алергенът проникне в тялото и защитните механизми започват хуморална регулация, за да елиминират дразнителя.

При хора с нарушена система на комплемента, активирането на протеините става спонтанно, тъй като реакцията на организма към химически, физически или термични стимули. В резултат на това се развива масивна алергична реакция.

Обострянията на неалергичния ангиоедем се проявяват като едематозни промени в кожата и лигавиците на стомаха, червата и дихателните пътища.

Спонтанното обостряне на псевдо-алергичния оток може да бъде предизвикано от внезапна промяна на температурата, емоционален стрес, травма.

При една трета от всички случаи на оток на Quincke причината за реакцията на такъв организъм не може да бъде открита. В други случаи причината за подуване са алергиите за храни или лекарства, ухапвания от насекоми, заболявания на кръвния поток, автоимунни заболявания.

Симптоми на ангиоедем

Драматично подуване на лицето (устни, нос, клепачи), врата, гърба на краката и дланите, гениталиите. Болка, като правило, не. Кожата в областта на оток е бледа. Отокът може да "се движи" по повърхността на тялото. Отокът е плътен на допир, ако натискате с пръст - фоката не се образува. Най-често отокът се съчетава с уртикария. На тялото се образуват ясно изразени сърбящи пурпурни петна. Петната помежду си могат да се слеят в едно голямо място. Сам по себе си обривът е неприятен, но не и животозастрашаващ. Всъщност това е оток на горните слоеве на кожата.

Опасна форма на заболяването е оток на ларинкса, фаринкса, трахеята, който се среща при 25% от пациентите. Ларингеалният оток се придружава от следните симптоми:

  • Безпокойство.
  • Затруднено дишане.
  • Лаеща кашлица.
  • Дрезгав глас.
  • Синя кожа на лицето, после бледност.
  • В някои случаи - загуба на съзнание.

При инспектиране на слизестото гърло при тези случаи се наблюдава оток на палатинските арки и небцето, както и стесняване на лумена на възпалението. Ако отокът се разпространи до трахеята и ларинкса, тогава може да настъпи състояние на задушаване, задушаване. Ако времето не осигурява медицинска помощ, жертвата може да умре.

Когато настъпи оток на вътрешните органи, външно това се проявява чрез силна болка в корема, диария и повръщане. В случаите, когато отокът е локализиран в стомаха или червата, първият признак е изтръпване на езика и небцето.

Оток на лигавицата на мозъка е рядък.
Неговите симптоми са:

  • Инхибиране и летаргия.
  • Главоболие.
  • Стягащи мускули на врата (невъзможно е да се докосне гърдите с брадичката, докато се огъва главата).
  • Гадене.
  • В някои случаи - припадъци.

Класификация на ангиоедем

Диагностика на ангиоедем

Когато пациент с оток стигне до лекар, първото нещо, което лекарят прави, е да спре подуването. В бъдеще, определяйки причините за заболяването и като се има предвид стратегията за лечение, лекарят се ръководи от следните данни от историята:

  • Някой в ​​семейството имал ли е алергии; Имали ли са алергична реакция към ваксините?
  • Пациентът е бил алергичен преди? Ако е така, има ли някакви признаци за сезонност на алергията?
  • Има ли животни в къщата?
  • Какъв е стилът на хранене, какви храни и ястия се използват най-често.

Когато се прави диференциална диагноза между алергичен или псевдо-алергичен тип оток и наследствено заболяване, лекарят трябва да разбере дали е имало оток в детството. Когато наследствената форма на оток се среща в близки роднини от различни поколения; като правило, то не е придружено от уртикария. Отокът се предизвиква от незначителна микротравма, стрес или операция.

С алергичен фактор в появата на оток в историята има чести алергични реакции от роднини, има нарушения на храносмилателната система. При такива пациенти, при провеждане на тестове за алергия, резултатите са положителни.

В острия период на заболяването се провеждат лабораторни диагностични методи, например определяне на имуноглобулин Е в серума.

По време на ремисия се провеждат тестове за алергия. Същността на пробата е, че малко количество от възможния алерген се прилага чрез интрадермално инжектиране; или чрез тест за скарификация, чрез микроскопични пункции на иглата в кожата. В някои случаи тампонът се овлажнява в разтвор на алерген и се нанася върху областта на кожата (метод на приложение).

Тестът се провежда с 10-15 вида алергени. Ако след определено време мястото на инжектиране, драскотини или приложения се зачерви, резултатът за този специфичен алерген е положителен. В зависимост от наличието и интензивността на зачервяването има 4 резултата: отрицателни, съмнителни, слабо положителни и положителни.

Въпреки това, кожни тестове в някои случаи имат противопоказания, това трябва да се помни:

  • Обостряне на хронични инфекции.
  • Остра респираторна болест (ОРИ).
  • Приема хормонална терапия.
  • Възрастови ограничения (не по-възрастни от 60 години).

При неалергичен оток се извършва общ преглед, който включва бактериологични изследвания, биохимична и пълна кръвна картина и др.

Спешна помощ при остър ангиоедем

Остър едем е спешен случай; първа помощ ще помогне да се спаси живота на пациента.

В очакване на линейката да пристигне, е необходимо да се остави пациента и да се вдигнат краката му, да се отвори прозореца. В случай, когато причината за оток е очевидна (ужилване на пчели или медикаменти), нанесете лед на това място, така че сърбежът да се усети по-малко.

Ако ухапването или инжекцията са направени в ръката, след това я превържете с кабел над мястото на нараняване. С ужилване от пчела - извадете жилото възможно най-рано.

Дайте много питие; да се приемат сорбенти (Enterosgel, Sorbeks или активен въглен). Сорбентът ще помогне за отстраняване на алергена от организма. За капене в носа вазоконстрикторните капки (например нафтизин).

Ако има възможност, е необходимо да се направи инжекция с антихистаминово лекарство: димедрол, кларитин или други. Ако има само хапчета с антихистамин, те трябва да се дават под езика на пациента.

Адреналин, преднизон или хидрокортизон се инжектират под кожата. Ако отокът не се появи за първи път, тогава преднизонът трябва да се носи постоянно.

Лечение на ангиоедем

Терапията е насочена към потискане на алергичните реакции. В тежки случаи, когато не може да се спре уртикарията, инжектират се преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон.
Лекарят предписва:

  • Антихистамини.
  • Ензимни препарати за намаляване на чувствителността към алергена.
  • Хипоалергенна диетична храна (изключване от диетата на кафе, шоколад, цитрусови плодове, алкохол, пикантни храни).

Терапията е насочена към рехабилитация на всички области на хронична инфекция. Бактериите в присъствието на алерген в тялото допринасят за освобождаването на хистамин.

При лечение на оток на наследствен генезис се предписва попълване на терапията, която коригира дефицита в организма на определени вещества (С1 инхибитори)

При лечение на идиопатична форма с необясним алерген се предписват антихистамини с удължено действие. Въпреки това, те само помагат за премахване на външните прояви, но не засягат причината за заболяването, следователно те не са пълно лечение.

Оток на Quincke

Отокът на Quincke (други имена са остър ангиоедем, гигантска уртикария, трофаневротичен оток, ангиоедем) е развиващо се внезапно ограничено или дифузно подуване на подкожната мастна тъкан и лигавиците. Набъбването на Quinck засяга и възрастните, и децата, но по-често заболяването възниква в ранна възраст, особено при жените. Рядко се наблюдава при деца и възрастни хора.

Причини за ангиоедем

Алергичният оток се основава на алергична реакция антиген-антитяло. Биологично активните вещества - медиатори (хистамин, кинин, простагландини), освободени в предварително чувствителен организъм, причиняват локално дилатация на капилярите и вените, увеличава се пропускливостта на микросултата и се развива тъканният оток. Алергичен оток може да бъде причинен от излагане на специфични храни (яйца, риба, шоколад, ядки, плодове, цитрусови плодове, мляко), лекарствени и други алергени (цветя, животни, ухапвания от насекоми).

При пациенти с неалергичен ангиоедем заболяването се причинява от наследственост. Наследяването се извършва според доминиращия тип. В серума на пациентите нивото на С-естераза и инхибиторите на каликреин се понижава. В същото време, ангиоедем, подобно на алергичен оток, се развива под въздействието на вещества, които причиняват образуването на хистамин - същите алергени. Отокът се развива в чувствително тяло под въздействието на специфични алергени: цветя, животни, храна, лекарства, козметика или неспецифични: стрес, интоксикация, инфекция, хипотермия. Предразполагащи фактори могат да бъдат заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза (особено с намалената му функция), стомаха, кръвните заболявания, автоимунните и паразитните заболявания. Често в този случай заболяването придобива хроничен рецидивиращ курс.

В някои случаи причината за ангиоедем не може да бъде установена (т.нар. Идиопатичен оток).

Симптоми на ангиоедем

Заболяването започва внезапно. В рамките на няколко минути, по-рядко часове, се проявява изразена едема в различните части на лицето и лигавиците. Може да има локален оток на устните, клепачите, скротума, както и лигавиците на устната кухина (езика, мекото небце, сливиците), дихателните пътища, стомашно-чревния тракт, урогениталната област. Отокът рядко се съпровожда от болка, по-често пациентите се оплакват от чувство на напрежение в тъканите. В областта на оток има напрежение на тъканите с еластична консистенция, с натиск на ямата не остава, палпация (палпация) на подуване е безболезнена.

Най-често отокът на Quincke се намира на долната устна, клепачите, езика, бузите, ларинкса и отокът на ларинкса и езика могат да доведат до развитие на асфиксия - развиват се дишане, афония, цианоза на езика.

С разпространението на оток в мозъка и менингите се появяват неврологични нарушения (епилептиформни припадъци, афазия, хемиплегия и др.).

Отокът на Quincke може да продължи няколко часа или дни, след което изчезва без следа, но може да се повтори периодично.

Усложнения на ангиоедем

Най-заплашителното усложнение може да бъде развитието на ларингеален оток с нарастващи симптоми на остра дихателна недостатъчност. Симптоми на оток на ларинкса - дрезгав глас, лай кашлица, прогресивно затруднено дишане.

Подуването на стомашно-чревната лигавица може да симулира остра абдоминална патология, с диспептични нарушения, остра коремна болка, повишена чревна мотилитет и понякога симптоми на перитонит.

Лезията на урогениталната система се проявява със симптоми на остър цистит и може да доведе до развитие на остра задръжка на урина.

Най-опасно е локализацията на подуването на лицето, тъй като това може да включва процеса на менингите с появата на менингеални симптоми или лабиринтни системи, което проявява симптоми на синдрома на Мениер (замаяност, гадене, повръщане). При липса на спешна, квалифицирана грижа, такъв оток може да бъде фатален.

Може би комбинация от остра уртикария и ангиоедем.

Изследване за ангиоедем

Диференциалната диагноза се извършва с лимфостаза, обезболяващ едем с периостит, еризипел, синдром на Мелкерсон-Розентал. При синдрома на Мелкерсон-Розентал, заедно с оток на устната на хроничното течение, се открива сгъване на езика и неврит на лицевия нерв. При еризипета на устните има хиперемия (зачервяване) в областта на лезията под формата на пламъци.

Спешна първа помощ за хининов оток

  • При понижаване на кръвното налягане подкожно се инжектира 0.1-0.5 ml 0.1% разтвор на адреналин;
  • С асфиксия (подуване на лигавицата на дихателните пътища) адреналин;
  • Хормонална терапия: глюкокортикоиди (преднизон 60-90 mg IM или IV; Dexazon 8-12 mg IV;)
  • Десенсибилизиращо лечение: антихистамини (супрастин 2% - 2.0 ip, Claritin, Zirtek, Erius, Telfast).
  • Диуретици: ласикс 40–80 mg интравенозно в щам от 10-20 ml физиологичен разтвор;
  • Лекарства протеазни инхибитори: контикал - 30 000 IU в / в 300 ml физиологичен разтвор, епсилон-аминокапронова киселина 5% - 200 ml в / в капково, след това - 100 ml за 4 часа или 4 g per os 4-5 пъти ден преди пълното облекчаване на реакцията;
  • Детоксикационна терапия - хемосорбция, ентеросорбция;
  • Хоспитализация в алергологичния отдел.

Лечение с фазов едем:

  • Отстраняване на контакт с алергена;
  • прилагане на лекарства за повишаване тонуса на симпатиковата нервна система (калциеви препарати, аскорбинова киселина, ефедрин);
  • понижаване на парасимпатичната активност (атропин) и нивото на хистамин (дифенхидрамин, супрастин, тавегил);
  • Необходима е терапия с витамин - предписва аскорутин за намаляване на съдовата пропускливост;
  • Показана е десенсибилизираща терапия (АСТН, кортизон, преднизон), лечение с витамини от група В и гама глобулин.
  • В основата на лечението на наследствената форма на ангиоедем са лечебни препарати, които повишават производството в организма на липсващия C1 инхибитор.

В болницата се препоръчва лечение с хормони при липса на противопоказания за хормонална терапия.

предотвратяване

Единствената разумна превенция е да се избегне контакт с алергени.

Какво причинява оток на quinck

Ангиоедемът, по-известен като оток на Куинке, получил популярното си име в чест на германския лекар Хайнрих Куинке, който за първи път описал това опасно състояние през 1882 година. Всъщност в някои случаи тя представлява пряка заплаха за живота. Ето защо е толкова важно да се знае какво представлява ангиоедемът, за когото има висок риск от неговото възникване и какво да се прави, когато се появят симптоми на заболяването.

Оток на Quincke: какво е това?

Отокът на Quincke е алергично заболяване, което се проявява чрез появата на изразени отоци на кожата, подкожната тъкан и лигавичния епител. Патологията обикновено се фиксира в следните области на тялото:

Много по-рядко се развиват отоци по вътрешните органи, ставите и дори мембраните на мозъка.

Ангиоедемът може да засегне абсолютно всяко лице. Въпреки това, има група хора, които са най-предразположени към болестта - говорим за алергии. И много по-често, отколкото при по-възрастните хора и мъжете, патологията се развива при децата (изключение са бебетата, при които такъв оток е изключително рядък, въпреки че е възможно) и млади жени.

Причини за ангиоедем

Има два вида ангиоедем - алергичен и псевдо-алергичен. И те се различават по причините, причиняващи опасно състояние.

Ако говорим за алергичен ангиоедем, тогава в този случай "виновникът" е специфичен алерген, който е влязъл в тялото на човек, страдащ от алергии. След това масивният оток се превръща в своеобразен отговор на стимула. Обикновено описаното състояние се комбинира с такива заболявания и болести като сенна хрема, бронхиална астма, хранителни алергии, уртикария.

В случай на псевдо-алергичен ангиоедем, причината за патологията е вродени дефекти на комплементната система - група протеини, които участват в образуването на първични имунни и алергични реакции. Обикновено тези протеини са в мир и се активират само при поглъщане на алергена. Ако има дефекти в тяхната структура, комплементната система действа или спонтанно, или в отговор на термични, химически и студени стимули.

Оток на Quincke: симптоми

Признаците на ангиоедем нямат шанс да останат незабелязани. Всъщност, първата от тях е бързо и рязко подуване на кожата, подкожната тъкан и лигавичния епител на засегнатата област, видима с невъоръжено око. Като правило кожата в тези области първоначално не променя естествения си оттенък, а малко по-късно става видимо бледа.

Най-често ангиоедемът се локализира върху устните, езика, клепачите, бузите и ларинкса (най-опасният случай).

Пациентите обикновено не изпитват сърбеж, но се притесняват от болка и парене. Пациентите по време на оток усещат неприятно напрежение, увеличаване на сливиците, меко небце и език.

Най-голямата опасност е разпространението на патологичния процес върху лигавицата на ларинкса, както и върху фаринкса и трахеята, което създава пречки за нормалното дишане. Междувременно, според статистиката, това състояние се появява при всеки четвърти човек, страдащ от ангиоедем. Признаците му са дрезгавост, шумно затруднено дишане, задух, кашлица и в резултат на това първоначално рязко зачервяване на кожата на пациента, а след това неестественото им бледност, изразено безпокойство на пациента, дори припадък не се изключва. При липса на спешна професионална грижа пациентът бързо попада в хипокапнична кома, след което съществува висок риск от смърт поради липса на кислород.

В случаите, когато ангиоедемът засяга стомашно-чревния тракт, неговите симптоми са остра коремна болка, както и повръщане и диария. Когато в мозъчните менинги се развие оток, има неврологични признаци: хемиплегия, афазия, епилептиформни припадъци и др.

Оток на Quincke: помогнете при първите признаци

Веднага след като има съмнение за ангиоедем, трябва да се обадите на лекар. Преди пристигането си пациентът трябва да получи първа помощ, която включва следните дейности:

  • бариера за контакт с алергена (например, ако е ухапване от насекомо, тогава ужилването трябва да се отстрани първо);
  • осигуряване на чист чист въздух в помещението, където се намира пациентът;
  • седация на жертвата;
  • освобождаване на жертвата от тесно облекло, колан, колан, вратовръзка;
  • отстраняване от тялото на пациента на алергена чрез обилно отпаяване на човека и вземането им от сорбенти - същия активен въглен;
  • вливане в носа на засегнатите вазоконстрикторни капки, които са само под ръка;
  • нанасяне на студен компрес върху засегнатата област и за предпочитане въже до мястото над него - ако отокът възниква в отговор на инжектиране на лекарство или ухапване от насекоми;
  • вземане на подходящ антихистамин.

Спешната помощ с ангиоедем се придружава от такива действия като:

  • детоксикационна терапия: хемосорбция, ентеросорбция и др.;
  • хормонална терапия (приложение на преднизон интравенозно или интрамускулно);
  • десенсибилизираща терапия (интрамускулно инжектиране на супрастин);
  • използване на диуретици;
  • използване на протеазни инхибитори.

И, разбира се, пациентът с всичко това се нуждае от спешна хоспитализация в катедрата по алергология. Оток на Quincke, особено тежките му форми - състояние, което изисква спешна квалифицирана помощ. Понякога сметката продължава само за минута.

Диагностика на ангиоедем

На първо място, лекарят провежда преглед, за да се запознае със съществуващите симптоми. Освен това се взема под внимание реакцията на оток към приложението на адреналин.

Следващата стъпка е да се установи причината за патологията. Като правило, достатъчно е да интервюираме пациента какви алергични заболявания присъстват в неговата или нейната фамилна анамнеза, каква е реакцията на тялото му към употребата на различни продукти, прилагането на лекарства и контакт с животни. Понякога се изискват специфични кръвни тестове и тестове за алергия, за да се открие причината.

Лечение на ангиоедем

В случай на развитие на оток в фаринкса, ларинкса или трахеята се изисква спешна хоспитализация на жертвата, последвана от лечение в реанимационно или интензивно отделение.

Като цяло, лечението на ангиоедем се извършва в няколко посоки.

  • Изключване от живота на жертвата на всички потенциално опасни алергени. Специфични препоръки се дават след идентифициране на точната причина за оток. В този случай пациентът трябва да откаже да яде храни, богати на естествени салицилати (малини, череши, ягоди, праскови, ябълки, грозде, ягоди, кайсии, сливи, домати, моркови, картофи), както и употребата на някои лекарства, като например като пенталин, цитрамон, баралгин, парацетамол, индометацин и други.
  • Медикаментозна терапия. Тази посока на лечение е назначаването на антихистамини и кортикостероиди от лекуващия лекар. При наличие на свръхчувствителност към отделни хранителни продукти, за да се намали, се използва използването на ензимни препарати, като например фестален.
  • Корекция на начина на живот. Лицата, които са имали ангиоедем, трябва да спрат да пушат, злоупотребяват с алкохол и тези пациенти се съветват да избягват стресови ситуации, прегряване и хипотермия.

За да се защити човек, който в миналото е страдал от тежък ангиоедем, се препоръчва винаги да държи спринцовка с разтвор на адреналин.

Възможни усложнения на ангиоедем

Както бе споменато по-горе, най-опасното усложнение на оток на Quincke, засягащо ларинкса или трахеята, е задушаване, водещо до кома и, вероятно, увреждане или смърт.

Ако отокът е локализиран в стомашно-чревния тракт, тогава не се изключва усложнение под формата на перитонит, както и повишена чревна мотилитет и диспептични нарушения.

Ако е засегната урогениталната система, усложнението може да се прояви чрез симптомите на острия цистит и развитието на задръжка на урината.

Отокът по лицето е най-тревожният, тъй като, ако е налице, има вероятност от увреждане на мозъка или неговите мембрани, придружен от появата на лабиринтни системи и менингеални симптоми - всички те представляват пряка заплаха за живота.

Отокът на Quincke при деца

Отокът на Quincke при деца е доста често срещано явление. Освен това при такива млади пациенти патологичният процес има свои собствени характеристики.

Първо, оток при деца може да достигне доста големи размери. Освен това той има миграционен характер, т.е. може да възникне на едно или друго място, сякаш се движи. Ако почувствате подуването, то ще бъде доста гъсто и хомогенно. Когато кликнете върху него, не се появява отстъп. Около 50% от случаите на ангиоедем при деца са придружени от появата на уртикария.

Особено опасно за пациенти с нежна възраст е подуване на гърлото и ларинкса. В края на краищата, всички патологични процеси в едно дете се развиват по-бързо, отколкото при възрастен, затова при най-малкото подозрение е толкова важно, без да губи една секунда, веднага да се обади линейка.

Ако отокът на Quincke е засегнал стомашно-чревния тракт на детето, то пациентът най-вероятно ще бъде нарушен от остри болки в стомаха, изтръпване на езика и небцето, както и диария и повръщане, които се появяват малко по-късно.

Дори ако отокът се развива изключително върху кожата, децата могат да страдат от висока температура и силна болка в ставите. В допълнение, в този случай повишеното вълнение на детето не е изключено и дори е възможно да се припадне.

Родителите на всяко алергично дете трябва да познават най-честите причини за животозастрашаващ ангиоедем при деца:

  • прием на някои лекарства: антибиотици (по-специално, пеницилин), анти-спазматични лекарства, ацетилсалицилова киселина, йод-съдържащи лекарства, витамини от група В;
  • отделни храни, които провокират алергии при конкретно дете, както и различни хранителни добавки, които могат да присъстват в някои храни: например, в колбасите, екзотичните рибни ястия, соковете, сиренето и др.
  • ухапвания от насекоми;
  • прашец, освободен по време на цъфтежа на някои растения.

Отокът на Quincke: как да се предотврати

Хората, особено тези, предразположени към алергични реакции, трябва да спазват някои превантивни мерки, които ще предотвратят развитието на такова опасно състояние като ангиоедем.

Първо, винаги трябва да следвате строга диета. В този случай, алергените трябва да бъдат изключени не само от диетата, но и като цяло от околната среда на човека (по-специално това се отнася и за домашните животни). Обаче това не винаги е по желание на конкретно лице, страдащо от алергии. Следователно, в случаите, когато е невъзможно да се предпазите от контакт с дразнители (например по време на цъфтежа на растение), трябва да се вземат антихистамини.

Пациентите, страдащи от повишена чувствителност към ухапвания от насекоми, не трябва да забравят репелентите в съответните сезони. В допълнение, те трябва да избягват да носят по това време дрехи с ярки цветове - това е много привлекателен комар, пчели и оси. И, разбира се, не трябва да ходите боси по улицата, дори през лятото.

Родителите, чието дете е предразположено към алергии, трябва не само да ограничат детето си от контакт с сенсибилизатори по всякакъв възможен начин, но и да поддържат перфектна чистота в къщата, така че, както се казва, няма прашинка в ъглите. Освен това е важно редовно да се проветряват помещенията, често да се извършва мокро почистване в тях и да се гарантира оптималното ниво на влажност и температура в жилището.

Оток на Quincke: симптоми, признаци, алгоритъм за първа помощ

За повечето хора алергичните реакции изглеждат някак неприятни, но не и опасни за живота. В повечето случаи това е вярно, но всичко това не важи за такава опасна проява на алергия като ангиоедем.

описание

В повечето случаи ангиоедем се появява поради непропорционална реакция на имунната система към някои външни стимули. В резултат на това организмът произвежда специални вещества, отговорни за реакцията на организма при възпаление - хистамини и простагландини. Тези вещества увеличават пропускливостта на кръвоносните съдове, особено малките капиляри, и лимфата от тях започва да тече в околните тъкани. Така че има алергичен ангиоедем, който също традиционно се нарича ангионевротичен. Но всъщност това име не е съвсем точно. Тя е била дадена на това състояние поради факта, че по-рано се е смятало, че отокът е причинен от дисфункция на нервите, контролиращи разширяването и свиването на съдовете.

Намерено е и наименованието „тумор на Quinqui“, което е още по-неправилен термин, тъй като отокът Quincke няма нищо общо с реалните тумори, които представляват патологична пролиферация на клетъчната тъкан. Ангиоедемът е бил известен преди много векове. Но името му е дадено на него в чест на немския физиолог Хайнрих Куинке, който описва този вид оток при пациентите си в края на 19-ти век. Той също така разработи първите ефективни начини за лечението им.

Снимка: Валерио Парди / Shutterstock.com

Отокът на Quincke може да засегне много тъкани на тялото и вътрешните органи. Но най-често отокът се появява на външните тъкани на горната част на торса - лицето и шията. Също така често се появява ангиоедем на крайниците, върху гениталиите. Но ангиоедемът, засягащ дихателните органи и менингите, е особено опасен. Те могат да доведат до тежки усложнения като цереброваскуларен инцидент и задушаване. Без подходяща грижа такива усложнения могат да бъдат фатални.

Отокът не е най-честата алергична реакция. Честотата на поява на този синдром е само 2% от броя на всички алергични реакции. Не може да се каже обаче, че ангиоедемът е екзотична болест, която е малко вероятно да се срещне. Според много проучвания поне един на всеки десет души поне веднъж в живота си е страдал от ангиоедем в една или друга форма.

Ангиоедемът може да се развие във всяка възраст. Въпреки това най-често са засегнати млади жени и деца. Хората, които са предразположени към алергични реакции, са по-склонни да страдат от ангиоедем. Това обаче не означава, че подуването не може да се появи в случаите, когато човек не попада в рисковата група.

Степента на развитие на ангиоедем може да варира в отделни случаи. Понякога отокът се развива напълно за няколко минути, а понякога едемът се развива постепенно в продължение на часове или дори дни. Всичко зависи от количеството на алергена и продължителността на експозицията му. Продължителността на оток също може да бъде различна. Понякога подуването може да не продължи седмици, превръщайки се в хронична форма. Хроничният тип включва едем с продължителност повече от 6 седмици.

Децата могат да бъдат изложени на оток от първите дни на живота. При бебетата често се провокира чрез хранене с помощта на изкуствени смеси, както и консумацията на краве мляко, наркотици. Като правило болестта в първите месеци от живота е по-тежка, отколкото при възрастните и често е фатална. Също така, децата са по-склонни да имат стомашен оток на Quincke и форма, която засяга менингите. Често едем при деца се комбинира с бронхиална астма.

причини

Както и при други алергични реакции, синдромът се развива в отговор на приема на алергени. В качеството им могат да бъдат различни вещества и агенти:

  • вещества, съдържащи се в храни, особено в ядки и плодове, яйчни и млечни протеини, риба, мед, шоколад, хранителни добавки - багрила, овкусители, консерванти и др.
  • лекарства, особено антибиотици, анестетици, витамини от група В, бромиди и йодиди, аспирин, някои антихипертензивни лекарства
  • отрови и токсини, особено отрови от насекоми
  • растителен прашец
  • животинска кожа
  • домакински химикали или промишлени химикали - фенол, терпентин и др.
  • прах и пърхот
  • микроорганизми - гъбички, бактерии и вируси

Всяко вещество, което е безопасно за повечето други хора, може да действа като алерген за всеки конкретен човек. Въпреки това, особено силни и бързи алергични реакции се развиват в отговор на действието на отровата на змии и насекоми.

Снимка: Рут Суон / Shutterstock.com

Косвени фактори, допринасящи за развитието на ангиоедем включват някои заболявания на вътрешните органи, хелминтни инвазии и ендокринни заболявания.

Има и група хора с генетична предразположеност към болестта. При такива хора такъв оток може да се развие независимо от алергените, например по време на хипотермия или стрес.

Симптоми на ангиоедем

В повечето случаи симптомите на ангиоедем са подуване и увеличаване на размера на меките тъкани на лицето, шията и главата. В някои случаи лицето се набъбва толкова много, че започва да прилича на балон, а вместо очите има само прорези, или пациентът не може да отвори очи. Понякога отокът попада в ръцете, особено в областта на пръстите, краката и горната част на гърдите.

По правило отокът засяга всички слоеве на кожата, подкожната тъкан и лигавиците. В редки случаи отокът може да засегне ставите и органите на стомашно-чревния тракт. Последната форма на оток се наблюдава само когато алергените влизат в стомаха с храна и лекарства.

Отокът на Quincke се нарича понякога и гигантска уртикария. Обаче отокът е по-опасен от кошерите и има някои различия от него. По-специално, за разлика от уртикария, пациентът няма сърбяща кожа. Също така, за разлика от много други форми на кожни алергии, подуването не е придружено от обрив. При натискане на подутото място тя изглежда плътна и не образува ямка. Цветът на кожата остава непроменен или има леко бланширане на кожата.

Признаци на ангиоедем могат също да включват симптоми като намаляване на налягането, тахикардия и повишено изпотяване. Съзнанието може да се обърка, да се наруши координацията, да се появи тревожност, тревожност и страх.

Най-силните симптоми са тези, които показват оток в горните дихателни пътища - трахеята, бронхите, ларинкса, лигавиците на фаринкса и назофаринкса. Ако отокът се пренесе в тези тъкани, тогава пациентът е изправен пред асфиксия. Такива симптоми включват кашлица, възпалено гърло, затруднено дишане, особено при вдишване, проблеми с речта. Кожата може да изчерви първо и след това да стане синя. Кървенето може да възникне поради малки капиляри на слизестите мембрани. Симптомите на ангиоедем в лигавицата на ларинкса се срещат при около една четвърт от пациентите.

Въпреки това, липсата на симптоми не може да бъде извинение за отлагане или не за извършване на лечение на всички, или да се консултирате с лекар. В крайна сметка, подуването може да продължи да се развива и ценното време може да бъде загубено.

Симптомите на стомашно-чревния ангиоедем до голяма степен приличат на лошо храносмилане - остра болка в епигастриума, повръщане, гадене и диария, затруднено уриниране. В този случай само лекар може да постави диагноза и да назначи лечение. Оток на стомашно-чревния тракт също е опасен, тъй като може да се превърне в опасно усложнение - перитонит.

Церебралният оток не е по-малко опасен от оток на ларинкса и трахеята. Основните симптоми в този случай са подобни на симптомите на менингита. Това са главоболие, страх от светлина и звук, изтръпване на тилната мускулатура, изразено в невъзможността да се притисне брадичката към гърдите. Може да се появят гадене и повръщане, конвулсии, парализа, зрителни и речеви нарушения.

Ставната форма на ангиоедем не е животозастрашаваща. Когато засяга синовиалните стави, което се изразява в болка и намалена подвижност.

Ангиоедемът също може да бъде придружен от уртикария (при около половината от случаите). Този тип алергична реакция е придружен от сърбеж, мехури с различни размери, скъсване и конюнктивит.

Симптомите на ангиоедем при малки деца е трудно да се разпознаят, но всички родители трябва да могат, защото този синдром е особено опасен за децата и бебето не може да докладва какво се случва с него. Ако на кожата на бебето се появи бледност, назолабиалната област става синя, сърдечната дейност става по-честа, дишането става трудно, това означава липса на кислород, свързан с оток на ларинкса. В бъдеще цианозата се простира до други области на кожата, увеличава се изпотяването. Тогава може да има задушаване със загуба на съзнание и намаляване на пулса.

лечение

Сам по себе си отокът на кожните тъкани и лигавиците не представлява опасност за живота и може да премине сам по себе си. Обаче, усложненията на ангиоедема, засягащи дихателните органи и менингите, както и анафилактичният шок, развиващи се на неговия фон, са изключително опасни.

Спешна помощ за ангиоедем

С развитието на горните симптоми, трябва незабавно да се обадите за спешна помощ. Ако не е възможно да се потърси помощ, трябва да се опитате сами да докарате пациента на лекар. Въпреки това, всеки човек е в състояние да даде друга първа помощ за алергичен оток.

Помощният алгоритъм е както следва. Първо, пациентът трябва да бъде успокоен. Не се препоръчва почивка на легло. По-добре е пациентът да е в седнало положение. Малко дете може да бъде взето.

Ако знаете източника на алергията, трябва да вземете всички мерки, за да го спрете да влезе в организма. Например, спрете да приемате храна или лекарства, оставете мястото, където има алергени, които се разпространяват във въздуха.

В случай, че състоянието е причинено от ухапване от насекомо, неговото ужилване трябва да се отстрани от раната. За да отрови не се разпространява по цялото тяло, трябва да поставите турникет на ухапан крайник над мястото на ухапване. Плета, за да се запази не повече от 30 минути. Ако това не може да се направи (пациентът не е бил ухапан в крайника), тогава трябва да се нанесе лед или студен компрес на мястото на захапката. Същите методи трябва да се прилагат, ако отокът се разви след инжектиране на лекарство.

За да направите дишането по-лесно, трябва да свалите тесните дрехи, да завържете вратовръзките, да отмените горните копчета на риза или блуза, да премахнете веригите от врата, да отворите отдушник или да прехвърлите жертвата в стая с безплатен достъп до свеж въздух.

Ако развитието на синдрома е възникнало в резултат на поглъщане на храна или лекарство в стомаха, тогава трябва да се вземат сорбенти - активен въглен в доза от 1 таблетка на 10 kg тегло, спрей или ентеросгел. Изтичането на стомаха е забранено, тъй като при евентуално подуване на ларинкса пациентът може да се задуши при повръщане.

Възможно ли е да се намали подуването у дома? За тази цел са подходящи много малко незабавни средства. Например, студен компрес може да се приложи към голям оток, който би допринесъл за стесняване на кръвоносните съдове. Показано е също, че пие много течности с алкална реакция - минерална вода, разтвор на сода.

Но основното лечение е антихистаминови лекарства. За тази цел по-подходящи са антихистамини от първото поколение, като супрастин, тавегил и дифенхидрамин. Въпреки факта, че причиняват сънливост, скоростта на тяхното действие е малко по-висока от тази на други лекарства от този клас. В повечето случаи една таблетка е достатъчна. Принципът на действие на антихистамините се основава на блокиране на техния ефект на хистамин върху специфични рецептори в съдовете. По този начин растежът на оток спира и състоянието на пациента се стабилизира. Диуретичните препарати се използват за отстраняване на излишната течност от тялото. За ускоряване на абсорбцията на лекарството хапчето може да се постави под езика.

Трябва да се има предвид, че дори ако приемът на антихистамини доведе до стабилизиране на състоянието на пациента, това не е причина да се отмени спешното повикване. Това е особено вярно, когато причината за алергията е неизвестна или ефектът на алергена върху тялото на пациента не е напълно елиминиран.

При липса на антихистамини, локалните лекарства за вазоконстрикция могат да помогнат за лечение на обикновена настинка (нозивин, отвивин, ринонорм). Няколко капки от това лекарство са необходими, за да се влива в областта на назофаринкса и ларинкса. Трябва също да се има предвид, че самите антихистамини в редки случаи могат да причинят алергии.

Но, разбира се, лекарствената терапия с хапчета ще бъде ефективна само ако пациентът няма оток на хранопровода и ларинкса и той може да погълне хапчето. Често при оток може да помогне само подкожно или интравенозно приложение на лекарството. Най-добре е да се справим с тези манипулации от работниците с линейка, с изключение на случаите, когато хората, които са близки до болните, имат достатъчен опит.

При лечението на ангиоедем често се използват и глюкокортикостероидни лекарства като преднизон (60-90 mg) или дексаметазон (8-12 mg). Хормоните забраняват имунния отговор на организма към алергените. Като правило, тези лекарства се прилагат подкожно или интравенозно, но ако е невъзможно да се направи инжекция, препоръчва се съдържанието на ампулата да се излее под езика.

За повишаване на налягането подкожно се инжектира разтвор на вазоконстриктор-адреналин. Обикновено използваният разтвор е 0.1% в обем от 0.1-0.5 ml. Мерките за повишаване на налягането се извършват, докато систоличното налягане е 90 mm.

В случай, че пациентът вече е имал случаи на оток, се препоръчва неговите роднини да имат препарати за подкожно приложение в готовност.

Ако на жертвата не се предостави медицинска помощ във времето, може да настъпи задушаване и клинична смърт. При липса на дишане трябва да се започне изкуствено дишане.

Стационарно лечение

След пристигането на линейката лекарите, в зависимост от тежестта на състоянието, могат да помогнат на пациента на място или да го хоспитализират. Всички пациенти с очевидни признаци на оток на ларинкса са хоспитализирани. Следните категории пациенти също попадат в тази група: t

  • с набъбване за първи път
  • децата
  • тежко болни пациенти
  • пациенти с оток на лекарството
  • пациенти с патологии на сърдечно-съдовата система и дихателните органи
  • ново ваксинирани
  • наскоро претърпял ARVI, инсулт или инфаркт

В болницата пациентите с ангиоедем се поставят или в алергологичното отделение, или в интензивното отделение или интензивното отделение в случай на тежко, животозастрашаващо състояние. Пациентската терапия продължава с употребата на инфузии на антихистамини, глюкокортикостероиди и диуретични лекарства. Също така се извършват процедури за почистване на кръвта от алергени с помощта на сорбенти. Свързването на хранителните алергени се извършва с помощта на ентеросорбенти.

В допълнение към антихистамините от първото поколение могат да се използват и други лекарства от този клас, които имат по-сложен ефект върху имунната система и имат по-малко странични ефекти. Те включват кетотифен, който е ефективен не само за оток, но и за бронхиална астма, астемизол, лоратадин. Последното лекарство може да се използва по време на бременност и при деца на възраст над една година. За лечение на оток при кърмачета, Fenistil е предпочитан.

С очевидни признаци на оток на ларинкса, дози от лекарствата могат да бъдат увеличени - преднизон - до 120 mg, дексаметазон - до 16 mg. В допълнение към въвеждането на необходимите лекарства, линейките или болничните работници могат да използват и вдишване на кислород, а при тежки случаи - трахеална интубация.

предотвратяване

Живеем в свят, в който сме заобиколени от милиони различни вещества и потенциално опасни агенти. Не винаги е възможно да ги избегнем, но такива срещи трябва да бъдат сведени до минимум. Например, не трябва да опитвате екзотична храна, трябва да проверите лекарствата, особено за парентерално (интравенозно, подкожно или инфузионно) приложение, за алергии, да избягвате ухапвания от насекоми. Не е необходимо да се вземат подред всички лекарства и хранителни добавки, особено тези, които изглежда не са наистина необходими, но са активно рекламирани или познати. На първо място, предпазните мерки се отнасят за хора, които имат склонност към алергии. Особено внимание трябва да се обърне на състава на лекарствата или хранителните продукти и да се гарантира, че сред техните компоненти няма да бъдат индивидуално опасни алергени.

Но за тези, които нямат такава предразположеност, няма гаранции. Действително, имунитетът на дадено лице може да се променя с течение на времето, например, след претърпяване на остри инфекциозни заболявания.

Трябва също така да разберете, че тежките алергични реакции, като оток на Quincke, са коварни. Понякога те могат да се появят не след първия контакт на организма с алергена, а в едно от следните, когато човек може да не е готов за такова развитие на събития.

Затова винаги трябва да сте подготвени и да имате с вас необходимите препарати, за да се справите с проявите на алергия, както и да сте в състояние да разпознаете ангиоедем, присъщи на него симптоми. Трябва да знаете как е първа помощ за ангиоедем. Наистина, далеч от всяка ситуация може да се разчита на бърза медицинска помощ и животът му може да зависи от скоростта на първа помощ на пациента.