Тактика на зъболекаря при спешни ситуации при хирургичен пациент

Редица соматични заболявания на пациента оказват съществено влияние върху резултата от хирургичното лечение, решението за мястото на лечение и проследяването. Хирургичната интервенция от своя страна може да предизвика обостряне на заболяването, до терминални условия. В такива случаи всеки медицински специалист трябва да окаже първа помощ преди пристигането на линейката, а лекуващият стоматолог е длъжен да се консултира с подходящи специалисти за необходимата седация преди лечението.

Предлагаме за преподаване най-често срещаните синдроми в зъболекарската практика.

1. Синдром на внезапно спиране на кръвообращението (клинична смърт)

Знаци. Липса на съзнание, спиране на дишането, липса на пулс в сънната артерия, разширени зеници и липса на реакция към светлина.

Първа помощ

  1. Обадете се на линейката.
  2. Поставете стола в легнало положение или поставете пациента на пода.
  3. За да развържете ограничаващите дрехи, да поставите валяка под лопати.
  4. За да се извърши непряк масаж на сърцето в комбинация с механична вентилация.
  5. Проведете реанимационен комплекс за 30 минути.
предотвратяване
  1. Внимателно събирайте историята.
  2. Успокойте пациента.
  3. Провеждане на подходяща премедикация.
  4. Избягвайте болки по време на манипулации.
  5. Наблюдавайте общото състояние на пациента по време на манипулацията.

2. Синдром на остра болка в сърцето - ангина пекторис

Знаци. Компресивна болка, страх, облъчване на болка в лявата лопатка, ръка, шия, болка трае до 10 минути, пълният ефект от приема на нитроглицерин.

Първа помощ

  1. 1-2 таблетки нитроглицерин сублингвално (до 3 пъти).
  2. Осигурете свеж въздух.
  3. Ако няма ефект върху нитроглицерина, инжектирайте бавно 2-4 ml 50% аналгин с 10 ml физиологичен разтвор.
  4. При по-тежки случаи се действа като при миокарден инфаркт.
предотвратяване
  1. Внимателно събирайте историята.
  2. Успокойте пациента.
  3. Провеждане на подходяща премедикация.
  4. Избягвайте болки по време на манипулации.
  5. Наблюдавайте общото състояние на пациента по време на манипулацията.
  6. Наблюдавайте пациента за 30 минути след процедурата.

3. Припадък

Знаци. Рязко бланширане на кожата и лигавиците, цианоза на устните, частично или пълно увреждане на съзнанието, слабост, понижение на кръвното налягане.

тактика

  1. Ако пациентът е в съзнание, помогнете му да направи няколко наклони на тялото към краката (седнал директно на стола), за да подобри мозъчното кръвообращение.
  2. Избършете слепоочията с памучен тампон, навлажнен с разтвор на амоняк, и също така дайте миризма на амонячни пари, като държите памук на разстояние 7-10 см от носа.
  3. Дайте таблетка Validol сублингвално.
  4. Не възобновявайте манипулациите, докато състоянието на пациента не се подобри.
предотвратяване
  1. Създайте спокойна атмосфера в офиса.
  2. Избягвайте болки по време на манипулации.
  3. Не позволявайте на пациента да види кървава апаратура или превръзка.
  4. Предупреждавайте пациента за инжекцията или началото на действията им.

4. Астматично състояние (пристъп на бронхиална астма)

Знаци. Задушаване от силни сухи хрипове, чувство за свиване зад гръдната кост, сърбеж в назофаринкса, повишена дихателна недостатъчност, загуба на съзнание.

Първа помощ

  1. Спрете контакта с алергена. Обадете се на линейката.
  2. Разкопчайте дрехите, отваряйте прозорците, вратите.
  3. Въвежда се в / в 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин.
  4. Въведете 60-90 mg преднизон / m.
предотвратяване
  1. Внимателно събирайте алергии.
  2. Да се ​​извърши премедикация след консултация със съответния специалист.

5. Оток на Quincke

Знаци. Лаят кашлица, дрезгав глас, увеличава се подуване на лигавицата, език, цианоза, редуване на бледност.

тактика

  1. Обадете се на линейката.
  2. Поставете стола в легнало положение, леко хвърлете главата на пациента.
  3. Въвеждане: адреналин 0.1% разтвор 0.3-0.5 ml sc; Димедрол 5% разтвор от 2 ml / m; Преднизолон 60-90 mg / m или в; Прибавя се 2-4 ml 1% разтвор в / в струйно в изотоничен разтвор.
  4. С увеличаване на задушаването, прободете трахеята (6-8 игли на Dufoe или игли за интравенозна инфузия).
предотвратяване
  1. Внимателно събирайте алергии.
  2. Да се ​​извърши премедикация след консултация със съответния специалист.
  3. Всички лекарства се прилагат бавно.

6. Пароксизмална предсърдна фибрилация

Знаци. Сърцебиене, усещане за "сърдечна недостатъчност", стягане в гърдите, замаяност, слабост, двигателно безпокойство, краткотрайна загуба на паметта, тахикардия.

тактика

  1. Обадете се на линейката.
  2. Осигурете почивка.
  3. Таблетка Nozepam (Elenium, Seduxen).
  4. Новокаинамид 10% разтвор от 5 ml / m.
  5. Измерва се кръвното налягане с намаление под 100 mm Hg. Чл. - мезатон 1% 1 ml / m.
  6. Изоптин (верапамил) 0.245% 2-4 ml i.v. jet.
предотвратяване
  1. Внимателно събирайте алергии.
  2. Да се ​​извърши премедикация след консултация със съответния специалист.
  3. Наблюдавайте пациента по време на манипулации.

7. Инфаркт на миокарда

Знаци. Интензивно натискане на пареща болка в покой или след емоционален стрес, продължило повече от 10 минути, излъчващо се в лявата ръка, корема, долната челюст. Нитроглицериновата болка не спира, аритмия, понижение на кръвното налягане, акроцианоза.

тактика

  1. Обадете се на линейката.
  2. Създайте пълен физически и умствен мир.
  3. Нитроглицерин 0,5 mg на всеки 3 минути под езика.
  4. Спешно спрете болката с наркотични и ненаркотични аналгетици (фентанил, дроперидол).
  5. Лидокаин 1 ml 2% разтвор в / в.
предотвратяване
  1. Създайте спокойна атмосфера в офиса.
  2. Избягвайте болки по време на манипулации.
  3. Не позволявайте на пациента да види кървава апаратура или превръзка.
  4. Предупреждавайте пациента за инжекцията или началото на действията им.
  5. За провеждане на премедикация.
  6. Внимателно събирайте историята. Ако след инфаркт са изминали по-малко от 6 месеца, амбулаторната манипулация не може да бъде извършена.
  7. Намалете дозата на адреналина или напълно го премахнете по време на анестезия.
  8. Наблюдавайте пациента по време на манипулацията и след това за 40 минути.

8. Хипертонична криза

Знаци. Внезапна поява, главоболие, гадене, възбуда, бледност, повишаване на систоличното кръвно налягане над 200 mm Hg, тремор, брадикардия и др.

тактика

  1. Нифедипин 10 ml под езика.
  2. Проверява се в / в струйно 5 mg в 10-15 ml изотоничен разтвор.
  3. Lasix 40-8 mg IV.
  4. Seduxen, Relanium.
предотвратяване
  1. Внимателно събирайте историята.
  2. С често GK да се консултира с терапевт за седация.
  3. Не използвайте адреналин за анестезия.
  4. Провеждане на психологическа подготовка на пациента.

9. Конвулсивен синдром при епилепсия

Знаци. Загуба на съзнание, резки мускулни контракции, сензорно-моторни нарушения, халюцинации, чувство на страх и др.

Първа помощ

  1. Доведете стола до позицията, в която лежи.
  2. Поставете валяк под лопатките, без неприятно облекло, завъртете главата настрани.
  3. Издърпайте долната челюст, вмъкнете шпатула между зъбите, увити в кърпа, фиксирайте езика.
  4. Инжектирайте 0,5% разтвор на Relanium от 2 ml / v струя; магнезиев сулфат 25% разтвор от 10 ml / m; дроперидол 0.25% 2 ml; Преднизон 30-60 mg i / v или v / m.
предотвратяване
  1. Внимателно събирайте алергии.
  2. Да се ​​извърши премедикация след консултация със съответния специалист.
  3. Избягвайте болезнени манипулации.
  4. В началото на манипулациите да предупреди пациента.

10. Хипергликемична кома

Знаци. Чувството на глад, тремор, главоболие, гадене, жажда, кома бавно расте, съзнанието е потиснато, миризмата на ацетон от устата, мускулният тонус е намален.

Тактики. Спешна хоспитализация! Инсулин на пред-медицинската фаза да не влиза!

предотвратяване

  1. От анамнезата разберете за приема на инсулинови препарати.
  2. Да се ​​консултира с ендокринолога за премедикация и за възможността за приемане на пациент в поликлинична обстановка.

11. Хипогликемична кома

Знаци. Главоболие, чувство на глад, тремор, бърза загуба на съзнание, влажна кожа, повишен мускулен тонус, няма мирис на ацетон от устата.

тактика

  1. По време на периода на прекурсори, дават да се яде парче захар, конфитюр или мед.
  2. В кома - 40% глюкоза 2-40 ml i / v струя.
  3. Преднизолон / т 3-6 mg.
предотвратяване
  1. Внимателно събирайте историята.
  2. Да се ​​консултира с ендокринолога за седация и място на лечение.

12. Заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане

Знаци. Замаяност, болки в долната част на корема, тревожност, оплаквания от изпускане, може да са подуване.

Тактики. Спешна хоспитализация в гинекологичния отдел в легнало положение, леден пакет на долната част на корема.

Предотвратяване. Избягвайте хирургични интервенции през първия и последния триместър на бременността.

В случай на спешна необходимост от провеждане на медицинска и психологическа подготовка на пациента след консултация с гинеколог. Избягвайте болки по време на манипулации.


13. Кървене с хеморагична диатеза.

Знаци. Образуването на кръвоизлив след инжектиране, продължително кървене след операция.

тактика

  1. Спешно транспортирайте пациента до болницата.
  2. Въведете IV / капкова плазма, серум и други кръвни заместители.
  3. Раната се набива с гъвкав фибрин, тромбин.
  4. Инжектирайте 10% бавно 10% калциев хлорид.
предотвратяване
  1. Внимателно събирайте историята.
  2. Хирургично лечение трябва да се извършва в болница.

14. Остра дихателна недостатъчност.

Най-често ODN (асфиксия) възниква в резултат на нарушено дишане. Причината за асфиксията може да бъде механична обструкция на въздушния достъп до дихателните пътища, когато те са смачкани отвън или са значително стеснени от тумор, възпалителни, алергични отоци, ретракция на езика, спазми на глотиса, малки бронхи и др. пътища в резултат на аспирация на кръв, еметични маси, проникване на различни чужди тела.

В случай на нараняване на лицево-челюстната област това се наблюдава в 5% от случаите. Според механизма на поява gm. Иващенко разграничава следните видове травматична асфиксия (ARF).

  1. Дислокация - причинена от изместването на увредените органи (долна челюст, език, ларинкс и език).
  2. Обструктивна - поради затваряне на горните дихателни пътища от чуждо тяло.
  3. Стеноза - стесняване на лумена на дихателните пътища в резултат на кръвоизлив, подуване на лигавицата.
  4. Клапан - поради образуването на клапата на клапата на увреденото меко небце.
  5. Аспирация - от проникване в дихателните пътища на кръв, слуз, повръщане.
При амбулаторно приемане на пациентите стоматологът най-често трябва да се сблъсква със стенотични (с възпалителни, алергични оток) и обструктивни (при вдишване отпечатъчни материали, марля, зъб) форми на асфиксия. Клиницистите знаят, че при бърза, остра асфиксия дишането става бързо и след това спира, конвулсиите се развиват бързо и зениците се разширяват. Лицето е синкаво или бледо, кожата става сива, устните и ноктите са цианотични. Пулсът се забавя или ускорява. Сърдечната активност спада бързо. Кръвта става тъмна. Вълнението се заменя със загуба на съзнание. В тази ситуация действията на медицинския персонал трябва да бъдат ясни и бързи.

Спешна помощ - вижте диаграмата.

При стенотична асфиксия се извършва патогенетично лечение (дисекция на флегмона, дисекция на тъкани с цел отстраняване на хематом, тавегил 0.1% - 2 ml или дифенхидрамин 1% - 2-3 ml i / m), коникотомия. След възстановяване на дишането се извършват трахеотомия и хоспитализация.


15. Анафилактичен шок е тежка алергична реакция, протичаща като остра сърдечно-съдова и надбъбречна недостатъчност.

Типична форма. Пациентът остро преживява състояние на дискомфорт с неопределени болезнени усещания. Има страх от смъртта или състояние на вътрешно безпокойство, понякога проявено от възбуда. Има гадене, понякога повръщане, кашлица. Пациентите се оплакват от тежка слабост, изтръпване и сърбеж по кожата на лицето, ръцете, главата; чувство на прилив на кръв към главата, лицето, усещането за тежест зад гръдната кост или компресия на гръдния кош; появата на болка в сърцето, затруднено дишане или невъзможност за вдишване, замаяност или остро интензивно главоболие. Разстройството на съзнанието нарушава говорния контакт с пациента. Жалбите възникват веднага след приемането на лекарството.

Обективно: хиперемия на кожата или бледност и цианоза, различни екзантеми, подуване на клепачите или лицето, обилно изпотяване. Повечето пациенти развиват клинични конвулсии на крайниците и понякога развиват припадъци, двигателно безпокойство, неволно отделяне на урина, фекалии и газове. Учениците се разширяват и не реагират на светлина. Пулсово чести, нишковидни по периферните съдове, тахикардия, аритмия. BP намалява бързо, в тежки случаи не се открива диастолично налягане. Има задух, затруднено дишане. Впоследствие се развива клиничната картина на белодробен оток.

Типична форма на лекарствен шок (LASH) се характеризира с нарушено съзнание, кръвообращение, дихателна функция и централна нервна система.

Хемодинамична опция. На първо място са симптомите на нарушения на сърдечно-съдовата дейност: силна болка в сърцето, слаб пулс или изчезване, сърдечна аритмия, значително намаляване на кръвното налягане, глухота на сърдечните звуци. Наблюдава се бледа или генерализирана "пламтяща" хиперемия, мраморност на кожата. Признаците на респираторна декомпенсация и централната нервна система са много по-слабо изразени.

Опция Asfix. Клиничната картина е доминирана от остра дихателна недостатъчност, която може да се дължи на оток на ларингеалната лигавица с частично или пълно затваряне на неговия лумен, бронхоспазъм с различна степен, до пълна обструкция на бронхиолите, интерстициален или алвеоларен едем на белия дроб. Всички пациенти са значително нарушени газообмена. В началния период или с леко благоприятно протичане на този вариант на шок, обикновено не се появяват признаци на декомпенсация на хемодинамиката и функцията на ЦНС, но те могат да се присъединят отново с продължителен ход на шока.

Церебрален вариант. Първични промени в централната нервна система със симптоми на психомоторно възбуждане на страх, увреждане на съзнанието, гърчове, респираторни аритмии. В тежки случаи има симптоми на подуване и подуване на мозъка, епилептичен статус, последвано от спиране на дишането и сърцето. Възможно е да се появят симптоми, характерни за нарушена мозъчна циркулация (внезапна загуба на съзнание, гърчове, втвърдени мускули на врата, симптом на Керниг).

Абдоминална опция. Характерни са симптомите на острия корем: остри болки в епигастралната област, признаци на перитонеално дразнене. Възможно е и плитко разстройство на съзнанието с леко понижение на кръвното налягане, отсъствие на изразени бронхоспазми и дихателна недостатъчност. Конвулсивните симптоми са редки.

Видове клинично протичане на LASh.

Ранното проявление на клиничната LAS показва неговата тежка форма.

Остър малигнен курс: остро начало с бързо понижаване на кръвното налягане (диастолното често намалява до 0), нарушено съзнание и повишаване на симптомите на дихателна недостатъчност с бронхоспазъм. Симптомите на шок при този тип потоци са устойчиви на интензивна анти-шокова терапия и прогресират с развитието на тежък белодробен оток, продължително намаляване на кръвното налягане и дълбока кома.

Остър доброкачествен курс на LAS: този тип LASH има благоприятен изход с правилна навременна диагноза на шок и аварийно пълно лечение.

Продължителният ESP: бързо се развива с типични клинични симптоми, но анти-шокова терапия има временно и частично действие. Развиват вторични усложнения на жизнените органи.

Повтарящо се LASH: характеризира се с поява на рекурентно шоково състояние след първоначалното облекчаване на симптомите.

Абсорбиращ курс на LAS: шокът преминава бързо и лесно се освобождава, често без употребата на каквито и да е медикаменти.

Лечение на анафилактичен шок

Принципи на лечение:

  1. Облекчаване на остри циркулаторни и дихателни нарушения.
  2. Компенсация, породена от недостатъчност на адренококоида.
  3. Неутрализация и инхибиране в кръвта на биологично активни вещества от реакцията антиген-антитяло.
  4. Блокиране на потока от лекарства за алергени в кръвния поток.
  5. Поддържане на жизнените функции на тялото или реанимация в тежко състояние или клинична смърт.
Схемата на терапевтичните мерки за анафилактичен шок - виж схемата.


"Практическо ръководство за хирургична стоматология"
AV Vyazmitinov

Анафилактичен шок в стоматологията

Анафилактичният шок в стоматологията е доста често срещано явление, което, ако не е адекватно лекувано интензивно, може да причини състояния, които застрашават живота на пациента.

Съдържанието

Понятието за анафилактичен шок и причините за неговото възникване

Анафилактичният шок е бърза алергична реакция, която се появява, когато се свързвате отново с алерген. В тялото, има нарушение на пропускливостта на кръвоносните съдове, мускулите на бронхите и други органи са тесни, артериалното налягане пада, което причинява сериозно състояние на пациента.

Всеки алерген може да предизвика развитие на шок при назначаване на зъболекар:

  • Болкоуспокояващи (ултракаин, лидокаин и др.), Независимо от начина на приложение.
  • Акрилни пластмаси.
  • Уплътнителен материал.
  • Паста.
  • Анестетици и антибиотици.

Най-често се развива анафилактична реакция, когато се инжектират лекарства интравенозно, но локалното приложение на алергена (превръзки, инжектиране на лекарството в кладенеца, анестетични спрейове и др.) Също може да предизвика развитие на шок.

Клинични симптоми

Проявите на анафилактичен шок са много разнообразни: от обриви и сърбеж до задушаване и загуба на съзнание.

Важно е! Степента на тежест на реакцията не се повлиява нито от дозата на алергена, нито от неговия тип, или от формата на приложение на лекарството. Дори най-малката доза може да причини смърт.

В зависимост от по-голямата степен на увреждане на определена система, анафилактичният шок се проявява по няколко начина:

  • Първично увреждане на дихателната система. Признаци: назална конгестия и подуване, кихане, сълзене, назален секрет, оток на ларинкса, задушаване, бронхоспазъм и др.
  • Преференциално разстройство на нервната система: възбуда, истерия, конвулсивен синдром, повръщане, хемипареза и др.
  • Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове: слаб пулс, тахикардия, загуба на съзнание на фона на рязък спад на кръвното налягане, зачервяване на кожата и др.
  • Стомашно-чревни нарушения: гадене, повръщане, коремна болка, нарушения на стола.
  • Кожни прояви: уртикария, подуване, зачервяване и сърбеж на кожата.

Оток на горния куинке

Според тежестта на леки, умерени и мълнии (тежки) форми на шок. В последния случай пациентът няма време да се оплаче и почти веднага губи съзнание. Забавянето в предоставянето на медицински грижи може да бъде фатално.

Диагностични критерии

Ако имате алергии в историята, трябва предварително да уведомите лекаря. Стандартното изследване на пациента преди извършване на стоматологични процедури включва отделен параграф с въпроси относно предишната реакция към лекарства. В допълнение, лекарят трябва винаги да е нащрек и да си спомни за възможността за развитие на тежки анафилактични прояви.

Диагнозата обикновено не предизвиква затруднения, тъй като има ясна връзка между бързата перверзна реакция на организма и приложението на лекарството.

В редки случаи се развиват забавени алергични реакции, например, когато се инжектира лекарство в зъбния отвор.

Лекарят провежда диференциална диагноза на анафилактичен шок с други заболявания, които проявяват подобни симптоми:

  • Епилептичен припадък с анафилактична реакция.
  • Инсулт с хемипареза.
  • Перфорирана язва на дванадесетопръстника с гастроинтестинална анафилактична картина на шок.
  • И някои други.
към съдържанието

Подходи за лечение

Лечението започва при първите признаци на реакция.

Първият контакт с алергена или намаляване на по-нататъшното му проникване в тялото: отстранете лекарството от зъба, измийте пастата или сметаната, изплакнете устата с аерозоли. Ако се появи алергия за инжектиране на лекарството, можете да поставите турникет на ръката си или да инжектирате разтвор на адреналин на мястото на инжектиране, за да предизвика спазъм на кръвоносните съдове и да предотвратите по-нататъшното разпространение на алергена.

С понижаване на кръвното налягане и загуба на съзнание, пациентът се поставя на гърба или отстрани, като бута челюстта напред, така че да не причинява задушаване поради спад в езика и повръщане.

Веднага започват да въвеждат лекарства за бързо увеличаване на налягането (адреналин, норепинефрин) и други лекарства:

  • Антихистамини (супрастин, тавегил, дифенхидрамин).
  • Глюкокортикостероиди (преднизон, хидрокортизон).
  • Бронходилататори (аминофилин и др.).
  • Антиконвулсанти и обезболяващи средства.

В зависимост от клиничната картина на шока, лекарят определя тактиката на лечение, дози и методи за прилагане на лекарството.

Превантивни мерки

Единствената превенция е стриктното разпитване на пациента и постоянната бдителност на лекаря относно възможните алергии. Хората с анамнеза за алергии може да се наложи да приемат антихистамини преди да посетят зъболекаря. Не забравяйте за възможността за кръстосана алергия. Например, пациентите с пеницилинова алергия често имат алергични реакции към цефалоспорини (друга група антибиотици).

Внимателното внимание към здравето ви ще помогне да се избегнат допълнителни проблеми в бъдеще.

Когато в денталната хирургия е нужна хирургична интервенция, се дават указания за първа помощ за анафилактичен шок и други състояния

При провеждане на стоматологично лечение, лекарят трябва да е подготвен за това, че пациентът може да развие бързи кризисни условия, които изискват прилагането на спешни мерки. Преди започване на консервативно или оперативно лечение, пациентът трябва да информира зъболекаря за наличието на хронични и остри заболявания, алергична реакция към някои лекарства (антибиотици, антисептици) и анестезия (лидокаин, ултракаин и др.), За приетите лекарства и дозата им. Ако пациентът е изложен на риск, стоматологичното лечение (екстракция, пълнене, имплантиране) трябва да се извършва с изключително внимание, за да се избегне появата на сериозни усложнения. Какво да направите, ако в кабинета на лекаря има остър патологичен процес, който изисква спешна реакция на зъболекаря?

В какви ситуации човек може да бъде в криза?

Кризисно състояние е комбинация от симптоми, които изискват спешна медицинска помощ и / или поставяне на пациент в болница. Не всички условия застрашават здравето и живота на човека, но те трябва да бъдат премахнати възможно най-рано, за да се избегне влошаване на физическото и психическото здраве на пациента поради продължително излагане на негативни фактори.

Аварийни условия в медицинската област:

  1. хирургия: кървене и рани, шок, изгаряния, наранявания и наранявания, измръзване;
  2. офталмология: наранявания и контузия на окото;
  3. оториноларингология: кървене от ухото, фаринкса, ларинкса, уврежданията на носа;
  4. урология: остра задържане на урина, бъбречна колика;
  5. акушерство и гинекология: кървене, късна токсикоза;
  6. неврохирургия: инсулт, клинична смърт, гърчове, епилепсия, менингит и други инфекциозни заболявания на нервната система;
  7. психиатрия: депресивно-параноична, психопатична, истерична и други видове възбуда;
  8. педиатрия: невротоксикоза, остра дихателна недостатъчност;
  9. стоматологично лечение: анафилактичен шок, хипертонична криза, ангина пекторис, клинична смърт и други усложнения.

В клиниката на вътрешните болести са идентифицирани следните патологични състояния, които изискват спешно действие:

  • анафилактичен, инфекциозно-токсичен и хиповолемичен шок;
  • ангиоедем;
  • дихателна, чернодробна или бъбречна недостатъчност в остра форма;
  • хипертонична криза;
  • миокарден инфаркт;
  • астматичен пристъп;
  • белодробна емболия;
  • токсично отравяне;
  • хипогликемична кома и др.

Пациентите на зъбите, изложени на риск

Пациенти със следните патологии са изложени на риск за зъболекаря:

  1. Сърдечно-съдови заболявания. Хората с патология от този тип се нуждаят от специални грижи за устната кухина. Пациентите, приемащи антикоагуланти, които намаляват съсирването на кръвта, трябва да предупреждават зъболекаря за това, тъй като някои от тези лекарства могат да причинят силно кървене по време на медицински процедури. Приемането на блокери на калциевите канали може да доведе до растеж на гингивалната тъкан. Някои лекарства, предписани за сърдечна недостатъчност, водят до тежка сухота в устата. Препоръчва се предварително да се предупреди зъболекарът за наличието на сърдечни заболявания и да му се разкажат за всички използвани лекарства и дозите им.
  2. Базедовата болест. Антитироидни лекарства, предписани за разглежданата патология на щитовидната жлеза, могат да доведат до хипопротромбинемия и кървене, което представлява опасност за кръвоизлив по време на стоматологичните процедури. Аналгетиците са противопоказани при пациенти и нестероидните противовъзпалителни средства са нежелани. Пациенти с хипертиреоидизъм с повишена тревожност по време на стоматологично лечение могат да развият тиреотоксична криза. Анестезия с адреналин е противопоказана, тъй като пациентите с хипертиреоидизъм могат да започнат необратими процеси със сърцето. По време на рентгеновото изследване стоматологът е длъжен да предпазва щитовидната жлеза на пациента със специална яка.
  3. Алергични реакции. Анестезията при анестезия не е необичайна в стоматологичната практика. Тя се проявява като зачервяване на кожата, уртикария или анафилактичен шок. В повечето случаи реакцията не се проявява върху самия анестетик, а върху съдържащите се в него антисептични вещества, допринасящи за неговото дългосрочно съхранение - консерванти.
  4. Порфирия. Това е наследствено или придобито заболяване на пигментния метаболизъм. При извършване на стоматологични процедури е показано използването само на един анестетичен амид.
  5. Белодробна недостатъчност. Всички стоматологични процедури за лечение или изваждане на зъби при такива пациенти се извършват изключително в болнична обстановка (препоръчваме ви да прочетете: дават ли те болничен списък по време на екстракция на зъб?).
  6. Бъбречна недостатъчност. Пациенти, страдащи от това заболяване, нямат повишена чувствителност към анестетици. Въпреки това, трябва да вземете предпазни мерки, когато посещавате лекар. Лекарствата, показани по време на възстановителния период, се предписват в по-малки дози, отколкото при здрави пациенти.
  7. Психични разстройства. Клинични посетители, страдащи от психични заболявания и приемащи транквиланти, антидепресанти и антипсихотици, са противопоказани при някои методи на анестезия.

Ръководство за първа помощ

Първа помощ е съвкупност от действия, извършвани на мястото след непосредственото откриване на симптоми на остри патологични процеси. Насоките за прилагане на спешни мерки съдържат следните задължителни точки:

Лекарят, изпълняващ стоматологични процедури, ако при пациента се открият симптоми на кризисни състояния, може да бъде незабавно съдействие, тъй като има достатъчно медицински знания, умения и способности. Нека се спрем на всяко от усложненията.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е често срещано явление в стоматологията, което се изразява в появата на остра алергична реакция по време на вторичен контакт с алерген. Това явление може да се дължи на следните фактори:

  • въвеждането на упойващи средства (лидокаин, Ultracain и др.);
  • използването на акрилни пластмаси;
  • прилагане на материали за пълнене;
  • реакция към антибиотици и анестетици;
  • излагане на специални зъбни пасти.

В повечето случаи анафилактичният шок се появява, когато се инжектират лекарства интравенозно, но местната употреба на лекарства и спрейове не изключва развитието на такава реакция. Възможни симптоми:

  1. дисфункция на дихателната система: задушаване, кихане, подуване на ларинкса и други органи, запушване на носа;
  2. нарушение на нервната система: гърчове, гадене, прекомерно възбуждане;
  3. васкуларни и сърдечни заболявания: тахикардия, синкоп, слаб пулс и понижаване на кръвното налягане;
  4. стомашно-чревни проблеми: коремна болка, лошо храносмилане, гадене или повръщане;
  5. прояви върху кожата: сърбеж, уртикария, обезцветяване на кожата до розово или червено.

При първоначалните признаци на анафилактичен шок е необходимо да се спре контактът с алергена и да се предотврати по-нататъшното му навлизане в човешкото тяло: изплакнете устната кухина, отстранете лекарството или пълнежа от зъба, измийте специалната паста за зъби и други средства. Ако реакцията е резултат от интравенозно инжектиране, е показано, че се поставя сбруя върху ръката и се инжектира разтвор на адреналин.

Ако пациентът е изгубил съзнание или кръвното му налягане е спаднало, трябва да го сложите на гърба си и да избутате долната челюст напред, за да избегнете обструктивно задушаване с повръщане и потънал език. След това лекарството се въвежда за повишаване на кръвното налягане и други лекарства:

  • антихистамини;
  • стероиди;
  • бронходилататори;
  • антиконвулсанти и обезболяващи.

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е бързо неконтролирано повишаване на кръвното налягане, което се проявява във връзка с други симптоми на централната нервна система и вътрешните органи:

  • тежко и остро главоболие с чувство на пулсация в съдовете (обикновено във времевата област);
  • нарушена зрителна острота ("мушици в очите") поради проблеми с притока на кръв;
  • гадене или повръщане;
  • силна възбуда на психо-емоционално ниво;
  • зачервяване на лигавиците и кожата;
  • болезненост в гръдната кост;
  • задух;
  • конвулсии;
  • при тежки напреднали случаи - прекратяване на кръвообращението в мозъка.

Причини за хипертонична криза:

  • емоционален стрес, неконтролируемо безпокойство;
  • рязка промяна в метеорологичните условия;
  • отмяна на антихипертензивни лекарства;
  • пиене на алкохол и значително количество сол.

Основната цел на лекаря при извършване на спешни действия е да се намали индексът на кръвното налягане до първоначалната му стойност. Това трябва да се прави внимателно и много бавно - за да се намали скоростта с не повече от 10 единици за 60 минути. В противен случай съществува риск от срив.

Лекарите по спешност и другите специалисти, които са наблизо, използват следните лекарства:

  1. АСЕ инхибитори: в повечето случаи се използват за лечение на артериална хипертония, но могат да се предписват и при кризи;
  2. Бета-блокери: стимулират разширяването на съдовите пропуски и намаляват сърдечната честота;
  3. Клонидин: мощно лекарство, което трябва да се пие много внимателно, защото може драстично да понижи кръвното налягане;
  4. средство за миорелаксантно действие: отпуска мускулите на артериите;
  5. блокери на калциеви канали;
  6. диуретици;
  7. нитрати: допринасят за разширяването на съдовите пропуски.

Други държави

Редица соматични заболявания на пациента в стоматологичния кабинет могат да провокират тяхното влошаване и възникване на терминални състояния. Наред с анафилактичния шок и хипертоничната криза, най-често в медицинската практика се срещат следните усложнения при стоматологично лечение:

  1. Клинична смърт (спиране на кръвообращението). Симптоматология: липса на съзнание и признаци на дишане, разширяване на зеницата и нулева реакция при ярка светлина, без пулсация на сънната артерия. Тактика на лекаря: извикайте линейка, прехвърлете пациента на диван или стол в легнало състояние, разкопчайте дрехите му и сложете възглавница под раменете или раменете на пациента, извършете индиректен масаж на сърцето заедно с вентилатор за половин час.
  2. Ангина пекторис (остра болка в сърцето). Тактика на лекаря: поставете няколко таблетки нитроглицерин под езика на пациента, осигурете притока на хладен външен въздух, при липса на положителна реакция след прием на нитроглицерин, инжектирайте 2-4 ml 50% Analgin интравенозно с физиологичен разтвор.
  3. Припадък. Действия на стоматолога: помогнете на пациента няколко пъти да се навежда на краката си от седнало положение (ако е в съзнание), дайте мирис на тампона, напоен с разтвор на амоняк, поставете хапчето Валидол под езика.
  4. Атаката на бронхиалната астма. Действия на зъболекаря: спрете взаимодействието на пациента с алергена, повикайте линейка, инжектирайте интравенозно разтвора на Euphyllinum и преднизолон.
  5. Подуване на Quincke. Действията на зъболекаря: извикайте линейка, наклонете главата на пациента назад, инжектирайте интравенозно адреналин, димедрол или преднизолон, пробийте трахеята (ако атаката на задушаване се увеличава).
  6. Инфаркт на миокарда. Незабавни действия: повикайте линейка, създайте пълна почивка за пациента, на всеки 3 минути дайте 0,5 mg нитроглицерин под езика, блокирайте болката с аналгетици, инжектирайте лидокаин интравенозно.

Защо трябва да действате бързо?

Не само здравето, но и животът на пациента зависи от навременността и качеството на първата помощ. Независимо от причините за развитието на остри усложнения, важно е лекарят да действа незабавно. Основното нещо - не се паникьосвайте и напълно се съсредоточи върху пациента.

След спешното повикване пациентът не може да остане без помощ:

  • Първо, важно е да не се прави грешка и да се установи причината за патологията.
  • На второ място е необходимо да се инжектира или да се постави под езика на пациента лекарство, показано в спешни случаи - в зависимост от факторите на състоянието (нитроглицерин, разтвор на адреналин, димедрол и др.).
  • Трето, пациентът не може да бъде оставен за минута. Важно е да следите промените в тялото си с течение на времето: периодично измервайте кръвното налягане, усещайте пулс, наблюдавайте дишането.

Късното предоставяне на медицинска помощ може да доведе до необратими последици под формата на патологични деструктивни процеси в тялото на пациента. В тежки случаи не се изключва началото на смъртта. Започвайки със стоматологично лечение, лекарят трябва да интервюира пациента и да се увери, че той не страда от заболявания, които го носят в рисковата група, и не показва алергични реакции към някои видове анестезия, антибиотици и анестетици. Наличието на тези заболявания не означава, че екстракцията, пълненето или имплантирането на зъбите трябва да бъде изоставено.

Спешна помощ при алергии в стоматологията

Спешната помощ в стоматологията е също толкова важна, колкото и при подобни видове грижи за терапевтични, хирургически и други видове заболявания. Разликата между спешна и спешна стоматологична помощ е, че тя не се ограничава само до предоставянето на първа помощ, а в повечето случаи изисква квалифицирана медицинска помощ.

Реакции на анестезия

Повечето хора не бързат към зъболекаря, причината за това е не само страхът от различни манипулации на лекаря, но и страхът от анестезия. Мнозина са чували, че по време на прилагането на анестезия, човек може да преживее алергична реакция към лекарство, което е много трудно да се спре.

Алергията към болкоуспокояващи при зъболекаря може да се прояви абсолютно във всеки човек, независимо от пола и възрастта. Но ако се обърнете към високо квалифициран лекар, който ще ви помогне да анализирате ситуацията и да вземете правилното решение, тогава тези неприятни прояви под формата на алергия могат да бъдат сведени до минимум.

Анафилактични реакции

Анафилактичните реакции могат да варират. При леки случаи има лек сърбеж и зачервяване на мястото на инжектиране, в по-тежките случаи може да се появи анафилактичен шок, който е фатален. В леки случаи е достатъчно да се премахне дразнещото вещество и да се вземат антихистамини. Също така трябва да се помни, че наследствената алергия увеличава риска от алергични реакции.

Симптомите на анафилактичен шок са:

  • Остри яростни кръв към лицето.
  • Сърбеж на мястото на инжектиране.
  • Подуване на дихателните пътища.
  • Тревожност, кожата става студена и лепкава.

Клиника за анафилактичен шок

Клиниката за анафилактичен шок: се развива от около 1 минута до 1 час след контакт с алерген. Началният период (продромал) продължава от няколко секунди до 30 минути. Също така трябва да се помни, че колкото по-кратък е продромен период, толкова по-трудно ще бъде шокът. Този период се проявява със сърбеж, уртикария, подуване на кожата и ангиоедем. След това, замаяност, объркване, липса на въздух. Дишането става шумно и периодично. Както и честите симптоми са: загуба на съзнание и различни видове припадъци.

Аварийни състояния

В съвременната дентална практика проблемите на нежеланите реакции (аварийни състояния) остават актуални. Трябва да знаете тактиката на спешна помощ за нежелани реакции по време на стоматологично лечение.

Състояние на припадък

Внезапна, краткотрайна загуба на съзнание, етиологията на това заболяване може да бъде причинена от церебрална исхемия. Това се случва по-често в нарушение на вегетативната регулация на кръвоносните съдове, когато се прилагат лекарства за понижаване на кръвното налягане, с рязка промяна в позицията на тялото и когато каротидната артерия се компресира (например с плътна яка).

Следното е линейка в стоматологията:

  • Предотвратете появата на език, който може да блокира дъха ви и да предизвика задушаване.
  • От устната кухина на пациента е необходимо да се отстранят всички чужди тела.
  • Донесете на носа амоняк върху тампона.

Ако по време на тези манипулации човек не може да си възвърне съзнанието, след това подкожно или интравенозно инжектирайте 1 ml кофеин 10% или 25% разтвор на Kordamin - 2 ml подкожно или интравенозно. След като състоянието се стабилизира и пациентът излезе от състоянието, е необходимо да се консултирате с лекар. С помощта на различни диагностични специалисти ще ви помогне да установите причината.

Свиване на описанието

Това е спад в съдовия тонус и кръвното налягане. Причината може да бъде алергична реакция, загуба на кръв, предозиране на лекарства за намаляване на налягането.

Клинични прояви:

  • Рязкото влошаване на пациента.
  • Объркване на съзнанието.
  • Блед на кожата.
  • Рязък спад на кръвното налягане.

Основната разлика между колапс и припадък е, че пациентът е в съзнание. Съществуват и такива колаптоидни състояния, които водят до тежки органични промени.

Следните действия могат да бъдат използвани като спешна помощ при срив:

  • Отстранете външните предмети от устната кухина.
  • Поставете пациента в хоризонтално положение.
  • Венипунктура или интравенозни течности.

Ако след диференциалната манипулация състоянието на пациента не се е подобрило, тогава е необходимо да се достави интравенозно: 1% разтвор на Mezaton 1,0 ml в поток или капково или 0,2% разтвор на Noradrenalin. Преди употреба лекарството трябва да се разреди в разтвор на Рингер (400) ml и да се приложи със скорост 30-40 капки в минута. След подобряване на състоянието на пациента трябва да отидете на преднизолон 60-90 мг поток или капково.

Препарати за локална и обща анестезия

В повечето случаи в стоматологията се използва локална анестезия, която включва въвеждането на лекарството в определена област, чувствителността в тази област намалява или изчезва напълно. Използването на анестезия позволява на лекаря да изпълнява по-добре работата и в същото време ще бъде удобно и безболезнено за пациента.

В такива случаи е необходима локална анестезия:

  • Лечение на дълбок кариес.
  • Отстраняване на зъби.
  • Подготовка за протезиране.

Видове локална анестезия:

  • Прилагане (спрей спрей върху венците).
  • Инфилтрация (използва се основно при орална и лицево-челюстна хирургия).
  • Intraosseous (основно се използва за анестезия на долните молари).
  • Диригент.
  • Стволови.

Видовете локални заболявания се подбират в зависимост от техниката на лечение на устната кухина. Действието на локалните анестетици продължава около 2 минути до 1 час. След този период компонентите на лекарството постепенно се разрушават и чувствителността се връща.

Обща анестезия се използва много рядко, обикновено показанията за използване на анестезия са различни увреждания на лицево-челюстната област, отстраняване на киста или отстраняване на няколко зъба наведнъж.

Съвременни анестетици

В съвременната стоматология такива лекарства като Лидокаин и Новокаин не се използват дълго време. Въпреки че преди, тези лекарства са доста популярни. Лидокаинът се използва като спрей за повърхностна анестезия. Именно на тези лекарства най-често пациентът се появява алергичен, причината е консервант, наречен Метилпарабен.

В наше време се появяват анестетици, които надхвърлят 5-6 пъти Новокаин и Лидокаин в тяхната сила.

Съставът на съвременните анестетици включва адреналин и епинефрин, който позволява да се стеснят съдовете на мястото на инжектиране и да се намали елиминирането на упойващото средство, което увеличава силата на локалната анестезия няколко пъти.

Тези компоненти свиват съдовете на мястото на тяхното въвеждане и по този начин намаляват елиминирането на анестетичния компонент, което от своя страна увеличава времето и силата на локалната анестезия.

Списъкът с популярни лекарства:

Но, както показва практиката, и на горепосочените лекарства могат да бъдат алергични.

  • Ако сте алергични към Ultracain, симптомите могат да се проявят като зачервяване и сърбеж, подуване на лигавицата на мястото на приложение. Алергична реакция към това лекарство се среща рядко и не се проявява при първата инжекция. Но има и изключения.
  • Мепивакан ​​е анестетик за локална анестезия. Отнася се до групата на амидите. След въвеждането, това лекарство започва да действа почти веднага и действа дълго време. Алергични реакции, които се появяват по-рядко, но все още се срещат. Те принадлежат към първия тип алергия. Алергията се проявява под формата на дерматологични реакции като: зачервяване, сърбеж, уртикария и др.
  • Uubeinsin е комбинирано лекарство, което намира приложение в стоматологията. Лекарството започва да действа буквално за 1-3 минути, а действието продължава около 45-50 минути. Често това лекарство се понася добре от пациентите, но има отделни случаи. С въвеждането на лекарството на мястото на инжектиране може да настъпи подуване и възпаление, както и появата на исхемични зони.

В денталната практика анестезията се използва рядко, тъй като този метод е далеч от безопасен. Използват се при различни хирургични интервенции в лицево-челюстната област. Има два вида анестезия: вдишване и не-вдишване. В първия случай, за анестезия с помощта на азотен оксид с кислород и редица вещества, които човек вдишва чрез маска.

В случай на анестезия без вдишване се използват редица лекарства:

Превенция на алергията

Можете да приложите традиционни методи на лечение, установени от лекар, алергии към различни анестетици. Първо трябва да настроите работата на имунната система. Това ще помогне:

  • Масаж.
  • Видове гимнастика.
  • Втвърдяване на тялото.
  • Спорт: плуване, джогинг.

Ако имате здравословен начин на живот, тогава е по-вероятно да сте алергични към вас.

Но трябва да се помни, че за да се избегнат негативните реакции, първо трябва да изберете правилната доза, като се вземе предвид възрастта на пациента и съществуващите заболявания.

Спешна помощ при анафилактичен шок в стоматологията

Анафилактичните реакции са много разнообразни, вариращи от леко сърбежен кожен обрив до пълна картина на анафилактичен животозастрашаващ шок. В по-леките случаи е достатъчно да се премахне взетото лекарство и да се дадат перорални антихистамини, като хлорфенирамин (4 mg на всеки 4-6 часа).

Прогресивните реакции трябва да се лекуват под медицинско наблюдение в болницата: в този случай е подходяща поговорката „по-добре да бъдеш безопасна, отколкото да се извиняваш”. Известно е, че при парентерален начин на приложение на лекарства се развиват по-тежки и бързи реакции, отколкото при оралното им приложение. Индивидуалната генетична предразположеност към алергии увеличава риска от алергични реакции.

Симптоми и признаци на анафилактичен шок:
• горещи вълни в лицето
• сърбеж по кожата
• парестезия, особено в областта на крайниците, лицето, устните
• подуване
• задух
• болки в корема и гадене или повръщане
• безпокойство със загуба на съзнание
• сърбежът се заменя с бледност и след това цианоза
• кожата става студена и лепкава
• слаб пулс (нишковидни) и чести
• кръвното налягане е ниско и често не се регистрира.

Лечение на анафилактичен шок

Целта на лечението е да се възстанови кръвното налягане и кръвния обем.
• Поставете пациента на равна повърхност и повдигнете крака.
• Провеждане на оксигенация.
• Интрамускулно инжектирайте адреналин в доза 0,5-1,0 mg (например 0,5-1,0 ml при разреждане 1: 1000). Повторете приложението на адреналина на редовни интервали, докато се възстанови кръвното налягане.
• Осигурете достъп до вена и инжектирайте 10-20 mg хлорфенирамин, разредете го в спринцовка с 10-20 ml кръв или физиологичен разтвор; влизат бавно в продължение на най-малко 60 s; въведете интравенозно хидрокортизон 100-200 mg, както и физиологичен разтвор от 1 l.
• Да се ​​въведе трахея или да се приложи трахеостомия.
• Ако спрете дишането или сърдечната дейност, продължете с реанимацията.
• Незабавно отнесете пациента в болницата. Всички пациенти с подобни реакции трябва да бъдат под медицинско наблюдение най-малко 72 часа, тъй като е възможен рецидив.

Спешна помощ при анафилактичен шок при назначаване на стоматолог.

Анафилактичен шок или анафилаксия е състояние на рязко повишена чувствителност на организма, която се развива с повторното въвеждане на чужди протеини и серуми, лекарства и др.
Основата на патогенезата е реакция на свръхчувствителност от незабавен тип.
Често срещан и най-значим симптом на шок е остро настъпващото намаляване на кръвния поток с нарушена периферна и след това централна циркулация на кръвта под въздействието на хистамин и други медиатори, обилно секретирани от клетките. Кожата става студена, влажна и цианотична бледа. Във връзка с намаляване на притока на кръв в мозъка и другите органи, тревожността, затъмнението, задухът и отделянето на урина се нарушават.

Първият симптом или дори предшественик на развитието на анафилактичен шок е изразена локална реакция на мястото на влизането на алергена в тялото - необичайно остра болка, силно подуване, подуване и зачервяване на мястото на ухапване от насекомо или инжектиране на лекарство, силен сърбеж на кожата, бързо разпространяващ се по кожата.
Силно изразени са отокът на ларинкса, бронхоспазъм и ларингоспазъм, което води до рязко затруднено дишане. Затруднено дишане води до развитие на бързо, шумно, дрезгаво ("астматично") дишане. Хипоксията се развива. Пациентът става много бледа, устните и видимите лигавици, както и дисталните краища на крайниците (пръстите) могат да станат цианотични (синкави).

Степен 1 ​​(лека): време на развитие - от няколко минути до 2 часа, характеризиращо се със сърбеж по кожата, зачервяване на кожата и обрив, главоболие, замаяност, прилив на главата, кихане, болезненост, ринорея, хипотония, тахикардия, треска, нарастваща слабост, дискомфорт в различни области на тялото;
Степен 2 (умерена): умерена тежест на анафилактичен шок се характеризира с най-развитата клинична картина: токсикодермия, ангиоедем, конюнктивит, стоматит, нарушения на кръвообращението - повишена сърдечна честота, болка в сърцето, аритмия, понижаване на кръвното налягане, тежка слабост, замаяност, нарушено зрение, тревожност, възбуда, страх от смъртта, треперене, бледност, студ, лепкава пот, загуба на слуха, звънене и шум в главата, припадък. На този фон развитието на обструктивен синдром е възможно като пристъп на бронхиална астма с цианоза, стомашно-чревен тракт (гадене и повръщане, абдоминално раздуване, оток на езика, болка в долната част на корема, диария с кръв в изпражненията, остра коремна болка) и бъбрек ( уриниране, полиурия).
Степен 3 (тежка): проявява се със загуба на съзнание, остра дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност (задух, цианоза, хриптене, малък бърз пулс, рязък спад на кръвното налягане, висок индекс на Algover);
Степен 4 (изключително тежка): колапсът се развива при светкавична скорост (бледност, цианоза, нишковиден пулс, рязко намаляване на кръвното налягане), кома (със загуба на съзнание, неволно дефекация и уриниране), учениците се разширяват, реакцията им към светлината липсва. При последващо понижаване на кръвното налягане пулсът и кръвното налягане не се откриват, сърцето спира, дишането спира.

Възможни варианти за анафилактичен шок с първична лезия:
кожа с повишен сърбеж, хиперемия, поява на обща уртикария, ангиоедем;
нервна система (церебрален вариант) с развитие на тежко главоболие, гадене, хиперестезия, парестезия, припадъци с неволно уриниране и дефекация, загуба на съзнание с клинични прояви по вид епилепсия;
дихателни органи (астматичен вариант) с доминиращо задушаване и развитие на асфиксия поради промени в проходимостта на горните дихателни пътища, дължащи се на оток на ларинкса и нарушени средни и малки бронхи;
сърдечно (кардиогенен) с развитие на картина на остър миокардит или миокарден инфаркт и други органи.

Първото събитие за анафилактичен шок трябва да бъде спешно инжектиране на адреналин - 0,2-0,5 ml 0,1% разтвор подкожно или, по-добре, интравенозно.
След адреналин трябва да се прилагат глюкокортикоиди. Типични дози глюкокортикоиди, необходими за анафилактичен шок, са 1 “голяма” ампула метилпреднизолон (както при пулсова терапия) в 500 mg (т.е. 500 mg метилпреднизолон), или 5 ампули дексаметазон в 4 mg (20 mg) или 5 ампули преднизолон. 30 mg (150 mg). По-малките дози са неефективни.
Показано е и приложението на антихистамини от тези, които не намаляват кръвното налягане и които нямат висок алергичен потенциал: 1-2 мл 1% димедрол или супрастин, тавегил.
Показано е, че бавното интравенозно приложение на 10-20 ml от 2,4% разтвор на аминофилин облекчава бронхоспазма, намалява белодробния оток и улеснява дишането. Ако е необходимо, трябва да правите изкуствено дишане от уста в уста.Пациентите с анафилактичен шок трябва да бъдат поставени в хоризонтално положение, като главата е спусната или плоска (не е вдигната!) За по-добро кръвоснабдяване на мозъка (предвид ниското кръвно налягане и ниска мозъчна перфузия). Регулирайте вдишването на кислород, интравенозно капене на физиологичен разтвор или друг физиологичен разтвор, за да възстановите хемодинамичните параметри и кръвното налягане.