Nasonex: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия

Nasonex принадлежи към групата на местните глюкокортикостероиди, осигуряващи противовъзпалително и антиалергично действие. Правилното дозиране предотвратява проявата на системни ефекти.

Механизмът на действие е да инхибира освобождаването на възпалителни медиатори. Намалява натрупването на възпалителен ексудат във фокуса на възпалението, поради предотвратяване на регионалното натрупване на неутрофили (клетки, участващи във формирането на възпалителния отговор).

Това от своя страна намалява производството на лимфокини, инхибира миграцията на макрофаги, което спомага за намаляване на скоростта на процесите на инфилтрация и гранулиране.

Също така, лекарството потиска развитието на непосредствена алергична реакция (чрез намаляване на освобождаването от мастните клетки на медиаторите, отговорни за възпалението и инхибирането на синтеза на арахидонова киселина).

Спрей (капки) Nasonex се предлага под формата на суспензия за назална инхалация. Напояването на назофаринкса се извършва с помощта на специална дюза за пръскане, която е оборудвана с устройство. За да стане сместа вътре в течност и хомогенна, бутилката трябва да се разклати старателно преди всяка инхалация.

При вдишване в носа степента на проникване на активните съставки в кръвната плазма е изключително малка, като цяло, лекарството няма забележим ефект върху тялото извън зоната на приложение и е безвредно, дори ако черният дроб и бъбреците са увредени.

В проучвания с провокативни тестове с приложението на антигени върху лигавицата на носната кухина е демонстрирана висока противовъзпалителна активност на лекарството, както в ранните, така и в късните етапи на алергичната реакция.

Това се потвърждава от намаляване (в сравнение с плацебо) на нивото на хистамин и активността на еозинофилите, както и намаляване (в сравнение с изходното ниво) на броя на еозинофили, неутрофили и белтъци на адхезия на епителни клетки.

Показания за употреба

Какво представлява Nasonex? Изпишете лекарството в следните случаи:

  • Алергичен ринит по време на активни прояви на алергени (поленов полет по време на цъфтежа на растенията и др.) И целогодишно.
  • Остър синузит или обостряне на хроничен синузит при възрастни (включително и в напреднала възраст) и юноши от 12-годишна възраст - като помощно терапевтично средство за лечение с антибиотици;
  • Остър риносинуит с леки и умерено тежки симптоми без признаци на тежка бактериална инфекция при пациенти на възраст 12 и повече години;
  • Полипи в синусите.

Инструкции за употреба Nasonex и дозировка

Наносекс спрей се прилага интраназално. Вдишването се извършва с помощта на специална дозаторна дюза на бутилката.

Лечение на алергичен ринит

Възрастни (включително и в напреднала възраст) и юноши на възраст от 12 години: препоръчителната профилактична и терапевтична доза е 2 инхалации (по 50 µg всяка) във всяка ноздра 1 път дневно.

Максимална дневна доза: 200 mcg.

При постигане на терапевтичен ефект за поддържаща терапия е възможно да се намали дозата до 1 инхалация във всяка ноздра 1 път на ден. Максималната дневна доза ще бъде 100 микрограма.

При липса на подобрение с препоръчваната терапевтична доза, дневната доза трябва да се увеличи до 4 инхалации във всяка ноздра 1 път дневно. Максимална дневна доза: 400 mcg. След намаляване на симптомите на заболяването се препоръчва да се намали дозата.

Началото на действието на лекарството обикновено се отбелязва вече 12 часа след първата употреба.

Деца на възраст от 2 до 11 години: препоръчваната терапевтична доза е 1 инхалация (50 mcg) във всяка ноздра 1 път дневно.

Максимална дневна доза: 100 mcg.

Използването на лекарството при малки деца изисква помощ от възрастни.

Лечение на синузит

Като адювантна терапия при остри епизоди на синузит при възрастни (включително и в напреднала възраст) и деца на възраст 12 години, те се предписват при препоръчваната терапевтична доза - 2 инжекции (50 μg) във всеки носов пасаж 2 пъти дневно (обща дневна доза - 400 μg).

Ако не е възможно да се намали тежестта на симптомите на заболяването, като се използва лекарството в препоръчваната терапевтична доза, дневната доза на лекарството може да се увеличи до 4 инжекции във всеки носов пасаж 2 пъти на ден (общата дневна доза е 800 μg).

След намаляване на тежестта на симптомите на заболяването се препоръчва намаляване на дозата.

Лечение на полипоз за нос

Възрастни (включително пациенти в старческа възраст) от 18-годишна възраст: препоръчваната терапевтична доза е 2 инхалации (50 µg всяка) във всяка ноздра 2 пъти дневно.

Максимална дневна доза: 400 mcg.

След постигане на клиничния ефект се препоръчва да се намали дозата до 2 инжекции във всеки носов пасаж 1 път на ден (обща дневна доза - 200 µg).

Странични ефекти

Приложението на Nasonex може да бъде придружено от следните нежелани реакции:

  • от страна на дихателната система, органите на гръдния кош и медиастинума: много често с полипоза на носа - кървене в носа; често с други показания - усещане за парене в носа, дразнене и / или язви на носната лигавица, кървене в носа (отделяне на кръвосърдената слуз или кръвни съсиреци, както и изразено кървене); неуточнена честота - перфорация на носната преграда;
  • от стомашно-чревния тракт: често с назална полипоза - чувство за дразнене на фарингеалната лигавица; неуточнена честота - нарушения на вкуса и миризмата;
  • нервна система: често - главоболие;
  • инфекциозни и паразитни заболявания: често - фарингит, инфекции на горните дихателни пътища (в случай на полипоза на носа, тези явления рядко се случват);
  • от страна на органа на зрението: неопределена честота - глаукома, повишено вътреочно налягане;
  • от страна на имунната система: неидентифицирана честота - реакции на свръхчувствителност, включително задух, бронхоспазъм, ангиоедем, анафилактични реакции.

Противопоказания

Противопоказан е да се назначи Nasonex в следните случаи:

  • Скорошна операция или нараняване на носа с увреждане на носната лигавица - докато раната не се лекува (поради инхибиращия ефект на SCS върху лечебните процеси);
  • Възраст на децата (с сезонен и целогодишен алергичен ринит - до 2 години, с остър синузит или обостряне на хроничен синузит - до 12 години, с полипоза - до 18 години) - поради липса на подходящи данни;
  • Свръхчувствителност към лекарството.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на туберкулозна инфекция (активна или латентна) на дихателните пътища, нелекувана гъбична, бактериална, системна вирусна инфекция или инфекция, причинена от херпес симплекс с увреждане на очите (по изключение лекарството може да се предписва за изброените инфекции, както е указано от лекаря), наличието на нелекувани локална инфекция с участие в процеса на носната лигавица.

свръх доза

При спазване на препоръчителната доза, лекарството се понася добре от пациентите и не са наблюдавани нежелани реакции. При продължителна употреба на глюкокортикостероиди интраназално, пациентът развива системни признаци на предозиране, които се изразяват със следните клинични симптоми:

  • Инхибиране на надбъбречната функция;
  • Нарушена бъбречна функция;
  • Нарушения на щитовидната жлеза.

Тъй като лекарството действа локално, вероятността от предозиране е доста ниска, ако се наблюдава препоръчаната от лекаря доза.

Аналози на Nasonex, списък на лекарствата

Няма пълни аналози. Ако е необходимо, можете да замените Nasonex с лекарство, което е сходно по терапевтичен ефект - то е:

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Nasonex, цената и прегледите на лекарства от подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

В аптеките средната цена на лекарството е 481 рубли.

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 градуса. Срок на годност - 3 години. Не използвайте лекарството след срока на годност.

NASONEX при

Описание към 11.11.2015 г.

  • Латинско наименование: Nasonex
  • ATC код: R01AD09
  • Активна съставка: Мометазон фуроат (Мометазон фуроат)
  • Производител: Schering-Plough Central East AG, Белгия

структура

Дозата за единична спрея съдържа 50 ug безводен мометазон фуроат и помощни компоненти: диспергирана целулоза (натриева карбоксиметил целулоза и МСС), глицерин, лимонена киселина, полисорбат-80, натриев цитрат дихидрат, разтвор на бензалкониев хлорид, пречистена вода.

Формуляр за освобождаване

  • Дозирано спрей Nasonex Sinus. Полиетиленови бутилки 10 g, опаковка №1. Всяка бутилка е снабдена със защитна капачка и дюза за пръскане. Съдържанието на флакона е предназначено за 60 дози, всяка от които съдържа 50 μg активна съставка.
  • Дозирано спрей Nasonex. Полиетиленови бутилки 18 g, опаковка №1. Всяка бутилка е снабдена със защитна капачка и дюза за пръскане. Съдържанието на флакона е предназначено за 140 дози, всяка от които съдържа 50 μg активно вещество.

Съдържанието на флакона е непрозрачна суспензия от почти бял или бял цвят.

Фармакологично действие

Лекарството има противовъзпалително действие и има антиалергично действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Nasonex - хормонален или не?

Активното вещество на спрея е синтетичен кортикостероиди за локално (инхалиране) употреба, следователно, лекарството Nasonex е хормонално.

фармакодинамика

Характеристика на мометазон фуроат е способността му да намалява възпалението и да инхибира развитието на алергична реакция, дори когато се използва в дози, които не развиват системни ефекти.

Веществото инхибира освобождаването на възпалителни медиатори, стимулира производството на липомодулин, който е инхибитор на фосфолипаза А. Поради това, освобождаването на арахидонова киселина се намалява и съответно се синтезира продуктите от неговия метаболизъм (Pg и ендоперексия).

Намалява образуването на хемотаксично вещество, засягайки "късните" (забавени) алергични реакции, и също предотвратява развитието на непосредствена алергична реакция.

Проучвания с провокативни тестове с антигени, приложени върху назалната лигавица, показват, че назален спрей Nasonex проявява висока противовъзпалителна активност както в ранните, така и в късните стадии на развитие на алергична реакция.

Това се потвърждава (в сравнение с плацебо) чрез намаляване на активността на еозинофилите и нивата на хистамин, както и намаляване (в сравнение с първоначалното ниво) на броя на неутрофилите, еозинофилите и протеините на клетъчната адхезия на епителната тъкан.

Приблизително една трета от пациентите (28%) със сезонен алергичен ринит имат изразен клиничен ефект в рамките на дванадесет часа след първата инхалация. При половината от пациентите подобрението е средно за 1,5 дни (35,9 часа).

В допълнение, при пациенти, страдащи от сезонен течащ нос, лекарството показа значителна ефикасност за намаляване на тежестта на очните симптоми (сърбеж, сълзене, зачервяване).

Фармакокинетика

Бионаличността на мометазон, когато се прилага локално, е незначителна (не надвишава 0,1%).

Веществото практически не се открива в кръвната плазма. Суспензията се абсорбира много слабо от храносмилателния канал и малкото количество, което може да се погълне и успява да се абсорбира, се подлага на активен метаболизъм преди екскрецията.

Метаболитите се екскретират главно с жлъчката, а в малки количества - с урината.

Показания за употреба

Показания за употребата на Nasonex са:

  • алергичен ринит (сезонен или целогодишен) при деца, юноши и възрастни;
  • обостряне на хроничния синузит (лекарството се предписва като допълнение към антибиотичната терапия) при юноши и възрастни;
  • предотвратяване на умерен / тежък сезонен алергичен ринит (счита се за оптимално да се започне спрей не по-късно от 2 седмици преди очаквания старт на периода на пулверизиране).

Деца Nasonex спрей алергия, предписани от две години. За лечение на синузит в педиатрията, той се използва при деца на възраст над 12 години.

Противопоказания

Противопоказания за назначаването на Nazonex са:

  • нетолерантност към някой от неговите компоненти;
  • наличието на нелекувана / незасегната локална инфекция, при условие, че носната лигавица е включена в процеса;
  • активна или латентна туберкулозна инфекция на дихателните пътища;
  • нелекувана бактериална, системна вирусна или микотична инфекция, както и инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс с увреждане на очите (в някои случаи лекарството може да бъде предписано по изключение според указанията на лекуващия лекар).

Ако пациентът в близкото минало е претърпял нараняване на носа или операция на носа, употребата на спрей е противопоказана, докато раната не се зарастне.

Странични ефекти

При лечение на алергичен ринит при възрастни са възможни:

  • възпалено гърло;
  • кървене от носа (кървенето може да е очевидно или има следи от кръв в слузта, освободени от носа);
  • дразнене на лигавицата в носната кухина;
  • усещане за парене в носа.

Деца, които получават Nasonex за лечение на алергичен ринит, са отбелязали:

  • кървене от носа;
  • дразнене на носната лигавица;
  • главоболие;
  • кихане.

Кървенето от носа обикновено спира самостоятелно и не е тежко. Те се появяват с честота, сравнима с честотата на тяхната поява при използване на плацебо (5%), но по-малка или равна, отколкото при използване на други глюкокортикостероиди за интраназално приложение.

Аналози на Nasonex се използват за активен контрол, като при тяхната честота на назалното кървене е до 15%.

Други нежелани реакции в групата на пациентите, получаващи мометазон, се развиват със същата честота, както при пациенти, получаващи плацебо.

Когато се предписва лекарството за синузит / синузит, когато Nasonex се използва като помощно средство за облекчаване на подуването на дренажни отвори, намалява секрецията и улеснява отделянето на слуз от параназалните синуси, при юноши и възрастни:

  • възпалено гърло;
  • главоболие;
  • дразнене и / или парене на носната лигавица.

Кървенето е умерено изразено и честотата на тяхното появяване при използване на спрея е само малко по-висока от честотата на тяхното появяване при използване на плацебо (съответно 5% и 4% за Nasonex и плацебо).

Изключително рядко, когато се използва ендоназален GCS, са наблюдавани случаи на очна хипертония или перфорация на носната преграда.

Спрей Насонекс: инструкции за употреба

Общи препоръки

Лекарството е предназначено за интраназално приложение (използвано под формата на инхалация), съдържащо се в суспензията на флакона. Процедурата се извършва с помощта на дозираща дюза, която се допълва с всяка бутилка Nasonex.

Преди първата употреба на спрея, той се “калибрира”, за което притискат дозиращото устройство 6-7 пъти. „Калибриране“ ви позволява да зададете стереотипния поток на медикаментите. В същото време всяко натискане на дозиращото устройство осигурява освобождаването в носната кухина от 100 mg суспензия, които съдържат 50 μg химически чисто активно вещество.

Преди употреба бутилката трябва да се разклаща енергично всеки път.

Инструкции за употреба Nasonex / Nasonex Sinus с алергичен ринит

Стандартната профилактична / терапевтична доза за юноши на възраст над дванадесет години и възрастни пациенти (включително и в напреднала възраст) е две инхалации във всеки носов пасаж веднъж (200 µg мометазон на ден).

След достигане на желания терапевтичен ефект, дозата се намалява до 100 μg / ден. (една инхалация във всеки носов пасаж веднъж).

Ако не е било възможно да се постигне желания ефект при използване на терапевтичната доза, дозата може да се увеличи до 400 μg / ден, т.е. на пациента трябва да се дадат до четири инхалации веднъж във всеки носов пасаж. Намаляването на тежестта на симптомите на алергичен ринит е индикация за намаляване на дозата.

Клиничното подобрение след първата употреба на мометазон обикновено се забелязва в рамките на 12 часа след първата инхалация.

Препоръчва се деца под 11-годишна възраст от алергии да вземат еднократно една инхалация във всеки носов пасаж. Обща доза - 100 mcg / ден.

Тъй като Nasonex не е капка в носа, а спрей, по време на вдишване, главата трябва да се държи права, без да я накланя назад.

Инструкции за Nasonex Sinus и Nasonex за обостряне на синузита

За пациенти на възраст над дванадесет години, включително и в напреднала възраст, препоръчителната терапевтична доза е две инхалации във всеки носов пасаж 2 р. / Ден. Обща доза - 400 мкг / ден.

Лекарството се използва като помощно средство, допълващо основното лечение.

Ако клиничното подобрение не може да бъде постигнато чрез използване на лекарството в стандартна доза, дозата може да бъде увеличена до 800 μg / ден. (четири инхалации във всеки носов пасаж 2 р. / ден.). След намаляване на тежестта на симптомите, дозата трябва да се намали.

След 12-месечно приложение на Nasonex няма признаци на атрофия на носната лигавица, освен това, мометазонът показва тенденция за подобряване на хистологичния модел при изследване на проба от тъкан на носната лигавица.

Nasonex в аденоиди

Увеличението на аденоидите е доста често усложнение на алергичния ринит при малки деца. Назначаване на деца с аденоиди Nazoneks ви позволява да премахнете подуването и често предотвратявате нуждата от хирургична интервенция.

Отзивите на Nasonex в аденоидите показват, че ефектът се постига чрез потискане на лимфоидната тъкан, но за постигането му това отнема много време. В допълнение, при тежък възпалителен процес, лекарството не е много ефективно.

Като хормонален агент, спрейът допълнително потиска локалния имунитет и следователно, след неговото премахване, възпалението на аденоидите може да се възобнови. Външни прояви на възпаление - появата на слуз, която се стича по гърлото.

За да се спре това състояние, лекарите препоръчват да се подложи на курс на противовъзпалително лечение на аденоидната растителност. В този случай може да се окаже ефективно вдишване чрез инхалатор с циклоферон, допълнено от назофарингеални измивания на назофарингеалния душ, които се държат в ENT помещението.

Д-р Комаровски препоръчва, като допълнение към лечението на аденоиди, да се преразгледа организацията на начина на живот на детето. Тъй като една от причините за растежа на аденоидите е намаляване на имунитета, много е важно имунната система да функционира възможно най-добре.

За да се сведе до минимум рискът от увеличаване на размера на фарингеалните сливици, детето трябва да се храни правилно, да ходи на чист въздух, да се закалява, спортува и да има възможно най-малко контакт с домакинските химикали и прах.

След като възпалението изчезне, обикновено не е необходимо да се повтаря курса на интраназално приложение на GCS.

свръх доза

Свръхдоза мометазон се развива при продължителна употреба на лекарството във високи дози, както и в случай на едновременно използване на няколко GCS. В резултат на това функцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система може да бъде инхибирана.

Системната бионаличност на мометазон е изключително ниска, така че е малко вероятно в случай на преднамерено / случайно предозиране да се вземат други мерки освен наблюдение на пациента и след това продължаване на употребата на Nasonex при препоръчваната доза.

взаимодействие

Пациентите понасят комбинирана терапия с Loratadine. Лекарствените взаимодействия с други лекарства не са проучени.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Спрей бутилката трябва да се съхранява при 2-25 ° C. Замразяването на наркотици не е разрешено.

Срок на годност

Специални инструкции

Калибрирането е поставено в бутилката. Ако лекарството не се използва повече от 14 дни, е необходимо повторно калибриране.

При дългосрочно (от няколко месеца) прилагане на спрея, отоларингологът трябва да провежда периодични прегледи за възможни промени в носната лигавица. Ако се развие локална микотична инфекция на фаринкса / носа, трябва да спрете употребата на Nasonex или да се подложите на специално лечение.

Особено внимателно медицинско наблюдение се изисква от пациенти, които използват Nasonex едновременно със системни кортикостероиди, както и от пациенти, на които е предписано лекарството след преустановяване на GCS терапията.

Премахването на системните кортикостероиди често води до надбъбречна недостатъчност, което може да наложи приемането на подходящи мерки. При преминаване от системни кортикостероиди към използване на спрей за нос, някои пациенти могат да получат симптоми на спиране на кортикостероидите:

  • болки в ставите и / или мускулите;
  • депресия;
  • чувство на умора

Промяната на терапията може да предизвика симптоми на предишни алергични заболявания (например екзема или алергичен конюнктивит), които преди това са били маскирани чрез терапия със системни кортикостероиди.

При пациенти, които получават GCS лечение, имунната реактивност е потенциално намалена. Поради тази причина, те трябва да бъдат предупредени за повишения риск от инфекция в случай на контакт с инфекциозен пациент (включително морбили или варицела), както и необходимостта да се консултирате с лекар, ако се появи такъв контакт.

По време на плацебо-контролираните проучвания при деца, когато лекарството се прилага в продължение на една година в доза 100 mg, забавянето на растежа при деца. Също така, при продължителна употреба на Nasonex няма признаци за потискане на функцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система.

По отношение на клетъчната култура на mometasone, фуроат показва десет пъти по-голяма активност в сравнение с други стероиди, включително Betameson, Dexamethasone, beclomethasone dipropionate, за потискане на синтеза / освобождаване на интерлевкини (IL) 1, 5 и 6, TNF-a, както и IL-4, IL- 5 и Th2 цитокини от човешки CD4 + Т клетки.

Чрез потискане на освобождаването на IL-5, лекарството е шест пъти по-активно, отколкото бетаметазон и беклометазон дипропионат.

Какво може да замени nasonex?

Аналози на Nasonex спрей със същата активна съставка (синоними): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.

Аналози на Nasonex с близък механизъм на действие (под формата на спрей): Fluintex, Avamis, Fliksonaze, Beklonazal, Beclomethasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldetsin.

Капки за нос с GKS: Бенакап, Бенарин.

Какви аналози са по-евтини от Nasonex?

Цената на аналозите на Nasonex е от 128 рубли. Най-евтиният заместител на Nasonex е Desrinite спрей за нос.

Какво е по-добро от Nasonex или Avamis?

Лекарството Avamys се предлага като воден спрей за интраназално приложение. Активното му вещество е флутиказон фуроат (концентрацията на веществото в единична доза е 27%, 5 μg).

Флутиказон и мометазон са най-модерните лекарства, които се характеризират с много висока степен на афинитет към GCS рецепторите и изключителна локална активност.

И двете вещества имат изключително ниска абсолютна бионаличност. Мометазон обаче има малко по-нисък показател от флутиказон - 0,1% спрямо 0,5%.

Мометазонът между всички съществуващи кортикостероиди за интраназално приложение има най-ниска бионаличност и най-бързо развитие на терапевтичния ефект.

Освен това употребата му е разрешена от двегодишна възраст, докато флутиказон фуроат се използва в педиатричната практика само за лечение на деца над шест години. Дори при продължителна употреба мометазон не оказва неблагоприятно въздействие върху растежа на детето.

Nazonex или Fliksonaze ​​- кое е по-добро?

Flicsonase е ендоназален воден спрей, основата на който е микронизиран флутиказон пропионат. Концентрацията на активното вещество в еднократна доза - 50 mg.

Лекарството има бързо противовъзпалително действие върху лигавицата на носната кухина и неговото антиалергично действие се появява 2-4 часа след първата инхалация.

Ефектът (по-специално намаляването на назалната конгестия) продължава за един ден след еднократно инжектиране на Fliksonaza в доза от 200 mg.

Когато се използва в терапевтични дози, агентът няма изразена системна активност и почти не инхибира хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система.

Според резултатите от систематичните прегледи на сравнителната ефикасност и безопасност на флутиказон пропионат и мометазон фуроат, извършени в рамките на проекта DERP, е показано, че разликите в тяхната ефективност са много малки. Все пак трябва да се отбележи, че флутиказон пропионат се характеризира с по-висока бионаличност, отколкото мометазон. Тази цифра варира от 0,5 до 2%.

Показателно е, че Fliksonaze ​​в педиатрията може да се прилага само на четиригодишна възраст.

Резултатите от проучвания, проведени от FDA показват, че намаляването на тежестта на симптомите на алергичен ринит е оценено от пациентите в групата на флутиказон, че е по-изразено (45%) в сравнение с групата на мометазон (36%) и групата на плацебо (11%).

Пациентите, които са получавали флутиказон, по-рядко от пациенти, получаващи мометазон и плацебо, са използвали допълнителни лекарства (например, вазоконстриктор на носния калий) за облекчаване на състоянието: честота на употреба 42, 47 и 58% съответно за флутиказон, мометазон и плацебо.

По-рядко са регистрирани нежелани реакции при флутиказон (по-специално фарингит и стомашно-чревни нарушения), t

Какво е по-добро от Nazonex или Nazarel?

Активното вещество на Nazarel Spray е флутиказон пропионат (50 µg / доза), следователно, сравнявайки ефективността на лекарството с ефективността на Nasonex, можем да кажем, че както при Fliksonaz и Avamys, той е сравним.

Резултатите от изследването и субективните усещания на пациентите, приемащи различни ендоназални GCS, потвърждават, че и двете лекарства са ефективни и безопасни. Предимството на Nazarel обаче е значително по-ниската му цена (около 330-350 рубли за 120 дози).

Nasonex по време на бременност

След въвеждането на лекарството в носната кухина в максимално допустимата терапевтична доза от неговото активно вещество не се определя в кръвта, дори в минималната концентрация.

По този начин потенциалната му репродуктивна токсичност (включително въздействието върху мъжката / женската фертилност и ефекта върху развиващия се организъм) е незначителна.

Въпреки това, поради факта, че не са провеждани добре контролирани проучвания на ефекта на мометазон фуроат върху организма в случай на употреба по време на бременност и кърмене, спреят трябва да се прилага на бременни жени, майки, които кърмят, и жени в детеродна възраст само в тези В случаите, когато очакваният ефект от терапията оправдава потенциалния риск за плода / новороденото.

Новородените бебета, чиито майки са получавали GCS по време на бременност, трябва да бъдат изследвани за възможна хипофункция на надбъбречната кора.

Ревюта на Nasex

Отзивите на Nasonex Sinus / Nasonex са предимно добри. Повече от 80% от пациентите, използвали лекарството, отбелязват много бързо подобряване на състоянието, наричайки лекарството незаменима помощ в борбата срещу сезонния и целогодишен алергичен ринит.

Нещо повече, някои пациенти, които от години седяха на вазоконстрикторни препарати, твърдят, че спрейът на Nasonex им е помогнал да се отърват от тази зависимост.

Обаче, има такива, на които лекарството не се вмества или не дава очаквания резултат, което може да е свързано с индивидуалния отговор на организма към предписаното лечение.

Отделна група прегледи са прегледите на Nazonex за деца. Деца спрей се предписва най-често за аденоиди, ако разрушаването на лимфоидната тъкан е резултат от алергии. Въпреки че лекарството е хормонално, майките смятат, че е по-добре да се подложи на курс на лечение, отколкото да се изпрати детето на операция.

Ако говорим за ефективността на Nasonex с аденоиди, то положителната динамика става забележима доста бързо, но само ако схемата на лечение е избрана правилно.

Голямото предимство на лекарството е, че активното му вещество се абсорбира в незначителни количества и няма системна активност. Поради това, Nasonex, за разлика от повечето аналози, може да се използва вече от две години.

Трябва да се отбележи, че има, макар и много рядко, прегледи, при които майки, които са използвали Nasonex за лечение на дете, се оплакват, че след края на курса на лечение всички стари лекарства, които са били предписани на детето по-рано, не работят и дори не го правят временно.

Отзивите на лекарите за Nasonex ни позволяват да заключим, че ендоназалният GCS не лекува напълно полипозен риносинусит и алергичен ринит, но може напълно и бързо да елиминира симптомите на алергичен ринит и значително да забави времето на повторение на носните полипи.

Лекарствата в тази група са единствените лекарства, чиято клинична ефикасност при хронична полипозна риносинузит се подкрепя от доказателствена медицина.

Колко струва Nasonex?

Цена в Украйна

Цена Nasonex Sinus (60 дози) в големите градове на Украйна (в Харков, Киев, Днепропетровск и т.н.) - 245 UAH. Купи Nasoneks (капки, 140 дози) може да бъде средно 485 UAH.

Цената на Nasonex в руските аптеки

Цената на спрея Nasonex Sinus в Санкт Петербург и Москва е от 440 рубли, цената на бутилка, съдържаща 120 дози от лекарството, е от 780 рубли.

допълнително

Производителят не освобождава назалните капки Nasonex. Единствената лекарствена форма на лекарството е дозиран спрей за нос.

NASONEX при

Цени в онлайн аптеки:

Nasonex - глюкокортикостероид за локално приложение с антиалергични и противовъзпалителни ефекти.

Форма и състав за освобождаване

Nasonex се освобождава под формата на назална спрей доза от 0.05 mg / 1 доза: почти бяла или бяла суспензия (в полиетиленови бутилки с дозиращ клапан от 10 или 18 g всеки с предпазна капачка; 1 бутилка в картонена кутия).

1 спрей доза съдържа:

  • Активна съставка: мометазон фуроат (микронизиран, под формата на монохидрат) - 0.05 mg;
  • Спомагателни компоненти: бензалкониев хлорид (като 50% разтвор), монохидрат на лимонена киселина, пречистена вода, полисорбат 80, натриев цитрат дихидрат, глицерол, микрокристална целулоза, третирани с натриев кармелоза (диспергирана целулоза).

Показания за употреба

  • Полипоза на носа с нарушена миризма и носово дишане при възрастни (от 18 години);
  • Сезонен алергичен ринит със средно тежко и тежко течение при юноши от 12 години и възрастни (за профилактика; препоръчва се за употреба 14-28 дни преди очаквания старт на сезона);
  • Остър риносинуит с леки и умерено тежки симптоми без признаци на тежка бактериална инфекция при юноши на възраст 12 и повече години;
  • Обостряне на хроничен синузит или остър синузит при юноши на възраст 12 години и възрастни, включително пациенти в напреднала възраст (като допълнение при антибиотична терапия);
  • Сезонен и целогодишен алергичен ринит при деца на възраст 2 години, юноши и възрастни.

Противопоказания

  • Скорошна операция или нараняване на носа с увреждане на носната лигавица до заздравяването на раната (тъй като глюкокортикостероидите имат инхибиторен ефект върху процеса на оздравяване);
  • Деца и юноши (със сезонен и целогодишен алергичен ринит - под 2 години, с остър синузит или обостряне на хроничен синузит - под 12 години, с полипоза - под 18 години), поради липса на подходящи данни;
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Относително (изисква използване с изключително внимание, тъй като има вероятност от усложнения):

  • Туберкулозна инфекция на дихателните пътища (активна или латентна);
  • Нелекувана бактериална, гъбична, системна вирусна инфекция или инфекция, причинена от херпес симплекс с увреждане на очите (по изключение се разрешава употребата на Nasonex в случаите на такива инфекции, както е предписано от лекар);
  • Нелекувана локална инфекция с участие на лигавицата на носната кухина.

По време на бременността и по време на периода на кърмене, употребата на Nasonex е допустима само в случаите, когато очакваният ефект от терапията за майката значително надвишава възможния риск за развиващия се плод или кърмаче.

Дозиране и администриране

Спрейът се прилага интраназално.

Препоръчителна схема на дозиране:

  • Сезонен или целогодишен алергичен ринит: профилактична и терапевтична доза за юноши на възраст 12 години и възрастни (включително пациенти в старческа възраст) е 2 инхалации (по 0.05 mg) във всяка ноздра 1 път дневно (обща доза - 0.2 mg на ден). Допуска се наполовина да се намали дозата при постигане на терапевтичен ефект за поддържаща терапия или да се увеличи два пъти при отсъствие на намаление на симптомите на заболяването при използване на препоръчителните дози (след намаляване на симптомите на заболяването - дозата трябва да се намали). Клинично, появата на Nasonex е показана 12 часа след първата доза. Дозата за деца на възраст от 2 до 11 години е 1 инхалация във всяка ноздра 1 път на ден (обща доза - 0.1 mg на ден). Използването на спрей при малки деца изисква помощ от възрастни;
  • Обостряния на хроничен синузит или остър синузит (като адювантна терапия): юноши на възраст над 12 години и възрастни - 2 инхалации във всяка ноздра 2 пъти дневно (обща доза - 0,4 mg на ден). Допуска се увеличаване на дозата наполовина при липса на терапевтичен ефект (след намаляване на симптомите, дозата трябва да се намали);
  • Остър риносинуит без признаци на тежка бактериална инфекция: юноши и възрастни - 2 инхалации във всеки носов пасаж 2 пъти на ден (обща доза - 0,4 mg). Ако симптомите на заболяването се влошат по време на терапията - препоръчва се да се консултирате с лекар;
  • Назална полипоза: възрастни (включително пациенти в напреднала възраст) от 18-годишна възраст - 2 инхалации във всеки носов пасаж 2 пъти на ден (обща доза - 0,4 mg на ден). Препоръчително е да се намали честотата на употреба на лекарството до 1 път на ден след намаляване на симптомите на заболяването.

Препоръки относно използването на Nasonex:

  1. Вдишването на суспензията се извършва с помощта на специална дозаторна дюза, разположена върху бутилката. Преди първата употреба на спрея, трябва да се извърши калибриране: натиснете дозиращото устройство 10 пъти, докато се появи спрей, което показва, че Nasonex е готов за употреба;
  2. Пациентът трябва да наклони главата си и да инжектира лекарството във всяка ноздра в съответствие с препоръките на лекарите;
  3. В случаите, когато лекарството не е използвано в продължение на 2 седмици или повече, трябва да щракнете двукратно върху дозиращата дюза, докато се появи спрей;
  4. Бутилката трябва да се разклати енергично преди всяка употреба.

Дозиращата дюза трябва да се почиства редовно, за да се избегне неправилна работа. Препоръки за почистване на дозиращата дюза:

  1. Отстранете предпазната капачка и накрайника, изплакнете обилно с топла вода и изплакнете с течаща вода;
  2. Назалният апликатор не трябва да се опитва да се отваря с игла или друг остър предмет, тъй като това може да причини увреждане на апликатора, в резултат на което може да се получи неправилна доза от лекарството;
  3. Капачката и върхът трябва да се изсушат на топло място и да се поставят обратно върху бутилката. Преди нанасяне на спрея след почистване на капачката с върха, се препоръчва да се калибрира отново: да се натиснете двукратно накрайника за дозиране.

Странични ефекти

При използване на Nasonex могат да възникнат следните нежелани реакции:

  • Юноши и възрастни: язви и дразнене на носната лигавица, усещане за парене в носа, фарингит, кръвотечение от носа (явно кървене и отделяне на слуз, оцветени с кръв или кръвни съсиреци), главоболие;
  • Деца: кихане, дразнене в носа, главоболие, кървене от носа.

Рядко се наблюдават незабавни реакции на свръхчувствителност (например, диспнея, бронхоспазъм); много рядко - нарушения на мириса и вкуса, ангиоедем, анафилаксия; изключително рядко при интраназално приложение на глюкокортикостероиди (GCS) - повишено вътреочно налягане или перфорация на носната преграда.

Специални инструкции

В случаи на продължителна употреба на Nasonex е необходимо периодично изследване на лигавицата на носа от отоларинголог. Препоръчва се спиране на лечението, ако се открие развитие на локална гъбична инфекция на фаринкса и носа (необходимо е специално лечение). Премахването на лекарството е необходимо за дразнене на лигавицата на фаринкса и носа, продължително време.

Не са наблюдавани признаци на потискане на функцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система при продължително лечение с Nasonex.

Особено внимание трябва да се обърне на пациентите, получаващи лекарството след продължително лечение на кортикостероиди със системно действие. Това се дължи на факта, че премахването на GCS при тези пациенти може да послужи за развитие на надбъбречна недостатъчност, която може да отнеме няколко месеца, за да се възстанови. Ако се появят симптоми на надбъбречна недостатъчност, се препоръчва да се възобнови приема на системни кортикостероиди и да се вземат други необходими мерки.

Някои пациенти могат да получат симптоми на отнемане на GCS за системна употреба (например, депресия, умора, мускулна и / или болка в ставите), когато се наблюдава преход от лечение на системни кортикостероиди към системна употреба на Nasonex, въпреки намаляването на тежестта на симптомите, свързани с увреждане на лигавиците. носа. В такива случаи пациентите трябва специално да избягат от възможността за продължаване на лекарствената терапия. Промяната на лечението може също да спомогне за идентифициране на вече развити алергични заболявания (екзема и алергичен конюнктивит), които преди това са били маскирани от използването на GCS на системно действие.

Трябва да се има предвид, че при пациенти, получаващи GCS, имунната реактивност е потенциално намалена. В тази връзка, те трябва да бъдат предупредени за повишения риск от инфекция при контакт с пациенти, страдащи от инфекциозни заболявания (включително варицела и морбили), както и необходимостта да се консултират с лекар, ако се появи такъв контакт.

В случаи на признаци на тежка бактериална инфекция (например, подуване на периорбиталната или орбиталната област, упорити и остри зъбобол или болка от едната страна на лицето, треска), трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Атрофия на носната лигавица след употреба на лекарството за 1 година не се наблюдава. Проучвания на биопсични проби на носната лигавица показват, че мометазон фуроат допринася за нормализиране на хистологичната картина.

Не е наблюдавано забавяне на растежа при деца, получаващи лекарството през годината при доза от 0,1 mg дневно по време на плацебо-контролирани клинични проучвания.

Взаимодействие с лекарства

Комбинираното лечение с лоратадин се понася добре от пациентите. Все пак, не се наблюдава ефект на лекарството върху концентрацията на лоратадин или основния му метаболит в кръвната плазма. Мометазон фуроат в тези проучвания не е открит в кръвната плазма (с чувствителност на метода за определяне на 50 pg / ml).

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С, на сухо място, недостъпно за деца и защитено от светлина.

Срок на годност - 2 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Nasonex ® (Nasonex ®)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

в пластмасова бутилка с дозаторна доза от 120 дози; в кашон една бутилка.

Описание на лекарствената форма

Бяла или почти бяла суспензия в бутилка спрей.

Фармакологично действие

фармакодинамика

Мометазон фуроат е синтетичен глюкокортикостероид за локално приложение. Има противовъзпалително и антиалергично действие, когато се използва в дози, които не предизвикват системни ефекти. Той забавя освобождаването на възпалителни медиатори, увеличава производството на липомодулин, който е инхибитор на фосфолипаза А, което води до намаляване на освобождаването на арахидонова киселина и съответно инхибиране на синтеза на продукти от метаболизма на арахидоновата киселина - циклична ендопрексия, PG. Предупреждава неутрофилната маргинална акумулация, намалява възпалителния ексудат и производството на лимфокини, инхибира миграцията на макрофаги, води до намаляване на инфилтрационните и гранулиращи процеси. Намалява възпалението чрез намаляване образуването на хемотаксично вещество (въздействие върху "късните" алергични реакции), инхибира развитието на "незабавна" алергична реакция (поради инхибиране на производството на метаболити на арахидонова киселина и намалено освобождаване на възпалителни медиатори от мастните клетки).

В проучвания с провокативни тестове при прилагане на антигени върху лигавицата на носната кухина, Nasonex показва висока противовъзпалителна активност както в ранните, така и в късните стадии на алергичната реакция, което се потвърждава от понижение (в сравнение с плацебо) на хистамин и еозинофилна активност, както и намаляване ( сравнени с изходните нива на еозинофилни, неутрофилни и епителни клетъчни адхезионни протеини.

Фармакокинетика

Мометазон фуроат се характеризира с незначителна бионаличност (≤0,1%) и когато се прилага като интраназална инхалация, практически не се открива в кръвната плазма (дори при използване на чувствителен метод за определяне с праг на чувствителност от 50 pg / ml). В тази връзка, не съществуват съответните фармакокинетични данни за тази дозирана форма. Суспензията се абсорбира много слабо от стомашно-чревния тракт, така че малко количество, което може да попадне в стомашно-чревния тракт след вдишване в носната кухина, дори преди екскрецията с урината или жлъчката, се подлага на активен първичен метаболизъм.

Показания на лекарството Nasonex ®

лечение на алергичен ринит (сезонен и целогодишен) при възрастни, юноши и деца от 2 години;

обостряне на синузита (комплексна терапия с антибиотици) при възрастни (включително възрастна възраст) и деца от 12 години;

профилактика на умерен до тежък сезонен алергичен ринит (препоръчва се 2–4 седмици преди очаквания старт на периода на запрашаване).

Противопоказания

свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството;

наличието на нелекувана локална инфекция, включваща носната лигавица в процеса;

неотдавнашна операция или травма на носа (докато раната не се лекува);

туберкулозна инфекция (активна или латентна) на дихателните пътища, нелекувана гъбична, бактериална, вирусна системна инфекция или инфекция, причинена от Herpes simplex c увреждане на очите (като изключение, предписването на лекарството в тези случаи е възможно, както е предписано от лекар с голяма предпазливост);

детска възраст до 2 години (няма данни за безопасността на употреба).

Употреба по време на бременност и кърмене

След интраназално приложение на лекарството в максимална терапевтична доза, мометазон не се открива в кръвната плазма, дори при минимална концентрация; следователно може да се очаква, че ефектът му върху плода ще бъде незначителен, а потенциалната токсичност по отношение на репродуктивната функция - много ниска.

Въпреки това, поради факта, че не са извършвани специални, добре контролирани проучвания за действието на лекарството при бременни жени, Nasonex трябва да се предписва на бременни жени, майки, които кърмят, или жени в детеродна възраст, само ако очакваната полза от назначението му оправдава потенциалния риск за плода и новороденото.

Новородените, чиито майки са използвали GCS по време на бременност, трябва да бъдат внимателно проучени, за да се идентифицира възможна надбъбречна хипофункция.

Странични ефекти

При лечение на сезонен или целогодишен алергичен ринит.

- кървене в носа (очевидно или изтичане на кръвосърдената слуз или кръвни съсиреци)

- усещане за парене в носа,

- дразнене на носната лигавица.

Обикновено носовете се спират сами, не са тежки; те са с честота малко по-висока от тази при използване на плацебо (5%), но равна или по-малка от тази при други GCS за интраназално приложение, които са използвани като активен контрол (за някои от тях честотата на кървене в носа е до 15%). ). Честотата на всички други нежелани събития е сравнима с честотата на тяхното появяване при предписване на плацебо.

- чувство на раздразнение в носа,

Честотата на тези нежелани реакции при деца е сравнима с честотата на появата им при плацебо.

При лечение на екзацербации на синузит (при използване на Nasonex spray като помощно средство).

При възрастни и юноши:

- усещане за парене в носа,

- дразнене на носната лигавица.

Кървене от носа е умерено изразено, честотата на появата им при използване на Nasonex е сравнима с честотата на кървене от носа при използване на плацебо (съответно 5% спрямо 4%).

Много рядко при интраназален GCS има случаи на перфорация на носната преграда или повишаване на вътреочното налягане.

взаимодействие

Комбинираната терапия с лоратадин се понася добре от пациентите. Не са провеждани проучвания за взаимодействие с други лекарства.

Дозировка и приложение

През носа. Nasonex ® се използва под формата на интраназални инхалации на суспензия, съдържаща се във флакон спрей. Инхалациите се извършват с помощта на специална дозаторна дюза на бутилката.

Преди първата употреба на назалния спрей nasonex ® е необходимо да се "калибрира" чрез натискане на дозиращото устройство 6–7 пъти. След "калибриране" се установява стереотипно снабдяване с лекарство, като при всяко натискане на бутона се освобождава приблизително 100 mg суспензия на мометазон фуроат, съдържаща мометазон фуроат монохидрат в количество, еквивалентно на 50 μg химически чист мометазон фуроат. Ако спреят за нос не е бил използван в продължение на 14 дни или повече, е необходимо повторно “калибриране” преди нова употреба.

Преди всяка употреба разбъркайте енергично спрей бутилката.

Лечение на сезонен или целогодишен алергичен ринит

Възрастни (включително възрастни) и юноши на възраст от 12 години обикновено имат препоръчителна профилактична и терапевтична доза от лекарството при 2 инхалации (по 50 µg всяка) във всяка ноздра, веднъж (обща дневна доза от 200 µg). След постигане на желания терапевтичен ефект за поддържаща терапия е препоръчително да се намали дозата на 1 инхалация във всяка ноздра 1 път на ден (обща дневна доза от 100 μg).

Ако намалението на симптомите на заболяването не може да бъде постигнато с употребата на лекарството в препоръчваната терапевтична доза, дневната доза може да бъде увеличена до 4 инхалации във всяка ноздра 1 път дневно (обща дневна доза 400 µg). След намаляване на симптомите на заболяването се препоръчва намаляване на дозата.

Началото на действието на лекарството обикновено се отбелязва клинично в рамките на първите 12 часа след първата употреба на лекарството.

Деца на възраст от 2 до 11 години: Препоръчителната терапевтична доза е 1 инхалация (50 µg) във всяка ноздра веднъж дневно (общата дневна доза е 100 µg).

Спомагателно лечение на обострянията на синузита

Възрастни (включително възрастна възраст) и юноши от 12-годишна възраст: препоръчваната терапевтична доза е 2 инхалации (50 µg) във всяка ноздра 2 пъти дневно (обща дневна доза от 400 µg).

Ако намаляването на симптомите на заболяването не може да бъде постигнато с употребата на лекарството в препоръчваната терапевтична доза, дневната доза може да бъде увеличена до 4 инхалации във всяка ноздра 2 пъти дневно (обща дневна доза - 800 μg). След намаляване на симптомите на заболяването се препоръчва намаляване на дозата.

След 12-месечно лечение с назален спрей Nasonex® няма данни за атрофия на носната лигавица; В допълнение, мометазон фуроат показва тенденция да допринася за нормализирането на хистологичния модел при изследването на биопсии на назалната лигавица.

свръх доза

Симптоми: при продължителна употреба на GCS във високи дози, както и при едновременна употреба на няколко GCS, функцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система може да бъде инхибирана.

Лечение: поради ниската (по-малко от 0.1%) системна бионаличност, малко вероятно е случайното или умишлено предозиране да изисква предприемането на други мерки, освен наблюдение на пациента и след това продължаване на лечението с препоръчителната доза.

Мерки за безопасност

Както при всяко дългосрочно лечение, пациентите, които използват назален спрей Nasonex ® за няколко месеца или по-дълго, трябва периодично да се преглеждат за възможни промени в носната лигавица. В случай на развитие на местна гъбична инфекция на носа или фаринкса, е необходимо или да се преустанови употребата на лекарството, или да се проведе специално лечение. Устойчивото дразнене на лигавицата на носа или фаринкса също може да бъде индикация за отнемане на лекарството.

При провеждане на плацебо-контролирани клинични проучвания при деца, когато назален спрей Nasonex ® е използван в дневна доза от 100 µg за една година, при деца не се наблюдава растеж. При продължително лечение с назонекс спрей за нос не са наблюдавани признаци на потискане на функцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система. Пациентите, които отиват на лечение с назален спрей Nasonex ® след продължително лечение на системни кортикостероиди, изискват специално внимание.

Анулирането на системното действие на GCS при такива пациенти може да доведе до липса на надбъбречна функция, което може да изисква подходящо действие. По време на прехода от лечение на системни кортикостероиди към назален спрей nasonex ® лечение, някои пациенти могат да получат симптоми на спиране на кортикостероиди, като болка в ставите и / или мускулите, чувство на умора, депресия; въпреки намаляването на тежестта на симптомите, свързани с лезии на носната лигавица; такива пациенти трябва да бъдат специално убедени в целесъобразността от продължаване на лечението с назален спрей Nasonex ®. Промяната на терапията може също да разкрие развити алергични заболявания, като алергичен конюнктивит, екзема, които преди това са били маскирани от лечението на системни кортикостероиди.

Пациентите, получаващи GCS лечение, имат потенциално намалена имунна реактивност, те трябва да бъдат предупредени за повишен риск от инфекция в случай на контакт с пациенти с инфекциозни заболявания (варицела, морбили), както и относно необходимостта от медицинска помощ, ако е настъпил такъв контакт.

Условия за съхранение на лекарството Nasonex ®

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.