JMedic.ru

Бронхиалната астма е хронично заболяване, предразположено към рецидивиращ курс. Неговата основна характеристика трябва да се разглежда като задушаване, при което има спазъм на гладките мускули на засегнатите бронхи, повишена секреция на гъста, вискозна слуз и подуване на лигавицата на дихателните пътища. Това трябва да бъде запомнено от жена, ако тя има заболяване за първи път по време на бременност или, когато се обърне към акушер-гинеколог, тя вече я има. Такива случаи не са рядкост, защото най-често заболяването се проявява в ранна или юношеска възраст, което води до увеличаване на астматиците в детеродна възраст. Не бива обаче да се мисли, че астмата и бременността са несъвместими. Разбира се, пациентът ще се нуждае от повишено внимание от страна на медицинския персонал, но това не означава, че бременността при бронхиална астма е противопоказана.

Предимно засегнати бронхи от различен калибър (размер). Стената им е възпламенена. Флегмата е гъста, вискозна и прозрачна. Слизестата мембрана на дихателните пътища е оточна.

Как да диагностицираме

Обикновено лекарят успява да диагностицира бронхиална астма чрез внимателно запитване към жената, аускултация (слушане на дихателен шум през гръдната стена) и провеждане на няколко допълнителни изследвания, решението на които е направено във връзка с данните, събрани по време на проучването. Например, ако пациент твърди, че страда от алергии и на фона на контакт с алергени, има припадъци, ще бъде проведен тест, който ще й позволи да оцени състоянието на организма при контакт с различни вещества, които могат да причинят алергии. Изследва се също и слюнката за рулони на Куршман (вискозни, дълги парчета от слюнка) и кристали Шарко-Лайден (фрагменти от унищожени еозинофилни кръвни клетки поради възпаление и алергии в бронхите). Друго лабораторно изследване са общи и имунологични кръвни тестове за увеличаване на кръвта на едни и същи еозинофили и имуноглобулин Е, който участва в алергични реакции.

В допълнение към оценката на алергичния статус и лабораторните изследвания на слюнката и кръвта, респираторната функция със сигурност се изследва с помощта на спирометрия и пиковата разходомерност. Тези техники ни позволяват да оценим основните дихателни обеми и капацитет на пациента и да ги сравним с нормални стойности, характерни за човек на определена възраст, ръст, пол, раса и физика. В същото време, субектът диша в специален апарат, който регистрира всички данни и показва резултатите под формата на цифрови данни и графики, дори формата на които може да каже на специалист много.

Едно от допълнителните инструментални изследвания може да бъде електрокардиография. Той може да посочи образуването на сърдечна недостатъчност на фона на дихателната недостатъчност, която постепенно се формира при всеки пациент с бронхиална астма.

Най-важната стъпка в диагнозата е да се определи дали лечението е ефективно при този пациент. Това е важно за определяне на т.нар. Стадий на заболяването и коригиране на терапевтичните мерки във връзка с новото физиологично състояние на жената и нейните особености. Необходимо е лечението да е ефективно.

Как астмата усложнява бременността

Усложнения, които могат да възникнат вследствие на бронхиална астма по време на бременност, са свързани преди всичко с тежестта на заболяването при майката и честотата на неговите обостряния, както и с това колко ефективно и обемно лечение е било избрано преди бременност.

Основните причини за сложния ход на бременността в този случай включват:

  1. Нарушения на имунната система;
  2. Нарушаване на хомеостазата (равновесие на вътрешната среда на тялото), имащо хемостатичен характер (свързано с неблагоприятни промени в кръвосъсирването);
  3. Промени във външната дихателна функция на майката, което води до хипоксия (липса на кислород в кръвта) както на плода, така и на самия него;
  4. Метаболитни нарушения (метаболизъм).

От всички горепосочени, майчината и феталната хипоксия има пряка връзка с болестта, тъй като при астматиците респираторната функция почти винаги е нарушена, въпросът е само в степента на тези нарушения. В този случай избраното лечение е най-важно за предотвратяване на усложнения.

Нарушенията, свързани с работата на имунната система, допринасят за намаляване на резистентността (резистентността) на организма на пациента към вирусни, бактериални и гъбични инфекции. В тази връзка често се среща вътрематочна инфекция. В допълнение, може да настъпи съдова лезия на плацентата ("бебешка седалка", жизнеспособността на плода се поддържа за сметка на плацентата) с имунни комплекси, поради което развитието на плода често се забавя.

Хемостатичните нарушения могат да бъдат изразени в хроничен тромбохеморагичен синдром (нарушаване на коагулационната система, когато алтернативно коагулацията е драстично увеличена и в кръвоносните съдове се появяват множество кръвни съсиреци, тя е значително намалена, което води до кръвоизливи в тях) на плацентарните съдове, което също забавя развитието на плода.

Трябва да се отбележи, че клиничните прояви на бронхиалната астма не се различават от подобни извън бременността. Те се изразяват в хриптене, недостиг на въздух, суха кашлица и пристъпи на астма, които обикновено протичат трудно при издишване.

Като правило, заболяването не е противопоказание за бременност, но трябва да се помни, че неконтролирано, тежко протичане на заболяването с чести, трудни за спиране (преустановени) припадъци може да доведе до усложнения при майката и плода, до преждевременно раждане, застрашен аборт, хипоксия и фетална асфиксия по време на раждането. Често в такива случаи е необходимо да се извърши оперативна доставка.

Как да изберем правилното лечение

В допълнение, пациентът ще получи медицинско лечение, жената трябва да престане да пуши и постоянно (постоянно) излагане на вредни летливи вещества на тялото си. Разбира се, отказването от тютюнопушенето трябва да бъде окончателно, тъй като последното влияе не само върху хода на астмата, но и върху плода по време на бременността.

Лечение на бронхиална астма при бременна жена е препоръчително да се извърши, без да се губи от поглед тримесечие (пролука от три месеца, част от бременността, има три: първа, втора и трета).

В първия триместър лечението обикновено няма характерни черти. Терапията се провежда в съответствие със стадия на заболяването. Основните лекарства са различни инхаланти, използвани по време на атака (салбутамол) и ежедневно за предотвратяване на атаки (бекламетазон). За предотвратяване на атаки могат да се използват различни лекарства под формата на хапчета, това зависи от тежестта на заболяването.

В следващите два тримесечия лечението трябва да се състои не само в коригиране на белодробните усложнения, но и в поддържане и оптимизиране на състоянието на енергийните процеси в клетките, тъй като по време на бременността, придружена от бронхиална астма, тези процеси могат да страдат. За да се поддържа последното на правилното ниво, се прилага следното лечение:

  1. Витамин Е (токоферол);
  2. Фосфолипиди и мултивитамини (за предотвратяване на увреждане на клетките от активни кислородни радикали - негови специални варианти, способни на сериозно увреждане на тъканите);
  3. Интерферон - алфа 2 (имунотерапия за предотвратяване на усложнения под формата на различни инфекции);
  4. Натриев хепарин (лекарство, което нормализира функцията на кръвосъсирващата система и свързва имунните комплекси, които могат да увредят съдовете на плацентата).

Дали избраното лечение е ефективно, може да се определи чрез ултразвукова диагностика на развитие на плода и хемодинамика (адекватност на съдовата система), както и на нивото на хормони, произведени (произведени) от плацентата.

Как се раждат при пациенти с бронхиална астма

Често, раждане при пациенти с белодробна бронхиална астма, преминават естествено и без усложнения. Не се наблюдава влошаване на заболяването. Въпреки това раждането може да бъде сложно. Най-честите усложнения включват:

  1. разкъсване на околоплодната течност преди раждане;
  2. доставка твърде бързо;
  3. раждане, усложнено от анормална (нередовна, нефизиологична) трудова дейност.

Трябва да се помни, че раждането с чести обостряния на болестта в последния триместър може да бъде доста трудно.

Ако се реши, че раждането трябва да се извърши спонтанно, тогава епидуралното пространство се пробива преди раждането (пункция на гръбначния канал, за да влезе в пространството около твърдата мембрана на гръбначния мозък), след което се инжектира бупивакаин, който причинява допълнително разширяване на бронхите. В допълнение, по време на раждане продължи обичайното, предварително избрано лечение на бронхиална астма.

Ако след раждането започне пациентът има признаци на сърдечно-белодробна недостатъчност или астматичен статус (дългосрочен, не завършващ с терапия, пристъп на бронхиална астма), тогава това е индикация за оперативно раждане.

Рискове за новородено

Рискът от развитие на заболяване при новородено е доста висок, ако поне един от родителите е болен. Наследствеността прави почти петдесет процента от приноса към общата чувствителност на индивида към развитието на астма. Въпреки това заболяването на детето може да не се случи. Много в този случай зависи от предприетите от родителите превантивни мерки, включително постоянен мониторинг от терапевтичен специалист.

Ако детето е родено чрез цезарово сечение, рискът от развитие на заболяването се увеличава.

Какво трябва да помни една жена

Лечението на заболяването по време на бременност е задължително. Можете да вземете лекарства, които няма да навредят на плода и майката. Ако състоянието на пациента е стабилно и няма обостряния, тогава самата бременност и раждането ще продължат без усложнения.

За да разберем как едновременно съществуват бронхиална астма и бременност, може да посещавате училища за астма или самостоятелно да получавате и четете материалите от образователната програма за пациентите.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Бронхиална астма и бременност

Бронхиалната астма е най-честата респираторна болест при бременни жени. Тя се среща в около всяка стотна жена, носеща дете.
В нашата статия ще говорим за ефекта на астмата върху развитието на плода и на хода на бременността, как самата болест се променя в този важен период от живота на жената, припомняме основните препоръки за управление на бременността, раждането, следродовия период, говорим за лечение на астма по време на бременност и кърмене.

Как да планирате бременност

Много е важно при пренасяне на дете постоянно да наблюдавате бременна жена и да следите състоянието й. При планиране на бременност или поне в ранните си стадии е необходимо да се предприемат всички мерки за постигане на контрол върху заболяването. Те включват както избор на терапия, така и елиминиране на алергени. Пациентът трябва да спазва препоръките за промени в начина на живот, във всеки случай да не пуши и да не бъде изложен на тютюнев дим.
Преди началото на планираната бременност жената трябва да бъде ваксинирана срещу грип, пневмококова и хемофилна инфекция тип b. Желателна е и профилактиката на ваксината на рубеола, морбили, паротит, хепатит В, дифтерия и тетанус и полиомиелит. Такава ваксинация започва 3 месеца преди планираното зачеване и се извършва на етапи под наблюдението на лекар.

Ефектът на астмата върху хода на бременността

Състоянието на плода трябва редовно да се следи.

Астмата не е противопоказание за бременност. С подходящ контрол на болестта, жената е способна да роди и да роди здраво бебе.
Ако лечението на заболяването не достигне целта, а жената е принудена да използва инхалации за облекчаване на астматични пристъпи, тогава количеството на кислорода в кръвта й намалява и нивото на въглероден двуокис се увеличава. Дихателна недостатъчност се развива, съдовете на плацентата договор. В резултат на това кислородното гладуване изпитва плод.
В резултат на това жените с лош контрол на астмата увеличават риска от следните усложнения:

  • ранна токсикоза;
  • прееклампсия;
  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • плацентарна недостатъчност;
  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • преждевременно раждане.

Тези усложнения често се срещат при пациенти с тежко заболяване. Родени в такива условия, децата в половината от случаите страдат от алергични заболявания, включително атопична астма. Освен това се увеличава вероятността за раждане на дете с ниско тегло при раждане, дефекти в развитието, увреждане на нервната система, асфиксия (липса на спонтанно дишане). Децата страдат предимно от екзацербации на астма по време на бременност и когато майката получава големи дози системни глюкокортикоиди.
Впоследствие тези деца често страдат от настинки, бронхити, пневмония. Те може да са малко изоставащи в своето физическо и психическо развитие от своите връстници.

Ефект на бременността върху астма

Курсът на астма при бременна жена може да се промени

В периода на пренасяне на детето дихателната система се променя. През първия триместър се увеличава съдържанието на прогестерон, както и на въглеродния диоксид в кръвта, което води до повишено дишане - хипервентилация. В по-късни периоди, задухът е механичен характер и се свързва с нарастваща диафрагма. По време на бременността налягането в системата на белодробната артерия се увеличава. Всички тези фактори водят до намаляване на жизнената способност на белите дробове и забавяне на принудителната скорост на издишване за секунда, т.е. влошават спирометрията при пациентите. По този начин се наблюдава физиологично влошаване на функцията на външното дишане, което може да бъде трудно да се различи от намаляването на контрола на астмата.
Всяка бременна жена може да развие подуване на лигавицата на носа, трахеята, бронхите. При пациенти с астма, това може да причини удушване.
Много пациенти спират да използват инхалаторни глюкокортикоиди по време на бременност, страхувайки се от вредното им въздействие върху плода. Това е много опасно, тъй като много повече вреди за детето ще се влошат от астма, ако лечението бъде отменено.
Симптомите на заболяването могат първо да се появят по време на бременност. По-късно те или преминават след раждане, или се превръщат в истинска атопична астма.
През втората половина на бременността пациентът често се чувства по-добре. Това се дължи на повишаване на нивото на прогестерона в кръвта, което разширява бронхите. В допълнение, самата плацента започва да произвежда глюкокортикоиди, които имат противовъзпалителен ефект.
Като цяло, подобрение в хода на заболяването по време на бременност се наблюдава при 20-70% от жените и влошаване на 20–40%. При леко и умерено заболяване шансовете за промяна на състоянието в една или друга посока са еднакви: при 12–20% от пациентите заболяването намалява и при същия брой жени прогресира. Заслужава да се отбележи, че астма, която започна по време на бременност, обикновено не се диагностицира в ранните етапи, когато проявите му се дължат на физиологична диспнея при бременни жени. За първи път в третия триместър на жената се поставя диагноза и се предписва лечение, което влияе неблагоприятно върху хода на бременността и раждането.

Лечение на астма при бременни жени

Лечението трябва да бъде постоянно.

Пациенти с астма трябва да бъдат прегледани от пулмолог на 18-20 седмици, 28-30 седмици и преди раждане, и по-често, ако е необходимо. Препоръчително е дихателната функция да се поддържа близка до нормалната, за да се извършва измерване на пиковия дебит ежедневно. За оценка на състоянието на плода е необходимо редовно да се извършва ултразвуково изследване на плода и допплерометрия на съдовете на матката и плацентата.
Лечението се провежда в зависимост от тежестта на заболяването. Конвенционалните лекарства се използват без ограничения:

  • късодействащи бета-2 агонисти (фенотерол);
  • ипратропиев бромид в комбинация с фенотерол;
  • инхалаторни глюкокортикоиди (най-добър будезонид);
  • препарати на теофилин за интравенозно приложение - главно за екзацербации на астма;
  • в случай на тежко заболяване, системни глюкокортикоиди (предимно преднизон) могат да се предписват с повишено внимание;
  • ако пациентът е бил добре подпомогнат от левкотриенови антагонисти преди бременността, те могат да бъдат предписани и по време на бременността на детето.

Лечението на екзацербации на астма при бременни жени се извършва съгласно същите правила, както и извън това състояние:

  • ако е необходимо, се предписват системни глюкокортикоиди;
  • при тежки екзацербации е показано лечение в болницата с белодробен профил или в отделение за екстрагенитална патология;
  • кислородна терапия трябва да се използва за поддържане на кислородното насищане в кръвта от поне 94%;
  • ако е необходимо, жената се прехвърля в интензивното отделение;
  • по време на лечението, не забравяйте да следите състоянието на плода.

По време на раждане астматичните пристъпи са редки. Жената трябва да получава обичайните за нея лекарства без ограничения. Ако астмата е добре контролирана, няма обостряне, то само по себе си не е показание за цезарово сечение. Ако е необходима анестезия, за предпочитане е да не се използва инхалационна анестезия, а по-скоро регионална блокада.
Ако жената е получила системни глюкокортикостероиди в доза от над 7,5 mg преднизолон по време на бременност, тогава по време на раждането тези таблетки се отменят, заменяйки ги с инжекции с хидрокортизон.
След раждането пациентът се съветва да продължи основната терапия. Кърменето не само не е забранено, но е предпочитано както за майката, така и за детето.

Препоръчвам отличната история на пулмолога за бременността по време на бронхиална астма.

Как астма по време на бременност засяга развитието на детето

Астмата по време на бременност е сравнително рядка, среща се само при 4% от всички бременни жени. Въпреки това, симптомите, свързани с бременността, могат да бъдат при жени с астма, малко тежки, или по-скоро, има интензивно повръщане и кървене от гениталния тракт.

Тези жени също по-често имат еклампсия на труда. Понякога честите пристъпи на астма могат да засегнат плода, да причинят вътрематочно забавяне на растежа, преждевременно раждане на дете или ниско тегло при раждане.

Ефектът на астмата върху хода на бременността

Бронхиалната астма може да има определен ефект върху развиващия се плод. Това е особено забележимо при неправилно лечение на астма по време на бременност, както и при честото парциално налягане.

Такова патологично състояние на тялото на бременна жена може да доведе до отслабване на плода, преждевременно раждане, анатомични дефекти на плода, ниско тегло при раждане, прееклампсия или еклампсия при раждането, както и висока детска смъртност. Такива усложнения често се срещат при жени с тежко заболяване на дихателната система.

Появата на такива усложнения по време на бременност се улеснява от хипоксемия, хипокапния и хипервентилация, които се срещат при астматици.

Ефект на бременността върху астма

При бременни жени с астма се наблюдават обостряния на заболяването. Най-често това се случва между 24-та и 36-та седмица от бременността. Повечето обостряния се наблюдават през зимата, а влошаването им е повлияно от вирусна инфекция или антиастматична терапия. Затова бременните жени с астма трябва да бъдат под постоянен надзор на лекар.

Симптомите на астма са по-слабо изразени през последните четири седмици от бременността. Въпреки това, ефектът от астмата върху раждането е важен. След 3 седмици след раждането 75% от астматиците връщат интензивността на заболяването на състоянието преди бременността. При следващите бременности, протичането на бронхиалната астма протича по същия начин, както и при първата.

Лечение на астма по време на бременност

Ако астмата е налице по време на бременност, тя трябва да бъде тествана и да се приложи подходящо лечение на астма. Разработени т. Нар. Класификационни системи за антиастматични лекарства, използвани при бременни жени, като се има предвид безопасността на употребата им.

Спирометрията е изключително полезна при диагностицирането на астма, туберкулоза, емфизем

Най-често се използват ß2 миметици. Сред тези лекарства има бързодействащи (SABA) и дългодействащи лекарства (LABA).

Първата група се използва по време на пристъпи на астма, а втората - за профилактични цели, за да се предотврати тяхното възникване. Метилоксантините са класифицирани като С лекарства. Може да се използва за лека астма. Глюкокортикоидите, които имат противовъзпалителен ефект, често се използват за контрол на хода на бронхиалната астма при бременни жени.

Има инхалаторни глюкокортикостероиди и орални. Инхалационни лекарства се препоръчват при всички степени на тежест на бронхиалната астма при бременни жени. Възможно е също да се използва перорален GX, но това е свързано с риска от странични ефекти в резултат на тяхната употреба.

Бронхиална астма и раждане

Астма и раждане - имат ли влияние един на друг? Това често се мисли за жени, които страдат от това респираторно заболяване.

Обострянето на симптомите на астма по време на бременност може да доведе до заплаха за плода и да доведе до кислородно гладуване. По време на раждането обаче такава заплаха отсъства. Ударните удари по време на раждането са редки. Жените с астма не са противопоказани при раждане по естествен път. Някои обаче избират цезарово сечение.

Бронхиалната астма не е противопоказание за пренасяне на дете. Майките с респираторни заболявания, като бронхиална астма, раждат напълно здрави деца. Бременните жени с астма често се чудят, че може би пристъпът на задушаване ще засегне контракциите и ще направи невъзможно раждането по естествен начин. Но всъщност всичко е наред и астмата не е показание за цезарово сечение.

В случаите, когато Вашият лекар смята, че ще бъде по-добре да се роди на операционната маса, при жени с астма се препоръчва епидурална анестезия. Общата анестезия причинява секреция на хистамин, който причинява бронхоспазъм, което води до повишени симптоми на бронхиална астма.

Епидуралната анестезия може да се приложи и когато жената реши да роди по естествен начин. Анестезия от този вид не засяга детето в стомаха на майката. Преди раждането обаче трябва да информирате Вашия лекар или акушерка за съществуващата астма. След това анестезиологът ще избере подходящите анестетични препарати.

Възможно ли е да се роди здраво дете с бронхиална астма?

Момичето има атопична (алергична астма, но не е идентифицирана алергена) и форма на астма при дихателна (реакция на студен въздух). Заболяването се контролира чрез серетид на най-малката доза (т.е. при използване на лекарството практически няма припадъци). Може ли тя да роди здраво дете, при условие че вторият родител-баща е в добро здраве? Кой е родил БА? Имаше трудности по време на бременност?

Най-вероятно бебето ще се роди и той ще бъде здрав. БА е наследствено заболяване, но не винаги е задължително предадено и знам много такива случаи. Дори и хормон-зависимите жени раждат, а децата са здрави, скоро ще завършат училище.

Бременността може да бъде трудна, но това също не е факт, понякога с БА, бременна жена ходи нормално, а здравите момичета спестяват 9 месеца.

Така че нека да роди и да не се страхува от нищо - 80-90%, че детето няма да бъде астматично, може би само понякога той ще бъде притесняван от алергия към определени продукти. И може би дори не са алергии. Има и случаи, че след раждането жената има астма.

Искам да споделя историята на един от моите приятели. Тя е с увреждане на бронхиалната астма. Имаше дори клинична смърт. Тя е на хормони почти през целия си живот. А лекарят й каза, че няма да има деца. Тя наистина имаше циклично нарушение доста силно. Все още се надяваше да забременее - и нищо. Пет години бяха женени. И когато най-накрая забременяла, дори не й се сторило, че това е всичко. Бременността беше изненадващо лесна, но отначало мислеше, че нещо е в стомаха, което понякога е пометено, тогава - когато движенията започнаха, че има газ. И почти нямаше корем - тя беше пълна с хормони и си мислеше, че се е възстановила. Казано накратко, когато дойде да прави ултразвук, се оказа, че има 28 седмици. Тя беше шокирана. И всички останали роднини и приятели. Особено смешно е, че са живели с родителите на съпруга си - лекарите. Никой не забеляза нищо! Беше много уплашена, когато тя дойде на течнокристалния дисплей и даде указания за преждевременно раждане. Тя го изхвърли, постигнала, че е взета безплатно в Института по акушерство и гинекология като инвалид и родила красива дъщеря. И после още две деца.

По отношение на здравето, децата, разбира се, имат алергии и тенденция към астма, но тя е опитен човек в това отношение и има мед. образование и без сериозни припадъци.

Бронхиална астма и бременност. Трябва ли да се страхувам?

Бронхиалната астма наскоро стана много разпространена - много хора знаят от първа ръка за това заболяване. И всичко ще бъде наред - напълно е възможно да се живее с него, но медицината ви позволява да държите болестта под контрол. Но рано или късно една жена е изправена пред въпроса за майчинството. И тук започва паника - и ако мога да понеса и да роди дете: Ще бъде ли бебето здраво?

Лекарят определено отговори "да"! Бронхиалната астма не е присъда на вашето майчинство, защото съвременната медицина позволява на жените, страдащи от това заболяване, да станат майки. Но темата е много трудна, затова нека разберем всичко по ред, за да не бъдете напълно изгубени.

Световната здравна организация дава астма следното определение - хронично заболяване, при което се развива хроничен възпалителен процес под влияние на Т-лимфоцити, еозинофили и други клетъчни елементи в дихателните пътища. Поради астма, бронхиалната обструкция се увеличава до външни дразнители и до различни вътрешни фактори - с други думи, това е реакцията на дихателните пътища към възпалението.

И въпреки че бронхиалната обструкция е с различна степен на тежест и подлежи - спонтанно или под влиянието на лечението - на пълна или частична обратимост, трябва да знаете, че при хора, които имат предразположеност, процесът на възпаление води до генерализация на заболяването.

В началото на осемнадесети век се смяташе, че пристъпите на астма не са толкова сериозни заболявания, че да им се обърне особено внимание - лекарите третират явлението като страничен ефект от други заболявания. За първи път систематичен подход към изучаването на астма се прилага от учени от Германия - Kurshman и Leiden. Те идентифицираха редица случаи на задушаване и като резултат описаха и систематизираха клиничните прояви и започнаха да възприемат астмата като отделна болест. Въпреки това, нивото на техническото оборудване на лечебните заведения по това време не е било достатъчно, за да установи причината и да се бори с болестта.

Бронхиалната астма в света страда от 4 до 10% от населението. Възрастта на болестта няма значение: половината от пациентите са изправени пред болестта до 10 години, друга трета - до 40 години. Съотношението на честотата на заболяването сред децата на основата на пола: 1 (момичета): 2 (момчета).

Рискови фактори

Най-важният фактор е генетичен. Случаите, при които болестта се предава от поколение на поколение в едно семейство или от майка на дете, са често срещани в клиничната практика. Данните от клиничния и генеалогичен анализ показват, че при една трета от пациентите заболяването е наследствено. Ако един от родителите е болен от астма, то вероятността детето да се сблъска с това заболяване е до 30%, а при диагностициране на заболяването при двамата родители вероятността достига 75%. Наследствена, алергична (екзогенна) астма, в медицинската терминология, се нарича атопична бронхиална астма.

Други важни рискови фактори се считат за опасни условия на труд и неблагоприятни условия на околната среда. Нищо чудно, че жителите на големите градове страдат от астма много пъти по-често от тези, които живеят в селските райони. Но също така от особена важност са особеностите на храната, домашните алергени, детергентите и други - с една дума, много трудно е да се каже какво точно може да предизвика развитието на бронхиална астма в конкретен случай.

Сортове бронхиална астма

Класификацията на бронхиалната астма се основава на етиологията на заболяването и неговата тежест и също зависи от конкретната бронхиална обструкция. Особено популярна класификация според тежестта - тя се използва при лечението на такива пациенти. При първоначалната диагноза има четири тежести на заболяването - те се основават на клинични признаци и индикатори за дихателна функция

  • Първа степен: епизодично

Този етап се счита за най-лесен, тъй като симптомите се усещат не повече от веднъж седмично, нощни припадъци - не повече от два пъти месечно, а самите обостряния са краткотрайни (от час до няколко дни), извън периодите на обостряния - показатели за белодробни функции в нормалното.

  • Втора степен: лесна форма

Астмата на белия дроб постоянно: симптомите са по-често от веднъж седмично, но не всеки ден, обострянията могат да попречат на нормалния сън и ежедневната физическа активност. Тази форма на заболяването е най-често срещана.

Средната тежест на астмата се характеризира с ежедневни симптоми на заболяването, обострянията пречат на съня и физическата активност, седмични многобройни прояви на нощни атаки. Съществено намалява и обемът на жизнените бели дробове.

  • Четвърта степен: тежък курс

Ежедневни симптоми на заболяването, чести обостряния и нощни прояви на заболяването, ограничена физическа активност - всичко това показва, че болестта е приела най-тежката форма на курса и човек трябва да бъде под постоянен лекарски контрол.

Ефектът на астмата върху бременността

Лекарите с право смятат, че лечението на бронхиална астма в бъдещите майки е особено важен проблем, който изисква внимателен подход. Развитието на заболяването се влияе от драматични промени в състоянието на хормоналния фон, спецификата на функцията на външното дишане на бременна жена и отслабената имунна система. Между другото, отслабването на имунитета по време на бременност е предпоставка за носене на бебе. Киселинното гладуване, причинено от бронхиална астма, е сериозен рисков фактор за развитието на плода и изисква активна намеса от лекуващия лекар.

Няма пряка връзка между бременността и астмата, тъй като заболяването се среща само при 1-2% от бременните жени. Но, като се вземат предвид всички посочени фактори, астмата изисква специално интензивно лечение - в противен случай съществува опасност бебето да има здравословни проблеми.

Тялото на бременна жена и плода имат нарастваща нужда от кислород. Това причинява някои промени в основните функции на дихателната система. По време на бременността, поради увеличаване на матката, коремните органи променят позицията си, а вертикалните размери на гръдния кош намаляват. Тези промени се компенсират чрез увеличаване на обиколката на гръдния кош и увеличаване на диафрагмалното дишане. В първите етапи на бременността дихателният обем се увеличава поради увеличаване на вентилацията на белите дробове с 40-50% и намаляване на резервния обем на издишване, а в по-късен етап - на алвеоларна вентилация до 70%.

Увеличаването на алвеоларната вентилация води до увеличаване на обема на кислорода в кръвта и съответно е в пряка връзка с повишеното ниво на прогестерон, който понякога действа като пряк стимулант и води до повишена чувствителност на дихателната система към CO2. Резултатът от хипервентилацията е респираторната алкалоза - лесно може да се познае в какви проблеми може да се превърне.

Намаляването на обема на експирация, поради увеличаване на дихателния обем, провокира възможността за редица промени:

  • Колапс на малките бронхи в долните части на белите дробове.
  • Нарушаване на съотношението кислород и кръв в дихателния апарат и кръвоносните органи.
  • Развитието на хипоксия и др.

Това се дължи на факта, че остатъчният обем на белите дробове се доближава до функционалния остатъчен капацитет.

Този фактор може да предизвика хипоксия на плода, ако бременната жена има бронхиална астма. Липсата на СО2 в кръвта, която се развива с хипервентилация на белите дробове, води до развитие на вазоспазми на пъпните съдове и по този начин създава критична ситуация. Не забравяйте да имате предвид това при астматични пристъпи, тъй като хипервентилацията влошава хипоксията на ембриона.

Горните физиологични промени в тялото на жената по време на бременност са следствие от активността на хормоните. Така, ефектът на естрогена се характеризира с увеличаване на броя на α-адренорецепторите, намаляване на клирънса на кортизола, усилване на бронходилататорния ефект на β-адреномиметици и ефекта на прогестерона - чрез увеличаване на количеството на кортизол-свързващия глобулин, релаксация на бронхиалните гладки мускули и намаляване на тонуса на всички гладки мускули в тялото. Прогестеронът се конкурира с кортизола за рецепторите в дихателния апарат, повишава чувствителността на белите дробове към CO2 и води до хипервентилация.

Следните фактори допринасят за подобряването на астмата: високи нива на естроген, естрогенно усилване на бронходилаторния ефект на β-адренергични миметици, нисък плазмен хистамин, повишени нива на свободен кортизол и в резултат на това увеличение на β-адренорецепторите, увеличаване на полуживота на бронходилататори, особено метилксантини,

Следните фактори могат потенциално да влошат хода на бронхиалната астма: повишаване на чувствителността на ад-адренорецепторите, намаляване на обема на експираторния резерв, намаляване на чувствителността на тялото на бъдещата майка към кортизол поради конкуренция с други хормони, стресови ситуации, респираторни инфекции, различни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Дългосрочното наблюдение на бременността при жени, страдащи от бронхиална астма, за съжаление, показва увеличение на риска от преждевременно раждане, както и неонатална смъртност. Недостатъчният контрол на хода на заболяването, както вече споменахме, може да предизвика развитието на най-сериозните усложнения - от преждевременно раждане до смърт на майката и / или детето. Затова непременно посещавайте редовно Вашия лекар!

По време на бременността, при една трета от пациентите се наблюдава подобрение, в другата трета - влошаване, а в останалата част - стабилно състояние. По правило увреждането се наблюдава при пациенти, страдащи от тежки форми на заболяването, а пациентите с лека форма или имат подобрение, или състоянието им е стабилно.

Влошаване на състоянието на бременни жени с астма възниква в късни периоди и обикновено след остри респираторни заболявания или други неблагоприятни фактори. Особено критична е 24-36-тата седмица и подобрението се наблюдава през последния месец.

Картината на възможните усложнения при пациенти с бронхиална астма като процент е следната: гестоза - в 47% от случаите, хипоксия, както и асфиксия на бебето при раждане - 33%, фетална хипотрофия - 28%, забавено развитие на детето - 21%, рискът от аборт - в 26%, развитието на преждевременно раждане - в 14,2%.

Лечение на астма по време на бременност

За бременни жени има специално лечение за бронхиална астма. Тя включва: оценка и непрекъснато наблюдение на работата на белите дробове на майката, подготовка и избор на оптимален метод на раждане. Говорейки за раждането: в такава ситуация лекарите често избират да раждат чрез цезарово сечение - прекомерният физически стрес може да доведе до друг силен пристъп на бронхиална астма. Разбира се, всичко се решава индивидуално, във всяка конкретна ситуация. Но нека се върнем към начините за лечение на болестта:

Успешната терапия на атопична астма предполага, като предпоставка, отстраняването на алергени от средата, в която болната жена. За щастие, техническият прогрес днес ни позволява да разширим възможностите за това условие: измиване на прахосмукачки, въздушни филтри, хипоалергични легла, в крайна сметка! И разбира се, че не бъдещата майка трябва да прави почистването в този случай!

За успешното лечение е много важно да се събере правилната история, наличието на съпътстващи заболявания, поносимостта на лекарствата - нестероидни противовъзпалителни средства, както и продуктите, които ги съдържат (теофедрин и др.) И особено ацетилсалицилова киселина. При диагностицирането на аспирин бронхиална астма при бременна жена се изключва използването на нестероидни аналгетици - лекарят трябва да има предвид това при избора на лекарства за бъдещата майка.

Тъй като повечето фармацевтични продукти по един или друг начин засягат бъдещото бебе, основната задача при лечението на астма е използването на ефективни лекарства, които не увреждат развитието на бъдещото бебе.

Ефектът на антиастматичните лекарства върху детето

  • adrenomimetiki

По време на бременността, адреналинът, който обикновено се използва за облекчаване на остри астматични пристъпи, е строго противопоказан, тъй като съдовият спазъм, свързан с матката, може да доведе до хипоксия на плода. Затова за бъдещите майки лекарите избират по-доброкачествени лекарства, които няма да навредят на трохите.

Аерозолните форми на β2-адреномиметиците (фенотерол, салбутамол и тербуталин) са по-безопасни и по-ефективни, но могат да се използват само както е предписано от лекар и под негов контрол. В края на бременността, употребата на β2-адреномиметици може да доведе до увеличаване на продължителността на генеричния период, тъй като подобни лекарства (partusisten, ritodrin) също се използват за предотвратяване на преждевременно раждане.

Клирънсът на теофилин при бременни жени през третия триместър е значително намален, следователно, когато се предписват интравенозни лекарства за теофилин, лекарят трябва да вземе под внимание, че полуживотът на лекарството нараства до 13 часа в сравнение с 8,5 часа в следродовия период и свързването на теофилина с плазмените протеини намалява. В допълнение, използването на метилксантини може да доведе до следродилна тахикардия при дете, тъй като тези лекарства имат висока концентрация в феталната кръв (те проникват в плацентата).

За да се избегнат неблагоприятните ефекти върху плода, употребата на прахове според Kogan - antastaman, teofedrin, е силно обезсърчена, те са противопоказани поради деконгестанти и съдържащи се в тях барбитурати. В сравнение с тях ипратропин бромид (инхалиран антихолинергичен) не влияе неблагоприятно върху развитието на плода.

Най-ефективните лекарства за лечение на астма с противовъзпалителни ефекти са глюкокортикостероидите. Ако има доказателства, те могат да бъдат предписани безопасно на бременни жени. Триамцинолоновите лекарства (отрицателно въздействие върху развитието на мускулите на детето), GCS лекарства (дексаметазон и бетаметазон), както и депо лекарства (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan) са противопоказани за краткосрочна и продължителна употреба.

Ако има нужда от употреба, за предпочитане е да се използват ефективни лекарства, като преднизон, преднизон, инхалирани лекарства GCS (беклометазон дипропионат).

Назначаването на антихистамини при лечението на астма не винаги е препоръчително, но тъй като може да е необходимо по време на бременност, трябва да се помни, че лекарството от групата на алкиламини - бромфенирамин е абсолютно противопоказано. Алкиламини се намират и в други лекарства, препоръчани за лечение на настинки (Ferwex et al.) И ринит (Coldact). Използването на кетотифен (поради липса на информация за безопасност) и други антихистамини от предишното второ поколение също е силно обезкуражено.

По време на бременност, под всякакъв предлог, имунотерапия с използване на алергени не трябва да се дава - това е почти сто процента гаранция, че бебето ще се роди с силна предразположеност към бронхиална астма.

Използването на антибактериални лекарства също е ограничено. При атопична астма лекарствата на пеницилин са строго противопоказани. При други форми на астма е за предпочитане да се използват ампицилин или амоксицилин, или лекарства, в които те се срещат заедно с клавулановата киселина (Augmentin, Amoxiclav).

Лечение на усложнения при бременност

С заплахата от аборт през първия триместър, астматичната терапия се извършва по общоприети правила, без характерни черти. Освен това по време на втория и третия триместър лечението на усложнения, характерни за бременността, трябва да включва оптимизиране на дихателните процеси и корекция на основното белодробно заболяване.

За предотвратяване на хипоксия, подобряване и нормализиране на процесите на клетъчно хранене на бъдещото бебе се използват следните лекарства: фосфолипиди + мултивитамини, витамин Е; aktovegin. Лекарят избира дозата на всички лекарства поотделно, след като е извършила предварителна оценка на тежестта на заболяването и общото състояние на тялото на жената.

За да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания, които са податливи на хора с бронхиална астма, се извършва цялостна имунна корекция. Но отново, искам да привлечем вниманието ви - всяко лечение трябва да се извършва само под строг лекарски контрол. В крайна сметка това, което е идеално за една бъдеща майка, може да навреди на друг.

Раждане и следродилен период

Терапията по време на раждането на първо място трябва да бъде насочена към подобряване на кръвоносните системи на майката и плода - затова се препоръчва въвеждането на лекарства, които подобряват плацентарния кръвен поток. И в никакъв случай бъдещата майка не трябва да отказва терапията, предлагана от лекаря - не искате здравето на вашето бебе да страда?

Не правете това без използването на инхалаторни глюкокортикостероиди, които предотвратяват пристъпи на задушаване, а оттам и последващо развитие на фетална хипоксия. В началото на първия период на раждане, жените, които постоянно приемат глюкокортикостероиди, както и тези, които имат нестабилен курс на астма, трябва да преднизолон.

Извършената терапия се оценява от гледна точка на ефективността според резултатите от ултразвуковото изследване, фетална хемодинамика, според CTG, според дефиницията на хормоните на фетоплацентарния комплекс в кръвта - с една дума, майката и бебето трябва да бъдат под постоянен контрол на лекар.

За да се предотвратят възможни усложнения при раждане, жените с астма трябва да спазват определени правила. Те трябва да продължат основната противовъзпалителна терапия - не прекъсвайте лечението в навечерието на значимо събитие в живота ви. Пациентите, които преди това са получавали системни кортикостероиди, се препоръчват да приемат хидрокортизон на всеки 8 часа и в рамките на 24 часа след раждането.

Тъй като тиопентал, морфин, тубокурарин имат хистамин-освобождаващ ефект и могат да провокират пристъп на задушаване, те се изключват при необходимост цезарово сечение. При раждане с цезарово сечение се предпочита епидуралната анестезия. И ако има нужда от обща анестезия, лекарят ще избере лекарството особено внимателно.

В следродовия период новата мама, страдаща от астма, има много висок шанс за развитие на бронхоспазъм - това е отговорът на организма към стреса, който е общ процес. За да се предотврати това, е необходимо да се изключи употребата на простагландин и ергометрин. Също така, когато аспирин бронхиална астма трябва да бъдат особено внимателни, когато се прилагат болкоуспокояващи и антипиретици.

кърмене

За бременността и астмата сте получили подробна информация. Но не забравяйте за кърменето, което е важна част от отношенията между майката и детето. Много често жените отказват да кърмят, страхувайки се, че наркотиците ще навредят на бебето. Разбира се, те са прави, но само отчасти.

Както знаете, по-голямата част от лекарствата неизбежно влизат в млякото - това се отнася и за лекарства за бронхиална астма. Компонентите на дериватите на метилксантини, адреномиметици, антихистамини и други лекарства също се екскретират с мляко, но в много по-ниски концентрации, отколкото в кръвта на майката. А концентрацията на стероиди в млякото също е ниска, но лекарствата трябва да се приемат поне 4 часа преди хранене.

От гореизложеното могат да се направят следните заключения: при правилно управление астмата и бременността са съвместими и дори раждането продължава без особени усложнения. Възможно е да се извърши бебето, безопасно да се прехвърли раждането, без да се излага на риск живота и здравето на майката и детето - с подходящо лечение и грижа. Така че не се отчайвайте - астмата по никакъв начин не пречи на радостта от майчинството.

Всички нюанси на бременността при бронхиална астма

Бронхиалната астма става все по-често срещано заболяване, което засяга различни сегменти от населението. Това заболяване не представлява сериозна опасност за човешкия живот, така че е възможно да се живее пълноценно с него, ако се използват съвременни фармацевтични продукти.

Въпреки това, периодът на майчинството рано или късно стига до почти всяка жена, но тогава възниква въпросът - колко опасни са бременността и бронхиалната астма? Нека видим дали е възможно да извадиш и родиш нормално бебе на астматична майка, както и да разгледаш всички други нюанси.

Рискови фактори

Един от основните рискови фактори, влияещи върху развитието на болестта, е лошата среда в района, в който живеят, както и трудните условия на труд. Статистиката показва, че жителите на мегаполисите и индустриалните центрове страдат от бронхиална астма многократно по-често от жителите на селата или селата. За бременните жени този риск също е много висок.

Като цяло, различни фактори могат да провокират това заболяване, поради което не винаги е възможно да се определи причината за всеки конкретен случай. Това и домакински химикали, алергени, открити в ежедневието, недохранване и др.

За новородено, рискът е лоша наследственост. С други думи, ако един от двамата родители е имал тази болест, тогава вероятността за появата му при детето е изключително висока. Според статистиката наследствен фактор се среща при една трета от всички пациенти. Освен това, ако астмата има само един родител, тогава вероятността за възникване на това заболяване при дете е 30 процента. Но ако и двамата родители са болни, тази вероятност нараства няколко пъти - до 75%. Има дори специална дефиниция за този тип астма - атопична бронхиална астма.

Ефектът на астмата върху бременността

Много лекари са съгласни, че лечението на астма при бременни жени е много важна задача. Тялото на жената вече носи различни промени и повишени натоварвания по време на бременност, които допълнително се усложняват от хода на заболяването. В този период се наблюдава отслабване на имунитета при жените, което е природно явление, когато плодът се ражда, и тук, плюс, е промяна в хормоните.

Астмата може да причини на майката липса на въздух и кислородно гладуване, което е опасност за нормалното развитие на плода. Като цяло бронхиалната астма при бременни жени се среща само в 2% от случаите, така че не може да се говори за някаква връзка между тези обстоятелства. Но това не означава, че лекарят не трябва да реагира на заболяването, защото може наистина да навреди на нероденото бебе.

Дихателният обем на бременна жена се увеличава, но в същото време обемът на издишване намалява, което води до следните промени:

  • Бронхиален колапс.
  • Несъответствието между количеството на постъпващия кислород и кръвта в дихателния апарат.
  • На този фон хипоксията също започва да се развива.

Феталната хипоксия не е необичайна, ако астмата възникне по време на бременност. Липсата на въглероден диоксид в кръвта на жената може да доведе до спазми на съдове от пъпната връв.

Медицинската практика показва, че бременността, произтичаща от бронхиална астма, не се развива толкова гладко, колкото при здрави жени.В тази болест съществува реална опасност от преждевременно раждане, както и смърт на плода или майката. Естествено, тези рискове се увеличават, ако жената е небрежна в своето здраве, без да бъде наблюдавана от лекуващия специалист. В същото време, пациентът се влошава около 24-36 седмици. Ако говорим за най-вероятните усложнения, които се случват при бременни жени, картината е както следва:

  • Прееклампсията, която е една от най-честите причини за смърт при жените, се развива в 47% от случаите.
  • Фетална хипоксия и неговата асфиксия по време на раждането - в 33% от случаите.
  • Хипотрофия - 28%.
  • Недостатъчно развитие на бебето - 21%.
  • Рискът от спонтанен аборт - в 26% от случаите.
  • Рискът от преждевременно раждане е 14%.

Струва си да се спомене и за случаите, когато една жена приема специални антиастматични лекарства за облекчаване на припадъците. Помислете за техните основни групи, както и за въздействието, което те имат върху плода.

Влияние на лекарствата

adrenomimetiki

По време на бременност, адреналинът, който често се използва, за да се отърве от астматичните пристъпи, е строго забранен. Факт е, че провокира спазъм на съдовете на матката, което може да доведе до хипоксия. Ето защо, лекарят прави подбора на по-доброкачествени лекарства от тази група, като салбутамол или фенотерол, но употребата им е възможна само според показанията на специалист.

теофилин

Употребата на теофилин лекарства може да доведе до развитие на бързо сърцебиене при бъдещото бебе, тъй като те могат да се абсорбират през плацентата, оставайки в кръвта на бебето. Теофедринът и антистаманите също са забранени, защото съдържат екстракт от беладона и барбитурати. Вместо това се препоръчва ипратропин бромид.

Муколитични лекарства

В тази група са лекарства, които са противопоказани при бременни жени:

  • Triamcinolone, който засяга мускулната тъкан на бебето.
  • Бетаметазон с дексаметазон.
  • Delomedrol, Diprospan и Kenalog-40.

Лечението на астма при бременни жени трябва да се извършва по специална схема. Тя включва постоянно наблюдение на състоянието на белите дробове на майката, както и избор на метод на раждане. Факт е, че в повечето случаи се взема решение за извършване на цезарово сечение, защото прекомерният стрес може да предизвика атака. Но такива решения се вземат индивидуално, въз основа на специфичното състояние на пациента.

Що се отнася до начина, по който се провежда лечението на астма, могат да се направят няколко точки:

  • Да се ​​отървем от алергените. Същността е съвсем проста: трябва да извадите от стаята, където пребивава жената, всички видове домашни алергени. За щастие има различни хипоалергенни бельо, пречистващи въздушни филтри и др.
  • Приемане на специални лекарства. Лекарят събира задълбочена история, установявайки наличието на други заболявания, наличието на алергии към определени лекарства, т.е. извършва пълен анализ, за ​​да предпише компетентно лечение. По-специално, много важен момент е непоносимостта на ацетилсалициловата киселина, защото ако е така, тогава нестероидните аналгетици не могат да бъдат използвани.

Основното в лечението е главно отсъствието на риск за нероденото дете, на базата на което се избират всички лекарства.

Лечение на усложнения при бременност

Ако жената е в първия триместър, тогава лечението на възможни усложнения на бременността се извършва точно както в обикновените случаи. Но ако има риск от аборт през втория и третия триместър, тогава белодробното заболяване трябва да се лекува и дишането на майката също трябва да се нормализира.

За тези цели се използват следните лекарства:

  • Фосфолипиди, които се приемат от курса, заедно с мултивитамини.
  • Aktovegin.
  • Витамин Е.

Раждане и следродилен период

Под работния час се използва специална терапия, насочена към подобряване на кръвообращението при майката и детето. По този начин се въвеждат лекарства, които подобряват функционирането на кръвоносната система, което е много важно за здравето на бъдещото бебе.

За да се избегне възможно задушаване, глюкокортикостероидите се прилагат чрез инхалация. Показано е и въвеждането на преднизолон по време на раждането.

Много е важно жената стриктно да следва препоръките на лекаря, без да спира терапията до самото раждане.Например, ако жената редовно приема глюкокортикостероиди, тя трябва да продължи да ги приема, след като бебето се роди през първите 24 часа. Приемането трябва да се извършва на всеки осем часа.

Ако се използва цезарово сечение, тогава се предпочита епидуралната анестезия. Ако се препоръчва обща анестезия, лекарят трябва внимателно да избере лекарството за приложение, тъй като небрежността по този въпрос може да доведе до пристъпи на астма при дете.

Много след раждането страдат от различен бронхит и бронхоспазъм, което е напълно естествена реакция на организма към трудовата дейност. За да се избегне това, е необходимо да се вземе ергометрин или други подобни лекарства. Също така, с изключително внимание трябва да се приемат антипиретични лекарства, които включват аспирин.

кърмене

Не е тайна, че много лекарства преминават в майчиното мляко. Това се отнася и за лекарствата за астма, но те влизат в млякото в малки количества, така че не може да бъде противопоказание за кърмене. Във всеки случай самият лекар предписва лекарства на пациента, като се има предвид, че трябва да кърми детето, така че не предписва тези лекарства, които биха могли да навредят на бебето.

Как се раждат при пациенти с бронхиална астма? Генеричната активност при бронхиална астма може да протече доста нормално, без видими усложнения. Но има случаи, когато раждането не е толкова просто:

  • Водите могат да се отдалечат преди трудовата дейност.
  • Раждането може да бъде твърде бързо.
  • Аномален труд може да се наблюдава.

Ако лекарят реши за спонтанно раждане, тогава той задължително трябва да направи пункция на епидуралното пространство. След това се добавя бупивакаин, за да се стимулира разширяването на бронхите. По подобен начин се извършва анестезия на раждането в случай на бронхиална астма, чрез прилагане на лекарства през катетър.

Ако по време на раждането пациентът получи астматичен пристъп, лекарят може да реши да има цезарово сечение, за да намали рисковете за майката и бебето.

заключение

В крайна сметка бих искал да кажа, че бременността в различни периоди и бронхиалната астма може да съществува съвместно, ако жената получи подходящо лечение. Разбира се, това леко усложнява процеса на раждане и следродилния период, но ако следвате основните препоръки на Вашия лекар, астмата не е толкова опасна по време на бременността, колкото изглежда на пръв поглед.