Алергичен ринит при дете: симптоми и лечение

Алергичният ринит е възпаление на лигавицата на носната кухина, свързано с алергична реакция на тялото към всяко вещество. Тя може да се появи на всяка възраст. Това заболяване е широко разпространено. Честотата на случаите при децата достига 10%.

Въпреки факта, че алергичният ринит не представлява заплаха за живота на детето, заболяването изисква сериозно отношение и лечение, тъй като почти всеки втори пациент развива бронхиална астма при липса на лечение.

Честите обостряния на заболяването намаляват защитните сили на тялото на детето, оказват отрицателно въздействие върху работата на учениците. При отсъствие или късен старт на лечението на алергичен ринит се развива сериозна патология на горните дихателни пътища.

Алергичният ринит може да бъде самостоятелно заболяване и може да се комбинира с други прояви на алергия - лезии на кожата, бронхите и храносмилателните органи.

причини

Често алергичната лезия на носната лигавица се свързва с факта, че клетките са първите, които влизат в контакт с алергените, влизащи в тялото през аерогенния път и стават по-чувствителни към тези вещества.

Причината за алергичен ринит може да бъде широка гама от инхалаторни алергени:

  • домакинство;
  • растителен произход;
  • мая;
  • храна;
  • микробен.

Домашните алергени могат да бъдат много различни:

  • домашен прах, причинен от акари, съдържащи се в него, най-малките частици от тъкани, перилни препарати, пера от възглавници и др.;
  • библиотечен прах, чиито компоненти са частици от картон, хартия и печатарски мастила;
  • животински алергени: козина за домашни любимци и козина за домашни любимци, частици от техните секрети, пухкави папагали, храна за домашни любимци.

Микроскопичните спори на гъбичките също могат да попаднат в домашния прах, особено в влажни помещения с лоша вентилация. Гъбите, които заразяват растения (картофи, зеле, моркови, ябълки, цитрусови плодове, сливи), често предизвикват алергии.

Микробната алергия се развива в присъствието на хроничен фокус на инфекцията.

Растителните алергени се срещат в голямо разнообразие от растителни видове: цветя и билки, плодове, зеленчуци, водорасли, дървета. Свойствата на алергена могат да бъдат самите растения в контакт с тях, техния сок и полени. Ако растенията са част от парфюма или лекарствата, тогава може да се развие алергична реакция без директен контакт с растението.

Следните фактори допринасят за образуването на алергична възпалителна реакция:

  • замърсяване на въздуха;
  • сухо горещо време;
  • генетична предразположеност;
  • лоши условия на живот;
  • хиповитаминоза.

Видове алергичен ринит

Развитието и появата на екзацербации разграничават такива форми на алергичен ринит:

  • сезонен алергичен ринит: характеризира се с определена честота на развитие на обостряния през същия сезон или месец всяка година, което е свързано с периода на цъфтеж на растенията;
  • целогодишен алергичен ринит, за който сезонността на обострянията не е характерна, симптомите на ринит се наблюдават през цялата година почти постоянно.

Алергените с поллиноза (сезонен алергичен ринит) могат да бъдат:

  • дървесен прашец (клен, бреза, дъб, бряст, елша);
  • тревни полени (ръж, власатка, лисича опашка, блуграс, тимотейка, райграс и др.);
  • плевели (амброзия, пелин, киноа) - самите растения или цветен прашец;
  • плесени, засягащи растенията.

Алергените, които причиняват алергичен ринит през цялата година, са:

  • домашни алергени;
  • екскрети от гризачи, хлебарки;
  • плесенни гъби;
  • хранителни алергени (риба, краве мляко, яйца, мед и др.)

симптоми

Най-характерната проява на целогодишен ринит е назалната конгестия. Обогатява се с дискомфорт при атмосферно налягане, ниска температура на въздуха, дим, вдишван въздух (пасивно пушене), инфекции.

Основните симптоми на сезонен ринит са:

  • обилна ринорея (отделяне на течна слуз);
  • тежък сърбеж в носа;
  • повторно кихане;
  • дразнене на кожата на носните проходи (поради триене с кърпичка или пръсти);
  • изгарящи очи;
  • сърбеж и подуване на клепачите;
  • главоболие.

В някои случаи няма тежко изпускане от носа и има забележимо нарушение на дишането през носа поради тежко подуване на лигавицата. Процесът може да обхване и евстахиевата тръба (свързваща носната кухина със средното ухо), която се проявява с чувство за претоварване и шум в ушите, намаляване на остротата на слуха.

диагностика

Референтните данни за диагностициране на алергичен ринит са:

  • характерни симптоми на ринит;
  • наличие на алергии при близки роднини;
  • няма признаци на бактериална или вирусна инфекция по време на инспекцията;
  • наличието на други прояви на алергии;
  • повишен брой еозинофили (клетки, показващи алергична реакция) в анализа на лигавичните секрети от носа и кръвта;
  • повишени нива на имуноглобулин IgE в кръвта и ускорена ESR.

Един алерголог може да предпише специални тестове за определяне на специфичния алерген. Лекарят трябва да диференцира алергичен ринит от други видове ринит (вазомоторно, вирусно и бактериално, медикаментозно, хормонално).

лечение

Важно е да се отървете от алергичен ринит е елиминирането или поне рязкото намаляване на контакта с алергена. При сезонен ринит се препоръчва пътуване с дете по време на опасен период до друго място, където няма алергенно растение. За разходки и игри на деца, трябва да изберете места без трева, храсти и цветя.

Необходимите превантивни мерки са:

  • редовно почистване на помещенията за намаляване на концентрацията на вдишани алергени;
  • премахване на плесен, гризачи, хлебарки;
  • отстраняване на животни, аквариуми, птици от апартамента;
  • обезвреждане на килими, перушина;
  • недопустимо пушене в апартамента или в присъствието на дете на улицата;
  • оттегляне от диетата на силно алергични продукти.

Лечението с лекарства е насочено към премахване на проявите на възпаление и предотвратяване на рецидив. Използвани лекарства от общо и местно действие.

Фармакотерапията включва следните компоненти:

Необходимостта от назначаването им е свързана с механизма на развитие на алергична реакция. При наличие на свръхчувствителност към алергена и поява на контакт с него, имунните клетки произвеждат силни биологично активни вещества.

Едно от тези вещества е хистамин, който причинява появата на алергични симптоми, като действа върху определени рецептори. Антихистамините блокират тези рецептори и не позволяват действието на хистамин.

Има и се използват повече от 50 лекарства от три поколения от тази група. Лекарствата от първото поколение се използват по-рядко, когато е необходим страничен ефект от тези лекарства - успокоително и хипнотично действие. По-често на децата се предписват високо ефективни лекарства от второ и трето поколение с рядко срещани странични ефекти.

Използват се деца на антихистамини:

Кетотифен мембранен стабилизиращ ефект помага да се предпазят лигавичните клетки от разрушаване. Възрастните деца се предписват:

Използват се също препарати за локално приложение под формата на спрейове или капки за нос:

Натриевият хромогликат, приложен 2 седмици преди началото на сезонното обостряне, помага за предотвратяване на развитието на ринит;

Лекарствата могат да се използват под формата на капки за нос за терапевтични цели с умерен и лек алергичен ринит. Ефектът ще дойде след няколко дни, но курсът трябва да продължи (понякога до 3 месеца).

Ако ринитът се комбинира с конюнктивит, тогава се използват очни капки:

  • Висока хром,
  • Optikrom.
  1. Кортикостероидни (хормонални) лекарства.

При липса на ефекта от лечението, при умерен и тежък ринит се използват лекарства надбъбречната кора (назални стероиди), осигуряващи изразено противовъзпалително действие, бързо възстановяващо носния дишане. Те включват:

  • Fliksonaze ​​(Fluticasone),
  • Dexarine Spray
  • Алдецин (Beclomethasone).

Лекарствата се предлагат под формата на спрей за нос. Използват се за 1-2 р. ден около месец.

Капки за нос или назални спрейове на тези лекарства:

Възстановете носовото дишане, т.е. те не засягат причината на заболяването и са само симптоматично лечение. Срокът на приложение е ограничен до 5-7 дни поради странични ефекти върху лигавицата.

Терапевтичният метод за намаляване на чувствителността на организма към алергени чрез прилагане по специална схема под наблюдението на алерголог, микроалергии. Такова лечение е възможно само в случай на точно определяне на алергена. Този метод се използва в продължение на няколко месеца.

Персистираща ремисия при някои деца се постига след предписване на антиалергичен имуноглобулин или хистаглобулин. Но тяхната употреба може да доведе до увеличаване на проявите на болестта, температурна реакция поради индивидуална непоносимост.

Един добър резултат може да се постигне с помощта на хомеопатични лекарства:

  • Natrium Muriatikum,
  • сабадила,
  • Arsenium Jodatum,
  • Дулкамара.

Има няколко чужди лекарства:

Въпреки това, индивидуалният подбор на средствата трябва да се извършва от детски хомеопат.

В случай на обостряне на алергията е необходимо да се предписват сорбенти в комплекса от лекарствени препарати, за да се освободи тялото от алергени. За вътрешен прием се използват:

предотвратяване

За деца с повишена склонност към алергии трябва да се спазва т.нар. Хипоалергенна схема:

  • ограничаване на контакта с животни, птици, риби;
  • следват препоръките на алерголога относно храненето на детето;
  • използвайте бебешки легла за детето;
  • използвайте лекарства, строго предписани от педиатър или алерголог;
  • избягвайте употребата на детски козметични и хигиенни продукти, които имат силна миризма;
  • участват в закаляването на бебето, което стимулира функцията на надбъбречните жлези и намалява вероятността от развитие на влошаване на ринит.

Възобновяване за родители

Не винаги е лесно да се предпази детето от алергична реакция, една от възможностите за която е алергичен ринит. Въпреки това, ако той се е развил при бебе, трябва незабавно да се консултирате с алерголог, да следвате всички (!) Препоръки, за да избегнете рецидиви, дори ако курсът на лечение отнема няколко месеца.

Педиатър Е. О. Комаровски разказва за алергичен ринит:

Алергичен ринит при дете:
симптоми и лечение

Склонни на алергия деца могат да получат остър или постоянен хрема с алергичен характер. Често се причинява от въздушни алергени, например прахови частици, животински кожи, пера или пухови възглавници, цветен прашец. Също така, появата на този тип ринит може да доведе до използването на алергени с храна или под формата на лекарства.

симптоми

Алергичен ринит в детска възраст се проявява с появата на:

  • Назална конгестия.
  • Воден разряд от носа, често в изобилие.
  • Пристъпи на кихане.
  • Сърбеж в носа, който може да бъде и в устата и в ушите.
  • Подпухналостта на лицето.
  • Възпалено гърло и непродуктивна кашлица.
  • Разкъсване, както и дискомфорт в очите.

Такива симптоми обикновено са характерни за остър ринит, причинен от еднократно излагане на алергена. Ако детето страда от целогодишен алергичен ринит, той има:

  • Носът ще бъде пълнен през цялата година (интензивността на задуха може да варира).
  • Периодично ще има кръвотечение от носа.
  • Може би развитието на синузит и отит.
  • Може да се появят носови гласове.
  • В съня се появява хъркане.

При тежки случаи ринитът може да наруши съня, да наруши ежедневната активност и ученето.

Как да различите алергичния ринит от обикновената настинка?

Тъй като симптомите на остър ринит при остри респираторни вирусни инфекции и остри форми на алергичен ринит са много сходни, трябва да се обърне внимание на тези разлики в тези състояния:

  • При алергичен ринит симптомите започват да се появяват веднага след контакт с алергени, а в случай на ТОРС, ринитът се развива в рамките на няколко дни от началото на заболяването.
  • Хрема, причинена от алергена, продължава до момента, когато детето е в контакт с това вещество, а продължителността на АРВИ обикновено е 3-7 дни.
  • SARS често се появява през есента, през зимата и през пролетта, а ринит, причинен от сезонни алергени, се среща по време на периода на цъфтеж на растенията.
  • Алергичният ринит често се проявява като агонизиращо кихане, разкъсване, подуване на лицето и сърбеж. Такива симптоми са много редки при ARVI.

Как да се определи какво може да е алергично към бебето, д-р Комаровски ще каже:

диагностика

За да потвърдите алергичния характер на студа при дете, прекарвайте:

  • Проучване на родителите за идентифициране на генетична предразположеност.
  • Анализ на кръвта и назален секрет за откриване на еозинофили.
  • Тестове за кожни алергии.
  • Определяне на имуноглобулин Е в кръвта.
  • Риноскопия (изследване на носната кухина с помощта на огледала).
  • Ултразвук, КТ или рентгеново изследване на носните синуси.

Как да се лекува?

Всяко лечение на алергичен ринит се разделя на лечение без лекарства и медикаменти. Действията, които не са свързани с лекарства, са да се елиминират ефектите на алергена върху тялото на детето или да се смекчат неговите ефекти:

  • Ако детето реагира с течащ нос на прашец, времето за вентилация на детето се намалява, продължителността на разходките се намалява и след всяко ходене детето се къпят, за да отстрани полен от кожата и косата на бебето. Препоръчително е да инсталирате климатик в апартамента или да извадите бебето по време на цъфтежа в морето. От диетата на детето трябва да елиминират всички продукти, чийто състав е подобен на провокиращ хрема алергени.
  • Ако причината за алергичен ринит е спора на мухъл, тогава апартаментът трябва да се излъчва и почиства по-често от обикновено. В борбата срещу плесените гъби се използват фунгициди. В допълнение, обърнете внимание на инсталирането на овлажнител и климатик, както и достатъчен брой стайни растения.
  • При поява на хрема, причинена от излагане на прах на детето, трябва да се обърне по-голямо внимание на почистването, унищожаването на прах и миенето на спално бельо. Килимите трябва да бъдат извадени от къщата, а меката мебел трябва да бъде заменена с кожа или кожа.
  • Солен нос, дължащ се на алергия към домашен любимец, най-често ви принуждава да давате на вашия домашен любимец приятели или роднини. Ако това не е възможно, контактът на детето с животното трябва да бъде защитен във възможно най-голяма степен и по-често всички помещения трябва да бъдат почистени с прахосмукачка.
  • Ако след хранене с алергени се появи хрема, важно е да се премахнат всички провокативни продукти от менюто по време на периода на обостряне. След известно време те започват да влизат в диетата в малки количества, проследявайки реакцията. В много случаи, с течение на времето, продуктите престават да причиняват алергии (детето „надрасква“).

Медикаментозно лечение на алергичен ринит включва използването на такива лекарства:

  • Антихистамин (Zyrtec, Erius, Allergodil, Desloratadine, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Тези лекарства са предпочитаните лекарства за алергичен ринит и спомагат за облекчаване на симптомите, включително кихане и сърбеж.

Алергичен ринит при деца - причини и признаци, диагностика, методи на лечение и профилактика

Развитието на алергичен ринит в повечето случаи се предизвиква от навлизането на алергените в организма чрез въздушни капчици (прах, вълна, цветен прашец). При децата заболяването се развива в предучилищните и началните училищни години, при липса на своевременно адекватно лечение, често се превръща в хронична форма. Самолечението също е изпълнено с влошаване на състоянието на детето, следователно, с появата на характерни клинични признаци, е необходимо да се консултирате с лекар.

Какво е алергичен ринит при дете?

Децата с алергии могат да развият остър или хроничен ринит, наречен алергичен ринит, с течение на времето. Според статистиката, в почти половината от случаите (при 40% от пациентите), на фона на усложненията си, диагнозата се диагностицира по-късно в живота. Като правило, ринит с алергичен характер при деца започва да се появява в периода от 3 до 6 години, но в повечето случаи отиват при лекаря няколко години след появата на първите симптоми. В този момент заболяването често става хронично, което го прави трудно за лечение.

причини

Алергичен ринит при дете възниква, след като частиците на алергените по време на дишането се установят на носната лигавица. Следните типове антигени могат да причинят такава реакция:

  1. Домакинство: прах, козина за домашни любимци, частици от тъкани, пера от възглавници и одеяла, домакински химикали.
  2. Зеленчуци: цветен прашец от цъфтящи растения и сок от тях.
  3. Гъбична. Микроскопични спори на различни гъби.
  4. Микробни. Появяват се в присъствието на гнездо на инфекция, например, с кариес.
  5. Храните. Храни, както естествени (яйца, краве мляко, цитрусови плодове, мед и др.), И съдържащи в състава си консерванти, багрила, добавки, други химически съединения.
  6. Лекарственият. Лекарства и ваксини.

Хранителните и лекарствените алергени причиняват алергичен ринит на възраст от 3-4 години. При децата в предучилищна възраст и по-младите ученици болестта най-често е причинена от инхалационни видове, които влизат в тялото през въздушни капчици. Провокиращите съпътстващи фактори са:

  • генетична предразположеност;
  • алергичен ринит при майката по време на бременност;
  • нарушен метаболизъм;
  • недоразвитие на ендокринната или нервната система;
  • намален имунитет;
  • заболявания на храносмилателната система, особено на черния дроб:
  • деформации на носната кухина;
  • чести ARD или ARVI (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции);
  • редовна употреба на системни антибиотици;
  • витамин недостатъци;
  • външни фактори (климат, неблагоприятни климатични условия, условия на живот).

Кихане, интензивно soplechenie или алергична запушване на носа при дете с ринит може да бъде целогодишно или сезонно, на тази основа се различават следните форми на заболяването:

  • Остра епизодична - проявява се под формата на отделни еднократни епизоди в отговор на контакт с алергена.
  • Целогодишна (персистираща) - леки симптоми на заболяването се редуват или се увеличават, или се успокояват. Причините този тип ринит, като правило, домашни или хранителни алергени.
  • Сезонен (полиноза) - симптомите се засилват през пролетно-летния период на цъфтящи растения.

Признаци на алергичен ринит при деца

За целогодишен ринит от алергична етиология е характерно постоянно застояване на носа. Състоянието се влошава от промяната на метеорологичните условия (студ, спад на налягането) по време на инфекцията. На фона на заболяването може да се развие отит или синузит в хронична форма, да се появи хъркане или носови гласове. При остра или сезонна форма на заболяването при деца клиничната картина е различна, тя изглежда, както следва:

  • обилно копулация и секреция на слуз (ринорея);
  • сърбеж в носната кухина;
  • редовно повторно кихане;
  • горящи очи или разкъсване;
  • сърбеж на клепачите, тяхното подуване;
  • нарушение на носовото дишане, дължащо се на лигавицата;
  • поява на претоварване или шум в ушите (когато процесът се разшири до Евстахиевата тръба).

Какво е опасен алергичен ринит при деца?

Самата болест не застрашава живота на детето, но липсата на терапия може да доведе до развитие на хронична форма на ринит, изпълнена със сериозни усложнения (например бронхиална астма или хроничен конюнктивит). Хроничната патология е по-трудна за лечение, придава на пациента постоянен дискомфорт, намалява качеството му на живот, засяга настроението, благосъстоянието и общото здраве.

диагностика

Алергичен ринит при деца се диагностицира след проучване на родителите и серия от лабораторни изследвания. Медицинска история се изследва за характерни симптоми, алергии при близки роднини, признаци на инфекция или други алергични прояви. За изясняване на диагнозата и диференциацията на този вид ринит от други (вазомоторни, хормонални, медицински, бактериални) се провеждат следните медицински прегледи:

  • кръвен тест (ниво на еозинофили, левкоцити, мастни и плазмени клетки, общо и специфично IgE антитела, ускорена ESR);
  • риноскопия;
  • ендоскопия;
  • Rhinomanometry;
  • цитологично и хистологично изследване на назален секрет;
  • тестване на кожата за значителни алергени.

Лечение на алергичен ринит при деца

Терапията за алергичен ринит има за цел да сведе до минимум ефектите на алергена върху детето и да премахне негативните ефекти от тази експозиция. Първата задача се решава чрез спазване на правилата за хигиена и редица от следните мерки:

  1. При сезонната форма на заболяването се намалява времето за ходене и проветряване на стаята на бебето. Ако е възможно, периодът на цъфтеж трябва да отведе бебето до морето или до друг климат.Трябва да се изключи факторът на пасивното пушене.
  2. Алергените, съдържащи храни, са изключени от диетата.
  3. В апартамента трябва редовно да извършвате мокро почистване, ако е необходимо, да премахнете килимите и да замените меката мебел (ако сте алергични към прах), инсталирайте климатик и използвайте овлажнител за въздух.
  4. Домашни любимци за деца с алергии към вълна не могат да бъдат държани.

Медикаментозна терапия

За лечение на алергичен ринит се използват лекарства от различни фармакологични групи, чието действие е насочено към елиминиране на симптомите на заболяването, подтискане на причиняващите ги реакции, предотвратяване на рецидиви. По време на терапията се използват системни и локални лекарства, като могат да се предписват следните лекарства:

  1. Антихистамини. Компонентите на тези лекарства блокират рецепторите, които причиняват алергични симптоми, като подтискат производството на хистамин (основния алергичен медиатор) или неутрализират неговото действие. Избраните лекарства за малки деца са Зиртек, Кетотифен, Кларитин. След 5-7 години се предписват телфаст, перитол, клариназа, кестин, симплекс. Предпочитание се дава на лекарства от последно поколение, които нямат изразени седативни и антихолинергични ефекти. Антихистаминови спрейове или капки за нос - Vibracil, Azelastine, Allergodil.
  2. Стабилизатори на мастоцитните мембрани - Кромони (Кромолин, Ломузол и др. Средства на основата на натриев кромогликат) и Кетотифен. Инхибира освобождаването на алергични алергични медиатори от мастоцити.
  3. Хормонал (кортикостероид). Препарати на кората на надбъбречната жлеза, облекчаване на възпаление, подуване и други алергични симптоми. Използва се под формата на капки за нос или спрейове за умерен или тежък ринит. Децата се предписват флутиказон, беклометазон, спрей дексарин.
  4. Вазоконстрикторните капки. Възстановете носовото дишане. Те се предписват в тежки случаи, тъй като не само не лекуват симптомите, но могат да влошат симптомите. Лекарства по избор - Отривин, Називин.
  5. Сорбенти. Назначава се в острата фаза на заболяването, за отстраняване от организма на алергени и токсини. Предпочитат се лекарствата Polysorb, Enterosgel, Karbolong и техните аналози.

Изборът на лекарства и схемите за тяхната употреба трябва да се извършва от лекуващия лекар. При неконтролирано самолечение симптомите на заболяването могат да се влошат. Възможни схеми за употреба на лекарства от различни групи:

Сироп - на възраст от 2 до 12 години, дозата се изчислява в зависимост от теглото. Таблетки - за деца над 12 години, 10 mg на ден, разделени на няколко дози.

миене

Провеждането на измиване на носната кухина с физиологичен разтвор или лекарства, основани на него, спомага за облекчаване на подуването, отстраняване на слуз, предотвратява развитието на усложнения и честите рецидиви на ринит. Процедурата се състои в преминаване на лекарството през един носов пасаж към друг. За да направите това, можете да използвате малък чайник или спринцовка (медицинска круша). Подходящи за деца са:

десенсибилизация

Този тип терапия е подходящ само за случаите, когато алергичният антиген е добре установен. Лечението се състои от периодично подкожно приложение на малки дози от вещества, които причиняват алергии (подобно на процедурата по ваксиниране). С течение на времето чувствителността на тялото към нея намалява и създава комфортна съпротива. Десенсибилизацията при алергичен ринит е ефективен при домашни и сезонни алергии (на прашец, прах, козина, ухапвания от насекоми).

предотвратяване

В случай на хроничен алергичен ринит, на детето е показан хипоалергичен режим, насочен към свеждане до минимум на контакт с дразнители. Забранено е да се извършва самолечение и неконтролирано използване на наркотици. Препоръчително е да се спазват следните принципи:

  • Следвайте предписаната диета.
  • Използвайте хипоалергенна постелка (без пера).
  • Уверете се, че контактът на детето с животни е ограничен.
  • Извършвайте процедури на втвърдяване (за стимулиране на функцията на надбъбречните жлези).

Алергичен ринит при дете

Алергичен ринит при дете е провокиран от въздушни алергени. Той е прашец, вълна или прах. Подлежат на деца от предучилищна и начална училищна възраст. Ако не провеждате адекватна терапия, острата проява на заболяването ще стане хронична.

При появата на първите симптоми се изисква консултация с отоларинголога. В противен случай самолечението ще влоши състоянието на детето.

Причини и симптоми на алергичен ринит при деца.

Какво е алергичен ринит при деца? Основната причина за развитието на алергичен ринит при бебето са хранителните алергени, съдържащи се в обичайните храни. Детето има алергия към краве мляко, яйца, млечни формули и грис. Чести случаи на развитие на фона на лекарствена терапия или след ваксинация.

В предучилищна и начална училищна възраст, децата развиват патологично състояние за алергените, предавани по въздушни капчици. Клиничната картина на заболяването зависи от вида на ринит. Има две - целогодишни и сезонни.

Сезонна проява.

Този тип алергичен ринит се появява първо при деца на възраст от 4 до 6 години. Проявява се в определен период от годината. Детето се оплаква от назална конгестия, болка в околовушните, очните и носните области. От последното има обилни водни изхвърляния. Освен това, децата се оплакват от гъделичкащо гърло, усещане за чуждо тяло.

Внимание! Визуално детето изглежда уморено, лицето му е подуто, очите му почервеняват, носът му е подут и устните му са напукани.

При малки деца клиничната картина на заболяването не е толкова изразена. Единственото дете постоянно драска зоната на носа и очите.

Веднага след изтичането на сезона, алергичният ринит бързо избледнява до следващия критичен период. Тежестта на клиничната картина е в пряка зависимост от концентрацията на алергените във въздуха.

Целогодишна алергия.

Тази форма на алергия не зависи от определен период, а продължава през цялата година. Детето има запушен нос, нощем децата дишат само с уста. Винаги искам да кихам, особено сутрин. Тъй като курсът е целогодишен, се появяват усложнения, например, среден отит.

Често децата имат продължителни пристъпи на суха кашлица и кървене от носа. Детето се уморява бързо, сънят му е нарушен, работата и вниманието му намаляват. Често болки в главата, тахикардия и повишено изпотяване.

Внимание! В клиничния ход на алергичния ринит има три етапа - леки, умерени и тежки. Средната стойност се диагностицира вече в нарушение на съня и умората. Тежък курс се определя от лекарите с ярка тежест на клиничната картина.

Точна лабораторна диагностика на заболяването.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, родителите трябва да се свържат с педиатъра, който ще извърши първоначалната диагноза. След това детето се изпраща за консултация на детския отоларинголог. Диагнозата се установява въз основа на оплаквания по време на изследването, анамнеза на живота и заболяването, епидемиологични данни и резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Ако диагнозата е d, детето се регистрира при алерголог-имунолог.

При преглеждане на дете от здравен работник обръщайте внимание на определени признаци. Разширява се задната част на носа и постоянно се отваря устата поради невъзможността да се диша през носа. Над върха на носа се появява напречна, зачервена гънка. Специфичен симптом са “тъмните кръгове” под очите, които се наричат ​​“лампа за алергии”.

Лекарят провежда риноскопия. По време на него се установява изобилно прозрачно съдържание на носната кухина, дължащо се на оток на слизеста мембрана при стесняване на носните ходове. Самата лигавица придобива бледосин цвят.

Лекарят определя дали са имали алергични реакции в семейството. След това назначи изследване на общ и биохимичен анализ на кръвта. Диагнозата алергичен ринит се прави, когато се установи висок титър на общи и специфични антитела и еозинофилия при изпитване със стандартни алергени.

Внимание! Изисква се хистологично и цитологично изследване на назалното изхвърляне, както и тестове на кожата за идентифициране на най-опасните алергени.

Здравният специалист провежда диференцирана диагноза между други видове ринит и някои вещества:

  • бактериална;
  • медицинска;
  • хормони;
  • вазомоторния алергичен ринит.

Само след извършване на необходимите изследвания се предписва адекватна терапия.

Как да се разграничи настинка от алергичен ринит.

Алергичният ринит не винаги е възможно да се разграничи от студ, но има няколко характерни разлики:

Наличието на температури над 37 градуса е типично за проникване в тялото на инфекциозен агент, а не на алерген.

С настинка, детето се оплаква от загуба на апетит, летаргия и обща слабост, което не е типично за алергии.

Алергиите правят своя дебют внезапно, докато обикновената настинка започва постепенно от момента на контакта с носителя на инфекцията.

С настинка, кихане не повече от два или три пъти, при алергии пациентът кихане около десет пъти.

По време на алергия в дълбините на носните проходи, появява се сърбеж, детето непрекъснато се мръщи поради невъзможността да надраска тази област. При студен ринит такива прояви не се наблюдават.

Обикновената простуда се характеризира с прехода на воднистата секреция на третия ден до по-дебела и по-вискозна. При алергии хрема е постоянно водна.

Алергията се проявява с появата на кръгове под очите, зачервяване на очите и увеличено разкъсване.

Обичайната простуда преминава след лечение с потивовирусни лекарства. Алергичният ринит завършва след елиминиране на контакт с алергена или след приемане на антихистамини.

Често алергичната реакция е придружена от кожни прояви, като дерматит.

Алергичният ринит често се свързва с наследствеността.

Въз основа на реакцията на имунната система, родителите сами могат да подозират алергичен ход на ринит.

Ефективни методи на лечение.

Цялото лечение на патологично състояние е насочено към минимизиране на ефекта на алергена върху детето, както и към премахване на негативните ефекти от този ефект. Провеждане на лекарствена и немедикаментозна терапия.

Внимание! Само медицински специалист трябва да предпише адекватно лечение на алергичен ринит при деца, тъй като родителите със самостоятелна терапия срещат трудности при избора на лекарството и дозите.

Режимът на лечение на алергичен ринит се избира индивидуално за всяко бебе. Самолечението води до негативни последици.

Медикаментозно лечение.

Всички лекарства, използвани при лечението, принадлежат към различни фармакологични групи. Но действието е насочено към премахване на признаците на патологично състояние, потискане на реакцията и предотвратяване на рецидив на заболяването. Терапия - използване на лекарства за системно действие и външна локална употреба.

На медицински специалист се предписват следните лекарства:

Сорбенти. Препоръчва се в острата фаза на заболяването за отстраняване на алергични агенти от детското тяло. Показва ефективно лечение. Полисорб и Карболонг са общи;

Antigastaminovye. Действието на лекарствата - инхибиране на производството на хистамин и неутрализиране на действието. За деца под пет години се назначават Zirtex и аналози. На 5-годишна възраст детето приема Telfast. Когато се предписва терапия с тази група лекарства, лекарят предпочита таблетки от последно поколение, тъй като те нямат изразена блокада на естествения медиатор, ацетилхолин за холинергични рецептори и седация. Използва се също от тази фармакологична група спрейове в носа - Vibracil;

Капки за вазоконстрикция. Тяхното действие е възстановяване на носовото дишане. Здравният работник ги предписва само в изключителни случаи, тъй като капките изразяват клиничната картина на заболяването. Лекарства по избор - Називин, Отривин;

Мембранни стабилизатори на мастоцитни клетки. Тяхното действие е да забавят освобождаването на медиатори на алергия от мастоцити. Предписан е ломузол;
глюкокортикостероиди. Това са лекарства на кората на надбъбречната жлеза. Действието се основава на отстраняване на оток и възпаление. Назначава се само в тежко състояние и умерено. За децата се развиват капки и спрейове за нос - Fluticasone;

Глюкокортикоиди. Те се предписват за профилактика преди очаквания остър период.

Лекуващият лекар избира адекватна терапия, целяща не само спиране на симптомите, но и предотвратяване на рецидив.

Нелекарствена терапия.

Нелекарствената терапия е насочена към елиминиране на алергена и смекчаване на ефекта му върху тялото на детето. Ако бебето е алергично към цветен прашец, времето, прекарано в ходене и проветряване на стаята, е намалено наполовина. След всяка разходка детето трябва да се къпе, за да се премахне полен от косата и кожата.

По време на цъфтежа се препоръчва да се вземе детето до морето, да се инсталира климатик в апартамента, за да се намали рискът от запушване на носа. Необходимо е също така да се преразгледа диетата на бебето и да се премахне от него всичко, което има в неговите съставки, които са подобни на алергените, провокиращи ринит.

Ако болестите на мухъл предизвикват спори, апартаментът трябва да се проветрява няколко пъти на ден. Фунгицидите се използват за отстраняване на плесен. Препоръчително е да се инсталира климатик или овлажнител. Стайните растения трябва да се съдържат в големи количества, не само в детската стая, но и в други жилищни райони.

Ако имате алергия към детето към прах, родителите трябва да обърнат специално внимание на почистването и унищожаването на акарите. Килими и килими, извършвани от къщата, и мека мебел трябва да бъдат изработени от кожа или изкуствена кожа.

Ако сте алергични към домашен любимец, много родители я дават на своите приятели или роднини. Ако тези дейности не могат да бъдат извършени, детето е защитено, доколкото е възможно, от контакт с домашния любимец, а килимите постоянно се почистват с вакуум.

С появата на ринит върху храната, през периода на обостряне, всички алергени се отстраняват от диетата на детето. След това на малки порции продуктът отново се инжектира в храната. Като правило, с течение на времето много продукти престават да предизвикват алергична реакция.

Имунотерапия.

Алерген-специфична имунотерапия - за 2019 г., един от методите за лечение на алергии. Действието му се основава на продължителното въвеждане в организма на пациента на алерген, към който е установена свръхчувствителност. В резултат на това тялото понижава чувствителността към прилагания екстракт.

ЗАБЕЛЕЖКА! Основната разлика между ASIT и традиционната терапия е отстраняването не само на симптомите на болестта, но и на причината за нейната причина.

Преди лечение пациентът прави общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината, антитела срещу ХИВ и хепатит. Тогава детето се определя на коя алергенна реакция се проявява. Следва чувствителност към терапевтичната форма на алергена, като се използва специфичен алергопроб.

На първия етап на АСИТ се прилага малка доза от лекарството, което в крайна сметка се увеличава до оптимално. Вторият етап е постоянно въвеждане на оптималната доза алерген. В резултат на това се възстановява цялата имунна система на пациента, намалява се производството на специфичен имуноглобулин Е.

Има няколко схеми за ASIT. Classic е проектиран за период от 10 месеца до 5 години. Прекъсването зависи от индивидуалните особености на организма и варира от няколко дни до 30 дни. Терапията се провежда амбулаторно. По време на лечението на всякакви усложнения и нежелани реакции не се наблюдават.

Краткосрочната АСИТ за носната кухина включва няколко схеми:

Изразете. Три пъти на ден пациентът се инжектира подкожно.
Светкавично. Алергенният препарат се инжектира подкожно за три дни на всеки три часа, заедно с доза, равна на алергена, адреналина.
Метод на шока. През деня на пациента се дава инжекция с адреналин и алерген на всеки два часа.
Краткосрочната терапия се провежда само в болницата под наблюдението на лекуващия лекар. Освен това на детето се предписват антихистамини.

ЗАБЕЛЕЖКА! Лечението се инжектира предимно, но е възможно орално и сублингвално приложение.

Има редица противопоказания за ASIT:

  • доброкачествени и злокачествени тумори;
  • възраст под пет години;
  • автоимунни заболявания;
  • бронхиална астма, която не подлежи на симптоматично лечение;
  • патологични състояния на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация.

Забранено е използването на метода при използване на бета-блокери.

Хирургична интервенция.

Алергичният ринит не изисква задължително хирургично лечение. Лекарят може да премахне хипертрофираната тъкан, което донякъде ще намали тежестта на възпалението. Назалното изтичане на пациента ще изчезне, но останалите симптоми на алергия, като сърбеж и кихане, ще останат.

Показания за операция при ринит са:

  • неефективността на лекарствената терапия;
  • папиларна хипертрофия на носните проходи, която се развива на фона на патологичното състояние;
  • хомеопатично лечение на студ;
  • анатомична аномалия на раковината и ударите;
  • заболявания на параназалните синуси, които могат да бъдат елиминирани само чрез операция.

Внимание! При сезонни алергии е забранено да се извършват операции по време на цъфтежа. Съзнавайки наличието на кръстосани хранителни алергии в тази група деца, три седмици преди операцията, лекарят предписва хипоалергенна диета и антихистамини.

Предотвратяване.

Превантивните мерки са да се ограничи контактът на детето с алергена. Особено внимание се обръща на навременното лечение на патологиите и инфекциите на УНГ. Родителите трябва да научат детето на втвърдяване и ежедневна гимнастика.

Бебешката храна трябва да бъде обогатена с витамини, микро и макро съединения. В стаята, в която живее детето, трябва да се поддържа оптимален микроклимат.

Внимание! Ако наследствената история е обременена, по време на бременността на жената е необходимо да се изключат високоаллергенните храни от диетата.

Допълнителни мерки.

За да се предотврати повторение в сезонната проява на заболяването, детето се предписва превантивно лечение. Състои се от приемане на три месеца преди очаквания дебют на интраназалната форма на глюкокортикоидите. Този тип превантивни мерки се предписват на деца над 12 години.

Мембранни стабилизатори на мастоцитни клетки.

Тази група лекарства, основната активна съставка, в която натриев кромогликат, е насочена към предотвратяване на появата на алергични симптоми. Приема се 7 дни преди предложения дебют на болестта.

ЗАБЕЛЕЖКА! Лекарствата трябва да се приемат непрекъснато, тъй като ефектът е 8 часа при контакт с алергени. Предлага се под формата на капки, спрейове и инхалатори.

Механизмът на действие - инхибира освобождаването на хистамин и други алергични медиатори от мастните клетки. Освобождаването се дължи на взаимодействието на клетъчната повърхност на антитялото и антигена.

Изплакване на носа.

В случай на алергия, измиването на носа позволява да се спре редица симптоми. Проведени с терапевтични и профилактични цели. Всички лекарства се предлагат в аптечната мрежа. Можете също да използвате народни средства, но само след консултация с Вашия лекар. Основният компонент във всички препарати за измиване на носа - морска сол. Тази съставка позволява за кратко време да облекчи възпалението и да намали производството на секреция от носната кухина. Прилагане на следните лекарства:

Akvamaris. Облекчава назалната конгестия, възстановява лигавицата, намалява възпалителния отговор;

Physiomer. Форма освобождаване - спрей за носа с морска сол. Използва се при деца над две години. Допълнително - укрепва имунната система на детето;

Dolphin. Съдържа йод, магнезиев хлорид, морска сол и магнезий;

Kviks. Отличителна черта е муколитичният ефект. Назначава се за деца от три месеца. Той няма странични ефекти, тъй като основният компонент е Атлантическата вода;

Akvalor. Помага при сухи носни синуси;

Saline. Това е най-евтиният инструмент, който се закупува в аптечната верига. Използва се без консултация с лекар преди всяка употреба на антихистамини;

Furatsidin. Форма освобождаване - таблетки, които трябва да се разтворят непосредствено преди употреба в гореща вода.

Вкъщи можете да изплаквате носа с физиологичен разтвор. За да направите това, вземете една супена лъжица сол и се разтваря в чаша гореща вода. Веднага след като разтворът се охлади, дайте на детето.

Йодът също се е разпространил. Две капки за носа се добавят към чаша топла вода. Той е добър противовъзпалителен агент.

ЗАБЕЛЕЖКА! Не превишавайте дозата йод, тъй като съществува риск от изгаряне на лигавицата.

Десенсибилизацията.

Методът се основава на въвеждането на пациента на нарастващи дози от алергена, за които е установена свръхчувствителност. Индикация - контакт с алерген, който не може да бъде изключен. Отнася се за прахови алергии. Целта е да се постигне състояние, при което клиниката да отсъства или да не се проявява активно. Необходимо е с прекъсване от 1-2 месеца да се въведе дозата на алергена, докато се постигне желаният ефект.

Алергичният ринит е състояние, което изисква ефективно действие. Разработени са превантивни и терапевтични мерки, които да помогнат за отстраняване на проявите или напълно да се отървете от болестта. Основното нещо е да се намали или премахне контактът на детето с алергена.

Алергичен ринит: лечение при деца. Списък с лекарства за алергия

Антихистамини: каква е разликата между лечението на алергии?

Пролетта и ранното лято са време, когато много хора имат симптоми на алергичен ринит или полиноза. Някой реагира на цъфтежа на леска и елша, която е на път да започне в Централна Русия, някой има запушване на носа по време на цъфтежа на бреза, други са принудени да кихат цъфтящи трева. Но ако изберете подходящ антихистамин или хормонален спрей, лечението на алергичен ринит може да бъде много ефективно. Какви лекарства могат да бъдат препоръчани от Вашия лекар, какви са техните предимства и недостатъци? Казва отоларинголог Иван Лесков.

Алергичният ринит е, както казват лекарите, първично хронично заболяване, т.е. веднъж започнато, то веднага става хронично. Симптомите на алергичен ринит са известни на всички. Това е назална конгестия, назален секрет, конюнктивит - зачервяване на очите, усещане за "пясък в очите". Всички симптоми на алергичен ринит са обратими - когато контактът с алергена е спрян или успешното използване на антиалергични лекарства изчезват напълно.

Алергичният ринит не е толкова безвреден, колкото изглежда на пръв поглед. Може да предизвика следните заболявания:

  • остър и хроничен отит
  • хроничен риносинусит
  • бронхиална астма.

Алергичният ринит и особено сезонният алергичен ринит (сенна хрема, сенна хрема) е много често срещан в индустриализираните страни (включително Русия), като разпространението му се увеличава всяка година. Първият лекар, описал сенната хрема през 1819 г., Джон Босток, се основаваше само на три случая. Сега разпространението на алергичен ринит варира от 20 до 33% в зависимост от страната сред цялото население. Смята се, че това разпространение се удвоява на всеки 10 години.

Лечение на алергичен ринит

Традиционно, лечението на алергичен ринит се състои от три компонента:

  • Прекратяване на контакта с алергена (например, напускането на пациента от зоната на цъфтежа на растенията, причиняващи алергия за периода на този цъфтеж).
  • Контрол на алергичната реакция.
  • Корекция на имунната система (специфична имунотерапия, SIT).

Лечение на алергичен ринит, може би най-достъпният. Основното вещество, което причинява алергична реакция в организма, е хистамин. Лекарствата, които се използват за контрол на алергичните реакции, действат или чрез блокиране на освобождаването на хистамин от мастните клетки (така наречените кромони), или чрез блокиране на рецептори за хистамин (самите антихистамини), или чрез отричане на резултатите от хистаминовите емисии (хормонални агенти).

антихистамини

Смята се, че при лек курс на алергичен ринит, употребата на антихистамини може да бъде достатъчна за облекчаване на всички симптоми на алергичен ринит. Ако употребата на антихистамини не е достатъчна (те наистина нямат значителен ефект върху запушването на носа и изхвърлянето на носа), тогава в този случай се говори за умерен или дори тежък алергичен ринит.

В такива случаи, заедно с антихистамини, лекарите трябва да предписват лекарства от други групи - предимно хормонални локални средства (локални стероиди).

Антихистамините се разделят на лекарства от първо поколение, които имат седативно (хипнотично) действие и лекарства от второ поколение, които нямат този ефект. Ще разгледаме някои от лекарствата от I и II поколение, които най-често се използват при лечението на алергичен ринит при деца.

Антихистамини I поколение

Fenkarol. Седативният ефект на фенкарол изразен или слаб, или изобщо не се проявява. Страничните ефекти, като сухите лигавици, не са характерни за fencarol.

Diazolin. Това лекарство също предизвиква малък хипнотичен ефект и има продължително (продължително, продължаващо дори след отнемане на лекарството) действие.

Suprastin. Хипнотичният ефект на този наркотик е доста силен. Освен това лекарството има и спазмолитично действие, така че често се използва като част от литична смес, когато трябва бързо да се намали температурата, например при остри респираторни инфекции.

Tavegil. Сред всички лекарства от тази група, тавегил има най-изразения антисуритозен ефект. В случай на бронхиална астма и респираторни инфекции, тавегил се предписва с повишено внимание или изобщо не се предписва, тъй като води до удебеляване на храчки.

Фенистил има най-мек ефект, поради това, че това лекарство често се използва при деца под една година. Когато се прилага локално, фенистил (фенистил гел) лесно облекчава сърбеж и зачервяване, което е характерно за алергични кожни реакции.

Антихистамини II поколение

Zyrtec - лекарството няма седативен ефект, така че често се предписва на хора, чиято професионална дейност изисква бърза реакция - например шофьори. В допълнение, Zyrtec има нулеви лекарствени взаимодействия - тоест, не взаимодейства с никакви лекарства, така че най-често се предписва като част от комплексното лечение на заболявания, алергични и инфекциозни.

Claritin. Лекарството е одобрено за употреба при деца на възраст от 2 години. Той не предизвиква сънливост и се счита за един от най-ефективните антихистамини. Недостатъците на кларитин включват способността му да създава токсични комбинации с някои противогъбични лекарства (например, низорал) и някои антибиотици (например сумамед).

Kestin. Лекарството е продължително действие, подходящо за контрол на сезонен алергичен ринит. Обикновено се започва 10-15 дни преди началото на цъфтежа, за да се премахнат симптомите на алергичен ринит в началото на цъфтежа.

Telfast. Това лекарство се счита за безопасно, тъй като бързо се отделя от тялото и не предизвиква симптоми на сърдечна аритмия, типично за много антихистаминови лекарства от II поколение. Лекарството започва да действа доста бързо след прилагане и в рамките на един час след приложението спира почти всички симптоми на алергичен ринит.

Ksizal. Действието на лекарството започва в рамките на 12 минути след поглъщане и продължава 24 часа след прилагането. Ksizal е одобрен за употреба при деца над 6 години.

Алергодил - антихистамин топично лекарство (спрей за нос). Характеризира се с бързо начало на действие при много малки дози. Неефективно при назална конгестия.

Антихистаминови лекарства

Кетотифен. Страничните ефекти на кетотифен практически липсват. Ефектът на лекарството започва 2 часа след приложението и продължава 12 часа. Ketotifen е одобрен за употреба при малки деца.

Kromogeksal. Лекарството се предлага под формата на спрей в носа, разтвор за вдишване (използва се при бронхиална астма) и под формата на капки за очи. Kromoheksal с алергичен ринит ефективно намалява количеството на секрецията на носа, сърбеж в носа и кихане, но почти не влияе върху запушването на носа. Поради факта, че освен освобождаването на хистамин, хромохексал също блокира освобождаването на почти всички възпалителни медиатори, той се използва широко от лекарите в Европа като противовъзпалително средство при остър ринит.

Възрастовата граница (до 5 години), която е посочена в инструкциите за лекарството, е валидна само за инхалация чрез компресорен инхалатор. Вдишването на кромохексал при деца под 5-годишна възраст може да предизвика бронхоспазъм. В същото време, спрей в носа kromoheksal може да се прилага от 2,5 години.

Вазоконстрикторните капки

Вазоконстрикторните лекарства наистина най-ефективно облекчават запушването на носа, но те трябва да се използват с алергичен ринит с повишено внимание.

Лекарството xymelin extra, което съдържа не само вазоконстриктор (ксилометазолин), но също и iptratropium bromide, вещество, надеждно спиране на изпускането от носа, стои отделно. Може да се използва само при възрастни и деца над 6-годишна възраст, за да се намали количеството на назалния секрет и само от време на време, но не редовно.

Хормонални спрейове за местна употреба

Смята се, че днес хормонални спрейове - най-ефективният инструмент, използван при алергичен ринит. Те наистина се справят добре за облекчаване на запушването на носа, намаляват сърбежа в носа, кихането и изпускането на носа. Хормоналните спрейове имат по-слабо изразен ефект при конюнктивит, който се проявява едновременно с ефектите на алергичния ринит.

Съвременните лекарства, базирани на кортикостероиди, не се абсорбират през лигавиците в кръвта и остават дълго време върху лигавиците след употреба.

Въпреки това, продължителната употреба на хормонални спрейове при пациенти може да доведе до кървене от носа. В допълнение, особено при децата, хормоналните спрейове допринасят за развитието на инфекции на лигавиците - предимно гъбични и вирусни.

Fliksonaze ​​(по-евтин аналог - узрял) - най-бързо действащите спрейове на базата на кортикостероиди. Действието му започва в рамките на 2-4 часа след първото приложение. Обикновено fliksonaze ​​предписани за възрастни и деца над 12 години. Лекарството се предписва по 1-2 дози във всяка ноздра 2 пъти на ден.

Avamys - лекарство, подобно на fliksonaze, се различава предимно под формата на освобождаване. Една доза avamis, когато се инжектира в носа, е 27,5 mg, за разлика от 50 μg за flixonase. Поради това Avamis може да се използва при деца на възраст от 2 години.

Nasonex (по-евтиният аналог - desrinite) е най-модерното лекарство от тази група. Поради факта, че трае по-дълго върху лигавицата на носа, се препоръчва да не се използват две, като фликсоназе или авами, но веднъж на ден. При алергичен ринит ефектът на nasonex обикновено се появява на 3-4-ия ден от употребата.

Nasonex често се предписва на деца от 2-годишна възраст не само при алергичен ринит, но и при други хронични ринити (например вирусни) и увеличаване на аденоидите. Въпреки това, в приблизително 70% от случаите с инфекциозен ринит, употребата на nasonex не води до възстановяване на назалното дишане.