Причини и симптоми на астма при възрастни

Проблемът с астмата винаги е бил актуален - това заболяване е известно още от времето на Хипократ. Към днешна дата астма засяга от 1 до 8% от населението на света, в зависимост от страната на пребиваване. Освен това през последните 2-3 десетилетия нейното разпространение непрекъснато се увеличава и неговият курс е станал по-тежък. Причината за това се крие в рязко нарастващата алергизация на хората, свързана с увеличаване на броя на промишлените предприятия, замърсяването на околната среда, честата употреба на химикали в ежедневието.

В тази статия ще говорим за това защо има бронхиална астма и как тя се проявява, както и за обсъждане на проблемите на патогенезата и класификацията на това заболяване.

Какво е бронхиална астма. Нейната класификация

Бронхиалната астма е повтарящ се възпалителен процес в дихателните пътища, характеризиращ се с хронично, често прогресивно, разбира се, основано на алергични реакции.

В зависимост от фактора, който провокира развитието на астма, заболяването се разделя на 2 форми:

  • инфекциозен (развива се под въздействието на вируси, които увреждат бронхиалната лигавица и повишават чувствителността на разположените в него рецептори, което води до бронхоспазъм, когато слизестата мембрана влиза в контакт с алергени, които са влезли в дихателните пътища отвън);
  • атопична (такава диагноза се прави, ако е доказана свръхчувствителността на пациента към определен тип алерген).

Има втора класификация на бронхиална астма, в зависимост от тежестта на заболяването. Показатели за тежест са честотата на дневните и нощни пристъпи на задух и данните от инструменталното изследване - пикова флуометрия. Според тази класификация има 4 вида заболявания:

  1. Епизодична или интермитентна бронхиална астма.
  • Симптомите на заболяването се срещат само спорадично, не повече от 1 път на седмица; през нощта астматичните пристъпи отсъстват изцяло или се срещат по-рядко 2 пъти месечно през последните 3 месеца. По време на периода без обостряния, пациентът се чувства добре и не представя никакви оплаквания.
  • PSV (пикова скорост на издишване) и FEV1 (принуден експираторен обем за 1 секунда), равен на повече от 80% от нормалната стойност.
  • Колебанията на PSV на ден не са повече от 20%.
  1. Лека персистираща бронхиална астма.
  • Обострянията се появяват по-често 2 пъти седмично и нарушават общото състояние на пациента. Нощни атаки на задух повече от 2 пъти месечно.
  • PSV и FEV1 равно на 60–80% от нормата.
  • Колебанията на ПСВ през деня - 20–30%.
  1. Устойчива бронхиална астма с умерена тежест.
  • Симптомите на заболяването присъстват ежедневно, в резултат на което общото състояние на пациента страда значително - физическата му активност е ограничена, сънят е нарушен.
  • Нощни пристъпи на астма успокояват пациента по-често 1 път в 7 дни.
  • Пациентът се нуждае от дневен прием на бронходилататори - β2-късодействащи агонисти.
  • ФЕО1 и PSV е 60–80% от нормалните стойности.
  • Дневните колебания на тези показатели са над 30%.
  1. Бронхиалната астма е силно устойчива.
  • Обострянията на заболяването са много чести - симптомите постоянно присъстват.
  • Астмата атакува почти всяка вечер.
  • Упражнението, което може да се извърши от пациента без влошаване на благосъстоянието, е минимално.
  • ФЕО1 и PSV са по-малко от 60% от нормата.
  • Колебанията на тези показатели през деня са повече от 30%.

Току-що обсъдената класификация е изключително важна за оценката на първичното състояние на пациента - когато той все още не е получил лекарства за бронхиална астма. Освен това, извън атаката на задушаване, съгласно тази класификация, се прави оценка на ефективността на терапията, получена от пациента и, въз основа на получените данни, тя се коригира.

Причини и механизъм на развитие на бронхиална астма

Тъй като астмата е заболяване от алергичен характер, всички тези вещества, които попадат върху лигавицата на бронхите, провокират тяхната обструкция (запушване), могат да се считат за етиологични (т.е. каузални) фактори. Основните групи от тези фактори са изброени по-долу.

  1. алергени:
  • цветен прашец (за астма, причинена само от тези алергени, характерна е сезонността - екзацербациите възникват ежегодно в същия период от време - когато растението цъфти);
  • домакинство (възглавници от пера, прах - домашни и библиотечни);
  • дермална (козина за домашни любимци, човешка коса);
  • храна (цитрусови плодове, мед, шоколад, риба, ядки, бобови растения, протеини от краве мляко и т.н., тъй като периодът между яденето на продукт и развитието на астматични симптоми обикновено е доста голям, пациентите често не забелязват астматичния си ефект);
  • патронник;
  • гъбична.
  1. Медикаменти. Най-честите пристъпи на астма предизвикват много често срещано лекарство, а именно ацетилсалицилова киселина или аспирин. Лицата, които развиват бронхоспазъм след употреба на аспирин, са диагностицирани с аспиринова астма. Като правило, освен бронхоспазъм, те разкриват патология като алергичен ринит и полипозен риносинусит. В допълнение към аспирина, други лекарства от групата на НСПВС (по-специално индометацин, ибупрофен, мефенаминова киселина), бета-адренергични блокери (пропранолол, небиволол и др.), Сулфаниламидите (бисептол) също могат да причинят пристъпи на астма.
  2. Екологични фактори. Бронхиалната астма се среща по-често в екологично неблагоприятни райони - с замърсен въздух с промишлени отпадъци, висока гъстота на населението и стагнация на въздушните маси.
  3. Производствени отпадъци. Острите и хроничните ефекти на определени вещества върху човешкото тяло също могат да причинят бронхоспазъм. Това могат да бъдат бои и разтворители, детергенти, дървен и / или растителен прах (брашно, зелени кафени зърна, кедър), соли на тежки метали (никел, платина) и др.
  4. Физическата активност. Вдишването на сух студен въздух по време на физическо натоварване (дори не много интензивно) може да предизвика развитие на бронхоспазъм. Топъл влажен въздух, напротив, ако не напълно елиминира атаката, то поне омекотява потока. Астмата, която се развива след тренировка, се нарича астма на физическото усилие.
  5. Инфекциозни агенти. Преди това се смяташе, че и бактериалните, и вирусните инфекции са фактори, които причиняват развитието на астма. Сега учените са стигнали до заключението, че не, самата инфекция не предизвиква припадъци. Инфекциозните агенти увреждат лигавицата на дихателните пътища, правейки я по-податлива на въздействието на различни други групи алергени.
  6. Емоции. Приблизително всеки втори пациент с астма има подобрено или влошено състояние поради психологическо настроение: когато човек е възбуден, раздразнен, под въздействието на стрес, симптомите на заболяването са по-изразени, а ако е спокоен, спокоен, в добро настроение се чувства добре,
  7. Фактори за времето.
  8. Лоши навици, по-специално пушене.
  9. Бременност.
  10. ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Последните четири фактора допринасят за развитието на астма и влошават неговия курс.

Под въздействието на един или няколко фактора от горното, в организма се задействат редица имунологични реакции, в резултат на които се наблюдава бронхиална обструкция - запушване на бронхиалния лумен, предизвикано от спазъм на гладките мускули на бронхиалните стени, оток на мукозната мембрана и повишена секреция на бронхиалните жлези.

Симптоми на бронхиална астма

Типичен симптом на това заболяване е експираторна атака (т.е. с невъзможност за изтичане) на задушаване. Като правило атаката не започва на равна основа - предшества се от контакт на пациента с алергена, физическа активност, стресова ситуация, вдишване на студен въздух от пациента или вирусна инфекция. След въздействието на причинния фактор започва фазата на прекурсорите: хрема, възпалено гърло, появяват се симптоми на конюнктивит.

След това пациентът отбелязва усещане за тежест, свиване в гърдите, поява на суха кашлица, издишване, продължително дишане, хриптене се чува от разстояние. Пулсът и кръвното налягане също се увеличават.

Директно задушаваща атака от страна изглежда така: периодично бързо вдишване, а зад него - рязко препятствано, с усилие, активно издишване, което е 3-4 пъти по-дълго от продължителността на вдишването. В резултат на този вид дишане белите дробове бързо се преувеличават, предно-горният размер на гърдите се увеличава, тъй като изглежда замръзва при вдишване. За да продължи да издишва, тялото включва помощните мускули (междуребрист и т.н.) в дихателния процес. За същата цел, пациентът заема позиция, наречена "ортопена": те седят, навеждат се напред и се облягат на протегнатите си ръце.

В края на атаката кашлицата се усилва и дебелото стъкловидно слюнче се отклонява в големи количества.

Обобщавайки написаното по-горе, можем да кажем, че най-характерните за астмата са 3 симптома:

  • дихателна недостатъчност (експираторна диспнея);
  • суха кашлица;
  • сухо хриптене.

Тези симптоми се проявяват не само по време на атака, но и извън нея, само в острата фаза, но в последния случай те са по-слабо изразени. Атаките могат да се проявят както през деня, така и през нощта.

При ремисия състоянието на пациента е относително задоволително - няма клинични признаци на астма.

Характерът на хода на бронхиалната астма в повечето случаи зависи от възрастта, в която дебютира болестта. При деца, страдащи от тази патология от ранна възраст, спонтанна ремисия става в юношеска възраст. Ако появата на бронхиална астма настъпи в млада или средна възраст, заболяването може да протече по различни начини: в редица пациенти след известно време то също навлиза в ремисия, а в други може да се развие, може да бъде трудно и да причини сериозни усложнения, редуване.

В заключение бих искал да подчертая вниманието на читателя към факта, че бронхиалната астма е сериозно заболяване, което, за да се избегнат усложнения, е важно да се диагностицира в ранните стадии и да се започне лечение възможно най-скоро. Става въпрос за принципите на диагностиката и лечението на бронхиалната астма, които ще бъдат разгледани в следващата ни статия.

Относно причините и симптомите на бронхиалната астма в програмата „Живей е страхотно!”:

Особености на лечението и профилактиката на бронхиална астма

Бронхиалната астма принадлежи към класа на хроничните заболявания, характеризиращи се с възпалителни процеси. В същото време тя се счита за неинфекциозна и не може да предава от превозвача на хората наоколо. Симптоми на бронхиална астма - задушаване, задух и кашлица, която се проявява най-често рано сутрин и късно вечер. Пациентът изпитва усещане за претоварване в гърдите и не може да направи нормален издишване. Питате какво е астма? Често имат предвид само бронхиална астма.
Лечението включва лекарствена терапия, с последващо укрепване на имунитета на цялото тяло. Заболяването с бронхиална астма може да се определи в началните етапи и да започне лечение преди да стане хронично.

Един от най-честите заболявания

Повече от триста милиона души по цялата планета са носители на причинителя на астма. През последните две десетилетия броят на пациентите се е увеличил и продължава да нараства. Невъзможно е да се пренебрегне фактът, че не само възрастните, но и децата са обект на болестта. С неадекватно лечение или отсъствието му - води до смърт. Има много причини за развитието на астма, особено представителите на по-силния пол и хората с наследствена предразположеност.
Фактори на развитие могат да бъдат вътрешни и външни, които в различна степен влияят върху проявлението на първите признаци. Епизоди на тежка кашлица, която опитът на пациента може да се появи на различни интервали. Това се дължи на факта, че при контакт с алергени се наблюдава запушване на бронхите (една от формите на дихателна недостатъчност. Намира се поради нарушение на проходимостта на бронхиалното дърво и неправилно отстраняване на слуз).
По време на развитието на болестта има такива промени в човешкия организъм:

  • Нарушения на обмена в стените на бронхите;
  • Хиперфункция на дихателните пътища;
  • Обструкция на дихателните пътища.

Навременната диагностика и лечение на бронхиалната астма водят до положителни резултати. Постоянният контрол на пациента върху състоянието му и лекарствената терапия намалява риска от развитие на патологии и усложнения.

Причини и поява

Причините за бронхиална астма са външни или вътрешни, също засяга фактора на наследствеността. Причините за астма могат да бъдат разделени на няколко категории:
Вътрешни фактори:

  • Наследствено предразположение - най-близките роднини, страдащи от това заболяване или имали сложни видове алергични реакции;
  • Затлъстяване - поради неправилна вентилация на белите дробове и високо положение на диафрагмата могат да възникнат затруднения в дишането;
  • Мъжете и момчетата са по-склонни към това заболяване, което може да се обясни с анатомичната структура на бронхиалното дърво.

Външни фактори

  • Алергични реакции - човек има постоянна кашлица, затруднено дишане и не може да диша правилно;
  • Мухъл и цветен прашец;
  • Храна, най-често цитрусови;
  • Някои лекарства.

Причината за патологичния процес е въздействието на алергена, заедно с имунните нарушения. Заслужава да се отбележи, че тютюнопушенето и замърсената среда също могат да бъдат фактори, които влияят на началото и развитието на болестта.

тригери

Всеки пациент има свой спусък (дразнител, който провокира пристъп на задушаване), което може да причини усложнения. Списъкът с най-често срещаните включва:

  • Метеорологични условия Например, при ярка слънчева светлина човек може да се почувства зле;
  • Психологически фактори. Хората, страдащи от депресия и стрес, са по-податливи на въздействието на различни заболявания;
  • Домашни акари или други вредители;
  • Простудата и вирусните инфекции с неадекватно лечение могат да предизвикат астма и да предизвикат астма;
  • Животни и хормони.

Заболяването възниква във всеки по различен начин. Когато предписва курация, лекарят определя основните причини за бронхиална обструкция и усложнението на заболяването. Въз основа на получените резултати се определят допълнителния план за лечение и възможността за ремисия.

Класификация на заболяванията

В допълнение към причините за поява на астма, съществува класификация, която позволява да се припише заболяването на един от типовете. Епизодичната астма може да се дължи на началния етап, който се проявява само с появата на тригери и алергени. Заболяването може да бъде:

  • В комбинация с други;
  • Неалергичен характер;
  • неопределена;
  • Алергична.

Според степента на развитие могат да бъдат идентифицирани: леки, умерени и тежки. В последния случай лечението и профилактиката на бронхиална астма е почти невъзможно. Мерките за възстановяване на здравето ще бъдат ефективни в началните и междинните етапи. Основната задача на лекуващия лекар е да постигне стабилна ремисия.

Първи признаци

По време на прегледа лекарят трябва да интервюира пациента. Този списък включва честотата на проявите на основните симптоми, внезапни епизоди на кашлица и т.н. Оценява се също дишането и проявата на възбудимост към различни стимули. Първоначалният етап предполага, че въз основа на получените резултати е възможно да се продължи с пълна инспекция на болните. Първите признаци на астма започват да се проявяват в началните пори, когато е възможно пълно възстановяване и ви позволява да постигнете устойчив резултат. Това е:

  • Диспнея или задушаване. Характеризира се с прекъсващ недостиг на въздух, който възниква в случай на пълна почивка на пациента. Например, когато човек спи или е напълно отпуснат. Може да се появят по време на спорт;
  • Дишането при бронхиална астма е интермитентно, с удължен издишване. Често е трудно да се направи не вдишване, а издишване. За да го направите, трябва да положите много усилия;
  • Хроничната форма се проявява в постоянна кашлица. Класифицира се като суха и се случва синхронно с недостиг на въздух. В края на атаката тя може да се намокри в природата, с изтичане на слуз;
  • Дрънкане при дишане. По време на прегледа на пациента лекуващият лекар може лесно да установи хриптене и свистене в бронхите;
  • Определена поза по време на атака. Един човек грабва ръцете си за леглото или подлакътниците, краката са точно на пода. По този начин тялото дава цялата си сила на способността да диша нормално. В медицината този синдром се нарича ортопения.

Първата и основна причина за астма е тютюнопушенето в продължение на много години. Именно тази категория пациенти търсят помощ в средната фаза на тежестта. В началото това изглежда е обикновена реакция на въздействието на тютюна, след което припадъците измъчват пациента по време на сън. Бронхиалната астма е хронично заболяване, което изисква незабавна диагностика и лечение.

Други симптоми

В допълнение към основните симптоми и причини за астма, има и странични ефекти. Благодарение на тях специалистът ще може да определи тежестта и да направи точна диагноза.

  • Наличие на кожни натъртвания или проява на алергична реакция;
  • Цианоза на кожата. Характеризира последния етап на заболяването;
  • Сърцебиене, наблюдавано при гърчове;
  • Разширяване на гърдите. Ако проблемът не е бил преди това притеснен и пациентът не е обърнал внимание на това;
  • Главоболие и замаяност. Може да се появи след следващата атака;
  • Увеличете правилните сърдечни камери.

Усложненията на заболяването се характеризират с емфизем и кардиопулмонална недостатъчност. При подобен резултат атаките следват един по един, което е невъзможността да се спре напълно. В някои случаи може да причини смърт.

Лечение и диагностика на разглежданата болест

Изследвания и анализи

Синдромите при бронхиална астма не са толкова трудни за определяне. Веднага след като някой от симптомите е описан по-горе, той трябва незабавно да потърси помощ от квалифициран специалист. Всеки, който има предразположение и различни алергични реакции, може да се разболее от бронхиална астма.
Лечението на бронхиална астма се предписва от белодробен лекар. Диагнозата се основава на оплаквания от пациента, тестове и рентгенови снимки. Всички проучвания и анализи са насочени към идентифициране на тежестта на заболяването. Симптомите и лечението на бронхиалната астма са неразривно свързани помежду си. От спусъка, причиняващ развитието на болестта, се определя бъдещият план на клиничната картина. Пациентът трябва да се подложи на такива тестове и изследвания, като:

  • Спирометрията. Функционално изследване на белите дробове. С помощта на спирометрично устройство се извършва анализ на обема на белите дробове, капацитета на вдишване и издишване. Такова проучване ще помогне да се определи обструкцията на бронхите и да се потвърди диагнозата. След получаване на резултатите процедурата трябва да се повтори няколко пъти.
  • Измерване на цветовия поток - позволява да се оцени запушването на дихателните пътища за специфични видове заболявания. Този метод е насочен към изучаване на стабилността на държавата и сравняване на показателите с предишните.
  • Анализ на алергии. Проведени са, за да се определят основните фактори за началото на заболяването и възможността за ефективно лечение.

Извършват се и пълна кръвна картина и храчки. Вторият е основният, който ще позволи да се разгледат вирусите, които провокират болестта, спиралите на Куршман и др. Неутралните левкоцити могат да бъдат идентифицирани при избухването на възпалителен процес.
Преглед на състоянието на имунната бариера и биохимичен кръвен тест ще дадат пълна представа за това как да се справим с бронхиалната астма. Анализът на кръвта ще даде възможност да се разбере какви други заболявания може да има пациентът и какви процеси вече протичат.

Съвременни методи за борба

Лечението на астмата не е толкова лесно, колкото изглежда. Може да се лекуват само началните и средните етапи, които се характеризират с липсата на сериозни промени в органа. Тъй като това е хронично, това е изключването на алергените, което е от основно значение за лечението. Пациентът може да получи диета и нормализиране на условията на труд, ритъма на живот. Този метод ще помогне да се определи основният фактор, влияещ върху развитието на болестта и да се определи степента на нейното въздействие.
Ако алергенът е бил предварително инсталиран (или благодарение на проучванията), се предлагат хипосенсибилизиращи агенти. Тяхната основна задача е да намалят ефекта на продукта върху здравето и общото състояние на пациента. В допълнение, използването на наркотици, под формата на аерозоли. Благодарение на тях, клирънсът между бронхите и изтичането на белодробна слуз се увеличават. Дозата на лекарството се подбира индивидуално, като се взема предвид етапът и цялостната реакция на организма. Лекарствата за бърза помощ могат да се използват за разширяване на бронхите и позволяване на въздуха да премине много по-бързо. Използва се за премахване на припадъци и подобряване на общото състояние на пациента.
Използват се също таблетки препарати с удължено действие. В някои случаи помага и хормоналното лекарство. Може да се прилага като инжекция и е необходима на пациентите сутрин. Лечението с глюкокортикоиди позволява не само да се подобри общото състояние на имунната система, но и да има положителен резултат като превантивна мярка. Основната задача на инжекциите е да блокират различни възпалителни процеси, да намалят броя на левкоцитните и еозинофилните клетки.
Постоянен мониторинг на състоянието, провеждане на изследвания в определеното време - намалява подуването на лигавицата, подпомага възстановяването на бронхиалния лумен. Хормоналните лекарства са особено ефективни в това отношение, поради което при правилно дозиране и наблюдение от лекуващия лекар може да се постигне стабилна ремисия. Лекарствата се прилагат с помощта на инхалатори, което значително улеснява тяхното приемане и намалява риска от негативни реакции на организма.
По време на лечението трябва да се има предвид, че инхалаторите трябва винаги да бъдат с пациента. Противовъзпалителните лекарства се използват само когато е необходимо до пълното облекчаване на атаката.

Нови методи на лечение

Проучването на астмата все още продължава: създават се нови и най-ефективни методи. Да се ​​каже, че е невъзможно напълно да се излекува болестта, но да се изключи фактът, че след продължителна терапия, лечението дава положителен резултат, също не си струва. При лечение и терапия могат да се използват нови средства под формата на левкотриенови рецепторни антагонисти. Освен тях идват и моноклонални антитела.
Горният метод е тестван от много водещи клиники, е преминал много тестове и показа положителна тенденция. Принципът на действие се основава на факта, че съставът на лекарствата влияе върху клетъчните елементи, които причиняват възпалителни процеси. Трябва да се отбележи, че той няма да бъде ефективен при метода за изолиране на лечението, следователно той е само сложен. В момента се използва само в европейски страни и все още се изучава. В случай на положителни резултати, този метод ще се превърне в един от най-ефективните и ще помогне на пациента да премине към стабилна положителна тенденция.

Профилактика на астма

Списъкът на дълготрайните активи за профилактика на различни заболявания трябва да включва:

  • Правилно хранене и здравословен начин на живот. Особено за бременни жени. Ако една бременна жена има многобройни алергии, е забранено да се приемат алергенни храни, докато се носи дете, контакт с най-честите алергени трябва да се избягва;
  • Адекватна физическа активност. Плуване, дихателни упражнения, дълги разходки;
  • Когато се появят първите признаци на заболяването, не е възможно да се самолечение. Само специалист може да избере курс;
  • Лечението с народни средства е възможно само ако лекуващият лекар е дал съгласието си;
  • Нормални условия на работа и използване на лични предпазни средства. Тя се отнася до представители на професии, които са в постоянен контакт с химически активни вещества или отровни елементи;
  • Постоянен контакт с лекаря, за да се отговори, ако е необходимо, на нестандартна ситуация.

Представените методи за профилактика засягат не само самата болест, но и помагат за поддържане на цялостното здраве и повишаване на имунитета им. Съвременният човек страда от много болести, причинени от излагане на околната среда и лоши навици. Появата на първите признаци е причина да се обърнете към специалист и да лекувате специфично заболяване. Споделяйте информация в социалните мрежи и оставете коментар за опита от лечението на заболяването, описано по-горе.

Бронхиална астма. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Бронхиалната астма е хронично заболяване, основано на алергично възпаление и висока чувствителност на бронхите към патогени, които идват от околната среда. Болестта през последните години стана по-обширна.

Според СЗО (Световната здравна организация) астмата се смята за един от лидерите сред болестите, които водят до смъртност и хроничен ход. Според статистиката около 300 милиона души на Земята страдат от бронхиална астма. В тази връзка, въпросът за астмата през последните години, във всички страни е от ключово значение в областта на пулмологията.

Рискови фактори и механизъм на развитие на бронхиална астма

Това е едно от най-честите неспецифични заболявания на белодробната тъкан. Бронхиалната астма често възниква в ранна възраст поради особеностите на анатомичната структура на бронхиалното дърво при децата. В този случай симптомите ще бъдат подобни, както при други заболявания, например остър бронхит.

• Свръхчувствителността е втората връзка във веригата на развитие на бронхиална астма. Той е причинен от гени, разположени на хромозома 5. В бронхите има повишена чувствителност към агенти, които идват от околната среда, т.е. няма промяна в обикновените бронхи, когато попадне прах, например, при здрави хора бронхите не реагират под формата на астма. В резултат на това реакцията на бронхите от малък калибър (бронхиоли) се проявява чрез стесняване на лумена (спазми) и пристъпи на астма. Типична диспнея по време на издишване.

Бронхиалната астма се среща и при мъжете, и при жените и няма ясна статистика. Много зависи от:

Генетична предразположеност. Това означава, че наличието на бронхиална астма в близки роднини увеличава риска с 15-20%.

Влиянието на вредни токсични вещества (цигарен дим, дим от огъня и др.). Разбира се, тези фактори имат малък процент атракция за установяване на бронхиална астма, но аз мога да преценя ситуацията.
Болестта в ранните години е по-често при момчетата, след което постепенно процентът на мъжете и жените става равен. Като цяло астмата засяга около 6-8% от населението.

Честотата на астмата зависи и от климатичните условия на страната. Страни с по-висока влажност, дължащи се на постоянен дъжд или на потока от океански въздух (Великобритания, Италия). Напоследък ролята на екологията се е увеличила. Доказано е, че в страни с високо замърсяване на въздуха бронхиалната астма е много по-често срещана.

Тези данни показват как правилно да се грижите за вашия микроклимат в къщата и какви нежелани фактори трябва да бъдат премахнати.

Причини за възникване на астма

Има няколко теории за механизмите на бронхиалната астма. Трябва да се отбележи, че в някои случаи избухването на това заболяване е пряко свързано с околната среда, а именно замърсяването е много важни фактори.

Наследствените фактори са от ключово значение за образуването на алергичен и възпалителен отговор. Има:

  • Атопичен тип бронхиална астма. В този случай честотата на заболяването се увеличава при лица, чиито родители страдат от бронхиална астма. По този начин най-честите външни патогени са: прах, цветен прашец, различни ухапвания от насекоми, химически изпарения, миризми на бои и др. Атопията се причинява от гени, разположени на хромозома 11 и които са отговорни за синтеза на имуноглобулин Е (IgE). IgE е активно антитяло, което реагира на проникването на агента и по този начин развива бронхиална реакция
  • Повишен синтез на имуноглобулини Е. Това състояние увеличава риска от бронхиална реакция, която се проявява под формата на спазми и бронхиална обструкция.
  • Хронично възпаление на бронхите (хроничен бронхит)
Всеки фактор е важен, ако комбинирате един или повече фактори заедно, увеличавайки риска от заболяване с 50-70 процента.
Външни фактори (рискови фактори):
  • Професионални рискове. В този случай, отнасящи се до различните отработени газове, промишлени прах, детергенти и други.
  • Домашни алергени (прах)
  • Хранителни алергени
  • Различни лекарства, ваксини
  • Домашни животни, а именно вълна, специфичен мирис може да предизвика алергична реакция на бронхите
  • Битова химия и др
Факторите, които допринасят за действието на причинни фактори, също се идентифицират директно, като по този начин се увеличава рискът от астматични пристъпи. Тези фактори включват:
  • Инфекции на дихателните пътища
  • Загуба на тегло, лошо хранене
  • Други алергични прояви (кожен обрив)
  • Активното и пасивното пушене засяга също и епитела на бронхите. В допълнение към тютюна, цигарите включват каустични токсини за дихателните пътища. Когато се пуши, защитният слой се изтрива. Старши пушачи са изложени на по-голям риск от респираторни заболявания. В случай на бронхиална астма рискът от астматичен статус се увеличава. Астматичният статус се характеризира с остър пристъп на задушаване, в резултат на оток на бронхиолите. Трудно е да се спре задушаване и в някои случаи може да доведе до смърт.
В резултат на действието на факторите в бронхите се наблюдават някои промени:
  • Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладки мускули)
  • Оток, зачервяване - признаци на възпаление.
  • Инфилтрация на клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите с тайна, която в крайна сметка напълно запушва бронха.
В резултат на факта, че различни фактори могат да бъдат причина за астма, те също така разграничават форми на неатопична бронхиална астма.

Видове бронхиална астма

Аспирин бронхиална астма. Пристъпите на астма се случват след употребата на таблетки аспирин или други лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол и др.).

Бронхиална астма, причинена от упражнения. В резултат на спортни натоварвания, след десет минути се появява бронхоспазъм, който определя общото състояние.

Бронхиална астма, причинена от гастроезофагеален рефлукс. Гастроезофагеалният рефлукс е процес, при който съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода, като дразни лигавицата поради киселинността му. Възниква поради несъстоятелност на връзката на стомаха и хранопровода, диафрагмална херния, наранявания и други причини, които могат да причинят това състояние. В резултат на този процес дихателните пътища се дразнят и може да се появи кашлица, която не е характерна за бронхиална астма.

Бронхиална астма без видима причина. По правило този вид е характерен за възрастните. Това се случва с пълно здраве, дори и при липса на алергии.

Признаци и симптоми на бронхиална астма

Атаката на бронхиалната астма. Преди настъпването на атаката се отличава период на прекурсори, който се проявява с раздразнителност, тревожност, понякога слабост, по-рядко сънливост и апатия. Продължителност около два или три дни.
Външни прояви

  • зачервяване на лицето
  • тахикардия
  • разширяване на зеницата
  • гадене, възможно е повръщане
Пристъпите на астма се различават от периода на прекурсорите, тъй като се случват през нощта (не е строго правило), пациентите са много неспокойни, изкривени. При дишането участват повече мускулни групи, включително коремни, гръдни, вратни мускули. Характерно разширяване на междуребрените пространства, отдръпване на супраклавикуларни и субклавиални пространства, което показва трудност при дишане. Температурата, като правило, остава нормална. Характерно шумно дишане, а именно издишване, се чува звук, наподобяващ тиха свирка (хриптене). Пристъпът към астма трае около 40 минути в редки случаи до няколко часа, дори по-редки дни. Състояние, при което атаката продължава няколко дни, се нарича астматичен статус (status asthmaticus).

Основното правило на бронхиалната атака е продължителността на атаката от около шест часа и липсата на ефект след 3 инжекции с епинефрин с интервал от 20 минути.
Разграничават се следните етапи на астматичен пристъп:

  • Първият етап се характеризира с по-лек курс, тъй като състоянието на пациента е сравнително компенсирано. Атаката настъпва постепенно, някои пациенти свикват с дискомфорт по време на дишане, в резултат на което не отиват при лекаря. Дишането е слабо, шумно. По време на аускултация не се чува очакваното хриптене, което е характерно за бронхиалната астма.
  • Вторият етап е сериозно състояние. Дихателната недостатъчност може постепенно да доведе до дихателна недостатъчност. Пулсът е чест, налягането намалява, общото състояние е много по-лошо, отколкото в първия етап. За този етап е възможно развитието на хипоксична кома. Кома се причинява от запушване на вискозната секреция на лумена на малките бронхи и бронхиоли.
  • Третият етап от астматичната атака се характеризира с пълна декомпенсация и висок риск от смърт. Характеризира се с прогресивна хипоксия (липса на кислород), проявяваща се със загуба на съзнание, изчезване на физиологични рефлекси, тахикардия, задух, както по време на издишване, така и по време на вдишване. Аускултация: без хрипове над белите дробове, дишането се промени.

Периодът след атаката се характеризира със слабост, кръвното налягане се намалява, дишането постепенно се връща към нормалното. Нормално дишане се установява в белите дробове. При принудително издишване в белите дробове може да се чуе хриптене, следователно дихателните пътища не са напълно възстановени.
За да се разбере на какъв етап е процесът, е необходима инструментална диагностика и прилагане на спирография и принудителни изпитателни тестове (тест Тифно), пикфлуометрия и други стандартни изследвания.

Диагностика на астма

Извършва се диагноза бронхиална астма, като се отчитат симптомите и проявите на пристъп на бронхиална астма и параклиничен преглед, което включва лабораторни и инструментални изследвания.
Инструментална диагностика на бронхиална астма
Основната трудност при определянето на диагнозата бронхиална астма е диференциалната диагноза между алергичната и инфекциозната форма на заболяването на дихателните пътища. Тъй като инфекцията може да бъде задействащ елемент в развитието на астма, тя може да бъде и отделна форма на бронхит.

  • За диагнозата са важни както симптомите, така и обективните изследвания и проучванията на дихателната функция (дихателната функция). Принудителният обем на издишване за секунда и този обем след приемане на бронходилататорни лекарства, които отпускат мускулната стена на бронхите, спомага за разширяване на лумена на бронхите и подобрява дишането. За добър резултат и правилна интерпретация пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, след това бързо да издиша в специален апарат за спирограф. За диагностика и потвърждаване на възстановяването се извършва спирография в ремисия.

  • Пиковата разходомерност е по-често използвана днес.Полният разходомер е много лесен за използване у дома, измерва пиковия експираторен поток (PEF).

Пациентите получават ежедневно измерване на PEF и запазване на график, така че лекарят може да прецени състоянието на бронхите и как се променя графикът през седмицата и какви са промените в обсъждането с пациента. По този начин може да се разбере силата на алергените, да се оцени ефективността на лечението, да се предотврати появата на астматичен статус.
Има показател за дневна лабилност на бронхите (SLB) по отношение на пиковата разходомерност.
SLB = PEF вечер - PEF сутрин / 0.5 x (PEF вечер + PEF сутрин) X 100%

Ако тази цифра се увеличи с повече от 20-25%, тогава бронхиалната астма се счита за некомпенсирана.

  • Провокационни тестове се извършват също: с физическо натоварване, с инхалации на хипер- и хипоосматични разтвори.
  • Един от основните анализи е определянето на имунологични промени, а именно измерването на общите нива на IgE и специфичните имуноглобулини E, което е индикация за алергичен компонент на астмата.
  • Специфичната диагноза на алергените се извършва с използване на скарификация на кожата или инжектиране на проби. Тестът се провежда с предполагаеми алергени, които могат да причинят астма при пациент. Пробата се счита за положителна, когато, когато се приложи алерген, на кожата настъпва мехури. Тази реакция се дължи на взаимодействието на антигена с фиксирано антитяло.
  • За диференциална диагностика с белодробна патология се извършва рентгенография на гръдния кош. По време на интеротичния период не се откриват промени. Възможно е разширяване на гръдния кош и увеличаване на прозрачността на белите дробове по време на обостряне на астмата.

Лечение на бронхиална астма

  • Първият задължителен елемент в лечението на астма е да се избегне доколкото е възможно контакт с алергени.
  • Тъй като това зависи от по-нататъшния ефект на лекарственото лечение. Във всеки случай, астмата трябва да бъде контролирана, тъй като пълното лечение не е възможно.
  • Лечението се предписва в зависимост от тежестта и заболяването, възрастта и периода на бронхиална астма. Лечението е поетапно, с прогресирането на заболяването се добавя друга група лекарства.
  • Късна диагноза, неправилен метод на лечение може да доведе до тежка астма и дори смърт.
Облекчение при остри астматични пристъпи:
B2 адреномиметици. Тази група включва следните лекарства: Салбутамол, Тербуталин, Фенотерол (краткодействащи лекарства) и Салметерол, Форметерол (дългодействащи лекарства). Тази група лекарства има няколко ефекта:
  • отпуска гладките мускули на бронхите
  • намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове, следователно, намалява подуване на лигавицата
  • подобряване на бронхиалното почистване
  • блокира появата на бронхоспазъм
  • увеличава свиваемостта на диафрагмата
Един от режимите на дозиране на тези лекарства:
Късодействащи лекарства
Салбутамол 100 mbc 4 пъти на ден
Тербуталин 250 мкг 4 пъти на ден
Фенотерол 100 mcg 4 пъти на ден
Дългодействащи лекарства
Salmeterol 100 mcg - дневна доза
Formeterol (Foradil) 24 mg дневна доза
За деца с астма, тези лекарства се използват с пулверизатори. Nebuleaser създава поток от кислород-въздушна смес от поне 4 g / l. Това устройство за вдишване е удобно, защото не е необходимо да се контролира дишането и вдишването.

Бронхиална астма

Бронхиалната астма днес няма някаква общоприета дефиниция, но въпреки това в основата на това заболяване са заложени определени критерии, въз основа на които, всъщност, тя е изолирана. Бронхиалната астма, чиито симптоми я отделят като хронично рецидивиращо заболяване, е придружена от първично увреждане на областта на дихателните пътища с едновременна промяна в реактивността на бронхите на фона на влиянието на имунологичния и / или имунологичен механизъм.

Общо описание

Тази дефиниция на болестта, която ще разгледаме днес, разбира се, е изключително обобщена и именно за да се изяснят общите разпоредби по нея по-подробно, ние всъщност ви каним да се запознаете със съдържанието на тази статия.

Така че, на първо място, ние отбелязваме, че бронхиалната астма се характеризира с определени клинични прояви, като такава се счита за пристъп на задушаване, както и действителен астматичен статус. И ако според това, което е атака от задушаване, читателят може да измисли някаква идея, без да мисли, астматичният статус при подчертаване на признаците, придружаващи бронхиалната астма, изисква съответните обяснения.

Така астматичният статус е толкова сериозно усложнение на въпросното заболяване, което определя за пациента сериозна заплаха за живота. Астматичният статус се развива, като правило, на фона на продължителна невъзстановима (фатална) атака на астма, придружена от подуване на бронхиолите и съпътстващо натрупване на гъста храчка в тях, поради което на свой ред се наблюдава увеличаване на атаката на асфиксия в комбинация с хипоксия. Хипоксията е състояние, което се съпровожда от намаляване на съдържанието на кислород в организма или намаляване на съдържанието му в отделно разглежданите тъкани / органи. На фона на съпътстващите го процеси жизненоважните органи претърпяват редица необратими промени, които са най-чувствителни към подобна липса на кислород в черния дроб, сърцето, централната нервна система и бъбреците. Астматичният статус, който първоначално ни интересува, изисква незабавното прилагане на мерки за интензивно лечение, важно е да се вземе предвид фактът, че тази държава представлява 5% смъртност.

По отношение на разпространението на бронхиална астма, до голяма степен тя се дължи на природните и климатични условия, свързани с мястото на пребиваване на пациента. Забележително е, че в условията на развитите страни честотата е значително по-висока от броя на случаите в сравнение с показателите, получени за слабо развитите страни. Според различни данни, разпространението на заболяването в обхвата на обсъждането на възрастното население варира в рамките на 6%. Значителна причина за тревога е фактът, че има маса от различни неразкрити форми на заболяването. По принцип, това включва формата на белите дробове, прикрита под такива диагнози като "хроничен (обструктивен) бронхит." При децата нивото на заболеваемост достига дори по-високи нива, надхвърляйки 20% в някои региони. По същия начин, при деца има неоткрита форма на заболяването, съответно, показателите за такава честота са дори по-високи. Освен това можете да добавите, че през последните години се наблюдава увеличение на заболеваемостта, което е важно както за страната ни, така и за чуждите държави.

Бронхиална астма: причини

Основата за развитието на бронхиална астма е такъв патогенетичен механизъм, при който се проявява свръхчувствителност на непосредствения тип прояви, като най-често този механизъм се основава на алергични заболявания. Характеризира се с факта, че от момента на настъпване на алергена до момента, когато симптомите, съответстващи на заболяването, започнаха да се развиват, времето минава минимум - това е почти въпрос на минути. Тази опция обаче е от значение само за тези пациенти, които имат подходяща сенсибилизация за дадено вещество (т.е. алергична предразположеност към него). По този начин, пациент с бронхиална астма и алергия към котешка котка, който е от значение за него, който е в апартамента, в който живее котката, започва да изпитва съответните прояви на заболяването, които се състоят в началото на астматичен пристъп.

Бронхиалната астма може да се развие поради значимостта на редица от следните фактори, допринасящи за него:

  • Наследственост Наследяването е предразполагащ фактор при много заболявания, а бронхиалната астма не е изключение. По-рано проведени проучвания на получените резултати от тях определят, например, случаи на съгласуване. Под такива случаи се има предвид наличието на фона на наследствеността на бронхиалната астма едновременно и в двата близнака. Също така беше установено, че при майка с това заболяване децата са сходно податливи на развитието на бронхиална астма. Ако фокусираме вниманието си върху такъв фактор като наследственост, то тогава основно става въпрос за такава форма на заболяването като атопична бронзова астма. В този случай, наличието на астма в един от родителите определя за детето си 20-30% шанс за неговото развитие, докато ако това заболяване присъства и при двамата родители, то тази вероятност достига 75%. В същото време, на базата на друго проучване, при което е извършено наблюдение на процеса на образуване на неонатална атопия, както и наблюдение на този процес при идентични близнаци, беше установено, че въпреки спешността на генетичния фактор на предразположение, е възможно да се изключи развитието на астма., Това се постига чрез елиминиране на алергените, провокиращи я, както и чрез прилагане на мерки, насочени към коригиране на имунния отговор, в частност, ефективността се постига чрез експозиция през целия период на бременността. Освен това, може да се отбележи, че сред проучванията за изследване на бронхиална астма е установено, че времето на раждане, както и мястото на раждане на детето - всичко това не трябва да се разглежда като предразполагащ фактор за развитието на алергични реакции, както и бронхиална астма.
  • Особености на професионалната дейност: Минерални, памучни, брашно, дървесни, биологични и други видове прах, както и различни димни и вредни газове като обобщен фактор, провокиращ развитието на респираторни патологии, преди време бяха взети под внимание при проучването на повече от 9 хиляди души. Установено е, че жените в по-голямата си част са изложени на преобладаващ контакт с биологичен прах, а мъжете от своя страна са няколко пъти по-склонни да срещнат минерален прах, както и изпарение и вредни газове. Освен това е установено, че появата на хронична кашлица с придружаваща я секреция на храчки е свързана главно с лица, които влизат в контакт с този вид вредни фактори, но за тази група пациенти са открити случаи на бронхиална астма, които са възникнали за първи път. В същото време се установи, че дори и последващото въздействие на вредните фактори, които предизвикват бронхиална астма, да се намали, неспецифичната форма на бронхиална хиперреактивност при т.нар. „Професионална астма” не може да бъде елиминирана с течение на времето. Що се отнася до тежестта на протичането на заболяването, което се дължи на разглеждания фактор, то се определя въз основа на продължителността на неговото протичане, както и въз основа на общата проява на симптомите.
  • Фактори на околната среда Въз основа на едно от проучванията, проведени в продължение на 9 години и включващо наблюдение на повече от 6500 здрави пациенти, изложени през този период от време на въздействието на някои фактори по тази точка, беше установено, че около 3% от тях При завършването на това проучване впоследствие се появиха оплаквания, показващи действителното увреждане на дихателната система. Сред факторите, които читателят може да предположи, са дим, вредни изпарения, изгорели газове, висока влажност и др. Въз основа на по-нататъшен статистически анализ на клинични, епидемиологични и демографски данни, беше установено също, че средно 3-6% от случаите на поява на заболяването са повлияни от замърсители (замърсители в естествената среда на базата на химични вещества) съединение или компонент).
  • На базата на проучвания, проведени в различни страни, фокусирани върху изучаването на връзката на хранителните характеристики с хода на заболяването, е установено, че тези, чиято диета се състои главно от растителни продукти и сок, богат на витамини, фибри и антиоксиданти, са по-податливи благоприятна проява на бронхиална астма. По същия начин е възможно да се направи обратното на тази диетична картина, която се основава на факта, че храни, богати на мазнини, животински продукти, както и храни, наситени с лесно смилаеми рафинирани въглехидрати и протеини, действат като фактори, провокиращи тежко протичане на заболяването, което се комбинира и с външния вид. неговите чести обостряния.
  • Алкохолът. За алкохола има доста интересни резултати, получени в рамките на изследването, проведено по негова сметка. По-специално, те се основават на твърдението, че рискът от развитие на астма може да бъде намален чрез умерена консумация на алкохол. Така, когато се пие алкохол в количество от 10-60 мл, шансовете за развитие на астма се изравняват по отношение на животинските протеинови вещества, вдишването на домашния прах, растителния полен и хлебарки. Стандартът на чуждата "напитка" е 10 "кубчета" алкохол, което от своя страна съответства на обема на непълна чаша вино или бутилка обикновена светла бира. В същото време злоупотребата с алкохол или пълното му елиминиране - всичко това се счита само за фактори, които увеличават риска от „придобиване“ на бронхиална астма.
  • Въздействащи препарати. Отново, въз основа на проучвания, проведени в 10 страни от ЕС, беше установено, че различни видове детергенти съдържат компоненти на собствения им състав, които допринасят за развитието на астма при възрастни, като този фактор представлява около 18% от случаите.
  • Стрес (остра, хронична форма).
  • Микроорганизми.

Като се имат предвид тези фактори в малко по-съкратен вариант, може да се определи за тях класификацията в съответствие с принципите на експозиция. Така, ако припадъци възникнат на фона на излагане на алерген, който навлиза в дихателните пътища през външната среда (плесенни гъби, животински косми, прах, растителен прашец и др.), Това от своя страна определя екзогенна бронхиална астма. Атопичната бронхиална астма, провокирана от наследствена предразположеност, се счита за специален вариант на екзогенна астма. Ако припадъците се развиват на фона на излагане на такива фактори като физическо натоварване, инфекция, психо-емоционално въздействие или излагане на студен въздух, това е форма на заболяването, като ендогенна бронхиална астма. И накрая, комбинация от влияещи фактори за двете тези форми на астма, т.е. когато тези фактори влияят и когато алергенът оказва влияние върху дихателните пътища, се счита за такъв вариант като бронхиална астма от смесен генезис.

Бронхиална астма: етапи на развитие, форми на проявление

Бронхиалната астма може да се развие в две основни прояви, които разграничават две съответни състояния за него, състояние на предастма и клинично дефинирано състояние на бронхиална астма. Състоянието на predastm (ще разгледаме по-подробно по-долу) е състояние, при което съществува заплаха от астма, която е важна за остър или хроничен бронхит, за пневмония (остра или хронична), за вазомоторния оток, уртикария, вазомоторния ринит, невродермит, мигрена и някои комбинации от тези състояния. Що се отнася до клинично определеното състояние, действителната астма, тук говорим за самата астма, посочена от появата на първата атака у пациента или чрез подчертаване на съответния статус за това заболяване.

В зависимост от действителните патогенетични особености, които провокират бронхиална астма, се разграничават следните варианти на механизмите на развитие на това заболяване. По-специално, това е атопичен механизъм, който показва специфичен алерген / алергени, инфекциозно-зависим механизъм, който показва специфични инфекциозни агенти, както и особености на естеството на инфекциозната зависимост, автоимунен механизъм, дисгормонен механизъм (в този случай специфичен ендокринен орган, който е претърпял промени в своите функции). В допълнение, това е невро-психологически механизъм, разпределението на признаци, което е придружено от дефиницията на специфичен тип невропсихиатрични разстройства. Допускат се и други видове механизми, включително техните комбинации.

В зависимост от тежестта на симптомите, бронхиалната астма може да се прояви в следните варианти:

  • Интермитентна лека форма на бронхиална астма. Проявите на болестта се наблюдават по-малко от веднъж седмично, нощните атаки могат да се появят максимум два пъти месечно, а още по-малко. Обострянията в проявите са кратки. Стойностите на PSV (пиков поток на експирация) надвишават 80% марка при възрастова норма, колебанията на този критерий на ден са по-малко от 20%.
  • Устойчива лека бронхиална астма. Симптоматологията на заболяването се появява веднъж седмично или повече, но в същото време, по-рядко от веднъж на ден (когато се обсъждат, отново, седмични показатели за прояви). На фона на често срещаните екзацербации, ежедневният живот на пациентите е обект на нарушение, което се отразява по-специално в ежедневната им активност и нощната почивка. В допълнение, заболяването е придружено от нощни атаки, и в тази форма те се появяват по-често от два пъти месечно. PEF показателите надвишават 80%, нивото на дневните колебания е средно 20-30%.
  • Бронхиална астма при умерена тежест. Симптоматологията на заболяването вече се проявява ежедневно в собствената си проява, на фона на съпътстващи обостряния, нормален („дневен”) живот и нощен сън са подложени на влошаване. Проявите на нощните симптоми се проявяват повече от веднъж седмично. Този период на развитие на заболяването изисква дневен прием на подходящи лекарства (бета-агонисти) за кратък период на действие. Индикаторите за PSV съответстват на възрастовите оценки в диапазона 60-80%, дневните колебания на PSV надвишават 30%.
  • Бронхиална астма в тежка степен. Симптоматологията става постоянна, появата на астматични пристъпи се отбелязва 3-4 пъти на ден, обострянията на болестта също стават все по-чести. Нощни симптоми се проявяват по-често (от веднъж на два дни, вероятно повече). Осезателните трудности съпътстват и ежедневната физическа активност на пациентите.

Има отделни фази в хода на заболяването, това е фазата на обостряне, фазата на затихване, както и фазата на ремисия.

Бронхиалната астма може, подобно на други болести, да предизвика някои усложнения. Следователно усложненията на астмата се разделят на две основни групи: белодробни усложнения (белодробна недостатъчност, белодробен емфизем, пневмоторакс и др.), Както и екстрапулмонални усложнения (сърдечна недостатъчност, белодробно сърце, миокардна дистрофия и др.).

Предастмия: симптоми, основни характеристики
По-долу ще разгледаме симптомите на бронхиалната астма, като част, която все още не е била разглеждана за това заболяване, имаме състояние на predastm, затова ще изтъкнем основните характеристики, които го характеризират. На първо място, отбелязваме, че предастма се характеризира с наличието на няколко основни групи симптоми, общо четири: клинични симптоми, лабораторни симптоми, функционални симптоми и анамнестични симптоми.

Клиничните симптоми предполагат появата на пациенти със симптоми, свързани с бронхит, както и появата на алергичен тип синдроми. В преобладаващата част от случаите пациентите в състояние на предизъм вече имат хронична форма на обструктивен бронхит, по-рядко са диагностицирани с астматичен хроничен бронхит, както и с рецидивиращ бронхит.

Пациентите с обструктивен хроничен бронхит в състояние на predastmas се различават от тези пациенти, които също развиват това състояние, но с астматичен или рецидивиращ бронхит, разликите са по-специално в половите и възрастовите характеристики, както и в характера на тяхното заболяване. Това са предимно мъже, принадлежащи към по-възрастната възрастова група, т.е. тяхната възраст варира от 47 години. В по-голямата си част тази група пациенти от дълго време е от страна на характеристиките на професионалната дейност при неблагоприятни условия, или те имат дългогодишен „опит” по отношение на излагане на леко различен фактор, в този случай тютюнопушенето се счита за такова. По принцип, при изследването на такива пациенти се установи, че те са имали кашлица, предшестваща развитието на предастматично състояние, често е диагностицирана медицинска форма на алергия, а понякога и наследствена чувствителност към алергични заболявания.

Що се отнася до пациентите в състояние на predastmy с действителен астматичен или рецидивиращ бронхит, жените от по-младата възрастова група (32-35 години) попадат основно в тази група пациенти, без влиянието на фактори под формата на опасни производства или тютюнопушене. В този случай, според резултатите от изследването на пациентите, значителна роля се придава на фактора на наследственост по отношение на алергичните заболявания, особено този фактор е от значение за астматичния бронхит. Тези пациенти най-често са имали някаква форма на алергия. Така, за повече от половината от тях, хранителната алергия е актуална, една трета от пациентите са имали полиалергия, а в малко по-редки случаи е диагностицирана съществуваща лекарствена алергия.

Алергичните синдроми, диагностицирани при пациенти в рамките на предастмата, са намалени главно с появата на вазомоторния ринит (приблизително 65% от пациентите), както и с уртикария (средно около 56%). Отокът на Quincke (около 9%) и мигрена (средно 3% от пациентите) са много по-рядко срещани.

Като цяло, състоянието на предиста на базата на някои от наличните данни е средно за възрастните в диапазона от 5 до 10%. Въз основа на данните, получени по време на 15-годишното проследяване на пациентите, е установено, че приблизително 18% от пациентите с предистомия са придобили бронхиална астма. Това, от своя страна, предполага, че рискът от такава трансформация е съвсем реален за общата група пациенти с предистомия. Забележително е, че за определен брой пациенти, при които се е осъществила такава трансформация, са били приложени подходящи мерки за лечение, което очевидно не е било ефективно за последващото развитие на болестта. Рискът от преминаване от предастмия към бронхиална астма също се увеличава с укрепването на това състояние от фактори, които го влошават (причините, провокиращи заболяването, което вече обсъждахме).

Бронхиална астма: симптоми

Основните симптоми на заболяването са следните прояви: затруднено дишане, преминаване в пристъп на задушаване, поява на свирки или хрипове в гърдите. По време на дълбоко дишане може да се наблюдават повишени свирки. Много чест симптом на бронхиална астма е и пароксизмална кашлица, дължаща се главно на характера на проявата на такава суха кашлица, но също така е възможно да преминава и определено количество светла цвят на храчки, което в частност се случва в края на атаката. В допълнение, ние отбелязваме, че е суха пароксизмална кашлица може да бъде единственият признак, въз основа на който можете да подозирате бронхиална астма при пациент. Ако заболяването се прояви по този начин, астмата се изолира в отделна форма на кашлица.

Средната тежест на бронхиалната астма, както и тежката тежест, могат да определят такъв допълнителен симптом на това заболяване като недостиг на въздух. Това се случва по време на физическо натоварване, неговото увеличение е отбелязано в периода на обостряне на астма.

Забележително е, че често е достатъчно симптомите на заболяването да се проявяват само по време на периоди на обостряне, поради което отсъстват и в други случаи. Всъщност, обострянията могат да се развият по всяко време на деня, но на практика проява на обостряния през нощта е почти „класическа”. Това се придружава от разпределянето от пациента на фактори, утежняващи провокирането, което например може да се състои в престой в определен момент във стаята, в която се намират животните, в прашна стая, както и в помещението, в което се извършва почистването и т.н.

Някои пациенти (особено този момент е специфичен за пациентите от групата на децата на възраст) се сблъскват с атаки след претърпяване на значителни упражнения. Такъв вариант на проявление на астма го подчертава в подходяща форма - това е физическа стрес астма. Междувременно, тази дефиниция е донякъде остаряла, следователно атаките, които са пряко свързани с физическата активност, и съответно астмата, обикновено се определят като бронхоконстрикция.

Периодите на обостряне при пациенти се съчетават с по-интензивна реакция към неспецифични видове дразнители, като мирис на дим, температурни промени, силни миризми и т.н., тъй като тази характеристика показва активност в бронхите на възпалителния процес, което от своя страна определя необходимостта. прилагането на подходящи мерки за лекарствена терапия.

Що се отнася до честотата на обострянията, тя се основава на специфичния тип алерген, който провокира реакцията, както и колко често пациентът е в контакт с такъв алерген. Например, алергия към полени определя за пациентите ясно проследима сезонност на обострянията за съответните периоди (пролет / лято).

При слушане на пациента се открива отслабеното му везикулозно дишане, както и наличието на хрипове. По време на периодите, които не са свързани с обострянето на заболяването, такова прослушване може да няма специфични характеристики. Като характерен симптом, съпътстващи прояви на бронхиална астма, се счита очевидната ефикасност, постигната чрез употребата на антихистамини, и по-специално при вдишване с употребата на лекарства, които допринасят за разширяването на бронхите.

Нека да се спрем на атаката на астмата, по-точно, на това какво е тя и как тя всъщност се проявява. По време на астматичен пристъп при пациенти с бронхиална астма пациентът приема принудително положение, донякъде наклонено напред и държейки ръцете си за масата или близките предмети, горната част на раменния пояс е в повишено положение. Гърдите се променят - по форма става цилиндрична. Кратките вдишвания на пациента са придружени от болезнени издишвания, които не носят облекчение, съчетани с хрипове. Дишането като цяло изисква въвеждането на спомагателни мускули отстрани на гърдите, корема и раменния пояс. Отбелязват се разширяването на междуребрените пространства, тяхното удължение и хоризонтално позициониране.

Така наречената аура на атака може да предшества и задушаване. Аурата като цяло означава появата на всякакви преживявания или усещания, които редовно се случват преди атаки (епилепсия, астма и т.н.), а самата аура може да действа и като атака в определени случаи. Връщайки се към аурата, съпътстваща атаката на бронхиалната астма, отбелязваме, че тя може да се прояви под формата на кашлица, кихане, хрема, уртикария.

Всъщност една атака, както вече отбелязахме, може да бъде придружена от кашлица с определено количество храчка, тя може да бъде отделена и до края на атаката. Постепенно, когато слюнката на пациента изчезва по време на атака, хриптенето се появява по-рядко и дишането става по-тежко. Трябва също да се отбележи, че хриптенето изобщо не може да се появи, което е важно за пациенти с тежки екзацербации на фона на ясно изразено ограничаване на вентилацията и въздушния поток. Периодите на обостряне могат да бъдат придружени от цианоза (цианоза на кожата и лигавиците), тахикардия (сърцебиене), сънливост и затруднено говорене. Вече се забелязва подуване на гръдния кош, което се дължи на увеличаване на белодробните обеми, което се дължи на появата на необходимостта да се осигури разширяването на дихателните пътища, докато бронхите са с малък размер.

Също така, вече разглежданият вариант на кашлица бронхиална астма е най-подходящ за деца, по-често се случва през нощта, без прояви през деня. Бронхиалната астма, чиито припадъци възникват в резултат на физическо натоварване, се характеризира с някои допълнителни характеристики. Атаките се появяват главно след 5-10 минути след завършване на физическото натоварване при натоварване, но само в редки случаи се случва атака директно по време на него. В някои случаи, пациентите имат дълга кашлична атака, която се самоограничава в следващите 30-45 минути. За предпочитане атаките се случват по време на работа, като отделна роля в този случай се дава на вдишването на студен сух въздух. Диагнозата "бронхиална астма" показва, отново, ефектите на специфични лекарства, използвани при атаки, по-специално (инхалация), като основен диагностичен метод за идентифициране на този тип бронхиална астма, е тест с 8-минутен цикъл.

Бронхиална астма при деца

Заболяването може да се развие при деца независимо от тяхната принадлежност към определена възрастова група, но най-често проявата на заболяването се пада на периода след 1 година. Особено висок риск от развитие на астма при деца с наследственост, при които има алергични заболявания, както и при тези деца, които вече са имали алергични заболявания в миналото. Често бронхиалната астма се маскира при деца под обструктивен бронхит и следователно, ако се забележат четири епизода на обструктивен бронхит в рамките на една година, такава ситуация може да се счита за сигнал за последващо незабавно посещение на алерголог.

Алергична астма: бременност и нейните особености

При съществуващо заболяване основните мерки за експозиция се свеждат до елиминиране или минимизиране на експозицията на алергени, като същевременно се създава хипоалергенна среда по време на бременността. Задължително е да се изключи тютюнопушенето, както и неговата активна форма и пасивност. Мерките за лечение се определят въз основа на тежестта на заболяването.

Например, в случай на леки и епизодични курсове се предписват лекарства, които насърчават разширяването на бронхите, прилагането им се основава на индивидуалните нужди. Предпочитан в това изпълнение е Atrovent.

Следващият вариант на протичане на бронхиална астма е трайна лека проява на бронхиална астма. В този случай се предписва натриев кромогликат (инхалационна форма) - Tayled, Intal. Липсата на ефективност при употребата на лекарства от този тип изисква подмяна, която се свежда до използването на инхалаторни глюкокортикостероиди в малки дози. Пациентите по време на бременност, най-предпочитаните варианти за употреба, се считат за производни на будезонид и беклометазон. Освен това е възможно да се обмисли възможността за приемане на друг тип кортикостероиди от тези пациенти, които са постигнали успешен контрол на заболяването с тяхна помощ, преди да забременеят.

С умерено протичане на заболяването се предписват средни дози инхалаторни кортикостероиди.

Особено място заема тежка форма на бронхиална астма. В този случай се предписват високи дози кортикостероиди в инхалационна форма. Ако е необходимо, използването на значителни по обем дози на инхалаторни кортикостероиди по време на бременност, най-предпочитаният вариант се счита за будезонид и неговите производни. Таблетките кортикостероиди (по-специално, преднизон) също се допускат да се предписват в съответствие с спазването на интермитентната схема за неговото потребление.

Раждането трябва да се извършва изключително в болницата. Веднага след приемане на родилния дом в родилния дом се осигурява електронно наблюдение на плода, но това състояние може да бъде изключено като задължително, ако се постигне достатъчно ефективна степен на контрол на бронхиалната астма. Оценката на дихателната функция се извършва от самото начало на родилната жена по време на раждането, а след това на всеки 12 часа от момента на раждането. При достатъчна анестезия, рискът от възможно развитие на пристъпи на задушаване при раждане на жените се намалява по време на раждането. Ако има нужда от цезарово сечение, тогава най-предпочитаният вариант се счита за перидурална анестезия, аналгетик, за целта се използва - фентанил. По-добре е, ако раждането е естествено - цезарово сечение определя достатъчно високи рискове за евентуално обостряне на астмата.

Що се отнася до периода на кърмене, той се състои в прилагането на антиастматична терапия по време на бременността. Нежелана възможност за употреба е Теофилин, както и производни от него, което се дължи на преките токсични ефекти върху плода.

диагностициране

Диагностика на астма в началото на първична атака изисква доставка на стандартен тип тестове, а това е кръвен тест (за захар, биохимичен и общ анализ) и анализ на урината. За идентифициране или изключване на съпътстващи сърдечни патологии се извършва ЕКГ. Рентгенологичното изследване също се счита за задължителна допълнителна мярка за обща диагностика. При продуктивна кашлица (т.е. с такава кашлица, която е съпроводена с освобождаване на храчки от пациента) се прави общ анализ на храчките. Ако има предразположеност към честа поява на заболявания от инфекциозен характер в областта на дихателните пътища, също е необходимо да се премине анализ на храчки - този път за изследване на неговата микрофлора с едновременно определяне на степента на чувствителност към антибиотици. Суха пароксизмална кашлица изисква вземане на намазка от пациент за наличие на гъбички.

Като задължителен изследователски метод се счита метод, при който изучаването на функциите на външното дишане се нарича спирография. В хода на този диагностичен метод, пациентът трябва да диша в тръбата, прикрепена към специалното оборудване. Има някои препоръки за тази процедура, в частност, те се състоят в предварително изключване на инхалатори (бероток, салбутамол и др.), Бронходилататорни лекарства (еуфилин и др.). В допълнение, трябва да изключите пушенето преди провеждането на тази процедура (тук, разбира се, можете да направите някои добавки: пушенето не се препоръчва по принцип на тези пациенти, които имат някои бронхопулмонарни заболявания). Спирография е показана за пациенти на възраст над 5 години.

В случай на съмнение за наличие на бронхиална астма, на пациента се дава специален тест, като се използват бронходилататори. Състои се в извършване на спирография, след това - няколко инхалации (салбутамол или аналог), след това - повторна спирография. Основната цел на тази схема е да се определи степента на бронхиална проходимост, причинена от ефектите на тази група лекарства.

Малко по-опростен и много по-достъпен метод за измерване на пиковия поток, използващ апарата, който определя максималната скорост на издишване, произвеждана от пациента. Такова устройство е закупено за независим ежедневен мониторинг, не изисква допълнителни консумативи, цената му е доста достъпна. Показателите, получени при използването им, се сравняват с таблицата с референтните стойности. Като основно предимство при използването на това устройство е възможно да се обозначи, че с него е възможно предварително да се определи кога започва обострянето на заболяването - пиковата скорост на експирация намалява в периода няколко дни преди тя да започне да се проявява. В допълнение, този метод позволява не само да се диагностицира бъдещото обостряне, но и дава възможност за обективно наблюдение на хода на бронхиалната астма.

Въз основа на значимото разпространение на заболявания, придружаващи бронхиална астма с лезия на носоглътката, се препоръчва да посетите и отоларинголог, както и да следите състоянието на параназалните синуси (рентгенови лъчи).

Като изключително важна посока при изследването на пациенти с астма е изследване, фокусирано върху разпределението на специфични алергени, които провокират алергично възпаление, дължащо се на контакт на пациента с тях. Извършва се изпитване за определяне на чувствителността спрямо основните групи алергени (гъбични, домашни и др.). За тази цел може да се използва тест за образец на кожата или кръвен тест за специфични видове имуноглобулини.

лечение

Лечение на бронхиална астма може да се основава на използването на няколко основни групи лекарствени препарати, ние ще ги разгледаме по-долу. Дозирането, продължителността на употреба и възможността за комбинация - всички тези точки се определят във всеки случай от лекуващия лекар, въз основа на тежестта на заболяването и други фактори, които го съпътстват. Отделно, ние отбелязваме, че днес най-доминиращият принцип на лечение е такъв принцип, при който методите за лечение на бронхиална астма и, всъщност, внедрени в адреса на болестните мерки на всеки три месеца, подлежат на преразглеждане и, ако е необходимо, на корекции. Що се отнася до специфичните лекарства, използвани при лечението на бронхиална астма, те включват следното:

  • Бета-агонисти (или инхалаторни бронходилататори с кратък период на експозиция) се използват като лекарства, които осигуряват способността за облекчаване на симптомите на астма; Няма терапевтичен ефект като такъв, но симптомите, както е посочено, се елиминират;
  • препарати на основата на кромоглинова киселина - такива препарати могат да се използват под формата на прахове, разтвори или аерозоли за инхалация; те имат противовъзпалителен терапевтичен ефект със съпътстваща стабилизация на самото заболяване, но без да засягат настоящите симптоми за определен момент;
  • инхалационни глюкокортикостероиди - този вид лекарства се използват най-често, с тяхна помощ се постига изразено противовъзпалително, терапевтичен ефект; основната форма на освобождаване - аерозоли с дозова доза за инхалация, разтвори за инхалация;
  • Бета-агонисти (инхалирани бронходилататори) - дългодействащи лекарства се използват като един от компонентите при лечението на умерена и тежка тежест на заболяването;
  • кортикостероиди - лекарства за перорално приложение, приложими при лечението на изключително тежки форми на заболяването, при липса на адекватна ефикасност от инхалационна терапия;
  • антихистаминови лекарства.

Като една от най-важните области в лечението на въпросното заболяване, ние разглеждаме прилагането на алерген-специфична имунотерапия, насочена към постигане на имунитет срещу ефектите на алергените, които предизвикват възпаление и алергична реакция при пациент. Такава терапия се извършва изключително от специалист, в периода без обостряне (главно през есента / зимата). Такава терапия се състои в прилагане на пациента на разтвори на алергени с постепенно увеличаване на дозите им, което от своя страна води до постепенно развитие на толерантност към тях. Колкото по-скоро се започне такава терапия, толкова по-ефективни са резултатите.

Ако симптомите показват бронхиална астма, трябва да се свържете с алерголог, имунолог, пулмолог или лекуващия педиатър / лекар.