Инструкции за употреба на лекарства, аналози, прегледи

ЛЕКАРИ ОТ ПРИЕМНИТЕ ПРАЗНИЦИ се приемат за пациент само от лекар. ТОЗИ УКАЗАНИЯ САМО ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.

ИНСТРУКЦИИ ЗА МЕДИЦИНСКО ПРИЛОЖЕНИЕ НА DIPROSPAN® DRUG (DIPROSPAN®)

Регистрационен номер: LP 000514-010311
Търговско наименование на лекарството: DIPROSPAN.
INN: бетаметазон.
Лекарствена форма - суспензия за инжектиране.

структура
1 ml от препарата съдържа:
активни вещества - бетаметазон натриев фосфат 2,63 mg (еквивалентно на 2 mg бетаметазон), бетаметазон дипропионат 6,43 mg (еквивалентно на 5 mg бетаметазон).
ексципиенти - динатриев едетат 0.10 mg; натриев хидроген фосфат дихидрат 2,51 mg, натриев хлорид 5,00 mg; Полисорбат 80 0.50 mg; бензилов алкохол 9.00 mg; метил парахидроксибензоат 1,30 mg; пропил парахидроксибензоат 0.20 mg; натриев кармелоза 5.00 mg; макрогол-4000 20,00 mg, солна киселина до рН 6,7-7,7, вода за инжектиране до 1 ml.

описание
Прозрачна, безцветна или светложълта, слабо вискозна течност, съдържаща лесно ресуспендирани бели или почти бели частици, без примеси. При разбъркване се образува стабилна суспензия от бял или жълтеникав цвят.

Фармакотерапевтична група
Глюкокортикостероидните.

ATX код - Н02АВ01.

Фармакологично действие

Фармакодинамика. Лекарството Diprospan - глюкокортикостероид (GCS), има висока глюкокортикоидна и лека минералокортикоидна активност. Лекарството има противовъзпалително, антиалергично и имуносупресивно действие, както и изразен и разнообразен ефект върху различните видове метаболизъм.
Фармакокинетика. Бетаметазон натриевият фосфат е силно разтворим и след интрамускулно приложение бързо се хидролизира и почти веднага се абсорбира от мястото на приложение, което осигурява бързо начало на терапевтично действие. Почти напълно елиминиран в рамките на един ден след приложението. Бетаметазон дипропионат се абсорбира бавно от депото, постепенно се метаболизира, което причинява дълготраен ефект на лекарството и се елиминира за повече от 10 дни.
Бетаметазон се свързва добре с плазмените протеини (62,5%). Метаболизира се в черния дроб, за да се образуват предимно неактивни метаболити. Екскретира главно чрез бъбреците.

Показания за употреба

Лечение при възрастни и заболявания, при които GCS терапията позволява да се постигне необходимия клиничен ефект (трябва да се има предвид, че при някои заболявания GCS терапията е допълнителна и не замества стандартната терапия):
- Заболявания на мускулно-скелетната система и меките тъкани, включително ревматоиден артрит, остеоартрит, бурсит, анкилозиращ спондилит, епикондилис ишиас, коцикодиния, тортиколис, ганглийна киста, фасциит.
- Алергични заболявания, включително бронхиална астма, сенна хрема (полиноза), алергичен бронхит, сезонен или целогодишен ринит, лекарствена алергия, серумна болест, реакции при ухапвания от насекоми.
- Дерматологични заболявания, включително атопичен дерматит, монтетична екзема, невродермит, контактен дерматит, изразена фотодерматит, уртикария, лихен планус, алопеция, дискоиден лупус еритематозус, псориазис, келоидни белези, обикновен пикочен мехур, кистозна акне.
- Системни заболявания на съединителната тъкан, включително системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит, периартерит нодоза.
- Хемобластоза (палиативна терапия на левкемия и лимфоми при възрастни; остра левкемия при деца).
- Първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора (при задължителна едновременна употреба на минералокортикоиди).
- Други заболявания и патологични състояния, изискващи системна терапия с кортикостероиди (адреногенитален синдром, регионален илеит, патологични промени в кръвта, ако е необходимо, използване на кортикостероиди).

Противопоказания

- Свръхчувствителност към бетаметазон или други компоненти на лекарството или други кортикостероиди,
- системни микози,
- интравенозно или подкожно приложение,
- с интраартикуларно инжектиране: нестабилна става, инфекциозен артрит,
- въвеждане на заразени повърхности и интервертебрално пространство,
- възраст на децата до 3 години (наличие в състава на бензилов алкохол).
- нарушения на коагулацията (включително лечение с антикоагуланти).

С грижа

Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или неотдавна прехвърлени, включително неотдавнашен контакт с пациент) - просто херпес, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидаза (установена или подозирана); системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.
Период след ваксинация (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV-инфектирани).
Заболявания на стомашно-чревния тракт: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит, други гнойни инфекции.
Заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. неотдавнашен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некроза може да се разпространи, забавя образуването на белег и следователно руптура на сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия).
Ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушение на толерантността към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.
Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза, чернодробна цироза.
Тромбоцитопенична пурпура (интрамускулно приложение).
Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява.
Системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV степен), полиомиелит (с изключение на формата на булбар енцефалит), открито-затворена глаукома, очни заболявания, причинени от херпес симплекс (поради риск от перфорация на роговицата), бременност, период лактацията.
За вътреставно приложение: общото сериозно състояние на пациента, неефективността (или кратката продължителност) на действията на предишните 2 инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на прилагания GCS).

Употреба по време на бременност и кърмене

Поради липсата на контролирани проучвания за безопасността на Diprospan по време на бременност, употребата на лекарството при бременни жени или жени в детеродна възраст изисква предварителна оценка на очакваните ползи и потенциални рискове за майката и плода. Новородените, чиито майки са получавали терапевтични дози GCS по време на бременност, трябва да бъдат под медицинско наблюдение (за ранно откриване на надбъбречна недостатъчност).
Ако е необходимо, назначението на Diprospana по време на кърмене трябва да реши за прекратяване на кърменето, като се вземе предвид значението на терапията за майката (поради възможни странични ефекти при деца).

Дозировка и приложение

Интрамускулни, интраартикуларни, интрадермални, интерстициални и интрафокални инжекции.
Незначителният размер на кристалите бетаметазон дипропионат позволява използването на игли с малък диаметър (до 26 калибра) за вътрекожно приложение и приложение директно в лезията.
Лекарството се прилага с помощта на спринцовка за еднократна употреба с игли (0,5 х 25 мм и 0,8 х 50 мм), включени в комплекта.
НЕ ВЪВЕДЕТЕ ВЪВЕДЕНИЕ! НЕ ВЪВЕЖДАЙТЕ ВИНТ!
Стриктното спазване на правилата на асептиката е задължително при прилагането на Diprospana.
Разклатете спринцовката преди употреба.
Режимът на дозиране и методът на приложение се определят индивидуално, в зависимост от показанията, тежестта на заболяването и реакцията на пациента.
При системна терапия, началната доза Diprospan в повечето случаи е 1-2 ml. Въвеждането се повтаря при необходимост, в зависимост от състоянието на пациента.
Интрамускулното (IM) приложение на GCS трябва да се извършва дълбоко в мускула, като се избират големи мускули и се избягва контакт с други тъкани (за предотвратяване на тъканна атрофия).
Лекарството се прилага в / m:
- при тежки условия, изискващи спешни мерки; началната доза е 2 ml
- с различни дерматологични заболявания; като правило, достатъчно е да се приложи 1 ml суспензия на Diprospan,
- с заболявания на дихателната система. Началото на лекарственото действие настъпва в рамките на няколко часа след i / m инжектирането на суспензията. При бронхиална астма, сенна хрема, алергичен бронхит и алергичен ринит се постига значително подобрение след прилагане на 1-2 ml Diprospan.
- при остър и хроничен бурсит, началната доза за интрамускулно приложение е 1-2 ml суспензия. Ако е необходимо, извършвайте няколко повторни инжекции.
Ако след определен период от време не настъпи задоволителен клиничен отговор, Diprospan трябва да се отмени и да се назначи друга терапия. При местното приложение, едновременното използване на местна анестетична подготовка е необходимо само в редки случаи. Ако е желателно, тогава използвайте 1% или 2% разтвори на прокаин хидрохлорид или лидокаин, които не съдържат метилпарабен, пропилпарабен, фенол и други подобни вещества. В този случай, смесването се извършва в спринцовка, като първо се набира необходимата доза суспензия Diprospan в спринцовката от флакона. След това в същата спринцовка вземете необходимото количество местна упойка от ампулата и го разклатете за кратък период от време.
В случай на остър бурсит (подделтоидна, субкапсуларна, лакътна и предколянна), въвеждането на 1-2 мл суспензия в синовиалната торбичка облекчава болката и възстановява подвижността на ставата в продължение на няколко часа. След спиране на обострянето на хроничния бурсит се използват по-ниски дози от лекарството.
При остър тенозиновит, тендинит и периендинит, една инжекция Diprospan подобрява състоянието на пациента; в хронични случаи инжектирането се повтаря в зависимост от реакцията на пациента. Въвеждането на лекарството директно в сухожилието трябва да се избягва.
Интраартикуларното приложение на Diprospana в доза от 0.5-2 ml облекчава болката, ограничаването на подвижността на ставите при ревматоиден артрит и остеоартрозата в рамките на 2-4 часа след приложението. Продължителността на терапевтичния ефект варира значително и може да бъде 4 седмици или повече.
Препоръчителни дози на лекарството, когато се прилагат в големи стави варират от 1 до 2 ml; в средата - 0,5-1 ml; в малки - 0,25-0,5 мл.
При някои дерматологични заболявания, интрадермалното приложение на Diprospan директно в лезията е ефективно, дозата е 0,2 ml / cm2. Лезията се отрязва равномерно с туберкулинова спринцовка и игла с диаметър около 0,9 mm. Общото количество на прилаганото лекарство във всички области не трябва да надвишава 1 ml за 1 седмица. За вкарване в лезията се препоръчва туберкулинова спринцовка с игла 25 калибра.
Препоръчителни единични дози от лекарството (с интервал от 1 седмица между инжекции) с бурсит: с примес от 0,25-0,5 ml (обикновено 2 инжекции са ефективни), с шпора - 0,5 ml, с ограничена подвижност на палеца - 0, 5 ml, със синовиална киста - 0.25-0.5 ml, с тендосиновит - 0.5 ml, с остър подагричен артрит - 0.5-1.0 ml. Туберкулинова спринцовка с игла 25 калибра е подходяща за повечето инжекции.
След достигане на терапевтичния ефект, поддържащата доза се избира чрез постепенно намаляване на дозата на бетаметазон, приложен на подходящи интервали. Намалението продължава до достигане на минималната ефективна доза.
Ако ситуация на стрес (която не е свързана с болестта) възникне или е застрашена, може да е необходимо да се увеличи дозата на Diprospan.
Премахването на лекарството след продължителна терапия се извършва чрез постепенно намаляване на дозата.
Провежда се мониторинг на състоянието на пациента, най-малко една година след края на продължителната терапия или употребата във високи дози.

Странични ефекти

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти, както при употребата на други кортикостероиди, зависят от размера на използваната доза и продължителността на употреба на лекарството. Тези явления обикновено са обратими и могат да бъдат елиминирани или намалени чрез намаляване на дозата.
От страна на водния и електролитния баланс: хипернатриемия, повишена екскреция на калий, повишена екскреция на калций, хипокалиемична алкалоза, задържане на течности в тъканите.
Тъй като сърдечно-съдовата система: хронична сърдечна недостатъчност (при чувствителни пациенти), повишено кръвно налягане.
От страна на мускулно-скелетната система: мускулна слабост, стероидна миопатия, загуба на мускулна маса, засилени миастенични симптоми при тежка псевдо-паралитична миастения, остеопороза, компресионни фрактури на гръбначния стълб, сухожилия, сухожилия, сухожилия, сухожилия. с многократни интраартикуларни инжекции).
От страна на храносмилателната система: ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт с възможна последваща перфорация и кървене, панкреатит, метеоризъм, хълцане.
От страна на кожата и лигавиците: нарушено зарастване на рани, атрофия и изтъняване на кожата, петехии, екхимоза, повишено изпотяване, дерматит, стероидни акне, стрии, склонност към развитие на пиодерма и кандидоза, намалена реакция по време на кожни тестове.
От страна на централната нервна система и периферната нервна система: гърчове, повишено вътречерепно налягане с подуване на главата на зрителния нерв (обикновено в края на терапията) замаяност, главоболие; еуфория, промени в настроението, депресия (с изразени психотични реакции), нарушения на личността, раздразнителност, безсъние.
От страна на ендокринната система: менструални нарушения, вторична надбъбречна недостатъчност (особено по време на стрес при заболяване, травма, хирургия), синдром на Иценко-Кушинг, намалена въглехидратна толерантност, стероиден диабет или проява на латентна диабет, повишена инсулин или перорална нужда хипогликемични лекарства, нарушено вътрематочно развитие, забавяне на растежа и сексуално развитие при деца.
От страна на органа на зрението: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, глаукома, екзофталмос; в редки случаи - слепота (с въвеждането на лекарството в лицето и главата).
Метаболизъм: отрицателен азотен баланс (поради катаболизъм на протеини), липоматоза (включително медиастинална и епидурална липоматоза, които могат да причинят неврологични усложнения), увеличаване на телесното тегло.
Алергични реакции: анафилактични реакции, шок, ангиоедем, понижаване на кръвното налягане.
Други реакции, свързани с парентерално приложение на лекарството: рядко - хипер- или хипопигментация, подкожна и кожна атрофия, асептични абсцеси, прилив на кръв към лицето след инжектиране (или интраартикуларна инжекция), неврогенна артропатия.

свръх доза

Симптоми. Острото предозиране на бетаметазон не води до животозастрашаващи ситуации. Прилагането на високи дози кортикостероиди в продължение на няколко дни не води до нежелани последствия (с изключение на много високи дози или при употреба при захарен диабет, глаукома, обостряне на ерозивно-язвени лезии на стомашно-чревния тракт или при използване на дигиталис, непреки антикоагуланти или диуретици, освобождаващи калий).
Лечение. Необходимо е внимателно медицинско наблюдение на състоянието на пациента; трябва да се поддържа оптимален прием на течности и да се контролира съдържанието на електролит в плазмата и урината (особено съотношението на натриеви и калиеви йони). Ако е необходимо, трябва да се проведе подходяща терапия.

Взаимодействие с други лекарства

С едновременното назначаване на фенобарбитал, рифампин, фенитоин или ефедрин, е възможно да се ускори метаболизмът на лекарството, като същевременно се намали неговата терапевтична активност.
При едновременното използване на кортикостероиди и естрогени може да е необходимо да се коригира дозата на лекарствата (поради риска от предозиране).
Съвместно използване на Diprospana и калиеви диуретици увеличава вероятността от хипокалиемия.
Едновременната употреба на кортикостероиди и сърдечни гликозиди повишава риска от аритмии или интоксикация с дигиталис (поради хипокалиемия).
Diprospan може да увеличи екскрецията на калий, причинен от амфотерицин-В.
При комбинираното приложение на Diprospana и непреки антикоагуланти са възможни промени в кръвосъсирването, които изискват корекция на дозата.
С комбинираното използване на GCS с нестероидни противовъзпалителни средства или с етанол и съдържащи етанол лекарства, е възможно да се увеличи честотата на поява или интензивността на ерозивно-язвените лезии на стомашно-чревния тракт.
Когато се използва заедно, GCS може да намали концентрацията на салицилати в кръвната плазма.
Едновременното прилагане на кортикостероиди и соматотропин може да забави абсорбцията на последната (трябва да се избягва прилагането на дози бетаметазон, които надвишават 0,3-0,45 mg / m2 телесна повърхност на ден).
GCS може да повлияе тестазоловия тест на азотно синьо за бактериална инфекция и да предизвика фалшиво-отрицателен резултат.

Специални инструкции

Режимът на дозиране и методът на приложение се определят индивидуално, в зависимост от показанията, тежестта на заболяването и реакцията на пациента.
Дозата трябва да бъде колкото е възможно по-малка, а периодът на използване да е възможно най-кратък.
Началната доза се избира, докато се постигне желаният терапевтичен ефект. Ако след достатъчен период от време терапевтичният ефект не се наблюдава, лекарството се преустановява чрез постепенно понижаване на дозата на Diprospan и се избира друго подходящо лечение.
След достигане на терапевтичния ефект, поддържащата доза се избира чрез постепенно намаляване на дозата на бетаметазон, приложен на подходящи интервали. Намалението продължава до достигане на минималната ефективна доза.
Ако ситуация на стрес (която не е свързана с болестта) възникне или е застрашена, може да е необходимо да се увеличи дозата на Diprospan.
Премахването на лекарството след продължителна терапия се извършва чрез постепенно намаляване на дозата.
Наблюдението на състоянието на пациента се извършва поне през годината след края на терапията или във високи дози.
Въвеждането на лекарството в меката тъкан, в лезията и в ставата, с изразено локално действие, едновременно води до системно действие.
Като се има предвид вероятността от анафилактоидни реакции при парентерален GCS, трябва да се вземат необходимите предпазни мерки преди въвеждането на лекарството, особено ако пациентът има анамнестични индикации за алергични реакции към лекарства.
Diprospan съдържа две активни вещества - производни на бетаметазон, единият от които - бетаметазон натриев фосфат - бързо прониква в системното кръвообращение. При назначаването на Diprospan трябва да се вземе под внимание възможния системен ефект на мигновената фракция на лекарството.
На фона на употребата на Diprospan са възможни психични разстройства (особено при пациенти с емоционална нестабилност или склонност към психоза).
Когато се предписва Diprospan на пациенти с захарен диабет, може да се наложи корекция на хипогликемичната терапия.
Пациентите, получаващи GCS, не трябва да се ваксинират срещу едра шарка. Не трябва да има друга имунизация при пациенти, получаващи GCS (особено във високи дози), поради възможността за развитие на неврологични усложнения и нисък имунен отговор (липса на образуване на антитела). Въпреки това, имунизацията е възможна по време на заместителната терапия (например, в случай на първична недостатъчност на надбъбречната кора).
Пациентите, които получават дипропан в дози, които потискат имунитета, трябва да бъдат предупредени за необходимостта да се избягва контакт с пациенти с варицела и морбили (това е особено важно при предписване на лекарството на деца).
При използване на Diprospan трябва да се има предвид, че GCS може да маскира признаци на инфекциозно заболяване, както и да намали резистентността на организма към инфекции.
Назначаването на Diprospan с активна туберкулоза е възможно само в случаите на фулминантна или дисеминирана туберкулоза в комбинация с подходяща антитуберкулозна терапия. Когато се предписва Diprospana на пациенти с латентна туберкулоза или с положителна реакция към туберкулин, трябва да се реши проблемът с профилактичната антитуберкулозна терапия. При профилактичната употреба на рифампин трябва да се има предвид ускоряването на чернодробния клирънс на бетаметазон (може да се наложи корекция на дозата).
При наличие на флуид в ставната кухина трябва да се изключи септичен процес. Явното увеличение на болката, подуването, повишената температура на околните тъкани и по-нататъшното ограничаване на подвижността на ставите показват инфекциозен артрит. При потвърждаване на диагнозата е необходимо да се предпише антибиотична терапия.
Повторните инжекции в ставата с остеоартрит могат да увеличат риска от унищожаване на ставите. Въвеждането на GCS в сухожилната тъкан постепенно води до разкъсване на сухожилието.
След успешна интраартикуларна терапия пациентът трябва да избягва претоварване на ставата.
Продължителната употреба на GCS може да доведе до задната субкапсуларна катаракта (особено при деца), глаукома с възможно увреждане на зрителния нерв и може да допринесе за развитието на вторична очна инфекция (гъбична или вирусна).
Необходимо е периодично да се провежда офталмологичен преглед, особено в доброволен, приемащ Дипроспан повече от 6 месеца.
При повишаване на кръвното налягане, задържането на течности и натриевия хлорид в тъканите и повишаването на екскрецията на калий от организма (по-малко вероятно, отколкото при използването на други GCS), на пациентите се препоръчва диета с ограничение на натриевия хлорид и лекарства, съдържащи калий. Всички GCS увеличават отделянето на калций.
При едновременното използване на дипроспан и сърдечни гликозиди или лекарства, влияещи върху електролитния състав на плазмата, е необходим контрол на водния електролитен баланс.
Препоръчва се предпазване от ацетилсалицилова киселина в комбинация с Diprospan с хипопротромбинемия.
Развитието на вторична недостатъчност на надбъбречната кора поради твърде бързото отстраняване на GCS е възможно в рамките на няколко месеца след края на терапията. Ако възникне или е застрашена стресова ситуация по време на този период, лечението с Diprospan трябва да се възобнови и едновременно с това да се назначи минералокортикоиден препарат (поради възможно нарушение на секрецията на минералокортикоиди). Постепенното премахване на GCS намалява риска от вторична надбъбречна недостатъчност.
На фона на употребата на GCS е възможно да се промени подвижността и броя на сперматозоидите. При дългосрочно лечение на GCS е препоръчително да се обмисли възможността за преминаване от парентерален към орален GCS, като се вземе предвид оценката на съотношението "полза / риск".
Педиатрична употреба
Деца, подложени на лечение с Diprospan (особено дългосрочно), трябва да бъдат внимателно проследявани за възможно забавяне на растежа и развитие на вторична надбъбречна недостатъчност.

Формуляр за освобождаване
На 1 или 2 ml препарат в спринцовка за еднократна употреба с обем 2 ml от безцветно стъкло тип I (EF) с градуирана скала от 2 ml.
Спринцовка за еднократна употреба, от една страна, запушена с гумена капачка, а от друга с пластмасово бутало с гумена бутална запушалка, набита върху нея. 1 стерилна предварително напълнена спринцовка за еднократна употреба, пълна с 2 стерилни игли (0,5 х 25 mm и 0,8 x 50 mm) в индивидуална стерилна опаковка (хартия / полиетилен), затворена с пластмасови капачки, поставени в прозрачен пластмасов контейнер, затворена хартиена мембрана.
В картонена кутия се поставят прозрачен пластмасов контейнер и инструкции за употреба.

Условия за съхранение
В достъпа на деца и защитен от светлина, при температура не по-висока от 25 ° С. Да не се замразява.
Разклатете спринцовката за еднократна употреба преди употреба.

Срок на годност
18 месеца.
Не се прилага след изтичане на срока на годност.

Условия за почивка
Според рецептата.

Собственик на RU:
Schering-Plough SA, Herouville Saint-Clair, Франция.

производител
Произведен / издаден качествен контрол: Schering-Plough SA, Herouville Saint-Clair, Франция.
Schering-Plough S.A., 2 Rue Louis Pasteur, F-14200 Herouville St. Клер, Франция.

Потребителски жалби, изпратени до:
LLC MSD Pharmaceuticals
Ул. Павловская, 7, бул. 1,
Москва, Русия, 115093
Тел.: (495) 916-71-00
Факс: (495) 916-70-94

Diprospan - инструкции за употреба, странични ефекти, аналози, цена и мнения

Търговско име

Фармакологична група

Форма и състав за освобождаване

Предлага се под формата на разтвор и суспензия за инжектиране. Разтворът се пакетира в ампули от 1 ml, 1 и 5 ампули в кутия. Суспензията се пакетира в ампули или спринцовки от 1 ml. В пластмасова клетъчна опаковка - 1 или 5 ампули, опаковани в картонена кутия.

1 ml от суспензията съдържа 6,43 mg бетаметазон дипропионат (което съответства на 5 mg бетаметазон) и 2,63 mg бетаметазон натриев фосфат (2 mg еквивалент бетаметазон).
Спомагателни вещества:

  • вода за инжектиране;
  • безводен дизаместен натриев фосфат;
  • Трилон Б;
  • натриев хлорид;
  • бензилов алкохол;
  • полисорбат 80;
  • полиетилен гликол 4000;
  • nipazol;
  • натриева сол на карбоксиметилцелулоза;
  • нипагин.

Съставът на инжекционния разтвор включва бетаметазон: под формата на фосфатен динатрий - 2 mg, под формата на дипропионат - 5 mg.

Описание на лекарството Diprospan

Фармакологично действие

Лекарството принадлежи към групата на глюкокортикостероидите. Основното действие на Diprospan е свързано с изразена глюкокортикоидна активност; Минералокортикоидното действие практически не е ясно изразено. Действието на дипроспан е насочено към потискане на възпалението, алергичните реакции, имуносупресията. Инхибира функцията на хипофизната жлеза.

Diprospan е лекарство, което се състои от две активни съставки с различна скорост на действие.

Един от тях - бетаметазон натриев фосфат - лесно се разтваря, хидролизира и абсорбира след приложение, като осигурява бърз терапевтичен ефект. Показва се в рамките на 24 часа.

Другият - бетаметазон дипропионат - след въвеждането създава депо, от което постепенно се освобождава. Резултатът е дълготраен ефект на лекарството. Времето за пълно елиминиране е 10 дни или повече.

Кристалите Diprospana имат много малък размер, което ви позволява да го въведете в малки стави чрез много тънка игла.

Diprospan: показания за употреба

  • Ревматични заболявания: ревматоиден артрит, бурсит, еозинофилен фасциит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит, епикондилит, лумбаго, екзостоза, тендинит, бурсит на фона на твърда царевица, скованост на големия пръст, схванат врат, пета шпора.
  • Алергични заболявания: бронхиална астма и астматичен статус, алергичен ринит, серумна болест, атопичен дерматит, лекарствена алергия, уртикария, алергична реакция към ухапвания от насекоми и змии.
  • Системни заболявания: склеродермия, периартерит нодоза, системен лупус еритематозус, дерматомиозит.
  • Кожни заболявания: контактен дерматит, инсулинова липодистрофия, артропатичен псориазис, лихен планус, келоидни белези, алопеция, обикновена пемфигуса, дифузни форми на невродермит и екзема.
  • Кръвни заболявания: левкемия и лимфоми, трансфузионни реакции.
  • Надбъбречни заболявания: първична и вторична надбъбречна недостатъчност и адреногенитален синдром.
  • Заболявания на храносмилателния тракт: улцерозен колит, глутенова ентеропатия, болест на Крон.
  • Бъбречни заболявания: гломерулонефрит, нефротичен синдром.

Diprospan: противопоказания

Ако е необходимо, продължителното лечение трябва да отчита наличието на съпътстващи заболявания, при които е по-добре да се въздържат от употреба на Diprospan (относителни противопоказания).

  • тежка хипертония;
  • захарен диабет;
  • вирусни и гнойни инфекции;
  • остеопороза;
  • период на ваксинация;
  • системна гъбична инфекция на кожата и лигавиците;
  • стомашна язва;
  • Синдром на Кушинг;
  • туберкулоза;
  • психично заболяване;
  • глаукома;
  • тромбоемболичен синдром;
  • интрамускулно инжектиране с тромбоцитопенична пурпура.

Съществуват и някои противопоказания за въвеждане на Diprospan в ставата или периартикуларно:
  • инфекциозен артрит;
  • периартикуларен целулит с язви;
  • инфекциозен ендокардит;
  • асептична некроза в съседните епифизи;
  • остеомиелит;
  • антикоагулантно лечение;
  • огнища на псориазис на мястото на инжектиране;
  • съвместна нестабилност;
  • захарен диабет;
  • hemarthrosis.

Diprospan: инструкции за употреба

За системно приложение интрамускулно.
При артрит, най-добрият ефект се постига с въвеждането на дипропан в ставата или периартикуларно. За очни заболявания лекарството може да се прилага през кожата в областта на долния клепач.
Въвеждането на Diprospan интравенозно и подкожно е противопоказано!

Дозата на лекарството във всеки случай се подбира индивидуално и зависи от заболяването и неговата тежест. Diprospan се въвежда за създаване на депо на лекарството в организма на фона на хормонална терапия с краткодействащи лекарства.

Системна терапия

Местно въвеждане (Блокада от Дипроспаном)

В повечето случаи при провеждане на инжекция с Diprospan не се изисква едновременна употреба на анестетици. Ако е необходимо, можете да въведете лидокаин. В този случай, първо трябва да напишете спринцовка Diprospan, след това лидокаин, и да се разклаща добре.

Блокадата на Diprospan се провежда при лечение на следните патологии:

  • болки в кръста;
  • фантомни болки;
  • тунелен синдром;
  • главоболие и болки в лицето.

В този случай ефектът на хормона Diprospan е насочен към намаляване на болката.

Периартикуларната блокада (Diprospan се вкарва в тъканта около ставата) е показана при бурсит, тендинит. При тези манипулации, лекарството се инжектира в периартикуларна торба или директно близо до сухожилието, като внимава да не го повреди.

Симптомите на петата шпора Дипроспан ефективно елиминира дори след еднократно локално приложение в доза от 0,5 ml. Това се дължи на потискането на възпалението в случая на петата бурсит и ахилобурсита.

Diprospan се инжектира в кухината на ставата в концентрация, съответстваща на размера на ставата: 1-2 ml до големи стави, 0,5-1 ml до средни стави, 0,25-0,5 ml до малки стави.
Вътрекожното инжектиране на Diprospana е възможно при кожни заболявания. Лезията се отрязва по периметъра равномерно, като общата средна доза на лекарството е 0,2 ml / cm2.

Колко често да убождам дипроспан?

Препоръчително е да се въведе Diprospan в ставата (същото) с честота 1 път в рамките на 2-3 месеца, не по-често. Интервалът на приложение на лекарството в различни стави е 1-2 седмици.

След края на лечението дозата се намалява постепенно, като се предотвратява рязко спиране на лекарството.

Лечение на дипроспан за ревматоиден артрит

Интраартикуларното приложение на лекарството се комбинира със системна глюкокортикоидна терапия. Интрамускулното приложение на Diprospan не се препоръчва в този случай.

В случай на ревматоиден артрит или артроза на ставата, въвеждането на Diprospan намалява интензивността на болката, премахва сковаността на ставите. Терапевтичният ефект се появява след 2-4 часа.

Приложение на Diprospana за псориазис

Лечение на дипроспан за алопеция

Приложения на Diprospana за екзема

Приложението на Дипроспан в офталмологията

Парабулбарно дипроспан се въвежда в следоперативния период на лечение на очни заболявания, при лечение на ендокринна офталмопатия.

Приложение след ринопластика е показано, когато след операцията се появи силен оток. В същото време направете изстрел на Diprospan в носа.

Какво е вредно Diprospan, и какви странични ефекти се наблюдават при прилагането му?

С въвеждането на Diprospana последствията под формата на нежелани реакции се срещат изключително рядко, по-често след продължителна употреба. Те са свързани предимно с депресия на хипофизната жлеза.

Но все още има малка вероятност от поява на странични ефекти, когато се използват много глюкокортикоидни хормонални агенти:

  • Синдром на Кушинг: увеличаване на телесното тегло, поява на стрии и области на атрофия на кожата, акне, остеопороза, захарен диабет, намалено либидо и менструален цикъл, миопатия.
  • Забавяне на растежа поради инхибиране на функцията на хипофизата и нарушено образуване и растеж на хрущял, костна тъкан и мускули.
  • Повишаване на чувствителността на организма към бактериални, гъбични и вирусни инфекции.
  • Улцерогенен ефект. Под влияние на глюкокортикоидите увеличава риска от развитие на язви в стомаха и дванадесетопръстника.
  • Нарушения на нервната система и психиката. То може да бъде нарушение на съня, раздразнителност, еуфория, тревожност, депресия с опити за самоубийство, припадъци.
  • Под действието на глюкокортикоидните хормони може да се повиши кръвното налягане и да се развие миокардна дистрофия.
  • Катаракти, глаукома и перфорация на роговицата могат да се развият от офталмологични заболявания в случай на херпетично увреждане на окото.
  • Алергични реакции и анафилактичен шок.
  • На мястото на инжектиране могат да се появят огнища с нарушена пигментация, асептични абсцеси, атрофия на кожата и подкожна мастна тъкан.

Diprospan: усложнения при интраартикуларно инжектиране

  • сепсис;
  • увреждане на нерви, сухожилия, хрущял;
  • кръвоизливи в ставната кухина;
  • асептична костна некроза;
  • микрокристален артрит.

Симптоми на предозиране

Взаимодействие с други лекарства

Азатиоприн с продължителна употреба заедно с Diprospanom може да допринесе за появата на катаракта, миопатия.

Анаболни стероиди, делагил, ибупрофен - увеличават страничните ефекти на лекарството.
Diprospan намалява честотата на алергични реакции от антибиотици, докато се прилага.

В случай на глаукома не се препоръчва употребата на Diprospan заедно с антидепресанти поради високата вероятност за повишаване на вътреочното налягане.

Когато се използва изониазид заедно с Diprospan се отбелязва намаляване на концентрацията на вниманието. Може би появата на психични разстройства.

Антиепилептичните лекарства намаляват концентрацията на Diprospan - следователно, неговият терапевтичен ефект намалява, което изисква увеличаване на дозата на лекарството.

Увеличава вероятността от язви в храносмилателния тракт, когато се използва Diprospana едновременно с ибупрофен, аспирин, индометацин, бутадион.

Естрогенните препарати (включително контрацептиви) увеличават терапевтичния ефект на Diprospan. Страничните ефекти също могат да се увеличат.

Дипроспан и алкохол

Специални инструкции за употреба

Diprospana използва по време на бременност и кърмене

Няма данни за тератогенно действие на глюкокортикоидите, включително Diprospana. Проучвания върху хора не са провеждани. Не трябва рязко да отменяте вече започналата терапия с Diprospan, когато настъпи бременност.

Глюкокортикоидите преминават през плацентата и се екскретират в малки количества с мляко.

При назначаване на Diprospan, възможният риск за майката и детето трябва да се оценява с очакваното благоприятен ефект.

Употребата на Diprospan заедно с бета-2-агонисти през третия триместър на бременността допринася за възможната поява на белодробен оток при майката.

Приложението на Дипроспан в практиката на децата

Продължителната употреба на Diprospan при деца може да доведе до забавяне на растежа и сексуално развитие. По време на приема на лекарството е необходимо да се ограничи контактът на детето с морбили и варицела.

Трябва да се има предвид, че въвеждането на лекарството интрамускулно води не само до развитие на локален терапевтичен ефект, но и до системен ефект.

За да се предотврати развитието на атрофия на подкожната мазнина и кожата, Diprospan трябва да се инжектира дълбоко в мускула.

Интраартикуларните и периартикуларните инжекции могат да се извършват само от медицински специалист с определена квалификация.

По време на лечението с Diprospan, ваксинацията не е възможна, тъй като антителата не се образуват под влиянието на глюкокортикоиди и ваксинацията ще бъде неефективна.

Съществува необходимост от редовен преглед от окулист на пациенти, приемащи Diprospan, поради риск от развитие на катаракта и глаукома.

При мъжете може да има намаляване на сперматогенезата и намаляване на подвижността на сперматозоидите при продължителна употреба на лекарството.

Diprospan: лекарства аналози

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява на тъмно прохладно място, при температура не по-висока от + 25 o С (за предпочитане в хладилник, но не е позволено да се замразява).

Срок на годност - 3 години.

Условия за продажба на лекарства в аптеките

Diprospan: цена

Можете да си купите Diprospan в Москва на средна цена от 211.15 рубли за 1 ампула от разтвор за инжектиране и 213.04 рубли за 1 ампула от суспензия за инжектиране.

Цена в Украйна: Diprospan могат да бъдат закупени на средна цена от 68 - 494 гривна за 5 ампули.

Възможно е да купите Дипроспан в Минск на цена от 300 000 - 333 400 беларуски рубли.

Производител на окачване на Diprospan

Diprospan: ревюта

Повечето лекари и пациенти са доволни от постоянството и бързината на терапевтичния ефект от употребата на лекарството Diprospan. Но си струва да се отбележи, че ефектът зависи не само от самото лекарство, но и от вида на заболяването и неговата тежест, наличието на съпътстващи заболявания и лекарства, използвани за лечението им. Във всеки случай ефектът на Diprospan върху тялото ще бъде различен. Това трябва да се вземе под внимание по време на лечението, особено в дългосрочен план.

Diprospan - указания за употреба, аналози, прегледи и форми на освобождаване (суспензия или разтвор в инжекционни ями за инжектиране в ампули (включително за вътреставно инжектиране)) на лекарство за лечение на възпаление при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Diprospan. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалисти за употребата на Diprospan в тяхната практика Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на дипроспан в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на възпалителни заболявания при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Лекарството Diprospan - глюкокортикостероид (GCS), има висока глюкокортикоидна и лека минералокортикоидна активност. Лекарството има противовъзпалително, антиалергично и имуносупресивно действие, както и изразен и разнообразен ефект върху различните видове метаболизъм.

Фармакокинетика

Бетаметазон натриевият фосфат (активната съставка на лекарството Дипроспан) е силно разтворим във вода и след прилагане на i / m бързо се подлага на хидролиза и почти веднага се абсорбира от мястото на инжектиране, което осигурява бързо начало на терапевтично действие. Почти напълно елиминиран в рамките на един ден след приложението. Екскретира главно чрез бъбреците.

свидетелство

Лечение при възрастни и заболявания, при които GCS терапията позволява да се постигне необходимия клиничен ефект (трябва да се има предвид, че при някои заболявания GCS терапията е допълнителна и не замества стандартната терапия):

  • заболявания на опорно-двигателния апарат и меките тъкани, включително ревматоиден артрит, остеоартрит, бурсит, анкилозиращ спондилит, епикондилит, коцигодиния, тортиколис, ганглийна киста, фасциит;
  • алергични заболявания, включително бронхиална астма, сенна хрема (полиноза), алергичен бронхит, сезонен или целогодишен ринит, лекарствена алергия, серумна болест, реакции към ухапвания от насекоми;
  • дерматологични заболявания, включващи атопичен дерматит, моно тип екзема, невродермит, контактен дерматит, забележим фотодерматит, уртикария, лихен планус, алопеция алопеция, дискоиден лупус еритематозус, псориазис, келоидни белези, обикновена пемфигуса, кистозна акне;
  • системни заболявания на съединителната тъкан, включително системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит, периартерит нодоза;
  • хемобластоза (палиативна терапия на левкемия и лимфоми при възрастни; остра левкемия при деца);
  • първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора (при задължителна едновременна употреба на минералокортикоиди);
  • други заболявания и патологични състояния, изискващи системна терапия с кортикостероиди (адреногенитален синдром, регионален илеит, патологични промени в кръвта, ако е необходимо, използване на кортикостероиди).

Форми на освобождаване

Суспензия за инжектиране (включително въвеждане на вътрешността на ставата).

Инжекционен разтвор (снимки в ампули).

Инструкции за употреба и начин на употреба

Интрамускулно, интраартикуларно, периартикуларно, интрастационално, вътрекожно, интерстициално и интрафокално инжектиране. Незначителният размер на кристалите бетаметазон дипропионат позволява използването на игли с малък диаметър (до 26 калибра) за вътрекожно приложение и приложение директно в лезията.

Лекарството се прилага с помощта на спринцовка за еднократна употреба с игли (размер 0.5x25 mm и 0.8x50 mm), включени в комплекта.

НЕ ВЪВЕДЕТЕ ВЪВЕДЕНИЕ! НЕ ВЪВЕЖДАЙТЕ ВИНТ!

Стриктното спазване на правилата на асептиката е задължително при прилагането на Diprospana. Разклатете спринцовката преди употреба.

Режимът на дозиране и методът на приложение се определят индивидуално, в зависимост от показанията, тежестта на заболяването и реакцията на пациента.

При системна терапия, началната доза Diprospan в повечето случаи е 1-2 ml. Въвеждането се повтаря при необходимост, в зависимост от състоянието на пациента.

В / m въвеждането на GCS трябва да се извършва дълбоко в мускула, като се избират големи мускули и се избягва контакт с други тъкани (за да се предотврати атрофия на тъканите).

Лекарството се прилага интрамускулно:

  • при тежки условия, изискващи спешни мерки; началната доза е 2 ml;
  • с различни дерматологични заболявания; като правило е достатъчен 1 ml суспензия на Diprospana;
  • с заболявания на дихателната система. Началото на лекарственото действие настъпва в рамките на няколко часа след i / m инжектирането на суспензията. При бронхиална астма, сенна хрема, алергичен бронхит и алергичен ринит се постига значително подобрение след прилагане на 1-2 ml Diprospan;
  • при остър и хроничен бурсит, началната доза за интрамускулно приложение е 1-2 ml суспензия. Ако е необходимо, извършвайте няколко повторни инжекции.

Ако след определен период от време не настъпи задоволителен клиничен отговор, Diprospan трябва да се отмени и да се назначи друга терапия.

При местното приложение, едновременното използване на местна анестетична подготовка е необходимо само в редки случаи. Ако е желателно, тогава използвайте 1% или 2% разтвори на прокаин хидрохлорид или лидокаин, които не съдържат метилпарабен, пропилпарабен, фенол и други подобни вещества. В този случай, смесването се извършва в спринцовка, като първо се набира необходимата доза суспензия Diprospan в спринцовката от флакона. След това в същата спринцовка вземете необходимото количество местна упойка от ампулата и го разклатете за кратък период от време.

В случай на остър бурсит (подделтоидна, субкапсуларна, лакътна и предколянна), въвеждането на 1-2 мл суспензия в синовиалната торбичка облекчава болката и възстановява подвижността на ставата в продължение на няколко часа. След спиране на обострянето на хроничния бурсит се използват по-ниски дози от лекарството.

При остър тенозиновит, тендинит и периендинит, една инжекция Diprospan подобрява състоянието на пациента; в хронични случаи инжектирането се повтаря в зависимост от реакцията на пациента. Въвеждането на лекарството директно в сухожилието трябва да се избягва.

Интраартикуларното приложение на Diprospan в доза 0,5-2 ml облекчава болката, ограничава подвижността на ставите при ревматоиден артрит и остеоартроза в рамките на 2-4 часа след приложението. Продължителността на терапевтичния ефект варира значително и може да бъде 4 седмици или повече. Препоръчителни дози на лекарството, когато се прилагат в големи стави варират от 1 до 2 ml; средно - 0,5-1 ml; в малки - 0,25-0,5 мл.

Препоръчителни единични дози от лекарството (с интервал от 1 седмица между инжекциите) с бурсит: с примес от 0,25-0,5 ml (обикновено 2 ефективни инжекции), с шпора - 0,5 ml, с ограничена подвижност на големия пръст - 0,5 ml, със синовиална киста - 0,25-0,5 ml, при тендосиновит - 0,5 ml, с остър подагричен артрит - 0,5-1,0 ml. Туберкулинова спринцовка с игла 25 калибра е подходяща за повечето инжекции. След достигане на терапевтичния ефект, поддържащата доза се избира чрез постепенно намаляване на дозата на бетаметазон, приложен на подходящи интервали. Намалението продължава до достигане на минималната ефективна доза.

Ако ситуация на стрес (която не е свързана с болестта) възникне или е застрашена, може да е необходимо да се увеличи дозата на Diprospan. Премахването на лекарството след продължителна терапия се извършва чрез постепенно намаляване на дозата.

Провежда се мониторинг на състоянието на пациента, най-малко една година след края на продължителната терапия или употребата във високи дози.

Странични ефекти

  • задържане на течности в тъканите;
  • хронична сърдечна недостатъчност (при предразположени пациенти);
  • високо кръвно налягане;
  • мускулна слабост;
  • загуба на мускулна маса;
  • остеопороза;
  • гръбначна компресионна фрактура;
  • асептична некроза на главата на бедрената кост или раменната кост;
  • патологични фрактури на тубуларни кости;
  • разкъсвания на сухожилията;
  • ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт с възможна последваща перфорация и кървене;
  • метеоризъм;
  • нарушено зарастване на рани;
  • атрофия и изтъняване на кожата;
  • петехии, екхимоза;
  • прекомерно изпотяване;
  • стероидни акне;
  • стрии;
  • склонност към развитие на пиодермия и кандидоза;
  • конвулсии;
  • повишено вътречерепно налягане с подуване на главата на зрителния нерв (обикновено след края на терапията);
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • еуфория;
  • промени в настроението;
  • депресия (с тежки психотични реакции);
  • раздразнителност;
  • безсъние;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • вторична надбъбречна недостатъчност (особено в периода на стрес при заболяване, нараняване, операция);
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • намаляване на толерантността към въглехидрати;
  • нарушение на вътрематочното развитие;
  • забавяне на растежа и сексуално развитие при децата;
  • повишено вътреочно налягане;
  • глаукома;
  • увеличаване на теглото;
  • анафилактични реакции;
  • шок;
  • ангиоедем;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • кръв в лицето след инжектиране (или интраартикуларно инжектиране).

Противопоказания

  • свръхчувствителност към бетаметазон или други компоненти на лекарството или други кортикостероиди;
  • системни микози;
  • интравенозно или подкожно приложение;
  • с интраартикуларно инжектиране: нестабилна става, инфекциозен артрит;
  • въвеждане в заразените кухини и междупрешленното пространство;
  • възраст на децата до 3 години (наличие в състава на бензилов алкохол);
  • нарушения на коагулацията (включително лечение с антикоагуланти).

Употреба по време на бременност и кърмене

Поради липсата на контролирани проучвания за безопасността на Diprospan по време на бременност, употребата на лекарството при бременни жени или жени в детеродна възраст изисква предварителна оценка на очакваните ползи и потенциални рискове за майката и плода. Новородените, чиито майки са получавали терапевтични дози GCS по време на бременност, трябва да бъдат под медицинско наблюдение (за ранно откриване на признаци на надбъбречна недостатъчност).

Ако е необходимо, назначението на Diprospana по време на кърмене трябва да реши за прекратяване на кърменето, като се вземе предвид значението на терапията за майката (поради възможни странични ефекти при деца).

Специални инструкции

Режимът на дозиране и методът на приложение се определят индивидуално, в зависимост от показанията, тежестта на заболяването и реакцията на пациента.

Дозата трябва да бъде колкото е възможно по-малка, а периодът на използване да е възможно най-кратък. Началната доза се избира, докато се постигне желаният терапевтичен ефект. Ако след достатъчен период от време терапевтичният ефект не се наблюдава, лекарството се преустановява чрез постепенно понижаване на дозата на Diprospan и се избира друго подходящо лечение.

След достигане на терапевтичния ефект, поддържащата доза се избира чрез постепенно намаляване на дозата на бетаметазон, приложен на подходящи интервали. Намалението продължава до достигане на минималната ефективна доза.

Ако ситуация на стрес (която не е свързана с болестта) възникне или е застрашена, може да е необходимо да се увеличи дозата на Diprospan. Премахването на лекарството след продължителна терапия се извършва чрез постепенно намаляване на дозата.

Провежда се мониторинг на състоянието на пациента, най-малко една година след края на продължителната терапия или употребата във високи дози.

Въвеждането на лекарството в меката тъкан, в лезията и в ставата, с изразено локално действие, едновременно води до системно действие. Като се има предвид вероятността от анафилактоидни реакции при парентерален GCS, трябва да се вземат необходимите предпазни мерки преди въвеждането на лекарството, особено ако пациентът има анамнестични индикации за алергични реакции към лекарства.

Diprospan съдържа две активни вещества - производни на бетаметазон, единият от които - бетаметазон натриев фосфат - бързо прониква в системното кръвообращение. При назначаването на Diprospan трябва да се вземе под внимание възможния системен ефект на мигновената фракция на лекарството.

На фона на употребата на Diprospan са възможни психични разстройства (особено при пациенти с емоционална нестабилност или склонност към психоза).

Когато се предписва Diprospan на пациенти с захарен диабет, може да се наложи корекция на хипогликемичната терапия.

Пациентите, получаващи глюкокортикостероиди, не трябва да се ваксинират срещу едра шарка. Не трябва да има друга имунизация при пациенти, получаващи GCS (особено във високи дози), поради възможността за развитие на неврологични усложнения и нисък имунен отговор (липса на образуване на антитела). Въпреки това, имунизацията е възможна по време на заместителната терапия (например, в случай на първична недостатъчност на надбъбречната кора).

Пациентите, които получават дипропан в дози, които потискат имунитета, трябва да бъдат предупредени за необходимостта да се избягва контакт с пациенти с варицела и морбили (това е особено важно при предписване на лекарството на деца).

При използване на Diprospan трябва да се има предвид, че GCS може да маскира признаци на инфекциозно заболяване, както и да намали резистентността на организма към инфекции. Назначаването на Diprospan с активна туберкулоза е възможно само в случаите на фулминантна или дисеминирана туберкулоза в комбинация с подходяща антитуберкулозна терапия. Когато се предписва Diprospana на пациенти с латентна туберкулоза или с положителна реакция към туберкулин, трябва да се реши проблемът с профилактичната антитуберкулозна терапия. При профилактичната употреба на рифампин трябва да се има предвид ускоряването на чернодробния клирънс на бетаметазон (може да се наложи корекция на дозата).

При наличие на флуид в ставната кухина трябва да се изключи септичен процес. Явното увеличение на болката, подуването, повишената температура на околните тъкани и по-нататъшното ограничаване на подвижността на ставите показват инфекциозен артрит. При потвърждаване на диагнозата е необходимо да се предпише антибиотична терапия.

Повторните инжекции в ставата с остеоартрит могат да увеличат риска от унищожаване на ставите. Въвеждането на GCS в сухожилната тъкан постепенно води до разкъсване на сухожилието. След успешна интраартикуларна терапия пациентът трябва да избягва претоварване на ставата.

Продължителната употреба на GCS може да доведе до задната субкапсуларна катаракта (особено при деца), глаукома с възможно увреждане на зрителния нерв и може да допринесе за развитието на вторична очна инфекция (гъбична или вирусна). Необходимо е периодично да се провежда офталмологичен преглед, особено при пациенти, получаващи Diprospan за повече от 6 месеца.

При повишаване на кръвното налягане, задържането на течности и натриевия хлорид в тъканите и повишаването на екскрецията на калий от организма (по-малко вероятно, отколкото при използването на други GCS), на пациентите се препоръчва диета с ограничение на натриевия хлорид и лекарства, съдържащи калий. Всички GCS увеличават отделянето на калций.

При едновременното използване на дипроспан и сърдечни гликозиди или лекарства, които влияят на електролитния състав на плазмата, се изисква контрол на водно-електролитния баланс.

Препоръчва се предпазване от ацетилсалицилова киселина в комбинация с Diprospan с хипопротромбинемия.

Развитието на вторична недостатъчност на надбъбречната кора поради твърде бързото отстраняване на GCS е възможно в рамките на няколко месеца след края на терапията. Ако възникне или е застрашена стресова ситуация по време на този период, лечението с Diprospan трябва да се възобнови и едновременно с това да се назначи минералокортикоиден препарат (поради възможно нарушение на секрецията на минералокортикоиди). Постепенното премахване на GCS намалява риска от вторична надбъбречна недостатъчност.

На фона на употребата на GCS е възможно да се промени подвижността и броя на сперматозоидите. При дългосрочно лечение на GCS е препоръчително да се обмисли възможността за преминаване от парентерален към орален GCS, като се вземе предвид оценката на съотношението "полза / риск".

Педиатрична употреба

Деца, подложени на Diprospan (особено дългосрочна) терапия, трябва да бъдат под строг лекарски контрол за възможно забавяне на растежа и развитие на вторична надбъбречна недостатъчност.

Взаимодействие с лекарства

С едновременното назначаване на фенобарбитал, рифампин, фенитоин или ефедрин, е възможно да се ускори метаболизмът на лекарството, като същевременно се намали неговата терапевтична активност.

При едновременното използване на кортикостероиди и естрогени може да е необходимо да се коригира дозата на лекарствата (поради риска от предозиране).

С съвместното използване на Diprospana и калиево-отстраняващите диуретици увеличава вероятността от хипокалиемия.

Едновременната употреба на кортикостероиди и сърдечни гликозиди увеличава риска от аритмии или интоксикация с дигиталис (поради хипокалиемия). Diprospan може да увеличи екскрецията на калий, причинен от амфотерицин В. При комбиниране с Diprospan и непреки антикоагуланти са възможни промени в кръвосъсирването, изискващи корекция на дозата.

С комбинираното използване на GCS с нестероидни противовъзпалителни средства или с етанол и съдържащи етанол лекарства, е възможно да се увеличи честотата на поява или интензивността на ерозивно-язвените лезии на стомашно-чревния тракт.

Когато се използва заедно, GCS може да намали концентрацията на салицилати в кръвната плазма.

Едновременното прилагане на GCS и соматотропин може да забави абсорбцията на последния (трябва да се избягва прилагането на дози бетаметазон, надвишаващи 0,3-0,45 mg / m2 телесна повърхност на ден).

Аналози на лекарството Diprospan

Структурни аналози на активното вещество:

  • Akriderm;
  • Beloderm;
  • Betazon;
  • бетаметазон;
  • Бетаметазон валерат;
  • Бетаметазон дипропионат;
  • Betliben;
  • Betnoveyt;
  • Kuterid;
  • Flosteron;
  • Tselestoderm-B;
  • Tseleston.