Herpetiform дерматит Dühring: защо прави диагностика, лечение

Болестта на Дюринг, или билозен херпетичен дерматит, е дерматоза, която се характеризира с първичен полиморфен обрив (истински полиморфизъм), тежък сърбеж, усещане за парене, парестезия и хроничен курс с периодични рецидиви и ремисии.

Разпространение на болестта

Наличните данни от различни автори са неясни. Броят на пациентите на 100 хил. Души варира от 11.3 до 75.5. Освен това, според проучванията на някои автори, мъжете са по-често болни, според други - жени. Херпетен дерматит на Дюринг се среща главно в северноевропейските държави сред възрастното население предимно на средна възраст (30-40 години) и по-рядко сред възрастните хора. При деца тази патология е доста рядка, но сред тях около 10% са бебета.

Причини и механизъм на развитие на патологията

Болестта е известна повече от 130 години, но причините и патогенезата му все още не са напълно установени. През 1966 г. и през следващите години започнаха да се появяват доклади за идентифицирането на цьолиакия сред много пациенти с херпесивен дерматит. Celiac болест, или глутен чувствителни enteropathy, е увреждане на вълните на епитела на тънките черва от протеин глутен или подобни hordein, avenin и т.н., съдържащи се в глутен на зърнени храни - ечемик, пшеница, ръж, овес. Това заболяване на червата често е придружено от симптоми на малабсорбция.

Генетична теория

Според резултатите от семейните проучвания, 4-7% от пациентите с болест на Дюринг са идентифицирали най-близките роднини със същото заболяване и значително по-висок процент - с присъствието на роднини, страдащи от цьолиакия. В допълнение, идентифицирани са монозиготни близнаци, единият от които страда от чувствителна към глутен ентеропатия, а вторият - с херпетивен дерматит.

Всички тези и много други факти послужиха като основа за предположението за генетичната природа и приликите между тези две патологични състояния. Потвърждението е наличието на 90% от тези пациенти в шестата хромозома на различни форми на един и същ ген, които определят варианта на развитие на болестта (Düring или целиакия).

Автоимунна теория на патогенезата на дерматит херпетиформис

При серологично изследване на засегнатата кожа, използвайки техниката на директната имунофлуоресценция при повечето пациенти, се установяват фиксирани отлагания на имуноглобулин "А" (IgA) на кръстопътя на епидермиса с дермата или в папиларния слой на кожата. IgA е антитяло и се намира под формата на гранули в областта и вътре в дермалните папили, разположени в близост до основната мембрана.

Тези антитела са насочени срещу структурните компоненти на папилите на дермата. При някои пациенти се откриват глутен-IgA комплекси, които също циркулират в кръвта. Според различни данни, при 30-100% от пациентите с херпесивен дерматит без стомашно-чревни симптоми в лигавицата на тънките черва се открива частична или пълна атрофия на ворсините на епитела на лигавицата на тънките черва, подобно на целиакия.

В тази връзка, най-често срещаната автоимунна теория на патогенезата на заболяването, в съответствие с която механизмът на развитие на патология е автоимунно увреждане на тъканите.

Провокиращи фактори

Така се приема, че генетичната причина за заболяването се осъществява чрез автоимунен механизъм при наличие на провокиращи фактори - фонови заболявания и нарушения в организма. Основните са:

  1. Използването на сравнително големи количества брашно продукти и ястия с перлен ечемик, грис и ечемик зърнени храни, нишесте, които съдържат глутен и други подобни протеинови компоненти, както и повишена чувствителност към йод, йодни препарати и морски дарове (съдържат йод). В тази връзка диета за дерматит Dühring е в основата на патогенетичната терапия.
  2. Алергични реакции към ваксини и / или лекарства (по-малко).
  3. Автоимунни заболявания на съединителната тъкан.
  4. Остър или хроничен тиреоидит.
  5. Диабет тип I.
  6. Злокачествени тумори.
  7. Болести на кръвта (лимфогрануломатоза).
  8. Физиологични промени в ендокринната система (по време на пубертета, бременност, менопауза).
  9. Вирусни инфекции, хелминти и интоксикация на тялото.
  10. UV облъчване и условия на стрес.

Симптоми на дерматит Дюринг

Природа на потока

Заболяването започва постепенно, може да продължи няколко седмици или дори месеци и е придружено от лек сърбеж и парене на кожата, които са предвестници. Чрез придобиване на хроничния характер на курса, херпетивният дерматит се прекъсва от периодични ремисии, продължителността на които варира от 3 месеца до 1 година. Рецидивите могат да продължат с години.

Началото се проявява с умерена треска и субективни усещания под формата на общо неразположение, загуба на апетит, парене и убождане на кожата.

Описание на обривите

Характерно за кожните лезии при тази патология е истинският полиморфизъм, дължащ се на комбинацията от различни първични (еритема, нодули, папули, мехури) елементи с по-нататъшно свързване на фалшивия полиморфизъм под формата на комбинация от вторични елементи (ерозии, кори и изливания). Появата на обрив винаги е придружена от усещане за парене и интензивен сърбеж.

Еритематозните петна имат сравнително ясна закръглена форма и по правило малки размери. Ако се развие подпухналост, те до известна степен се издигат над здравата кожа, а повърхността става гладка и богато розово-червена.

След това постепенно се дължи на "изпотяване" на течната част на кръвта през стените на дилатационните съдове, уртикариален (нодуларен) обрив, образуван на фона на петна. Всичко това прилича на кошери.

Уртикардичните елементи с Dühring dermatitis са склонни да растат в периферната посока и се сливат помежду си, в резултат на което се образуват големи синкаво-розови огнища с ясни граници, които имат странни, печени или (рядко) закръглени форми. Повърхността на лезиите е покрита с отделни мехурчета (везикули), серозни и кървави кори и екскории (драскотини). Самите центрове са склонни да се сливат с образуването на пръстени с диаметър до 20-30 мм, дъги, форми с изящни очертания и гирлянди.

Везикулите имат незначителни размери (не повече от 2-3 мм). Те могат да се появяват както на петна, така и на фона на визуално здрава повърхност на кожата. Мехурчетата са покрити с плътна гума и съдържат серозна течност. Ако са групирани, те приличат на обрив с херпес симплекс. В резултат на сушенето им се образува лека кора. Но по-често, съдържанието им постепенно замъглява и в резултат на добавянето на вторична инфекция (особено при надраскване) се образува пустула с гнойно съдържание.

След отваряне на везикулите се откриват ерозивни повърхности, които не са склонни към сливане, които се покриват с кървава кора и бързо се епителизират. Ако има обриви под формата на мехурчета (bullae), то те се характеризират със същото клинично и еволюционно развитие, както при везикулите, разликата им е само в различен размер, достигайки 5-20 mm в мехурчета. В съдържанието на мехурчетата и мехурите, често от първите дни или малко по-късно, се откриват голям брой еозинофили.

Обривите са предимно симетрични и локализирани по скалпа, по лицето и задната част на шията, по ръцете и краката (разтегателна повърхност), в раменните, лакътните и коленните стави, в лумбално-крилната и глутеалния участъци. Нехарактерно за дерматит херпетиформис е увреждане на лигавиците, но според някои автори то може да бъде открито при 50% от пациентите. В изключителни случаи еритема, везикули или бикове на устната лигавица впоследствие се превръщат в ерозия.

В зависимост от преобладаването на първичните елементи на обрива се разграничават следните основни форми на дерматоза:

  • папулозен;
  • urtikopodobnaya;
  • везикулозна;
  • гноен.

След отзвучаването на обрива на негово място се появява лющене, постепенно изчезващи области на хиперпигментация или депигментация.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на:

  • история на заболяването - наличието на близки роднини с Düring дерматит или цьолиакия, развитието на заболяването или влошаването му след прием на глутен или йод-съдържащи продукти или лекарства;
  • естеството на обрива - истински и фалшив полиморфизъм, спецификата на локализацията, симетрията, тенденцията за сливане и групиране на елементи;
  • изразено сърбеж и парене, придружаващ обрив;
  • наличието на еозинофилия в кръвта и / или течните мехурчета; в същото време отсъствието му не изключва патология;
  • Положителен тест на Yadasson, състоящ се в прилагане за 1 ден 50% мехлем от калиев йодид върху кожата на предмишницата под формата на компрес;
  • хистологични данни - наличието на мехурчета под епидермиса със значителни натрупвания на еозинофили и неутрофили на върха на дермалните папили, разширени дермални кръвоносни съдове; последните са заобиколени от инфилтрати, състоящи се от групи от еозинофили и фрагменти от унищожени ядра ("ядрен прах") с неутрофилни левкоцити;
  • откриване в областта на базалната мембрана IgA (при провеждане на директна имунофлуоресцентна реакция).

Особености на клиничното протичане при деца

За повечето деца дерматитът на Дюринг се развива след инфекциозно заболяване. Началото на заболяването, като правило, е остро с температура, която се повишава до 39 ° през седмицата, и тежки симптоми на обща интоксикация - летаргия или, обратно, възбуда, сънливост и липса на апетит.

На главата, шията, ствола (гърба, предната повърхност на гръдния кош, корема, задните части), върху кожата на крайниците (с изключение на палмарните и плантарните повърхности) се появяват симетрично еритемни оток, на фона на които бързо се появяват други видове обриви. Особено често обривът се локализира в областта на външните полови органи и в големите кожни гънки.

Булусният херпетивен дерматит се характеризира с по-големи, отколкото при възрастни, елементи, по-чести нахлувания и локализация на лигавиците на устната кухина, както и по-рядко съдържание на увеличен брой еозинофили в съдържанието на мехурите. При деца се наблюдава разпространение на често срещаните форми на локализация на обрив с развитието на полиаденит (увеличаване на множеството лимфни възли), но по-малка тенденция към групиране и сливане на елементи. Как да се лекува болестта?

Лечение на дерматит Херпетиформис Дюринг

Цялостното лечение включва препоръка на диета, която предвижда ограничаване или изключване (по време на периоди на рецидив) на горепосочените хранителни продукти, както и зеле, бобови растения, шушулки от фасул, хляб квас, бира, сол, морски дарове, колбаси, шоколад, сладолед. Препоръчителни ястия с ориз, елда, царевица, използване на увеличени количества плодове, от напитки - черен и зелен чай, натурално кафе, минерална вода с ниско съдържание на йод и бром.

Лечение на дерматит Dühring с народни средства включва главно външни средства, които спомагат за намаляване на сърбежа и възпалителните процеси - вана с инфузия на хиперикум, цветя и листа от винка, груба билка, невен, трицветни виолетки, отвара от корен на женско биле и др. масла и мазила, съдържащи екстракти от същите растения.

От лекарствата най-ефективните лекарства са сулфонови серии (дапсон, диафенилсулфон, DDS, авулсулфон, сулфапиридин, диуцифон и др.) По определена схема като лекарствена монотерапия. В случаи на продължително или тежко, те се комбинират с глюкокортикостероидни лекарства.

Външно, в официалната медицина се препоръчват общи бани със слаб разтвор на калиев перманганат, както и отваряне на големи мехурчета с игла след антисептично лечение.

Херпетичен дерматит

Дерматит херпетиформис (Dühring dermatitis) е хронично заболяване на кожата. Тя се проявява с зачервяване и подуване на отделните кожни участъци, обрив под формата на мехурчета, мехури и папули, придружен от парене и сърбеж. Дерматитът на Dühring се нарича херпетен, тъй като обривът е групиран точно както е при херпес. За да се идентифицира заболяването, се предписва хистологично изследване и анализ на съдържанието на везикулите чрез директна имунна флуоресценция. За лечение на лекарства се използват групи сулфони и кортикостероиди.

Характеризира се с дерматит Dühring

Рисковата група за това заболяване не е определена, херпетивен дерматит се среща при пациенти на всяка възраст и пол. Но най-често се диагностицира при мъже на средна възраст. В някои случаи това е реакцията на кожата към злокачествен тумор, т.е. пара-онкологична форма. Но по-често причината за заболяването са фактори, характерни за дерматологични заболявания. Погледът на дерматита, засегнат от Dühring, може да се види на снимките по-долу.

Симптоми на дерматит Дюринг

Този тип дерматит се различава от повечето дерматологични заболявания с различни обриви. Блистери и папули, мехури и петна могат да се наблюдават едновременно върху кожата.

Характерни признаци на дерматит Dühring:

  • Петна. Появяват се на първо място, имат ясни контури и гладка повърхност, на тяхно място се образуват мехури, папули и мехурчета.
  • Мехури. След 3-4 дни те се спукват, след известно време се покриват с кора.
  • Папулите. Малки причудливи печати с яркочервени граници.
  • Мехурчета. Напълнени с бистра (понякога мътна) течност, имат диаметър от 2 до 20 мм.

Обрив, наблюдаван на раменете, лактите, долната част на гърба, бедрата и краката, много рядко - на лигавицата на устата. Засегнатите области са симетрични, кожата може да не се променя външно и може да стане оток или зачервяване. Има заболявания и общи симптоми. Това са слабост и леко изтръпване в местата на обриви, силен сърбеж и парене, лека треска и хлабави изпражнения, безсъние или сънливост, нарушаване на щитовидната жлеза и други органи.

Причини за възникване на дерматит Дюринг

Причините за дерматит Dühring все още не са установени, болестта се счита за непредсказуема. Основните фактори, които предизвикват заболяването, са подобни на тези, причинени от други дерматологични заболявания. Това е:

  • Генетична предразположеност.
  • Слаба имунна защита.
  • Вирусни инфекции.
  • Бременност.
  • Нарушения на хормоналния фон.
  • Стрес, прекомерен психически стрес.
  • Непоносимост към храни без глутен.
  • Наличието на ракови клетки в тялото.
  • Нарушаване на стомашно-чревния тракт.
  • Червеи.

Въпреки идентифицираните фактори, повечето лекари смятат, че херпетен дерматит Ducheng се отнася до автоимунни патологии (заболявания, свързани с нарушена имунна система).

Дерматит Дюринг при деца

Най-често заболяването се диагностицира при мъже на възраст между 15 и 60 години, жените са по-малко склонни да се разболеят, а децата - в изключителни случаи. Обикновено това е сърбящ обрив, който се разпространява бързо по цялото тяло. Herpetiform дерматит при деца се развива по същите причини, както при възрастни, е придружен от същите признаци, и се лекува с едни и същи лекарства. Ако детето има симптоми на дерматит, е необходимо да се свържете с педиатър или дерматолог, който ще Ви предпише необходимите изследвания за диагностика и лечение, колкото е възможно по-скоро.

Диагностика на дерматит Дюринг

За да се потвърди диагнозата, външният преглед не е достатъчен. Затова лекарят предписва редица изследвания:

  • Клиничен анализ на кръвта.
  • Изследване на течности от мехурчета и мехури.
  • Хистология.
  • Имунофлуоресцентно изследване на кожата.
  • Биопсия.
  • Преглед на щитовидната жлеза.

Най-точен метод е тестът Yadasson (за чувствителност към йод). Тестът Jadassohn е кръстен на германския лекар, който е разработил този метод. Състои се в следното: компрес с мехлем на основата на калиев йодид се прилага върху областта на кожата. Ако след един ден на мястото на компрес се появят обриви или зачервяване, може да се твърди, че пациентът има херпетичен дерматит.

Лечение на дерматит Дюринг

Лечението на дерматит Dühring при възрастни е комплекс от мерки, които комбинират лекарства и безглутенова диета. По-голямата част от глутена се среща в зърнените култури, следователно хлебни и тестени изделия, зърнени храни на базата на пшеница, ръж, овес и ечемик, бобови растения, зеле, квас, кафе, бира, десерти се изключват от диетата. Ако заболяването е безпроблемно, лекарят предписва лекарства от сулфоновата група - сулфапиридин, диуцифон или дапсон. Ако протичането на заболяването е по-тежко, се предписват кортикостероидни лекарства - дексаметазон, преднисалон или метилпреднисалон. За да се намали сърбежа, приемайте антихистамини - Кларитин, Цитрин или Ериус, за укрепване на тялото - витаминни комплекси - Neurovitan, Supradin или Vitrum.

В допълнение към таблетките се използват локални средства - обривът се лекува с фукорин или метиленово синьо, като се използват хормонални мазила, суспензии и спрейове. За облекчаване на възпалението се прилагат компреси с разтвор на калиев перманганат.

Като допълнително лечение, използвайки народни средства:

  • Масло от хиперикум Смелете 30 г листа и цветя от хиперикум, залейте 200 мл растително масло. Оставя се да се влива в продължение на 1,5-2 седмици. Филтрирайте, 2-3 пъти на ден, смажете засегнатата кожа.
  • Мехлем от хиперикум Сок от хиперикум се приготвя на водна баня, докато се дебели, оставя се да се охлади. Смесва се с масло в съотношение 1: 4. Мазът омекотява кожата, лекува рани, дезинфекцира и унищожава микробите.
  • Отваря от брезови пъпки. 1 чаша бреза пъпки се изсипва 300 мл вода, поставени на огън, да доведе до възпаление. Задръжте огъня за 15 минути, оставете да се охлади, прецедете. 3-5 пъти на ден, за да избършете мястото на обрива. Бульон успокоява, облекчава сърбежа и възпалението.
  • Чай с мелиса. Варете 1-2 чаени лъжички маточина в 200 мл вряща вода, оставете да се охлади. Пийте по всяко време, 2-3 пъти на ден, можете след хранене вместо чай. Инструментът има противовъзпалителни и тонични свойства.

Лекарят трябва да избере режима на лечение и да предпише лекарства, самолечението може да доведе до инфекция от вторична инфекция и началото на дерматит в тежка форма.

Усложнения при дерматит Dühring

За да не предизвика дерматит herpetiformis усложнения, лекарят следи курса на лечение и периодично предписва тестове. В някои случаи заболяването е придружено от гадене и повръщане, в тежки случаи се изисква болнично лечение. Ако случаят не е такъв, дерматитът ще се превърне във форма, която е по-опасна за здравето, а рискът от инфекция от вторична инфекция се увеличава. Острите периоди ще се редуват с ремисия, забавена за няколко месеца. Пациентът ще страда от сърбеж и парене, а кожата му ще има отблъскващ вид. Човекът ще се тревожи заради външния си вид, ще намали диалога до минимум, ще загуби сън и апетит. В резултат на това, психично разстройство и продължителна депресия.

Профилактика на дерматит Dühring

Дерматит Дюринг при възрастни е хронично заболяване, пълно възстановяване се наблюдава в изключителни случаи. Ако сте предразположени към заболяването, следвайте прости правила:

  • Следвайте диета без глутен.
  • Избягвайте храни с високо съдържание на йод.
  • Приемайте медикаменти, съдържащи йод под лекарско наблюдение.
  • Осигурете подходяща почивка и здравословен сън.
  • Редовно ходете на чист въздух.
  • Избягвайте стреса, прегряването и хипотермията.
  • Поддържайте здравословен, активен начин на живот.

За съжаление, дерматитът на Дюринг често е придружен от тежки пристъпи, които са особено опасни за възрастните хора. Но да се предвиди хода на заболяването и курсът на лечение е невъзможен. Само своевременно обръщане към дерматолог, комплексна терапия и спазване на препоръките на лекаря ще ви позволи да се отървете от болестта и да се върнете към пълноценен живот. Заболяването е трудно за лечение, така че изисква много търпение и положителна нагласа.

Herpetiform dermatitis Dühring: незабележими причини и сериозни последствия

Херпетивният дерматит на Дюренг е хронично кожно заболяване с повтарящи се рецидиви, чиито симптоми предизвикват силен дискомфорт при пациентите, както физически, така и психологически. Лечението се провежда по установени методи, превенцията не изисква значителни усилия, но само ако пациентът е достатъчно информиран за състоянието си.

Описание на херпетичния дерматит Dühring

Herpetiform dermatitis Dühring е патологично състояние, описано за първи път от професора по дерматология Louis A. Dühring през 1884 година. Типичните симптоми на заболяване, наречено откривател на Dermatitis dolorosa, или болезнен дерматит, бяха охарактеризирани от Louis Brock четири години по-късно.

Херпеидният дерматит на Dühring е известен също като болест на Dühring, дерматоза на Dühring, полиморфен дерматит на Brock, дерматит на Dühring-Broca, сърбящ Fox hydroa, хипероформа артерия на Herpetiform Fox, везикулозна везикула на Kaposi.

Клиничната картина, проявена под формата на обриви, мехури, петна по кожата, много прилича на херпесна инфекция. Въз основа на тази прилика, херпетивен дерматит и получил модерното си име.

Форми на заболяването

Визуалното изследване на кожния обрив играе важна роля в диагностицирането на дерматит Dühring. В зависимост от преобладаващия вид обрив (везикули, папули, мехури) са описани така наречените типични форми на заболяването:

  • везикуларен - обривът се състои от мехурчета (везикули) точно над повърхността на кожата;
  • папуларен - има множество възли (папули), които нямат кухини;
  • Булас - образуват се множество мехурчета (bullae), богато пълни с течност;
  • подобна на уртикария - поради откъсването на горния слой на кожата се появяват къси жива мехури (уртика).

Ако образуванията се сливат помежду си, се трансформират или подлежат на ерозия, клиничната картина може да демонстрира атипични форми на дерматит. Сред най-често срещаните:

  • образуват се вегетативно разклонени огнища;
  • локализирани - симптомите се изразяват в ограничена област на кожата;
  • пемфигоид - мехурчетата са по-дебели от обикновено, избухват с голяма трудност;
  • строфулоид - миниатюрни мехурчета се появяват на върховете на нодулите;
  • Trichophytoid - обривът има вълнообразен ръб, предразположен към лющене, който силно прилича на гъбична инфекция;
  • eczematoid - лезии са покрити с множество везикули и възли, бързо образуващи мокра ерозия.

Отделна категория е т. Нар. Сенилен дерматит, причинен главно от свързани с възрастта промени в метаболизма, депресия на чернодробната функция, намаляване на кръвната активност в кожата, както и с известна вероятност, служеща като признак на неопластичен процес в организма. Този тип се характеризира с променлив обрив с различни размери, формиращ атипична форма на заболяването.

Причини и фактори на развитие

Сред всички дерматози честотата на дерматит Dühring е сравнително малка, което представлява приблизително 0,2-0,48% от общия брой случаи. В зависимост от мястото на пребиваване, храненето, произхода, както и много други фактори, този показател може да варира значително. По този начин е доказано, че потомците на местното население на Северна Европа и Северна Индия, които имат гените за свръхчувствителност към глутен, е много по-вероятно да развият херпетивен дерматит, отколкото останалата част от популацията на планетата.

Най-податливи на заболяване са мъже на възраст от 20 до 40 години. Жените страдат от дерматит Dühring много по-рядко. При деца и възрастни хора, в допълнение към по-ниската заболеваемост, са отбелязани различия в причините за дерматит, както и за тежестта на симптомите.

Етиологията на болестта на Дюринг и до днес остава неясна. Една от първите хипотези, която се опитва да обясни появата на херпетиформи, е инфекциозна, по-късно критикувана. Вирусните, неврогенните и ендокринните хипотези също са спорни.

Най-просперираща от гледна точка на съвременната наука е версията на автоимунния произход, формирана в средата на 60-те години на ХХ век. Алергичната хипотеза също има значително тегло.

Автоимунният произход на дерматит Dühring се потвърждава от промени в лигавицата на тънките черва, наблюдавани при пациенти. Хистологичните проучвания показват атрофия на чревни вълни с различна степен, в резултат на което се наблюдават чести случаи на малабсорбция, които затрудняват усвояването на хранителните вещества и електролитите. Проявява чувствителност към глутен - протеина на зърнените растения. Серумната концентрация на имуноглобулин А се увеличава, нивото на други имуноглобулини варира значително. Под базалната мембрана на чревния епител има активно натрупване на автоантитела към IgA. Промените в тъканите на тънките черва приличат на клиничната картина на цьолиациална ентеропатия и цьолиакия, в резултат на което водещи изследователи повдигат въпроса, ако не и идентичността на тези заболявания, тогава от техния общ произход.

Алергичната хипотеза се основава на повишаване на нивото на еозинофилите в кръвта, участващи в антиалергични реакции. Забележително е и намаляването на способността на кръвта да инактивира хистамин (така наречения хистаминопекси индекс), острата чувствителност на организма към бром и йод.

В някои случаи, Dühring дерматит действа като пара-онкологично състояние, което съпътства развитието на злокачествен тумор. Необходима е специална грижа, ако развитието на заболяването настъпи в напреднала възраст.

Сравнителна таблица на хипотезите на заболяването

Симптоми и признаци

Херпетиформен дерматит се характеризира с остро начало, често предшествано от обща слабост и леко повишаване на телесната температура. На повърхността на кожата има усещане за сърбеж и изтръпване, след това засегнатите области са покрити с алено червено или ярко червено. Най-често срещаните места на локализация на обрива са колена и лактите, раменете, лопатките, долната част на гърба, хълбоците. Понякога се наблюдават обриви в устната кухина, скалпа, лицето, шията. Типичен симптом за болестта на Dühring е липсата на обрив по ходилата и дланите, въпреки че в последния случай са възможни големи петна от подкожни кръвоизливи.

С течение на времето се образуват полиморфни и фалшиво полиморфни обриви на фона на отокния обрив. Първоначално закръглените еритематозни петна с диаметър 0.2–0.5 cm са покрити със серозни кори, четка за коса, пълни с течност от най-близките съдове, трансформирани или в уплътнени папули, или в блистерообразни уртикоидни формации. Елементите на обрива също могат да приемат формата на малки везикуларни изригвания или да преминат в големи, повече от 2 см, билозни образувания.

С по-нататъшното развитие на болестта, обривът се слива, променя формата си, образува различни възли и мехури и се разпада. Получените ожулвания от надраскване са заразени. Цветът на обрива се заменя с синкаво-розово, при отворените мехури се появяват ерозии. След заздравяването на повърхността на кожата се наблюдават области с неравномерна пигментация, особено тежките случаи на болестта водят до образуване на дълбоки белези.

диагностика

Тестът на Yadasson се използва като бърз тест, способен да открие дерматит херпетиформис, но не е строго специфичен. Този метод включва прилагане на компрес с 50% мехлем на калиев йодид върху кожата на пациента. При положителна реакция контактът за 24 часа води до развитие на зачервяване и полиморфни лезии.

Повишеното количество еозинофили при цитологичното изследване на течността от мехурчета също е индиректен признак на заболяването. Биохимичният анализ на кистозна течност показва рязко увеличено съдържание на простагландин.

Основната диагностична стойност е хистологичното изследване на засегнатата обвивка, която позволява да се диференцира дюртинския дерматит с истински и неантикантоличен пемфигус, субкраниална пустулозна дерматоза Sneddon-Wilkinson и токсикодерма. Типична картина на патологията е кухината под горния слой на кожата, натрупването на течност с многото живи и мъртви еозинофили, съдържащи се в него, намаляване на броя на колагеновите влакна.

Имунохимичен анализ на кръвта позволява диференциране на болестта на Дюринг с кожни прояви, причинени от вируса на херпес 1 и 2. Анализът показва наличието на имуноглобулини А, специфични за тъканната трансглутаминаза, което показва автоимунен процес, но няма антитела от класове G и M, характерни за херпесна инфекция.

лечение

Терапията за заболявания включва интегриран подход - комбинация от медикаменти, промени в начина на живот и физиотерапия.

Местни препарати

Местно лечение на засегнатата кожа се извършва с топли бани, съдържащи калиев перманганат, последвано от третиране с 1-2% разтвори на анилинови бои, фукорцин. Висока ефикасност показват противовъзпалителни мазила и спрейове, съдържащи 2-5% нафталан, дерматол, ихтиол, както и кортикостероидни препарати.

Обща лекарствена терапия

За общо лечение се използват антихистамини (Zyrtec, Claritin, Loratadine, Suprastin, Cetirizine, Erius) и кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) за облекчаване на болезнените симптоми. Сулфоновите групи (Dapsone, Diucifon) се използват в комбинация с кортикостероиди. Тяхната употреба осигурява кратки курсове на прием (5-6 дни) с прекъсвания от 1 до 3 дни. Трябва да се има предвид, че сулфоните са способни да променят състоянието на кръвта и тяхното използване изисква редовни биохимични тестове.

В особено тежки случаи на заболяването е предвидено употребата на детоксикационни лекарства (Unithiol), кръвопреливане и кръвопреливане. Ефективни са курсове на гама глобулин в количество от 5-6 инжекции от 1,5 ml, прилагани два пъти седмично.

За да се подобри цялостното състояние на тялото, се препоръчва да се вземат витамини (А, В1, В2, В3, В6, В12, С, РР), за предпочитане - като част от витаминни комплекси.

физиотерапия

Първият известен физиотерапевтичен метод, способен да подобри състоянието на пациента с дерматит, е хидротерапия. Използването на бани и горещи извори до днес показва висока ефективност.

Има предположение, че един от лидерите на Френската революция Жан-Пол Марат е страдал от тежка форма на болестта на Дюринг. Релефът му донесъл само топли бани с билкови смеси, в които революционерът не само почивал, но и написал творбите си.

Полезно за общото състояние на пациента е престоя му в райони с подобрен климат (планински, иглолистни гори). Почивка от морето трябва да се третира внимателно, тъй като съдържащият се в околната среда естествен йод може да предизвика алергична реакция.

За ефективно местно лечение:

  • електрофореза и фонофореза с противовъзпалителни мазила;
  • ултравиолетова радиация, която намалява болката и насърчава бързото заздравяване;
  • червена и инфрачервена лазерна терапия, ускоряваща възстановяването на кожата;

Народно лечение

Фолк лекарства, като се вземе предвид дейността на някои растителни съставки, трябва да се използва във връзка с медицинско лечение, и само след консултация със специалист дерматолог.

За външна употреба се използва мехлем, съдържащ 1 част от билкана и 2 части разтопена вътрешна мазнина. Сместа е готова за употреба след продължително затихване при + 90 и филтриране, тя трябва ежедневно да смазва засегнатата кожа. За триене на обрив също се използва билкова смес, вливана на литър водка, състояща се от взети 2 супени лъжици. л. билки календула, коприва, хвойна, вратига и равнец. Тинктурата трябва да стои на тъмно в продължение на 10 дни.

За поглъщане се препоръчват водни настойки от невен, билка, плъх, виолетки, плодове от хвойна, морски зърнастец, корен от женско биле. Можете да ги варите поотделно (1 супена лъжица. L на литър вряла вода), както и в състава на таксите. Препоръчително е да се вземе 1 супена лъжица. л. два пъти дневно, половин час преди хранене.

Преди да използвате каквито и да е народни средства, трябва да се консултирате с лекар, особено ако има свързани заболявания.

За да се увеличи общия тонус на тялото, е възможно да се получат стягащи агенти - тинктури от аралия, жен-шен, елеутерокок, ехинацея. Трябва да се помни, че употребата на такива лекарства също увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система.

Функции за захранване

При първите прояви на herpetiform везикуларен дерматит, се препоръчва да се промени диетата. Всякакви продукти, съдържащи глутен, т.е. направени от зърна на овес, пшеница, ръж, соя, ечемик, са забранени. Внимавайте с нискокачествени колбаси, които често съдържат растителен протеин. Не се препоръчва употребата на продукти, съдържащи йод (водорасли, морски риби, мекотели), които могат да предизвикат алергична реакция.

Herpetiform dermatitis Dühring: особености на заболяването

Дерматит Dühring е кожно заболяване, точната причина за появата на която все още не е възможно да се определи. На епитела той се появява като сърбящ обрив, който покрива тялото, крайниците. Днес ще говорим за симптомите на болестта, причините, методите за диагностика и лечение на дерматит херпетиформис при деца и възрастни, ще опишем диетата, ще разгледаме снимките на пациентите.

Особености на заболяването

На епитела той се появява като сърбящ обрив, който покрива тялото, крайниците.

  • В риск са хора 15-60 години.
  • Представители на по-силния пол са по-склонни да страдат от това заболяване.

За вида, който има херпетичен дерматит Дюринг в детска и старост, кажете по-долу.

Херпетичен дерматит Дюринг при деца (снимка)

форма

Herpheiform дерматит Dühring има няколко форми. Те се отличават, като се вземе под внимание кой вид обрив преобладава.

Заболяването отличава тези видове:

За повече информация относно дерматита Dühring ще каже на специалист в това видео:

Причини за възникване на

Етиологията, патогенезата на това заболяване все още не е ясна. Експертите смятат, че тя има автоимунен характер. В базалната мембрана (на границата на дермата, епидермиса) изследователите открили IgA антитела.

Значителна роля е отбелязана при проявата на разглежданата болест с висока чувствителност към йодни препарати. По време на експеримента пациентът е инжектиран с разтвор на йодид (3-5%). След въвеждането на лекарството се наблюдава появата на обрив, който е типичен за разглеждания тип кожни заболявания.

Сред възможните причини са следните:

  • наследственост;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (язви, гастрит);
  • болести с вирусна етиология (херпес, ARVI);
  • аскариоза.

симптоми

Заболяването започва остро с образуването на огнища на полиморфен обрив. В началото на заболяването пациентът е притеснен от следните прояви:

  • червени петна;
  • мехури;
  • подуване;
  • мехурчета;
  • пръстеновидно подреждане на мехурчета.

Блистерът първоначално съдържа бистра течност. Съдържанието на мехурчето след това се замъглява. Мътността на течността, която е вътре в пикочния мехур, показва, че е добавена инфекция. Гумата се затваря плътно. С течение на времето мехурите могат да се превърнат в язви, след отваряне те се превръщат в язви. Около язвите са разположени гуми с мехури. На върха на язви се появяват кори, които показват зарастване на раната.

Локализация на обрива

Дерматитният обрив Dühring се появява в следните области на тялото:

По-рядко заболяването засяга такива области:

На дланите, краката, обикновено не се появява обрив. На дланите могат да се появят интрадермални кръвоизливи. Размерът на такива петехии, екхимозата може да достигне 3 mm. Заболяването не засяга лигавиците, само понякога в устата могат да се появят мехурчета. Те много бързо се ерозираха.

Симптоми на дискомфорт

Следните симптоми причиняват дискомфорт при пациент:

  • усещане за парене;
  • сърбеж;
  • влошаване на общото състояние;
  • надраскване.

Пациентът може да почувства обща слабост, треска. След заздравяване на обрив върху епитела се наблюдават белези и хиперпигментация.

диагностика

  • Ако човек има съмнение за появата на въпросния тип дерматит, то се извършва в клиниката. Процедурата включва прилагане на компрес с мехлем, който съдържа 50% калиев йодид върху здрава зона на дермата. Отстранява се след 24 часа. Ако има везикули и папули на мястото на приложение, тогава пациентът потвърждава диагнозата херпетивен дерматит.
  • Също така, пациентът трябва да дари кръв за анализ. Той има високо ниво на еозинофили в кръвта си.
  • Най-надеждният диагностичен метод е хистологичното изследване на областта на дермата, където се е появил обривът. С такъв преглед специалистът открива под дермиса остатъци от унищожени ядра, кухини, неутрофили, еозинофили. След провеждане на реакцията на директна имунофлуоресценция, пациентът показва IgA отлагания върху върховете на дермалните папили.

Ако има съмнение за булозна форма на заболяването, е необходимо да се прави диференциална диагноза с такива заболявания:

  • буларен пемфигоид;
  • вулгарна пемфигус;
  • различни видове пемфигус.

Тъй като разглежданата болест е параонкологична, пациентите трябва да провеждат такива изследвания:

  • Рентгенография на рак;
  • Ултразвуково изследване на перитонеума;
  • КТ на бъбреците;
  • Ултразвуково изследване на пикочно-половата система.

Лечение на дерматит Херпетиформис Дюринг

Лечението на това заболяване трябва да се извършва под наблюдението на дерматолог. Лечението продължава много дълго време. По време на лечението пациентът трябва редовно да се подлага на кръвни и уринни изследвания. Приемът на лекарства може да предизвика странични ефекти като агранулоцитоза, гадене и повръщане.

Метод на лечение

При лечението на дерматит Dühring се използват сулфонови групови лекарства. Те включват:

Горепосочените лекарства се приемат през устата за 5-6 дни, след което се прави почивка от 1-3 дни. Цикличното лечение се счита за много ефективно.

Ако лечението със сулфонови агенти не доведе до подобрение, средните дози на кортикостероиди се приписват:

За да се справят с досадния сърбеж, те използват такива антихистаминови препарати:

Zelenka, манганов разтвор, fukartsin, dermatol маз (5%), противовъзпалителни спрейове, кортикостероидни мазила се използват за местно лечение.

За това, дали дерматит Дюринг в лечението на народни средства приема, ще разкажем по-долу.

Народни методи

Можете също да използвате традиционни методи за ускоряване на оздравяването на надраскване, намаляване на интензивността на сърбеж, премахване на болката. Преди да използвате домашно лечение, се препоръчва да се консултирате с дерматолог.

Сред многото рецепти на традиционната медицина, които са ефективни в борбата срещу дерматита Dühring са следните:

  1. Инфузия на билки. За неговата подготовка ще са необходими следните компоненти, които са взети на 1-ва. лъжица: корен от женско биле, плъхове, морски зърнастец, невен, трицветно виолетово, хвойна, птичи червей. Всички компоненти трябва да се излее един литър вряща вода. След като се влива в продължение на два часа, инструментът е готов. Приема се преди хранене в супена лъжица. Необходимо е да се пие означава 2 пъти на ден.
  2. Тинктура от билки. За неговата подготовка се нуждаят от такива съставки, в размер на 1 супена лъжица. всяка лъжица: хвойна, вратига, коприва, невен, бял равнец. Всичко се излива 0,5 литра водка. След настояване в продължение на 10 дни на тъмно място, филтриращото средство е готово. Те разтриват засегнатия епител.
  3. Мехлем. За неговата подготовка ви е необходима вътрешна свинска мазнина, билка отдолу. Загряваме мазнината във фурната (2 части), нарязваме тревата (1 част), смесваме всичко. Масата трябва да се запържва в сушилня при температура от 900 ° С. След това се филтрира, агентът ежедневно намазва засегнатия епител.

диета

И така, какво не може да бъде с дерматит Дюринг? Особеността на терапията се счита за задължителна диета, в която е забранено:

  • зърнени храни и бобови растения,
  • брашно с брашно и малц,
  • квас, бира и заместители на кафе,
  • шоколадови бонбони и сладолед,
  • продукти и продукти от брашно,
  • колбаси,
  • продукти, съдържащи йод.

По-подробно за диетите при дерматит ще кажете това видео:

Превенция на заболяванията

Дерматит Дюринг, дължащ се на хронични заболявания. Рецидиви могат да се появят през целия живот на пациента.

За да се избегне повторение, усложненията следват препоръките на дерматолог. Към превантивни мерки са:

  1. Проследяване на диета. Необходимо е да се изключат от него продукти, съдържащи йод (морски дарове, орехи, лекарства, съдържащи йод), зърнени храни (ръж, овес, пшеница, ечемик).
  2. За да бъдете на диспансерно наблюдение, редовно се подлагайте на прегледи.

усложнения

Единственото усложнение, което може да възникне, е добавянето на вторична инфекция.

перспектива

Заболяването е циклично. За повечето пациенти има благоприятна прогноза. Но за това трябва да следвате препоръките на специалист, следвайте диета.

Лекарят по видеото по-долу ще ви разкаже за разликата между дерматит, дерматит и диатеза:

Херпетичен дерматит

Херпеидният дерматит на Дюренг е хроничен рецидивиращ кожен лезия, проявяващ се с полиморфен обрив под формата на еритематозни петна, мехури, папули, придружени от силен сърбеж и парене. Болестта получи името си поради факта, че елементите на обрива на Dühring дерматит са групирани по същия начин като обрив на херпес. Диагнозата се извършва с хистологично изследване, анализ на съдържанието на мехурчетата и реакцията на директна имунофлуоресценция. При лечение на дерматит херпетиформис, сулфонова група лекарства и кортикостероиди са ефективни.

Херпетичен дерматит

Херпеточният дерматит на Dühring се среща във всяка възраст, но най-често се развива след 30-40 години. Мъжете са по-податливи на това заболяване от жените. В някои случаи дерматитният херпетивен дерматит е кожна реакция на злокачествен тумор на вътрешните органи в тялото, т.е. действа като пара-онкологичен дерматоза.

Причини за възникване на дерматит Херпетиформис Дюринг

Причините и механизмите на развитие на херпетивен дерматит Dühring не са известни. При много пациенти се открива непоносимост към глутеинови протеини, открита в зърнените култури. В полза на автоимунния компонент в развитието на заболяването се казва откриването на IgA антитела на границата на дермата и епидермиса - в областта на базалната мембрана. Предполага се, че повишена чувствителност към йод, наследственост, аскаридоза, възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва), вирусни заболявания (ARVI, херпесна инфекция и др.) Играят определена роля при възникването на херпетивен дерматит.

Симптомите на херпетиформен дерматит Дюринг

Обикновено, Herpetiform дерматит Dühring има остро начало с появата на огнища на полиморфен обрив. Обривът може да бъде предшестван от умерено повишаване на телесната температура, обща слабост, сърбеж и изтръпване. Елементи на обрива могат да се появят на всяка част от кожата, с изключение на подметките и дланите. Но най-често срещаното им местоположение са разтегателните повърхности на ръцете и краката, областта на раменете, раменете, талията и задните части. На дланите могат да се появят петехии и екхимози - големи (повече от 3 мм) петна от вътрекожни кръвоизливи. Обривът е съпроводен с тежък дискомфорт: усещане за парене, силен сърбеж и парестезии. Поражението на лигавиците при дерматит на херпеидния дерматит, като правило, отсъства. В редки случаи мехурчетата могат бързо да се появят в устната кухина, бързо се превръщат в ерозия.

Истинският полиморфизъм на обрив с херпетивен дерматит Dühring е свързан с едновременното появяване на еритематозни петна, мехури, папули и мехури по кожата с различни размери. С течение на времето фалшивият полиморфизъм се присъединява към истинския полиморфизъм: ерозия и образуване на кора, свързани с трансформация на изригвания, както и екскориация, причинена от силно надраскване на кожата. Когато се лекуват елементи на обрив по кожата, има огнища на хипо- и хиперпигментация, понякога белези.

Еритематозните пластири с херпетивен дерматит Dühring имат ясен контур и закръглена форма. Гладката им повърхност често е покрита с гребени, кървави и серозни кори. С течение на времето те се насищат с изтичане от разширени съдове и се превръщат в образувания, подобни на уритоиди. Последните растат по периферията и се сливат, превръщайки се в розови и цианотични огнища, покрити с кора, гребени и мехурчета. Наред с това, еритематозните петна могат да се превърнат в сочни розово-червени папули. В допълнение, появата на папули и уртикарийни обриви могат да се появят без етапа на еритематозно петно.

Стомашните елементи на обрив с херпетивен дерматит Dühring могат да бъдат малки по размер - везикули и диаметър повече от 2 cm - билозни изригвания. Те са пълни с бистра течност, замъгляването на която показва присъединяването на инфекцията. Мехурчета отворени и сухи, за да образуват кора. Поради надраскване, кожата се отстранява и ерозията остава на мястото на балона.

В зависимост от преобладаването на определен вид обрив над другите, се разграничават следните типове херпетивен дерматит Dühring: папуларен, везикулозен, билозен и уртикаподобен. Възможни са атипични варианти на заболяването: трихофитоид, екзематоид, строфулоид и др.

Остри херпетични дерматити Периодите на Dühring се комбинират с доста дълги ремисии (от няколко месеца до година или повече). Екзацербациите често се появяват с влошаване на общото състояние на пациента, повишаване на температурата и нарушения на съня.

Диагностика на дерматит херпетиформис

При съмнение за дерматит херпетивен дерматит се извършва йоден тест на Jadasson. Компрес с мехлем, съдържащ 50% калиев йодид, се прилага върху здрава област на кожата. След 24 часа компресът се отстранява. Откриването на зачервяване на негово място, везикули или папули е в полза на херпесния дерматит Dühring. Ако пробата е отрицателна, повторете. За да направите това, след 48 часа нанесете същия компрес върху областта на пигментацията, оставайки след предишните лезии. Проба Yadassona може да се извърши с прием на йод. Но такова проучване е изпълнен с рязко обостряне на болестта.

При дерматит херпетиформис, клиничните кръвни тестове показват повишени нива на еозинофили. Цитологичното изследване на съдържанието на мехурчета също разкрива голям брой еозинофили. Въпреки това, тези данни, както и пробата Yadasson, не са задължителни или строго специфични за болестта.

Най-надеждният начин за диагностициране на херпетивен дерматит Dühring е хистологично изследване на засегнатата кожа. Разкрива кухини, разположени под епидермиса, натрупвания на еозинофили, неутрофили и останки от унищожени ядра. Реакцията на директната имунофлуоресценция (РИФ) разкрива отлаганията на IgA върху върховете на дермалните папили.

При диагностицирането на булозната форма на херпесивния дерматит Dühring е необходима диференциация с друг булозен дерматит: бульозен пемфигоид, вулгарен цистизъм и други видове пемфигус.

Тъй като herpetiform дерматит е пара-онкологично заболяване, за възрастни пациенти е желателно да се проведат допълнителни изследвания, за да се изключи рак на вътрешните органи: ултразвуково изследване на коремните органи и уринарно-гениталната система, рентгенография на белите дробове, компютърна томография на бъбреците и др.

Лечение на дерматит Херпетиформис Дюринг

Пациенти с дерматит херпетивен дерматит се лекуват от дерматолог. Възложете диета, която изключва зърнени храни и продукти, съдържащи йод (морска риба, морски дарове, марули и др.). Медикаментозната терапия се извършва със сулфонови групови лекарства: диафенилсулфон, сулфасалазин, солусулфон и др. Тези лекарства обикновено се предписват през устата на цикли 5-6 дни с интервали от 1-3 дни. В случай на неуспех на сулфоновата терапия, лечението се извършва със средни дози кортикостероиди (преднизон, дексаметазон и др.) Антихистамините се използват за облекчаване на сърбежа: лоратадин, цетиризин, деслоратадин.

Локално лечение на херпетивен дерматит Dühring включва топли бани с разтвор на калиев перманганат, отваряне на мехури и тяхното лечение със зелена боя или фукарцин, налагане на кортикостероидни мазила или аерозоли, използване на 5% дерматологичен мехлем.

Херпетиформис дерматит - симптоми. Лечение и диета за болестта на Дюринг при деца и възрастни

Хроничната кожна болест се счита за болест на Дюринг. Различно, заболяването се нарича дерматит херпетиформис, засягащ дермата и епидермиса, образувайки характерен обрив. Рецидив на патология възниква във всяка възраст, придружен от появата на еритематозни петна, полиморфни мехурчета с херпесен тип течност и тежък сърбеж.

Какво представлява Dühring дерматит?

Булурен, полиморфен или херпесен дерматит по друг начин се нарича болест на Dühring. Терминът се отнася до хронично кожно заболяване с полиморфни обриви. Тя се среща рядко, само при 1% от хората, понякога засяга лигавиците (в 10% от случаите). Херпетиформната болест е получила името си от името на професор, който в началото на XIX век е описал първите симптоми и причини.

Причини за възникване на дерматит

Досега лекарите не знаят точно какво причинява херпесен дерматит. Съвременните изследвания са установили, че един възможен фактор, който провокира синдрома на Дюринг, е автоимунна реакция, нарушения на стомашно-чревния тракт. Причините са намален имунитет, свръхчувствителност към глутен от зърнени храни и халиди. Ендокринните промени (бременност, менопауза) също засягат появата на херпетична болест.

Доказано е, че жените страдат от дерматит херпетиформен характер по-рядко от мъжете. Възрастните могат да повлияят на заболяването 25-55 години, рядко засягат заболяването на детето и възрастните хора. Причините за херпетивен синдром могат да бъдат токсемия, ваксинация, нервна, физическа умора и лифогрануломатоза. Учените са открили, че пациентите са чувствителни към йод, който дава мнение за алергичната реакция на организма.

Форми на дерматит

В зависимост от преобладаващото разнообразие от кожни обриви се разграничават следните форми на херпетична болест:

  • херпесен везикуларен дерматит - обривът е представен от блистери със серозно прозрачно съдържание;
  • папуларен - обривът наподобява акне с червена глава, понякога може да има пустули с ясно изразен връх;
  • Булозни херпетиформи - обриви са подобни на везикули, но по-големи по размер;
  • уртикария - обриви приличат на коприва.

В зависимост от естеството на хода на дерматита, в клиничната медицина се срещат следните форми:

  • остър херпетиформис - характеризиращ се с внезапна проява на симптоми, тежко състояние на пациента, треска, нарушения на съня, промени в кръвната картина;
  • хроничен herpetiformis - се характеризира с промяна на периодите на ремисия и обостряне, ремисия е дълъг - до една година.

Симптоми на дерматит Дюринг

Херпетичната дерматоза на Дюринг се характеризира с полиетиологичен синдром - развива се на фона на други заболявания (дисфункция на тънките черва или образуването на алергични реакции). Пациентът започва да се чувства сърбеж, парене, изтръпване на кожата, гребена атаки. Треска, влошаване на здравословното състояние може да започне и след няколко часа да излее везикулозни или папулозни петна с голям диаметър с кухини вътре.

Херпетивен обрив е комбинация от червени кървави петна и надути везикули. Има оток, видими папули, везикуларни и уртикарийни "изгаряния". Обриви се различават по симетрия - те могат да бъдат намерени на повърхностите на крайниците, ангажирани с удължения, задници, рамене, долна част на гърба. Чести петна по лицето и скалпа. Ако лицето е засегнато от дерматит, страдат и лигавиците и епитела на устата. Първоначално те се подуват, зачервяват, след това ги покриват мехури и мехури.

Обрив, подобен на херпес, който дава името на херпетична болест. След три дни мехурчетата се отварят, образувайки ерозия на яркочервен цвят с назъбени ръбове и слаба болезненост. Язвите се държат в устата около полумесеца, локализирани на небцето и бузите, оставяйки кори. След като елементите се излекуват и симптомите изчезнат, настъпва ремисия, след известно време тя се връща към herpetiform exacerbation.

В случай на усложнение на дерматит, пациентът преживява болки в тялото, треска, болки в ставите и мускулите. Появата на тези симптоми може да предизвика престой в студения вятър, преохлаждане на тялото, което е друг фактор за сходството на заболяването с херпес. Проявата на херпетиформните признаци върху гениталиите и дланите е изключително рядка и може да няма сърбеж по гениталиите.