Атопичен дерматит: причини, симптоми, диагностика и методи на лечение

Публикувано от Olga · Публикувано на 12.12.2015 г. Актуализирано на 18.05.2018

Атопичният дерматит или невродермит е хроничен възпалителен процес на кожата, който има невро-алергичен характер. Сред патологичните процеси на кожата, атопичният дерматит заема около 50% от всички дерматологични заболявания.

Най-често болестта засяга деца в ранна възраст, а в периода на пубертета невродермитът често намалява. При бебета под една година това заболяване се нарича диатеза.

Основните прояви на заболяването са силен сърбеж и кожни обриви, които носят огромен дискомфорт на пациентите.

Кой е предразположен към атопичен дерматит?

Трябва да се отбележи, че атопичният дерматит в 75% от случаите е наследен. Много често близките роднини са податливи на алергични процеси и в историята си имат алергични заболявания като бронхиална астма, алергичен конюнктивит или ринит. Рискът от предаване на невродермит по наследство е 50%, ако страда един от родителите и 80%, когато и двамата родители са болни.

Най-често заболяването се развива в детска възраст, около 60% от всички пациенти попадат в първата година от живота и само 10% попадат във възрастовата група от 5–20 години. В по-късна възраст, атопичният дерматит е доста рядък.

Причини за възникване на невродермит

Различни алергени, към които имунната система дава специфичен отговор под формата на алергични реакции, се считат за спусъка за развитието на болестта. Най-честите причини за невродермит включват:

  • провал на имунната система;
  • алергени (прах, животински косъм, храна, цветен прашец, вредни отработени газове и др.);
  • наследственост;
  • хронични заболявания;
  • небалансирано хранене;
  • заболявания на нервната и храносмилателната система;
  • вегетативна дистония;
  • гуша;
  • наличието на токсини в организма;
  • ензимен дефицит;
  • стрес;
  • замърсяване на околната среда;
  • повишено физическо натоварване;
  • депресия;
  • продължителна употреба на антибиотици и лекарства.

Всички тези фактори допринасят за появата на възпалителен процес върху кожата, който е съпроводен със сърбеж и зачервяване.

Симптоми на атопичен дерматит

Основните симптоми на атопичен дерматит включват:

  • появата на бледо розови папули по кожата;
  • умора;
  • тежък сърбеж;
  • суха кожа;
  • зачервяване на лезии;
  • поява на визици;
  • пилинг;
  • апатия;
  • появата на петна, чиито граници са неясни;
  • драскотини;
  • летаргия;
  • хипотония.

Пациентът разресва сърбежната област, появяват се драскотини, участъкът от лезията се увеличава и сърбежът отново се появява в нови области. Просто някакъв вихър.

Кожните лезии са единични или многократни. Най-любимите места на нараняване са флексорните повърхности (коленете, лактите), както и китките, лицето и другите части на човешкото тяло.

Невродермитът е придружен от вълнообразен курс. Екзацербациите са последвани от периоди на ремисия, понякога с пълна липса на симптоми, и пациентът изглежда напълно здрав.

диагностика

За дерматолог да постави диагноза не е толкова трудно. Лекарят събира анамнеза и оценява състоянието на кожни обриви. За да се изясни диагнозата и да се определят причините за невродермит, се провеждат допълнителни изследвания, като:

  • подробна кръвна картина (обърнете внимание на еозинофилия, повишени лимфоцити и намалена ESR);
  • proteinogramma;
  • биохимична оценка на кръв;
  • хормонални кръвни тестове;
  • определяне на нивата на кръвната захар;
  • имунограма (оценка на антитела);
  • алергични тестове за всички видове алергени;
  • изследване на урината;
  • анализ на изпражненията (определяне на паразити в изпражненията и бактериите).

След получаване на резултатите от теста, лекарят провежда диференциална диагноза, за да изключи привидно подобни заболявания: пруритус, различни микози, лихен планус, екзема и др. Може да се наложи да се консултирате с тесен специалист:

  • алерголог;
  • пулмолог;
  • гастроентеролог;
  • ендокринолог;
  • Отоларинголог;
  • психиатър;
  • невролог.

Въз основа на всички получени данни се разработва схема за лечение на атопичен дерматит.

Методи за лечение

Към днешна дата, атопичният дерматит остава доста сложно заболяване и трябва да се лекува дълго време поради факта, че има чести рецидиви и заболяването върви в кръг. Но, с всички препоръки на лекаря, е възможно да се постигне стабилизиране на процеса и дори болестта може да отстъпи с месеци и години.

Особено внимание трябва да се обърне на причините за болестта (провокиращи фактори), които причиняват обострянето на атопичния дерматит.

Препоръки за пациенти, страдащи от невродермит

Ако все още трябваше да станете заложник на атопичен дерматит, запомнете няколко правила, които ще помогнат да не се провокира появата и разпространението на обрива:

  1. не надраскайте засегнатия участък (надраскване на лезиите влошава патологичния процес, а засегнатата област се увеличава и може да се присъедини и вторична инфекция);
  2. носете памучни дрехи ("хапещи" блузи и пуловери - не за вас);
  3. вземете душ с хипоалергичен или бебешки сапун без никакви примеси (овлажняващ сапун работи добре);
  4. измийте само под душа с вода със средна температура;
  5. след душ можете да нанесете овлажняващо мляко за тяло (не забравяйте да го вземете с дерматолог);
  6. избягвайте контакт с алергена;
  7. следват диета с атопичен дерматит;
  8. използвайте перилни препарати без алергени (детергенти за пране, използвани при бебета);
  9. прекарват повече време в мокро почистване в къщата - това прави възможно да се отървете от прах, който насища въздуха с алергени;
  10. научете се да издържате на стреса (използвайте упражнения и медитация).

Спазването на тези правила - 50% от успеха на лечението, а понякога и пълното предотвратяване на рецидиви.

Съвременни лекарства за лечение на атопичен дерматит

За да се намали възпалението и сърбеж в засегнатата област, често се използват кортикостероиди под формата на кремове, мехлеми и други лекарствени форми. Сега тези лекарства имат голям избор както на местно, така и на чуждестранно производство. Това са, например, лекарства като локоиди, синафлан, кремове, елоком, хидрокортизон, флуорокорт и други.

При поставяне на бактериална инфекция се използват лекарства с двойно действие: съдържат хормон и антибиотик: сибикорт, хиоксизон, кортиомицин и др.

За облекчаване на сърбеж, подуване и алергии се използват орално антихистамини: Кларитин, Цетрин, Супрастин, Лоратадин, Ериус, Телфаст, Алерон и др.

За борба със стреса, трябва да се прилагат успокояващи фармацевтични тинктури на базата на мента, маточина, валериана, божур, кърмаче. Можете също така да приготвите успокояващи билки: валериана, хмел, риган, пустиня.

За корекция на имунната система чрез използване на имуномодулатори. Добре доказан при лечението на крем атопичен дерматит Elidel - ново поколение лекарства.

В допълнение към лекарствената терапия могат да се използват и традиционни лечения за атопичен дерматит и хомеопатия. (скоро ще можете да четете) Необходимо условие за възстановяване е да се повиши имунитета на всички негови нива.

Своевременното освобождаване от дисбиоза, стрес и хронични огнища на инфекции ще помогне за възстановяване на метаболитните процеси в организма и ще позволи на имунната система да работи правилно.

Прогнозата за невродермит може да се счита за благоприятна - по-възрастният човек, по-малкото рецидиви и появата на първични лезии.

Когато се появи кожен обрив, винаги се обръщайте към вашия дерматолог за помощ при определяне на правилната диагноза и избора на необходимата терапия. Лечението, започнато във времето, винаги отнема по-малко време и материални разходи, болестта е по-лесна за коригиране и не позволява да се "надуе".

Лечение на атопичен невродермит

Симптоми и курс:

В преобладаващата част от случаите (около 90%) първите симптоми на това заболяване се наблюдават преди петгодишна възраст, а повече от половината от болните са бебета. Основният симптом на атопичен дерматит при всякакъв вид обрив е силен сърбеж. Кожните лезии могат да бъдат фокусни или дифузни.

Има три основни етапа на заболяването: кърмаче (до две години), деца (2-12 години), възрастни (над 12 години). Обривите в тези периоди са различни: например, преди две години те обикновено се появяват като мехурчета (везикули), които могат да се обединят във влажни зони, след което да образуват кори. Те са разположени предимно на ръцете, краката и лицето, а на две години те са концентрирани в гънките на крайниците, на врата и на китките. На възраст от две години, атопичният дерматит се проявява по-често чрез лющене и дразнене, както и с напукване на кожата. Лезиите са очертали границите, моделът на кожата върху тях е ясно изразен. Характерен признак на заболяването е наличието на хиперпигментация на кожата след изчезването на обрива.

В периода на зреене, при липса на адекватно лечение, обривът може да покрие почти цялата горна част на тялото, образувайки големи огнища. За хроничната форма на заболяването има и хиперемия на ходилата (т.нар. „Зимен крак“), придружена от пукнатини и лющене, частична загуба на коса на задната част на главата, сгъвка в долния клепач („синдром на Морган“).

В периода между обострянията заболяването може да се прояви само с малки люспести розови петна и едва забележими пукнатини в областта на ушите.

Заболяването има тенденция да нараства, особено при малки деца. Най-често я развиват на фона на ексудативната диатеза, свързана с вродена аномалия. Важна роля играе интраутеринната фетална сенсибилизация поради монотонното хранене на бременна жена с ежедневна употреба на голям брой продукти - алергени.

Установено е, че най-често са: краве мляко (до 2-3 литра на ден), пилешки яйца, риба, зърнени култури (особено пшеница, овес, елда), зеленчуци (домати), плодове и плодове (цитрусови плодове, грозде, ягоди, ядки). Предразположението към алергични заболявания на тялото на нероденото дете е засегнато от неблагоприятен ход на бременността - токсикоза, инфекциозни заболявания, нервни чувства и стрес и ирационален режим. Развитието на кожни прояви при кърмачета в ранна детска възраст често е засегнато от ранното въвеждане на допълнителни храни и изкуствено хранене.

При по-големи деца алергените могат да проникнат не само през стомашно-чревния тракт, но и през дихателните пътища и кожата. Това са екологични вещества - прах на закрито, прашец на различни растения и цветя, вълна, миризми на парфюми, бои и др. С възрастта проявите на заболяването намаляват.

До 3-5 години повечето деца се възстановяват, но около една трета от екземата се превръща в невродермит. В епидермиса количеството на мастни киселини и восък е значително намалено, а потта е намалена. Кожата става жълтеникаво-сива, става суха, груба, често люспи, коса - тънка и скучна.

Важна роля в проявата на невродермита при възрастни играе нарушеното функционално състояние на различни части на нервната система. Продължителността на заболяването се изчислява за десетилетия.

Има две форми на невродермит. При ограничена неутродерма, процесът се локализира главно върху шията, в подколенните жлебове, лакътните гънки, ингвинално-бедрените гънки. При дифузен невродермит в процеса могат да участват всички части на кожата. Засегнатата повърхност е покрита с люспи, кръвни кори и пукнатини. За двете форми са характерни възли на кожата с тенденция за сливане и образуване на непрекъсната инфилтрация. Както и остър, понякога непоносим сърбеж с надраскване, често оставяйки малки белези.

Често невродермитът се усложнява от пооколната инфекция, често под формата на различни стрептостафилодерми. При деца най-тежкото усложнение е възможно - херпесната екзема Капоши, в резултат на инфекция с вирус на херпес симплекс.

Самата болест се разрешава в сух, горещ климат (Централна Азия, Крим). Важно е да се нормализира режимът, почивката, диетата, елиминирането на алергените и лечението на свързани заболявания. Препоръчва се употребата на общи средства (антихистамини, десенсибилизиране, пирогенни лекарства, стимуланти, витаминна терапия), физиотерапевтични методи на експозиция и др. Външен кортикостероид и катранен маз.

Важна насока в лечението на атопичен дерматит е създаването на оптимална психо-емоционална среда. Трябва да се има предвид, че емоционалният стрес може да предизвика сърбеж.

Преди всичко е необходимо да се изключи:

месни и рибни бульони, пържено месо, шоколад, какао, цитрусови плодове (лимони, мандарини, портокали, грейпфрути), ягоди, касис, пъпеш, мед, нарове, ядки, гъби, рибен хайвер, подправки, пушени меса, консерви и други продукти, съдържащи добавки консерванти и багрила.

Препоръчително е да добавите към диетата на растително масло (слънчоглед, маслини и др.) До 30 г на ден под формата на подправки за салати. Витамин F-99 се предписва, съдържащ комбинация от линолова и линоленова киселини - във високи дози (4 капсули 2 пъти дневно) или средно (1-2 капсули 2 пъти дневно). Лекарството е особено ефективно при възрастни.

Извършва се строго индивидуално и може да включва транквиланти, антиалергични, противовъзпалителни и детоксикиращи агенти.

Трябва да се отбележи, че при атопичен дерматит са предложени голям брой методи и средства (хормони, цитостатици, интал, алергоглобулин, специфична хипосенсибилизация, PUVA терапия, плазмен обмен, акупунктура, разтоварваща диета и др.). Най-голямо значение на практика имат анти-сърбежните лекарства - антихистамини и транквиланти.

Антихистамините се предписват за облекчаване на сърбеж и подуване на кожни прояви, както и при атопичен синдром (астма, ринит).

Прилагайки ежедневно антихистамини от първо поколение (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), е необходимо да се помни, че те бързо се пристрастяват. Ето защо, тези лекарства трябва да се сменят на всеки 5-7 дни. Прониквайки през кръвта в мозъчната тъкан, лекарствата от първо поколение предизвикват успокояващ ефект, така че не трябва да се предписват на ученици, шофьори и всички, които трябва да водят активен начин на живот, тъй като концентрацията на вниманието намалява и координацията на движенията е нарушена.

Препарати от второ поколение - лоратодин (кларитин), астемизол, ебостин, цетиризин, фексофенадин.

Хормоните се използват с ограничени и общи процеси, както и с непоносим, ​​болезнен сърбеж, който не се елиминира по друг начин. Хормони (за предпочитане metipred или triamcinolone) се дават в продължение на няколко дни за облекчаване на тежестта на атаката с постепенно намаляване на дозата.

С преобладаването на процеса и симптомите на интоксикация се прилага интензивна терапия с интравенозни средства (хемодез, реополиглюцин, полинонов разтвор, физиологичен разтвор и др.). Хемосорбцията и плазмоферезата (специални методи за пречистване на кръвта) са се доказали добре.

При лечението на персистиращ атопичен дерматит светлинната терапия може да бъде много полезен спомагателен метод. Ултравиолетовата светлина изисква само 3-4 процедури на седмица и има малко странични ефекти.

При присъединяване на инфекция се прилагат антибиотици с широк диапазон. Еритромицин, рондомицин, вибрамицин се предписват за 6-7 дни. В детска възраст, тетрациклин лекарства (тетрациклин, доксициклин) се предписват от 9 години. Усложнение на херпесната инфекция е показание за назначаването на ацикловир или фамвир във възрастови дози.

При лечението на усложнена форма на атопичен дерматит е необходимо да се включат, особено при деца, ензимни препарати (abomin, festal, mezim-forte, panzinorm) и различни еубиотици (бифидумбактерин, бактисубтил, линекс и др.). По-добре е да се предписват еубиотици въз основа на резултатите от микробиологично изследване на изпражненията при дисбактериоза.

Назначаването на антиоксиданти, особено аевита и ветерон, също има добър ефект.

Външното лечение се провежда, като се взема предвид тежестта на възпалителния отговор, преобладаването на лезията, възрастта и свързаните с нея усложнения от локална инфекция.

В острата фаза, придружена от овлажняване и корички, се използват лосиони, съдържащи противовъзпалителни и дезинфекционни препарати (например течност на Буров, инфузия от лайка, чай). След отстраняването на явленията на остро възпаление се използват кремове, мазила и пасти, които съдържат сърбеж и противовъзпалителни вещества (нафталаново масло 2-10%, катран 1-2%, ихтиол 2-5%, сяра и др.).

Хормоналните препарати се използват широко във външната терапия. Сред тях са селестодерми (крем, мехлем), селестодерма с гарамицин и тридерм (крем, мехлем), елоком (крем, мехлем) и авангард.

Ако бъдещата майка има алергични заболявания, тогава по време на бременността е необходимо да се спазва диета, да се ограничи употребата на лекарства, особено интравенозна инфузия на глюкоза. Кърмещата майка трябва да бъде на строга диета, с изключение на хранителните алергени, и детето трябва да получи подходяща хигиенична грижа (да се къпе само с бебешки сапун, да се избягва прането с синтетични прахове, да се избягват обвивки и др.).

Необходим е индивидуален подход за провеждане на профилактични инокулации, прилагане на кръвни препарати и някои лекарства, които допринасят за по-нататъшна алергизация на пациента.

Информацията, предоставена в този раздел, е предназначена за медицински и фармацевтични специалисти и не трябва да се използва за самолечение. Информацията се предоставя за запознаване и не може да се счита за официална.

Невродермит (атопичен дерматит) - снимка, лечение, симптоми и причини

Невродермитът е често срещано хронично заболяване с наследствен характер, придружено от обрив и тежък сърбеж, който се характеризира с чести обостряния, особено през зимата. Среща се в 12-20% от световното население.

В повечето случаи заболяването се проявява при деца (90% от случаите), особено често при кърмачета (на 6-12 месеца), малко по-рядко при деца на възраст 1-5 години. С течение на времето проявите на атопичен дерматит отшумяват и обривите при възрастните са много по-рядко срещани. По-често жените страдат (65%), особено тези, които живеят в големите градове.

При 70% от децата на възраст 14-17 години заболяването се разпада самостоятелно, а при останалите 30% става хронично.

Описание на картината на невродермита

Невродермит в ръцете на възрастни. Снимка 1.

Детска форма на атопичен дерматит. Снимка 2.

Детска форма на атопичен дерматит. Снимка 3.

Невродермит. Снимка 4.

Невродермит по лицето на детето. Снимка 5.

Невродермит на лакътните гънки. Снимка 6.

Причини за възникване на невродермит (атопичен дерматит)

Основната причина за заболяването е повишена чувствителност на имунната система към определени фактори. Провокативни фактори могат да бъдат продукти (шоколад, мед, ядки, цитрусови плодове, ягоди, риба, хайвер), лекарства, цветен прашец, животински косъм, птичи пера, суха храна за риби, плесен, прах, тютюнев дим и много други вещества.

Наследствената предразположеност обикновено е достатъчна, за да предизвика невродермит. Ако проявите на заболяването се открият и при двамата родители, тогава вероятността за неговото развитие при бебето достига 81%. Ако единият родител е болен, този показател е 55%, освен това е по-висок, ако майката има патология.

Понякога, в допълнение към генетичната предразположеност, е необходим допълнителен "задействащ механизъм", който може да бъде:

  • токсикоза;
  • инфекции или пушене по време на бременност;
  • изкуствено хранене;
  • алергични реакции към дразнители на храни;
  • неблагоприятни екологични или климатични условия;
  • нездравословна диета;
  • физически и психически стрес;
  • стресови ситуации;
  • инфекциозни и паразитни болести;
  • заболявания на храносмилателната и ендокринната системи.

Невродермит. симптоми

Има два етапа на невродермит: остър и хроничен.

В острия стадий кожата става възпалена, на нея се образуват червени петна и папули, ерозии, плачещи зони и корички. Обрив, съпроводен със силен сърбеж. При присъединяване на вторична инфекция се откриват гнойни лезии.

За хроничния стадий са характерни следните симптоми на невродермит:

  • Долните клепачи са покрити с многобройни дълбоки бръчки (Denny-Morgan fold)
  • Ноктите придобиват "полиран" блясък поради постоянното надраскване на кожата;
  • Кожата около очите потъмнява, отлепя се;
  • Кожата на подметката става подпухнала и люспеста, руж и пукнатини;
  • Временно падане на космите по веждите поради надраскване на кожата на клепачите (симптом на псевдо-Hertoga)
  • На места с най-изразено възпаление в острата фаза, кожата се сгъстява по-ясно видими кожни гънки (кожен образец)

Форми на невродермит

Клиничните прояви на невродермита варират в зависимост от възрастта на пациента, което се вижда ясно на снимката. Има 3 форми на заболяването: бебе, дете и възрастен.

Детската форма се среща при деца на първата година и половина и е известна като диатеза. Характеризира се с остър курс. Кожата става едематозна, покрива се с ярки розови петна, мехури и кора, има изразен плач. Най-често болестта се проявява на лицето, но може да улови скалпа, задните части, краката, ръцете.

детска стая

При деца на възраст от 2 до 12 години се образуват папули и червени петна по гърба на ръцете, по повърхностите на сгъване и в гънките на кожата. Кожата става суха, напукана, върху нея се появява модел. Характерна особеност на детския невродермит е "атопичното лице": кожата става тъпа по цвят и потъмнява около очите, като допълнителна форма се образува на долния клепач.

възрастен

При възрастни, хроничната форма на невродермит обикновено се диагностицира с редки обостряния. Кожата се сгъстява, става много суха и пукнатини, има ясно изразен модел. Обрив с бледо розово покрива лицето и шията, гърба и гърдите, ръцете и краката.

Лечение на невродермит

Лечението на невродермита трябва да бъде изчерпателно. Само в този случай ще бъде възможно да се получи положителен резултат.

За да се справите с болестта, трябва:

  • спрете контакта на пациента с веществото, което предизвиква алергии;
  • десенсибилизация - намаляване на чувствителността към алергена;
  • потискане на възпалителния процес в кожата;
  • да се отървете от неприятните симптоми;
  • предотвратяване на екзацербации;
  • лекуват съпътстващи заболявания;
  • очиства организма от токсини;

Лечението трябва да се извършва на всеки етап от невродермита (остър и хроничен). При съпътстващи хронични заболявания дерматологът препоръчва на пациента да се консултира с други специалисти (общопрактикуващ лекар, педиатър, алерголог, ендокринолог, гастроентеролог, отоларинголог, пулмолог).

Лечението на невродермита зависи от симптомите и причините за заболяването, възрастта на пациента и тежестта на клиничните прояви. Състои се от приемане на лекарства, физиотерапия, психотерапия.

Лечението с наркотици включва:

  • антихистаминови лекарства;
  • имуносупресивни средства за тежко заболяване;
  • enterosorbents
  • лекарства, които подобряват храносмилателните процеси при наличие на патология на стомашно-чревния тракт;
  • витаминни комплекси (най-често използваният витамин А и D);
  • успокояващи (седативни) лекарства.

Медикаментозната терапия (антихистаминови и имуносупресивни лекарства) обикновено се предписва за кратък период от време, за да се отстрани бързо възпалителният процес, да се облекчи сърбежът и да се спре появата на нови лезии.

Много често заболяването се усложнява от патологични промени в органите на стомашно-чревния тракт. Ентеросорбенти, пробиотици, пребиотици, ензими, бактериофаги и хепапротектори ще помогнат за премахването на метаболитни продукти, унищожаване на патогените и нормализиране на храносмилането.

Често хората, страдащи от невродермит, се откриват авитаминози. Витамините и минералните елементи могат да бъдат измити от тялото или да се абсорбират слабо поради неспазване на функциите на храносмилателната система. Витаминно-минералните комплекси ще помогнат за коригиране на ситуацията, както и за активиране на метаболизма, ускоряване на регенерацията.

Невродермитът причинява не само физически, но и психологически дискомфорт. Човек се чувства непривлекателен, опитва се да избягва обществото, самочувствието му намалява и се развива комплекс за малоценност. В особено чувствителни хора могат да се появят психози и неврози, които изискват помощ от психотерапевт. Специалистът ще ви научи да се отпуснете и да контролирате ситуацията, да коригирате психологическото настроение, което допринася за бързото възстановяване. С депресия, прекомерна раздразнителност, безсъние, страх, той ще избере успокоителни, хипнотични, антидепресанти, транквиланти.

Най-широко използваните при лечението на невродермити са външните препарати - хормонални и нехормонални агенти.

При избора на хормонални мехлеми, лекарят взема предвид възрастта на пациента, тежестта на заболяването и локализацията на обрива. Деца, както и в случаите, когато обривът е разположен на лицето, се препоръчват като средство за слабо действие. В случай на тежко заболяване и тежко удебеляване на кожата ще са необходими по-силни лекарства.

Глюкокортикостероидите имат мощен ефект, бързо облекчават възпалението и сърбежа, но могат да предизвикат странични ефекти при продължителна употреба. Следователно те обикновено могат да се използват не повече от 2-3 седмици.

Линия на средства Лостерин

Предназначен за ежедневна грижа за кожата при лечение на хронични кожни заболявания - псориазис, екзема, невродермит.

Препаратите съдържат в състава си балансирана комбинация от активни активни съставки (дезериниран нафталан, урея, салицилова киселина, билкови екстракти, натурални масла), избрани за най-ефективен терапевтичен ефект върху кожата при различни кожни заболявания.

За дългосрочна поддържаща терапия лекарите предпочитат нехормонални лекарства, сред които са лекарствата от линията Losterin (крем, шампоан, душ гел, цинково-нафталова паста, крем за крака, крем за ръце). Те съдържат балансирана комбинация от активни вещества, осигуряващи максимален терапевтичен ефект, и са предназначени за ежедневна грижа за кожата за невродермити и други дерматологични заболявания. В състава им няма хормони и оцветители. Те не са пристрастяващи и не предизвикват странични ефекти. Средство Losterin намалява възпалението и сърбежа, премахва сълзенето, има пилинг ефект, елиминира патогените, възстановява засегнатата кожа.

Физиотерапевтичните процедури могат да ускорят възстановяването и да повишат ефективността на лечението:

  • плазмен обмен;
  • ултравиолетово облъчване;
  • магнитна терапия;
  • лазерна терапия;
  • балнеолечение;
  • хелиотерапия;
  • климатолечение;
  • таласотерапия;
  • акупунктура;

С комбинация от физиотерапия и спа лечение може да се постигне продължителна ремисия в продължение на няколко години.

Важно внимание при лечението на невродермит трябва да се даде на диета. Необходимо е напълно да се елиминират от диетата храни, които причиняват обостряне на заболяването. В основата на диетата трябва да бъдат зеленчукови ястия, зърнени храни, млечни продукти, варено месо.

Диета за невродермит

Често храната е причина за влошаването на невродермита. Кой продукт причинява алергична реакция се определя в лабораторията. Според резултатите от проучването е назначена специфична изключваща диета, при която диетата на пациента е ограничена до продукти, вредни за неговото здраве. Най-алергенните ястия са рибни и рибни бульони, печени месни и месни бульони, шоколад, цитрусови плодове, сладки плодове, мед, ядки, хайвер, гъби, подправени, кисели, пушени и хранителни багрила. В случай на обостряне на заболяването, е необходимо напълно да се откажат от опасните продукти, а в бъдеще, в съгласие с лекаря, те могат постепенно да се добавят към ежедневната диета. В допълнение, под наблюдението на лекар, е възможно краткосрочно медицинско гладуване. В основата на диетата на пациента с невродермит трябва да бъдат зеленчуци, зърнени храни, варено месо, млечни продукти. Също така, диетата може да бъде съставена въз основа на наличието на съпътстващи заболявания.

Повечето алергенни ястия

В основата на диетата на пациента с невродермит

Средства за подобряване на храносмилателната система

Тъй като хода на патологията често се усложнява от съпътстващи заболявания на храносмилателните органи, лечението на невродермита се комбинира с терапия, насочена към нормализиране на работата на стомаха и главно на червата. Доказано е, че при нормализиране на храносмилателните процеси лечението на невродермита е по-бързо, тъй като нивото на токсиксидермията в тялото намалява и се ускоряват процесите на регенерация на тъканите.

За регулиране на функционирането на храносмилателните органи се използват лекарства с многопосочно действие:

  • Ентеросорбентите се използват за премахване на метаболитни продукти и премахване на вредната микрофлора. Въпреки това, тяхното приемане може да доведе до извличане на витамини и микроелементи, така че е необходимо изкуствено да се компенсира липсата им. Курсът на приемане на ентеросорбенти се провежда преди приема на лекарства за регулиране на функционирането на червата. При невродермити най-често се използват активен въглен и препарати със следните активни съставки: атапулгит, диосмектит, полиметилсилоксанов полихидрат, хидролизиран лигнин, повидон;
  • препарати за нормализиране на чревната микрофлора, която се състои от пребиотици (инулин, лактитол, лактоза, лизозим), пробиотици (bifidumbaterin, baktisubtil, Linex, Probifor), синбиотици (laminolakt, Normoflorin, maltodofilyus), ензими (панкреатин), gepatoprotektory (фосфолипиди, Beatin, glycyrrhizic acid, ademetionine), бактериофаги (синергичен гноен, стафилококов, колипротеин).

Психотерапия за невродермит

Невродермитът е не само физическо, но и психологическо заболяване, което може да доведе до негативни последици за ежедневния живот на пациента, например вторична психоза и невроза. Психиката е повлияна от постоянен физически дискомфорт, сърбеж, болка и неподходящо внимание или дори осъждане от обществото. Паралелно с основното лечение, пациентът се нуждае от помощта на психотерапевт, психолог или невропсихиатър (в зависимост от тежестта на заболяването), който ще обучава пациента на самоконтрол, методи за релаксация и, ако е необходимо, предписва лекарства:

  • седативни фитопрепарати;
  • лекарства за безсъние;
  • леки транквиланти и антидепресанти.

За назначаването на психотропни лекарства се нуждаят от добри причини, като страх, безсъние, раздразнителност, депресия. Лекарствата се предписват в малки или средни дози за определен период от време.

Профилактика на невродермит

За да се избегне развитието на обостряния, се препоръчва непрекъснато да се използват овлажняващи препарати (по-специално крем Losterin), за да се спазва хипоалергенна диета, да се носят естествени тъкани, които периодично да преминават през санаторно-курортно лечение.

Прочетете също

Животните в къщата - това е причината за добро настроение и топли отношения в семейството. В повечето случаи появата на домашен любимец развива чувство за отговорност, грижа за ближния, приятелство и любов.

Но хората, страдащи от дерматит, попитайте: как да се разбираме с животни в една и съща къща, така че здравето да не страда?

Методи за борба с атопичен дерматит (невродермит)

Атопичният дерматит (невродермит) е хронично кожно заболяване, придружено от периоди на рецидив и ремисия. Характеризира се с интензивен сърбеж и обрив. Това се случва в ранна детска възраст и може да придружава човек през целия живот.

Атопия - повишена чувствителност на организма към външни и вътрешни стимули. Когато те са изложени на тялото реагира неадекватни реакции, проявяващи се под формата на външни признаци.

Причини за възникване на невродермит

Невродермитът е второто име за атопичен дерматит, той се влошава, когато нервната система е нестабилна: тревожност, депресия, нервни разстройства, емоционален стрес, психично претоварване.

Точните провокатори на болестта не са напълно идентифицирани, но се смята, че освен неврогенните фактори, генетичната склонност към алергични реакции и кожната свръхчувствителност влияят върху развитието на заболяването.

В кожата със свръхчувствителност има нарушение на водния баланс, липсата на необходимото количество мазнини (липиди), намаляване на нивото на протеин, свързващ клетките на горния слой на епидермиса, в резултат на това улеснява проникването на дразнещи вещества в кожата.

Допълнителни фактори, провокиращи заболяването, са:

  • метаболитни нарушения в организма;
  • отслабване на имунитета;
  • ендокринни патологии;
  • нездравословна диета и лоши навици на бременна жена (по време на пренаталното развитие на детето);
  • консумация на алергенни храни от кърмещата майка;
  • влиянието на околната среда (температура на въздуха, влажност);
  • прекомерно изпотяване;
  • алергични реакции;
  • неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт;
  • невротични разстройства;
  • отхвърлянето на някои лекарства от организма;
  • инфекциозни заболявания;
  • съдови заболявания.

Както и имунния отговор на организма към получаването на алергени, който може да бъде:

  • пушене и тютюнев дим;
  • хранителни продукти;
  • неподходящи продукти за грижа за кожата;
  • домашни любимци;
  • цъфтящи растения;
  • медикаментозни препарати;
  • акари и форми;
  • емисии на пара от битови и строителни химикали.

Хората, които имат предразположение към появата на заболяването сами по себе си или децата, трябва да се опитват да избягват неблагоприятните условия и влиянието на вредните фактори, постоянно да се грижат за кожата.

Видове атопичен дерматит и техните симптоми

Заболяването има вълнообразен ход с обостряния и рецидиви през зимата. През лятото има частично или пълно затихване на процесите и началото на ремисия.

Има няколко форми на клинични прояви.

Бебето - възниква на възраст от 1 месец до 2 години. В тази фаза се наблюдава фокална кожна лезия с локализация на обрив по лицето, в областта на лактите, коленете, задните части.

Отбелязват се следните симптоми:

  • подути лимфни възли;
  • пилинг и силен сърбеж на кожата;
  • появата на мехурчета, пълни с течно съдържание;
  • добавяне на гъбични и бактериални инфекции;
  • неспокойно поведение;
  • нарушение на съня;
  • сливане на засегнатите райони.

Разресването на засегнатата област провокира появата на кора, рани, напукване с образуването на плачещи фокуси.

Комбинацията от определени фактори може да доведе до продължително протичане на заболяването и преход към друга възрастова форма. Но се случва детето да порасне и болестта минава безвъзвратно.

Деца - при деца от 2 до 13 години. През този период преобладават фокални изригвания на шията, гънките на ръцете и краката, в ямите под коленете, на външната страна на ръцете.

  • зачервяване и подуване на кожата;
  • появата на еритематозно-сквамозен обрив;
  • удебеляване на кожата;
  • нарушения на пигментацията;
  • появата на по-ясен модел.

В периода на обостряне на заболяването, пигментацията на кожата около очите се увеличава, появяват се допълнителни гънки на долния клепач.

Възрастен - над 13 години. В юношеска възраст е възможно както пълното изчезване на признаците на заболяването, така и неговото обостряне с разпространението в големи области на кожата (лице, шия, ръце, крака, деколте, рамене).

  • лихенизиране на кожата (коалесценция на кожни люспи и образуване на струпеи);
  • зачервяване на лицето;
  • уплътняване на епидермиса;
  • присъединяването на вторична инфекция.

Класификация на атопичен дерматит

Според разпространението на заболяването има:

  1. Ограничената форма - папулозни обриви се образуват на определени места и не се простират в други зони. Характеризира се с интензивен сърбеж (по-изразен през нощта), появата на петна от розов или кафеникав цвят, покрит с люспести люспи. Увеличавайки се по размер, те образуват огнища с отчетлив релеф.
  2. Дифузна форма - появяват се единични папули, които се сливат и образуват големи петна, покриващи значителната повърхност на кожата. Кожата в същото време се сгъстява, става суха и твърда. Това е най-честата форма на заболяването, което се среща при деца, често съчетана с бронхиална астма, полиноза, уртикария.
  3. Разпространена форма - отделните нодуларни изригвания се разпространяват в цялото тяло. Характеризира се с дълъг ход и усложнение под формата на пиодермия (пустулозни образувания, причинени от стафилококова инфекция).

Диагностични мерки

Невродермит или атопичен дерматит често се диференцират от псориазис, различни видове дерматити, краста, екземи и лишават.

Следователно, за да се идентифицира заболяването, е необходимо да се свържете с дерматолог или алерголог и да извършите необходимата диагностика:

  • визуално изследване на кожата;
  • пълна кръвна картина;
  • кожни тестове;
  • провокативни тестове (за идентифициране и елиминиране на алергена). Резултатите от проучването ще помогнат да се определят необходимите начини за елиминиране на болестта.

Методи за лечение

Основните цели на терапията:

  1. Намаляване на възпалителните процеси и елиминиране на сърбежа.
  2. Нормализиране на състоянието на кожата (подобряване на метаболизма и микроциркулацията на кожата).
  3. Лечение на съпътстващи заболявания, провокиращи появата на атопичен дерматит.

Борбата с невродермита е комплексно лечение с използване на вътрешни и външни медикаменти:

  1. Антихистаминови лекарства (Цитирин, Зиртек, Зодак) - елиминират кожен сърбеж и облекчават възпалението.
  2. Успокояващи средства (валериана, дъвка, бром и др.) - стабилизират нервната система.
  3. Имуномодулатори (Timogen, Levamisole, Methyluracil) - повишават защитните функции на организма, имат противовъзпалително, противовъзпалително и регенериращо действие върху кожата.
  4. Витаминни препарати от групи А, Е и В - насищат организма с липсващите вещества.
  5. Сорбенти (Enterosgel, Polysorb) и ензимни препарати (Mezim, Festala) - почистват организма от токсините и подобряват червата.
  6. Нехормонални лекарства (Eplan, Skin-cap, Tsinokapa, Gistan, Zinc pyrithione) - спомагат за намаляване на възпалителния процес, омекотяват и овлажняват кожата, възстановяват структурата на кожата.
  7. Хормоналните лекарства (преднизолон, дексаметазон, флуцинара, адвантана) имат силен противовъзпалителен ефект. Те се предписват в случай на тежко заболяване чрез кратки курсове, тъй като имат много странични ефекти.
  8. В острата фаза, използването на интравенозни инжекции (30% разтвор на натриев тиосулфат и 10% калциев глюконат) - намаляват чувствителността към ефектите на стимулите.

Едновременно с лечението се препоръчва използването на терапевтични вани (сероводород, радон, морска сол, трици, нишесте), ултравиолетово облъчване, придържане към деня и правилно хранене.

Независимото използване на наркотици може да причини непоправима вреда на здравето и да усложни ситуацията, затова лечението трябва да се предписва от лекар, специализиран в тази област.

Традиционни методи на лечение

Лечението с лекарствени билки в някои случаи може да допринесе за значително облекчаване на състоянието на пациента. Но преди да започнете да използвате народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за употреба.

Рецепти на традиционната медицина:

  1. 2 ч. Л. сухи листа и корени от глухарче се наливат 200 мл вода. Сварете 5 минути, настоявайте за 8 часа. Пийте горещо преди хранене 100 мл.
  2. Вземете еднакво количество: корените на репея големи, елени и орехови листа.
  3. 1 супена лъжица. л. нарязана смес от билки се налива чаша вряща вода. Накиснете на водна баня в продължение на 10 минути, прецедете и смажете засегнатата кожа.
  4. Смелете пресни листа от целина, изстискайте сока и смазвайте гнойните рани 2-3 пъти на ден.
  5. 1 супена лъжица. л. дъбова кора и 1 супена лъжица. л. коренът на аеруса пареше 300 мл вряща вода. Сварете в продължение на 15 минути и използвайте като компреси за възпаление на кожата.
  6. Лайка (съдържа етерично масло) и под формата на вани има лечебен ефект върху кожата. Нанесете с кожни обриви, циреи, рани. Необходимо е да се излее 250 г от растението с 500 мл вода и да се вари 15 минути, след това се прецежда и се използва за къпане.
  7. При леки случаи билковите вани ще спомогнат за облекчаване на кожни обриви и сърбеж. За да се подготви отварата вземат 3 супени лъжици. л. билки (лайка, влак, градински чай) варете с вряща вода и настоявайте 30-40 минути, след това прецедете и добавете, когато се къпете.

Превенция на заболяванията

Хората с свръхчувствителност на кожата и склонност към алергии трябва да се придържат към някои препоръки:

  • поддържане на необходимата температура и влажност в хола;
  • спазвайте диетата с изключение на храни, които причиняват алергии;
  • извършват ежедневно мокро почистване;
  • премахване на всички възможни алергени;
  • ограничаване на употребата на домакински химикали с висока концентрация на вредни вещества;
  • използвайте специализирани продукти за грижа за чувствителна кожа;
  • да се използват лични предпазни средства при работа с опасни вещества;
  • да носят дрехи в близост до тялото на памучни тъкани;
  • следи целостта на кожата;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • работа за подобряване на имунитета.

Болестта не е напълно излекувана, но правилно избраното лечение може да облекчи състоянието на човека и да доведе до дългосрочна ремисия без обостряния.

Невродермит. Причини, симптоми, диагностика и лечение на патология

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Невродермитът е хронично кожно заболяване с неврогенен характер, възникващо според вида алергия и проявяващо се с обриви и силен сърбеж.
Заболяването засяга във всяка възраст, но никога не се развива веднага след раждането. Честотата е по-висока при жените, отколкото при мъжете.

Невродермит (синоними - атопичен дерматит, ендогенна екзема, алергична екзема, конституционална екзема, ексудативна диатеза) е доста често срещано заболяване и представлява около 40% от всички случаи на кожни заболявания.
През последните години се наблюдава увеличаване на честотата, особено сред децата. Най-висока честота на разпространение е установена в Япония (25%). Честотата на разпространение сред населението на Европа и Руската федерация е почти еднаква (15%). Невродермитът често засяга жителите на големите градове, което е характерно за алергични дерматози - кожни алергични заболявания.

За първи път през 1891 г. е използван терминът "невродермит". да отбележи следи от механично надраскване по кожата на индивиди с невротична конституция. Това подчертава, че основата на заболяването е именно разстройство на нервната система. По-късно западните експерти започнаха да използват термина "атопичен дерматит", фокусирайки се върху алергичния произход на болестта.

Анатомия на кожата

Кожата е отделен орган на човешкото тяло, с площ от 2 m 2 и тегло 15% от телесното тегло.

Кожата се състои от три основни раздела:

  • епидермис (външна част);
  • дерма (средна част, самата кожа);
  • хиподерма (подкожна тъкан).
Епидермисът е условно разделен на пет слоя:
  • Stratum corneum е най-горният слой на кожата, състоящ се от няколко реда мъртви корнеоцити, които са плътно съседни един до друг - ламелни, без ядрени везни. Корнеоцитите съдържат много кератин. Кератинът е основният протеин на кожата и нейните производни (коса, нокти). Роговият слой не позволява на водата да премине през залепването на кератинови плочи с междуклетъчна течност, богата на липиди (мазнини), докато кератинът осигурява механичната якост на клетките. Всичко това създава защитна бариера на кожата.
  • Лъскав слой, който се образува само в области, където епидермисът има максимална дебелина (длани, подметки) и не е на скалпа. Блестящият слой се състои от техните клетки, които са преходна форма между клетките на гранулирания и рогов слой.
  • Зърнестият слой е 3 - 4 реда срутващи се, но все още живи клетки. Процесът на разрушаване на вътрешните компоненти на клетката е придружен от образуването на кератогиалин (кератинов предшественик). Keratogyalin гранули запълват цялата цитоплазма и придават на клетките на този слой гранулиран вид.
  • Костен слой. Кератиноцитите (епидермалните клетки) на този слой имат процеси, които наподобяват формата на бодли. Тези издънки те са здраво свързани помежду си. Характерно за тези клетки е и наличието на тонофибрили и кератинози в тях. Тонофибрилите са нишковидни кератинови структури, които запазват формата на клетката, а кератинозомите са везикули, в които кератинът и липидите съставляват междуклетъчната субстанция на роговия слой.
  • Базалният слой. Този слой съдържа стволови клетки, които осигуряват актуализация на епидермиса.
Базалните, бодливите и гранулираните слоеве се комбинират под общото наименование "Малпигиев слой", характерна особеност на която е съдържанието на живите клетки. Два повърхностни слоя (брилянтни и рогови) се образуват от вече мъртви клетки, в които няма метаболизъм (метаболизъм).

Епидермисът осигурява постоянно обновяване на кожните клетки, поради ексфолиране на повърхностния слой на епидермиса и размножаване на зародишните клетки на нейния базален слой. Заедно с мъртвите клетки се отстраняват токсични вещества, бактерии и прахови частици, уловени върху повърхността на кожата. Целият процес на преход на епидермалните стволови клетки към по-повърхностни слоеве се нарича кератинизация (образуването и натрупването на кератин в клетките).

Между клетките на spinous слой са клетките на Langerhans. Това са големи клетки с леко ядро, които имат дълги процеси. С техните процеси те достигат както слоевете, разположени по-близо до повърхността на кожата, така и тези, които лежат по-дълбоко от върха. Благодарение на това те получават информация за чужди тела в кожата, обработват я и я прехвърлят в клетките на имунната система на кожата. Те също така могат да повлияят на скоростта на клетъчното делене на базалния слой.

Дермата съдържа три компонента:

  • клетки (фибробласти, макрофаги, еозинофили, тъканни базофили);
  • влакна;
  • безформено вещество.
Фибробластите синтезират влакна от съединителна тъкан (колаген, еластин) и компоненти на безформеното вещество, които образуват скелета на средния слой.

Кръвните и лимфните съдове преминават през дермалния слой на кожата. Именно в този слой се осъществява активното кръгово движение на междуклетъчната течност, кръвта и лимфата.
Хиподермисът се състои от подкожна мастна тъкан, която се намира между кожата и мускулите.

Защитна бариера на кожата

Човешката кожа е проектирана по такъв начин, че дори постоянното въздействие на неблагоприятните фактори не нарушава нейната цялост и функция. Защитната функция на кожата е да предотврати проникването на вредни физични, химични, механични и биологични агенти. Освен това, кожата е важна за поддържане на влага вътре.

Защитната бариера на кожата се осигурява от следните фактори:

  • постоянно ексфолиране на мъртви кожни клетки на роговия слой на (най-повърхностния) епидермис (кутикула);
  • кисело рН (киселинно-алкална реакция);
  • защитни свойства на себум;
  • наличието на бактерии върху кожата, които имат антибиотичен ефект срещу по-вредни микроби;
  • постоянното присъствие на имунните клетки на Лангерханс в повърхностните слоеве на кожата;
  • локална имунна защита на дълбоките слоеве на кожата.
Добре познатата стойност на рН (pondum е тегло, H е водород) отразява съотношението на свободни водородни йони и йони на хидроксидни групи. Колкото повече водородни йони в дадено вещество, толкова по-високо е рН и по-киселата реакция. Ако количеството хидроксидни йони надвишава количеството водородни йони, тогава реакцията ще бъде алкална. Нормалното рН на кожата е кисело, което прави невъзможно наличието на микроорганизми в него и те умират бързо. Много козметика, сапуни, шампоани са алкални, постоянната употреба на които нарушава киселинно-алкалния баланс. Възползвайки се от изчезването на вредния киселинен ефект, микроорганизмите могат да започнат да се размножават и да предизвикат дразнене на кожата.

Себумът е химически активно съединение, състоящо се от липиди (мазнини). При смесване на себум с пот, при слабо кисела реакция, върху кожата се образува тънък филм - мантия от мазнина вода. Тази мантия предпазва кожата от бактерии, гъбички и вируси. Секрецията на себум се регулира от много хормони, както и от нервната система. Андрогените увеличават активността на мастните жлези, а естрогените и прогестероните отслабват (както мъжките, така и женските полови хормони се образуват в организма при двата пола, но в различни количества). Наличието на дезинфекциращи свойства в себума не означава, че състоянието на кожата зависи от неговото количество. С прекомерна активност на мастните жлези, излишният себум не образува защитна мантия, а причинява запушване на кожните пори. Това създава благоприятни условия за възпроизвеждане на микроорганизми.

Кожна имунна система

В края на миналия век е установено наличието на активна лимфоидна система в кожата. Според тази концепция, местната имунна защита на кожата се осъществява чрез постоянно движещи се имунни клетки от лимфата в кръвоносните съдове и обратно.

Има два механизма за унищожаване на чужди органи:

  • клетъчен имунитет, осигурен от различни видове бели кръвни клетки (бели кръвни клетки);
  • хуморален имунитет (хумор - течен), който се извършва от биологично активни вещества, секретирани от имунни клетки.
Клетъчният и хуморален имунитет са:
  • специфични - насочени срещу специфичен антиген (чуждо тяло на протеин);
  • неспецифични - насочени срещу чужди вещества.
  • фагоцитоза (абсорбция и разрушаване) на микроорганизми (неспецифичен клетъчен имунитет);
  • изолиране на лизозим, свободни радикали, лактоферин (неспецифичен хуморален имунитет).
  • освобождаване на хистаминовия медиатор (стимулант на алергичните реакции), който разширява съдовете на кожата;
  • хепарин, което предотвратява съсирването на кръвта.
  • участие в алергична реакция;
  • регулиране на освобождаването на хистамин от базофили;
  • фагоцитоза на свободен хистамин;
  • унищожаването на паразити.
  • трансформация в макрофаги със способност за фагоцитоза;
  • предаване на информация за антигени в лимфоцити;
  • освобождаване на биологично активни вещества (протеаза, свободни радикали).
  • Т-убийци (убийци) унищожават антигени (клетъчен специфичен имунитет);
  • Т-хелперите (помощници) допринасят за производството на антитела;
  • Т-супресори (потискащи активността на други лимфоцити).
  • хуморален (специфичен) имунитет чрез продуциране на имуноглобулини (антитела).

Неутрофилите и макрофагите също се наричат ​​фагоцити поради способността им да образуват фагозома вътре в себе си (флакон за усвояване на чужди тела).

Основната връзка между кожата и имунната система са клетките на Лангерханс. С проникването на антигени (чужди вещества с протеинова структура) в кожата, клетките на Лангерханс от неподвижни чувствителни клетки се трансформират в макрофаги, които са способни да се движат и абсорбират чужди тела. Тези активирани клетки проникват през дермалния слой през екстрацелуларното пространство и оттам навлизат в лимфните възли. Има представяне на антиген Т-лимфоцитите. Т-лимфоцитите, на свой ред, предават информация на В-лимфоцити и започва образуването на антитела (специфични рецептори за свързване с антигена). Клетките на Лангерханс, като клетки от макрофаги, също участват в механизма на реализация на алергична реакция.

Регулация на нервната кожа

Кожата е свързана с централната нервна система (ЦНС) от многобройни нервни влакна, които провеждат импулси от кожата до мозъка (еферентна или възходяща инерция) и от центъра на мозъчната регулация към кожата (аферентна или низходяща инервация).

Нервните влакна на кожата, в зависимост от изпълняваната функция, са:

  • чувствителна (получаване на информация);
  • секреторни (стимулиращи работата на потните и мастните жлези);
  • вазомоторни (стесняващи или разширяващи съдове);
  • двигател.
В допълнение към централната нервна система, вегетативната (автономна) нервна система активно участва в регулирането на кожата. Импулсът от висшите центрове на регулиране се предава на рецепторите (сетивни нервни окончания) на кожата чрез вещество, наречено медиатор (медиатор). Тази система регулира температурата на кожата, функцията на потните и мастните жлези, както и тежестта на алергичната реакция (укрепва или отслабва), поради наличието на повърхност на базофили (мастни клетки) рецептори за медиатори.

  • стесняване на кожните съдове (бледа, студена кожа);
  • "Гъскички" (свиване на мускулите, повдигащи косата).
  • стимулиране на освобождаването на хистамин.
  • инхибиране на освобождаването на хистамин.
  • повишено освобождаване на хистамин;
  • разширяване на кожните съдове (топла кожа);
  • еритема (зачервяване);
  • изпотяване.

Причини за възникване на невродермит

Невродермитът е многофакторно заболяване. Атопичният дерматит се развива под въздействието на външни неблагоприятни фактори при наличие на наследствена предразположеност към заболяването.

Разграничават се следните рискови фактори за развитието на атопичен дерматит:

  • ендогенни (вътрешни) фактори;
  • екзогенни (външни) фактори.
Ендогенните фактори включват:
  • наследственост;
  • атопия (необичайна реакция);
  • хиперреактивност на кожата;
  • дисфункция на автономната (регулаторна) нервна система;
  • дисфункция на центровете за по-високо нервно регулиране.
Сред екзогенните причини са:
  • алергични фактори - свързани с екологични антигени;
  • неалергични фактори, които допринасят или влошават алергичната реакция (нервни претоварвания, изменение на климата или промени в метеорологичните условия, намаляване на имунитета на инфекцията, отслабване на защитната бариера на кожата).

Наследствена предразположеност към невродермит

Семейното естество на болестта потвърждава теорията, че основната причина за невродермита е атопията (синоними - атопични реакции, локална анафилаксия).
Атопията (неадекватна реакция на имунната система) е наследствена предразположеност към образуване на специфични антитела (клас Е имуноглобулини) към различни антигени (синоними - дразнител, алерген, атопичен) на околната среда и развитието на различни алергични прояви.

Алергичната реакция е недостатъчно силен отговор на алергена поради прекомерната чувствителност на имунната система.

Ако наименованието на заболяването съдържа прилагателно “атопично”, тогава основните и задължителни участници в алергичната реакция са специфични имуноглобулини от клас Е (IgE). Ако се появи алергична реакция с участието на други компоненти на имунната система (имуноглобулини G или M, Т-лимфоцити), тогава се използва прилагателно "алергично". По този начин атопията е вид алергия. Но алергичната реакция може да не е атопична.

Атопичните заболявания включват също:

  • атопична бронхиална астма;
  • полиноза или “сенна хрема” (сезонно алергично възпаление на лигавиците на носа и очите);
  • целогодишен атопичен ринит (възпаление на носната лигавица);
  • уртикария;
  • Подуване на Quincke.
Тъй като тези заболявания имат един и същ механизъм на развитие, често е възможно да се наблюдава тяхната комбинация.

Свръхчувствителността на тялото никога не е вродена. Тя се формира след раждането на детето в присъствието на наследствена програма, за да реагира по-агресивно на външни или променени вътрешни стимули. Това е неравен отговор на излагането на външни фактори, наречени алергии. Еквивалентът е образуването на имунитет, т.е. производството на специфични антитела, след минали инфекциозни заболявания. Такъв имунитет е насочен само към елиминиране на специфичен патоген и не вреди на здрави, незаразени клетки на тялото.

Генетични мутации

Информация за това какви трябва да бъдат клетките на всеки орган, поставени в гените. Днес е установено, че 30% от пациентите, страдащи от невродермит, има нарушения в структурата на епидермиса, които са свързани с неправилен синтез на филагринов протеин. Този протеин е източник на аминокиселини. Аминокиселините осигуряват хидратация на кожата поради способността му да задържа влагата в епидермиса.

Мутацията на гена, контролираща синтеза на филагрин, води до неговия недостиг в кожата. Това води до загуба на вода през епидермиса, което от своя страна отслабва защитната бариера на кожата. Външно това се проявява с изразена суха кожа (ксероза).
При отсъствие на влага в епидермиса се нарушава стегнатата адхезия на роговите клетки. Това улеснява процеса на проникване на чужди вещества в дълбоките слоеве. Видимата суха кожа става забележима до края на първата година от живота на детето.

Пациентите с мутация на филагриновите гени (FLG) имат най-тежко протичане на невродермит, който обикновено се комбинира с други атопични заболявания.

Образуване на алергична реакция с невродермит

Антиген е чуждо вещество от протеинов произход, което може да предизвика положителен имунен отговор - образуването на антитела от В-лимфоцитите и активирането на Т-лимфоцитите.

Антителата (имуноглобулини) са протеини, които се образуват в В-лимфоцити под влиянието на антиген.

Основните функции на имуноглобулините Е са:

  • фиксиране върху базофили, макрофаги и еозинофили;
  • връзката с антигена и образуването на имунни комплекси на антиген-антитяло;
  • стимулиране на освобождаването на биологично активни вещества от клетките, към които те са фиксирани.
Всяка клетка на тялото има свои собствени антигени (протеинов код), които тя отделя на своята мембрана (клетъчна стена). Тези антигени, изпъкнали над повърхността на клетката, се наричат ​​епитопи. Информация за тези епитопи се съхранява в паметта на имунните клетки. Поради това, лимфоцитите не убиват собствените здрави клетки на тялото. Такова "разпознаване" на собствените антигени и нереактивността (липсата на имунен отговор) по отношение на тях се нарича имунологична толерантност.

За развитието на имунния отговор е необходима сенсибилизация на организма - придобита свръхчувствителност към антигена, която се определя от синтеза на големи количества антитела. Свръхчувствителност настъпва при многократно излагане на дразнещо действие. Ето защо алергичната реакция на организма се проявява само след многократен контакт с антигена.

Реакцията на свръхчувствителност с невродермит не се образува за всички антигени на външната среда.

Сенсибилизация с невродермит причинява:

  • домашен прах;
  • плесен;
  • животински косми;
  • пера от птици (включително тези, пълнени с възглавница);
  • прашец;
  • пърхот;
  • водни бълхи;
  • хранителни продукти;
  • лекарства;
  • причинители на инфекциозни заболявания (стафилококи, стрептококи).
Някои експерти смятат, че специфичната сенсибилизация (образуването на специфичен IgE) при невродермит се проявява само под въздействието на вещества, влизащи в организма чрез въздух (аероалергени).

Продукти като мляко, яйца и треска причиняват образуването на неспецифична сенсибилизация (синтез на неспецифични имуноглобулини) при невродермит и могат да допринесат за обострянето на заболяването.

Някои вируси и бактерии имат същата антигенна структура като клетките на епидермиса. При контакт с тези вируси и бактерии се синтезират антитела, които започват да разрушават не само инфекциозните агенти, но и техните собствени кожни клетки (автоимунна реакция). Автоимунната реакция може да се развие не само по отношение на клетките на епидермиса, но и към клетките на други органи. Тази реакция се нарича кръстосана алергична реакция.

Храните и лекарствата допринасят за образуването на фалшиви алергични реакции. Фалшивата алергия може да не се различава външно от истинска алергична реакция, тъй като всички симптоми са сходни. Разликата е в липсата на участие на имунните клетки в появата на алергични кожни реакции. Сърбеж и обрив се появяват под въздействието на неимунни механизми.

Хранителните алергии (псевдо-алергична реакция) се развиват по два начина:

  • стимулиране на освобождаването на хистамин от базофили (ягоди, ягоди, малини, фъстъци, кисели херинга и други);
  • яде храни, богати на хистамин (майонеза, пушени храни, сирене, спанак и други).

Видове алергични реакции с невродермит

Всички имунни клетки присъстват в кожата, така че разрушаването на чужди вещества може да настъпи с почти всеки от съществуващите механизми.

Образуването на алергии при невродермити е както следва:

  • първи контакт с антиген;
  • сенсибилизация (синтез на антитела);
  • повтарящ се контакт с антиген;
  • реакция антиген-антитяло (свързване на антитела към антигени);
  • освобождаване на медиатори на алергия;
  • външни прояви на реакции на свръхчувствителност (сърбеж и обрив).
  • Свързването на антигени с чувствителни към кожата (фиксирани върху мастните клетки в кожата) класове Е имуноглобулини
  • Освобождаването на хистамин мастоцити по време на реакцията на антиген-антитяло.
  • Имуноглобулините от клас G и М се свързват с антигени, разположени върху клетъчни мембрани (черупки).
  • Цитолиза (деструкция на клетки), дължаща се на реакция антиген-антитяло чрез активиране на комплементната система (хуморална имунна защита).
  • Образуване на свободни (не фиксирани върху мастните клетки) имуноглобулини.
  • Реакция антиген-антитяло.
  • Образуване на циркулиращи (движещи се с кръвния поток) имунни комплекси антиген-антитяло.
  • Уреждане на имунните комплекси по стените на капилярите (малки съдове) на кожата.
  • Вливане и активиране на възпалителни клетки (макрофаги, еозинофили, неутрофили) и освобождаване на медиатори на алергия.
  • Развитието на васкулит (възпаление на кръвоносните съдове).
  • Натрупване на сенсибилизирани Т-лимфоцити, имащи рецептори (свързващи протеини) на антигени на тяхната повърхност.
  • Антиген-лимфоцитна реакция.
  • Стимулиране на производството на лимфокини - медиатори на алергия, образувани в лимфоцити.
  • Активиране на макрофаги и цитотоксични реакции.

Механизмът на развитие на алергична реакция при невродермит или атопичен дерматит е локална анафилаксия с участието на IgE. Въпреки това, други видове реакции на свръхчувствителност често се присъединяват към местната анафилаксия с невродермит и се развива комбинирана алергична реакция.
В допълнение към унищожаването на чужди тела при всяка алергична реакция настъпва увреждане на собствените клетки на кожата.

Имунният отговор на организма може да бъде:

  • генерализирани (общи) - алергични реакции по цялата повърхност на кожата;
  • местно (ограничено) - алергична реакция само в отделна област на кожата.

Възпаление при невродермит

Нарушаване на нервната регулация при невродермит

Има теория, че причината за невродермита е нарушение
регулиране на централната нервна система. Първоначално, атопичният дерматит се счита за неврогенно разстройство. Той е диагностициран при индивиди с изразена емоционална възбуда, която е придружена от пристъпи на нощно сърбеж. Появата на обриви и разресването им в кръвта предизвика образуването на язви, които не лекуваха дълго време и често се възпаляваха. При много пациенти екзацербацията на невродермита настъпва след тежък стрес, което потвърждава тази теория.

При появата на невродермит важна роля играе нарушаването на регулацията на автономната нервна система, особено при възрастните. При атопичен дерматит се появяват симптоми на симпатикотония - висок тонус и преобладаване на ефектите на симпатиковото разделение на автономната нервна система.

Причините за симпатикотонията са:

  • намаляване на плътността на бета-рецептора на мастните клетки (запазване на хистамин);
  • увеличаване на броя на а-рецепторите (освобождаване на хистамин);
  • намаляване на активността на холинестеразата - ензим, разграждащ ацетилхолин (медиатор на парасимпатиковото разделение).
Ацетилхолинът също се счита за един от медиаторите на алергиите. Разширява съдовете на кожата и причинява сърбеж. Установено е, че антигените, попаднали в кожата, могат да повлияят на нервните окончания, където ацетилхолинът се съдържа в везикулите, и стимулират неговото освобождаване.

Симптоми на невродермит

Невродермит или атопичен дерматит се проявява чрез сърбеж на полиморфни (от различни видове) обриви в онези участъци на тялото, където защитната бариера е най-уязвима. Това са областите, където кожата е тънка, склонна към триене или особено суха.

Сърбеж и надраскване причиняват повтарящи се увреждания на епидермиса, допринасяйки за проникването на нови антигени и бактерии в кожата и развитието на възпаление. В допълнение, при разресване на обрив се появява механичното разпределение на алергени, бактерии, както и хистамин, ацетилхолин, брадикинин и други клетъчни и хуморални компоненти на алергичната реакция. Това образува порочен кръг или цикъл на атопичен дерматит.

Невродермитът съчетава две групи заболявания:

  • Дифузен невродермит (синоними - общ невродермит, дифузен невродермит Broca, атопичен невродермит) - обща кожна лезия.
  • Фокален невродермит (синоними - локален невродермит, фокален невродермит, хронично отнемане на видал) засяга ограничена област от кожата.
  • провокиран сърбеж се дължи на дразнене на нервните окончания на кожата с хистамин, ацетилхолин и други медиатори на алергия.
  • чувство за локално изгаряне или изтръпване, придружено от необходимостта или силното желание да се разрес кожата;
  • настъпва след контакт с алерген;
  • интензивен сърбеж;
  • придружен от появата на обрив и / или възпаление.
  • психогенният сърбеж е следствие от образуването на фокус на възбуждане в централната нервна система.
  • наблюдавано при липса на външен стимул;
  • сърбеж, особено изразен през нощта или вечерта;
  • пациентът може да разрес кожата не само с нокътя, но и с травматични обекти (сърбеж на биопсия);
  • след надраскване на следи от увреждане на епидермиса;
  • придружен от безсъние, липса на апетит, депресия.
  • хиперемия на кожата (зачервяване) в резултат на разширяването на малките съдове на кожата;
  • подуване на кожата поради повишена пропускливост на съдовата стена до кръвни клетки;
  • инфилтрация (накисване) на епидермиса с кръвни клетки и плазма (кръвен серум).
  • еритема (големи червени петна) - ограничени промени в цвета на кожата, които не се издигат над повърхността му;
  • мехурчета (везикули) - малки, силно сърбящи образувания, съдържащи кухина със серозна течност;
  • папули (нодули) - плътни възли, които не се издигат над повърхността на кожата и нямат кухина.
  • трансдермална загуба на вода - невъзможността да се запази влагата в кожата, която се появява, когато епидермисът е повреден;
  • хиперкератоза (висок процент на кератинизация) - нарушение на процеса на кератинизация, когато броят на опразнените клетки надвишава броя на олющените клетки.
  • тежко лющене и покритие на кожата с люспи върху засегнатите (на мястото на образуване на петна и папули) и незасегнати области.
  • суха кожа и загуба на еластичност на кожата поради хиперкератоза.
  • фисури - линейни плитки дефекти на кожата в епидермиса, които не оставят белези след заздравяване.
  • при разкъсване на везикулите, особено тези, които са се слили, повърхността на раната се отваря.
  • ерозия - дефекти на кожата на мястото на първичен везикулозен обрив, които имат същите граници. Не оставяйте следи след епителизацията (запълване на увредената област с клетки на кожата).
  • изсушаване на серозни и / или кръвни течности, когато мехурчетата се разрушат.
  • корички - съдържанието на везикули, изсушени при контакт с въздуха (серозна течност или кръв).
  • постоянна инфилтрация на кожния слой;
  • продължително дразнене от надраскване на кожата;
  • устойчиви разширени състояния на кожните съдове под въздействието на хистамин.
  • кожата на мястото на папулозен обрив става плътен, сух, лилаво-синкав цвят, с подобрен модел на кожата и пилинг.
  • повишена активност на меланоцитите (дерма клетки, образуващи меланинов пигмент) под влияние на медиатори на алергия и свободни радикали;
  • проникване на меланоцити в зоната на увреждане на клетките и временно нарушаване на тяхната функция.
  • посттравматична хиперпигментация - временно потъмняване на засегнатата област на кожата;
  • Белият питириаз е по-светлият цвят на засегнатата област, след като кожата е зараснала.
  • проникване на бактерии, гъбички и други патогенни (патогенни) микроорганизми в кожата в нарушение на нейната цялост поради алергично увреждане;
  • съпътстващо имунодефицитно състояние на организма.
  • streptoderma;
  • циреи;
  • гнойни кори;
  • микодерматоза (гъбични заболявания на кожата).

Как изглежда невродермитът?

Невродермитът се характеризира с истински полиморфизъм на лезиите (повече от два вида обрив по едно и също време, например, везикули и папули), за разлика от фалшивия полиморфизъм, когато основният елемент на обрива (например мехурчета) и неговата еволюция (кора) са едновременно налични върху кожата.

Характерът на обрива оказва влияние:

  • възраст;
  • хормонален фон;
  • вид имунен отговор.
Клинично-морфологичната форма (естеството на обрива) са:
  • ексудативна форма;
  • еритематозно-плоскоклетъчна форма;
  • еритематозно-плоскоклетъчна форма с лихенификация;
  • лихеноидна форма;
  • първична форма.
Точното определяне на вида на обрива помага за правилното ориентиране на избора на местно и общо лечение.

Ексудативна форма

Ексудацията е излизането на течната част от кръвта от съдовото легло в областта на алергична и / или възпалителна реакция (ефектът на хистамин).

Ексудатът съдържа следните протеинови молекули:

  • имуноглобулини;
  • фагоцити и лимфоцити;
  • биологично активни вещества;
  • продукти, освободени при увреждане на тъканите.
Такъв състав на възпалителен (алергичен) ексудат е подобен на състава на кръвния серум, затова се нарича серозен (от латинската дума серум - серум). За разлика от гноен ексудат, който се образува по време на инфекции, алергичният ексудат не съдържа бактерии.

Проявите на ексудативния невродермит са:

  • тежък сърбеж;
  • хиперемия (зачервяване) и еритема (големи червени петна);
  • везикулозен (мехурен) обрив;
  • плач (ексудация на течността чрез малки кожни дефекти);
  • серозни кори (изсушен ексудат);
  • ерозия.
Ексудативната форма на невродермита има следните характеристики:
  • любима локализация - бузите, брадичката на челото, екстензорната (външната) повърхност на крайниците;
  • възраст е по-често при кърмачета и деца под 3 години;
  • Благоприятна прогноза е бързото изчезване на остри възпалителни явления.

Еритематозно-плоскоклетъчна форма

Тази форма се характеризира с едновременно присъствие на кожата на първичните (еритема) и вторичните (скум-мащабни) елементи на обрива.

Проявите на еритематозно-плоскоклетъчен невродермит са:

  • лек сърбеж;
  • розово-червени петна с размити граници;
  • суха кожа;
  • пилинг.
Еритематозно-сквамозната форма има следните характеристики:
  • любима локализация е лицето, флексионните (вътрешни) повърхности на големите стави (лакътни, колянни гънки);
  • бялата питириаза е зона на депигментация (бели петна), която се появява след възпалителния процес на мястото на лезията и съвпада по размер и граница с основния елемент (еритема);
  • възраст - деца до 8 години;
  • вторично възпаление - инфекциозно увреждане на кожата, причинено от бактерии, вируси и гъбички;
  • прогнозата е лесно лечима.

Еритематозно-плоскоклетъчна форма с лихенификация

Лихенификация (синоним - лихенизация) е стягане на кожата, дължащо се на растежа на дермата и на гръбначния слой на епидермиса, в резултат на което кожата става по-изразена, груба, а естествените бразди са по-дълбоки и по-високи.

Кожата става релефна (на вид наподобява мозайка), суха, губи еластичността си и се покрива с люспи. Лихенизацията се образува на мястото на надраскване или обрив. С дългосрочното съществуване има и пигментация на мястото на лихенизацията. Температурата на кожата на засегнатата област обикновено е по-висока (приблизително 1 градус), отколкото в съседните здрави области на кожата, което се обяснява с васкуларната реакция (разширени съдове) и постоянното подуване на кожата.

Еритематозно-сквамозната форма с лихенификация има следните прояви:

  • тежък сърбеж;
  • розови петна с пилинг (еритематозно-плоскоклетъчен фокус);
  • голям брой милиарни (малки и плоски) папули;
  • суха кожа;
  • лихенизация на лезията;
  • малки люспести люспи.
Характеристиките на еритематозно-сквамозната форма с лихенификация са:
  • любима локализация - страничните и задните повърхности на шията, лактите, подковите ямки, задната повърхност на китката;
  • възраст - деца над 12 години и възрастни;
  • ток - хроничен рецидивиращ (персистиращо обостряне);
  • пиодерма - гнойно възпаление на кожата;
  • разпространението на атопия - атопично увреждане на други органи;
  • атопично лице - симптоми на невродермит на кожата на лицето.

Атопично лице

“Атопичното лице” е специфична и характерна промяна в кожата на лицето, развиваща се при тежко и продължително протичане на невродермит.

Концепцията за "атопично лице" включва следните характеристики:

  • изтъняване на веждите поради постоянно триене и надраскване;
  • бледо, подуто лице с пурпурно-червен цвят;
  • хиперпигментация около очите;
  • Гънките на Дени-Морган (подчертано допълнително сгъване на долния клепач);
  • оточни и синкави долни клепачи;
  • белене на горните и долните клепачи;
  • периорална (около устата) лихенизация;
  • ъглови хейлит (възпаление в ъглите на устните).

Лихеноидна форма

Лихеноидната форма е синоним на ограничен невродермит и се проявява с лезия, на която присъстват почти всички елементи на обрива.

В огнището условно има три зони:

  • централно - лихенизационна зона;
  • близкия централен - блестящ участък с папулосквамен (нодуларно-люспест) обрив;
  • периферна (екстремна) - хиперпигментационна зона.
Границите на тези зони са размити, понякога те могат да се сливат. Зоните на лихеноидните обриви се намират на фона на еритематозните петна, те се характеризират с остра суха кожа и подуване. Често се забелязват пукнатини и ерозия.

Лихеноидната форма има следните характеристики:

  • любима локализация - шията, горната част на гърдите и гърба, областта на големите стави на крайниците, ръцете и краката, кожата около ануса и гениталиите;
  • възраст се среща само при възрастни;
  • екскориации - линейни или точкови дефекти на кожата, причинени от чести и тежки драскотини, покриващи се с хеморагични кори;
  • биопсия сърбеж - дълбоки дефекти на кожата, причинени от надраскване на тъпи или остри предмети.

Праригинална форма

При пруригинозната (пруриго-сърбежната) форма има разпръснати надрасквания, екскорирани (зачесани в кръвта) плътни възли, които се комбинират с други изригвания, характерни за всяка възраст. Местоположението на лезиите зависи и от възрастта, но по-често обривът е по-видим на лицето и горната част на торса.

Усложнения при атопичен дерматит

Усложненията на невродермита възникват при дълъг ход на заболяването или продължаване на действието на алергичния фактор (хроничен невродермит с постоянни обостряния).

Усложненията на невродермита могат да бъдат:

  • атопичен - “атопичен марш”, еритродермия на Хил, офталмологични (очни) усложнения;
  • неатопично - добавянето на вторична инфекция (бактериална, гъбична, вирусна), развитието на доброкачествена лимфаденопатия (лимфаденопатия).

Атопичен марш за невродермит

“Атопичен марш” е комбинация от кожни и дихателни (дихателни) симптоми на атопия. Наблюдава се при 80% от децата с невродермит в ранна детска възраст.

Когато се присъедини "атопичен марш" към невродермит:

  • бронхиална астма - алергичен спазъм на бронхите (задух, сухи хрипове);
  • атопичен риноконюнктивит (целогодишен) - възпаление на лигавиците на носа (кихане, хрема) и очи (зачервяване, разкъсване);
  • полиноза - “сенна хрема” или сезонен риноконюнктивит, понякога комбиниран с алергичен отит (възпаление на ухото).
По-ранният невродермит се проявява при дете, толкова по-голяма е вероятността той да развие атопичен ринит и / или бронхиална астма като възрастни. Тази възрастова последователност от развитието на алергични прояви на атопия се нарича естествен ход на "атопичния марш". В същото време е налице явлението "люлка" - подобряването на хода на невродермита с появата на симптоми на алергия към горните дихателни пътища.

Еритродермията на хълма

Еритродермията на хълма е увреждане на повече от 90% от повърхността на кожата с атопичен дерматит. Това усложнение се наблюдава при по-малко от 8% от всички случаи на атопичен дерматит и най-вече в първата детска фаза, когато ексудативният компонент на обрива е най-силно изразен. Бързото разпространение на лезията се насърчава и от особеностите на кожата при деца под 2-годишна възраст (тънък епидермис, несъвършена защитна бариера, непосредствена близост на кожните съдове до повърхностните слоеве).

При генерализация на атопичен дерматит се наблюдава:

  • тежка възпалителна реакция, еритема, сухота и подуване на кожата;
  • тежка лихенификация;
  • присъединяването на вторична инфекция;
  • "Атопично лице";
  • "Атопичен марш";
  • признаци на ендогенна (вътрешна) интоксикация на тялото (треска, студени тръпки, подути лимфни възли и др.).

Диагностика на атопичен дерматит

Диагнозата на невродермита се извършва от дерматолог и при наличие на типични признаци на заболяването не е трудно. Трудности възникват, ако в допълнение към кожни лезии, пациентът има и други атопични заболявания, или невродермит протича с имплицитни прояви.

  • разпитване на пациента за живота и развитието на болестта.
  • наличие на атопични заболявания сред членове на семейството и роднини;
  • други алергични заболявания при пациент;
  • реакция на ваксинации, ваксинации;
  • характерно начало на заболяването в ранна детска и / или ранна детска възраст;
  • наличието на връзка между началото или обострянето на симптомите и контакта с алергена;
  • сезонност на обострянията;
  • оценка на условията на живот на пациента и определяне на фактори, които могат да причинят обостряне на невродермит (домашни животни, цветя, риба, птици, книги и т.н.);
  • кожни инфекции (гнойно възпаление на кожата, брадавици, херпес и т.н.).
  • специална пръчка или игла се извършва върху кожата отгоре надолу, причинявайки нейното механично дразнене; при невродермит се наблюдава анормална реакция под формата на бели или червени ивици.
  • бял дермограф при възрастни (спазъм на капилярите на кожата, поради преобладаването на тонуса на симпатиковата нервна система);
  • бели или смесени (едновременно бели и червени ивици) във втората фаза;
  • червен дермографизъм (разширяване на кожните съдове под въздействието на хистамин) при деца под 2 години.
  • определяне на броя на левкоцитите и техните фракции (еозинофили, базофили, неутрофили);
  • Изчисляване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
  • броят на еозинофилите е повече от 7% (обикновено еозинофилите при възрастни съставляват 0 - 5% от всички левкоцити, а при децата - 1 - 4%);
  • повишено ESR (повече от 10m / h);
  • умерена левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите> 9 g / l към момента на инфекцията).
  • копрограма (общ анализ на изпражненията);
  • анализ на изпражненията върху яйцата на червеи и най-простите микроорганизми;
  • анализ на изпражненията при дисбактериоза.
  • обезцветяване, мирис, фекална консистенция и откриване на храносмилателни разстройства;
  • паразитни заболявания са придружени от алергизация на тялото и увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта;
  • чревна дисбиоза (поради нарушена микрофлора, имунната функция на червата страда).
  • изследване на азотни вещества;
  • определяне на активността на чернодробните ензими.
  • високо съдържание на урея (повече от 9 mmol / l) и креатинин (повече от 130 mmol / l) е признак на съпътстващо автоимунно увреждане на бъбреците;
  • увеличаване на броя на ALT и AST (чернодробни ензими) в нарушение на чернодробната функция.
  • кръвен тест, който идентифицира клетъчните и хуморалните компоненти на имунната система и определя имунния статус на човека.
  • Висока концентрация на общо IgE, не само в периода на обостряне, но и по време на ремисия (повече от 100 g / l);
  • Увеличаване на броя на циркулиращите имунни комплекси (повече от 100 IU / ml, в норма 30 - 90 IU / ml);
  • Намаляване на броя на Т-супресорите;
  • Увеличаване на броя на Т-хелперните клетки и В-лимфоцитите;
  • Имунорегулаторният индекс (съотношението на Т-хелперите и Т-супресорите или CD4 / CD8) е над 3.5 (обикновено 3 - 4 Т-хелпера имат един Т-супресор, а индексът е 1.6).
  • въвеждане в кожата на стандартни серийни алергени.
  • Появата на сърбеж и типични обриви.
  • in vitro реакция антиген-антитяло (in vitro).
  • Идентифициране на специфични IgE и IgG към антигени с различен произход.
  • микроскопско изследване на остъргване на кожата и бактериално инокулиране на материала върху хранителни среди.
  • идентифициране на специфичния причинител на вторични кожни инфекции;
  • определяне на патогенната чувствителност към антибиотици.
  • отстраняване на определена област от кожата и нейното изследване (назначено по време на късно развитие на невродермит).
  • Наличието на атипични (злокачествени) клетки показва лимфом на кожата.
  • диагностициране на свързани хронични заболявания чрез клинично (изследване и изследване), лабораторни и инструментални изследвания.
  • задух, кашлица, хриптене (бронхиална астма);
  • червени очи, сълзене (конюнктивит);
  • кихане и хрема (алергичен ринит);
  • диария (чревна дисбиоза, чревни инфекции);
  • възпалено гърло (тонзилит);
  • артрит и наличие на ревматоиден фактор (ревматизъм, системен лупус еритематозус и др.).
  • консултация с невролог и / или психиатър.
  • признаци на дисфункция на автономната нервна система, с преобладаваща симпатична активност (нервност, изпотяване, сърцебиене, високо кръвно налягане, аритмии и т.н.);
  • сериозни психични разстройства.

Идентифициране на антигени, провокиращи алергии

За успешното лечение и предотвратяване на рекурентни обостряния на невродермит е необходимо да се установи кой конкретен антиген причинява сенсибилизация на тялото.

За идентифициране на специфичната реакция на организма към антигена се използва:

  • Тестване на кожни алергии, при което в кожата се инжектират антигени, получени от животинска коса, храна, домашен прах и т.н.
  • Лабораторни методи за откриване на свръхчувствителност - възпроизвеждане на реакцията на антиген-антитяло извън тялото.
Кожни тестове за алергия са доста информативен метод за диагностициране на невродермит. Алергична реакция към антиген, инжектиран в кожата, е положителна (появяват се сърбеж и обриви) само ако антитела към алергена са били предварително синтезирани в организма (сенсибилизация). За кожни тестове, често се използва вътрешната повърхност на предмишницата.

Има следните видове тестове за кожни алергии:

  • Кръпкови тестове (приложение). Адхезивни пластири, съдържащи известни антигени, са прикрепени към кожата. Използва се при малки деца, поради възможността от обостряне на невродермита под влияние на не само специфични, но и неспецифични антигени, особено храна (напречно сечение или фалшива алергична реакция). С възрастта, свръхчувствителността става по-специфична (свързана с един антиген) и реакцията на теста за прилагане намалява. Ако обаче се получи положителна реакция (дори и със закъснение от няколко месеца), значимостта на такъв тест се счита за висока.
  • Prik-тестове (тест-инжектиране, от английски убождане). След маркиране върху кожата на предмишницата, известните антигени се прилагат на капки на кожата, след което се правят плитки пробиви в местата на приложение.
  • Метод на скарифициране. Вместо да пробие кожата, тя се драска със специално устройство.
В зависимост от скоростта на реакцията можете да зададете вида на реакцията на свръхчувствителност, т.е. кои компоненти на имунната система участват в осъществяването на алергична реакция. Ако зачервяване и сърбеж се появят в рамките на няколко минути след въвеждането на алергена в кожата, това е реакция на свръхчувствителност от незабавен тип, при която участват IgE (антитела). Кожната реакция, която се проявява след 3 до 6 часа, се дължи на активността на IgG и IgM. Ако реакцията включва не антитела, а специфични Т-лимфоцити, тогава локален отговор възниква след 1 до 2 дни. Това е забавена реакция на свръхчувствителност.

За да се възпроизведе реакцията на антиген-антитяло може да бъде пасивен метод, докато кожните тестове се провеждат, например, при майката или бащата на детето след предишната им инжекция в кожата на серум, съдържащ IgE.

В подготовката за кожни алерголести включват:

  • анулиране на антиалергични лекарства (антихистамини и хормони) няколко дни преди теста;
  • свеждане до минимум на контакта с антигени (не железни животни, следвайте диета, не използвайте козметика, кремове и т.н.).
Има следните противопоказания за кожни тестове:
  • невродермит в острата фаза;
  • обостряне на други автоимунни заболявания (бронхиална астма, алергичен ринит, гломерулонефрит и др.);
  • имунизации;
  • последната формулировка на реакцията Манту;
  • периода на цъфтящи растения (ако се предполага, че причиняват алергии);
  • бременност;
  • тежки хронични заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб, кръвта.

Форми на невродермит

Все още не е разработена общоприетата класификация на невродермита. В Русия използвайте следната работна класификация.

В зависимост от възрастта, има три периода на невродермит:

  • I възраст - кърмаче (до 2 години);
  • II възраст - за деца (от 2 до 12 години);
  • III възраст - юноши и зрели (деца над 13 години и възрастни).
Като се има предвид механизмът на развитие на невродермита е:
  • алергичен;
  • псевдоалергични;
  • автоимунна.
Алергичната форма на невродермита има следните възможности:
  • инфекциозно-алергичен вариант, който се развива под въздействието на гъбични, бактериални, вирусни и паразитни алергени;
  • неинфекциозно-алергичен вариант, който се проявява с участието на храна, домакинство, цветен прашец, химически антигени, както и епидермални (собствени антигени на епидермоцитите).
Псевдо-алергичната форма на невродермита има следните възможности:
  • екзогенен вариант, причинен от излагане на замърсители (токсични отпадъци, които замърсяват околната среда);
  • имунен дефицит, причинен от ефекта на инфекция върху отслабен имунитет;
  • ендогенен вариант, свързан с дисфункция на автономната нервна система и / или невропсихиатрични разстройства.
В зависимост от стадия на невродермита се разграничават следните:
  • остър стадий - период на изразени прояви на заболяването;
  • стадий на ремисия - период на отслабване (непълна ремисия) или изчезване (пълна ремисия) на признаци на невродермит.
Ремисия за невродермит е:
  • Пролетта и есента;
  • посттерапия (след антиалергично лечение);
  • постиммунотерапия (след имунна терапия).
Според разпространението на процеса атопичният дерматит е:
  • Limited. 5 - 10% от повърхността на кожата е засегната, главно в областта на лицето и ръцете (симетрично).
  • Общата. Повреда на площ до 50%. Кожата е включена в процеса в областта на големите стави и шията.
  • Дифузно (екстензивно). Крайниците и тялото също са засегнати.
Според тежестта на невродермита се различават следните форми:
  • лека форма - кратки обостряния (2 - 3 седмици), дългосрочна ремисия (6 - 8 месеца) и единични огнища;
  • умерена форма - обострянето продължава 1 - 2 месеца; ремисиите (липса на симптоми) стават по-кратки (2 - 3 месеца), броят на лезиите се увеличава (повече от две);
  • тежка форма - продължителността на обострянията е повече от 2 месеца, ремисия може да липсва, лезиите стават чести, развиват се усложнения.
За оценка на тежестта на атопичния дерматит се използва скалата SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis).

  • площ на лезията като процент.
  • „Palm правило“ (област на дланта съответства на 1%);
  • еритема;
  • подуване / папула;
  • обелване / плач;
  • екскориация (надраскване);
  • lihenifikatsiya;
  • суха кожа (в незасегнати области).
  • сърбеж;
  • безсъние.
  • Всеки знак се оценява по скала от десет точки от 0 до 10 за последните три дни.

Възрастови особености на невродермита

Невродермитът е различен от други кожни заболявания, при които се наблюдават сърбеж и възли с люспести люспести, поради наличието на свързани с възрастта особености. За всички възрастови групи, сърбежът е често срещан и задължителен симптом.

Възрастовите разлики Невродермит се отнася до следните прояви:

  • локализация (локализация) обрив;
  • тежестта на един от двата компонента на обрива - лихенизация (уплътняване и десквамация) и ексудация (остро възпаление).

Детска форма на атопичен дерматит

Атопичният невродермит не е вродено заболяване. Необходими са няколко седмици за синтезиране на вашите собствени антитела. В допълнение, лимфоидната система може да функционира като зрял орган само за 2-3 месеца (понякога до 5 месеца). Ето защо невродермитът се развива не по-рано от втория месец от живота на детето.

Невродермитът в първата фаза има следните характеристики:

  • обриви са разположени по лицето (челото и бузите), разтегателни повърхности на крайниците (лакът, коляно), скалп и тил;
  • характерно симетрично подреждане на лезиите;
  • назолабиален триъгълник не е засегнат;
  • има силен сърбеж;
  • преобладават ексудативни прояви (червени петна, фини мехурчета, плач);
  • лихеноиден (люспест) обрив е лек;
  • понякога пруригинални (prurigo - пруритус) възли, по-характерни за възрастната форма.
Много често, атопичният дерматит в ранна детска възраст се усложнява от гнойна и / или гъбична инфекция. Невродерматитните огнища могат да се разпространят в областта на бедрата и ствола, а при тежки случаи се развива хълмиста атопична еритродермия - генерализирано зачервяване и кожен обрив с атопичен дерматит.

Невродермитът в тази възраст протича с кратки периоди на ремисия и обостряне. Обостряне на невродермита настъпва не само при контакт с атопите (специфични антигени, които причиняват атопични реакции), но и когато антигените влизат в организма, което допринася за развитието на фалшива алергия.

Факторите, които причиняват влошаване на детския невродермит, са следните:

  • хранителни фактори;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • никненето на зъби;
  • остри респираторни инфекции (ARVI);
  • неблагоприятни фактори за домакинството и околната среда.
Детският невродермит има два изхода:
  • възстановяване до края на периода (в половината от всички случаи);
  • преход към следващия етап.

Фаза на детска невродермит

В по-малко от 10% от случаите невродермитът се появява за първи път през детския период (втората фаза на заболяването). В 30 - 40% от случаите, повторното развитие на невродермита се наблюдава след продължителна ремисия. Педиатричната форма се характеризира с промяна в локализацията на огнища на невродермит (от 2 до 3 години) и морфологията (характера) на обрива.

Детската форма има следните характеристики:

  • колкото по-възрастна е възрастта, толкова по-мека е сърбежът;
  • локализация на лезии в лакътните и подколенните гънки, в китките, врата и ръцете;
  • ексудативни прояви не са толкова изразени или имат краткосрочен характер;
  • наблюдава се ясно изразен пилинг, подобен на фоликуларни (везикулозни) папули;
  • пукнатини и люспи на фона на тежка суха кожа;
  • екскориация (надраскване);
  • хеморагични (кървави) кора и ерозия;
  • дисхромия - области на хиперпигментация с десквамация или огнища на светла, непигментирана (без меланин) кожа.
Сезонността е характерна за детския период - обостряне през пролетта и есента. Във втората фаза свръхчувствителността към специфични антигени става по-силна, а обострянията под влиянието на хранителните алергени - по-слабо изразени.

Фаза на невродермит в юношеска възраст и възрастни

След пубертета може да има възстановяване или дълъг период на ремисия. Атопичният дерматит се среща много рядко при хора над 40 години. На възраст от 30 до 40 години най-често жените страдат от невродермит.

Невродермитът при възрастни има следните прояви:

  • засяга кожата на повърхностите на коляното, лакътя, китката и глезена;
  • за разлика от децата, назолабиалният триъгълник, областта на шията и ушите също са засегнати при възрастни;
  • основни прояви - лихенизация, сухота и сърбеж;
  • изразени обриви и ексудации се наблюдават в периода на обостряне;
  • експозицията на алергени е по-слабо изразена;
  • обострянията не са сезонни;
  • екзацербации често възникват на фона на психо-емоционални фактори.

Кога е необходимо лечение на невродермит?

Невродермит се лекува във всяка фаза на заболяването от дерматолог. При необходимост се провеждат консултации и последващ мониторинг от други тесни специалисти.

Лечението на атопичен дерматит започва само след:

  • изясняване на диагнозата;
  • идентифициране на причина-значим (причиняващ сенсибилизация) алерген;
  • установи основния механизъм за развитие на реакции на свръхчувствителност.

Диагностични критерии за атопичен дерматит

Въз основа на клинични прояви и лабораторни данни са формулирани критерии за диагностициране на невродермит, които са разделени на задължителни (основни) и допълнителни (вторични) критерии.

Задължителните критерии за атопичен дерматит включват:

  • сърбеж;
  • характерен характер и местоположение на обрива в зависимост от възрастта;
  • хроничен рецидивиращ (с повтарящи се екзацербации) курс;
  • наличие на съпътстващи атопични заболявания (бронхиална астма, алергичен ринит);
  • типично начало на заболяването в детска възраст;
  • наследствена предразположеност към атопия.
Допълнителни клинични (идентифицирани по време на медицински преглед) критерии за невродермит включват:
  • ксеродерма (суха кожа);
  • “Атопични длани” (синоними - палмарно ихтиоза, хиперлинейност на дланите, “сгънати длани”) - усилване на кожния модел и удебеляване на кожата поради лихенизация;
  • локализация на ръцете и краката;
  • сърбеж с тежко изпотяване;
  • атопичен хейлит - възпаление на ъглите на устата при поставяне на бактериална инфекция;
  • атопичен дерматит на зърната;
  • склонност към възпалителни кожни заболявания (стафилодерма, херпес, гъбична инфекция на кожата и т.н.);
  • Еритродермия по хълма (увреждане на всички области на кожата);
  • рецидивиращ конюнктивит (алергично увреждане на лигавицата на окото);
  • Гънки Denier-Morgan (поява на втората гънка на долния клепач);
  • потъмняване на кожата на орбитите;
  • кератоконус (конична деформация на роговицата);
  • пукнатини зад ушите;
  • бял дермографизъм.
Допълнителните лабораторни критерии за невродермит включват:
  • високо съдържание на общ и специфичен IgE в кръвта;
  • еозинофилия (съдържание на еозинофил повече от 7% от общия брой левкоцити);
  • положителна реакция при провеждане на тестове за кожни алергии;
  • характерни промени в имунограмата;
  • посяване на кожата със стафилококи и гъбички според бактериологичните изследвания.
Диагнозата "атопичен дерматит" се прави при наличие на три задължителни и три допълнителни критерия.

Лечение на невродермит

Лечението на невродермита при възрастни и при деца има фундаментални различия и във всеки случай схемата на лечение се избира индивидуално за всеки пациент, като се отчита механизмът на развитие, стадия на заболяването, тежест, свързани заболявания и усложнения.

При лечението на невродермити се разграничават следните цели:

  • елиминиране или отслабване на проявите на невродермит (сърбеж, обрив);
  • постигане и поддържане на период на ремисия;
  • лечение и профилактика на вторични кожни лезии (бактериални, гъбични и вирусни);
  • възстановяване на защитната бариера на кожата (нейното овлажняване и омекотяване);
  • предотвратяване на развитието на невродермитни усложнения;
  • рехабилитация и подобряване на качеството на живот на пациента.
Като се има предвид, че основната причина за заболяването е свързана с наследствена предразположеност, не може да се постигне пълно възстановяване на невродермита. Въпреки това, в повечето случаи се постига дългосрочна ремисия, при условие че факторите, провокиращи обострянето на факторите (те често се наричат ​​тригери) и защитната функция на кожата, се спират.

Програмата за лечение на невродермит включва:

  • режим на елиминиране - хипоалергичен живот или пълно прекратяване на контакта с алергена;
  • десенсибилизация - създаване на резистентност към алергена (специфични и неспецифични);
  • намаляване на свръхчувствителността - ефекти върху имунологичните процеси;
  • намаляване на хиперреактивността - контрол на алергична реакция;
  • симптоматично лечение - елиминиране на проявите на невродермит.
Някои лекарства, използвани за лечение на невродермит, действат в няколко посоки едновременно.

Хипоалергенен живот

  • извършване на мокро почистване веднъж седмично;
  • премахване на килими, играчки с бръшлян, завеси;
  • поставяне на книги върху остъклени рафтове;
  • Покриващи матраци с миеща, непромокаема пластмаса;
  • използвайте акарициди (химикали, които разрушават кърлежи);
  • облъчват помещението с ултравиолетови лъчи (през лятото - при пряка слънчева светлина, през зимата - в UV лампа);
  • използвайте въздушни филтри.
  • да не правите домашни любимци в апартамента, да минимизирате контакта с тях извън дома;
  • Не носете дрехи, изработени от козина или животински косми;
  • Да не се хранят водни риби с водни бълхи (те се хранят с цветен прашец от цъфтящи растения и могат да причинят алергии);
  • ако алергията е причинена от пърхот на коня, на пациента не трябва да се дава серум (съществува риск от кръстосана алергична реакция).
  • не отглеждат стайни растения;
  • през пролетния период на опрашване да не излизат в природата, да не ходят със силен вятър;
  • в случай на алергия към полени, някои билкови лекарства са непоносими (например, непоносимост към препарати от беладона с алергии към бреза);
  • елиминират от диетата храни, които предизвикват кръстосана реакция (например, пелин и цитрус).

Важно е да спрете контакта не само с причинителен (специфичен) алерген, но и с всички неспецифични антигени, които могат да влошат или поддържат хроничен ход на невродермит.

Неспецифичните фактори, допринасящи за обострянето на невродермита, са следните: t

  • стрес;
  • много висока или много ниска (екстремна) околна температура;
  • влажност;
  • интензивно физическо натоварване (повишено изпотяване влошава възпалителния процес);
  • инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища (ARVI) и червата.

Диета за невродермит

Специфична десенсибилизация

Специфичната десенсибилизация или десенсибилизация (синоним - алерген-специфична имунотерапия) е метод на имунотерапия, възстановявайки адекватната чувствителност (резистентност) на организма към специфичен алерген.

Методът се основава на въвеждането на водно-солеви разтвор, съдържащ антигена, който причинява сенсибилизация и е отговорен за сърбеж и обрив с невродермит. Тези терапевтични алергени започват да се прилагат от най-малките дози (суб-прагови дози, които не предизвикват алергична реакция), като постепенно увеличават дозата, докато се постигне терапевтичен ефект.

Модерното наименование на този метод е алерген-специфичната имунотерапия. Такава промяна в наименованието е свързана с изясняване на механизма на терапевтичния ефект, който според наличните данни се състои в стимулиране образуването на т.нар. Блокиращ IgE. Тези новообразувани имуноглобулини, за разлика от предишния съществуващ специфичен IgE, нямат способността да стимулират развитието на алергична реакция при свързване с антигени. Това причинява известно преструктуриране на имунната система. Така, колкото повече антигени се свързват с блокиращи имуноглобулини, толкова по-малко вероятно е те да взаимодействат със специфичен (атопичен) IgE.

Алерген-специфичната десенсибилизация се използва, когато е невъзможно напълно да се спре контактът с алергена и се извършва само по време на периода на ремисия. Клиничният ефект може да се забележи от първия курс на лечение, но е необходимо средно от 3 до 5 курса.

Предимствата на алерген-специфичната терапия са:

  • научнообоснован подход към лечението;
  • намаляване на необходимостта от антиалергични лекарства;
  • по-слабо изразени прояви на невродермит в периода на обостряне;
  • положителният ефект продължава дълго време (няколко години);
  • терапевтичният ефект е най-забележим в ранните стадии на заболяването и зависи от възрастта (колкото по-ниска е възрастта, толкова по-ефективна е процедурата);
  • предотвратява развитието на усложнения (атопичен марш).
Недостатъците на алерген-специфичната терапия са:
  • нежелани странични ефекти под формата на локални (кожни) или общи (не са свързани с мястото на въвеждане на антигена) алергични реакции;
  • ниска ефективност на метода при наличие на поливалентна алергия при пациент (чувствителност веднага към няколко специфични антигена).
Алерген-специфичните терапевтични противопоказания включват:
  • периода на обостряне на невродермита;
  • период на обостряне на хронични огнища на инфекции и тежки заболявания на вътрешните органи;
  • дългосрочна терапия с хормонални противовъзпалителни средства (глюкокортикостероиди);
  • психично заболяване;
  • онкологични заболявания;
  • бременност и кърмене;
  • активна фаза на ревматизъм.

Неспецифична десенсибилизация

Неспецифичната десенсибилизация е набор от мерки, насочени към намаляване на чувствителността към различни (не непременно специфични) алергени.

Неспецифичните методи за десенсибилизиране включват:

  • детоксикация на организма (отделяне от натрупани вредни метаболитни продукти);
  • лечение с хистаглобулин;
  • лечение с адаптогени (билково лекарство).
За детоксикация на организма с предписан невродермит:
  • ентеросорбенти (активен въглен);
  • прекомерно пиене (повече от два литра на ден, при липса на бъбречна недостатъчност);
  • лаксативи;
  • Жлъчката;
  • диуретици;
  • антиоксиданти (натриев тиосулфат, димефосфон, веторон);
  • витамини.
Хистаглобулин (синоними - хистаглобин, histadestal) е антиалергичен препарат за подкожно приложение, съдържащ хистамин и човешки нормален гама глобулин (IgG).

Хистаглобулинът причинява следните промени в организма:

  • стимулиране на производството на антитела към хистамин;
  • повишава способността на серума да инактивира хистамин;
  • инхибиране на секрецията на хистамин от мастоцити.
Противопоказания за употреба на хистаглобулин са:
  • менструация (хистамин увеличава кървенето);
  • треска;
  • лечение с хормонални антиалергични лекарства (глюкокортикоиди);
  • периода на обостряне на невродермита;
  • миоми на матката.

Лечение на невродермит

Лекарствата, предписани за невродермит, могат да се прилагат локално (външна терапия) и вътрешно (системна терапия).

Има две области на лекарствената терапия:

  • облекчаване на обостряне - лечение, насочено към спиране на остри възпалителни прояви на невродермит;
  • предотвратяване на повтарящи се екзацербации - лечение, насочено към поддържане на дългосрочна ремисия.
  • Инхибиране на освобождаването на хистамин чрез блокада на H1 рецепторите в мастоцити
  • бременност;
  • кърмене;
  • глаукома със затваряне под ъгъл;
  • увеличена простатна жлеза.
  • Затваряне (прекратяване) на влошаване.
  • Имуносупресивен ефект (потискане на имунния отговор) - депресиращ ефект на различни етапи от взаимодействието на имунните клетки.
  • Противовъзпалителен ефект - нарушение на образуването на възпалителни медиатори.
  • захарен диабет;
  • Болест на Кушинг;
  • тежко сърдечно заболяване;
  • високо кръвно налягане;
  • психози;
  • стомашна язва;
  • сифилис;
  • скорошни операции;
  • остеопороза.
  • тежко протичане на невродермит;
  • поддържане на ремисия.
  • Инхибиране на имунния отговор, дължащо се на блокиране на белтък калциневрин в лимфоцити и инхибиране на освобождаването на интерлевкин-2 от тях (активатор на имунни отговори).
  • бременност;
  • кърмене;
  • алергия към лекарството;
  • бъбречно заболяване;
  • злокачествени новообразувания;
  • предракови кожни заболявания.
  • нервност;
  • сърбеж;
  • безсъние.
  • Въздействие върху централната нервна система.
  • бременност;
  • кърмене;
  • бъбречна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност;
  • глаукома;
  • увеличена простатна жлеза.
  • бактериална инфекция;
  • отслабен имунитет.
  • Деструкция на бактериални клетки и / или подтискане на бактериалния растеж
  • алергия към лекарството;
  • бременност;
  • кърмене.
  • херпесна инфекция.
  • Нарушаване на процеса на размножаване на вируса.
  • алергични към лекарството.
  • профилактика;
  • последваща грижа в ремисия.
  • Потискане на мастоцитната и еозинофилната активност.
  • алергия към лекарството;
  • бременност;
  • кърмене;
  • деца до две години.

Кортикостероидите са синтетични аналози на надбъбречните хормони (при невродермит има дефицит на тези хормони в тялото).

Имуносупресивната (синоним - имуносупресивна) терапия за невродермит е „третата линия на терапията” и се използва при липса на ефект на антихистамини и кортикостероиди.

Имуносупресивните лекарства включват:

  • циклоспорин А;
  • азатиоприн;
  • метотрексат.
Азатиоприн и метотрексат, в допълнение към потискането на лимфоцитите, оказват влияние върху други клетки на тялото, нарушавайки процесите на растеж, развитие и деление в тях (цитостатичен ефект).

За разлика от азатиоприн и метотрексат, циклоспорин А принадлежи към групата на антибиотиците (макролиди) и има индиректен цитостатичен ефект поради блокада на калцинеуриновия протеин в лимфоцитите и инхибиране на освобождаването на интерлевкин-2 (активатор на имунни отговори). От всички странични ефекти на циклоспорин, увреждане на бъбреците и високо кръвно налягане са най-чести.

Успокоителни (atarax, амитриптилин) се предписват от невролог с изразена нервна възбуда.

Антибиотици и антивирусни лекарства се използват в развитието на вторични инфекциозни възпалителни усложнения.

Невродермит външна терапия

Понякога, за да се елиминира алергична кожна реакция, е достатъчно да се приложи лекарството локално, а понякога е необходимо и комплексно лечение. Във всеки случай, външната терапия е задължителна.

Външната терапия на невродермита включва следните лекарства:

  • кортикостероиди;
  • инхибитори на калциневрин;
  • активиран цинков пиритион;
  • други продукти на открито.
Лекарства от първа линия са кортикостероиди. За остро възпаление се използват под формата на лосиони и кремове, а по време на ремисия - кремове и мехлеми.

  • прилага се само върху засегнатите области, без да се засяга здравата кожа;
  • не се препоръчва да се смесва с други лекарства външна терапия;
  • честотата и продължителността на употребата зависят от тежестта на невродермита;
  • за прилагане върху кожата на лицето и гениталната област не трябва да се използват много препарати с висока активност;
  • критерият за ефективност е изчезването на сърбежа.
  • нанасяне върху чувствителни зони на тялото (лице, шия, кожни гънки);
  • неефективността на кортикостероидните (хормонални) лекарства.
  • алергия към лекарството;
  • детска възраст (за такролимус - до 2 години, за пимекролимус - до 3 месеца);
  • остри бактериални, вирусни и гъбични инфекции;
  • имунодефицитни състояния.
  • откриване на колонии от гъби или замърсяване на кожата със Staphylococcus aureus според бактериологичното изследване на остъргването на кожата.
  • свръхчувствителност към лекарството.
  • сърбеж;
  • обрив;
  • възпаление на кожата;
  • гнойни рани;
  • кожни гъби.
  • чувствителност към катран;
  • остър възпалителен период;
  • бъбречна дисфункция.
  • сърбеж;
  • гнойно възпаление на кожата;
  • бактериални кожни инфекции.
  • деца под 6 години;
  • свръхчувствителност към лекарството;
  • открити повърхности на рани;
  • употреба с повишено внимание по време на бременност.
  • лечение на лезии в ремисия.
  • чувствителност към лекарства;
  • остър възпалителен процес;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • злокачествени тумори;
  • заболявания на кръвта;
  • употреба с повишено внимание при бременност, кърмене и при деца.

Народни лечения за атопичен дерматит?

Традиционната медицина успешно лекува много алергични заболявания, включително атопичен дерматит.

Основните популярни методи за лечение на невродермит включват:

  • компреси и лосиони върху лезии;
  • билкови мазила;
  • медицински бани;
  • използване на лекарствени отвари вътре.
Преди това се смяташе, че при вземане на вана или прилагане на лосиони и компреси, се засилва дразненето на кожата. Оказа се обаче, че запазването на влагата вътре в епидермиса е важен фактор в защитната бариера на кожата и че сухата кожа може да предизвика обостряне или повишени симптоми. Ето защо, овлажняване на кожата е важен елемент в лечението на невродермит.

В острата фаза на невродермит, с появата на накисване и кора, можете да прилагате лосиони от билкови настойки, да се къпете с дезинфектантни и противовъзпалителни свойства, а по време на ремисия - фитомаси.

  • корен на валериана (1 супена лъжица);
  • трицветна виолетова трева (1 супена лъжица);
  • билка от риган (1 супена лъжица);
  • хвощ от трева (2 супени лъжици);
  • цветя от лайка (2 супени лъжици);
  • коприва (3 супени лъжици).
  • хилядолетен или живовляк.
  • невен (10 g);
  • момина сълза (10 g);
  • евкалипт (10 g);
  • валериана (10 g);
  • птичи мазнини (50 g).
  • сок от алое (50 гр.);
  • пасеща ела (5 g);
  • свинска мас (50 g).
  • моркови.
  • картофи.
  • сяра на прах (150 g);
  • свинска мас (200 гр.).
  • пъпки от бреза.
  • сух лайка (50 g);
  • последователност (50 g);
  • дъбова кора (50 гр.);
  • билките могат да се използват поотделно в количество от 100 грама.

Растителни адаптогени

Растителните адаптогени са естествени вещества, които повишават устойчивостта на организма към различни фактори.

Лечението с адаптогени с невродермит е метод за неспецифична десенсибилизация на организма, което води до подобряване на местната имунна защита на кожата и общ имунитет. Някои адаптогени могат да инхибират освобождаването на хистамин от мастоцити.

Адаптогените се използват в фазата на ремисия.

За невродермит се използват следните адаптогени:

  • екстракт от Eleutherococcus 30 капки 3 пъти на ден;
  • Saparal (Aralia Manchu) 0,05 g 3 пъти на ден;
  • тинктура от китайска лимонена трева 30 капки 3 пъти на ден;
  • тинктура от женшен 30 капки 3 пъти на ден;
  • тинктура от розово розово по 30 капки 3 пъти на ден.

Лечение на хомеопатичен невродермит

Хомеопатичното лечение се използва за предотвратяване на обострянето на невродермита, а също и като допълнителен метод с недостатъчна ефективност на основната терапия. В някои случаи използването на хомеопатични лекарства може да намали дозата на хормоналните и нехормоналните лекарства.

За невродермит се използват следните хомеопатични препарати за перорално приложение:

  • противовъзпалителни лекарства - апис, беладона, силициев диоксид, хепарит сяра, mercurius solubilis и други;
  • дренажни съоръжения (намаляване на оток и сърбеж) - агарици, бербери, уртика и други;
  • лекарства, които намаляват изпотяването - сяра, варовик карбоник.
Съществуват следните хомеопатични лекарства за външна употреба при невродермити:
  • Комбиниран мехлем Apis + Belladonna;
  • Флеминг маз;
  • Traumeel маз;
  • Iricar маз.

Невродермитът е заразен?

Невродермитът е алергично заболяване. Сърбеж и обриви с невродермит са резултат от прекомерната чувствителност на организма към действието на чужди вещества, уловени в кожата. Това е специална алергична реакция на организма, която се развива при наличието на наследствена предразположеност към заболяването (атопия), следователно е невъзможно да се заразите с невродермит от друго лице. Въпреки това, поради отслабването на защитната функция на кожата, пациентите с невродермит често развиват вторични кожни лезии, причинени от бактерии, вируси или гъбички. При контакт с такъв източник на инфекция, тези микроби могат да попаднат на кожата на друг човек. В същото време, този човек не развива невродермит, но неговото усложнение - инфекция на кожата.

За развитието на инфекциозно възпаление на кожата един микробен контакт с кожата не е достатъчен.

За развитието на вторична инфекция с невродермит, трябва:

  • отслабване на имунитета;
  • наличието на микропукнатини по кожата;
  • суха кожа;
  • неправилна грижа за кожата, отслабвайки защитната функция на кожата.

Какво може да причини обостряне на невродермита?

Обостряния на невродермит могат да възникнат под въздействието на различни вещества, към които тялото е развило чувствителност (свръхчувствителност). Сенситизираният организъм произвежда специфични защитни протеини - антитела, чиято цел е да неутрализира чужди вещества (антигени или алергени).
Въпреки това, в процеса на свързване на антитела към антигени (имунен отговор) се задейства каскада от реакции, която причинява изразена алергична кожна лезия.

Алергените могат да бъдат най-безвредните вещества в околния свят, които при човек, който няма наследствена предразположеност към невродермит, не предизвикват алергии.

Обострянето на невродермита може да причини:

  • алергенни фактори - самите алергени;
  • неалергични фактори - вещества с непротеинов произход.
Алергичните фактори за невродермит включват:
  • домашен прах, а именно акари и гъби, съдържащи се в него;
  • животински косми, птичи пера, а именно частици от пърхот, състоящи се от протеини;
  • цветен прашец;
  • хранителни продукти;
  • лекарства;
  • микроорганизми (бактерии, гъбички и вируси);
  • водни раци (дафнии), използвани като храна за риба.
Невродермитът може да обостри следните неалергични фактори:
  • Емоционален стрес. Нарушената функция на нервната система нарушава регулирането на алергичните процеси в организма.
  • Интензивно физическо натоварване. Изпотяването може да предизвика или увеличи дразненето на кожата.
  • Промяна на климатичните условия. Твърде студеното време увеличава сухотата на кожата, а твърде горещото увеличава изпотяването.
  • Тютюнев дим Веществата в тютюна стимулират алергичните реакции.
  • Хранителни продукти. Може да съдържа растителни алергени (цветен прашец, който е част от мед) или вещества, които стимулират алергии (сиренето съдържа веществото хистамин, което причинява сърбеж).
  • Замърсители. Токсичните химикали във въздуха увеличават ефекта на алергените.

Как да се грижим за кожата с невродермит при възрастни?

Грижа за кожата за невродермит при възрастни е начин за удължаване на ремисия (липса на симптоми). При пациенти с невродермит кожата се характеризира с тежка сухота. Вече слабата защитна бариера престава да функционира с неблагоприятните ефекти на околната среда. Ето защо, грижата за кожата е начин за възстановяване на бариерната функция на кожата и предотвратяване на екзацербацията на заболяването.

При суха кожа е необходимо да се спазват следните правила:

  • Измийте с топла вода няколко пъти на ден. Топла вода овлажнява кожата по-добре, а твърде гореща или студена вода може да раздразни кожата, причинявайки обостряне на невродермита.
  • Не използвайте твърде силни вещества за почистване на банята (хлор, амоняк). Те могат да останат на повърхността и да попаднат на кожата, като причиняват дразнене при вана.
  • Основният терапевтичен ефект при вземане на водни процедури е овлажняване на кожата, така че не е необходимо да се търка с кърпи (това допринася за образуването на микротравми).
  • Необходимо е да се използват хипоалергенни продукти с високо pH за суха кожа.
  • Не се препоръчва да се избърсва след вана. При суха кожа бързото отстраняване на влагата от епидермиса е вредно.
Като продукти за грижа за кожата за невродермит, използвайте:
  • Bepanten крем и мехлем. Bepanten съдържа пантенол или провитамин В5, който подпомага регенерацията, овлажнява кожата и има противовъзпалителен ефект.
  • Bepanten plus. Освен пантенол, лекарството съдържа и антисептик хлорхексидин, който е активен срещу бактериите на кожата.
  • Емолиент (синоним - емолентен, емолиращ). Това са не-козметични продукти, които създават филм върху повърхността на кожата, предотвратявайки изпаряването на влагата. Емолианти се предлагат под формата на кремове, мехлеми, спрейове, лосиони, масла за вана и заместители на сапун. В допълнение към способността за задържане на вода в кожата, емолиентите премахват сърбеж и дразнене, намаляват лющенето, омекотяват пукнатините, предпазват кожата и насърчават по-дълбокото усвояване на други мазила и кремове.
  • Универсален крем емололен. Кремът съдържа масло от ший, термална вода и церастерол.
  • Липикар балсам. Този балсам възстановява водно-липидната мантия. Предлага се и като хипоалергенно масло за къпане.
  • Lokobeyz. Това е мазен крем (съдържа много липиди) за много суха кожа. Той овлажнява и регенерира кожата.
  • Актовегин (метилурацил маз). Кремът подпомага регенерацията на кожата.
  • Хомеопатичен мехлем "Невен". Както всички хомеопатични препарати, този маз съдържа малко (изчезващо) количество от активното вещество, но ефективно овлажнява кожата и има противовъзпалителен ефект.

Как е невродермит по време на бременност?

Бременността влошава хода на хроничните заболявания, включително невродермит (синоним - атопичен дерматит, алергична екзема).

Обостряне на невродермита по време на бременност допринася за:

  • Преструктурирането на имунната система. За да се предотврати имунните клетки да атакуват фетални клетки, които се възприемат от тялото на майката като антигени (протеинови вещества), имунитетът се потиска. Това може да допринесе за развитието на инфекциозен процес, който от своя страна провокира влошаване на невродермита;
  • Промени в хормоналните нива. Прогестеронът с хормонална бременност подобрява реакцията на кожата към алергените. Освен това, по време на бременността, производството на глюкокортикоидни хормони от надбъбречните жлези, които потискат имунните реакции, се засилва, но пациентите с невродермит имат дефицит на тези хормони в организма;
  • Специални вкусови предпочитания за бременни жени. Жените, които очакват дете, започват да ядат много, а често и такива храни, които преди това не са консумирали. Затова дори бременните жени трябва да следват хипоалергенна диета;
  • Използване на витамини и хранителни добавки за бременни жени. При планиране на бременност и през всичките 9 месеца почти всички жени приемат различни препарати, съдържащи витамини и хранителни добавки. Някои от веществата, които съставят тези лекарства, могат да действат като алергени;
  • Натоварването на храносмилателните органи и бъбреците. Тялото на бременна жена трябва да рециклира и да премахне два пъти повече метаболитни продукти. При такова двойно натоварване може да има забавяне на алергените в организма;
  • Емоционална нестабилност по време на бременност. Кожата има много рецептори (сетивни нервни окончания) и е богата на нервни влакна, чрез които функциите й се регулират от централната и автономната нервна система. Нарушаването на този регламент допринася за обострянето на невродермита.
При диагностицирането на невродермит при бременни жени трябва да се обърне внимание на следните обстоятелства:
  • присъствието на членове на семейството или роднини на така наречените атопични или автоимунни заболявания (бронхиална астма, алергичен ринит, ангиоедем);
  • детска диатеза, която често е проява на невродермит;
  • чести алергични реакции в миналото под формата на сърбеж и малки петна по кожата (лек невродермит).
Лечението на невродермит по време на бременност е трудно поради невъзможността да се използват определени лекарства, които имат неблагоприятен ефект върху плода и по време на бременност.

Следните лекарства за лечение на невродермит са противопоказани по време на бременност:

  • антихистамини (за перорално приложение) - антиалергични лекарства (супрастин, дифенхидрамин, кларитин, зиртек, телфаст, кестин, ериус и др.);
  • цитостатиците (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А) са лекарства, които потискат не само имунните реакции, но и процесите на разделяне и развитие на други клетки на тялото;
  • повечето антибиотици са тетрациклин, ципрофлоксацин, кларитромицин, фуразидин, гентамицин и други аминогликозиди, хлорамфеникол, диоксидин, бисептол.
За лечение на невродермит се използват хормонални и нехормонални средства за външна употреба под формата на кремове, мехлеми и лосиони.
Хормоналните мазила съдържат кортикостероиди, които по своята химична структура и ефекти са подобни на хормоните на надбъбречната кора. Прониквайки в кожата, те могат да влязат в кръвния поток и да нарушат растежа на плода, така че се предписват хормонални мазила за неефективност на други лекарства.

Съществуват следните правила за използване на хормонални мехлеми по време на бременност:

  • мехлеми се използват само в периода на обостряне на невродермита;
  • мехлеми се предписват в кратки курсове и на ограничени области на кожата за облекчаване на сърбеж и остро възпаление;
  • използването на хормонални мехлеми се редува с нехормонални мазила;
  • за да се избегнат странични ефекти, не използвайте най-мощните кортикостероиди. При бременност е позволено да се използват мазила, съдържащи мометазон (елоком), метилпреднизолон ацетонат (Advantan), алкаметозон (афлодерм).
Нехормоналното лечение на невродермита включва:
  • прекратяване на специфичен алерген;
  • почивка за нервната система на бременна жена;
  • хипоалергенна диета;
  • цинков мехлем;
  • Фенистил гел (антихистамин) се предписва от втория триместър на бременността.
  • Elidel (пимекролимус) - местен имуносупресант, използван с неефективността на други лекарства. По време на кърменето не може да се прилага в областта на млечните жлези;
  • маз за овлажняване и регенериране на кожата (бепантин, бепантин плюс, актовегин).

Как за лечение на атопичен дерматит?

Лечението на невродермит винаги се извършва по индивидуална схема, тъй като това заболяване е различно за всички, в зависимост от възрастта, алергена (факторът на околната среда, предизвикващ развитието на алергична реакция) и тежестта на заболяването. Правилната терапия се избира от дерматолог. Съществуват обаче общи препоръки за лечение на невродермит.

Първата стъпка в лечението на невродермита е да се спре контакт със специфичен алерген (ако вече е известен) и с всички неспецифични антигени, които допринасят за обострянето на невродермита.

Втората стъпка е основната терапия в периода на ремисия (периода на отсъствие на симптоми), която се състои в използването на омекотители и овлажнители (бепантин, емолиенти, актовегин и др.).

Третата стъпка е изборът на лекарства за външна (локална) и обща терапия, в зависимост от фазата на невродермита.

Общата терапия за атопичен дерматит включва:

  • антихистамини - имат антиалергичен, антипруритен ефект (супрастин, феникол, зиртек и др.);
  • антибиотици за превенция на присъединяването на вторична бактериална инфекция (антибиотици с широк спектър);
  • хормонални противовъзпалителни средства - системни кортикостероиди (при тежко заболяване);
  • имуносупресори - потискат общия имунен отговор на организма, блокирайки лимфоцитния белтък калциневрин (циклоспорин А);
  • цитостатици - лекарства, които инхибират образуването не само на имунната, но и на други клетки на тялото (азатиоприн, метотрексат);
  • фототерапия - инхибира имунните реакции в кожата. Използва се при възрастни и деца над 7 години;
  • имунотерапия - създаване на резистентност към действието на алергена с помощта на специални алергични ваксини.
Външната терапия на невродермита в периода на обостряне включва:
  • хормонални противовъзпалителни мехлеми и кремове (локални кортикостероиди) - elokom, advantan, lokoid, afloderm и др.;
  • нехормонални имуносупресанти - такролимус, пимекролимус, потискащи имунния отговор;
  • други традиционни продукти са нафталан, катран, ихтиол, цинков пиритион и т.н.
В тежки случаи се използва периодът на обостряне на невродермита:
  • антисептични външни агенти;
  • комбинирани мазила и аерозоли, съдържащи антибиотици и кортикостероиди;
  • продължително лечение с кортикостероидни мазила или кремове (критерий за ефективност - без сърбеж) с постепенно намаляване на дозата;
  • постоянна грижа за кожата по време на ремисия (липса на симптоми).