Атопичен дерматит при деца - лечение, причини, симптоми, лекарства

Атопичният дерматит е възпалително алергично заболяване на кожата, причинено от алергени и токсини, а другото е детска екзема. Атопичният дерматит при децата от първите години на живота е по-скоро вродено заболяване, отколкото придобито, тъй като наследственият фактор е решаващ в механизма на неговото възникване, а децата, в допълнение към дерматита, често страдат и от други алергични прояви - алергични конюнктивити и бронхиална астма. Като се има предвид възрастта, лекарите разграничават 3 форми на заболяването:

  • Дете от 0 до 3 години;
  • Деца от 3-7 години;
  • тийнейджър

При бебета до 6 месеца заболяването се появява в 45% от случаите. През първата година от живота 60% от децата страдат от алергии, а след 5 години - 20% от децата. Лечението на атопичен дерматит при деца представлява сериозни затруднения за лекарите, тъй като е с хроничен рецидивиращ характер и се комбинира с други съпътстващи заболявания.

Причини за възникване на атопичен дерматит при дете

Основната причина за появата на атопичен дерматит при деца е комбинация от генетична склонност към алергични прояви в комбинация с неблагоприятни фактори на околната среда. Ако и двамата родители имат признаци на свръхчувствителност към някакви стимули, тогава техните деца имат риск от атопичен дерматит от 80%, а при атопичен дерматит при един от родителите, детето може да страда от атопия в 40% от случаите.

Хранителни алергии

Проявлението на атопичен дерматит през първите дни (месеци) на живота на детето се дължи главно на хранителните алергии. Тя може да бъде предизвикана от неправилното хранене на жената по време на бременност и по време на кърмене (злоупотреба с високо алергенни храни), прехранване на бебето, отказ на жената да кърми и ранно въвеждане на допълнителни храни. И също така се появяват в нарушение на храносмилателната система на бебето, с вирусни и инфекциозни заболявания.

Тежка бременност

Здравословните проблеми на жената при пренасяне на дете (застрашени от спонтанен аборт, обостряне на хронични заболявания, инфекциозни заболявания, фетална инфекция на плода, фетална хипоксия) също могат да повлияят на формирането на склонността на детето към алергии и атопия.

Съпътстващи заболявания

Най-често атопичният дерматит се появява при деца със съпътстващи стомашно-чревни заболявания:

Други алергени

В допълнение към храните, други домашни алергени, като например вдишващи дразнители (прашец, прах, домашни акари, домакински химикали, особено перилни препарати, изплаквания, детергенти, съдържащи хлор, освежители за въздух), контактни алергени (продукти за грижа за бебето, някои кремове, влажни продукти) кърпички причиняват дерматит при бебета), лекарства, действат като провокатори на атопичен дерматит.

Интересен факт: учени от Италия проведоха мащабни проучвания в семействата на САЩ, Европа и Япония, като установиха, че ако има куче в къщата, рискът от алергични реакции и атопичен дерматит при едно дете намалява с 25%. Смята се, че липсата на максимален контакт с инфекциозни агенти в съвременното дете води до нарушаване на имунните процеси по време на съзряването на защитните функции на организма, включително развитието на алергични реакции. А присъствието на кучета, ходещи по улицата и донасящи инфекция на жилището, допринася за естествения процес на запознаване с микробите (вижте статията Кучета намаляват риска от атопия при деца).

Какви други фактори влияят върху прогресията на заболяването или неговото влошаване?

  • Рецидив на детски атопичен дерматит се причинява от стрес, психо-емоционално пренапрежение, нервна свръх-стимулация
  • Пасивното пушене влияе върху цялостното здраве на детето и състоянието на кожата, включително
  • Цялостната неблагоприятна екологична ситуация е високото съдържание на токсични вещества във въздуха, отделяно от транспорта, промишлените обекти, изобилието от химически отглеждани хранителни продукти, повишен радиационен фон в някои находища, интензивно електромагнитно поле в големите градове.
  • Сезонни промени във времето, които увеличават риска от инфекциозни заболявания и стрес на имунната система
  • Упражнение с изпотяване

Атопичните форми на дерматит възникват в резултат на някоя от горните причини или в комбинация един с друг, колкото повече комбинации, толкова по-сложна форма на проявление.

С развитието на атопичен дерматит при децата лечението трябва да бъде изчерпателно, затова се изисква консултация с няколко специалисти - дерматолог, алерголог, диетолог, гастроентеролог, УНГ лекар, невропсихиатър.

Какви са признаците на атопичен дерматит?

Признаците на заболяването при деца под една година включват: тежък сърбеж, екзема на кожата, засягаща много части на тялото, главно лицето, шията, скалпа, екстензорните повърхности, задните части. При по-големи деца и юноши заболяването се проявява с кожни лезии в областта на слабините, под мишниците, по повърхността на краката и ръцете, а също и около устата, очите и врата - заболяването се влошава по време на студения сезон.

Симптомите на атопичен дерматит при дете от началото на заболяването могат да се появят себорейни люспи, придружени от повишена мастна екскреция, поява на жълти кори и пилинг в веждите, ушите, фонтанелите, по главата, зачервяване на лицето, главно по бузите с появата на остри кожа и пукнатини с постоянно сърбеж, изгаряне, разресване.

Всички симптоми са придружени от загуба на тегло, неспокоен сън на бебето. Често болестта се усеща в първите седмици от живота на детето. Понякога атопичният дерматит е придружен от пиодермия (гнойни кожни лезии). Основните симптоми на заболяването са както следва:

  • Непоносим сърбеж, парене, по-лошо през нощта
  • Нодуларен обрив - микровезикули и серозни папули
  • Влага на зачервеното място
  • При отваряне се образуват ерозии, кора, пилинг на кожата.
  • Зачервяване на някои части на лицето
  • Болезнени пукнатини в областта на зачервяване
  • Изсушете кожата с маса от люспести люспи
  • Диатеза - червени бузи, брадичка, чело
  • Пустулозни лезии на кожата

За хроничната форма на атопичен дерматит характерните прояви са усилване на кожния модел, удебеляване на кожата, поява на пукнатини, надраскване, пигментация на клепачите на кожата. При хроничен атопичен дерматит се развиват неговите типични симптоми:

  • Зачервяване и подпухналост на крака, белене и пукнатини в кожата е симптом на зимния крак
  • Дълбоки бръчки в големи количества на долните клепачи при деца са симптом на Морган.
  • Разреждането на косата на гърба на главата е симптом на кожена шапка

Необходимо е да се вземе предвид, анализира появата на заболяването, неговия ход, степента на кожни лезии, както и наследствеността. Обикновено при възрастни атопичният дерматит се идентифицира с дифузен атопичен дерматит, понякога може да се наблюдава при деца. Клиничната картина зависи от възрастовата група на детето и се характеризира във всеки период от живота си със собствена особеност.

За деца под една година може да се появи дерматит като:

  • Себореен тип - проявява се с появата на люспи на главата на бебето през първите седмици от живота му (вижте себореен дерматит на лицето при възрастни, лечение).
  • Nummular тип - характеризиращ се с появата на петънца, покрити с кора, се появява на възраст от 2-6 месеца. Този тип е локализиран върху крайниците, бедрата и бузите на детето.

До 2 годишна възраст 50% от децата ще изчезнат. При останалите деца, кожните лезии се локализират в гънките. Отбелязва се отделна форма на лезии на подметките (юношеска палмарно-плантарна дерматоза) и дланите. В тази форма сезонността играе важна роля - пълната липса на симптоми на заболяването през лятото и обострянето през зимата.

Атопичният дерматит при кърмачетата и по-големите деца трябва да се разграничава от други кожни заболявания като псориазис (виж причините за псориазис при деца), краста (виж симптомите и лечението на краста), себореен дерматит, микробна екзема, лишай росолус (виж розово лечение) лишаване), контактния алергичен дерматит, състояние на имунодефицит.

Етапи на развитие на атопичен дерматит

Определянето на етапа, фазата и периода на заболяването е важно при решаването на въпроси относно тактиката на лечение за краткосрочна или дългосрочна програма. Има 4 етапа на заболяването:

  • Първоначалният етап се развива при деца с ексудативно-катарален тип конституция. На този етап се характеризира с хиперемия, подуване на кожата на бузите, белене. Този етап, когато лечението започва навреме с хипоалергенна диета, е обратимо. С неадекватно и късно лечение може да се премине към следващия (изразен) етап.
  • Тежката фаза - е хронична и остра фаза на развитие. Хроничната фаза се характеризира с поредица от кожни обриви. Острата фаза се проявява чрез микровезикулация с развитието на люспи и корички в бъдеще.
  • Етап на ремисия - в периода на ремисия симптомите намаляват или изчезват напълно. Този етап може да продължи от няколко седмици до няколко години.
  • Етап на клинично възстановяване - на този етап симптомите отсъстват от 3-7 години, което зависи от тежестта на заболяването.

Лечение на атопичен дерматит

При тежки случаи на атопичен дерматит при деца, лечението изисква използването на местни кортикостероиди, заедно с омекотители. Това ще послужи за бързо отстраняване на симптомите. Овлажнители и омекотители се използват във всеки период на заболяването. Целта на лечението е както следва:

  • Промяна в хода на заболяването
  • Намаляване на степента на влошаване
  • Дългосрочен контрол на заболяването

Обострянето на заболяването може да служи като индикация за хоспитализация на дете, в резултат на което се нарушава общото състояние, повтарящи се инфекции и неефективността на терапията.

Нелекарственото лечение се състои в мерки, насочени към минимизиране или изключване на действието на факторите, които провокират обострянето на заболяването: контакт, храна, вдишване, химични дразнители, повишено изпотяване, стрес, фактори на околната среда, инфекции и микробно замърсяване, нарушение на епидермиса (хидролипиден слой).

Лечението на атопичен дерматит при деца се предписва, като се има предвид периода, стадия и формата на заболяването. Важна е възрастта на детето, зоната на засегнатата кожа и участието на други органи по време на заболяването. Разграничаване между външна употреба и системно действие. Фармакологични препарати от системно действие, използвани в комбинация или под формата на мототерапия, включително следните групи лекарства:

антихистамини

Доказателство за ефективността на антихистамините досега за лечението на атопичен дерматит при деца не е достатъчно. Лекарства със седативен ефект (супрастин, тавегил) се предписват за значителни проблеми със съня, дължащи се на персистиращ сърбеж, както и в комбинация с уртикария (виж симптомите и лечението на уртикария) или съпътстващ алергичен риноконюнктивит.

Сред антихистамините за алергии днес, най-предпочитаните лекарства са второто и третото поколение, като цетрин (инструкции за употреба), Eodac, Zyrtec, Erius - тези лекарства имат продължителен ефект, не предизвикват сънливост, пристрастяване и се считат за най-ефективни и безопасни, налични са под формата на таблетки, както и под формата на сиропи, разтвори, капки (виж списъка на всички таблетки с алергия). Клиничният ефект от употребата на тези лекарства се усеща след един месец, така че лечението трябва да бъде поне 3-4 месеца.

Въпреки това, за лечението на атопичен дерматит, ефективността на антихистамините без седативно действие все още не е доказана и необходимостта от тяхното използване се определя от лекаря във всеки клиничен случай. Също така не е доказана ефективност при използване на атопичен дерматит в перорална кромогликова киселина и кетотифен.

антибиотици

Употребата на системни антибиотици е оправдана само тогава, когато не е допустимо потвърждаване на бактериалната инфекция на кожата, продължителна употреба на антибактериални лекарства. Антибиотици и антисептици се предписват външно за инфекция на кожата със стрептококи и стафилококи:

  • Антисептични разтвори - Мирамистин, Хлорхексидин, Фукацептол, водороден пероксид, диамантено зелен алкохолен разтвор 1-2%, фукорцин
  • Антибиотици - мехлем Bactroban (мупироцин) Fucidinum (фузидинова киселина) Levosin (хлорамфеникол, sulfadimethoxine, метилурацил), неомицин, гентамицин, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya мехлем levomikol (levomitsitin метилурацил +)
  • Ксероформ, дерматол, фурацилинова мехлем
  • Аргосулфан, сулфаргин, дермазин
  • Диоксидин маз

Необходимо е да ги прилагате 1-2 пъти на ден. В случай на тежка пиодермия, допълнително се предписват системни антибиотици (виж 11 правила за правилно приемане на антибиотици). Преди лечение с антибиотици се препоръчва първо да се определи чувствителността на микрофлората към повечето известни лекарства.

Системна имуномодулираща терапия

Несложният ход на атопичния дерматит не изисква използването на имуномодулатори. Едва след задълбочена диагноза имунологът на алерголог може да предпише имуномодулатори в комбинация със стандартна терапия с местни средства, ако симптомите на дерматит се съчетаят с признаци на имунен дефицит.

Опасност от имуностимуланти и имуномодулатори при деца е, че присъствието в непосредствена семейството на всички автоимунни заболявания (инсулин-зависим захарен диабет, ревматоиден артрит, синдром на Сьогрен, базедова болест, множествена склероза, витилиго, миастения гравис, системен лупус еритематозис и така нататък. ) дори еднократна употреба на имуномодулатори може да предизвика дебют на автоимунно заболяване при дете. Следователно, при наличието на наследствено разположение на детето към автоимунни заболявания, не е необходимо да се намесваме с имунните процеси, тъй като това може да доведе до хиперактивиране на имунната система с имунната агресия върху здрави органи и тъкани.

Витамини и билкови лекарства

Витамини В15, В6, допринасят за ефективността на лечението, като по този начин ускоряват процеса на възстановяване на функциите, на кората на черния дроб и надбъбречните жлези и ускорява процесите на възстановяване на кожата. Увеличава се резистентността на мембраните към токсични вещества, регулира се окисляването на липидите и се стимулира имунната система. Въпреки това, при дете с тенденция към алергии, някои витаминни комплекси или някои витамини, както и билкови лекарства (билки, отвари, инфузии) могат да предизвикат силна алергична реакция, поради което употребата на витамини и билкови лекарства трябва да се третира с голямо внимание.

Лекарства, които възстановяват храносмилателния тракт

Лекарства, които възстановяват или подобряват дейността на стомашно-чревния тракт, са показани в подострата и остра периоди на заболяването, като се вземат предвид идентифицирането на промените във функционирането на храносмилателната система. Използват се за подобряване на храносмилането, корекция на нарушените функции, като Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, както и препарати за хълма и хепатопротектори: хепабена, екстракт от шипка, алохол, екстракт от царевица, хофитол, 52 остатъка, есенция Forte. Продължителността на лечението е 2 седмици.

Противогъбични и антивирусни лекарства

Ако кожните лезии са причинени от гъбични инфекции, се предписват външни противогъбични средства под формата на кремоза: клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafukort), кетоконазол (Mikozoral, Nizoral), изоконазол (Travokort, Travogen). При присъединяване към херпесна инфекция се показват антивирусни лекарства (виж списъка на антивирусни и противогъбични мехлеми за стоматит).

Саниране на огнища на инфекция

Трябва да се помни за лечението на съпътстващи заболявания, чиято цел е да реорганизира огнищата на инфекцията - в пикочно-половата система, жлъчните пътища, червата, УНГ органите, устната кухина. В зависимост от фазата на заболяването се използват антибактериални, кератопластични, противовъзпалителни, кератолитични препарати за грижа за кожата.

Противовъзпалителните лекарства за външна употреба са разделени на 2 групи: съдържащи глюкокортикоиди и нехормонални агенти.

Глюкокортикоидите са ефективни при хронични и остри форми на проявление на заболяването при деца. Като превантивна мярка такива кремове не се използват, освен това глюкокортикостероидните мазила и кремове трябва да се използват строго според предписанията на лекаря, кратки курсове, последвани от постепенно прекъсване на лекарството (виж списъка с всички хормонални мазила в статията за псориазис).

Опасността от продължителна и неконтролирана употреба на такива средства е развитието на системни странични ефекти, потискане на функцията на надбъбречната кора, намаляване на местния и общ имунитет, развитие на атрофия на кожата, изтъняване, суха кожа, поява на вторични инфекциозни кожни лезии и др. трябва да знаете правилата за тяхното прилагане:

  • Тези средства се разделят на: силна, умерена и слаба активност. За лечение на атопичен дерматит при деца трябва да се започне с най-слабо концентрираните хормонални препарати. За повишаване на концентрацията е възможно само с неефективността на предишния инструмент и само по лекарско предписание.
  • Всякакви хормонални мазила се използват в кратки курсове, след което се прави прекъсване и дозата се намалява.
  • Внезапното преустановяване на употребата влошава състоянието и причинява рецидив на заболяването.
  • Първоначално в лечението се използва чист крем, а ако се премахне плавно, необходимият обем крем или мехлем се смесва с 1/1 с бебешки крем, полето от 2 дни тази употреба намалява концентрацията, вече 2 части на детския крем с 1 част от хормоналния крем, след 2 дни 3 части от детския крем. част от хормона.
  • Ако трябва да се използват местни хормонални лекарства за дълго време, то изисква промяна на лекарството, което включва друг хормон.
  • За да се премахне подпухналостта - кремът се използва през нощта за премахване на плаките - сутрин.

Нехормонални - За незначителни прояви на дерматит се предписват антихистамини (Finistil gel 0.1%, Gistan, виж преглед на кремове от алергии за деца). Назначава се също крем - витамин F 99, Elidel, Radevit (виж сметаната и мазта за дерматит при деца).

  • Течност на Буров - алуминиев ацетат
  • Видестим, Радевит - мастноразтворими витамини
  • ASD паста и мехлем
  • Цинкови мазила и пасти - Зиндол, Дезитин
  • Дъска от бреза
  • Ichthyol маз
  • Нафтадерм - линимент на нафталановото масло
  • Фенистил гел
  • Кератолан маз - урея
  • НСПВС (виж облекчаване на болката)

Ефективно и при лечение на атопичен дерматит с кремове и мазила с лечебни свойства, те подобряват регенерацията и трофизма на тъканите:

  • Декспантенол - сметана и спрейове Пантенол, Bepanten
  • Гел Куриозин (цинков хиалуронат)
  • Солкосерил, Актовегин - мазила и кремове, гелове с хемодериватна телешка кръв
  • Метилурацилов мехлем (също имуностимулатор)
  • Радевит, Видестим (ретинол палмитат, т.е. витамин А)
  • Крем "Сила на гората" с флоратизин - много ефективен крем за всякакви кожни заболявания - екзема, дерматит, псориазис, херпес, за суха и напукана кожа. Като част от флоратизин - комплекс от естествено биологично активни вещества - този екстракт от мицела на гъбички, съдържа ензими с колагеназна активност, витамини, минерали, фосфолипиди. Състав: флористизин, вазелин, пентол, парфюм, сорбинова киселина.

Сред имуномодулаторите е възможно да се различи крем-гел Timogen, неговото използване е възможно само по лекарско предписание.

Диета при лечение на атопичен дерматит при деца

Диета, по време на лечението, играе важна роля, особено при кърмачета. Въз основа на прогнозата на заболяването е необходимо да се изключат продукти, съдържащи алерген. През първата година от живота, децата могат да бъдат чувствителни към протеини от краве мляко, яйца, глутен, зърнени храни, ядки, цитрусови плодове (вижте симптомите на цитрусовите алергии). Ако сте алергични към краве мляко, можете да използвате соеви смеси: Frisosa, Nutrilak soy, Alsoy.

В случай на алергични реакции към соеви протеини и при тежки форми на хранителна алергия, е необходимо да се използват хипололергични смеси: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Ако сте алергични към глутен (25% от децата), се препоръчва използването на хипоалергенни зърнени храни на основата на елда, царевица, ориз от промишлено производство - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Въвеждането в храната на всеки нов продукт трябва да се съгласува с лекаря, не повече от 1 продукт на ден и на малки порции. За да се изключат продукти, които причиняват алергии при деца, е необходимо, когато те са непоносими (можете да направите кръвен тест за специфичен алерген).

физиотерапия

Показан е в периода на остра и ремисия на заболяването и включва:

  • В острия период - електросън, използване на магнитно поле, въглеродни бани;
  • По време на ремисия - терапия с кал, балнеолечение.

Въз основа на клинични данни пълното възстановяване се наблюдава при 17-30% от пациентите, останалите деца страдат от това заболяване през целия си живот.

Как за лечение на атопичен дерматит при деца

Имам ли нужда от диета и лекарствени смеси за атопичен дерматит?

Атопичен дерматит на рецепцията - Prorva. През последните няколко седмици почти всеки трети дете с този проблем.

Проблемът е широко разпространен, лекарите често следват остарели препоръки, предписват какво не трябва (бактериофаги, пробиотици, твърди диети за елиминиране и т.н.), не предписват какво следва (успокояващи са редки и слаби, страхуват се от стероиди и т.н.) счупване (постави майка на такава ужасна диета, че тя не се изправя и спира да кърми; или директно забранява кърменето в полза на хидролизата) и т.н.

Пациентите продължават да къпят децата в серия, измиват с катранен сапун, сменят сместа на всеки четири дни, намазват обрива с мазен крем за бебето, се страхуват от хормони и започват да говорят с деца "на главата" (не, това не е метафора).

Но има и добри новини: все повече и повече пациенти и лекари четат международни ръководства и меморандуми за AD и се придържат към адекватни схеми за лечение и грижи за такива деца. Така че, всичко не е загубено. И така, какво е най-важното нещо, което трябва да знаете за лечението на атопичен дерматит при деца?

Как да намажете кожата на дете с атопичен дерматит

Постоянно, в продължение на много месеци, докато се получи стабилна ремисия, ние използваме емолиенти (те също са лубриканти, те са овлажняващи кремове / мехлеми), от два пъти на ден до най-малко на всеки два часа, в зависимост от тежестта. Особено важно - след къпане на бебето. Това е в основата на лечението на AD.

Нагоре на моите предписания за лекарства от тази група (не претендирам за пълнота и обективност, нямам конфликт на интереси): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium специален крем, Lipikar AR +, Lipobase.

Емолентите не трябва да се спасяват, 250 ml туба сметана трябва да излиза за 1-2 седмици, в зависимост от тежестта и областта на лезиите.

Емолантите се подбират индивидуално, чрез опити и грешки. Някои, дори по-скъпи, не са подходящи (неефективни) за определено дете, а някои дори влошават състоянието на кожата. Ето защо, не незабавно купуват половин кофа, тя ще бъде срам, ако не се побира. В идеалния случай: напишете сонди и експериментирайте, изберете най-доброто.

Важно: бебешкият крем не е емомент! Като цяло, от думата "абсолютно".

Какво да се хранят дете с атопичен дерматит и какво можете да ядете кърмеща майка

Само една трета от случаите на АБ са свързани с хранителни алергии, така че въпросът за елиминиране (с изключение на някои храни) за детето е много спорен и диета за кърмене майка е необходима много рядко (само при ясна връзка с храна с обриви).

Понякога AD се комбинира с кръвни ивици в изпражненията. Такава комбинация почти винаги показва наличието на алергия към протеините на кравето мляко (и тук елиминационната диета е доста оправдана).

Смеси с козе мляко (Nanny, Cabrita и други) не са начин за лечение на атопичен дерматит. Ако детето има непоносимост към кравето мляко, той почти със сигурност има непоносимост към кози, протеиновият им състав е почти идентичен.

Смеси върху соев протеин (Frisosa, Similac, Izomil и др.) Трябва да се използват с повишено внимание, тъй като самата соя е силен алерген. Но понякога соевата смес с ADD носи клинично облекчение.

Смеси с частична хидролиза на протеини (Nutrilon Comfort, Nan HA и т.н.) - това не е лечение на АТФ, то е превенция на хранителни алергии; използвани преди началото на симптомите, ако има предпоставки (предимно, обременена семейна история).

Смеси с пълна протеинова хидролиза (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AU и др.) Са показани само за онези деца с AD, които са свързани с хранителни алергии. Това се определя индивидуално: чрез кръв в изпражненията, чрез еозинофилия в кръвния тест, от нивото на общия IgE и, най-важното, от положителен клиничен отговор към тези смеси.

Аминокиселинни смеси (Neocate, Alfare Amino и др.) Се използват, когато има тежка хранителна алергия, с недостатъчен клиничен отговор на пълни хидролизни смеси.

Какви лекарства за AD могат да бъдат предписани от лекар?

Местни (топични) глюкокортикостероидни кремове или, разговорно, "хормонални мазила" се показват само с изразено обостряне, само кратък курс, само след обсъждане на правилата за тяхното използване с лекаря.

Локални инхибитори на калциневрин (пимекролимус и такролимус) са сходни по действителност и индикации за локални стероиди, но не съдържат хормони (за някои страшни родители това е критично) и са втората линия на лечение в случаи, когато стероидите не са подходящи.

Антихистамините от първите (Suprastin, Fenistil и др.) И вторите (Zyrtek, Claritin и др.) Поколения не лекуват AD, те само намаляват сърбежа. Полезно е само на върха на сърбеж, за да се улесни благополучието.

Анализите на общия IgE, специфичните IgE, еозинофилния катионен протеин, Fadiatop Immunocap, скарификационните кожни тестове, тестовете за убождане и други алергологични изследвания са скъпи и не са показани на всички пациенти. И тези, които все още са показани, често не помага в тактиката на лечение. Ето защо, за да насочи препоръката на Вашия лекар да премине всичко това не е необходимо.

Ваксинациите на дете с AD са показани дори повече от здрави. Защото, ако той се разболее, например, магарешка кашлица, тогава рискът от алергични реакции и обостряния на AD от болести и лекарства е с няколко порядъка по-висок от риска от екзацербации и алергични реакции към ваксинация срещу коклюш. Затова тук избираме по-малкото от две злини.

Но е необходимо да се ваксинират при минималната проява на AD: за някой това е кадифена кожа, а за някой - сухота, лихенизация и няколко драскотини - индивидуално. И да бъдете подготвени за факта, че ваксинацията може да предизвика временно обостряне на AD, което след това се отстранява чрез подходяща терапия.

Съвременно лечение на атопичен дерматит при деца

ATD тече във вълни. Това се изостря, минава. Понякога тези обостряния се провокират от нещо, понякога не се провокират от нищо. И това, което сте дали преди обострянето, със сигурност ще бъдете смятани за причината. И това, което се използва преди ремисия, ще се счита за ефективно лечение. И в двата случая има голяма вероятност да се направи грешка, да се натъкне на съвпадение, да се даде желаното. Бъдете внимателни с констатациите, проверете ги няколко пъти и обсъдете с Вашия лекар.

С течение на времето (приблизително в училище), ADD преминава без следа в 9 от 10 деца. Основата на лечението: постоянни емотикони и локални стероиди, кратко и локално, по време на обостряне. Същността на лечението е да се хидратира кожата, да се предотвратят екзацербации, да се лекуват обострянията, които възникват и да се лекуват техните усложнения.

Няма връзка между дисбактериоза или червата като цяло и AD, има митове.

Идентифицирането и елиминирането на алерген, който да лекува AD, е много изкушаваща идея, но почти никога не работи. Първо, защото само една трета от пациентите имат тази връзка (виж по-горе), и второ, ако успеят да идентифицират хранителния алерген, не е толкова лесно да го изключите, както изглежда. Особено когато има много алергени.

Въпреки това, понякога лекарят може да предпише преход към хидролизат или диета. В случай на съмнителни резултати, той ще назначи провокативен тест (той ще го върне в млечната смес или ще върне продукта обратно) и ако това предизвиква влошаване, елиминационната диета ще бъде оправдана. Но не всички atopicum със сигурност.

Какво да прочетете на родителите за атопичен дерматит при деца

Това е най-важното. ADD е голям, многопластов и дълъг проблем; неговото, като всяко друго хронично заболяване, трябва да се лекува със същия (за поредица от назначения) компетентен лекар.

Много го приветствам, когато родителите четат съвременни висококачествени статии по AD и го разбират: то не само им помага да се ориентират и да изберат компетентен лекар, на когото може да се довери, че управлява дете с AD, но и подобрява прогнозата на заболяването. Ето няколко статии:

Атопичен дерматит при деца: причини, симптоми, лечение

През XXI век, децата с алергии стават все повече и повече. Неправилното хранене, стресът, стомашните проблеми се превръщат в основни провокатори в развитието на хранителна непоносимост. Още от ранна възраст при деца се появява обрив и суха кожа. Всички заради атопичен дерматит. Тази патология има редица клинични особености в различни възрастови периоди, може да отнеме много време и да носи неприятни последствия за детето.

Атопичният дерматит е хронично алергично заболяване. Най-често се развива при деца с наследствена предразположеност, т.е. чиито родители или роднини са атопични. Атопията е повишена чувствителност на организма към действието на различни видове алергени (животински косъм, прашец, домашен прах, храна и др.). При дерматит проявите приличат на кожни обриви, петна по сухота и лющене в лактите и подковите ямки или области на зачервяване и плач. При новородени и кърмачета атопията най-често се свързва с лошото хранене на майката по време на кърмене - яде храни с висок алергичен индекс: зеленчуци и плодове от червено-оранжев цвят, пълномаслено краве мляко, ядки, шоколад и др. алергиите могат да бъдат причинени от смеси, особено ниски и неадаптирани. В състава им често присъстват протеини от краве мляко и лактоза - млечна захар. Една от основните прояви на атопичен дерматит при малки деца е образуването на гнайс - зеленикави люспи на скалпа, понякога веждите.

Основните причини за развитието на атопичен дерматит при деца

Алергиите при дете предизвикват рискови фактори. Не всички от тях могат да бъдат премахнати и да им се попречи да се разболеят. В някои случаи е необходимо да промените начина на хранене и начина на живот, за да забравите за дълго време рецидивите (обострянията) на атопичния дерматит.

Рискови фактори

Употребата на алергенни храни от дете е един от рисковите фактори за развитието на атопичен дерматит.

  1. Наследственост: ако двамата родители са алергични, детето се разболява в 80% от случаите; ако само мама или татко, тогава - 50%; ако всички са здрави, тогава вероятността от развитие на атопичен дерматит при бебето е само 10%.
  2. Атопия.
  3. Повишена чувствителност на кожата (реактивност): детето има повишени кръвни нива на имуноглобулин Е, който е отговорен за развитието на алергичен процес (по-често се предава по майчината линия - в 80% от случаите, по-рядко по бащин - в 20%).

Екзогенни (в зависимост от външни фактори):

  • Тригер (причинява развитието на заболяването):
  1. нарушение на диетата на детето или майката (с кърмене);
  2. нерационално хранене, неправилно въвеждане на допълнителни храни;
  3. лоша грижа за бебешката кожа (ниска или висока влажност в помещението, прегряване или хипотермия, рядко къпане и рядка смяна на пелени, без използване на защитни кремове, развиване на болка, мацерация - дерматит поради дразнене с урина, фекалии и кожни секрети).
  • Причинно-следствена (допринасяща за развитието на заболяването):
  1. стрес;
  2. замърсяване на храни с хранителни добавки (консерванти, оцветители и аромати);
  3. родителско пушене;
  4. хронични инфекции и стомашно-чревни проблеми при бебето;
  5. дълъг престой на детето при неблагоприятни метеорологични условия (поривисти ветрове, влажен климат, топлина, силни студове и др.).

Класификация на атопичен дерматит

Според етапа на развитие на възпалителния процес:

  • първоначалната;
  • етап на изразени промени (остър период):
  1. остра фаза;
  2. хронична фаза;
  • етап на ремисия (слягане на възпалителния процес до пълно изчезване):
  1. непълна фаза (субакутен период);
  2. пълна фаза;
  3. клинично възстановяване.

Клинични форми по възраст:

  1. дете;
  2. на децата;
  3. Тийнейджър.

Според разпространението на процеса:

  1. ограничен;
  2. общата;
  3. дифузен (екстензивен).

По сериозност:

  1. лесно;
  2. srednetyazholy;
  3. тежък.

По вид на чувствителност - чувствителността на тялото:

  1. храна;
  2. поливалентен (различни видове причини).

Особености на клиничните прояви на заболяването при деца

В зависимост от стадия на атопичния дерматит

Първоначалните прояви обикновено се проявяват при деца със специален тип структура на тялото. Често атопичният дерматит се появява при бебета с наднормено тегло (паратрофия) или нестабилно наддаване на тегло, бледо розова кожа, намален тургор (еластичност на кожата) и изразени съдови реакции (отпечатъци върху кожата от дрехи, ниско налягане). При кърмачета този период на заболяването се характеризира със следните симптоми:

  • хиперемия (зачервяване) и подпухване (пастозност) в бузите с лек пилинг;
  • гнайс и обрив от пелени;
  • глутеална еритема (екстензивно зачервяване на кожата поради разширяване на малките съдове).

Първоначалните прояви са последвани от период на обостряне. В острата фаза на заболяването върху кожата, можете да видите много възпалителни обекти: папули (възли на кожата), везикули (мехурчета), ерозия (рани), корички и люспи на фона на плачещите фокуси. В хроничната форма има области на пилинг, екскориация (ожулвания по кожата) и лихенификация (рязко удебеляване на кожата с увеличен модел на кожата и образуване на гънки).

Следва етап на ремисия. То може да е непълно (отслабване на симптомите) и пълно (изчезване на клинични прояви).

Следващият етап е най-благоприятното - клинично възстановяване. Няма симптоми на болестта за 3-7 години.

В зависимост от възрастта на детето

Детската форма на атопичен дерматит се развива от 2-3 месеца до 3 години. През този период възпалението се проявява под формата на зачервяване и изтичане на обекти. Лицето е най-често засегнато, с изключение на зоната на назолабиалния триъгълник, външните повърхности на ръцете и краката и кубиталната яма. Няма остър сърбеж.

Детската форма на атопичен дерматит засяга възрастовия диапазон от 3 до 12 години. През периода на обостряне на кожата, можете да видите различни възпалителни структури: възли, везикули, пукнатини, корички, люспи. Кожата е суха с области на удебеляване и грапавост. Най-често са засегнати лакътните и подколенните ями, флексорните повърхности на крайниците. На клепачите могат да се появят области с тежка пигментация. Има сърбеж с различна степен на интензивност.

Юношеската форма на заболяването включва възраст от 12 до 18 години. По време на рецидиви на атопичен дерматит на кожата се появяват различни възпаления. Кожата е удебелена със зони на кървене. Най-често възпалителният процес засяга лицето, шията (деколтето), крайниците. Сърбежът е силен при нарушения на съня.

В зависимост от разпространението на възпалителния процес

Атопичният дерматит може да се прояви в ограничени зони (лакътни и подколенни ямки, шия и др.). Извън огнищата на възпалението кожата има здрав вид.

Често срещан процес засяга повече от 5% от тъканите. Отвъд огнищата на възпалението, кожата е земен на цвят с области на сухота и лющене.

При дифузен атопичен дерматит всичко е засегнато, с изключение на дланите и областта на назолабиалния триъгълник.

В зависимост от тежестта на заболяването

Лекият ход на атопичния дерматит се характеризира със слабо зачервяване на кожата, леко обелване и изолирани изригвания под формата на възли и мехурчета. Лимфните възли в областта на възпалението се увеличават до размера на грахово зърно. Сърбежът е слаб. Екзацербации не повече от 2 пъти годишно, ремисия - 6 месеца.

Умереното протичане на заболяването се проявява с изразено удебеляване на кожата с участъци от плачещо възпаление. Лимфните възли в засегнатата област се увеличават до размера на зърната. Сърбежът е лек или тежък. Рецидив 3-4 пъти годишно, ремисия - 3-4 месеца.

Тежък атопичен дерматит се характеризира с множество увреждания, образуване на дълбоки пукнатини и ерозия. Лимфните възли в областта на възпалението се увеличават до размера на орех. Сърбежът е силен, устойчив. Екзацербации 5 или повече пъти годишно, ремисия е 1,5 месеца или липсва.

В зависимост от вида на чувствителността

Най-честата причина за алергия при деца е храната. Като правило, реакцията на детето върху изядения продукт се случва в следващите часове, а понякога и минути, след като се използва. По-добре е да запознаете детето с нова храна сутрин, за да следите състоянието на тялото на бебето през деня (обрив, подуване, зачервяване на лицето или тялото).

В кърмата концентрацията на алергени се увеличава след 4-6 часа след употребата им. Ако хранителната чувствителност на бебето се прояви на фона на кърменето, тогава майката трябва да прегледа диетата си и да анализира всички храни, които се консумират през последните 3 дни. След това, алергените се изключват от дневното меню на кърмещата жена. Ако детето е в сместа, тогава е необходимо да се установи неговия състав и, в случай на атопия, да го замени с хипоалергенна (на базата на протеинов хидролизат, соя и др.). Най-често алергиите се причиняват от продукти на базата на албумин от краве мляко и с млечна захар. По-добре е да се използват смеси без лактоза.

Всички храни могат да се разделят на 3 групи според нивото на чувствителност към храната. Ето списък на често използваните дажби:

Зеле (карфиол и бяло)

Затова на децата с риск от развитие на атопичен дерматит и майки по време на кърмене се препоръчва да изключат от менюто продукти с висок алергичен потенциал.

В допълнение към чувствителността на храните, може да има и поливалентни, при които има няколко причини за развитие на алергия. Тя може да бъде не само храна, но и дисбактериоза при дете, антибиотична терапия, ранен превод на изкуствено хранене и примамки, обременена наследственост при атопия, неблагоприятна бременност по време на майката (намален имунитет при бебето), заболявания на храносмилателната система при родителите и др.,

Основни принципи на лечението на атопичен дерматит

Терапията с болести има за цел:

  1. елиминиране или намаляване на сърбеж и възпалителни промени в кожата;
  2. предотвратяване на развитието на тежки форми;
  3. възстановяване на структурата и функцията на кожата;
  4. лечение на съпътстващи заболявания.

Всички мерки, необходими за успешното лечение на атопичен дерматит, могат да бъдат разделени на 3 групи:

Общи събития

Характеристики на храненето при деца с атопичен дерматит:

  1. Изключване от хранителния режим на продукти, съдържащи екстрактиви (дразни лигавицата на стомашно-чревния тракт и увеличава производството на стомашен сок): силни бульони на базата на месо и риба, колбаси, консерви, кисели краставички и кисели краставички, пушена риба;
  2. липсата на силни алергени в менюто: шоколад и какао, натурално кафе, цитрусови плодове, гъби, ядки, мед, рибни продукти, различни подправки;
  3. в случай на алергия към краве белтък е необходимо да се използва смес на базата на соев или козен млечен протеин за бебета, както и частично хипоалергенна и силно хидролизирана;
  4. при леки и умерени форми на заболяването, млечните продукти са полезни (подобряват храносмилателния процес поради благоприятната микрофлора);
  5. Примамките в първата година от живота на детето трябва да бъдат въведени с голяма грижа, но едновременно с това при здрави деца: продуктите трябва да са с най-малко алергична активност и да се състоят на първо място от един компонент (само един вид плодове или зеленчуци - моно-продукт);
  6. Можете постепенно да разширите менюто на бебето: след 3-4 дни, добавете нова съставка към храната;
  7. По-добре е да се готвят зеленчукови пюрета във вода с предварително накисване на ситно нарязани зеленчуци за 2 часа (картофи - 12 часа), препоръчително е да се използват следните продукти: тиквички, карфиол и бяло зеле, леки сортове тиква, картофи (не повече от 20% от общото ястие);
  8. зърнени храни се варят без мляко, използвайки безглутенови зърнени култури (царевица, елда, ориз), тъй като глутенът е протеин от зърнени храни, съдържащ се главно в грис и овесена каша, провокира развитието на алергия;
  9. месо (конско месо, заек, пуйка, постно свинско месо, говеждо месо, с изключение на телешко месо) за допълнителна храна се приготвя два пъти (първата вода след кипене се източва и месото се пълни с чиста вода, след което се приготвя за 1,5-2 часа), бульонът не се използва;
  10. ако се появи лека алергия към продукта, е необходимо да го изключите от диетата за известно време и да го въведете по-късно: ако няма реакция, тя може да се използва в храната, ако има, да се елиминира за дълго време; в случай на тежка алергия, продуктът се заменя с друг, еквивалентен на хранителна стойност.
  • Контрол на околната среда:
  1. честа смяна на спално бельо за дете (2 пъти седмично), изключване на възглавници и одеяла от естествени материали (пух, перушина, животинска коса);
  2. премахване на килими, мека мебел от дома за ограничаване на контакта с прах;
  3. Желателно е апартамент с овлажняване на въздуха (пране на прахосмукачка или прахосмукачка с аквафилтър);
  4. намаляване на въздействието на електромагнитното излъчване от компютъра и телевизора;
  5. климатизация и овлажняване на помещението с помощта на климатични системи (влажност 40%);
  6. в кухнята е желателно наличието на изгорели газове, да се изсушат всички мокри повърхности;
  7. липсата на животни в къщата;
  8. по време на активния цъфтеж на растенията на улицата е необходимо да се затворят всички прозорци в помещението (за да се избегне проникването на цветен прашец и семена);
  9. Не използвайте детски дрехи от естествена кожа.
  • Системна фармакотерапия:

антихистамини

Назначава се с тежък сърбеж и обостряне на атопичен дерматит, както и при спешни случаи (уртикария, ангиоедем). Те имат хипнотичен ефект, могат да причинят сухи лигавици (уста, назофаринкс), гадене, повръщане, запек. Това са лекарства от първо поколение: Tavegil, Dimedrol, Suprastin, Pipolfen, Fenkrol, Peritol, Diazolin и др. Те се характеризират с бърз, но краткотраен терапевтичен ефект (4-6 часа). Продължителната употреба е пристрастяваща, необходимо е лекарството да се промени след 2 седмици от началото на приема.

Лекарствата от II поколение нямат хипнотичен ефект и не предизвикват странични ефекти, за разлика от І поколение. Често се използва при деца. Сред тях са Кестин, Кларитин, Ломилан, Лорагексал, Кларидол, Клатродин, Астемизол, Фенистил (позволено от първия месец от живота на бебето) и др., Които отнемат много време (до 24 часа), приемат 1-3 пъти на ден. Те не са пристрастяващи и могат да се използват дълго време - от 3 до 12 месеца. След прекратяване на лечението, терапевтичният ефект продължава още една седмица. Но има и минус в тази група лекарства: те имат кардио и хепатотоксични ефекти, не се препоръчват за хора с отклонения в сърдечно-съдовата система и черния дроб.

Антихистамините от трето поколение са най-благоприятни за употреба, особено при деца. Те нямат нежелани ефекти, описани в предишните групи. В допълнение, тези лекарства се превръщат в активно химично съединение само когато постъпват в тялото (отрицателното въздействие се намалява). Антихистамините III поколение могат да се използват за дългосрочно лечение на всякакви алергични прояви и се прилагат от ранна възраст при деца. Сред тях са следните лекарства: Зиртек, Зодак, Цетрин, Ериус, Телфаст, Ксизал и др.

Мембранни стабилизатори

Тези лекарства инхибират алергичната реакция чрез намаляване на производството на възпалителни продукти. Да имат превантивен ефект. Назначава се за предотвратяване на рецидиви на атопичен дерматит. Сред тях са следните лекарства: Nalkrome (от 1 година) и Ketotifen (от 6-месечна възраст).

Препарати, възстановяващи функцията на стомашно-чревния тракт

Тази група лекарства подобрява функционирането на храносмилателния тракт и коригира чревната биоценоза. При нормалното функциониране на органите на стомашно-чревния тракт, ефектът на алергените върху тялото намалява и честотата на атопичните реакции намалява. Към тези лекарства включват ензими: празничен, Digestal, Mezim Forte, панкреатин, Panzinorm, enzistal т.н. За целите на нормализиране на чревната микрофлора са възложени пребиотици (Lactusan, Laktofiltrum, Prelaks др...) и пробиотици (Lineks, Bifiform, Bifidumbacterin,. Аципол и др.). Всички лекарства се приемат в рамките на 10-14 дни.

Лекарства, които регулират състоянието на централната нервна система

Повишена умора и прекомерен психически стрес, нервност и раздразнителност, стрес, продължителна депресия, безсъние при децата могат да провокират рецидиви на атопичен дерматит. За да се намали риска от нежелани обостряния, се предписват лекарства за нормализиране на мозъка. Сред тях са следните: ноотропи - вещества, които стимулират умствената дейност (глицин, пантогам, глутаминова киселина и др.), Антидепресанти - вещества, които се борят с чувството за депресия (предписано само под наблюдението на психиатър), успокоителни - успокоителни (Tenoten, Children, Novo - Пасит, Персен, детски успокояващи чайове с мента, мелиса, валериана и др.), Хипнотици - средство за борба с безсънието (фенибут, капки „Бей-Бей”, чай „Вечерна приказка”, капки „Морфей” и др.) г.) ​​и др.

Имунотропни вещества

Предназначени за увеличаване и активиране на имунитета, ако има поне 3 симптома от списъка:

  • наличие на множество огнища на хронично възпаление при дете (кариес, млечница (кандидоза), аденоиди, хипертрофия на сливиците и др.);
  • чести обостряния при хронични огнища;
  • мудни или скрити за обостряния;
  • чести остри респираторни заболявания (ARVI, ARD, ARI, грип, аденовирусна инфекция и др.) - 4 или повече пъти годишно;
  • честото покачване на температурата до субфебрилни числа (37, -38,5 ° С) с неизвестен произход;
  • увеличаване на различните групи лимфни възли (субмандибуларна, паротидна, тилна, аксиларна, ингвинална и др.) - лимфаденопатия;
  • липса на адекватен отговор на лечението на възпалителни заболявания.

При съществуващ имунологичен (вторичен) дефицит се предписват следните лекарства: Тактивин, Тималин, Тимоген.

витамини

Най-благоприятен ефект върху тялото на атопичното дете имат ß-каротин, пиридоксин (В6), пангамова киселина (В15тиаминът е противопоказан (В1) - подобрява алергиите. Всички витамини се предписват във възрастови дози.

Антибактериални лекарства

Назначава се при наличие на бактериално възпаление върху кожата (обрив с признаци на гнойно отделяне) и треска за повече от 5 дни. Избраните лекарства са: макролиди (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen и др.) И цефалоспорини от І, ІІ поколение (цефазолин, цефуроксим и др.).

Антигелминтни лекарства

Те се използват за идентифициране на огнища на паразитна инвазия (аскаридоза, ентеобиоза, лямблиаза и др.). Всички червеи не само отровят тялото на детето с продукти от техния метаболизъм, но и причиняват недостиг на витамин. В допълнение, увеличава алергичния фон. Важно е своевременно да се идентифицира източникът на заразата с червей и да се отстрани. Най-ефективните лекарства са: Nemozol, Pirantel, Furazolidone, Tiberal, Trichopol, McMiror, Vermox, Piperazin и др.

кортикостероиди

Назначава се по строги показания само в болница. Като правило, кортикостероидите се използват в кратки курсове (5-7 дни при доза от 1 mg / kg телесно тегло на ден) при тежки случаи на атопичен дерматит. Изборът на лекарството е преднизон.

Често заема водещо място в лечението на атопичен дерматит. Основни цели:

  1. потискане на алергичните прояви (сърбеж, зачервяване, оток) във фокуса на възпалението;
  2. елиминиране на сухота и лющене;
  3. превенция или лечение на кожни инфекции (добавяне на бактериална или гъбична флора);
  4. възстановяване на защитната функция на дермата - повърхностния слой на кожата.

Фиксирани активи за местна употреба:

  • Лосиони и влажно-сушилни превръзки с медицински разтвори

Използва се, като правило, в острата фаза на заболяването. Използваните разтвори включват: инфузия на силен чай, дъбова кора, дафинов лист, течен буров (алуминиев ацетат 8%), 1: 1000 разтвор на риванол (етакридин лактат), 1% разтвор на танин и др. Терапевтичните течности имат стягащо и противовъзпалително действие, възложени са външно на възпалителни огнища (разредени).

Също назначен в острата фаза на атопичен дерматит. Сред най-често използваните са: Fukortsin (Castellani paint), 1-2% разтвор на метиленово синьо. Боите имат антисептичен (обгарящ) ефект, нанасян върху засегнатата кожа 2-4 пъти на ден с памучен тампон или памучен тампон.

  • Противовъзпалителни средства (крем, мехлем, гел, емулсия, лосион и др.)

Прилага се, като правило, в хроничната фаза на заболяването. Според силата на хормоналните ефекти върху тялото се различават 4 класа противовъзпалителни лекарства:

  • слаб - хидрокортизон (маз);
  • средно - Betnovayt (крем - лекарствена форма, съдържаща масло и вода, прониква до малка дълбочина, се използва за остри кожни възпаления и умерени влажни условия; маз - лекарствена форма, съдържаща най-много мазнини, прониква дълбоко в кожата, използва се за сухи лезии и уплътнения );
  • силен - Beloderm (крем, мехлем), Celestoderm (крем, мехлем), Sinaflan (мехлем, мехлем - гъста лекарствена форма, втрива в кожата с външно възпаление), Lokoid (маз), Advantan (крем, мехлем, емулсия - лекарствена форма, съдържащи несмесващи се течности, използвани като немазен мехлем, както и за слънчеви изгаряния и себореен дерматит), Elokom (крем, мехлем, лосион - течна лекарствена форма, съдържаща алкохол и вода, използвана за лечение на скалпа), Fluorocort (маз);
  • много силен - Dermoveit (крем, маз).

Всички средства се използват външно 1-2 пъти на ден, нанася се с тънък слой върху засегнатата кожа (леко триене), курсът на лечение се определя от лекаря и възрастта на детето. Advantan (от 6 месеца) и Elok (от 2 години) се препоръчват за употреба при кърмачета и кърмачета. Те се считат за най-безопасните и най-ефективни при лечението на бебета. За по-възрастни възрастови групи могат да се предписват други противовъзпалителни лекарства.

Ако има бактериално възпаление върху кожата на детето, тогава се използват мехлеми с еритромицин, линкомицин, гел (мека лекарствена форма, лесно разпределени по повърхността на кожата и не запушващи пори, за разлика от маз), Dalacin, Bactroban маз и всички хормонални мазила, които съдържат антибиотик,

Когато гъбични кожни лезии се прилагат Nizoral (крем), клотримазол (маз).

Има и нехормонални противовъзпалителни средства. Те облекчават сърбежа и възпалението, са местни антисептици. Лечението ще бъде по-дълго и по-малко ефективно. Въпреки това е необходимо да се знаят и прилагат тези лекарствени средства, ако атопичният дерматит се проявява в лека форма, обривът е податлив на терапия, бебета и малки деца и др. Сред тях са: гел Фенистил, ихтиол маз, паста и цинков мехлем, крем Bepanten plus и др.

  • Кератопластични средства (подобряване на регенерацията - заздравяване)

Използва се в хроничната фаза на атопичен дерматит: маз Солкосерил, Актовегин, Бепантен и други продукти с витамин А (ретинол ацетат), Радевит. Мазилата се нанасят с тънък слой върху засегнатите области 1-2 пъти на ден до заздравяване.

Особености при грижата за кожата на бебето с прояви на атопичен дерматит

  • Необходимо е бебето да се къпе във вода без хлор - дехлорирано, защото белина причинява суха кожа, усилва възпалителната реакция и сърбеж;
  • необходимо е да се използва слабо алкален сапун и шампоан с неутрално ниво на рН-киселинност;
  • Препоръчително е да се добави силен чай към ваната до оцветяване с леко кафява вода или отвара от лаврови листа (сварете 7–10 лаврови листа в 2 литра вода за 5–7 минути);
  • с увеличаване на алергичните обриви е необходимо да се къпе бебето 3 пъти седмично, а не ежедневно;
  • някои билки могат да се добавят към ваната (серия, лайка, антиалергична колекция и др.), но с грижа (самите билки могат да предизвикат кожни реакции);
  • след къпане, детето не трябва да се избърсва с груба кърпа, а само да се намокри с мека пелена, а след това да се третират засегнатите области с лекарства, предписани от лекар (педиатър, дерматолог или алерголог).

заключение

Атопичният дерматит е често срещано заболяване сред децата. Болни от тях от ранна детска възраст. Развитието на тази неприятна болест засяга не само лошата наследственост от страна на роднините, но и начина на живот, както и особеностите на грижата за кожата и храненето. Много е важно тялото на малко дете да не е запушено с шлаки и токсини. Всичко е заради лошото качество на продуктите, неправилното хранене, паразитните инвазии и отслабения имунитет. Това са основните провокатори на развитието на алергични прояви, които не са толкова лесни за борба. Необходимо е излагане и търпение на родителите и децата, за да следват диета и да елиминират вредните фактори. Но въпреки това, атопичният дерматит се лекува и с възрастта неговите прояви могат да изчезнат. Просто трябва да следвате всички медицински препоръки.

Повече за атопичния дерматит при децата разказва програмата "Училище на доктор Комаровски":