Съставът на комплекта за първа помощ от анафилактичен шок от 2018г

Всеки прием на външен протеин, антиген, придружен от висока чувствителност, когато той реагира с алерген, обикновено се нарича анафилаксия.

Това е реакция, при която трябва да действате бързо и според схемата: за това трябва да имате пред вас специален комплект за първа помощ за анафилактичен шок (в съответствие с нормите от 2018 г.).

Характеристика на заболяването

Анафилактичният шок е една от най-опасните прояви на тялото върху стимула и без навременна медицинска намеса може да доведе до катастрофални последствия. Прониквайки в жив организъм, чуждият протеин натрупва всички сили, за да произвежда антитела. Те имат тясна специализация и действат строго срещу един-единствен антиген. Активността на реакцията се обяснява с противопоставянето на другия протеин с антитела, което води до масово освобождаване на серотонин и хистамин и те от своя страна създават повишена реакция.

Тялото реагира със светкавична скорост, като не забравя да използва гладките мускули и сърдечно-съдовия апарат.

В зависимост от сложността на протичането на заболяването, остри анафилактични реакции се разделят на:

  • генерализиран (анафилактичен шок, токсично-алергичен дерматит);
  • възниква, когато лекарството, въвеждането на серум;
  • локализиран (ангиоедем, уртикария, бронхиална астма);
  • Често причината за провала са хранителни продукти (риба, яйца, пчелни продукти, мляко).

Клиничната картина има изразени симптоми:

  • сърбеж на кожата, езика, главата;
  • задух, причинен от оток на дихателните пътища;
  • зачервяване на големи области на тялото;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • загуба на съзнание

Уртикария под ръка

Уртикария се характеризира с появата на повърхността на кожата на големи, понякога с размер на слива, мехури. Те леко се издигат над кожата, образуват оток и имат ореол от хипертермична природа. Придружени от главоболие и дискомфорт в корема, загуба на сила, артралгия и втрисане. Пигментацията може да се появи поради триене срещу контактуващата тъкан или в резултат на прегряване.

Оток на Quincke - остър оток на кожата и подкожната тъкан. Може да тече самостоятелно или да допълва кошерите. В допълнение към описаните по-горе причини, тя може да бъде реакция на миризми (риба, мед, парфюмни аромати). Засяга подкожната тъкан на клепачите, носа, ушите, гениталиите, краката. Най-опасен е ларингеалният оток, водещ до задушаване.

Мултиформената еритема се проявява с кожен обрив с образуване на еритема и папули.

Характеризира се със симетрия на обрив и може да засегне устната кухина, стомаха, хранопровода, червата, гениталиите. Образува язви на лигавиците, ерозия, покрита с хеморагични кори.

Повторното прилагане на чужд протеин може да влоши положението и да доведе до анафилактичен шок.

Съдържание Комплект за първа помощ

Ако някога тялото даде дори и най-малък знак под формата на симптоми на алергия, човекът е в зоната на риск и трябва да получи „Комплект за първа помощ срещу шок“.

Комплектът включва задължителни лекарства, подбрани съгласно предписаните правила, определени от Министерството на здравеопазването.

Какво е включено в комплекта за защита срещу шок:

  1. Глюкокортикостероиди - задължително лекарство и в опаковката трябва да бъде най-малко 10 ампули.
  2. Най-често това е преднизолон. Неговата стойност е в скоростта. Добре премахва подпухналостта и други симптоми на алергии. Въвежда се интравенозно.
  3. Дифенхидрамин - димедрол (1% / 1 милилитър) може да помогне, ако антихистамините по някаква причина не се справят със задачата. Той има седативно действие.
  4. Епинефрин - адреналин хидрохлорид (0,1% / 1 ml). Комплектът за първа помощ трябва да има най-малко 10 ампули. Тя ще помогне за възстановяване на сърдечно-съдовата система, нормализира сърдечната честота и ще възстанови натиска.
  5. Aminjphyllinum - Euphilinum (2,4% / 10 ml) ще помогне за изчистване на дихателните пътища. Предотвратява бронхиалните спазми и оксигенира кръвта.

Списъкът включва и консумативи. Поради сложността на ситуацията, няма време за търсене на тези неща. Всичко трябва да е на разположение, в кратки срокове:

    • стерилни спринцовки за еднократна употреба 1,0-10 бр;
    • инфузионна система;
    • гумена лента;
    • медицинска маска;
    • памучна вата, марля;
    • Хирургически ръкавици;
    • алкохол;
    • венозен катетър за постоянен достъп до съда;
    • приложен алгоритъм за действие;
    • телефонни номера на болници. В случай на шок първите четири позиции от списъка трябва да бъдат въведени незабавно.

Те трябва да са част от комплекта и да бъдат във всеки човек в риск.

Подготовка за своевременна помощ

На работното място медицинският персонал, съгласно нормативните документи, е допълнително оборудван. Списъкът с лекарства включва:

  • антихистамини - Suprastin, Tavegilum;
  • Проханолол - Анаприлин. Възстановява сърдечносъдови нарушения;
  • Кетопрофен лизин - разтвор на атросилен;
  • Метамизол натрий - аналгин;
  • Разтвор на атропин сулфат;
  • Разтвор на аскорбиновата киселина;
  • Baralgin инжекции;
  • Validol;
  • Valocordin или Salbutamolum - Ventolin;
  • Menadioni natrii bisulfis - разтвор на Vikasol;
  • Инжекционен разтвор на глюкоза;
  • Разтвор на бендазол - дибазол;
  • Dexamethasonum - разтвор на Dexason;
  • Etamsylatum - разтвор на Dicinon;
  • Разтвор на желатинол;
  • Разтвор на инсулин;
  • Calcii chloridum;
  • Кеторолакум - Кетанов разтвор;
  • Разтвор на Corglycon;
  • Разтвор на кофеин - натриев бензоат;
  • Разтвор на никетамид - кардамин;
  • Магнезиев сулфатен разтвор;
  • Разтвор на метацин;
  • Фенилефрин - мезатонум;
  • Амоняк - Solutio Ammonii caustici;
  • Новокаин;
  • Прокаинамид - Новокаинамид или разтвор;
  • Cadaverinum;
  • Не-спа колоездене;
  • Разтворител Нитроглицерин;
  • Kalii asparaginas, Magnii asparaginas - разтвор на Панангин;
  • Разтвор на папаверин хидрохлорид;
  • Разтвор на прометазин - пиполфен;
  • Декстран - разтвор на полиглюцин;
  • Диазепам - реланиум:
  • Nifedipinum - Phenihidinum;
  • Разтвор на фуроземид.

За всеки човек ходът на заболяването е индивидуален, характерът влияе на състоянието на тялото, степента на имунитет на имунната система. За някои белите дробове са леки и симптомите са леки. Но по-често реакцията е по-агресивна.

Осигуряване на своевременна помощ

В началния етап налягането прави рязък скок нагоре. След това бавно, но сигурно намалява и може да достигне знака 0.

Има зачервяване, уртикария, подуване на лицето и ръцете. Има атаки под формата на повръщане, коремни спазми и диария. Психичното объркване, гърчовете и телесната температура могат да се повишат. Може би спонтанно отделяне на изпражненията и урината.

При деца алергичните реакции често са причинени от храна, имунизация или ухапвания от насекоми.

Заболяването се характеризира със скоростта на действие на агресивен протеин. Реакцията може да се развие за секунди и да доведе до критично състояние. Проявлението на дори леки симптоми изисква спешна медицинска намеса.

  • детето е неспокоен, уплашен;
  • асфиксия или задух;
  • интензивно зачервяване на кожата и поява на сърбеж;
  • подуване под очите и в различни части на тялото;
  • поражение на тялото от големи, червени, воднисти петна;
  • бледо и сиво лице;
  • пристъпи на безкрайно многократно кихане;
  • честа нужда от пиене;
  • замаяност, гадене, липса на въздух;
  • залепваща се пот;
  • загуба на съзнание

Задължителен план за действие при идентифициране на първите симптоми:

    1. Обади се на линейката. Дори ако успеете сами да се справите със ситуацията, животът на детето не може да бъде изложен на риск.
    2. Успокойте бебето, убедете се в необходимостта да се държите спокойно в очакване на помощта на лекарите.
    3. Ако дишането е трудно, осигурете струя свеж въздух.
    4. В случай на загуба на съзнание, проверете дихателните пътища и способността да дишате.
    5. При липса на дишане, прилагайте реанимация.

За кърмачета масажът се извършва с два пръста, удължавайки ги с не повече от 2 см. За деца от една година - с еднаква ръка, а не с твърда част на дланта, натискайки ръката 2,5-3 см.

Веднага след началото на действието, често е около секунди, пациентът започва да се нервира, се покрива с лепкава пот, става бледа и се отнася до болка в главата, придружена от пулсация, признаци на паническа атака. Трябва да се има предвид, че:

  1. Без бърза помощ тя няма да отнеме много време за интензивен спазъм на бронхопулмоналните мускули.
  2. Малките съдове се характеризират с бързо проникване и причиняват подуване на тъканите.
  3. Предвид нарастването на масовата чувствителност на хората към алергените, от 2014 г. набори от комплекти за оказване на първа помощ за навременна спешна помощ претърпяха някои промени.
  4. Той трябва да включва антихистамини и консумативи.

Анафилактичният шок придобива особена популярност в наши дни. Броят на страдащите от алергии се е увеличил, от това следва, че случаите на хоспитализация на пациенти с такива симптоми са се увеличили значително.

Асортиментът от антихистаминови лекарства се е разширил и производителите предлагат голям избор от анти-шокови комплекти за първа помощ. В допълнение към задължителния състав, в зависимост от цената и възможностите на потребителя, оборудването може да бъде разширено с допълнителни елементи - катетри, ледени мехурчета, скалпел, чанта на Амбу, държач за език и стомашна сонда.

Полагане с анафилактичен шоков състав

Анафилаксията е остър, животозастрашаващ синдром на свръхчувствителност. Всяко лекарство може да предизвика анафилаксия.

Най-честите причини са:

- лекарствени вещества (антибиотици, особено пеницилини и анестетици,

Трябва да се отбележи липсата на зависимост от анафилактичния шок върху дозата.

Начинът на приложение играе определена роля (интравенозните инжекции са най-опасни).

Клиника и патогенеза

Клиничната картина на анафилактичния шок е разнообразна, поради поражението на редица органи и системи на тялото. Симптомите обикновено се развиват в рамките на няколко минути от началото на експозицията на причинителя и достигат пик в рамките на 1 час.

Колкото по-кратък е периодът от момента на влизане на алергена в организма и преди началото на анафилаксията, толкова по-тежка е клиничната картина. Анафилактичният шок дава най-висок процент смъртни случаи, когато се развие минути след като алергенът навлезе в организма.

Симптомите включват:

- Кожа и лигавици: уртикария, сърбеж, ангиоедем.

- Дихателна система: стридор, бронхоспазъм, асфиксия.

- Сърдечно-съдова система: остро понижение на кръвното налягане поради периферна вазодилатация и хиповолемия, тахикардия, миокардна исхемия.

- храносмилателната система: болки в корема, повръщане, диария.

- Конвулсивен синдром със загуба на съзнание.

Необходимо е да се диференцира анафилактичен шок от инфаркт (инфаркт, аритмии), извънматочна бременност (в колаптоидно състояние в комбинация с остра болка в долната част на корема), топлинни удари и др.

терапия

Лечението се разделя по спешност на първични и вторични мерки.

Адреналин 0,1% - 0,5 ml интрамускулно Инжекциите се извършват най-добре в горната част на тялото, например в делтоидния мускул.

При отсъствие на реакция, дозата може да се повтори след 5 минути. Интрамускулните инжекции, за разлика от интравенозните, са безопасни. За интравенозно приложение, 1 ml от 0,1% адреналин се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор и се инжектира бавно в продължение на 5 минути (риск от миокардна исхемия). При дълбок шок и клинична смърт, адреналинът се инжектира интравенозно без разреждане.

Дихателните пътища: секрецията на изсмукване, ако е необходимо, влиза в канала. Провежда се инхалация на% кислород със скорост l / min.

Инфузионна течност. Първоначално се прилага струя (ml на минута), след това капково.

Първо се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид ml, след което се свързва полиглюцин ml. Макар колоидните разтвори да запълват по-бързо съдовото легло, по-безопасно е да се започне с кристалоидни разтвори, тъй като

самите декстрани могат да бъдат причина за анафилаксия.

Преднизолон / mg, повтаряйте на всеки 4 часа, ако е необходимо.

Димедрол: в / в бавно или в / m mg (ml от 1% разтвор). Ако е необходимо, повторете след часове. По-добре е да се предписват антихистамини след хемодинамично възстановяване, защото те могат да понижат кръвното налягане.

Бронходилататори. Инхалация с бета-2 агонист с пулверизатор (салбутамол 2, 0 mg, повтаря се, колкото е необходимо), ипратропиум (mcg, повтаря се при необходимост) може да бъде полезна при пациенти, подложени на лечение с бета-блокер.

Еуфилин (начална доза: 6 mg / kg IV) се използва като резервно лекарство при пациенти с бронхоспазъм. Еуфилин, особено в комбинация с адреналин, може да провокира аритмии, следователно се предписва само когато е необходимо.

Дайте на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака (за увеличаване на венозното връщане) и изправено врат (за възстановяване на дихателните пътища).

Отстранете (ако е възможно) причинителя (ужилване от насекоми) или забавете абсорбцията (венозен колан над мястото на инжектиране / захапване за 30 минути, нанесете лед).

перспектива

Около 10% от анафилактичните реакции завършват със смърт.

Спирането на остра реакция не означава щастлив изход. Може би развитието на втора вълна на падане на кръвното налягане в часове (двуфазен поток). Всички пациенти след облекчаване на анафилактичния шок трябва да бъдат хоспитализирани за поне 1 седмица за наблюдение.

предотвратяване

Всяка алергична реакция, дори ограничена уртикария, трябва да се лекува, като по този начин се предотвратява анафилаксията. Сред най-новото поколение антихистамини е най-ефективният кларитин, който се прилага веднъж дневно. От комплексните антиалергични лекарства, лекарствата на избор са фенистил и клиназа.

Не се включвайте в полипрагмазия, наблюдавайте пациентите след инжектиране на пациента за минути.

Винаги събирайте алергична история.

Медицинският персонал трябва да бъде специално обучен да осигурява спешна помощ за анафилактичен шок и за лечение на такива състояния.

Във всички стаи за лечение е необходимо да има специален стил за облекчаване на анафилаксията.

СЪХРАНЕНИЕ ЗА АВАРИЙНА ПОМОЩ В АНАФИЛАКТИЧЕН УДАР

  • Епинефрин хидрохлорид 0.1% - 1.0 (COLD) 10 ампули
  • Атропин сулфат 0,1% - 1,0 (Списък А, SAFE) 10 ампули
  • Глюкоза 40% - 10.0 10 ампули
  • Дигоксин 0,% - 1.0 (Списък А, SAFE) 10 ампули
  • Димедрол 1% - 1.0 10 ампули
  • Калциев хлорид 10% - 10.0 10 ампули
  • Cordiamin 2.0 10 ампули
  • Lasix (фуросемид) 20 mg - 2.0 10 ампули
  • Мезатон 1% - 1.0 10 ампули
  • Натриев хлорид 0.9% - 10.0 10 ампули
  • Натриев хлорид 0,9%, 0 ml / или 0 ml 1 бутилка / или 2 бутилки
  • Полиглукин, 0 бутилка
  • Преднизолон 25 или 30 mg - 1.0 10 ампули
  • Tavegil 2.0 5 ампули
  • Еуфилин 2.4% - 10.0 10 ампули
  • Система за интравенозна капкова инфузия 2 бр.
  • Спринцовки за еднократна употреба 5.0; 10.0; 20.0 до 5 бр.
  • Алкохолни кърпички 1 пакет.
  • Гумен сбруя 1 бр.
  • Гумени ръкавици 2 чифта
  • Мехурче с лед (COLD) 1 бр.

АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙСТВИЯ В АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

  • Спрете прилагането на лекарството, което е причинило шока, ако иглата е във вената, не я отстранявайте и провеждайте терапия чрез тази игла; с ухапване от хименопарти - премахване на ужилването.
  • Маркирайте времето, през което алергенът влиза в организма, появата на оплаквания и първите клинични прояви на алергична реакция.
  • Поставете пациента с повдигнатите долни крайници, завъртете главата настрани, натиснете долната челюст напред, за да предотвратите падането на езика и аспирацията на повръщането.
  • Премахнете съществуващите протези.
  • Оценка на състоянието на пациента, оплаквания. Измерете пулса, кръвното налягане (BP), температурата. Оценете естеството на недостиг на въздух, разпространението на цианозата. За инспектиране на кожата и лигавиците.Когато кръвното налягане се намали с 20% от възрастовата норма - да се подозира развитието на анафилактична реакция.
  • Осигурете свеж въздух или кислород.
  • Нанесете турникет над приложението на лекарството, ако е възможно (на всеки 10 минути, разхлабете турникета за 1 минута, общото време на прилагане на тегленето е не повече от 25 минути).
  • Поставете лед на мястото на инжектиране.
  • Всички инжекции трябва да се правят със спринцовки и системи, които не са били използвани за инжектиране на други лекарства, за да се избегне повторен анафилактичен шок.
  • С въвеждането на алергично лекарство в носа или в очите, изплакнете ги с вода и капнете 0,1% разтвор на епинефрин 1-2 капки.

За подкожно приложение на лекарството, което е причинило шок, отрежете мястото на инжектиране с 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на епинефрин (1 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 3-5 ml физиологичен разтвор).

Преди пристигането на лекаря да се подготви системата за интравенозни течности с ml физиологичен разтвор.
По указание на лекаря инжектирайте / бавно1 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 10-20 ml физически разтвор.

В случай на затруднено пробиване на периферната вена, адреналинът може да бъде въведен в меките тъкани на хиоидната област.
Въведете интравенозен болус и след това капете глюкокортикостероидите (90 mg преднизолон).
Въведете разтвор на димедрол 1% в доза 2,0 ml или разтвор на тавегил 2,0 ml интрамускулно.
При бронхоспазъм влизат / в аминофилин 2,4% - ml.
С отслабване на дишането, въведете sc / или кордиамин 25% - 2.0 ml.
За брадикардия въведете s / c атропин сулфат 0,1% - 0,5 ml.

Варианти на комплекти за първа помощ

AntiShock First Aid Kit е разработен в съответствие със законодателството с цел предоставяне на първа помощ на пациента при прояви на признаци на анафилактичен шок. Съставът на анти-шок комплекта за първа помощ ви позволява да приложите незабавни медицински мерки и е необходимо в стаята за лечение на медицинска институция.

Представеният модел е набор от лекарства в пластмасов контейнер, който е удобен за транспортиране. Комплектът за първа помощ за анафилактика съдържа ефективни лекарства и аксесоари за прилагане на лекарства.

Анти-шок комплект за първа помощ се купува от медицински клиники, медицински кабинети, предучилищни, санаторно-курортни предприятия, институции, които професионално се свързват с човешката кръвоносна система - салони за красота, татуировки. В допълнение, комплектът против шокове се използва успешно в критични ситуации в ежедневието - при хранителни отравяния, остри инфекциозни заболявания и др.

Важен ли е съставът на комплекта за първа помощ за анафилактичен шок?

Всяка болница разполага с комплект за първа помощ за анафилактичен шок, чийто състав е непроменен и одобрен от Министерството на здравеопазването. Тези лекарства помагат да се справят с първите признаци на шок и да изчакат пристигането на линейка. По-конкретно, защо това състояние се случва и какви лекарства трябва да бъдат в подобен комплект за първа помощ, и ще бъдат обсъдени.

Какво е анафилактичен шок?

Анафилактичният шок е остра реакция на човешкото тяло към алерген, който при неправилно лечение може да доведе до смърт на пациента. Тя засяга почти всички човешки органи и системи и влияе неблагоприятно на жизнената дейност на организма. В такава ситуация човешката имунна система става силно свръхчувствителна и в същото време убива не само чужди клетки, но и клетките на собствения му организъм. Когато настъпи тяхната масова смърт, се появява състояние на шок. Причината за анафилаксията може да бъде:

  1. Ухапване от насекоми. Най-честата причина за анафилактичен шок е ухапване от добре позната оса или пчела. Приблизително 1% от хората след ухапване могат да развият такава реакция.
  2. Въвеждане на лекарствено средство. Списъкът с лекарства, чието въвеждане може да предизвика анафилактичен шок, е доста широк - антибиотици, анестетици, лекарства, използвани за лечение на хипертония, противовъзпалителни лекарства. Ето защо, преди въвеждането на нов наркотик трябва задължително да бъдат тествани.
  3. Някои хранителни продукти. Най-често провокират такова явление може да ядки, морски дарове, рядко плодове.
  4. Контрастни агенти. Те се използват в диагностични изследвания и се прилагат интравенозно.

Времето на начало на реакцията на действието на алергена ще зависи от начина, по който тя влиза в тялото. Реакцията на наркотици и ухапвания от насекоми ще бъде много бърза - буквално в рамките на 5-10 минути, но за хранителните продукти - малко по-бавно. Характерни признаци на анафилактичен шок са:

  • обрив по кожата и лигавиците, които са съпроводени със силен сърбеж;
  • тежко подуване на лигавиците, до спиране на дишането;
  • гадене, повръщане, коремна болка (при реакция към хранителен алерген);
  • панично състояние;
  • загуба на съзнание;
  • тахикардия (сърцебиене), спад на кръвното налягане до критични нива.

Това състояние се развива незабавно и е пряка заплаха за човешкия живот.

Ако не мигновено въведете необходимите лекарства, последствията могат да бъдат най-лошите.

Затова е толкова важно да имате комплект за първа помощ, в който ще има цял списък от лекарства, необходими за анафилактичен шок.

Съставът на комплекта за първа помощ за анафилактичен шок

За пълен набор от комплекти за първа помощ се изискват следните лекарства:

  1. Преднизолон. Това лекарство незабавно премахва признаци на шок, тъй като е аналог на подобно вещество, което се произвежда от човешкото тяло.
  2. Антихистамин (антиалергично лекарство). Това лекарство предотвратява отделянето на хистамин - хормон, отговорен за появата на подобна алергична реакция на организма.
  3. Адреналинът е хормон, отговорен за работата на сърдечния мускул.
  4. Euphyllinum - разширява бронхите и капилярите, като по този начин подобрява наситеността на кръвта с кислород.
  5. Дифенхидраминът е антихистамин с успокояващ ефект.
  6. Консумативите, които съставляват комплекта за първа помощ - спринцовки, превръзки, памук, алкохол, физиологичен разтвор, катетри - всичко, от което се нуждаете, за да инжектирате наркотици в пациента.

Мерки за елиминиране на анафилактичен шок

При първите признаци на това сериозно усложнение пациентът се инжектира с лекарства, които спират атаката. Това са предимно хормонални лекарства, които спират производството на хистамин и подпомагат работата на сърдечно-съдовата система - преднизон, адреналин. След прилагането на тези лекарства се прилагат лекарства, които се борят с признаците на алергична реакция - супрастин, тавегил, дифенхидрамин.

Ако тези действия не дадат резултат, започва реанимация. Най-важното условие е скоростта на подпомагане, защото понякога броенето отива дори не за минути, а за секунди. Ако по време на такава атака имате под ръка анти-анафилактичен комплект за първа помощ, тогава пациентът вероятно ще издържи до пристигането на линейка.

По правило след отстраняване на такова състояние е необходимо допълнително изследване и лечение на засегнатото лице, за да се елиминира отрицателното въздействие върху други органи и системи. Само след серия от клинични анализи ще бъде възможно да се каже, че атаката е напълно спряна.

Как да се предотврати това състояние

За да се предпазите от такива ситуации, трябва да следвате няколко доста прости правила:

  • ако сте алергични към някое вещество, избягвайте контакт с него;
  • ако дадено лице е алергично към лекарства, тогава данните за това трябва да се съдържат на първата страница на медицинската карта;
  • Най-добре е да сглобите и винаги да имате под ръка антикит за първа помощ, особено ако имате малки деца.

Следвайки тези прости правила и основно внимание, можете да спасите живота на вас и вашите близки.

Комплект за първа помощ за анафилактичен шок и нов ред

Комплектът за първа помощ за анафилактичен шок трябва да бъде напълно оборудван в съответствие с новата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Комплектът за спешна помощ трябва винаги да бъде свободно достъпен за евентуално предназначение.

Анафилактичният шок е екстремна степен на алергичен процес (непосредствена версия). Когато алергенът се въведе в човешкото тяло, започва синтеза на протеинови продукти - антитела. В случай на повторно въвеждане на един и същ алерген, той се комбинира с вече синтезирани антитела и бързо увеличаване на нивото на медиатори на алергия. Тези съединения предизвикват развитие на симптоми на анафилактичен шок.

Налице е интензивен мускулен спазъм на бронхопулмонарното дърво. Прекомерната пропускливост на всички съдове с малък калибър причинява развитието на тъканно оток. Често, в случай на анафилактичен шок, на преден план излизат нарушения на сърцето и кръвоносните съдове. Спешната помощ е да блокира тези патофизиологични реакции.

Най-честите причини, водещи до анафилактичен шок, са наркотици, насекоми, хранителни съставки и домакински химикали.

Трябва да се разбере, че настъпва и развива анафилактичен шок доста бързо. В някои случаи има развитие на анафилактичен шок - симптоми възникват в рамките на няколко секунди след проникването на алергена. Това е така наречената смърт на върха на иглата, спешната помощ ще бъде ефективна само ако има пълен комплект за първа помощ и бързи, квалифицирани действия на медицинския персонал.

Заповед № 291 от 23.11.2000 г.

Заповед № 291 подробно описва всички етапи на медицинска помощ: от предмедиен етап до етап на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болницата. Подробно са описани алгоритъмът за диагностициране на анафилактичен шок и, по-важното, мерките за неговата превенция. Заповед № 291 описва поетапни действия на лице без специални медицински умения в процеса на оказване на грижи на медицинско ниво.

В анафилактично състояние е важна не само скоростта, но и процедурата. Ето защо пореден номер 291 ясно разграничава алгоритъма от първични и вторични действия на медицински работник. Индикативният състав на комплекта за първа помощ, който трябва да бъде на разположение във всички лечебни заведения, също е посочен.

Прочетете пълния текст на поръчката тук.

Заповед № 626 от 09.04.2006 г.

Заповед № 626 ясно регулира медицинските процедури и честотата на тяхното използване при анафилактичен шок. В този случай пореден номер 626 не посочва кои моменти трябва да извърши лекарят и кои, например, фелдшер. Това може да доведе до непоследователност на действията и да усложни предоставянето на спешна помощ. Посочената информация е определен стандарт за действия, създадени въз основа на чуждестранни тенденции. Съставът на комплекта за първа помощ по поръчка № 291 е много приблизителен и неточен.

Прочетете пълния текст на поръчката тук.

Компоненти на комплекти за първа помощ за анафилактичен шок

През 2014 г. бе направен опит да се подобри в по-голяма степен подготвителният процес за осигуряване на спешни мерки при анафилактичен шок. Съставът на комплекта за първа помощ е описан в детайли, като посочва не само лекарства, но и консумативи. Предвидено е наличието на такива компоненти:

  • адреналин - за локално инжектиране и интрамускулно инжектиране за осигуряване на почти мигновен вазоконстриктор;
  • глюкокортикостероиди (преднизон) - за създаване на мощно системно анти-оток, антиалергично и имуносупресивно действие;
  • антихистамини под формата на разтвор за интравенозно приложение (първо поколение, като тавегил или супрастин) - за най-бързо възможно антиалергично действие;
  • второто антихистаминово лекарство (дифенхидрамин) - за засилване на ефекта на тавегил и супрастин, както и за успокояване (успокояване) на човек;
  • аминофилин (бронходилататор) - за елиминиране на бронхоспазъм;
  • консумативи: спринцовки, чийто обем трябва да съответства на наличните решения; памучна вата и марля; етилов алкохол;
  • венозен (обикновено кубитален или субклавиален) катетър - за непрекъснат достъп до вената;
  • физиологичен разтвор за прилагане на разтвори на етап вторична грижа.

Съставът на комплекта за първа помощ от 2014 г. не предвижда наличието (и последващата употреба) на диазепам (средство за подтискане на нервната система) и кислородна маска. Новият ред не регулира лекарствата на етапите на спешната помощ.

В случай на анафилактичен шок, горепосочените лекарства трябва да се използват незабавно. Ето защо, във всеки офис трябва да бъде оборудван с комплект за първа помощ, а след това анафилактичен шок, внезапно възникващ от човек, ще бъде успешно спрян.

Съставът на анти-шоковия комплект за първа помощ за анафилаксия и принципите на първа помощ

Анафилактичният шок е атипична алергична реакция, която се характеризира с незабавно развитие, след като повторният алерген е навлязъл в човешкото тяло. Това условие изисква спешна медицинска помощ и последваща хоспитализация, тъй като това заплашва живота на човека. Във всяка манипулационна стая, където се извършват инжекции, трябва да има пълен комплект за първа помощ.

Повтарящият се контакт с алергена провокира тази патологична реакция дори в най-малките дози. Най-често това се случва в следните случаи:

  • Оси на ухапване, пчели, мравки.
  • Въвеждането на наркотици. Най-агресивни лекарства са пеницилинови антибиотици, местни анестетици, серуми, йод-съдържащи контрастни вещества.
  • По-рядко употребата на хранителни алергени или вдишването на антигени.

Развитието на анафилаксия е доста бързо, в рамките на няколко минути. При съмнение за анафилактичен шок могат да се появят следните симптоми:

  • Загуба на съзнание поради рязко намаляване на налягането.
  • Усещането за задушаване и появата на задух, причинени от спазъм на бронхиалните мускули.
  • Оток на Quincke, който се характеризира с увеличаване на устните, очите, езика, ларингеалната лигавица. Това води до затваряне на дихателните пътища и в резултат на това до спиране на дишането в случай на невъзможност да се осигури медицинска помощ.
  • Гадене, повръщане, неволно уриниране и дефекация, уртикария, секреция на носа.
  • Страх от смъртта.

Комплектите трябва да бъдат разположени във всяка медицинска институция (включително стоматологични и алергични стаи, детски градини, училища, санаториуми и др.), Където се дават инжекции, профилактични ваксини и специфична имунотерапия.

Полагане и състав на анти-шокови комплекти за първа помощ са представени в таблицата:

АНАФИЛАКТИЧЕН (АНТИК-УДАР) ПЪРВИ КИТ

Законодателството на Руската федерация, Украйна, Република Беларус и Република Казахстан относно стандартите за спешна помощ при анафилактичен шок и алергична реакция е валидно за 2018-2019 година.

Списъкът с необходимите средства е в края на статията.

Честотата на анафилактичната реакция е малка и варира от 5 до 20 случая на 100 хиляди души годишно. Въпреки това, в 10-20% от случаите, анафилаксията може да доведе до смърт. Нека разгледаме главните причини и основните средства, които трябва да се предоставят за оказване на първа помощ при анафилаксия и всъщност дефиницията на анафилактичен шок.

Анафилактичният шок е мигновена тежка алергична реакция, която се развива при многократен контакт или въвеждане на алерген.

Скоростта на развитие е различна, от 10-30 секунди до 4 часа. Обикновено първите симптоми се появяват след 5-30 минути.

Основните симптоми на анафилактичен шок:

  1. Кожен обрив, придружен от сърбеж и подуване на лигавиците се появява при 90% с развитието на анафилактична реакция.
  2. Нарушения на дихателната функция: хрема, кашлица, бронхиален оток на ларинкса, затруднено дишане. Тези симптоми се появяват при половината от случаите на анафилаксия.
  3. Нарушения на сърдечно-съдовата система: рязко намаляване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота, нарушение на съзнанието.
  4. Нарушения на централната нервна система: чувство на слабост, разстройство на съзнанието, главоболие.

С развитието на анафилактичен шок могат да се наблюдават и следните симптоми: чувство на страх, повръщане и коремна болка.

Основните причини за анафилактичен шок:

  1. Въвеждането на наркотици. Най-често се развива с въвеждането на следните лекарства: аспирин (ацетилсалицилова киселина), диклофенак, аналгин, новокаин, лидокаин, тиамин (витамин В1), пеницилин антибиотици, сулфаниламиди и др. Естествено този списък не е пълен; трябва да се обмисли индивидуална непоносимост към всяко лекарство
  2. ваксинация
  3. Домашни алергени, цветен прашец, химикали
  4. Ухапвания от насекоми и змии
  5. Хранителни алергени
  6. Преливане на кръв
  7. Трансплантация на органи
  8. Тежко физическо натоварване
  9. Хронични заболявания, провокиращи анафилактична реакция - мастоцитоза.

Какво е необходимо да имаме "под ръка", за да осигурим своевременна медицинска помощ в развитието на анафилактичен шок?

Епинефрин (епинефрин)

Използва се за възстановяване на функцията на сърдечно-съдовата система, повишаване на кръвното налягане. С развитието на анафилактична реакция, при тегло от 70 до 80 kg, трябва да въведете 0,1-0,25 mg (0,1-0,25 ml) адреналин + 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Или интрамускулно 0.3-0.5 ml, на всеки 5-20 минути, проследяване на състоянието на пациента, нивото на кръвното налягане, пулса. В първите секунди на развитие се препоръчва да се вземе 0,5 мл сублинейни адреналин (под езика).

Хормонално лекарство

Използва се за "спиране" на развитието на алергична реакция. Обикновено се използва разтворът на хидрокортизон или дексаметазон (разтворът на хидрокортизон трябва да се съхранява в хладилник, разтворът на дексаметазон може да се съхранява при температури до 25 градуса по Целзий). Разтвор на дексаметазон (4 mg / ml) се прилага интравенозно в поток, в доза от 8 mg до 20 mg (от 2 ml до 5 ml).

антиалергично

Прилага се само при стабилно кръвно налягане. Suprastin 2ml - интрамускулно; дете - 0,1 ml за 1 година от живота. Suprastin забранено да се смесва с други лекарства!

Euphilin разтвор

Елиминира бронхоспазъм. Нанесете само квалифициран мед. аминофилин в комбинация с адреналин може да доведе до тежки аритмии.

Комплект за първа помощ

Една от доста опасните атипични алергични реакции на тялото е анафилактичен шок. Развива се след системно поглъщане на съответния алерген и в повечето случаи изисква хоспитализация на лице в най-близкото интензивно отделение.

Състав на анти-шок комплект за първа помощ

Понастоящем няма единен медицински стандарт, който да регулира точния състав на анти-шоковия (анти-шоков) комплект за първа помощ от 2018-2019 съгласно нормите на SanPin. В тази връзка най-високият законодателен акт се счита за съответната резолюция на Правителството на Руската федерация № 608 от 19 юни 2012 г., която одобрява наредбата за работата на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

В същото време в документите на Министерството на здравеопазването за различни категории помощ списъкът на необходимите лекарства варира в доста широки граници. В общия случай, както показва съвременната клинична практика, комплектът за анти-шокова първа помощ трябва да се състои от редица лекарства и подходящ допълнителен инструментален стил.

Пълният състав на анти-шоковия комплект за първа помощ включва:

Стандартът за спешна медицинска помощ за анафилактичен шок се регулира със Заповед № 1079n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г.

Допълнителни медицински продукти в комплекта AntiShock

Посоченият по-горе състав на анти-шок комплект за първа помощ е минимално възможен в контекста на осигуряване на спешна първа помощ на хора с развитието на съответния остър симптоматичен комплекс.

  • Пинсети. Удобни средства за екстрахиране на жилото на насекомо след инжектиране на алерген;
  • Системи за преливане на капки. По-удобен за използване при предоставяне на функционална спешна медицинска помощ в сравнение с класическите спринцовки;
  • Интубационна система. Включва медицински скалпел, дихателна тръба и набор от местни анестетици за трахеална интубация в тежки случаи;
  • Други. От кислородна възглавница, държач за езика и медицински ръкавици, до ръчен дихателен апарат, леден пакет и други продукти.

Обхват на приложение

Обхватът на приложение на анти-шоков комплект за първа помощ е доста обширен, тъй като такова остро състояние може да възникне навсякъде, както в рамките на образователните, медицински, жилищни институции, така и на открити пространства.

Действащото законодателство урежда задължителното наличие на анти-шоков комплект за първа помощ в рамките на заповедта на Министерството на здравеопазването № 1079n от 20 декември 2012 г.

Задължително откриване на комплект за първа помощ против шок:

  • В манипулационни медицински помещения, в училищни и предучилищни институции, поликлиники, родилни домове, пансиони, развлекателни комплекси и т.н.;
  • В козметичните кабинети, в които се провеждат процедурите по ботулинотерапия, мезотерапия, перманентна грим, микробладинг, биоревитализация и други мерки, свързани с нарушаване на целостта на кожата и изпълнението на всякакъв вид инжектиране;
  • В индивидуално жилище, където съответните лица от рисковата група, които имат висока индивидуална чувствителност живеят на постоянна основа, има и тенденция към системни алергични реакции.

Симптоми на анафилактичен шок

Симптомите на анафилактичен шок се развиват в доста широка времева рамка - от няколко минути до 4 часа.

Основните прояви могат да бъдат:

  • Различни кожни обриви със сърбеж и подуване на лигавиците;
  • Локална и системна дихателна недостатъчност - от студ, след това постоянна кашлица, оток на ларинкса, бронх и затруднено дишане;
  • Остри патологии на сърдечно-съдовата система. Включително по-ниско кръвно налягане, силно увеличение на сърдечната честота;
  • Неправилно функциониране на централната нервна система. Включва чувство на слабост, страх, разстроено съзнание, главоболие;
  • Диспептични нарушения. Най-често - това е повръщане, болка в епигастралната област, други прояви.

При тежки форми на анафилактичен шок, който не се спира чрез активни методи на медикаментозна терапия, цианозата на кожата, колапс с частично или пълно намаляване на интензивността на кръвоснабдяването на жизненоважни органи, а в някои случаи и фатален изход често се проявява.

Първа помощ на жертвата

Съвременната медицина е разделена на подпомагане на жертвата на анафилактичен шок в два етапа.

Предмедицински действия:

  • Незабавно спешно повикване;
  • Най-точно определяне на алергена, което е довело до анормална реакция и прекратяване на директния контакт с него, доколкото е възможно;
  • Полагане на жертвата в хоризонтално положение с завъртане на главата встрани, за да се избегне аспирация, когато се появи еметичен рефлекс;
  • Осигуряване на достъп до чист въздух чрез отваряне на отвори и прозорци, както и премахване на ограничаващото облекло;
  • Редовно прикрепване към мястото на ухапване или инжектиране на лед през няколко слоя материя за намаляване на скоростта на абсорбция на алергена в системното кръвообращение. Процедурата се повтаря редовно, един подход е средно около 15 минути, след което е необходимо половинчасова почивка;
  • Постоянно наблюдение на състоянието на жертвата, което му помага да се задуши. В случай на изчезване на дишането или сърдечен ритъм, трябва незабавно да се пристъпи към ръчна реанимация чрез непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Спешна медицинска помощ:

  • Покриване на турникета над ухапване или място за инжектиране, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на алергена;
  • Въвеждането на адреналин интравенозно - 0,3 ml, разреден в 10 ml натриев хлорид;
  • Интрамускулно приложение на преднизолон - до 4 ампули дексаметазон или преднизолон;
  • Продуктът на интубация при образуването на остра дихателна недостатъчност;
  • Редовна поддръжка на малки дози адреналин и глюкокортикостероид за основна стабилизация на състоянието;
  • Неутрализиране на бронхоспазъм чрез инжектиране на аминофилин - до 20 ml еднократно;
  • Вторично приложение на антихистамини в случай на стабилизиране на кръвното налягане;
  • Други дейности при необходимост с последващата хоспитализация на жертвата в интензивното отделение.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Анафилактичен шок, комплект за първа помощ

Анафилактичният шок е рязко намаляване на кръвното налягане и нарушена микроциркулация, което е свързано с поглъщането на алергени в човешкото тяло.

Помощта при това състояние трябва да бъде бърза и правилна, така че анафилактичният шок, комплектът за първа помощ, трябва винаги да е под ръка. Алергените могат да бъдат различни вещества:

  • домашен прах;
  • акари;
  • животински косми;
  • цветен прашец;
  • домакински вещи;
  • хранителни продукти и др.

Прояви на анафилактичен шок

Основните симптоми на този тип шок са:

  • рязко намаляване на кръвното налягане;
  • задух;
  • липса на въздух;
  • повишена сърдечна честота;
  • бледност на кожата и т.н.

При диагностицирането на това състояние е важно да се вземе предвид връзката между появата на горните симптоми и приема на алергена в човешкото тяло.

Препоръчваме също да прегледате информацията на страницата на етапа на развитие и основните типове анафилактичен шок.

Спешна помощ

Медикаментите с анафилактичен шок трябва винаги да са на разположение във всяка медицинска институция, както и у дома за тези, които страдат от алергични реакции и са обременени с наследствена анафилаксия.

Като правило, предоставянето на медицински грижи започва с прекратяване на алергена в организма. Със същата цел се инжектира адреналин около инжекцията, ако се развие алергия към някакъв вид лекарства. Адреналинът предизвиква спазъм на кръвоносните съдове и по този начин намалява абсорбцията на вещества в кръвта.

За подтискане на алергичната реакция се прилага преднизон и за подобряване на микроциркулацията и разширяването на бронхите се посочва употребата на аминофилин. В тежки случаи е необходимо бързо да се попълни съдовото легло и за тази цел да се започне интравенозна инфузия на натриев хлорид с бързи темпове. Това е задължителен анти-шок комплект за анафилактичен шок. Успоредно с това организирайте доставката на пациента до съответната институция.

При наличието на такъв състав от комплект за първа помощ в случай на анафилактичен шок, човек може своевременно и адекватно да предостави първа помощ в развитието на това усложнение.

За повече информация относно подпомагането на анафилактичен шок можете да намерите на страницата последователността от действия за анафилактичен шок.

Съставът на анти-шок комплекта

Съставът на комплекта за първа помощ за анафилактичен шок е както следва:

  • преднизолон;
  • супрастин или друго антихистаминово лекарство (лекарството от последно поколение е тавегил); адреналин;
  • аминофилин (разширява бронхите);
  • дифенхидрамин;
  • спринцовки;
  • етилов алкохол;
  • памучна вата;
  • марля;
  • турникет;
  • венозен катетър;
  • физиологичен разтвор - 400 мл.

Комплект против шок за анафилактичен шок

Анафилактичният шок е критично състояние на организма, което води до смърт за кратко време.

В този момент свръхчувствителността на клетките на имунитета, които са способни да разрушават не само чуждия агент, но и клетките на собствения им организъм, е силно потиснат в човешкото тяло. При масивна клетъчна смърт реакцията на тялото става шок.

С други думи, всички системи започват да работят в авариен режим, опитвайки се да осигурят на кислорода само важните органи, отговорни за безопасността на живота.

За да спаси живота на човека и да му осигури първа помощ преди пристигането на лекарите, е необходимо да се знае какво е включено в антишиковия комплект за анафилактичен шок и как да го използваме.

Комплект за първа помощ за анафилактичен шок - Състав

Комплектът за спешна медицинска помощ за анафилактичен шок съдържа следните лекарства и консумативи:

  • Преднизолон: Аналог на главния анти-шоков хормон, който се произвежда в човешкото тяло. Въвеждането на преднизолон незабавно намалява феномена на шока.
  • Антихистамин: най-често е супрастин. Напоследък той замества tavegil, който има голяма сила. Антихистаминът е само лекарството, което блокира рецепторите на хистамина, секретиран от клетките на имунната система. Той е този, който унищожава черупката на другите и неговите клетки.
  • Адреналин: жизненоважен хормон, който кара сърцето да работи.
  • Еуфилин: лекарство, което разширява бронхите и подобрява кръвоснабдяването на малките съдове. Поради въвеждането му се отварят резервни капиляри, т.е. се активират допълнителни механизми за поддържане на живота.
  • Дифенхидрамин: лекарството е също антихистамин, но има допълнителен ефект върху централната нервна система, насочен към потискане на прекомерната му активност.
  • Спринцовки: използвани за интравенозни анти-шокови разтвори.

  • Етилов алкохол: използва се за лечение и дезинфекция на кожата на мястото на инжектиране.
  • Вата: необходима за направата на топка за лечение на кожата с алкохол.
  • Марля: необходима като консуматив за всяка манипулация.
  • Коса: необходима за ограничаване на обхвата на алергена, който е влязъл в кръвния поток на пациента.
  • Венозен катетър: средство за осигуряване на продължителен контакт с вената. Това е необходимо за анти-шокови събития.
  • Физиологичен разтвор в стандартен контейнер от 400 ml. Използва се за разреждане на лекарства или интравенозно капково лекарство.
  • Анти-шок кит за анафилактичен шок може да бъде намерен във всяка стая за лечение, където анафилактичен шок често се развива с въвеждането на ново лекарство.

    Това се случва, когато се инжектира лекарство, с което човек никога не се намира или просто не знае, че се развива алергична реакция.

    Облекчаване на анафилактичен шок

    Купирането е отстраняване на всички признаци, без значение какъв патологичен процес.

    Във връзка с анафилактичния шок, неговото облекчение е да се ограничи действието на алергена и борбения шок.

    На първо място, те извършват дейности, насочени към възстановяване на нормалното функциониране на организма.

    Следователно, първото лекарство за облекчаване на анафилактичния шок има хормонален характер.

    • Адреналинът моментално стеснява периферните съдове, като спира циркулацията на хистамин, който се секретира от имунните клетки.
    • Преднизолон инхибира прекомерната активност на имунните клетки, които освобождават вещества, които могат да спрат сърцето.

    След това се провежда лечение за борба с последиците от шока.

    Стандартният набор за анафилактичен шок е предназначен да осигури спешна помощ, както се казва, на „върха на иглата“. Въпреки това, в много случаи пациентите се нуждаят от допълнителни терапевтични мерки.

    В тежки случаи, списъкът на лекарствата за анафилактичен шок се разширява до набор за реанимация.

    Възможни усложнения на анафилактичния шок

    Например при оток на ларинкса не е възможно да се прави само със спринцовки. Хирурзите трябва да направят трахеостомия - да поставят дихателна тръба директно в трахеята.
    И след това лекарствата за анафилактичен шок включват местни анестетици.

    Когато анафилактичният шок е придружен от продължителна загуба на съзнание, преминаване в кома, се използват стандартни анти-шокови агенти - като лекарства за обикновен анафилактичен шок, за да се отстрани пациента от крайното състояние.

    За пълното облекчаване на анафилактичния шок може да се съди само по резултатите от тестовете, които показват нормалното функциониране на периферните органи: черния дроб и бъбреците.

    Като правило, за всяка алергична реакция се прави запис в медицинската книга, която показва групата лекарства, които пациентът не понася.

    Писането се извършва с червено мастило на лицевата страна на медицинската карта.

    Такава мярка избягва явлението анафилаксия при предоставянето на първа помощ на лице, което е в безсъзнание. Пациентът не може да каже нищо, но, като се фокусира върху марката в медицинската карта, здравният работник няма да използва лекарството, което може да доведе до анафилактичен шок.

    В случай на анафилактичен шок, антишоковия комплект е необходим на всеки, за да защити себе си и своите близки. Малък комплект за първа помощ може да бъде събран от редица лекарства, налични в аптеката и закупени в аптеката.