Алергични реакции. Алергени. Свойства на алергените. Класификация. Етап на алергична реакция. Видове алергични реакции.

Алергичната реакция - типичен патологичен процес, е една от формите на имунния отговор, която е съпроводена от тежки увреждания на собствените тъкани.

Алергени - антигени, които могат да предизвикат алергични реакции.

Свойства на алергените:

  • Ниска молекулна маса и добра разтворимост.
  • Способността да абсорбира и прониква през тъканта през кожата.
  • Способността да показва своя ефект в малки дози.

Класификация на алергените

  1. зеленчук
  2. прах
  3. храна
  4. Лекарства
  5. домакинство
  6. професионален

Ендогенни (автоалергени): собствените тъкани на тялото (тъканите на бариерните тела) - мозъкът, щитовидната жлеза, тестиса, тъканите се променят в резултат на патологични заболявания, собствената микрофлора на организма.

- По химична структура:

  1. Най-честите алергени са хаптени, полу-хаптени, които при взаимодействие с протеини придобиват антигенни свойства.
  2. протеини
  3. полизахариди
  4. гликопротеини

-Според способността да се предизвика алергична реакция:

  1. пълен
  2. Непълна (причинява AR след прикачване към протеин.)

Алергичен етап:

  1. Имунологичен - алергенът отговаря на клетките на имунната система и в отговор на първата среща се произвеждат антитела (А, Е, G) или Т-помощници.1
  2. Патохимични - придружени с освобождаване на биологично активни вещества - цитокини.
  3. Патофизиологични - това са клинични прояви на действието на биологично активни вещества.

4 вида алергични реакции

Тип 1 - Reaginovy ​​(анафилактичен)

По време на първоначалния контакт с антигена се образува IgE, характеристика на тези имуноглобулини е тропизъм за мастоцити, благодарение на което те могат да адсорбират рецепторите на мастните клетки. Същите рецептори съществуват при базофили и в тази форма тези антитела седят върху мастните клетки, докато антигенът пристигне втори път. Повторното въвеждане на антигена причинява образуването на комплекс от антиген-антигел, който седи на мастоцитите, това е придружено от активиране на мастоцити и базофили, което води до освобождаване на вазоактивни вещества от ТК - хепарин, хистамин, химаза, катепсин, цитоцити. Всички тези вещества осигуряват клинични прояви на реакционната реакция - спазми на гладките мускули на бронхите, стомашно-чревния тракт, отслабване на сърдечната дейност, колоптоидно състояние, причиняват подуване, повишена съдова пропускливост, сърбеж и др.

Примери: анафилаксични реакции (шок), уртикария, ангиоедем (оток на ларинкса, подкожна тъкан, задух), полиноза (сенна хрема - поленова алергия) - ринит, конюнктивит, бронхоспазъм; бронхиална астма - възпаление, бронхоспазъм, повишена секреция на слуз в бронхите; храна - гадене, диария, обрив, сърбеж. Всичко това е включено в групата на атопичните заболявания. Атопията е наследствена предразположеност към развитие на свръхчувствителност от незабавен тип поради увеличеното производство на IgE, повишена пропускливост на тъканните бариери.

Лабораторна диагностика: определяне на имуноглобулин клас Е, общи имуноглобулини и IgE, специфични за нивата на кръвта, хистамина, триптазата и интерлевкините в пациента. При пациенти с полиноза в назалните мазки се определя броят на еозинофилите от 10 до 100% в нормалните 2%. Еозинофилия в кръвта. Кожни тестове - интрадермално приложение на антиген и разглеждане на реакцията за 15-20 минути (положителна реакция на мехури)

Тип 2 - Цитотоксичен

- развива се в отговор на повторно приемане като ендогенни алергени (автоантигени) и екзогенни алергени (лекарства, химически козметични вещества, хаптени). Особеност на алергените е способността да се прикрепят към клетъчните мембрани. В основата на тази алергия са антитела от клас G и комплемент, макрофаги, нормални клетки убийци. Времето за развитие на реакцията е минути, часове.

Сортове: цитолиза на клетката, към която е прикрепен антигенът, която причинява антитела с комплимент; имунна фагоцитоза на клетка, върху която седи алерген с антитяло; антитяло-зависимата клетъчна цитотоксичност, убийствените клетки заедно с антителата са включени, и след това нормалните клетки-убийци започват да произвеждат перфорин, cranesyms, които са способни да нарушават пропускливостта на клетъчната мембрана и са способни да причинят клетъчна смърт.

Клиничните прояви: съответстват на някои автоимунни заболявания - злокачествена миостения (автоантиген ацетилхолин) - мускулна слабост, се образуват автоантитела срещу ацетилхолиновия рецептор, които адсорбират мускулните клетки → мускулна слабост, автоимунна хемолитична анемия, автоимунна хипертима

Лабораторна диагноза: определяне на анти-тъканни антитела чрез ELISA. Определяне с RIF на наличието на антитела и допълнения на увредените области.

Тип 3 - Имунокомплекс, тип Arthus

- въз основа на образуването в тялото на пациента на имунологичния комплекс на антиген-антитяло, който се свързва с комплемента и циркулира в кръвта и има тенденция да се отлага, фиксиран върху базалните мембрани на ендотелиума на кръвоносните съдове. IgG и IgM действат като антитела, съдовите базални мембрани имат рецептори за имуноглобулиновия FC фрагмент и следователно тези комплекси са способни да се свързват към съдовия ендотелиум, което прави възможно да се прикрепи към стената, агрегира тромбоцити, активно фагоцитира.

Съгласно този тип се развиват следните патологии: серумна болест - развива се при прилагане на серумни препарати, съдържащи антитела (като серумни протеинови антигени), например конски антитоксични серуми или с въвеждане на нормална кръвна плазма с голяма кръвна загуба, т.е. протеинови лекарства. Във всички случаи, при първата инжекция се образуват IgG антитела, които, когато протеинът се инжектира отново, се свързват с този протеин и се образува антигенен антитяло комплекс, към който се присъединява антигенът, и по-нататък този комплекс започва да циркулира в кръвта и се отлага върху базалните мембрани на кръвоносните съдове, развиват се васкулит, нефрит, хиперемия сърбеж. Серумната болест започва през втората седмица след прилагане на лекарството, системен лупус еритематозус, нефрит. Алергените са бактерии. Вируси, паразити, гъби или ендогенни алергени.

Лабораторна диагноза: откриване на циркулиращи имунни комплекси, определяне на тъканни биопсии за откриване на седименти с използване на ССТ

Тип 4 - клетъчно медииран

- появява се след проникването на антигена в разделителната доза след 48-72 часа, специфични антитела в серума отсъстват за антигена, състоянието не може да се прехвърли пасивно със серум. В сърцето на HRT T-помощник1 и макрофагите, десенсибилизирането е невъзможно. ХЗТ е в основата на много инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис, бруцелоза, туларемия, салмонелоза, борелиоза, микози, паразитоза, херпес), микроорганизмите сами по себе си действат като алерген. Алергията от този тип е в основата на реакцията на отхвърляне на присадката, антитуморния имунитет, в отговор на ваксинирането на някои живи ваксини (BCG, туларемична ваксина) върху въвеждането на лекарства, козметика, която, когато се погълне, се комбинира с тъканни протеини, за да образува пълноценен антиген, който се развива HRT.

Има три форми на ХЗТ:

  1. Контакт - 48-72 часа, Т-лимфоцити на възпаление, макрофагите са отговорни за него. Клинични прояви на екзема, оток. Алергените могат да бъдат: химикали, козметика, лекарства.
  2. Туберкулинът - като алерген, туберкулин (извлечен от микобактерия туберкулин), се развива при въвеждането на бруцелин, развитието на тулерин от 48-72 часа.1, макрофаги. Клинични прояви: локални прояви. Можете да се идентифицирате, като използвате реакцията на манта (откриване на папула).
  3. Грануломатозен: развива се в рамките на 3-4 седмици. За него са отговорни макрофаги, епителиоидни клетки от съединителна тъкан, гигантски клетки, Т-хелперни клетки.1 (през първата седмица). Клинична проява - образуването на грануломи (тюлени).

Във всички случаи ХЗТ има защитен характер и има за цел да изолира патогена от проникване и разпространение в други тъкани и органи. При възпалителния инфилтрат активно ще работят макрофаги и възпалителни Т-хелпери, които ще произвеждат интерлевкини, цитокини, у-интерферон, фактор МИТ, макрофагите трябва да действат.

Лабораторна диагноза: интрадермален тест с алерген - туберкулин 0,1 ml, в който 5 туберкулинови единици вътрекожно в h / s 72 часа определят диаметъра на папулата (повече от 5 mm реакция +), туларин, флуитин, антроксин. Тези тестове са диагностични, защото позволяват да се идентифицират инфекциозни алергии, придружаващи болестта; хистологично изследване.

Имунологични нарушения: алергии, човешки СПИН

Може да се каже, че повечето хора са запознати с алергии. Това доверие се основава на епидемиологични данни; те показват, че например в Германия всеки трети жител страда от алергии, в САЩ - всеки четвърти. Няма причина да се смята, че в нашата Република Беларус ситуацията е много по-различна. Алергия - концепция, въведена от д-р Пирке през 1906 г. за характеризиране на повишената чувствителност на тялото след контакт с алерген.

Днес алергиите се подразбират като неадекватен имунен отговор на организма към определено вещество (алерген), свързан с повишена чувствителност към него. Процесът, който настъпва в организма след първоначалния контакт с антигена, се нарича сенсибилизация.

Един алерген е антиген, който причинява алергии. Защо един антиген може да бъде алерген, а другият не може, все още не е напълно ясно. Това се определя от физико-химичните свойства на антигена и от характеристиките на имунната система на организма. Всички алергени могат да бъдат разделени на две големи групи: ендогенни и екзогенни алергени.

Първата група се отнася до онези случаи, в които по някаква причина се развива имунен отговор към собствените компоненти на тялото. Втората група се отнася до алергени, присъстващи в околната среда.

1. Алергени от животински произход. Тежка алергичност, присъща на клетките на епителната тъкан - вълна, пърхот, пера на птици; В допълнение, разпределението на топлокръвни животни: урина, слюнка и др., Има висока алергичност. Ситуациите, които водят до контакт с животински алергени, обикновено се свързват или с професионалната дейност на дадено лице, или с поддържането на животните в къщата. Котки, кучета, птици могат да бъдат източник на алергени.

2. Растителни алергени. Прашецът на много растения може да предизвика алергии. В Република Беларус има три периода от годината, когато във въздуха се появява полени на определени групи растения (вълни на опрашване). Първата вълна е пролетта, когато във въздуха се среща прашец от дървета (бреза, леска, дъб). Втората вълна на полиноза е свързана с цъфтежа на зърнени треви (края на май - средата на август) - това е прашецът на такива билки като тимотейка и махало. Третата вълна на полинози - средата на август - края на октомври - плевели, като киноа, пелин, цъфтят.

3. Бактериални и гъбични алергени. Това са бактериални алергени (стафилококи, стрептококи). Важна роля играе чувствителността към гъбичките (плесен, гъбички).

4. Прахови алергени. Тази група съчетава алергени, които са част от домашния прах. Има и алергени от библиотечен прах, индустриален прах. Домашният прах е многокомпонентна система; Той включва много от горните алергени: животински, бактериални и гъбични. Но основната отговорност за алергенността на домашния прах се носи от отпадъчните продукти на микро- акарите, живеещи в нея, дерматофаги. През последните години важна роля за развитието на алергията имат хлебарки.

5. Лекарствени алергени. На практика всички известни в момента лекарства могат да причинят алергии, действащи като пълноценни алергени. Лекарствените алергии могат да се проявят по различни начини: от сравнително безвредни кожни прояви до такива зловещи като анафилактичен шок. Най-честите алергии са лекарства като антибиотици (пеницилин, стеномицин, новокаин).

6. Хранителни алергени. Алергии могат да се появят при различни храни: мляко, яйца, риба и мед най-често действат като алергени.

7. Инсектични алергени. Това са алергени, които са част от отровата на жилещи насекоми. Ухапванията от насекоми като пчели, оси, стършели могат да бъдат не само болезнени, но и да доведат до развитие на алергични реакции.

Симптомите на алергично заболяване се срещат само в контакт с алергена. Веднага след като този контакт спре, признаците на заболяването изчезват. В отговор на въвеждането на алерген в тялото се развива алергична реакция. Реакциите могат да бъдат специфични и неспецифични.

Специфични реакции се предшестват от латентен период, когато се развива свръхчувствителност към алергена за първи път, сенсибилизация. Това се случва в резултат на производството на антитела - протеинови вещества, образувани в отговор на въвеждането само на този алерген, или появата на лимфоцити, които могат да взаимодействат с този алерген. Ако в момента на образуването им алергенът се отстрани от тялото, не се забелязват болезнени прояви. Когато алергенът отново е изложен на организъм, който вече е чувствителен към него, се развива алергична реакция - взаимодействието на антитела или лимфоцити с алергена, което причинява тяхното образуване. В резултат на това възникват редица биохимични процеси с освобождаването на химикали (хистамин, серотонин), които увреждат клетките, тъканите, органите, което е в основата на алергично заболяване. В такива случаи повишената чувствителност на организма е специфична, т.е. той се проявява по отношение на алергена, който преди това е причинил състояние на чувствителност.

Неспецифични алергични реакции възникват по време на първоначалния контакт с алергена без предварително чувствителност. Влизането на алергени в тялото причинява образуването на вещества, които увреждат клетките (храна и лекарствени вещества).

Според времето на възникване, алергичните реакции се разделят на непосредствени (развиват се след 15-20 минути; кожа, реакции на дихателната и храносмилателната системи, астма, уртикария) и забавят (развиват се след 2-12 дни; оток на Quincke, подуване на кожата и лигавиците).

СПИН е инфекциозно заболяване, което е причинило проблема по целия свят. Според настоящите оценки на ООН и СЗО в света има повече от 30,6 милиона души, живеещи с ХИВ. Всеки ден в света са заразени 16 хиляди души, 12,9 възрастни и деца от общия брой на заразените с ХИВ хора имат СПИН. От началото на разпространението на епидемията (края на 70-те години), 11,7 милиона души са починали от СПИН. От общия брой на умрелите жени съставляват 46%, а 460 хиляди деца са починали преди 15-годишна възраст. В света има повече от 8,2 милиона сираци, чиито родители са починали от СПИН.

По брой на заразените с ХИВ Беларус е на трето място сред страните от ОНД след Украйна и Русия. До 1996 г. в страната са докладвани 113 случая на ХИВ инфекция. От средата на юли 1996 г. броят на заразените с ХИВ се увеличава бързо поради разпространението на ХИВ сред наркозависимите.

В информационния бюлетин на САЩ за седмичните доклади за заболеваемостта и смъртността от 5 юни 1981 г. е съобщено, че през последните осем месеца в три различни болници в Лос Анджелис (Калифорния) са докладвани пет случая на пневмония, причинени от специален микроорганизъм от рода Pneumocystis., Особеността на този доклад е, че пневмоцистната пневмония е установена при пациенти на възраст от 25 до 36 години, докато обикновено се наблюдава при недоносени бебета или възрастни хора, страдащи от сериозно заболяване (хронични лезии на вътрешни органи, злокачествени тумори, диабет). ). В резултат на проучването се оказа, че всички тези пациенти са имали хомосексуални контакти. Този факт заинтересовани учени, а месец по-късно са регистрирани 26 случая на пневмония при хомосексуални мъже. Освен това те имат много рядък вид злокачествен тумор - саркома на Капоши. Това заболяване се среща при хора на възраст над 60 години и е добре лечимо, дори при възрастни хора, а продължителността на живота след лечението е 8-10 години. В този случай обаче пациентът е бил на възраст между 25 и 50 години и въпреки интензивното лечение, осем души са починали в рамките на няколко месеца. Броят на регистрираните подобни случаи започва да расте, и не само в САЩ, но и в други страни по света.

Посочените по-горе събития доведоха до многобройни изследвания в областта на вирусологията, което доведе до едновременно откриване от учените Люк Монтание (Франция) и Робърт Гало (САЩ) през 1983 г. на причинителя на болестта - вируса на човешка имунна недостатъчност (HIV). Самото заболяване, причинено от този вирус, се нарича синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Появата на човешкия имунодефицитен вирус все още е загадка. Според откривателя Р. Галло, ХИВ е възникнал преди много време в коренното население на Африка. Друга хипотеза предполага, че вирусът има маймунски произход, основан на факта, че много племена от Централна Африка се поддават на маймуни и ядат месо. Предполага се, че инфекцията може да възникне по време на рязане на трупа чрез увреждане на кожата на ловеца или при ядене на сурово месо или на мозъка на маймуната. Това допускане се дължи на факта, че вируси, подобни на тяхната генна структура на HIV, са изолирани от маймуните от този регион. Смята се, че преодоляването на видовата бариера може да настъпи в резултат на мутация на маймунския вирус. Причината за големия брой мутации се счита за увеличения радиационен фон в някои части на Африка, поради богатите находища на уран или многобройните тестове на ядрени оръжия през 50-80-те години на ХХ век.

Някои учени са склонни да вярват, че човешкият имунодефицитен вирус има изкуствен произход. Така през 1969 г. Пентагонът разработи програма за създаване на бактериологично оръжие, което може да потисне човешката имунна система. В един от американските изследователски центрове, генетично проектирани за получаване на нови видове вируси от вируси, изолирани от африкански маймуни. Тестовете на нови вируси бяха извършени върху осъдени на доживотен затворници в замяна на освобождаване в края на експеримента. Тяхното освобождаване и допринася за разпространението на ХИВ сред населението. Тази версия е изградена върху съвпадението на края на експеримента с разработването на ново бактериологично оръжие и появата на първите случаи на СПИН сред хомосексуалистите в САЩ и Централна Африка. Трябва обаче да се отбележи, че няма обективни или документални доказателства за произхода на вируса.

Понастоящем са известни два вида HIV: HIV-1, преобладаващ в целия свят, и HIV-2, преобладаващи главно в Западна Африка.

Човешки имунодефицитни вируси са РНК-съдържащи вируси, група от ретровируси (съдържащи обратна транскриптаза или ревертаза). Има липопротеинова обвивка, вътре в която има генетичен материал и протеини, които осигуряват репликацията на вируса в клетките на организма на гостоприемника. На мембраната на вируса са гликопротеини. Вирусът има изключително висока степен на мутация (100 пъти по-висока от вируса на грипа) и затова ваксинацията не е ефективна.

Диагностиката на HIV инфекцията и СПИН се основава на откриването на антитела срещу вируса, които се провеждат в лаборатории за диагностика на HIV инфекция; в случай на положителен резултат, трябва да се изследват кръвни проби, за да се идентифицира генетичният материал на вируса. Трябва да се отбележи, че по време на хода на заболяването има така наречените серогенни периоди, когато антителата не се откриват в серума. Така че, от момента на заразяването, трябва да отнеме 8-12 седмици преди появата на антитела.

Има няколко основни начина за предаване на вируса:


  • сексуални (хомо- и по-рядко хетеросексуални);
  • парентерално (използване на нестерилен медицински инструмент);
  • преливане на кръв и препарати от заразени донори;
  • носенето на плода, раждането и храненето на дете на майка, заразена с вируса на ХИВ;
  • Трансплантация на органи и тъкани от заразени индивиди.

През 70-те и 80-те години основният път на разпространение на вируса е сексуален; Днес парентералният път на инфекция идва на първо място поради разпространението на наркомания. Вирусът е изключително нестабилен във външната среда. Затова просто измийте ръцете си със сапун и вода, за да убиете HIV; няма вирус в изсушеното петно ​​от кръв.

С притока на кръв, вирусът прониква във всички вътрешни органи, жлези, лимфни възли и дори в такива тъкани като роговицата на окото, която няма кръвоносни съдове. През първите седмици след проникването в тялото вирусът не се проявява. Той се "приспособява" към човека и се разпространява чрез различни органи и тъкани.

Етапи на заболяването:

1 - остра инфекция. Той се появява като "грипоподобно заболяване" (треска, хрема, кашлица, кожен обрив). След 2-3 седмици преминава остър период. Въпреки това, в 60-70% от случаите, острата поява може да отсъства. Ето защо човек, който не знае за наличието на вирус, може да зарази други.

2 - асимптоматична инфекция. Пълната липса на клинични прояви на HIV инфекция. Носителите на HIV инфекция могат да бъдат идентифицирани само чрез провеждане на специални лабораторни тестове.

3 -персистираща генерализирана лимфаденопатия. Това се случва 3-5 години след втория етап. Нейните основни симптоми са: подути лимфни възли, главоболие, разстройства на червата, умора. Лечението дава краткосрочно подобрение, човек все още е в състояние да работи.

4 -пред-СПИН и подходящи помощни средства. Имунната система е напълно унищожена. Разрастват се лезиите на лигавиците, лимфните възли, дихателната система, стомашно-чревния тракт, органите на зрението, нервната система. Пациентите губят тегло с около 10%. Смъртта е неизбежна.

Най-високата концентрация на ХИВ е отбелязана в биологичните течности на инфектиран човек (кръв, сперма, вагинални секрети, гръбначна течност, кърма). Слюнката, сълзите, потта, урината също съдържат вируса, но в ниски концентрации, следователно, не са опасни по отношение на предаването на ХИВ.

Етиологичното лечение на СПИН се усложнява от факта, че вирусът се вкарва в генома на клетките. Следователно, всяко антивирусно лекарство неизбежно ще увреди клетките на организма-гостоприемник. Днес най-широко използваните лекарства, съдържащи анормални нуклеозиди, които вместо нормални се вмъкват в нуклеинови киселини, спират по-нататъшния синтез на ДНК (азидитимидин, ацикловир, рибаривин).

Алергичен антиген

На повърхността на причинителя на коремен тиф и други ентеробактерии, които са силно вирулентни, може да се открие специален вариант на капсулен антиген. Той получи името вирулентен антиген, или Vi-антиген. Откриването на този антиген или специфични за него антитела има голяма диагностична стойност.

Бактериалните свойства също имат антигенни свойства. протеинови токсини, ензими и някои други протеини, които се секретират от бактериите в околната среда (например туберкулин). При взаимодействие със специфични антитела, токсини, ензими и други биологично активни молекули с бактериален произход губят своята активност. Тетанус, дифтерия и ботулинови токсини са сред силните пълноценни антигени, така че се използват за получаване на токсоиди за ваксиниране на хора.

В антигенния състав на някои бактерии има група антигени с изразена имуногенност, чиято биологична активност играе ключова роля в образуването на патогенност на патогена. Свързването на такива антигени със специфични антитела почти напълно инактивира вирулентните свойства на микроорганизма и осигурява имунитет към него. Описаните антигени се наричат предпазен. За първи път се открива защитен антиген в гнойното отделяне на карбункул, причинен от антраксния бацил. Това вещество е субединица на протеиновия токсин, който е отговорен за активирането на други, в действителност вирулентни субединици - така наречените отечни и летални фактори.

калкулатор

Безплатна оценка на разходите

  1. Попълнете заявление. Експертите ще изчислят цената на вашата работа
  2. Изчисляването на цената ще дойде по пощата и SMS

Номерът на вашата кандидатура

В момента ще бъде изпратено автоматично писмо за потвърждение до пощата с информация за приложението.

АЛЕРГИИ

Алергените се наричат ​​антигени и хаптени, които могат да предизвикат алергична реакция. Терминът "алергени" се използва за означаване на молекули, които причиняват образуването на IgE в генетично предразположени индивиди.

Алергичността е специално свойство на антиген (алерген), резултатът от разпознаването на който е индукция на 1ГЕ-отговор. Въпреки факта, че проблемът за "алергенността на антигена" е изключително важен за разбирането на появата на алергия, все още няма надеждни методи за прогнозиране на алергенността на даден протеин и по този начин го идентифицират като алерген. За това е важно да се вземат предвид много параметри:

структура и функция на алергена, фактори на носители на алергена, външна среда и чувствителност на човек.

Днес е невъзможно да се разберат напълно механизмите, чрез които молекулите действат точно като алергени. Алергичните молекули имат свои собствени структурни особености и, вероятно, характеристики на трансформация в тялото по време на тяхната обработка или взаимодействие с ендогенни молекули.

Алергените са Т-клетъчни антигени. Т-клетъчните епитопи са къси пептидни фрагменти, в рамките на 12-13 аминокиселинни остатъци, докато В-клетъчните епитопи са специфични последователности на аминокиселинни остатъци, които определят триизмерната конфигурация на молекулата. Кръстосаната антигенна активност се дължи на структурната хомология на алергенните молекули с различен произход.

• Структурни (пространствени) характеристики на алергените, степента на N-гликозилиране.

• Генетична предразположеност на определени индивиди към формирането на 1-Е-отговор.

• Характеристики на обработката на материала, постъпващ в тялото (и върху повърхностните тъкани - лигавиците, кожата) с алергенни свойства.

• Методът за обработка на антиген (алерген) в антиген-представящите клетки, който може да повлияе на характера на последващия отговор и синтеза на Igr.

• Биохимична (ензимна) активност на алергенни материали. Тази активност може, от една страна, да увеличи алергенния потенциал на цялата молекула, засягайки естеството на неговата трансформация чрез проникване през тъканите на повърхностната бариера или обработката на молекулата в алерген-представящите клетки, а от друга, да доведе до образуването на нови молекули, които след това могат да бъдат включени в индукция 1§E отговор.

За първи път номенклатурата на алергените е публикувана под егидата на Световната здравна организация през 1986 г. През 1994 г. подкомисията по номенклатура на алергените на Международния съюз на имунологичните дружества (1Sh5) предложи единна номенклатура, основана на таксономичното име на вида и вида на източника на алергени. Съгласно тази номенклатура, съкратеното наименование на алергена е следното: първите три букви от латинското име на рода, първата буква на вида, арабската цифра. Например, VegtaHorba ^ okhye5 / appaye се нарича Milestone? 1, изоформите на алергените и техните варианти -

допълнителни номера. Пример за обозначаване на алергени: амброзия - пепел и 1, пепел и 2 и т.н., бреза - Be * V 1, Be (V 2. Be * V 7; котки - Pe1 d. 1, Pe1 (12, Pe1 s!). Кучета - Sap G1 и др.

Списъкът на известните в момента алергени е изключително разнообразен. Съществуващите класификации не са изчерпателни, затова се използват едновременно различни класификации, в зависимост от принципите на групиране на алергени.

* По произход: алергени на цветен прашец на растения, гъби, насекоми, животни, лекарства, храна и др.

* Според методите на прием: аероалергени (прашец, гъбички, насекоми, кърлежи, прахови антигени, епидермал), храна, контакт.

* По възникване при различни условия: домашни, професионални.

Подобно разделение на алергените само с няколко поръчки разглежда, но трябва да се помни, че един и същ алерген може да се припише на няколко групи. Например, алергенът от брезов прашец е едновременно аероалерген, латексът е както професионален, така и домашен алерген, както и аероалерген и контактен алерген.

През 1994 г. в списъка на алергените влизат 104 имена, а през 2005 г. техният брой достига 489, от които 86 са алергени.

Това са алергени, извлечени от растенията. Прашецът на вятърно-опрашени растения има сенсибилизиращо действие: култивирани зърнени и ливадни треви, дървета, плевели и градински цветя, овощни дървета и редица култивирани растения. През последните години има съобщения, че прашецът от стайни растения може да има алергенни свойства. Например, в някои страни дърветата от смокини се отглеждат у дома. Отбележете кръстосаната реактивност между полена на смокинята и нейните плодове (смокини). Алергичните свойства също имат плодове, листа и дори стъблата на растенията. Вертопийните растения имат малки, без мирис цветя, цветен прашец е лек и гладък. При растенията, опрашвани от насекоми, цветята са светли, с приятна миризма, цветен прашец е голям и лепкав.

Цветен прашец - набор от поленови зърна (мъжки гаметофити). Всяко поленово зърно има вътрешен (интима) и външен (екзема) слой. При различни видове цветен прашец екземата е различна поради депресии и сгъстявания, израстъци, пикове и зъби. Най-важни са браздите: техният брой и характер на местоположение са наследствен вид. Алергенните свойства са свързани с цветен прашец на екзема, както и с рибозомните и митохондриалните компоненти. Химичната структура на поленовите алергени отделя протеинови съединения с въглехидрати, ензими, пигменти и дори с хормони на полена.

Алергичността на полена се дължи на неговите протеини. Има няколко групи поленови алергени: те са поленови алергени

• тревни треви: тимотейка, таралежи от националния отбор, лисича опашка, житница, власатка и др.;

• култивирани зърнени култури: овес, пшеница, ечемик, ръж, царевица;

• култивирани растения: захарно цвекло, детелина, киселец, слънчоглед и др.;

• дървета: дъб, клен, елша, леска, бреза, топола, трепетлика, бор, смърч, липа и др.;

• плевели: глухарче, амброзия, живовляк, коприва, пелин, киноа и др.;

• овощни дървета: ябълки, череши, круши и др.; алергени на цветен прашец от градински цветя: маргаритки, рози, лалета, нарциси, лилии и др.

Въпреки това, не всички видове прашец от растителни видове причиняват алергични заболявания. Той трябва да има следните свойства:

• принадлежат към вятърно-опрашени растения;

• да се произвеждат в големи количества, които могат да предизвикат сенсибилизация на тялото;

• да са леки и летливи;

• имат кръгла форма и размер 25-35 микрона;

• принадлежат към растения, които са широко разпространени в района, където живее пациентът;

• имат изразени алергични свойства.

Тежестта на алергичните свойства на полена зависи от:

• метеорологични условия (максималната концентрация на полени във въздуха е от 4 до 8 часа сух слънчев ден);

• възраст на полена (свежият прашец има максимална активност).

Цветният прашец съдържа „фактора на пропускливост“, необходим за опрашването; той също играе важна роля за проникването на полена през епитела на лигавиците на респираторния тракт на пациента. Всеки географски регион има свой собствен "график за изхвърляне". В средната лента има три пика на прах:

• пролетта (средата на април - края на май) - опрашване на дървета (бреза, елша, дъб, пепел);

• лято (началото на юни - края на юли) - запрашаване на зърнени култури (ръж, тимотейка, таралеж, лисича опашка);

• лято-есен (края на юли - началото на октомври) - опрашване на плевели (пелин, киноа).

Във връзка с различията в климатичните условия в Европа има три периода на растително опрашване, които се различават от руските:

• ранна зима (декември - март) - опрашване на дървета;

• Късно пролет-лято (април - юли) включва периода на цъфтеж от март до май. Това е времето на опрашване на градински цветя и зърнени култури.

• лято-есен (август - октомври) - опрашване на зърнени култури и втори период на цъфтящи дървета.

В много страни по света специализираните лаборатории са оборудвани да събират и анализират въздушния полен. В Москва такава лаборатория се намира в сградата на Московския държавен университет на хълмовете на Спароу. Данните за концентрацията на полени във въздуха се публикуват редовно, а чувствителните пациенти могат да ги четат. Наблюдението на цветен прашец е съществена част от подпомагането на пациенти с чувствителност към полени.

Те могат да бъдат всякаква храна или вещества, образувани по време на храносмилането, готвене, дългосрочно съхранение. Някои автори разграничават две групи хранителни алергени:

• задължителни алергени от първа група: кафе, какао, шоколад, цитрусови плодове, ягоди, ягоди, пилешки яйца, пиле, мед, риба, хайвер, раци, раци;

• задължителни алергени от 2-ра група: мляко, моркови, цвекло, домати, елда и др.

Продуктите с протеинов произход (гликопротеини с молекулно тегло 18–40 kDa) се считат за най-изразената алергизираща активност. Мазнините, въглехидратите, микроелементите е по-малко вероятно да причинят симптоми на хранителни алергии.

От практическа гледна точка много местни автори разграничават три групи хранителни алергени според степента на тяхната алергична активност:

„Високо - краве мляко, риба, яйце, цитрусови плодове, ядки, мед, гъби, пилешко месо, ягоди, малини, ягоди, ананаси, пъпеш, Райска ябълка, нарове, черно френско грозде, къпини, шоколад, кафе, какао, горчица, домати, моркови, цвекло, целина, пшеница, ръж, грозде;

• средно - праскови, кайсии, червено френско грозде, червени боровинки, ориз, царевица, елда, зелен пипер, картофи, грах, свинско, пуйка, заек;

• слаби - тиквички, тиква, ряпа, тиква (леки тонове), сладки и кисели ябълки, банани, бадеми, бяло френско грозде, цариградско грозде, сини сливи, сливи, диня, маруля, конско месо, агне.

Според много автори, при деца на първите години от живота, най-честата причина за развитието на стомашно-чревни и кожни прояви на алергия е използването на краве мляко, соя, яйца, риба, пилешко месо и др.

Краве мляко Известно е, че има 4 пъти повече протеини в кравето мляко, отколкото при майчиното мляко на жените (съответно 3,3% и 0,7%). Като цяло, кравето мляко съдържа повече от 20 различни протеини, които могат да причинят хуморален отговор при хора. Най-важните антигенни фракции са α-лактоалбумин (3-лактоглобулин, казеин, липопротеини).

Кокоши яйца. Антигенността на протеина е 50 пъти по-висока в сравнение с жълтъка. Алергичните реакции могат да възникнат при консумация на яйца от различни птици, но по-често има алергия към антигени от пилешко яйце.

Риба и рибни продукти. Най-често срещаните и мощни алергени са рибните протеини. Повечето от антигенните компоненти на рибните протеини не се разрушават чрез готвене. Сред рибните антигени, саркоплазмените протеини, особено М-паралбуминът, имат най-голяма сенсибилизираща активност.

Семейство зърнени храни. Съдържанието на протеин в зърнените култури варира в широки граници от -5,3-12 g на 100 g продукт. Повечето протеини се срещат в елда и овесени ядки, а по-малко в ръжени булгурки. В тази връзка, овес, пшеница, ориз, ечемик и по-рядко ръж предизвикват алергии.

Фамилия фасул. Бобовите култури съдържат около 30 антигена. Основните представители са боб, грах, гуар (включени в дъвка), фъстъци (ядки, фъстъчено масло), соя (бебешка храна, брашно, соево сирене).

Семейството на кучешките. Представители - картофи, патладжан, пипер, домати и др. Картофите губят алергенност по време на топлинна обработка.

Семейство Розоцветни. Те включват ягоди, ягоди, малини, кайсии, череши, дюли.

Цитрусови плодове: портокали, лимони, мандарини. Смята се, че варени плодове и плодове не предизвикват алергии.

Кръстосано реактивни хранителни алергени

Има три групи кръстосано реагиращи хранителни алергени (от наличието или липсата на клинични симптоми).

• Кръстосано реактивни алергени, причиняващи различни клинични симптоми.

Y Алергията към един вид риба предполага, че е възможна кръстосана реакция към много други видове риба.

Алергията с скариди често се комбинира с идентифицирането на кръстосана реактивност с раци, омари и стриди. Освен това тези пациенти могат да развият алергични реакции в отговор на ухапвания от насекоми и акари от домашен прах. Такъв широк обхват на кръстосана реактивност е възможен благодарение на тропомиозин, открит в кърлежи и морски храни. Тъй като кърлежите не са основният алерген, тогава, ако детето има първоначална сенсибилизация към кърлежи с домашен прах, той може да яде скариди. Напротив, по време на основната чувствителност на детето към тропичния миозин от скаридите, вероятността от кръстосана респираторна алергия към домашен прах е много висока.

Добре позната комбинация от хранителни алергии към цветен прашец от ябълка и бреза. Това явление се нарича "синдром на брезовия плод". Наличието на чувствителност към алергени на бреза (полиноза) дава основание за изключване на редица плодове и зеленчуци от храната по време на периода на опрашване. В допълнение към ябълките, такива продукти включват кайсии, банани, моркови, целина, череши, копър, лешници, киви, круши, картофи, малини, ягоди, орехи.

Друг често срещан синдром е птиче яйце. Този синдром се проявява с хранителни алергии към кокоши яйца и респираторни алергии при вдишване на птичи алергени.

• кръстосано реактивни алергени, които не винаги предизвикват клинични симптоми.

О Комбинация от кръстосана алергия към тревни полени (полинози) и хранителни алергии към плодове, зеленчуци и зърнени храни, като бадеми, кайсии, череши, киви, пъпеш, праскови, сливи, домати, диня, пшеница.

Алергени от плодове, съдържащи алергени от цистеин (киви, ананас, папая) и домашен прах.

Синдром на латекс-плодове. Изработват се латексови играчки за деца, балони, хирургически ръкавици, презервативи и други продукти. Латексът предизвиква широко разпространени алергични реакции към плодовете и зеленчуците.

* Кръстосано реагиращи алергени, които не предизвикват клинични прояви. В тези случаи само tUNGO може да открие IgE антитела към алергени, които имат общи детерминанти.

Освен това, в случай на алергия към краве мляко, възможни са кръстосани реакции към телешко, говеждо и краве вълна. Според литературата, при пациенти с хранителни алергии към яйцеклетката може да се развият алергични реакции с въвеждането на някои ваксини (срещу кърлежите енцефалити, жълта треска, грип и др.), Съдържащи примеси от пилешки ембрион или различни части от яйцето. При алергия към конско месо може да се развият тежки алергични реакции към въвеждането на конски анти-дифтерийни и други серуми, използвани за терапевтични и профилактични цели.

През последните години проблемът с алергенността на трансгенните хранителни продукти стана особено важен. Нарастващият брой на хранителните трансгенни култури налага да се оценява алергенността на продуктите преди въвеждането им в хранителната верига на хората.

Това са алергии към домашен прах, възглавници от пера, библиотечен прах. Алергените на домашния прах са много разнообразни по състав. Те включват вещества от животински, растителен произход, отпадъчни продукти от гъби, насекоми, бактерии. Основният компонент на дома болни - кърлежи от рода VegtaHorka ^ oIez, особено активно отглеждане през октомври и март-април.

Алергичната активност на домашния прах се дължи на неговия многокомпонентен състав: това са фрагменти от тъкани влакна, човешки епител и коса, вълна и слюнка на домашни животни, частици от тела и екскременти от насекоми, спори на гъбички, бактерии. Химичният състав на алергените от домашен прах е смес от кисели полизахариди (85-88%) и полипептиди (12-15%). Основният алергичен компонент на домашния прах са акарите (живи, мъртви, формовани кожи, изпражнения). Понастоящем са описани шест основни семейства на домашни акари.

Aeleigodurus oyu1iz, Tugor'adiz rykezsepnaye, 5i Shaz1a tebapeppz1z / ropSsa

И Ivgod1usur17adiz ta1au81epz1'8 / dep1si1a1a

Сред домашните прашни акари, по-голямата част от праха е семейството на семейство Руго $ 1MurkMaye (OegtaTorko ^ oSez pHegopuztiz, BegtaHorko ^ oShez / alpae). Това са микроскопични акари с размер 0,1-0,3 mm. Основното място на тяхното размножаване и местообитание - легло. Кърлежите се откриват главно в матраци, възглавници от перо, килими, мека мебел, облекло и др. Хранителният материал за тях е скалата на сплескания епидермис на хората и животните, откъдето идва и името на този род - VegtaHorka ^ oHe $. Броят на пироглифичните акари в домашния прах е променлив и варира значително през цялата година. По правило се отбелязват един или два периода на тиксо. Например, в праха на апартаменти в Москва, има 2 периода на увеличаване на техния брой: през лятото - началото на есента и през зимата, когато броят на кърлежите може да достигне 10 700 за 1 г прах.

Освен пироглифични акари, в помещенията живеят и акарите от житното-житния комплекс: Асигез, брашно, Тугорка и Ммезепяе, зърнобанка, Syllable, Аотез, Хесея и др. Местообитанията на тези акари са мокри къщи, стаи за животни. Храната за тях са зърнени храни, брашно, гъби. Предразполагащи фактори за сенсибилизация от алергени на акарите към комплекса за плевнята - професия, висока влажност в апартамента, наличие на отпадъци от някои материали (слама) за домашни любимци.

Потенциалните алергенни акари също включват B. tkgosegaz, Eigofurkiz Taupei Tugorka $ от ритгелиаа, Aiz1go% 1surk% u5 gpaHayuyepys, 5Shtorka% ok'Erzgazgazesz. Въпреки това, степента на чувствителност и нивото на 1Е антитела, специфични за техните алергени, не са високи.

Кърлежите попадат в различни помещения предимно антропно, т.е. с помощта на човек: с мебели, отгоре и под дрехи, меки играчки и др. Женският кърлеж полага 20-40 яйца; продължителността на живота е 2-5 месеца. Жизненият цикъл включва 5 фази: яйце, ларва, протонимф, тритоним и зрели индивиди (женски, мъжки). Понякога, при неблагоприятни условия, протонимфът може да не се отдели от тритимофоните, а да отиде в почиващата фаза на протоните (не се храни и има намален метаболизъм). Тя може да бъде в такова състояние доста дълго време и да продължи цикъла на развитие след появата на благоприятни условия. Условията за развитие на различни видове пироглифиди варират от 20 до 53 дни. Най-благоприятни условия за развитие на кърлежи са температурата 25 ± 2 ° С, относителната влажност 70-80% и влажността на субстрата 10-14%.

При сенсибилизиране на алергените от домашни акари, са възможни кръстосани реакции към алергени от морски дарове (риба, скариди), както и алергии от тропически плодове (киви, папая, ананас).

Те могат да бъдат част от домашния прах или да имат самостоятелно значение при развитието на клиничната картина на алергичните заболявания. Те включват пърхота на човек, кон, прасе; куче, котка, заек, морско свинче, мишка, овца, козина и др.

Това са алергени от насекоми, които образуват слюнката, отровата и тялото им. Алергична реакция се появява, когато ухапванията се причиняват от хименоптери, двуглави и дървеници; чрез контакт със секрети и части от тела на насекоми или чрез вдишване на тези частици.

Насекоми, причиняващи алергични реакции Класове 1 насекоми (насекоми), войски:

• Ogkor1: ega (скакалци, скакалци);

• B1aJor1: ega (хлебарки, щурци);

• EsketeporHega (маймуни, майски бръмбари, пролетна язовирна стена);

• NoterTega (листни въшки, цикади, белокрилки);

• ШШШтарТега (пеперуди, молци, молци);

• P1p1: ega (мухи, комари, кървещи червеи);

• Нетториага (пчели, мравки).

По начина, по който алергенът навлиза в тялото, има няколко начина за сензибилизиране.

С отрова при ужилвания.

Каймакната хлебна мая) образуват аскоспори, а други (Surgurusosusis) се размножават чрез пъпкуване и рядко чрез разделяне. Такова разнообразие предполага антигенна хетерогенност на дрождите и разлики в реактивността на кожата. Клетките на дрождите се намират главно през нощта по време на влажно време. Много от тях са устойчиви на киселинно и повишено налягане, което им позволява да колонизират домакински уреди, промишлено оборудване, овлажнители за въздух, климатици и др. Хранителни дрожди, особено 5. segutae, в редки случаи може да бъде алерген за лица, които имат професионален контакт с тях. Най-често срещаните са Sapsiza a / Isaggs и Sapsha sgizei, които се срещат в растенията, в почвата, те са част от хранителни млечни продукти с високо съдържание на захар: в сирена, сирене, сладолед. Често се посяват с плодове, особено ябълки, круши, смокини, праскови и сливи.

Няма еднаква класификация на гъбите. Според сезонния характер на спорулата могат да се разграничат две групи гъби:

• сезонни плесени с пик на спорообразност през юли-септември <С1а

Алергични реакции - видове и видове, ICD код 10, етапи

Класификация на алергичните реакции

Алергичната реакция е промяна в свойствата на човешкото тяло да реагира на влиянието на околната среда с повтарящи се експозиции към него. Подобна реакция се развива като отговор на влиянието на протеиновите вещества. Най-често те влизат в тялото през кожата, кръвта или дихателните органи.

Такива вещества са чужди протеини, микроорганизми и техните метаболитни продукти. Тъй като те могат да повлияят на промените в чувствителността на организма, те се наричат ​​алергени. Ако веществата, които причиняват реакцията, се образуват в тялото с увреждане на тъканите, те се наричат ​​автоалергени или ендоалергени.

Външните вещества, влизащи в тялото, се наричат ​​екзоалергени. Реакцията се проявява в един или повече алергени. Ако последният е такъв, това е поливалентна алергична реакция.

Механизмът на действие на вещества, които причиняват алергии, е следният: при първоначалния проникване на алергени, тялото произвежда антитела, или противоположни протеинови вещества, които се противопоставят на специфичен алерген (например, цветен прашец). Това означава, че тялото произвежда защитна реакция.

Повторното поглъщане на същия алерген води до промяна в отговора, който се изразява или чрез придобиване на имунитет (намалена чувствителност към конкретно вещество), или чрез повишаване на податливостта към неговото действие, до свръхчувствителност.

Алергичната реакция при възрастни и деца е признак за развитие на алергични заболявания (бронхиална астма, серумна болест, уртикария и др.). Генетичните фактори играят роля в развитието на алергия, която е отговорна за 50% от случаите на реакция, както и за околната среда (например замърсяване на въздуха), хранителни и въздушни алергени.

Алергични реакции и имунна система

Зловредните агенти се елиминират от тялото чрез антитела, произведени от имунната система. Те свързват, неутрализират и премахват вируси, алергени, микроби, вредни вещества, постъпващи в организма от въздуха или с храна, ракови клетки, мъртва тъкан от наранявания и изгаряния.

Всеки специфичен агент се сблъсква със специфично антитяло, например грипният вирус елиминира анти-грипните антитела и т.н. Благодарение на добре регулираната работа на имунната система, вредните вещества се елиминират от тялото: той е защитен от генетично чужди компоненти.

Лимфоидни органи и клетки участват в отстраняването на чужди вещества:

  • далак;
  • тимусна жлеза;
  • лимфни възли;
  • лимфоцити от периферна кръв;
  • лимфоцити от костен мозък.

Всички те представляват един орган на имунната система. Неговите активни групи са В- и Т-лимфоцити, система от макрофаги, поради действието на които се осигуряват различни имунологични реакции. Задачата на макрофагите е да неутрализират част от алергена и абсорбцията на микроорганизми, Т- и В-лимфоцитите напълно елиминират антигена.

класификация

В медицината се различават алергични реакции в зависимост от времето на възникването им, специфичните особености на механизмите на имунната система и т.н. Най-използваната е класификацията, според която алергичните реакции се разделят на забавени или непосредствени видове. Нейната основа - времето на поява на алергия след контакт с патогена.

Според реакцията на класификация:

  1. непосредствен тип - се появява в рамките на 15-20 минути;
  2. забавен тип - се развива за ден или два след излагане на алерген. Недостатъкът на това разделяне е невъзможността да се покрият различните прояви на болестта. Има случаи, в които реакцията се случва 6 или 18 часа след контакт. Водени от тази класификация, е трудно да се припишат такива явления на определен тип.

Широко разпространена е класификацията, основана на принципа на патогенезата, т.е. характеристиките на механизмите на увреждане на клетките на имунната система.

Има 4 вида алергични реакции:

  1. анафилактичен;
  2. цитотоксична;
  3. Артюс;
  4. забавена свръхчувствителност.

Алергичната реакция от тип I се нарича също атопична, незабавен тип, анафилактична или реагинова реакция. Настъпва след 15-20 min. след взаимодействието на антитела-реагини с алергени. В резултат на това в тялото се секретират медиатори (биологично активни вещества), чрез които се вижда клиничната картина на реакцията от тип 1. t Тези вещества са серотонин, хепарин, простагландин, хистамин, левкотриени и т.н.

Вторият тип най-често се свързва с появата на лекарствена алергия, която се развива поради свръхчувствителност към лекарствени средства. Резултатът от алергичната реакция е комбинацията от антитела с модифицирани клетки, което води до разрушаване и отстраняване на последните.

Свръхчувствителността на третия тип (преципин или имунокомплекс) се развива поради комбинацията на имуноглобулин и антиген, който в комбинация води до увреждане на тъканите и тяхното възпаление. Причината за реакцията са разтворими протеини, които отново влизат в тялото в голям обем. Такива случаи са ваксинация, преливане на кръвна плазма или серум, инфекция с гъбички от кръвна плазма или микроби. Развитието на реакцията допринася за образуването на протеини в организма с тумори, хелминтни инфекции, инфекции и други патологични процеси.

Появата на реакции от тип 3 може да показва развитие на артрит, серумна болест, вискулит, алвеолит, феномен на Артъс, периартерит нодоза и др.

Алергичните реакции от тип IV, или инфекциозно-алергични, клетъчно-медиирани, туберкулин, забавени, възникват поради взаимодействието на Т-лимфоцитите и макрофагите с носители на чужд антиген. Тези реакции се усещат при алергичен контактен дерматит, ревматоиден артрит, салмонелоза, проказа, туберкулоза и други патологии.

Алергиите са провокирани от патогени на бруцелоза, туберкулоза, проказа, салмонелоза, стрептококи, пневмококи, гъби, вируси, хелминти, туморни клетки, модифицирани протеини на тялото (амилоиди и колагени), хаптени и др. - алергични, под формата на конюнктивит или дерматит.

Видове алергени

Въпреки че няма отделно отделяне на вещества, които водят до алергии. По принцип те се класифицират според пътя на проникване в човешкото тяло и възникването на:

  • промишлени: химикали (багрила, масла, смоли, танини);
  • домакинство (прах, акари);
  • животински произход (тайни: слюнка, урина, екскреция на жлези; вълна и пърхот предимно на домашни животни);
  • цветен прашец (трева и дървесен прашец);
  • насекомо (отрова на насекоми);
  • гъбични (гъбични микроорганизми, погълнати с храна или въздух);
  • лекарствени (пълни или хаптени, т.е. освободени в резултат на метаболизма на лекарствата в организма);
  • храна: хаптени, гликопротеини и полипептиди, съдържащи се в морски дарове, мед, краве мляко и други продукти.

Етапи на развитие на алергична реакция

Има 3 етапа:

  1. имунологична: продължителността му започва от момента на проникване на алергена и завършва с комбинация от антитела с повтарящ се в тялото или постоянен алерген;
  2. патохимична: включва образуването в организма на медиатори - биологично активни вещества, получени от комбинацията от антитела с алергени или сенсибилизирани лимфоцити;
  3. патофизиологичен: той се различава по това, че образуваните медиатори се проявяват, проявявайки патогенен ефект върху човешкото тяло като цяло, особено върху клетките и органите.

ICD 10 класификация

Основата на международния класификатор на болестите, към които се приписват алергичните реакции, е система, създадена от лекарите за улесняване на използването и съхранението на данни за различни заболявания.

Буквено-цифров код е преобразуване на словесната формулировка на диагнозата. В IBC, алергичната реакция е посочена под номер 10. Кодът се състои от обозначение на букви на латински и три числа, което дава възможност да се кодират 100 категории във всяка група.

Следните патологии са класифицирани под номер 10 в кода, в зависимост от симптомите на заболяването:

  1. ринит (J30);
  2. контактен дерматит (L23);
  3. уртикария (L50);
  4. неуточнена алергия (Т78).

Ринит, който има алергичен характер, се разделя на няколко подвида:

  1. вазомотор (J30.2) в резултат на автономна невроза;
  2. сезонен (J30.2), причинен от алергии към полени;
  3. полиноза (J30.2), проявена по време на цъфтежа на растенията;
  4. алергични (J30.3) в резултат на химични съединения или ухапвания от насекоми;
  5. с неопределен характер (J30.4), диагностицирани при липса на краен отговор на пробите.

Класификацията на МКБ 10 обхваща група Т78, където се събират патологиите, които възникват по време на действието на определени алергени.

Те включват заболявания, които се проявяват чрез алергични реакции:

  • анафилактичен шок;
  • други болезнени прояви;
  • неуточнен анафилактичен шок, когато е невъзможно да се определи кой алерген причинява реакцията на имунната система;
  • ангиоедем (ангиоедем);
  • неопределена алергия, причината за която - алергенът - остава неизвестна след тестовете;
  • състояния, включващи алергични реакции с неуточнена причина;
  • други неуточнени алергични заболявания.

Алергичната реакция от бърз тип, съпроводена с тежко течение, е анафилактичен шок. Неговите симптоми са:

  1. понижаване на кръвното налягане;
  2. ниска телесна температура;
  3. конвулсии;
  4. нарушение на дихателния ритъм;
  5. сърдечно заболяване;
  6. загуба на съзнание

Анафилактичен шок

Анафилактичен шок се наблюдава, когато алергенът е вторичен, особено когато се прилагат лекарства или когато се прилагат локално: антибиотици, сулфонамиди, аналгин, новокаин, аспирин, йод, бутадиен, амидопирин и др. Тази остра реакция е животозастрашаваща и затова изисква спешна медицинска помощ. Преди това пациентът трябва да осигури свеж въздух, хоризонтално положение и топлина.

За да се предотврати анафилактичен шок е необходимо да не се самолечение, тъй като неконтролираният прием на лекарства провокира по-тежки алергични реакции. Пациентът трябва да направи списък на лекарства и продукти, които предизвикват реакции, и в кабинета на лекаря да ги докладва.

Бронхиална астма

Най-често срещаният тип алергия е астма. Тя засяга хората, живеещи в определена област: с висока влажност или промишлено замърсяване. Типичен симптом на патологията е задушаване, придружено от надраскване и драскане в гърлото, кашлица, кихане и затруднено дишане.

Причините за астма са алергени, които се разпространяват във въздуха: от растителен прашец и домашен прах до промишлени вещества; хранителни алергени, провокиращи диария, колики, коремна болка.

Причината за заболяването също става податлива на гъбички, микроби или вируси. Началото му се сигнализира от настинка, която постепенно се превръща в бронхит, което от своя страна предизвиква затруднения в дишането. Причината за патологията е също инфекциозни огнища: кариес, синузит, отит.

Процесът на формиране на алергична реакция е сложен: микроорганизмите, които имат дълъг ефект върху човек, очевидно не увреждат здравето, но незабележимо образуват алергично заболяване, включително предварително астматично състояние.

Превенцията на патологията включва не само индивидуални мерки, но и обществени. Първото е систематичното закаляване, отказване от тютюнопушенето, спортуване, редовна хигиена на жилището (проветряване, мокро почистване и др.). Сред публичните мерки се наблюдава увеличаване на броя на зелените площи, включително парковите територии, отделянето на индустриални и жилищни градски райони.

Ако преди астматичното състояние се е представило, е необходимо незабавно да започнете лечението и в никакъв случай да не се лекувате самостоятелно.

уртикария

След бронхиална астма уртикария е най-често срещаният - обрив на която и да е част на тялото, напомнящ за ефектите на контакт с коприва под формата на сърбящи малки мехури. Такива прояви са придружени от повишаване на температурата до 39 градуса и общо неразположение.

Продължителност на заболяването - от няколко часа до няколко дни. Алергичната реакция уврежда кръвоносните съдове, повишава пропускливостта на капилярите, в резултат на което, поради оток, се появяват мехури.

Паренето и сърбеж са толкова силни, че пациентите могат да разресват кожата си преди кръвта, причинявайки инфекция. Мехури се причиняват от излагане на топлина и студ на тялото (съответно се разграничават термична и студена уртикария), физически обекти (облекло и др., От които се получават физически уртикария), както и нарушено функциониране на стомашно-чревния тракт (ензимопатична уртикария).

Оток на Quincke

В комбинация с уртикария има ангиоедем или оток на Quincke - бърза алергична реакция, характеризираща се с локализация в главата и шията, по-специално по лицето, внезапна поява и бързо развитие.

Отокът е удебеляване на кожата; неговите размери варират от грах до ябълка; докато сърбежът липсва. Заболяването продължава 1 час - няколко дни. Може би нейното повторно появяване на едно и също място.

Отокът на Quincke също се появява в стомаха, хранопровода, панкреаса или черния дроб, придружен от секрети, болка в областта на лъжицата. Най-опасните места на проява на ангиоедем са мозъка, ларинкса и корена на езика. Пациентът има затруднено дишане, а кожата става синкава. Може би постепенно увеличаване на знаците.

дерматит

Един вид алергична реакция е дерматит, патология, която е подобна на екзема и се появява, когато кожата влезе в контакт с вещества, които предизвикват забавен тип алергия.

Силните алергени са:

  • динитрохлорбензол;
  • синтетични полимери;
  • формалдехидни смоли;
  • терпентин;
  • поливинилхлорид и епоксидни смоли;
  • Ursol;
  • хром;
  • формалин;
  • никел.

Всички тези вещества са общи както в промишлеността, така и в ежедневието. По-често те предизвикват алергични реакции в професиите, които включват контакт с химикали. Превенцията включва организирането на чистота и ред на работното място, използването на съвременни технологии, които минимизират вредата от химикали при контакт с хора, хигиена и т.н.

Алергични реакции при деца

При деца алергичните реакции възникват по същите причини и със същите характерни признаци като при възрастни. От ранна възраст се откриват симптоми на хранителна алергия - те възникват от първите месеци на живота.

Свръхчувствителност се наблюдава при продукти от животински произход (риба, яйца, краве мляко, ракообразни), растителен произход (всички видове ядки, пшеница, фъстъци, соя, цитрусови плодове, ягоди, ягоди), както и мед, шоколад, какао, хайвер, зърнени храни и т. г.

Хранителните алергии в ранна възраст влияят върху образуването на по-тежки реакции в по-напреднала възраст. Тъй като хранителните протеини са потенциални алергени, продуктите с тяхното съдържание, особено кравето мляко, допринасят най-много за появата на реакцията.

Алергичните реакции при деца, възникнали поради употребата на определен продукт за храна, са разнообразни, тъй като в патологичния процес могат да участват различни органи и системи. Най-честата клинична проява е атопичният дерматит - кожен обрив по бузите, придружен от силен сърбеж. Симптомите се появяват за 2-3 месеца. Обривът се разпространява към торса, лактите и коленете.

Характерно е и острата уртикария - сърбежните мехури с различни форми и размери. Наред с това се появява ангиоедем, локализиран в устните, клепачите и ушите. Има и лезии на храносмилателните органи, придружени от диария, гадене, повръщане, болки в корема. Дихателната система при едно дете е засегната не изолирано, а в комбинация с патологията на стомашно-чревния тракт и е по-рядко срещана под формата на алергичен ринит и бронхиална астма. Причината за реакцията става свръхчувствителност към алергени на яйца или риба.

Така, алергичните реакции при възрастни и деца са разнообразни. На тази основа лекарите предлагат много класификации, където се вземат за основа времето за реакция, принципа на патогенезата и др. Най-честите алергични заболявания са анафилактичен шок, уртикария, дерматит или бронхиална астма.