Какво да правим с анафилактичен шок? Да се ​​научим да предоставяме първа помощ, за да спасим живота на човека

Анафилактичният шок е често срещана алергична реакция тип I (незабавен тип свръхчувствителност).

Опасно е при спадане на стойностите на кръвното налягане, както и на недостатъчния приток на кръв към жизненоважни органи.

Анафилактичният шок може да засегне човек на всяка възраст и пол.

Характеристика на реакцията

Най-честите причини за анафилаксия са наркотици, отрова от насекоми и храна.

Има 3 етапа на това състояние:

  1. На първия етап (периодът на прекурсорите) се забелязват дискомфорт, тревожност, общо неразположение, мозъчни симптоми, шум в ушите, замъглено виждане, сърбеж, уртикария.
  2. На втория етап (на височината) са възможни загуба на съзнание, намаляване на налягането, повишен пулс, бланширане, задух.
  3. Третият етап (периодът на възстановяване от шок) продължава няколко седмици и се характеризира с обща слабост, нарушена памет и главоболие.

По това време могат да се развият усложнения (миокардит, енцефалит, гломерулонефрит, тромбоцитопения, остър мозъчно-съдов инцидент, остър миокарден инфаркт).

Прочетете и какво е анафилактичен шок, как се развива и колко опасно е за човек.

Приоритетни събития

За да спаси живота на човек, е наложително да се осигури първа помощ за анафилактичен шок (PMS), докато пристигне линейка. Най-важното е да не се паникьосвате и да следвате плана, описан по-долу.

Алгоритъм за действие за спешна първа помощ

  • Прекратете предполагаемия алергичен агент.
  • Осигурете свеж въздух в стаята.
  • Необходимо е пациентът да се постави в позиция с повдигнати крака.
  • Главата трябва да бъде наклонена настрани, за да се противопостави на отдръпването на езика и асфиксията.
  • Препоръчително е долната челюст да се фиксира във фиксирана позиция.
  • Зъбните протези трябва да бъдат отстранени от устната кухина.

Ако анафилактичният шок е причинен от инжектиране на лекарство или ухапване от насекоми, върху засегнатата област трябва да се приложи импровизиран турникет.

  • Бутилка топла вода (подгряваща подложка) трябва да бъде прикрепена към долните крайници, за да подобри притока на кръв.
  • Контролен пулс, кръвно налягане, дихателна честота, ниво на съзнание.
  • Вземете антихистаминова таблетка, ако е налична.
  • Тактика на сестра за анафилактичен шок

    Медицинската сестра изпълнява всички аварийни стоки за първа помощ, ако те не са били изпълнени.

    Медицинската сестра трябва да предостави на лекаря всички известни анамнестични данни. Компетентността на медицинската сестра е подготовката на лекарства и медицински инструменти за по-нататъшната работа на лекаря.

    Комплектът инструменти включва:

    • Инжекционни спринцовки;
    • турникет;
    • капкомер;
    • Амбу чанта;
    • Апарати за изкуствена вентилация на белите дробове;
    • Комплект за въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба).

    лекарства:

    • 2% разтвор на преднизон;
    • 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
    • 2% разтвор на супрастин;
    • 1% разтвор на мезатон;
    • 2,4% аминофилин;
    • 0,05% разтвор на строфантин.

    Тактически парамедик

    Тактиката на парамедика също включва всички точки за спешно лечение за анафилактичен шок.

    В компетенцията на парамедиците са:

    • Инжектиране на 0,1% разтвор на адреналин, 1% разтвор на мезатон в / в, в / m.
    • Инжектиране / въвеждане на преднизолон в 5% разтвор на глюкоза.
    • Инжектиране на интравенозно или интрамускулно инжектиране на антихистаминови лекарства след стабилизиране на кръвното налягане.
    • Провеждане на комплекс от симптоматична терапия с използване на аминофилин за елиминиране на бронхоспазъм, диуретици, детоксикация и хипосенсибилизираща терапия.

    Стандартът на грижа за анафилактичен шок

    Съществува специален стандарт за медицинска помощ за анафилаксия по заповед № 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

    Той има следните критерии: спешна медицинска помощ се предоставя на пациенти от всякаква възраст, пол, остро състояние, на всеки етап от процеса, независимо от усложненията, чрез спешна медицинска помощ, извън медицинската организация.

    Продължителността на лечението и провеждането на горепосочените дейности е един ден.

    Медицинските интервенции включват преглед от лекар и / или линейка на линейка.

    Допълнителни инструментални методи на изследване предполагат ефективност и декодиране на ЕКГ, пулсова оксиметрия.

    Спешните методи за предотвратяване на анафилаксията включват:

    • Въвеждане на лекарства в / мускулно и в / вено;
    • Въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба);
    • Въвеждане на лекарства и вдишване на кислород с помощта на Ambu чанта;
    • Извършване на катетеризация на вените;
    • Механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове).

    Комплект за първа помощ против шок: Състав

    При извършване на всякакви операции с използване на анестезия и други алергенни лекарства, трябва да имате специален набор от лекарства, които да осигурят спешна помощ за непредсказуемата реакция на организма.

    Комплектът от антишок включва:

    • преднизон за намаляване на шока;
    • антихистаминово лекарство за блокиране на хистаминовите рецептори (обикновено супрастин или тавегил);
    • адреналин за стимулиране на сърцето;
    • аминофилин за облекчаване на бронхоспазъм;
    • Димедрол - антихистамин, който може да дезактивира централната нервна система;

  • спринцовки;
  • етилов алкохол като дезинфектант;
  • памучна вата, марля;
  • турникет;
  • венозен катетър;
  • NAT. 400 ml разтвор за приготвяне на разтвори на горните препарати.
  • Процес на кърмене за анафилаксия

    Процесът на кърмене предполага медицински преглед. Сестрата трябва да приеме анамнеза:

    • разберете какво се оплаква от пациента;
    • получаване на данни за историята на заболяването и живота;
    • за оценка на състоянието на кожата;
    • измерва сърдечната честота, телесната температура, кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота.

    Първо трябва да бъде медицинска сестра:

    • разберете нуждите на пациента;
    • определяне на приоритети;
    • формулират алгоритъм за грижа за пациента.

    След това се изготвя план за грижа, разработени са тактики за лечение и грижа за пациента.

    Здравният работник винаги е мотивиран и се интересува от възможно най-бързото възстановяване на пациента, предотвратяване на рецидиви и борба с алергените, които предизвикват реакция.

    Всички елементи на плана за грижи са както следва:

    • координирани действия, насочени към подобряване на състоянието на пациента;
    • създаване на условия за почивка;
    • контрол на кръвното налягане, дихателната честота, актовете на дефекация и уриниране, тегло, кожа и лигавици;
    • прилагането на материал за вземане на проби за научни изследвания;
    • подготовка на пациента за допълнителни изследователски методи;
    • спазване на навременността при доставката на лекарства;
    • борба с развитието на усложнения;
    • бърз отговор на инструкциите на лекаря.

    Реакционна диагноза

    Диагнозата на анафилаксията се основава на клинични данни. Информация за персистиращо понижаване на кръвното налягане, анамнеза (контракт с алерген), загуба на съзнание е достатъчна за диагностициране.

    Трябва да се прибегне до допълнителни диагностични мерки, за да се избегне развитието на усложнения.

    Според резултатите от пълната кръвна картина, пациентите имат левкоцитоза и еозинофилия. В някои случаи тромбоцитопения и анемия.

    При биохимичния анализ на кръвта в случай на развитие на усложнения от страна на бъбреците и черния дроб може да се наблюдава повишаване на нивото на креатинина, билирубина, трансаминазите.

    Рентгеново изследване на гръдната кухина може да предизвика видими симптоми на белодробен оток. При ЕКГ се откриват аритмии, промени в вълната Т. 25% от пациентите имат риск от развитие на остър миокарден инфаркт.

    За точно определяне на причинния фактор, който е причинил състоянието на шок, се извършват имунологични анализи и се откриват алерген-специфични имуноглобулини от клас Е.

    Лечение на анафилактичен шок

    Необходимите анти-шокови мерки се извършват по време на атака с анафилаксия.

    След спешна медицинска помощ е необходимо интрамускулно инжектиране на 0,1% разтвор на епинефрин с обем 0,5 ml. Колкото е възможно по-бързо, веществото влиза в кръвния поток, когато се инжектира в бедрото.

    След 5 минути, повторно въвеждане на лекарството. Дублиращите инжекции дават по-голям ефект от единичната доза от максимално допустимата доза (2 ml).

    Ако налягането не се върне към нормалното, адреналинът се инжектира в капково състояние.

    За да се консолидира състоянието и да се предотврати рецидив, по-нататъшното лечение включва:

    • Когато се прилага анафилактичен шок, глюкортикоидите (преднизон, метилпреднизолон) се инжектират във вена или мускул. Въвеждането се повтаря след 6 часа.
    • Антихистамин се прилага във вена или в мускул (например, растеж).
    • В случай, че въвеждането на пеницилин е причина за анафилаксия, е необходимо да се инжектира пеницилиназа.
    • С развитието на бронхоспазъм е показано използването на салбутамол чрез инхалатор. Ако пациентът е в безсъзнание, еуфилин се инжектира във вената.
    • Кислородна терапия е препоръчително да се провеждат пациенти в тежки стадии.
    • Ако лечението не предизвика очаквания ефект и се развие оток на ларинкса, се извършва трахеостомия.
    • След спешно лечение с анти-шок пациентът се прехвърля в интензивното отделение за 1-2 дни.

    След възстановяване от анафилаксия е показано, че пациентът приема глюкокортикоиди под формата на таблетки (преднизон 15 mg с бавно намаляване на дозата за 10 дни).

    Антихистамини от ново поколение (еролин, фексофенадин) също ще помогнат, а ако има индикации (белодробен оток в историята), се предписва антибактериална терапия (с изключение на пеницилиновите препарати).

    По време на периода на рехабилитация трябва да се следи работата на бъбреците и черния дроб. Необходимо е да се извърши оценка на ЕКГ в динамиката, за да се изключи миокардит.

    Пациентите се съветват да посещават невролог поради риск от енцефалит и полиневрит.

    заключение

    Анафилактичният шок е опасно състояние, което може да доведе до смърт, трябва незабавно да започнете да провеждате анти-шоково лечение.

    Основните причини за смъртта са асфиксия, развитие на остра съдова недостатъчност, бронхоспазъм, тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия, както и кръвоизливи в мозъка и надбъбречните жлези.

    Опасявайки се от развитието на тези усложнения, трябва да се упражнява контрол върху състоянието на вътрешните органи.

    Свързани видеоклипове

    Как да осигурим първа помощ за анафилактичен шок и какво да правим, за да не умрем от неговите последствия, вижте този видеоклип:

    Алгоритъм на действие на медицинската сестра при анафилактичен шок

    Помощ при анафилактичен шок

    Незабавното подпомагане при анафилактичен шок е задължително за медицинска сестра. Животът на пациента зависи от правилността на действията; Ето защо е толкова важно да се знае последователността на действията и да се извърши ясно в случай на анафилактичен шок.

    Анафилактичният шок е остра системна алергична реакция от тип I сензибилен организъм към многократно приложение на алерген, клинично проявен с нарушена хемодинамика с развитието на циркулаторна недостатъчност и тъканна хипоксия във всички жизнено важни органи и застрашаващ живота на пациента.

    Медицинска помощ се предоставя незабавно на мястото на анафилактичния шок.

    Предмедицински дейности:

    1. незабавно да спрете въвеждането на лекарството и да се обадите на лекар чрез посредник, да стоят близо до пациента;
    2. нанесете турникет над мястото на инжектиране за 25 минути (ако е възможно), на всеки 10 минути, разхлабете турникета за 1-2 минути, нанесете лед или подгряваща подложка със студена вода на мястото на инжектиране за 15 минути;
    3. поставете пациента в хоризонтално положение (с главата надолу), завъртете главата настрани и удължете долната челюст (за да се избегне аспирация на повърнато), отстранете подвижните протези;
    4. осигуряват снабдяване с чист въздух и кислород;
    5. по време на дихателен и циркулационен арест, провеждане на кардиопулмонална реанимация в съотношение 30 компресии на гръден кош и 2 изкуствени дишания "от устата към устата" или "от устата до носа";
    6. въведете 0,1% разтвор на адреналин 0,3-0,5 ml интрамускулно;
    7. мястото на инжектиране на лекарството да се отсече в 5-6 точки с 0,1% разтвор на адреналин 0,5 ml с 5 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид;
    8. осигуряват интравенозен достъп и започват да прилагат интравенозно 0.9% разтвор на натриев хлорид;
    9. въведете преднизон 60-150 mg в 20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно (или дексаметазон 8-32 mg);

    Медицински събития:

    • Продължава се въвеждането на 0,9% разтвор на натриев хлорид в обем най-малко 1000 ml за попълване на обема на циркулиращата кръв, в болнична обстановка - 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид и 500 ml 6% разтвор на HES.
    • При липса на ефект, запазване на хипотонията, повторете въвеждането на 0,1% разтвор на адреналин 0,3-0,5 ml интрамускулно 5-20 минути след първата инжекция (докато поддържате хипотония, инжекцията може да се повтори след 5-20 минути), в болнична обстановка t интравенозно при същата доза.
    • При липса на ефект, запазването на хипотония след попълване на обема на циркулиращата кръв, инжектира допамин (200 mg допамин на 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид) интравенозно със скорост 4-10 μg / kg / min. (не повече от 15-20 mcg / kg / min.) 2-11 капки в минута за постигане на систолично кръвно налягане не по-малко от 90 mm Hg. Чл.
    • С развитието на брадикардия (сърдечна честота по-малка от 55 на минута), въведете 0,1% разтвор на атропин 0,5 ml подкожно, с продължителна брадикардия, повторете въвеждането в същата доза за 5-10 минути.

    Постоянно следете кръвното налягане, сърдечната честота, CHD.

    В най-скоро време транспортирайте пациента до интензивното отделение.

    Може никога да не се наложи да оказвате помощ за анафилактичен шок, защото това не се случва на вас. Сестрата обаче трябва винаги да бъде готова за незабавни действия в съответствие с горния алгоритъм.

    Алгоритъм на действие на медицинската сестра при анафилактичен шок

    Тъй като в повечето случаи настъпва анафилактичен шок с парентерално приложение на лекарства, първата помощ на пациентите се дава от сестрите в стаята за манипулации. Действията на медицинска сестра с анафилактичен шок се разделят на самостоятелни действия в присъствието на лекар.

    Първо трябва незабавно да се спре въвеждането на лекарството. Ако възникне шок по време на интравенозна инжекция, иглата трябва да остане във вената, за да се осигури адекватен достъп. Спринцовката или системата трябва да бъдат подменени. Във всяко помещение за обработка трябва да има нова система с физиологичен разтвор. В случай на прогресия на шока, медицинската сестра трябва да извършва кардиопулмонална реанимация в съответствие с приложимия протокол. Важно е да не забравяме собствената си сигурност; използвайте лични предпазни средства, като устройство за изкуствено дишане за еднократна употреба.

    Предотвратяване на проникването на алергени

    Ако в резултат на ухапване от насекоми се е развил удар, трябва да се вземат мерки, за да се предотврати разпространението на отровата по тялото на жертвата:

    • - отстранете жилото, без да го притискате или да използвате пинсети;
    • - На мястото на ухапване, за да прикрепите леден пакет или студен компрес;
    • - над ухапа, нанесете турникет, но не повече от 25 минути.

    Позицията на пациента в шок

    Пациентът трябва да лежи по гръб с обърната глава. За да се улесни дишането, освободете гърдите от свиването на дрехите, отворете прозореца за чист въздух. Ако е необходимо, трябва да се използва кислородна терапия, ако е възможно.

    Действията на сестрата за стабилизиране на жертвата

    Необходимо е да се продължи отстраняването на алергена от организма, в зависимост от метода на проникването му: мястото на инжектиране да се отсече или да се ухапе с 0,01% разтвор на адреналин, промиване на стомаха, поставяне на почистваща клизма, ако алергенът е в стомашно-чревния тракт.

    За да оцените риска за здравето на пациента, трябва да извършите проучване:

    1. - проверява състоянието на показателите ABC;
    2. - оценка на нивото на съзнание (възбудимост, тревожност, инхибиране, загуба на съзнание);
    3. - изследват кожата, обръщат внимание на цвета, присъствието и естеството на обрива;
    4. - задаване на вида на задух;
    5. - изчисляване на броя на дихателните движения;
    6. - определят естеството на импулса;
    7. - измерване на кръвното налягане;
    8. - ако е възможно, направете ЕКГ.

    Сестрата създава постоянен венозен достъп и започва да прилага лекарства, както е предписано от лекаря:

    1. - интравенозно капе 0,1% разтвор на адреналин 0,5 ml в 100 ml физиологичен разтвор;
    2. - въведете 4-8 mg дексаметазон в системата (120 mg преднизолон);
    3. - след стабилизиране на хемодинамиката - използвайте антихистамини: супрастин 2% 2-4 ml, дифенхидрамин 1% 5 ml;
    4. - инфузионна терапия: реополиглюкин 400 ml, натриев бикарбонат 4% -200 ml.

    За дихателна недостатъчност трябва да приготвите комплект за интубация и да помогнете на лекаря по време на процедурата. Дезинфектирайте инструментите, попълнете медицински документи.

    След стабилизиране на състоянието на пациента, трябва да го транспортирате до алергологичния отдел. Спазвайте основните жизнени показатели до пълното излекуване. Научете правилата за предотвратяване на застрашаващи състояния.

    Раздел 5. АЛГОРИТЪМ НА АВАРИЙНИ ДЕЙСТВИЯ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН УДАР

    Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВА И ОБОРУДВАНЕ В ПРОЦЕДУРНИ КАБИНЕТИ, ИЗИСКВАНИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АНАФИЛАКТИЧЕН УДАР t

    1. Разтвор на адреналин 0,1% - 1 ml N 10 amp.
    2. Физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) бутилки 400 ml N 5.
    3. Глюкокортикоиди (преднизолон или хидрокортизон) в ампули N 10.
    4. Дифенол 1% разтвор - 1 ml N 10 amp.
    5. Еуфилин 2,4% разтвор - 10 ml N 10 amp. или салбутамол за инхалация N1.
    6. Диазепам 0,5% разтвор 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
    7. Кислородна маска или S-образен въздуховод за механична вентилация.
    8. Система за интравенозни инфузии.
    9. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
    10. Турникет.
    11. Вата, превръзка.
    12. Алкохолът.
    13. Съд с лед.

    Анафилактичният шок е патологично състояние, което се основава на непосредствен тип алергична реакция, която се развива в чувствителен организъм след повторно въвеждане на алерген в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност.

    Причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

    Най-често се характеризира с внезапно, бурно начало в рамките на 2 секунди до един час, след контакт с алерген. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

    Основните клинични симптоми: внезапно, тревожност, страх от смърт, депресия, пулсиращо главоболие, замайване, шум в ушите, натиск в гърдите, намалено зрение, "покрив" пред очите, загуба на слуха, болка в сърцето, гадене, повръщане, болка в стомаха, подтиквайте към уриниране и дефекация.

    При изследване: съзнанието може да бъде объркано или отсъстващо. Бледа кожа с цианотична сянка (понякога хиперемия). От устата на пяната може да има крампи. Кожата може да бъде уртикария, подуване на клепачите, устни, лице. Учениците разширени, над белия дроб звук кутия, дишане трудно, сухи хрипове. Пулсът е често, нишковиден, кръвното налягане е ниско, сърдечните звуци са глухи.

    Първа помощ за анафилактичен шок:

    Първа помощ за анафилактичен шок

    Анафилактичен (алергичен) шок се счита за най-ужасната проява на алергия. Всеки човек, дори и без медицинска диплома, е препоръчително да знае какво да прави в случай на анафилактичен шок, тъй като това може да играе решаваща роля в спасяването на собствения живот или живота на някой наоколо.

    Алергичният шок се отнася до така наречените реакции на свръхчувствителност от незабавен тип и се развива при алергични хора, когато те влязат отново в телата на всяко вещество, което е станало алерген за дадено лице. Дори знаейки и ясно изпълнявайки алгоритъма на действията за анафилактичен шок, не винаги е възможно да се спаси живота на пациента, тъй като в тялото му се развиват изключително трудни патологични процеси.

    Съдържанието

    Причини и форми на анафилактичен шок

    Смята се, че анафилактичният шок най-често се развива в отговор на многократно поглъщане на следните видове алергени:

    • Лекарства, базирани на протеинови молекули (лекарства за десенсибилизация при алергии, серумни антидоти, някои ваксини, инсулинови препарати и др.);
    • Антибиотици, особено пеницилин и други, които имат подобна структура. За съжаление, така наречената "кръстосана алергия" се появява, когато антителата към едно вещество разпознават друга, сходна по структура като алерген, и предизвикват реакция на свръхчувствителност.
    • Обезболяващи, особено новокаин и неговите аналози;
    • Отрови от жилещи насекоми от костенурки (пчели, оси);
    • Рядко - хранителни алергени.

    Това е желателно да се знае и запомни, защото понякога е възможно да се събере анамнеза и да се получи информация както за наличието на алергия при пациент, така и за епизода на потенциален алерген, влизащ в тялото му.

    Степента на развитие на анафилактична реакция зависи до голяма степен от това как алергенът е попаднал в човешкото тяло.

    • При парентерален (интравенозен и интрамускулен) начин на приложение се наблюдава най-бързо развитие на анафилаксия;
    • Ако молекулите на алергена преминат през кожата (ухапване от насекоми, интрадермални и подкожни инжекции, драскотини), както и през дихателните пътища (вдишване на пари или прах, съдържащи молекули на алергени), шокът не се развива толкова бързо;
    • Когато алергенът попадне в организма през храносмилателния тракт (при поглъщане), анафилактичните реакции рядко се развиват, а не веднага, понякога в рамките на половин до два часа след хранене.

    Съществува линейна връзка между скоростта на развитие на алергичния шок и неговата тежест. Различават се следните форми на анафилактичен шок:

    1. Кулминантният (фулминантен) шок се развива незабавно, в рамките на няколко секунди след влизането на алергена в тялото на пациента. Тази форма на шок често води до смърт, тъй като тя е най-трудна и оставя малко време на другите да помогнат на пациента, особено ако шокът се е развил извън стените на медицинска институция.
    2. Острата форма на анафилактичен шок се развива за период от няколко минути до половин час, което дава на пациента време да потърси помощ и дори да го получи. Следователно, смъртността при тази форма на анафилаксия е значително по-ниска.
    3. Субакутната форма на анафилактичен шок се развива постепенно, в рамките на половин час или по-дълго, пациентът има време да усети някои от симптомите на предстояща катастрофа, а понякога е възможно да започне да осигурява грижи преди да се случи.

    Така, в случай на развитие на остра и подостра форма на анафилактичен шок, пациентът може да изпита някои от предшестващите симптоми.

    Признаци на анафилактичен шок

    И така, какви са тези признаци на анафилактичен шок? Изброяваме по ред.

    • Кожни симптоми: сърбеж, бързо разпространяваща се обривна уртикария или дренаж, или рязко зачервяване на кожата.
    • Оток на Quincke: бързо развитие на подуване на устните, ушите, езика, ръцете, краката и лицето.
    • Чувствате се горещо;
    • Зачервяване на очите и лигавиците на носа и назофаринкса, сълзене и изтичане на течност от ноздрите, сухота в устата, спазъм на глотиса и бронхи, спастичен или лаещ кашлица;
    • Промяна на настроението: потисничество или, напротив, тревожно вълнение, понякога придружено от страх от смърт;
    • Болка: това може да бъде болка в коремната болка, пулсиращо главоболие, свиваща болка в областта на сърцето.

    Както виждате, дори тези прояви са достатъчни, за да изложат на риск живота на пациента.

    В бъдеще, с остра и подостра форма на анафилаксия, и незабавно - с мълния, се развиват следните симптоми:

    1. Рязък спад в кръвното налягане (понякога не може да се определи);
    2. Бърз, слаб пулс (сърдечната честота може да се увеличи над 160 удара в минута);
    3. Потискане на съзнанието до пълното му отсъствие;
    4. Понякога - спазми;
    5. Тежка бледност на кожата, студена пот, цианоза на устните, ноктите, езика.

    Ако на този етап не се предостави спешна медицинска помощ на пациента, вероятността за смърт ще се увеличи многократно.

    Механизми на развитие на анафилактичен шок

    За да се разбере на какво се основава алгоритъмът при подпомагане на алергичния шок е важно да се знае нещо за това как се развива. Всичко започва с факта, че за първи път в тялото на лице, предразположено към алергия, се отделя вещество, което е признато от имунната система като чужда. Към това вещество се произвеждат специални имуноглобулини - антитела от клас E. В бъдеще, дори и след отстраняване на това вещество от тялото, тези антитела продължават да се произвеждат и присъстват в човешката кръв.

    При повторно влизане в кръвта на същото вещество, тези антитела се свързват с неговите молекули и образуват имунни комплекси. Формирането им служи като сигнал за цялата отбранителна система на тялото и предизвиква каскада от реакции, водещи до изпускане в кръвта на биологично активни вещества - алергични медиатори. Такива вещества включват предимно хистамин, серотонин и някои други.

    Тези биологично активни вещества причиняват следните промени:

    1. Остра релаксация на гладките мускули на малките периферни кръвоносни съдове;
    2. Рязкото увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.

    Първият ефект води до значително увеличаване на капацитета на кръвоносните съдове. Вторият ефект води до това, че течната част на кръвта напуска съдовото легло в междуклетъчните пространства (в подкожната тъкан, в лигавиците на дихателните и храносмилателните органи, където се развива оток и т.н.).

    Така, има много бързо преразпределение на течната част на кръвта: в кръвоносните съдове става много малко, което води до рязко намаляване на кръвното налягане, сгъстяване на кръвта, до нарушаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи и тъкани, т.е. Ето защо, алергичен шок и наречен преразпределение.

    Сега, знаейки какво се случва в човешкото тяло по време на развитието на шока, можем да говорим за това каква трябва да бъде спешната помощ за анафилактичен шок.

    Помощ при анафилактичен шок

    Необходимо е да се знае, че действията по време на анафилактичния шок се разделят на първа помощ, първа помощ и стационарно лечение.

    Първата помощ трябва да се предоставя от хора, които са близо до пациента по време на началото на алергичните реакции. Първото и основно действие, разбира се, ще бъде призив на бригадата за бърза помощ.

    Първа помощ за алергичен шок е както следва:

    1. Необходимо е да се постави пациента на гърба си на плоска хоризонтална повърхност, да се сложи валяк или друг предмет под краката му, така че те да са над нивото на тялото. Това ще насърчи притока на кръв към сърцето;
    2. Осигурете свеж въздух на пациента - отворете прозорец или прозорец;
    3. Отпуснете се, разкопчайте дрехите на пациента, за да осигурите свобода на дихателните движения;
    4. Ако е възможно, уверете се, че нищо в устата на пациента не пречи на дишането (премахнете подвижните протези, ако са се преместили, завъртете главата наляво или надясно, или повдигнете, ако пациентът има език, ако имате конвулсии, опитайте да поставите твърд предмет между зъбите си).
    5. Ако е известно, че алергенът е навлязъл в тялото поради инжектирането на лекарствен препарат или ухапване от насекомо, тогава може да се постави турникет над мястото на инжектиране или да се прикрепи лед към тази област, за да се намали скоростта на влизане на алерген в кръвта.

    Ако пациентът е в амбулаторно медицинско заведение или ако е пристигнал екип със ЗВП, можете да преминете към фазата за първа помощ, която включва следните точки:

    1. Въвеждането на 0,1% разтвор на адреналин - подкожно, интрамускулно или интравенозно, в зависимост от обстоятелствата. Така че, когато се появи анафилаксия в отговор на подкожни и интрамускулни инжекции, както и в отговор на ухапвания от насекоми, мястото на проникване на алергена се отрязва с разтвор на адреналин (1 ml от 0,1% адреналин на 10 ml физиологичен разтвор) в кръг - 4-6 точки, 0.2 ml на точка;
    2. Ако алергенът е влязъл в тялото по друг начин, въвеждането на адреналин в количество от 0,5 - 1 ml е все още необходимо, тъй като това лекарство е с действието си хистаминов антагонист. Адреналинът допринася за стесняване на кръвоносните съдове, намалява пропускливостта на съдовите стени, спомага за повишаване на кръвното налягане. Аналози на адреналина са норадреналин, мезатон. Тези лекарства могат да се използват при липса на адреналин за подпомагане на анафилаксията. Максимално допустимата доза адреналин е 2 ml. За предпочитане е фракционно, на няколко етапа, да се въведе тази доза, което ще осигури по-равномерен ефект.
    3. В допълнение към адреналина, пациентът трябва да въведе глюкокортикоидните хормони - преднизон 60-100 mg или хидрокортизон 125 mg, или дексаметазон 8-16 mg, за предпочитане интравенозно, може да бъде поточен или капково, разрежда се в 100-200 ml 0.9% натриев хлорид (NaCl).
    4. Тъй като остър анафилактичен шок се основава на остър недостиг на течност в кръвния поток, интравенозното вливане на голям обем течност е от съществено значение. Възрастните могат бързо, със скорост 100-120 капки в минута, да влязат до 1000 ml от 0,9% NaCl. За деца, първият инжектиран обем от 0,9% разтвор на натриев хлорид трябва да бъде 20 ml на 1 kg телесно тегло (т.е. 200 ml на дете с тегло 10 kg).
    5. ЗМП екипът трябва да осигури на пациента свободно дишане и вдишване на кислород чрез маска, в случай на оток на ларинкса, е необходима спешна трахеотомия.

    Така, ако е възможно да се установи интравенозен достъп, пациентът започва с въвеждането на течност, която вече е на етап първа помощ и продължава по време на транспортирането до най-близката болница, която има реанимационно и интензивно отделение.

    В стадия на стационарно лечение започва или продължава интравенозното прилагане на течността, като видът и съставът на разтворите се определят от лекуващия лекар. Хормонотерапията трябва да продължи 5-7 дни, последвана от постепенно оттегляне. Антихистамините се въвеждат най-накрая и с голямо внимание, тъй като самите те са способни да задействат освобождаване на хистамин.

    Пациентът трябва да бъде в болница най-малко седем дни след шока, защото понякога след 2-4 дни има повторен епизод на анафилактична реакция, понякога с развитие на шок.

    Какво трябва да бъде в медицинския комплект в случай на анафилактичен шок

    Във всички лечебни заведения се формират задължителни комплекти за оказване на спешна медицинска помощ. В съответствие със стандартите, разработени от Министерството на здравеопазването, следните лекарства и консумативи трябва да бъдат включени в комплекта за първа помощ за анафилактичен шок:

    1. 0,1% разтвор на адреналин 10 флакона от 1 ml;
    2. 0,9% разтвор на натриев хлорид - 2 контейнера по 400 ml;
    3. Reopoliglyukin - 2 бутилки от 400 ml;
    4. Преднизолон - 10 ампули по 30 mg всяка;
    5. Дифенол 1% - 10 ампули по 1 ml;
    6. Еуфилин 2.4% - по 10 ампули по 5 ml;
    7. Медицински алкохол 70% - бутилка от 30 ml;
    8. Стерилни спринцовки за еднократна употреба с вместимост 2 ml и 10 ml - по 10 ml;
    9. Системи за интравенозни инфузии (капки) - 2 броя;
    10. Периферен катетър за интравенозни инфузии - 1 брой;
    11. Стерилен медицински памук - 1 пакет;
    12. Сбруя - 1 брой

    Действия за лечение на анафилактичен шок

    Действия за лечение на анафилактичен шок

    Една от най-тежките алергични реакции е анафилактичен шок. Навременното предболнично лечение и подходящите медицински сестри могат да помогнат за предотвратяване на проблеми.

    Патологично състояние, което възниква на фона на многократния контакт на човешкото тяло с алерген, характеризиращо се с бърз външен вид и животозастрашаващо, се нарича анафилактичен шок.

    В резултат на анормална или прекомерна реакция на алерген-антитяло, която придружава анафилаксия, биологично активни вещества (като серотонин, брадикинин, хистамин) се освобождават в кръвния поток. Тези съединения в големи количества могат да нарушат работата на целия организъм. Под тяхното действие се нарушава нормалното кръвообращение, настъпва спазъм или релаксация на мускулните влакна, падане на налягането, настъпва прекомерно подуване, намалява доставката на кислород в тъканите и т.н. Кислородният глад е много опасен, особено за мозъка.

    Анафилактичният шок се счита за изключително опасно състояние, което изисква незабавна помощ. Процесът се развива бързо - от няколко секунди до пет часа.

    Навременната първа помощ за анафилактичен шок ще помогне за предотвратяване на смъртта. Медицинските статистики казват, че около десет процента завършват със смъртта на пациента. Още анафилактичен шок потъва младите хора.

    Предразполагащи фактори

    В повечето случаи анафилактичният шок се развива на фона на генетична чувствителност към появата на алергична реакция. Понякога се появява шокова реакция с вторично приложение на сулфонамиди, антибиотици или имунни серуми.

    Провокиращите фактори включват:

    1. Преливане на кръв (заместители).
    2. Vaktsinaniya.
    3. Кожни тестове с алергени.

    Осигуряване на първа помощ

    Тактиката на сестрата за подпомагане на жертвата е следната:

    • първа помощ се предоставя незабавно
    • стаята е излъчена, излагането на алергена се елиминира,
    • помощ за анафилактичен шок е да се спре прилагането на лекарството,
    • на мястото на ухапване или инжектиране на насекоми се прилага
    • раната се обработва внимателно.

    Полагането на жертвата включва поставянето му в хоризонтално положение. Първата помощ е да вдигне краката си на фона на ниско налягане на пациента, да обърне главата му настрани и да отстрани (ако има такива) протези.

    Също така, първата помощ включва непрекъснато наблюдение на дишането и натиска на жертвата.

    Независимата интервенция за кърмене е да принуди пациента да приема fencarol, suprastin, tavegil или друг антихистамин. След като лекарят е на мястото си, процесът на подпомагане става теоретичен. Сестрата трябва да докладва за симптомите на патологичния процес, историята, както и кога е започнала реакцията.

    Подготовка на лекарства и инструменти

    Медицинска помощ за анафилактичен шок включва задълбочена подготовка на необходимото медицинско оборудване. Процесът включва подготовка:

    • спринцовки и игли (p / k и v / m), необходими за инжектиране,
    • теглене
    • инфузионни системи (интравенозни),
    • Ambu чанта,
    • комплект за интубация на трахеята,
    • Вентилатор.

    Процесът на подпомагане на лекаря е да подготви такива лекарства като:

    • Предизолон (2%),
    • Адреналин, разтвор (0.1%),
    • Suprastin, разтвор (2%),
    • Мезатон, разтвор (1%),
    • Strofantin, разтвор (0.05%),
    • Еуфилин, физиологичен разтвор (2.4%).

    Сестрата е длъжна да оценява показатели като:

    1. Стабилизиране на сърдечната честота и кръвното налягане.
    2. Връщането на съзнанието.

    Комплект за първа помощ на сестра

    Структурата на комплекта за първа помощ на медицинска сестра през 2014 г. включва следните лекарства и материали:

    1. Suprastin, Tavegil или всяко друго антихистаминово лекарство, предназначено да спре реакцията към хистамин.
    2. Включен е и Преднизолон, който спомага за намаляване на шоковата реакция.
    3. Основните действия на сестрата са във въвеждането на адреналин.
    4. Също така, спешната помощ включва въвеждането на Euphyllinum - лекарство, което подобрява кръвоснабдяването на малките съдове.
    5. Процесът на подпомагане е да се дезинфекцира “проблемната” област.
    6. Спешната помощ включва използването на сбруя, която е необходима, за да се ограничи зоната на действие на патогена.
    7. Венозен катетър, необходим за осигуряване на контакт с вената.

    Това е стандартният състав на комплекта за първа помощ, който може да се намери във всяка стая за лечение. Важно е да запомните, че навременната първа помощ може да спаси живота на пациента. За да се избегне рискът от шокова реакция, трябва да информирате сестра си навреме за наличието на определени алергени.

    Анафилактичен шок: първа помощ, алгоритъм за действие на медицинската сестра, какво да правя, спешна помощ

    Анафилактичен шок (ASH) е непосредствена алергична реакция на целия организъм при многократно приложение на алерген, в случай на рязко повишена чувствителност към него. Нека да разберем как да помогнем с анафилактичен шок.

    Най-характерните симптоми на анафилактичен шок:

    • Един от основните признаци на ASH е рязкото намаляване на налягането. В тежки случаи диастолното налягане изобщо не се чува.
    • Тревожност, страх от смъртта.
    • Главоболие, замаяност, гърчове и дори загуба на съзнание.
    • Сърбеж, уртикария. С много бърза реакция, кожни обриви може да не са.
    • Над 90% от случаите са придружени от оток. Не се налага задължително на мястото на контакт с алергена.
    • Човешката кожа е бледа, покрита с лепкава пот.
    • Затруднено дишане, тежест в гърдите, задушаване.
    • Гадене, коремна болка.
    • Спонтанно уриниране и дефекация.

    Първите признаци на ASH се появяват в периода от няколко секунди до пет часа след контакт с дразнител. Трябва да знаете, че колкото по-скоро се появи анафилаксия, толкова по-бързо ще се развие и колкото по-трудно ще са последствията. Няма пряка връзка между количеството на получения алерген и резултата, а методът на прилагане на стимула има много по-голям ефект.

    Първи стъпки за анафилактичен шок:

    1. При най-малкото подозрение, обадете се на линейка. По-добре е да я оставите да дойде поради фалшива тревога, отколкото късно.
    2. Опитайте се да спрете контакта на пациента с алергена. В зависимост от причината за ASH, направете следното: отстранете иглата или ужилването, измийте очите или кожата, преместете пациента в друга стая.
    3. За да се намали навлизането на алерген в общия кръвоток, нанесете турникет точно над мястото на инжектиране или ухапване.
    4. Поставете жертвата на гърба си и леко повдигнете краката му.
    5. Обърнете главата си настрани, отворете леко устата и леко издърпайте долната челюст. Ако пациентът е в безсъзнание, изтръскайте езика, почиствайте устата на храната и слузта.
    6. Отворете прозорците за чист въздух.
    7. Ако човек е в състояние да преглъща, да му даде някакво антихистаминово лекарство, което е на разположение.
    8. Периодично измервайте кръвното налягане и пулса.
    9. Внимавайте за наличието на дъх.

    В случай на пълно отсъствие на дишане и пулс, започнете кардиопулмонална реанимация. Но със силно подуване на дихателните пътища без въвеждане на адреналин, то може да е неефективно. След това трябва да направите непряк масаж на сърцето. Не забравяйте, че при наличие на пулс да се направи непряк масаж на сърцето е забранено. В тежки случаи, за отваряне на дихателните пътища е необходимо да се направи разрез или пункция на крикоидния щитовидната връзка.

    За да спасят човешки животи, здравните работници са прилагали едновременно три лекарства едновременно: адреналин, преднизон, антихистамин. Тъй като адреналинът е лекарство с предписание, а преднизонът е хормонален, шансът за намирането им в средния комплект за първа помощ е много малък. Ако с някакво чудо те свършат с вас, тогава трябва незабавно да приложите лекарство. Единична доза от 0,1% разтвор на адреналин за възрастен е 0,3-0,5 мл, за деца - 0,1-0,3 мл. Лекарството се прилага интрамускулно в предмишницата или външната част на бедрото, възможно е дори и през облеклото. Преднизолон в обем до 120 ml също се прилага интрамускулно и ако това не е възможно, перорално, под езика. При избора на антихистамини, предпочитание се дава на варианти на инжектиране, например: тавегил 0,1% - 1 ml, супрастин 2% - 2 ml, дифенхидрамин 1% - 1 ml.

    Приблизително 20% от пациентите, преминали през ASH, в рамките на три дни могат да имат рецидивиращ епизод. Ето защо се изисква хоспитализация на такива пациенти.

    Причината за анафилактичния шок е повторното проникване на алергена в тялото. Реакцията се проявява толкова бързо, често в рамките на няколко секунди, че лошо планираният алгоритъм за помощ може да убие човек.

    Ефектите от патологичния процес са:

    • лигавица и кожа,
    • сърце и съдове
    • мозъка,
    • дихателни пътища,
    • храносмилателната система.

    Код ICD-10

    • T78.0 Анафилактичен шок, провокиран от храна,
    • T78.2 ASH на неопределен генезис,
    • T80.5 ASH, произтичащ от въвеждането на серум,
    • T88.6 ASH, което се случи на фона на адекватно използваните медикаменти.

    Какво се случва в тялото с шок?

    Развитието на анафилаксията е сложно. Патологичната реакция се задейства от контакта на чужд агент с имунни клетки, в резултат на което се произвеждат нови антитела, които провокират силно освобождаване на възпалителни медиатори. Те буквално проникват във всички човешки органи и тъкани, нарушавайки микроциркулацията и съсирването на кръвта. Такава реакция може да предизвика внезапна промяна в благосъстоянието до развитието на сърдечен арест и смъртта на пациента.

    Като правило количеството на получените алергени не влияе върху интензивността на анафилаксията - понякога микростимулациите на дразнителя са достатъчни, за да предизвикат силен шок. Но колкото по-скоро симптомите на заболяването се увеличат, толкова по-голям е рискът от смърт, при условие, че липсва навременна помощ.

    Голям брой патогенни фактори могат да доведат до развитие на анафилаксия. Разгледайте ги в следващата таблица.

    Ваксини: срещу грип, туберкулоза и хепатит.

    Серум: за тетанус, дифтерия и бяс.

    Без алергии!

    медицински справочник

    Алгоритъм за действие за медицинска сестра за спешна помощ от анафилактичен удар

    Анафилактичният шок е често срещано аварийно състояние, което може да бъде фатално при неправилно или ненавременно лечение. Това състояние е придружено от голям брой негативни симптоми, в случай че се препоръчва незабавно да се повика бригадата на линейката и самостоятелно да се окаже първа помощ преди нейното пристигане. Съществуват мерки за предотвратяване на анафилактичен шок, които ще помогнат да се избегне повторение на това състояние.

    1 Анафилактичен шок

    Анафилактичният шок е генерализирана алергична реакция от непосредствен тип, която се съпровожда от понижаване на кръвното налягане и нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи. Терминът "анафилаксия" на гръцки означава "безпомощност". Този термин е представен за първи път от учени С. Рише и П. Портиер.

    Това състояние се среща при хора на различна възраст с еднаква честота при мъжете и жените. Честотата на анафилактичния шок варира от 1,21 до 14,04% от населението. Смъртоносен анафилактичен шок се среща в 1% от случаите и е причина за смъртта от 500 до 1 000 пациенти всяка година.

    Алгоритъм на действие в развитието на ангиоедем

    2 Етиология

    Анафилактичният шок често се причинява от наркотици, ухапвания от насекоми и храна. Рядко се среща при контакт с латекс и при упражнения. В някои случаи причината за анафилактичния шок не може да бъде установена. Възможните причини за това състояние са изброени в таблицата:

    Анафилактичният шок може да предизвика всякакви лекарства. Най-често се причинява от антибиотици, противовъзпалителни средства, хормони, серуми, ваксини и химиотерапевтични средства. От храната, честите причини са ядки, риба и млечни продукти, яйца.

    Алгоритъм на първа помощ при пристъп на бронхиална астма

    3 Изгледи и клинична картина

    Има няколко форми на анафилактичен шок: генерализиран, хемодинамичен, асфиксиален, абдоминален и мозъчен. Те се различават един от друг по клинична картина (симптоми). Тя има три степени на тежест:

    Най-честата е генерализираната форма на анафилактичния шок. Общата форма понякога се нарича типична. Тази форма има три етапа на развитие: периода на прекурсорите, периода на височината и периода на излизане от шока.

    Развитието на прекурсора се извършва в първите 3-30 минути след действието на алергена. В редки случаи този етап се развива в рамките на два часа. Периодът на прекурсорите се характеризира с появата на тревожност, втрисане, астения и замайване, тинитус, намалено зрение, изтръпване на пръстите, езика, устните, болките в гърба и корема. Често пациентите развиват уртикария, сърбяща кожа, затруднено дишане и ангиоедем. В някои случаи този период при пациенти може да отсъства.

    Загуба на съзнание, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, бледност на кожата, задух, неволно уриниране и дефекация, намаляване на отделянето на урина характеризира пиковия период. Продължителността на този период зависи от тежестта на това състояние. Тежестта на анафилактичния шок се определя по няколко критерия, които са представени в таблицата:

    Излизането от шока продължава при пациенти за 3-4 седмици. При пациенти с главоболие, слабост и загуба на паметта. Именно през този период пациентите могат да развият инфаркт, нарушена мозъчна циркулация, увреждане на централната нервна система, ангиоедем, уртикария и други патологии.

    Хемодинамичната форма се характеризира с намаляване на налягането, болка в областта на сърцето и аритмия. При асфиксия се появяват задух, белодробен оток, дрезгав глас или оток на ларинкса. Абдоминалната форма се характеризира с коремна болка и се проявява с хранителни алергии. Мозъчната форма се проявява под формата на конвулсии и ступор на съзнанието.

    За да се подпомогне, е необходимо правилно да се определи дали пациентът има точно това аварийно състояние. Анафилактичен шок се открива, когато има няколко признака:

    Симптоми на ларингоспазъм при деца и спешна помощ

    5 Помощ

    Първа помощ за анафилактичен шок се състои от три етапа. Необходимо е незабавно да се извика линейка. След това трябва да попитате жертвата какво е причинило алергията. Ако причината е вълна, пух или прах, тогава трябва да спрете да контактувате с пациента с алергена. Ако причината за алергията е ухапване от насекомо или инжекция, тогава се препоръчва да се смаже раната с антисептик или да се постави турникет над раната.

    Препоръчва се възможно най-скоро да се даде на жертвата антихистаминово (антиалергично) лекарство или да се направи интрамускулно инжектиране на адреналин. След извършване на тези процедури пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност. Краката трябва да бъдат повдигнати малко по-високо от главата, а главата да бъде обърната настрани.

    Преди пристигането на линейката е необходимо да се следи състоянието на пациента. Необходимо е да се измери пулса и да се следи дишането. След пристигането на линейката, медицинският персонал трябва да бъде уведомен, когато започне алергичната реакция, колко време е минало и какви лекарства са били дадени на пациента.

    Предоставянето на спешна първа помощ е да се помогне на медицинската сестра, когато това състояние настъпи. Процесът на кърмене се извършва в подготовка за оттегляне на пациента от анафилактичен шок. Съществува определен алгоритъм на действия и тактики на подпомагане:

    1. 1. спиране на въвеждането на лекарствения алерген;
    2. 2. да се обадите на лекар;
    3. 3. поставете пациента на хоризонтална повърхност;
    4. 4. Уверете се, че дихателните пътища са проходими;
    5. 5. да наложи студ на мястото на инжектиране или турникет;
    6. 6. осигуряват свеж въздух;
    7. 7. успокойте пациента;
    8. 8. провежда сестрински прегледи: измерва кръвното налягане, преброява пулса, сърдечната честота и дихателните движения, измерва телесната температура;
    9. 9. да се приготвят лекарства за по-нататъшно прилагане чрез интравенозно или интрамускулно приложение: адреналин, преднизолон, антихистамини, реланиум, Berotec;
    10. 10. Ако е необходимо, трахеалната интубация подготвя тръба и интубационна тръба;
    11. 11. под наблюдението на лекар, за да направи назначения.

    6 Превенция

    Мерките за превенция на анафилактичния шок от лекарства се разделят на три групи: обществена, обща и индивидуална. Обществените мерки се характеризират с подобряване на технологията на производство на лекарства, борбата срещу замърсяването на околната среда, продажбата на лекарства в аптеките според предписанията на лекарите и постоянното информиране на населението за неблагоприятните алергични реакции към лекарствата. Индивидуалната превенция се състои в събиране на анамнезата и използване в някои случаи на кожни тестове и методи на лабораторна диагностика. Общите медицински мерки са, както следва:

    1. 1. разумно предписване на лекарства;
    2. 2. предотврати едновременното назначаване на голям брой лекарства;
    3. 3. диагностика и лечение на гъбични заболявания;
    4. 4. индикация за непоносимост на лекарството към пациента на картата или в историята на заболяването;
    5. 5. използване на спринцовки и игли за еднократна употреба при извършване на манипулации;
    6. 6. наблюдение на пациентите за половин час след инжектирането;
    7. 7. осигуряване на стаи за лечение с антишокови комплекти.

    Предотвратяване на анафилактичен шок е необходимо за предотвратяване на рецидив на анафилактичен шок. Когато хранителните алергии от диетата трябва да отстранят алергена, следвайте хипоалергенна диета и лекувайте патологиите на стомашно-чревния тракт. В случай на свръхчувствителност към ухапвания от насекоми, се препоръчва да не посещавате пазарите, да не ходите боси по тревата, да не използвате парфюми (тъй като те привличат насекоми), да не приемате лекарства, които имат прополис в състава им, както и да имат антишиков комплект в комплекта за първа помощ.

    И малко за тайните...

    Историята на един от нашите читатели Ирина Володина:

    Очите ми бяха особено разочароващи, заобиколени от големи бръчки и тъмни кръгове и подуване. Как да премахнете бръчките и чантите под очите напълно? Как да се справим с подуването и зачервяването? Но нищо не е толкова старо или млад като очите му.

    Но как да ги подмладим? Пластична хирургия? Разбрах - не по-малко от 5 хиляди долара. Хардуерни процедури - фотоподмладяване, газово-течни пилинг, радиолифтинг, лазерен фейслифт? Малко по-достъпни - курсът е 1,5-2 хиляди долара. И кога да намерим цялото това време? Да, и все още скъпо. Особено сега. Ето защо, за себе си, избрах друг начин...

    Тъй като в повечето случаи настъпва анафилактичен шок с парентерално приложение на лекарства, първата помощ на пациентите се дава от сестрите в стаята за манипулации. Действията на медицинска сестра с анафилактичен шок се разделят на самостоятелни действия в присъствието на лекар.

    Първо трябва незабавно да се спре въвеждането на лекарството. Ако възникне шок по време на интравенозна инжекция, иглата трябва да остане във вената, за да се осигури адекватен достъп. Спринцовката или системата трябва да бъдат подменени. Във всяко помещение за обработка трябва да има нова система с физиологичен разтвор. В случай на прогресия на шока, медицинската сестра трябва да извършва кардиопулмонална реанимация в съответствие с приложимия протокол. Важно е да не забравяме собствената си сигурност; използвайте лични предпазни средства, като устройство за изкуствено дишане за еднократна употреба.

    Предотвратяване на проникването на алергени

    Ако в резултат на ухапване от насекоми се е развил удар, трябва да се вземат мерки, за да се предотврати разпространението на отровата по тялото на жертвата:

    • - отстранете жилото, без да го притискате или да използвате пинсети;
    • - На мястото на ухапване, за да прикрепите леден пакет или студен компрес;
    • - над ухапа, нанесете турникет, но не повече от 25 минути.

    Позицията на пациента в шок

    Пациентът трябва да лежи по гръб с обърната глава. За да се улесни дишането, освободете гърдите от свиването на дрехите, отворете прозореца за чист въздух. Ако е необходимо, трябва да се използва кислородна терапия, ако е възможно.

    Необходимо е да се продължи отстраняването на алергена от организма, в зависимост от метода на проникването му: мястото на инжектиране да се отсече или да се ухапе с 0,01% разтвор на адреналин, промиване на стомаха, поставяне на почистваща клизма, ако алергенът е в стомашно-чревния тракт.

    За да оцените риска за здравето на пациента, трябва да извършите проучване:

    1. - проверява състоянието на показателите ABC;
    2. - оценка на нивото на съзнание (възбудимост, тревожност, инхибиране, загуба на съзнание);
    3. - изследват кожата, обръщат внимание на цвета, присъствието и естеството на обрива;
    4. - задаване на вида на задух;
    5. - изчисляване на броя на дихателните движения;
    6. - определят естеството на импулса;
    7. - измерване на кръвното налягане;
    8. - ако е възможно, направете ЕКГ.

    Сестрата създава постоянен венозен достъп и започва да прилага лекарства, както е предписано от лекаря:

    1. - интравенозно капе 0,1% разтвор на адреналин 0,5 ml в 100 ml физиологичен разтвор;
    2. - въведете 4-8 mg дексаметазон в системата (120 mg преднизолон);
    3. - след стабилизиране на хемодинамиката - използвайте антихистамини: супрастин 2% 2-4 ml, дифенхидрамин 1% 5 ml;
    4. - инфузионна терапия: реополиглюкин 400 ml, натриев бикарбонат 4% -200 ml.

    За дихателна недостатъчност трябва да приготвите комплект за интубация и да помогнете на лекаря по време на процедурата. Дезинфектирайте инструментите, попълнете медицински документи.

    След стабилизиране на състоянието на пациента, трябва да го транспортирате до алергологичния отдел. Спазвайте основните жизнени показатели до пълното излекуване. Научете правилата за предотвратяване на застрашаващи състояния.

    Първата помощ за анафилактичен шок у дома, на улицата, на земята и във въздуха трябва да бъде бърза и качествена. За да спасят човек, няколко минути бяха освободени, а най-малкото забавяне е смъртта. Затова днес нашата статия ще ви разкаже за симптомите и алгоритъма за спешна помощ за анафилактичен шок.

    Време на поява

    Времето на поява на първоначалните признаци на анафилактична реакция е свързано с такива фактори:

    • кое вещество е провокатор на алергени;
    • методът на проникване на провокатора на алергена в кръвния поток;
    • чувствителност на човека към този алерген;
    • физиологични, анатомични особености, съществуващи заболявания, чувствителност към различни видове алергии;
    • възраст и тегло;
    • съществуващи вътрешни патологии;
    • генетична предразположеност към остри алергични прояви.
    • Например, отрова от насекоми, лекарство, прилагано интрамускулно или интравенозно, причинява мигновена реакция, признаците на която се развиват между 1 и 2 до 30 минути.
    • Алергичният шок към храната обикновено се проявява по-късно - от 10 минути до няколко часа, въпреки че в много случаи (прясно изцеден портокалов сок, фъстъци) тялото може да реагира със светкавична скорост - в рамките на 15 - 40 секунди.

    И колкото по-скоро настъпят патологичните симптоми след контакт с алергена, толкова по-тежко се увеличава тяхната тежест, толкова по-трудно е състоянието, толкова по-трудно е пациентът да бъде отстранен от него и колкото по-голям е рискът от смърт, ако не се оказва незабавно помощ.

    Острата анафилактична реакция обхваща всички органи и системи и може да доведе до смърт за минути.

    Първите симптоми на анафилактичен шок са обсъдени в това видео:

    Когато описват основните признаци на АШ (анафилактичен шок), независимо от формата на патологията, те първо се обобщават, така че близките роднини, приятели, колеги и самият пациент могат бързо да се ориентират в критична ситуация. Тези признаци могат да бъдат изразени отделно, не непременно изчерпателно или последователно, понякога се появяват изолирани симптоми, но всички те показват увреждане на различни органи:

    • подуване на лигавицата на носа, фаринкса, клепачите, устните, езика, ларинкса, гениталиите, което често е придружено от силно парещо усещане, мравучкане, сърбеж и разкъсване на тъканите (в 90% от случаите);
    • кожни промени с ярък обрив, мехури (като уртикария), червени или бели петна, с тежък сърбеж (с бързото развитие на анафилаксия, кожни прояви могат да се появят по-късно или да отсъстват напълно);
    • внезапна болка зад гръдната кост - остра и страшна за пациента;
    • изтръпване на устните, мускули на лицето;
    • разкъсване, болка в очите, дразнене и сърбеж;
    • задух, кашлица, хриптене, свистене (стридор), плитко дишане;
    • чувство на кома в гърлото, което затруднява преглъщането, притискането на врата;
    • гадене, спастични болки в стомаха, корем, еметични атаки (по-често - ако алергенът влезе в стомаха)
    • пулсиращо или притискащо главоболие, замаяност;
    • извратени вкусови усещания: метален, горчив вкус в устата;
    • честото свиване на сърдечния мускул (тахикардия) или брадикардия (анормално забавяне на сърдечния ритъм), нарушение на ритъма (аритмия);
    • понижаване на кръвното налягане, замъглено виждане, замъглено виждане, двойно виждане;
    • панически реакции с изразен страх от смърт, задушаване;
    • с висок адреналин в кръвта на фона на паническа атака - силно парене в пръстите, тремор (треперене), конвулсивни движения;
    • Принудително уриниране, дефекация, кървене от вътрешните полови органи (при жени);
    • помътняване и загуба на съзнание.

    Признаци на анафилактичен шок

    Типично (около 53%)

    • хипотония (понижение на кръвното налягане под нормалното);
    • зачервяване или бледност, синя кожа на устните;
    • възможен обрив, подуване на всяка област (особено опасно - подуване на ларинкса и езика);
    • тежка слабост, шум в ушите, замаяност;
    • сърбеж, изтръпване, изгаряне на кожата на лицето, ръцете;
    • чувство на топлина, натиск, разкъсване на главата, лицето, езика, пръстите;
    • тревожност, чувство за опасност, страх от смъртта; необичайно изпотяване.
    • налягане и болка в гърдите, усещане за притискане на гърдите;
    • задух, често, затруднено дишане със свирене, хриптене, кашлица - припадъци;
    • понякога - пяна от устата на фона на задух;
    • гадене, болки в стомаха, черва, повръщане,
    • болка в перикарден район;
    • замаяност, притискащи болки в главата с различна тежест.
    • объркване и загуба на съзнание.
    • конвулсии на отделни мускули, ръце и крака, припадъци от тип епилепсия;
    • неконтролирано отделяне на урина, фекалии.

    Водещият симптом е хипотония (спад на налягането), дължаща се на острото състояние на съдовия колапс и дихателната недостатъчност на фона на ларингеален оток или бронхоспазъм.

    При слушане: хриптене на големи мехурчета (влажно, сухо).

    В резултат на тежък оток на лигавицата и обширен бронхоспазъм, шумът в белите дробове по време на дишането може да не бъде наблюдаван („тихо белия дроб“).

    При тежка:

    • разширени зеници, които не реагират на светлина;
    • пулсът е слаб;
    • бързо или бавно сърцебиене извън нормалните стойности;
    • нарушения в ритъма (аритмия);
    • сърдечните звуци са глухи.

    Най-често всички други форми на придобиване на остър злокачествен курс с висока вероятност за смърт на пациента.

    • остри болки в сърцето;
    • значително понижение на кръвното налягане;
    • тъпи сърдечни тонове, слаб пулс - до изчезването;
    • разстройство на сърдечния ритъм (аритмия) - преди асистолия;
    • тежка бледност поради вазоспазъм или т.нар. „пламтяща хиперемия“ (зачервяване на цялата кожа с усещане за интензивна топлина);
    • Или "мрамор" на кожата поради нарушена циркулация на капилярите, цианоза (сини устни, нокти, език).

    Признаците на увреждане на дихателната и нервната система са по-слабо изразени.

    Водещият патосимптом - нарушение на сърдечно-съдовата дейност, последвано от остра сърдечна недостатъчност.

    При ранна диагноза и активно лечение прогнозата е благоприятна.

    Симптоми на дихателна недостатъчност:

    • кашлица пароксизмална суха;
    • дрезгавост, хриптене;
    • трудности при плитко дишане с stridor (свирка) и конвулсивно преглъщане на въздух;
    • усещане за подуване на гърлото, шията, чуждо тяло в дихателните пътища;
    • усещане за компресия на гръдния кош;
    • спазъм на дихателните пътища - ларинкс, бронхи;
    • Синя кожа около носа и устните, сини нокти;
    • белодробен оток;
    • назална конгестия и подуване на лигавицата на носа, фаринкса, ларинкса;
    • студена пот, паника, загуба на съзнание.

    В същото време острата респираторна недостатъчност преобладава поради оток на ларингеалната лигавица с припокриване на неговия лумен (частично или напълно) бронхоспазъм до пълно запушване на бронхиолите, белодробен оток.

    Хроничен бронхит, астма, пневмония, пневмосклероза, бронхиектазии, емфизем предразполагат към асфиктичната форма.

    Прогнозата се определя от степента на дихателна недостатъчност. При забавяне на мерките пациентът умира от задушаване.

    • превъзбуда, безпокойство, страх, паника;
    • нарушение на дихателния ритъм (респираторна аритмия);
    • Sopor (изтръпване, състояние близо до кома, депресия на съзнанието със загуба на контрол над действията);
    • спазми (мускулни потрепвания, спазми на крайниците);
    • загуба на съзнание при остри нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка;
    • скованост на тилната мускулатура;
    • Вероятно спиране на дишането и сърдечен ритъм с подуване на мозъка.

    Доминират нарушения на централната нервна система.

    Прогнозата зависи от времето на започване на медицинска помощ.

    • рязане на болки в епигастралната зона (под лъжицата), признаци на перитонеално дразнене, наподобяващи симптомите на перфорация на язвата, чревна обструкция, панкреатит;
    • гадене, диария, повръщане;
    • остра болка в сърцето (при която често се прави фалшива диагноза на миокарден инфаркт);
    • плитки и краткотрайни нарушения на съзнанието;
    • леко понижение на кръвното налягане (не по-малко от 70/45 mm живачен стълб).

    Останалите типични симптоми са по-слабо изразени.

    Водещи симптоми са симптоми на "остър корем", което често води до грешка в диагнозата.

    Прекурсори - сърбеж в устата, подуване на езика и устните.

    По-често от други форми се попълват безопасно.

    • сърбеж;
    • горещи вълни към главата, повишена температура, еритема (зачервяване), обрив или поява на мехури (уртикария);
    • подуване на лицето, шията;
    • коремна болка и диария;
    • задух, оток на ларинкса;
    • рязък спад на кръвното налягане.

    Физическият стрес, като отделен фактор и в комбинация с употребата на храна или лекарства, често водят до развитие на анафилактична реакция, увеличаваща се до шок.

    Ако реакцията бъде спряна преди задух, се предвижда бързо отстраняване на пациента от шок. Отокът и ниското кръвно налягане са животозастрашаващи симптоми.

    След това ще бъде разгледан алгоритъмът на действията на медицинската сестра и спешната медицинска помощ, първа помощ за анафилактичен шок при деца и възрастни.

    При първите признаци, показващи развитието на анафилактична реакция, незабавно се извиква кола с линейка.В случай на някаква посока на събитията - дори ако състоянието на човека изглежда стабилно, трябва да се знае, че при всеки пети пациент анафилактичната реакция се проявява в две фази: първият етап на анафилаксия, който е приключил, вариращ от 1 час до 3 дни, възниква втори - често по-тежък.

    Следователно показанията за хоспитализация на пациенти от всяка възраст с тежест на анафилактичен шок са абсолютни!

    Първа помощ за анафилактичен шок

    Прием на адреналин

    Преди пристигането на линейката всички действия трябва да бъдат ясни и последователни.

    • Много лекари препоръчват незабавното въвеждане на адреналин (епинефрин) вече при първоначалните признаци на анафилактичен шок. Най-често тази опция е оправдана, тъй като състоянието на пациента може да се влоши за секунди.
    • Други съветват да се отложи употребата на адреналин у дома, ако няма очевидни нарушения в работата на сърцето и дишането, обяснявайки, че адреналинът е средство за повишена опасност, което може да причини спиране на сърцето. Дори специалистите от линейката често избягват употребата на адреналин, като прехвърлят отговорността за последствията върху лекарите в интензивното отделение в болницата.

    Ето защо, много зависи от тежестта на проявите, които трябва да се следят внимателно преди пристигането на линейката.

    По-подробно за пред-медицинската помощ при анафилактичен шок ще кажете това видео:

    Въпреки това е необходимо да действате възможно най-бързо и да направите следното:

    1. Елиминирайте източника на алергена: премахнете ужилването, спрете интрамускулното инжектиране на лекарството.
      • издърпайте венозните сбруи (без да изстискате големи артерии) на мястото над мястото на инжектиране или да ухапете (разхлабете за 1 минута на всеки 10 минути);
      • поставете бутилка с гореща вода със студена вода, лед върху засегнатата област, за да забавите разпространението на алергена през кръвния поток;
      • ако е необходимо, освободете устата и носа от слуз, повръщайте, отстранявайте протези;
      • ако пациентът е в безсъзнание, издърпайте езика така, че да не блокира ларинкса;
      • обърнете пациента на една страна, така че езикът и хранителните маси с възможно повръщане да не блокират пътя за въздуха;
      • за да разкопча всички колани, бутони, разхлабете вратовръзките, ако е необходимо, да откъснете дрехите, за да не пречат на дишането, да разгънете бебето.
    2. Ако пациентът диша, той се поставя на гърба си, повдигайки краката си, за да пренасочи кръвта към сърцето и мозъка. Но в случай на начало на ларинкса оток - напротив, - е необходимо да се вземе вертикална позиция, и да вземе детето в ръцете си, държане на гърба.

    Ако има дишане и пулс, човекът е в съзнание, неговото състояние е повече или по-малко стабилно и той е в състояние да отговори на исканията, незабавно да използва следните лекарства:

    • Хормонални лекарства - за облекчаване на оток на дихателните пътища и смърт на пациента от задушаване:
      • Преднизолон (ампула - 30 mg). Възрастните пациенти получават до 300 mg (до 5-10 ампули), за деца от една година до 14 години, дозата се изчислява в размер 1–2 mg на килограм телесно тегло, нормата за новородените е 2–3 mg на килограм.
      • Дексаметазон (1 ml - 4 mg), възрастни от 4 до 40 mg, за деца от всяка възраст, дозата се изчислява по телесно тегло: 0,02776 - 0,16665 mg на 1 килограм. Мускулно, бавно, дълбоко в седалището. Ако не се наблюдава подобрение, лекарството се прилага отново след 15 до 30 минути.
    • Антихистамини за подтискане на реакцията на организма при освобождаване на хистамин:
      • Suprastin. Възрастни средни дози от 40 - 60 mg. Начални дози за деца: от раждането до годината 5 mg; от една година до 6 години - 10 mg; от 6 до 14 години: 10 - 20 mg. Като се има предвид, че процентът на килограм тегло не може да бъде повече от 2 мг.
      • В допълнение Sup Suprastin използват Tavegil, Dimedrol, Pipolfen.
    • Интрамускулно инжектиране на средства I поколение, като най-ефективни в критични ситуации.

    Всички лекарства се използват само чрез инжектиране, тъй като оток на ларинкса, фаринкса, трахеята - поглъщане е трудно или невъзможно, а оток на храносмилателния тракт няма да позволи активното вещество от таблетката да се абсорбира дори в лигавицата.

    Ако е невъзможно да се направи интрамускулна инжекция, ампулата се счупва внимателно, спринцовката се напълва с лекарство и след изваждане на иглата от спринцовката се излива под езика в ъгъла на устата, като се гарантира, че пациентът не се задушава. Терапевтичният ефект с този метод идва много бързо, защото чрез сублингвалните съдове лекарството се абсорбира веднага в кръвта.

    Ако лекарството се пускаше в очите, носа и причиняваше остра анафилаксия, очите и носните проходи се промиваха и вкарваха в тях адреналин (0,1%) или хидрокортизон (1%) или дексаметазон.

    В случай на катастрофална ситуация - пациентът се задушава или не диша, става син, губи съзнание, симптомите показват тежка дихателна и сърдечна недостатъчност - незабавно приложение на ADRENALINE.

    • Въвежда се интрамускулно във всяка област (и чрез облекло - също). Оптималното място за инжектиране е външната средна част на бедрото. Можете да влезете под кожата.
    • Възрастна единична доза: 0,3 - 0,8 ml.
    • Разсадникът се изчислява строго, въз основа на нормата от 0,01 mg на 1 kg от теглото на малък пациент или 0,01 ml / kg. С недостиг на време за изчисления - в милилитри: 0,1 - 0,3 (в съответствие с телесното тегло).
    • При остра дихателна недостатъчност и загуба на съзнание, разтворът се излива под езика в същата доза - абсорбира се в кръвта толкова бързо, колкото при инжектирането.
    • Ако не се наблюдава положителен ефект, въвеждането на адреналин се допуска да се повтаря на всеки 5-10 или 15 минути, което е свързано с тежестта на състоянието на пациента.

    В мрежата на руските аптеки често се появяват специални спринцовки-дозатори с вече необходима доза адреналин, които веднъж се използват за анафилаксия: спринцовка - писалка EpiPen, с единична доза от 0,15 - 0,3 mg.

    Непряк сърдечен масаж и принудително дишане - на работното място или у дома започват незабавно, ако настъпи спиране на сърдечната дейност.

    Важно е! Ако сърцебиенето на сънната артерия, и още повече, на китката, е осезаемо, масажът на сърдечния мускул не се извършва.

    Ако дихателните пътища са подути и не позволяват въздух, вентилацията на белите дробове преди инжектирането на адреналин е по-вероятно да бъде неуспешна. Ето защо, в случаите на спазъм на дихателните пътища, ларинкса и трахеята извършват само непряк масаж на сърцето, без да спират да го направят, докато не пристигнат лекарите от линейката.

    Масажът на сърдечния мускул се извършва чрез дълбоко пресоване (4–5 cm) с пресечени длани през гърдите в зоната на сърцето. Налягането се извършва не от мускулите на ръцете, а от цялата маса на тялото чрез изправени ръце в лактите - вертикално. Направете 50 до 60 натиска за минута. Ако няма кой да сменя лицето, което прави масажа, а той е изтощен, е позволено да оказва натиск върху гърдите дори с петата - просто не спирайте.

    Когато двама души извършват масаж и белодробна вентилация (ако въздухът прониква в белите дробове), действията се редуват:

    • оптимално: 4 преси, вдишване през устата, притиснат нос на пациента и хвърлен назад, отново 4 преса; въздухът също може да бъде взривен в носа, но този метод е по-малко ефективен, тъй като обикновено лигавицата набъбва силно, пречи на потока въздух;
    • ако реанимацията се извършва самостоятелно, се редуват два вдишвания с 30 натискания върху гърдите на пациента.

    След това разглеждаме спешна помощ за анафилактичен шок от медицинска сестра на място и в клиниката.

    Пациент със симптоми на анафилаксия се изпраща спешно в интензивното отделение на болницата. Цялостното лечение има за цел да облекчи циркулационните нарушения, нормализира функционирането на сърцето и дихателните пътища, да облекчи подуването, да прекъсне ефекта на алергена.

    Методите за спешно лечение, които се провеждат с алергичен шок, включват употребата на лекарства.

    Епинефрин (епинефрин): ранното инжектиране на разтвора предотвратява развитието на тежки състояния. Експертите на "линейката", когато прилагат лекарството на място (не в болницата), го инжектират интрамускулно, без да губят време за манипулиране на вените. Дозите са изброени в раздела "Първа помощ".

    • Ако се прилага интравенозно: дозата за възрастни с телесно тегло 70 - 80 kg - 3 - 5 mg на минута. Препоръчително е лекарството да се инжектира във вената с помощта на капкомер, тъй като интравенозното инжектиране на адреналин се задържа в кръвта в продължение на 3 до 10 минути. За да направите това, разтворете 1 ml адреналин 0,1% в 0,4 литра NaCl. Скоростта на вливане е 30 - 60 капки в минута.
    • Или те използват инжекционна струя във вена, за която 0,5 ml адреналин се разрежда в 0,02 ml разтвор на NaCl, като се използва 0,2 - 1,0 ml за 30 - 60 секунди. Понякога лекарството се инжектира директно в трахеята.

    Зоната на тялото, където се въвежда лекарството, която провокира анафилаксия, или мястото, където се намира жилото на насекомото, се отрязва при 5-6 точки с разтвор на адреналин от 0,1%, разреден в съотношение 1:10.

    Ако лечението с наркотици не помогне или се развие оток на ларинкса и започне задушаването, на място се извършва спешна операция - трахеостомия.

    Препоръчваме Ви да гледате видеото на Елена Малишева за съдействие при анафилактичен шок:

    Анафилактичният шок е често срещана алергична реакция тип I (незабавен тип свръхчувствителност).

    Опасно е при спадане на стойностите на кръвното налягане, както и на недостатъчния приток на кръв към жизненоважни органи.

    Анафилактичният шок може да засегне човек на всяка възраст и пол.

    Най-честите причини за анафилаксия са наркотици, отрова от насекоми и храна.

    Има 3 етапа на това състояние:

    1. На първия етап (периодът на прекурсорите) се забелязват дискомфорт, тревожност, общо неразположение, мозъчни симптоми, шум в ушите, замъглено виждане, сърбеж, уртикария.
    2. На втория етап (на височината) са възможни загуба на съзнание, намаляване на налягането, повишен пулс, бланширане, задух.
    3. Третият етап (периодът на възстановяване от шок) продължава няколко седмици и се характеризира с обща слабост, нарушена памет и главоболие.

    Прочетете и какво е анафилактичен шок, как се развива и колко опасно е за човек.

    За да спаси живота на човек, е наложително да се осигури първа помощ за анафилактичен шок (PMS), докато пристигне линейка. Най-важното е да не се паникьосвате и да следвате плана, описан по-долу.

    Ако анафилактичният шок е причинен от инжектиране на лекарство или ухапване от насекоми, върху засегнатата област трябва да се приложи импровизиран турникет.

    За да се подобри кръвния поток, да се контролира пулса, кръвното налягане, честотата на дишането, нивото на съзнание, да се пие антихистамин, ако е налице, да се прикрепи бутилка топла вода (подгряваща подложка).

    Медицинската сестра изпълнява всички аварийни стоки за първа помощ, ако те не са били изпълнени.

    Медицинската сестра трябва да предостави на лекаря всички известни анамнестични данни. Компетентността на медицинската сестра е подготовката на лекарства и медицински инструменти за по-нататъшната работа на лекаря.

    Комплектът инструменти включва:

    • Инжекционни спринцовки;
    • турникет;
    • капкомер;
    • Амбу чанта;
    • Апарати за изкуствена вентилация на белите дробове;
    • Комплект за въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба).

    лекарства:

    • 2% разтвор на преднизон;
    • 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
    • 2% разтвор на супрастин;
    • 1% разтвор на мезатон;
    • 2,4% аминофилин;
    • 0,05% разтвор на строфантин.

    Тактиката на парамедика също включва всички точки за спешно лечение за анафилактичен шок.

    В компетенцията на парамедиците са:

    • Инжектиране на 0,1% разтвор на адреналин, 1% разтвор на мезатон в / в, в / m.
    • Инжектиране / въвеждане на преднизолон в 5% разтвор на глюкоза.
    • Инжектиране на интравенозно или интрамускулно инжектиране на антихистаминови лекарства след стабилизиране на кръвното налягане.
    • Провеждане на комплекс от симптоматична терапия с използване на аминофилин за елиминиране на бронхоспазъм, диуретици, детоксикация и хипосенсибилизираща терапия.

    Съществува специален стандарт за медицинска помощ за анафилаксия по заповед № 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

    Той има следните критерии: спешна медицинска помощ се предоставя на пациенти от всякаква възраст, пол, остро състояние, на всеки етап от процеса, независимо от усложненията, чрез спешна медицинска помощ, извън медицинската организация.

    Продължителността на лечението и провеждането на горепосочените дейности е един ден.

    Медицинските интервенции включват преглед от лекар и / или линейка на линейка.

    Допълнителни инструментални методи на изследване предполагат ефективност и декодиране на ЕКГ, пулсова оксиметрия.

    Спешните методи за предотвратяване на анафилаксията включват:

    • Въвеждане на лекарства в / мускулно и в / вено;
    • Въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба);
    • Въвеждане на лекарства и вдишване на кислород с помощта на Ambu чанта;
    • Извършване на катетеризация на вените;
    • Механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове).

    При извършване на всякакви операции с използване на анестезия и други алергенни лекарства, трябва да имате специален набор от лекарства, които да осигурят спешна помощ за непредсказуемата реакция на организма.

    Комплектът от антишок включва:

    • преднизон за намаляване на шока;
    • антихистаминово лекарство за блокиране на хистаминовите рецептори (обикновено супрастин или тавегил);
    • адреналин за стимулиране на сърцето;
    • аминофилин за облекчаване на бронхоспазъм;
    • Димедрол - антихистамин, който може да дезактивира централната нервна система;
    • спринцовки;
    • етилов алкохол като дезинфектант;
    • памучна вата, марля;
    • турникет;
    • венозен катетър;
    • NAT. 400 ml разтвор за приготвяне на разтвори на горните препарати.

    Процесът на кърмене предполага медицински преглед. Сестрата трябва да приеме анамнеза:

    • разберете какво се оплаква от пациента;
    • получаване на данни за историята на заболяването и живота;
    • за оценка на състоянието на кожата;
    • измерва сърдечната честота, телесната температура, кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота.

    Първо трябва да бъде медицинска сестра:

    • разберете нуждите на пациента;
    • определяне на приоритети;
    • формулират алгоритъм за грижа за пациента.

    След това се изготвя план за грижа, разработени са тактики за лечение и грижа за пациента.

    Здравният работник винаги е мотивиран и се интересува от възможно най-бързото възстановяване на пациента, предотвратяване на рецидиви и борба с алергените, които предизвикват реакция.

    Всички елементи на плана за грижи са както следва:

    • координирани действия, насочени към подобряване на състоянието на пациента;
    • създаване на условия за почивка;
    • контрол на кръвното налягане, дихателната честота, актовете на дефекация и уриниране, тегло, кожа и лигавици;
    • прилагането на материал за вземане на проби за научни изследвания;
    • подготовка на пациента за допълнителни изследователски методи;
    • спазване на навременността при доставката на лекарства;
    • борба с развитието на усложнения;
    • бърз отговор на инструкциите на лекаря.

    Диагнозата на анафилаксията се основава на клинични данни. Информация за персистиращо понижаване на кръвното налягане, анамнеза (контракт с алерген), загуба на съзнание е достатъчна за диагностициране.

    Трябва да се прибегне до допълнителни диагностични мерки, за да се избегне развитието на усложнения.

    Според резултатите от пълната кръвна картина, пациентите имат левкоцитоза и еозинофилия. В някои случаи тромбоцитопения и анемия.

    При биохимичния анализ на кръвта в случай на развитие на усложнения от страна на бъбреците и черния дроб може да се наблюдава повишаване на нивото на креатинина, билирубина, трансаминазите.

    Рентгеново изследване на гръдната кухина може да предизвика видими симптоми на белодробен оток. При ЕКГ се откриват аритмии, промени в вълната Т. 25% от пациентите имат риск от развитие на остър миокарден инфаркт.

    За точно определяне на причинния фактор, който е причинил състоянието на шок, се извършват имунологични анализи и се откриват алерген-специфични имуноглобулини от клас Е.

    Научете повече за симптомите и причините за реакцията.

    Необходимите анти-шокови мерки се извършват по време на атака с анафилаксия.

    След спешна медицинска помощ е необходимо интрамускулно инжектиране на 0,1% разтвор на епинефрин с обем 0,5 ml. Колкото е възможно по-бързо, веществото влиза в кръвния поток, когато се инжектира в бедрото.

    След 5 минути, повторно въвеждане на лекарството. Дублиращите инжекции дават по-голям ефект от единичната доза от максимално допустимата доза (2 ml).

    Ако налягането не се върне към нормалното, адреналинът се инжектира в капково състояние.

    За да се консолидира състоянието и да се предотврати рецидив, по-нататъшното лечение включва:

    • Когато се прилага анафилактичен шок, глюкортикоидите (преднизон, метилпреднизолон) се инжектират във вена или мускул. Въвеждането се повтаря след 6 часа.
    • Антихистамин се прилага във вена или в мускул (например, растеж).
    • В случай, че въвеждането на пеницилин е причина за анафилаксия, е необходимо да се инжектира пеницилиназа.
    • С развитието на бронхоспазъм е показано използването на салбутамол чрез инхалатор. Ако пациентът е в безсъзнание, еуфилин се инжектира във вената.
    • Кислородна терапия е препоръчително да се провеждат пациенти в тежки стадии.
    • Ако лечението не предизвика очаквания ефект и се развие оток на ларинкса, се извършва трахеостомия.
    • След спешно лечение с анти-шок пациентът се прехвърля в интензивното отделение за 1-2 дни.

    След възстановяване от анафилаксия е показано, че пациентът приема глюкокортикоиди под формата на таблетки (преднизон 15 mg с бавно намаляване на дозата за 10 дни).

    Антихистамини от ново поколение (еролин, фексофенадин) също ще помогнат, а ако има индикации (белодробен оток в историята), се предписва антибактериална терапия (с изключение на пеницилиновите препарати).

    По време на периода на рехабилитация трябва да се следи работата на бъбреците и черния дроб. Необходимо е да се извърши оценка на ЕКГ в динамиката, за да се изключи миокардит.

    Пациентите се съветват да посещават невролог поради риск от енцефалит и полиневрит.

    Анафилактичният шок е опасно състояние, което може да доведе до смърт, трябва незабавно да започнете да провеждате анти-шоково лечение.

    Основните причини за смъртта са асфиксия, развитие на остра съдова недостатъчност, бронхоспазъм, тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия, както и кръвоизливи в мозъка и надбъбречните жлези.

    Опасявайки се от развитието на тези усложнения, трябва да се упражнява контрол върху състоянието на вътрешните органи.

    Как да осигурим първа помощ за анафилактичен шок и какво да правим, за да не умрем от неговите последствия, вижте този видеоклип: