Механизъм на поява на алергия

Лекарят от най-високата категория, алерголог от Института по алергология и клинична имунология в Москва, Татяна Петровна Гусева, съветва

- Кои от най-новите открития в областта на алергологията могат да бъдат наречени наистина значими - както за лекарите, така и за пациентите?

- Най-важното постижение от последните времена е, че сме научили почти всичко за механизма на поява на алергични реакции. Алергията е престанала да бъде мистериозна болест. По-точно, това не е едно заболяване, а цяла група държави. Алергичните заболявания включват бронхиална астма, алергичен ринит, кожни проблеми - остра и хронична уртикария, атопичен дерматит.

В основата на всички тези проблеми е същата реакция. Днес тя е напълно декодирана. Същността на алергията е, че имунната система започва да реагира прекомерно на относително безвредни вещества. Днес ние знаем всичко за механизмите, които предизвикват неадекватен имунен отговор. И можем да повлияем на алергиите на всеки етап.

- Как се случва тази реакция?

- Вземете например алергичен ринит. Алергенът влиза в тялото - да кажем, цветен прашец. В отговор на това в кръвта се повишава нивото на специален протеин, имуноглобулин от клас Е, който се произвежда само при генетично предразположени хора с алергии. Имуноглобулин Е се свързва с алергена на повърхността на мастоцитната клетка. Последните се намират в различни тъкани и органи. Така че, доста от тях в състава на лигавиците на горните и долните дихателни пътища, както и на конюнктивата на очите.

Мастните клетки са хистаминови „хранилища”. Само по себе си, това вещество е необходимо, за да може тялото да изпълнява много важни функции. Но в случай на алергична реакция, хистаминът е отговорен за развитието на неприятни симптоми. Когато мастната клетка се активира, хистаминът се освобождава в кръвта. Той провокира повишена секреция на слуз и назална конгестия. В същото време хистаминът действа и върху други структури и ние започваме да кихаме, кашляме и се появява сърбеж.

- Науката пристъпва напред и всяка година хората с алергии стават все повече и повече. Как да бъдем?

- Алергията днес е много често срещана. Според статистиката всеки пети жител на Земята страда от това. И най-лошото от всички се отчитат за жителите на развитите страни. Такъв проблем на разпространението е свързан с влошаването на околната среда, с прекомерната употреба на хора с антибиотици. Принос за стреса, нездравословна диета, изобилието от синтетични материали около нас.

Но все пак, наследствеността играе важна роля в предизвикването на алергична реакция. Самата алергия не се предава от поколение на поколение. Но можете да наследите предразположение. И начинът на живот е важен и от много нежната възраст. Доказано е, например, че бебетата, които са кърмени поне шест месеца, са по-малко склонни да страдат от алергии. Днес децата се кърмят по-рядко и не растат при най-благоприятни условия.

Има и друг проблем. Досега в обществото съществува стереотип, че алергията е "несериозна" болест. Много предписват свои собствени лекарства, използват някои популярни рецепти. Междувременно, ако имате алергия, тя може да премине в по-тежки форми. Например, алергичен ринит без лечение може да доведе до развитие на астма. Заключението е просто: колкото по-скоро получите професионална помощ, толкова по-бързо ще се справите с проблема си.

- Как започва лечението на алергичните проблеми?

- С посещение на лекар и диагноза. Важно е да знаете какво точно причинява алергии. За това днес има много широк спектър от методи. Това са различни кожни тестове, напреднали кръвни тестове.

След това трябва, ако е възможно, да елиминирате контакт с алергена. Ако говорим за храна, се предписва хипоалергенна диета. Ако сте алергични към домашен прах, растителен прашец или козина за домашни любимци, ще трябва да получите въздушен филтър. Съвременните модели на тези устройства запазват частици с размер до една десета от микрона.

Сега учените се опитват да се обърнат към този проблем от другата страна - „да учат” организма да не реагира на имуноглобулин Е. В Германия се провеждат клинични изпитвания на най-новото лекарство, което позволява да се направи. Това е революционен подход към лечението на алергии.

- Наскоро е обсъждан друг метод на превенция - алерген-специфична терапия.

- Това е добре изучена и ефективна техника. Нейната същност е, че ниски дози от алергена се инжектират в тялото според определен модел. Постепенно увеличавайте дозата. В резултат на това се намалява чувствителността на тялото към това вещество. И вместо "грешен" имуноглобулин Е, в тялото започват да се произвеждат защитни антитела. Това лечение изисква време: средният курс продължава от 3 до 5 години.

Преди това този метод се свързва с голям брой усложнения. Но напоследък този метод е станал много по-сигурен. Факт е, че терапевтичните алергени днес са добре почистени. Те на практика не дават усложнения и в същото време имат силно имуностимулиращо действие. Друго предимство е удълженият им ефект.

Напоследък е направена още една стъпка напред в тази посока. В Австрия терапевтичните алергени започват да се създават с помощта на генно инженерство. Сега те се подлагат на клинични изпитвания във Франция. Тези лекарства ще намалят вероятността от странични ефекти. Те също така правят лечението по-бързо.

- Дали алергично-специфичната терапия има ефект върху всички видове алергии?

- Най-често този метод се използва за астма и алергичен ринит. Той дава най-добри резултати при алергии към цветен прашец и домашен прах. Но започна да се прилага успешно при пациенти с епидермална и кърлежи алергии.

Тази терапия се извършва само в периода на ремисия и няколко месеца преди началото на цъфтежа на алергенните растения. Важно е, че този метод на лечение предотвратява развитието на астма при пациенти с алергичен ринит.

- Какви други методи помагат в борбата с алергиите?

- Много важен компонент на програмата за лечение е основната терапия. Нейната цел е да укрепи мембраната на мастоцитите. Това е необходимо, за да се предотврати освобождаването на хистамин в кръвта. Днес има няколко лекарства, които имат този ефект. Това, например, zaditen, zyrtek или intal. За да се постигне добър ефект, те трябва да се вземат за няколко месеца или дори години. Всеки път, когато алергичната реакция е по-мека, чувствителността към алергените ще намалее.

- Какво да направя, ако реакцията вече е настъпила?

- Предписани са антихистамини. Така че, за алергичен ринит днес използвайте назални спрейове. Когато конюнктивит - антиалергични капки за очи. За кожни реакции се използват местни хормонални препарати.

Между другото, истински пробив е настъпил при лечението на алергични кожни реакции. Днес се появи цялото поколение високотехнологични козметични средства. Те се използват за грижа за засегнатата кожа след спиране на обострянето. Те позволяват да се увеличи периодът на ремисия, добре подхранва и овлажнява кожата. В периода на обостряне на алергичното заболяване, наред с местното лечение, е необходимо да се прилагат антихистаминови лекарства.

През последните години се появиха лекарства с подобрени свойства: Telfast, Erius. Те нямат практически никакви странични ефекти, действат бързо и ефикасно. Днес в аптеките има огромен избор на такива фондове. Но само лекар трябва да избере лекарство за конкретен пациент.

Както виждате, днес можете да се справите с алергична реакция на почти всеки етап. Настройте се на факта, че лечението ще отнеме определен период от време. Но резултатът ще бъде сигурен.

Алергични реакции: видове, видове, механизми на развитие

Алергичната реакция е патологичен вариант на взаимодействието на имунната система с чужд агент (алерген), което води до увреждане на тъканите на тялото.

Съдържанието

Имунна система: структура и функция

Имунната система е отговорна за постоянството на вътрешната среда на тялото. Това означава, че всичко чуждо от външната среда (бактерии, вируси, паразити) или появяващи се в хода на жизнената активност (клетки, които стават нетипични поради генетични увреждания) трябва да бъдат направени безвредни. Имунната система има способността да прави разлика между "своите" и "чужди" и да предприема мерки за унищожаване на последното.

Структурата на имунната система е много сложна, тя включва отделни органи (тимус, далак), островчета от лимфоидна тъкан, разпръснати из цялото тяло (лимфни възли, фарингеален лимфоиден пръстен, чревни възли и др.), Кръвни клетки (различни видове лимфоцити) и антитела (специални) протеинови молекули).

Някои връзки на имунитета са отговорни за разпознаването на чужди структури (антигени), други имат способността да запомнят тяхната структура, а други осигуряват производството на антитела за тяхната неутрализация.

При нормални (физиологични) състояния, антиген (например вирус на едра шарка), когато влезе в организма за първи път, предизвиква реакцията на имунната система - тя се разпознава, структурата му се анализира и запомня с клетки на паметта, и се произвеждат антитела, които се запазват в кръвната плазма. Следното получаване на един и същ антиген води до незабавна атака на предварително синтезирани антитела и нейната бърза неутрализация - по този начин болестта не се появява.

В допълнение към антителата, клетъчните структури (Т-лимфоцити), които могат да секретират ензими, които разрушават антиген, също участват в имунния отговор.

Алергия: причини

Алергичната реакция не се различава коренно от нормалната реакция на имунната система към антиген. Разликата между нормата и патологията се крие в неадекватността на връзката между силата на реакцията и причината, която я причинява.

Човешкото тяло е постоянно изложено на различни вещества, които влизат в него с храна, вода, вдишван въздух през кожата. В нормалното състояние, повечето от тези вещества са "игнорирани" от имунната система и има така наречената рефрактерност към тях.

При алергии се появява анормална чувствителност към вещества или физични фактори, към които започва да се образува имунен отговор. Каква е причината за разпадането на защитния механизъм? Защо един човек развива силна алергична реакция към това, което другите просто не забелязват?

Еднозначен отговор на въпроса за причините за алергията не е получен. Рязкото нарастване на броя на чувствителните хора през последните десетилетия може да се обясни отчасти с огромния брой нови съединения, които срещат в ежедневието. Това са синтетични тъкани, парфюми, багрила, лекарства, хранителни добавки, консерванти и др. Комбинацията от антигенното претоварване на имунната система с вродените структурни особености на определени тъкани, както и стрес и инфекциозни заболявания могат да причинят провал в регулирането на защитните реакции и развитието на алергии.

Всичко това се отнася за външни алергени (exoallergens). Освен тях има алергени от местен произход (ендоалергени). Някои структури на тялото (например очната леща) не са в контакт с имунната система - това е необходимо за нормалното им функциониране. Но при някои патологични процеси (наранявания или инфекции) има нарушение на такава естествена физиологична изолация. Имунната система, след като е открила досега недостъпна структура, я възприема като чужда и започва да реагира чрез образуването на антитела.

Друг вариант за поява на вътрешни алергени е промяна в нормалната структура на всяка тъкан под действието на изгаряния, измръзване, радиация или инфекция. Променената структура става "чужда" и предизвиква имунен отговор.

Механизъм на алергична реакция

Всички видове алергични реакции са основно един механизъм, в който могат да се разграничат няколко етапа.

  1. Имунологичен етап. Организмът за пръв път се сблъсква с антигена и произвеждането на антитела към него - настъпва сенсибилизация. Често от времето на образуване на антитела, което отнема известно време, антигенът има време да напусне тялото и реакцията не се случва. Това се случва с повтарящи се и всички последващи инжекции с антиген. Антителата атакуват антиген, за да го унищожат и образуват комплекси антиген - антитяло.
  2. Патохимичен етап. Получените имунни комплекси увреждат специалните мастни клетки, открити в много тъкани. В тези клетки са гранули, съдържащи в неактивна форма възпалителни медиатори - хистамин, брадикинин, серотонин и др. Тези вещества стават активни и се освобождават в общата циркулация.
  3. Патофизиологичният стадий възниква в резултат на влиянието на възпалителни медиатори върху органи и тъкани. Има различни външни прояви на алергия - спазъм на мускулите на бронхите, повишена чревна подвижност, стомашна секреция и образуване на слуз, разширени капиляри, кожни обриви и др.
към съдържанието

Класификация на алергичните реакции

Въпреки общия механизъм на поява, алергичните реакции имат очевидни различия в клиничните прояви. Настоящата класификация идентифицира следните видове алергични реакции:

Тип I - анафилактични или алергични реакции от непосредствен тип. Този тип се дължи на взаимодействието на антитела от група Е (IgE) и G (IgG) с антигена и утаяване на образуваните комплекси върху мембраните на мастните клетки. В същото време се освобождава голямо количество хистамин, който има изразено физиологично действие. Времето на възникване на реакцията е от няколко минути до няколко часа след проникването на антигена в тялото. Този тип включва анафилактичен шок, уртикария, атопична бронхиална астма, алергичен ринит, ангиоедем, много алергични реакции при деца (например хранителни алергии).

Тип II - цитотоксични (или цитолитични) реакции. В този случай, имуноглобулините от групи М и G атакуват антигените, които са част от мембраните на собствените клетки на тялото, което води до разрушаване и смърт на клетките (цитолиза). Реакциите са по-бавни от предишните, пълното развитие на клиничната картина настъпва след няколко часа. Реакции от тип II включват хемолитична анемия и хемолитична жълтеница при новородени по време на Rh-конфликт (при тези условия има масивно унищожаване на червените кръвни клетки), тромбоцитопения (тромбоцити умират). Това включва и усложнения от кръвопреливане (кръвопреливане), въвеждане на лекарства (токсично-алергична реакция).

Тип III - имунокомплексни реакции (феномен на Arthus). Голям брой имунни комплекси, състоящи се от антигенни молекули и антитела от групи G и М се отлагат по вътрешните стени на капилярите и причиняват тяхното увреждане. Реакциите се развиват в рамките на часове или дни след взаимодействието на имунната система с антигена. Патологични процеси при алергичен конюнктивит, серумна болест (имунен отговор при въвеждане на серум), гломерулонефрит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, алергичен дерматит, хеморагичен васкулит принадлежат към този вид реакция.

Тип IV - късна свръхчувствителност или алергични реакции от забавен тип, които се развиват ден или повече след влизането на антигена в тялото. Този вид реакция се проявява с участието на Т-лимфоцити (следователно и друго име за тях - клетъчно-медиирани). Атаката срещу антигена не се осигурява от антитела, а от специфични клонове на Т-лимфоцити, които се размножават след предишни антигенни входове. Лимфоцитите отделят активни вещества - лимфокини, които могат да причинят възпалителни реакции. Примери за заболявания, които се основават на реакции от тип IV, са контактен дерматит, бронхиална астма, ринит.

Тип V - стимулиращи реакции на свръхчувствителност. Този тип реакция се различава от всички предишни, тъй като антителата взаимодействат с клетъчни рецептори, предназначени за хормонални молекули. Така, антителата "заместват" хормона с неговото регулаторно действие. В зависимост от специфичния рецептор, последствията от контакт на антитела и рецептори в реакции от тип V могат да бъдат стимулиране или инхибиране на функцията на органа.

Пример за заболяване, произтичащо от стимулиращия ефект на антителата, е дифузна токсична гуша. В същото време, антителата дразнят рецепторите на щитовидните клетки, които са предназначени за тироидния стимулиращ хормон на хипофизната жлеза. Резултатът е увеличаване на тиреоксиновото и трийодтирониновото производство на щитовидната жлеза, чийто излишък причинява картина на токсичен гуша (болест на Grave).

Друг вариант на реакции от тип V е производството на антитела не към рецепторите, а към самите хормони. В този случай нормалната концентрация на хормона в кръвта е недостатъчна, тъй като част от нея се неутрализира от антитела. Така, диабетът е резистентен към ефектите на инсулин (поради инсулинова инактивация на антитела), някои видове гастрити, анемия, миастения.

Видове I - III съчетават остри алергични реакции от непосредствения тип, а останалите са от забавен тип.

Алергия обща и местна

В допълнение към разделението на видовете (в зависимост от степента на поява на прояви и патологични механизми), алергията се разделя на обща и локална.

При местния вариант признаците на алергична реакция са локални (ограничени). Този сорт включва феномена на Артъс, кожни алергични реакции (феномен Овери, реакция на Праустниц - Кюстнер и др.).

Повечето незабавни реакции се класифицират като общи алергии.

pseudoallergy

Понякога има условия, които са клинично практически неразличими от проявите на алергии, но в действителност те не са. С псевдо-алергични реакции няма основен механизъм на алергия - взаимодействието на антигена с антитялото.

Псевдо-алергична реакция (остаряло наименование "идиосинкразия") се появява, когато се поглъщат храна, лекарства и други вещества, които без участието на имунната система причиняват освобождаването на хистамин и други възпалителни медиатори. Ефектът от последното е проявите, които са много подобни на „стандартната” алергична реакция.

Причината за такива състояния може да бъде намаляване на неутрализиращата функция на черния дроб (с хепатит, цироза, малария).

Лечението на всякакви алергични заболявания трябва да се извършва от специалист - алерголог. Опитите за самолечение са неефективни и могат да доведат до развитие на тежки усложнения.

Механизъм за развитие на алергията

Има клетъчни и хуморални механизми на алергични реакции. Те са взаимосвързани и се разглеждат в неразделно единство. В някои клетки се образуват алергични антитела, които след това се освобождават от тях и се натрупват в кръвта и други телесни течности (хуморални фактори). Антителата действат чрез клетки - източници на химикали с токсични ефекти. Това са медиатори или медиатори на алергично увреждане на органи и тъкани. Така че, някои клетки създават основа за алергии, произвеждащи специфични антитела - те са реактивни; други са активната връзка, те се наричат ​​клетки - ефектори на алергията.

Вътре в Т-лимфоцитната система съществуват Т-лимфоцити, които помагат на някои клонове на В-лимфоцити да произвеждат специфични антитела към алергените. Това са Т-клетки - помощници. Освен това има и клетки, които осигуряват алергични реакции на забавен тип Т-лимфоцитни ефектори, както и Т-лимфоцити - супресори, които потискат алергичните реакции. Алергични антитела, включително реактивни, се образуват от потомци на В-лимфоцити - плазмени клетки, В-лимфоцитите участват в образуването на антитела само с подходяща подкрепа от Т-лимфоцити - помощни клетки. В процеса на образуване на антитела се включва друга клетка - това е макрофаг. Основната функция на макрофагите е да поддържат постоянството на вътрешната среда на организма, неговата хомеостаза. За усвояването и усвояването на чужди вещества в макрофага има специален апарат, състоящ се от вакуоли, везикули, пълни с високо активни ензими, които разграждат протеини, мазнини, въглехидрати и нуклеинови киселини.

Алергените с протеинова природа, влизащи в тялото, се филтрират през макрофагите. При лизозомите на макрофагите се появява повече или по-малко пълно разделяне на алергените. При пълното им разпадане, антигенът губи способността да предизвиква образуването на антитела и към него се развива имунологична толерантност. Частично отцепеният лизозомен алерген отново "плува" върху повърхността на външната мембрана на макрофага. Има доказателства, че той „грабва“ информационна рибонуклеинова киселина (и РНК) от клетката и по този начин придобива още по-голяма имуногенност. Такъв модифициран алерген влиза в контакт с рецепторите на мембраната на определен лимфоцитен клон и причинява образуването на специфични антитела в тях. Първите части на образуваните антитела от своя страна автоматично увеличават производството на следните части от антитела. Обикновено след преминаване на етапа, по време на който има достатъчно натрупване на антитела, достатъчни за защита на организма, синтезът на антитела автоматично спира. Задейства се отрицателна обратна връзка, която предпазва от излишните антитела и свързаните с тях нежелани последици, като сенсибилизация на тъканите към алергена. В организми с алергична конституция, този механизъм на регулиране не работи ясно. В организма се натрупва излишък от антитела, които причиняват допълнителна сенсибилизация и увреждане на тъканите.

Алергиите от незабавен тип се причиняват от сенсибилизиращи антитела. Сенсибилизиращите антитела се наричат ​​реагини. Те се различават от другите класове антитела в химична структура. Имуноглобулин Е (реактивен) се съдържа в кръвта в незначително малко количество и бързо се разпада и напълно се отстранява от кръвта след 5-6 дни. Най-лесно се фиксират върху клетките на кожата, гладките мускули, мукозния епител, мастните клетки, левкоцитите, тромбоцитите, нервните клетки. Реагините са двувалентни. От едната страна те са свързани с клетките на кожата или вътрешните органи, а другата с определящата група от лекарство или друг алерген.

Клетките, които образуват алергични антитела, не се разпределят дифузно над органите на имунитета, но са концентрирани предимно в сливиците, в бронхиалните и ретроперитонеалните лимфни възли.

В развитието на алергии могат да се разграничат следните етапи:

етап на имунни реакции

стадий на патохимични разстройства

етап на патофизиологични разстройства

Етап на имунни реакции: Този етап се характеризира с натрупване на антитела, специфични за определен алерген в организма. Алергенът, влизащ в тялото, се фиксира в клетките на ретикулоендотелната система и причинява плазматизация на лимфоидните клетки, в които започва образуването на антитела. Алергичните антитела имат висока степен на специфичност, т.е. свържете се само с алергена, който е причинил образуването им. Сенсибилизиращите антитела се наричат ​​реагини. Реагините са двувалентни, от единия край са свързани с клетките на кожата или вътрешните органи, а другият е свързан с определящата група от лекарството или друг алерген. Антителата от клас Е и имунните лимфоцити в кръвта почти не циркулират, но оставят в тъканта и се фиксират върху клетките, повишават чувствителността, т.е. да се сенсибилизират (чувствителни към чувствителността) тъкани на организма, за да се въведе отново (удари) алергена. Това завършва първия етап от алергията - етапа на имунните реакции.

Етап 2 - патохимични нарушения. При многократно поглъщане на алерген, антитела Cl. Е (реагира) реагира с алергена на повърхността на голямо разнообразие от клетки, дори нервни, и ги уврежда. Тъй като се фиксира в тъканите, този комплекс причинява редица промени в метаболизма и най-напред се променя количеството кислород, абсорбирано от тъканите (първо се увеличава и след това намалява). Под влияние на алерген-антитяло комплекс се активират тъканни и клетъчни протеолитични и липолитични ензими, което води до дисфункция на съответните клетки. В резултат на това се освобождават редица биологично активни вещества от клетките: хистамин, серотонин, брадикинин, анафилаксично вещество, бавно реагиращо (MPC - A).

При хората и животните хистаминът се открива в мастоцитите на съединителната тъкан, кръвните базофили, в по-малка степен в неутрофилните левкоцити, тромбоцитите, в гладките и набраздените мускули, чернодробните клетки и епитела на стомашно-чревния тракт. Участието на хистамин се изразява в това, че причинява гладък мускулен спазъм и увеличава пропускливостта на кръвоносните капиляри, причинявайки оток, уртикария, петехии, стимулиращ ефект върху нервните центрове, който след това се заменя с депресия. Той дразни нервните окончания на кожата и причинява сърбеж. Хистаминът увеличава хидрофилността на влакната на разхлабена съединителна тъкан, допринасяйки за свързването на водата в тъканите и появата на обширен ангиоедем.

Серотонин се намира в почти всички тъкани на тялото, но особено в мастоцитите на съединителната тъкан, клетките на далака, тромбоцитите, панкреаса и някои нервни клетки. Има по-малък ефект върху гладката мускулатура на бронхите и бронхиолите, но причинява силен спазъм на артериолите (малки артерии) и нарушена циркулация на кръвта.

Bradykinin причинява остър спазъм на гладката мускулатура на червата и матката, в по-малка степен на бронхите, разширява кръвните капиляри, повишава тяхната пропускливост, понижава тонуса на артериолите и причинява хипотония.

"MPC - A" - лесно се свързва с липидите на клетъчната мембрана и нарушава неговата пропускливост за йони. На първо място, навлизането на калциеви йони в клетката страда и губи способността си да се отпуска. Следователно, натрупването на MPC - A причинява спазми. Ако под въздействието на хистамин се развие бронхиален спазъм само след няколко секунди или минути, тогава под действието на MRS - А, същият бронхиален спазъм се развива постепенно, но продължава часове.

Това завършва втория етап на патохимичните разстройства.

Етап 3, патофизиологични нарушения. Патофизиологичният стадий на алергичните реакции е крайният израз на имунните и патохимичните процеси, настъпили след въвеждането на специфичен алерген в чувствителния организъм. Състои се от реакцията на клетките, тъканите, органите и тялото като цяло, увредени от алергена.

Алергичното увреждане на отделните клетки е добре проучено в примера на еритроцитите, тромбоцитите, кръвните левкоцити, клетките на съединителната тъкан - хистиоцити, мастни клетки и т.н. Увреждането се простира до нервни и гладкомускулни клетки, сърдечен мускул и др.

Отговорът на всяка от увредените клетки се определя от неговите физиологични характеристики.

По този начин в нервната клетка възниква електрически потенциал на увреждане в миофибрилите на гладките мускули, еритроцитите се подлагат на хемолиза. Увреждането на левкоцитите се изразява в преразпределението на протоплазмата на гликоген при лизис. Зърнестите клетки се набъбват и изхвърлят гранулите - настъпва дегранулация на клетките. Последният процес е особено изразен в кръвните базофили и мастните клетки на разхлабена съединителна тъкан, гранулите на които са особено богати на различни биологично активни вещества, които медиират алергични реакции.

Алергичното увреждане на тъканите и органите възниква в резултат на увреждане на клетките, които образуват тази тъкан, от една страна, и в резултат на нарушение на нервната и хуморалната регулация на функциите на тези органи, от друга. Така контрактурата на гладките мускули на малките бронхи води до бронхоспазъм и редукция на лумена на дихателните пътища.

Разширяването на кръвоносните съдове и повишаването на капилярната пропускливост, водещи до изпотяване на течната част на кръвта в тъканта и причиняване на появата на уртикария, ангиоедем, зависи както от ефекта на медиаторите на алергията (хистамин, серотонин) върху съдовете, така и от нарушението на периферната и централната регулация на съдовия тонус. Основният израз на патофизиологичната фаза на алергичните реакции е реакцията на организма като цяло, някои алергични заболявания или алергични синдроми.

Механизъм на алергия

Механизъм на алергия

Хипократ, Авицена и Гален описват случаите на непоносимост към определени храни, които водят до стомашно-чревни нарушения и уртикария. Алергиите преследват човечеството от древни времена, но сега алергените са станали много повече поради влошаващата се екологична ситуация и господството на домакинствата, храните и индустриалната химия.

Какво е алергия и защо се случва?

Добре известно е, че имунната система на тялото защитава човешкото здраве от различни инфекции и други външни влияния. В организма, всички хора, без изключение, произвеждат защитни протеини - няколко вида имуноглобулини (A, M, G, E). Имуноглобулин Е, който участва в алергични реакции, обикновено не произвежда твърде много, например, те са необходими за унищожаване на червеи.

Оказва се обаче, че абсолютно всички хора реагират на различни външни дразнители (домашен прах, битова и индустриална химия, животинска пърхот, цветен прашец и плесен) с известно увеличение на количеството имуноглобулини Е в кръвта.

Необходимостта от подобно увеличение е защитна по природа: имуноглобулин Е действа като куче-пазач, който се втурва към непознат.

За повечето хора това не причинява никакви външни и вътрешни симптоми, тъй като увеличаването на броя на имуноглобулините Е е малко. Но когато в организма се произвеждат много имуноглобулини Е, алергичните реакции са добре познати за нас.

Как става това? Когато вещества, провокиращи алергични реакции (алергени) попаднат в организма, имуноглобулините се втурват към тях и “грабват” заедно с алергените. Имуноглобулините Е се намират върху мембраните на така наречените мастни клетки, които съдържат различни активни вещества, по-специално серотонин, ацетилхолин, брадикинин, които са отговорни за развитието на възпалителни симптоми. Хистаминът се освобождава от мастоцити, а алергичните хора - подуване на тези места, сърбеж, обрив, отделяне, например от носа. Тези реакции изпълняват защитна биологична функция - те разширяват кръвоносните съдове и привличат към това място други активни кръвни клетки, могат да отделят вещества, които разрушават чужди протеини.

Имуноглобулините са специфични, когато реагират само на определянето на дразнител, например на прашец на растения или на всеки хранителен продукт (яйца, шоколад).

При някои заболявания, като хепатит, СПИН, количеството на имуноглобулините, произвеждани в тялото, може да намалее, така че алергичните симптоми да отшумят. Но в същото време имунитетът на човек към различни, често много опасни инфекции рязко намалява и той става практически беззащитен срещу онкологични заболявания. Ако сте истински алергичен човек, имате късмет в смисъл, че е малко вероятно да се разболеете от друг бич на съвременната цивилизация - за да получите злокачествен тумор. Продължаващата имунна система просто няма да позволи това. Според американски учени от Националния институт за рака, с различни форми на алергия, рискът от развитие на мозъчни тумори се намалява с 33–51%.

Така че, алергията е повишената реактивност на имунната система, която възниква по различни причини и причинява свръхчувствителност към различни домашни, хранителни, лекарствени и промишлени стимули. Те могат да бъдат наистина опасни и нездравословни (например, лекарства или домакински химикали) и напълно безвредни, но тялото все още неадекватно реагира на инвазията на чужди молекули.

За да се образуват антитела в организма, алергените трябва да отговарят на две условия: те трябва да са големи, за да имат антигенни свойства, т.е. те провокират производството на антитела и трябва да бъдат оразмерени, за да преминат през епидермиса на кожата, епитела на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, молекулярното тегло от 50,000 до 40,000.

Механизъм на поява на алергия

Алергичната реакция е патологичен вариант на взаимодействието на имунната система с чужд агент (алерген), което води до увреждане на тъканите на тялото.

Съдържанието

Имунна система: структура и функция

Имунната система е отговорна за постоянството на вътрешната среда на тялото. Това означава, че всичко чуждо от външната среда (бактерии, вируси, паразити) или появяващи се в хода на жизнената активност (клетки, които стават нетипични поради генетични увреждания) трябва да бъдат направени безвредни. Имунната система има способността да прави разлика между "своите" и "чужди" и да предприема мерки за унищожаване на последното.

Структурата на имунната система е много сложна, тя включва отделни органи (тимус, далак), островчета от лимфоидна тъкан, разпръснати из цялото тяло (лимфни възли, фарингеален лимфоиден пръстен, чревни възли и др.), Кръвни клетки (различни видове лимфоцити) и антитела (специални) протеинови молекули).

Някои връзки на имунитета са отговорни за разпознаването на чужди структури (антигени), други имат способността да запомнят тяхната структура, а други осигуряват производството на антитела за тяхната неутрализация.

При нормални (физиологични) състояния, антиген (например вирус на едра шарка), когато влезе в организма за първи път, предизвиква реакцията на имунната система - тя се разпознава, структурата му се анализира и запомня с клетки на паметта, и се произвеждат антитела, които се запазват в кръвната плазма. Следното получаване на един и същ антиген води до незабавна атака на предварително синтезирани антитела и нейната бърза неутрализация - по този начин болестта не се появява.

В допълнение към антителата, клетъчните структури (Т-лимфоцити), които могат да секретират ензими, които разрушават антиген, също участват в имунния отговор.

Алергия: причини

Алергичната реакция не се различава коренно от нормалната реакция на имунната система към антиген. Разликата между нормата и патологията се крие в неадекватността на връзката между силата на реакцията и причината, която я причинява.

Човешкото тяло е постоянно изложено на различни вещества, които влизат в него с храна, вода, вдишван въздух през кожата. В нормалното състояние, повечето от тези вещества са "игнорирани" от имунната система и има така наречената рефрактерност към тях.

При алергии се появява анормална чувствителност към вещества или физични фактори, към които започва да се образува имунен отговор. Каква е причината за разпадането на защитния механизъм? Защо един човек развива силна алергична реакция към това, което другите просто не забелязват?

Еднозначен отговор на въпроса за причините за алергията не е получен. Рязкото нарастване на броя на чувствителните хора през последните десетилетия може да се обясни отчасти с огромния брой нови съединения, които срещат в ежедневието. Това са синтетични тъкани, парфюми, багрила, лекарства, хранителни добавки, консерванти и др. Комбинацията от антигенното претоварване на имунната система с вродените структурни особености на определени тъкани, както и стрес и инфекциозни заболявания могат да причинят провал в регулирането на защитните реакции и развитието на алергии.

Всичко това се отнася за външни алергени (exoallergens). Освен тях има алергени от местен произход (ендоалергени). Някои структури на тялото (например очната леща) не са в контакт с имунната система - това е необходимо за нормалното им функциониране. Но при някои патологични процеси (наранявания или инфекции) има нарушение на такава естествена физиологична изолация. Имунната система, след като е открила досега недостъпна структура, я възприема като чужда и започва да реагира чрез образуването на антитела.

Друг вариант за поява на вътрешни алергени е промяна в нормалната структура на всяка тъкан под действието на изгаряния, измръзване, радиация или инфекция. Променената структура става "чужда" и предизвиква имунен отговор.

Механизъм на алергична реакция

Всички видове алергични реакции са основно един механизъм, в който могат да се разграничат няколко етапа.

  1. Имунологичен етап. Организмът за пръв път се сблъсква с антигена и произвеждането на антитела към него - настъпва сенсибилизация. Често от времето на образуване на антитела, което отнема известно време, антигенът има време да напусне тялото и реакцията не се случва. Това се случва с повтарящи се и всички последващи инжекции с антиген. Антителата атакуват антиген, за да го унищожат и образуват комплекси антиген - антитяло.
  2. Патохимичен етап. Получените имунни комплекси увреждат специалните мастни клетки, открити в много тъкани. В тези клетки са гранули, съдържащи в неактивна форма възпалителни медиатори - хистамин, брадикинин, серотонин и др. Тези вещества стават активни и се освобождават в общата циркулация.
  3. Патофизиологичният стадий възниква в резултат на влиянието на възпалителни медиатори върху органи и тъкани. Има различни външни прояви на алергия - спазъм на мускулите на бронхите, повишена чревна подвижност, стомашна секреция и образуване на слуз, разширени капиляри, кожни обриви и др.

Класификация на алергичните реакции

Въпреки общия механизъм на поява, алергичните реакции имат очевидни различия в клиничните прояви. Настоящата класификация идентифицира следните видове алергични реакции:

Тип I - анафилактични или алергични реакции от непосредствен тип. Този тип се дължи на взаимодействието на антитела от група Е (IgE) и G (IgG) с антигена и утаяване на образуваните комплекси върху мембраните на мастните клетки. В същото време се освобождава голямо количество хистамин, който има изразено физиологично действие. Времето на възникване на реакцията е от няколко минути до няколко часа след проникването на антигена в тялото. Този тип включва анафилактичен шок, уртикария, атопична бронхиална астма, алергичен ринит, ангиоедем, много алергични реакции при деца (например хранителни алергии).

Тип II - цитотоксични (или цитолитични) реакции. В този случай, имуноглобулините от групи М и G атакуват антигените, които са част от мембраните на собствените клетки на тялото, което води до разрушаване и смърт на клетките (цитолиза). Реакциите са по-бавни от предишните, пълното развитие на клиничната картина настъпва след няколко часа. Реакции от тип II включват хемолитична анемия и хемолитична жълтеница при новородени по време на Rh-конфликт (при тези условия има масивно унищожаване на червените кръвни клетки), тромбоцитопения (тромбоцити умират). Това включва и усложнения от кръвопреливане (кръвопреливане), въвеждане на лекарства (токсично-алергична реакция).

Тип III - имунокомплексни реакции (феномен на Arthus). Голям брой имунни комплекси, състоящи се от антигенни молекули и антитела от групи G и М се отлагат по вътрешните стени на капилярите и причиняват тяхното увреждане. Реакциите се развиват в рамките на часове или дни след взаимодействието на имунната система с антигена. Патологични процеси при алергичен конюнктивит, серумна болест (имунен отговор при въвеждане на серум), гломерулонефрит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, алергичен дерматит, хеморагичен васкулит принадлежат към този вид реакция.

Тип IV - късна свръхчувствителност или алергични реакции от забавен тип, които се развиват ден или повече след влизането на антигена в тялото. Този вид реакция се проявява с участието на Т-лимфоцити (следователно и друго име за тях - клетъчно-медиирани). Атаката срещу антигена не се осигурява от антитела, а от специфични клонове на Т-лимфоцити, които се размножават след предишни антигенни входове. Лимфоцитите отделят активни вещества - лимфокини, които могат да причинят възпалителни реакции. Примери за заболявания, които се основават на реакции от тип IV, са контактен дерматит, бронхиална астма, ринит.

Тип V - стимулиращи реакции на свръхчувствителност. Този тип реакция се различава от всички предишни, тъй като антителата взаимодействат с клетъчни рецептори, предназначени за хормонални молекули. Така, антителата "заместват" хормона с неговото регулаторно действие. В зависимост от специфичния рецептор, последствията от контакт на антитела и рецептори в реакции от тип V могат да бъдат стимулиране или инхибиране на функцията на органа.

Пример за заболяване, произтичащо от стимулиращия ефект на антителата, е дифузна токсична гуша. В същото време, антителата дразнят рецепторите на щитовидните клетки, които са предназначени за тироидния стимулиращ хормон на хипофизната жлеза. Резултатът е увеличаване на тиреоксиновото и трийодтирониновото производство на щитовидната жлеза, чийто излишък причинява картина на токсичен гуша (болест на Grave).

Друг вариант на реакции от тип V е производството на антитела не към рецепторите, а към самите хормони. В този случай нормалната концентрация на хормона в кръвта е недостатъчна, тъй като част от нея се неутрализира от антитела. Така, диабетът е резистентен към ефектите на инсулин (поради инсулинова инактивация на антитела), някои видове гастрити, анемия, миастения.

Видове I - III съчетават остри алергични реакции от непосредствения тип, а останалите са от забавен тип.

Алергия обща и местна

В допълнение към разделението на видовете (в зависимост от степента на поява на прояви и патологични механизми), алергията се разделя на обща и локална.

При местния вариант признаците на алергична реакция са локални (ограничени). Този сорт включва феномена на Артъс, кожни алергични реакции (феномен Овери, реакция на Праустниц - Кюстнер и др.).

Повечето незабавни реакции се класифицират като общи алергии.

pseudoallergy

Понякога има условия, които са клинично практически неразличими от проявите на алергии, но в действителност те не са. С псевдо-алергични реакции няма основен механизъм на алергия - взаимодействието на антигена с антитялото.

Псевдо-алергична реакция (остаряло наименование "идиосинкразия") се появява, когато се поглъщат храна, лекарства и други вещества, които без участието на имунната система причиняват освобождаването на хистамин и други възпалителни медиатори. Ефектът от последното е проявите, които са много подобни на „стандартната” алергична реакция.

Причината за такива състояния може да бъде намаляване на неутрализиращата функция на черния дроб (с хепатит, цироза, малария).

Лечението на всякакви алергични заболявания трябва да се извършва от специалист - алерголог. Опитите за самолечение са неефективни и могат да доведат до развитие на тежки усложнения.

Алергична реакция: причини и механизъм на развитие, класификация на състоянията

Алергичната реакция се отнася до патологията на имунната система. Той има общ механизъм за развитие на няколко сорта. Клиничните прояви на алергичните състояния са много разнообразни.

Имунната система на тялото частично реализира своята работа чрез антиген-антитяло реакции, които допринасят за разрушаването на чужди молекули. Въпреки това, съществуват патологични механизми на имунния отговор, един от които е алергична реакция. В резултат на тази форма на имунна активност възникват патологични алергични състояния, които провокират увреждане на органите и нарушават функционирането им.

Причини за алергия

Алергията се характеризира с липсата на различия в механизма на реализация на имунния отговор. Важно е то да се характеризира с недостатъчен баланс между силата на реакцията и провокиращия фактор. Алергичните състояния се характеризират с необичайна чувствителност към различни вещества и частици, които могат да провокират имунен отговор.

За да се определят причините за алергичните състояния, трябва да се разбере естеството на алергените. Има две големи групи алергени - ендоалергени, които имат вътрешен произход, и екзоалергени, които навлизат в тялото отвън. И двете групи са способни да провокират развитието на алергични заболявания.

Вероятността от алергични реакции и техните симптоми зависи от комбинация от фактори, включително:

  • генетична предразположеност;
  • патологични състояния на имунната система;
  • отлагат тежките заболявания, които влияят върху активността на имунната система;
  • изменение на климата, хранителни навици, начин на живот.

Изброените фактори както в агрегат, така и поотделно могат да провокират всички видове алергични реакции.

Механизмът на развитие на алергични състояния

Всички видове алергични реакции се характеризират с подобен механизъм, в структурата на който трябва да се разграничат няколко етапа, а именно:

  1. Имунна. Характеризира се с първична сенсибилизация на организма в контакт с антигенни структури. Започва синтез на антитяло. Когато алергенът влезе отново в тялото, се образуват сложни структури на антиген-антитяло и се провокират следните етапи на процеса.
  2. Pathochemical. Образуваните имунни комплекси могат да имат увреждащо въздействие върху мембранните структури на мастните клетки. В резултат на това медиаторните молекули се освобождават в кръвта, включително серотонин, брадикинин и хистамин.
  3. Патофизиологични. Характеризира се с появата на клинични симптоми, които се предизвикват от действието на медиатори върху тъканните структури. Симптомите на патологията включват спазми на бронхите, стимулиране на подвижността на стомашно-чревния тракт, хиперемия на лигавиците и кожата, обрив, кихане, кашлица, сълзене на очите.

Видове алергични реакции

Основните видове алергични реакции се различават по причини на развитието и характерни симптоми. Определете следните опции:

  1. Алергична реакция тип 1. Анафилактични или незабавни реакции. Този вариант на алергия включва реакцията на имуноглобулини Е и G с антигенна структура, след което се наблюдава отлагане на имунни комплекси върху структурите на мастните клетъчни мембрани. Хистаминът се освобождава, настъпват клинични симптоми. Алергичната реакция тип 1 се развива в продължение на минути или часове. Тази група включва такива патологии като уртикария, анафилактичен шок, ангиоедем, хранителни алергии, алергичен ринит.
  2. Алергична реакция тип 2. Цитотоксично или цитолитично. Има атака на алергени с вътрешен произход от M и G антитела. Резултатът е унищожаването на клетъчната структура и нейната смърт. Хемолитична анемия, тромбоцитопения и токсично-алергични състояния могат да бъдат включени в групата на условията.
  3. Алергични реакции от тип 3 или имунокомплекс. Те също се наричат ​​феномен на Артус. В резултат на развитието на такова състояние имунните комплекси се отлагат върху ендотелната лигавица на съдовете, като по този начин провокират нейното увреждане. Алергичните реакции от тип 3 се характеризират с по-бавно развитие. Тази група включва: алергичен конюнктивит, серумна болест, ревматоиден артрит, гломерулонефрит, хеморагичен васкулит и някои други патологии. Алергичните реакции от тип 3 предизвикват сериозни заболявания, които изискват стационарна терапия под медицинско наблюдение.
  4. Алергични реакции 4 вида. Късна свръхчувствителност, забавен тип. Прогресира след ден след алергенна атака. Прилага се с участието на Т-лимфоцити, които произвеждат лимфокини в патологичния процес. Контактният дерматит, ринит, бронхиална астма трябва да се дължат на патологиите от този тип.

Доста често срещана група патологии е алергична реакция от тип 1. Трябва да се внимава за клиничните симптоми, да се предотврати контакт с алергени, да се предприемат навременни мерки за спиране на първите прояви на патологичния процес. Това ще предотврати нежелани ефекти, които включват тежки аварийни състояния, които изискват незабавна медицинска помощ. Алергична реакция от тип 1 може да предизвика анафилактичен шок или ангиоедем, който е животозастрашаващ.

Симптоматология и примери за състояния при различни видове алергични реакции са ясно илюстрирани в таблицата.

Заслужава да се отбележи, че видовете алергии също са общи и местни. Алергичните реакции от тип 3 имат локален характер, т.е. феноменът на Артъс, както и кожни алергични заболявания. Чести видове алергии са незабавни реакции. Алергичните реакции от тип 3 са комплексни състояния, които изискват постоянен терапевтичен контрол.

Терапевтичната тактика за различни видове алергични състояния може да варира. Курсът на лечение може да бъде ограничен до назначаването на антихистамини и може да изисква стационарно лечение с мерки за десенсибилизация. В някои случаи е препоръчително да се провежда алерген-специфична имунотерапия, която позволява да се намалят проявите на заболяването до минимум. Важно е, че курсът на лечение във всеки конкретен случай се определя от квалифициран присъстващ алерголог, след като са взети всички диагностични мерки. Необходимо е да се следват всички препоръки на специалист за ефективно елиминиране на клиничните симптоми. Трябва да се избягва възможността за контакт с алергенни вещества, частици и продукти.

Механизъм на поява на алергия

Лекарят от най-високата категория, алерголог от Института по алергология и клинична имунология в Москва, Татяна Петровна Гусева, съветва

- Кои от най-новите открития в областта на алергологията могат да бъдат наречени наистина значими - както за лекарите, така и за пациентите?

- Най-важното постижение от последните времена е, че сме научили почти всичко за механизма на поява на алергични реакции. Алергията е престанала да бъде мистериозна болест. По-точно, това не е едно заболяване, а цяла група държави. Алергичните заболявания включват бронхиална астма, алергичен ринит, кожни проблеми - остра и хронична уртикария, атопичен дерматит.

В основата на всички тези проблеми е същата реакция. Днес тя е напълно декодирана. Същността на алергията е, че имунната система започва да реагира прекомерно на относително безвредни вещества. Днес ние знаем всичко за механизмите, които предизвикват неадекватен имунен отговор. И можем да повлияем на алергиите на всеки етап.

- Как се случва тази реакция?

- Вземете например алергичен ринит. Алергенът влиза в тялото - да кажем, цветен прашец. В отговор на това в кръвта се повишава нивото на специален протеин, имуноглобулин от клас Е, който се произвежда само при генетично предразположени хора с алергии. Имуноглобулин Е се свързва с алергена на повърхността на мастоцитната клетка. Последните се намират в различни тъкани и органи. Така че, доста от тях в състава на лигавиците на горните и долните дихателни пътища, както и на конюнктивата на очите.

Мастните клетки са хистаминови „хранилища”. Само по себе си, това вещество е необходимо, за да може тялото да изпълнява много важни функции. Но в случай на алергична реакция, хистаминът е отговорен за развитието на неприятни симптоми. Когато мастната клетка се активира, хистаминът се освобождава в кръвта. Той провокира повишена секреция на слуз и назална конгестия. В същото време хистаминът действа и върху други структури и ние започваме да кихаме, кашляме и се появява сърбеж.

- Науката пристъпва напред и всяка година хората с алергии стават все повече и повече. Как да бъдем?

- Алергията днес е много често срещана. Според статистиката всеки пети жител на Земята страда от това. И най-лошото от всички се отчитат за жителите на развитите страни. Такъв проблем на разпространението е свързан с влошаването на околната среда, с прекомерната употреба на хора с антибиотици. Принос за стреса, нездравословна диета, изобилието от синтетични материали около нас.

Но все пак, наследствеността играе важна роля в предизвикването на алергична реакция. Самата алергия не се предава от поколение на поколение. Но можете да наследите предразположение. И начинът на живот е важен и от много нежната възраст. Доказано е, например, че бебетата, които са кърмени поне шест месеца, са по-малко склонни да страдат от алергии. Днес децата се кърмят по-рядко и не растат при най-благоприятни условия.

Има и друг проблем. Досега в обществото съществува стереотип, че алергията е „несериозно“ заболяване. Много предписват свои собствени лекарства, използват някои популярни рецепти. Междувременно, ако имате алергия, тя може да премине в по-тежки форми. Например, алергичен ринит без лечение може да доведе до развитие на астма. Заключението е просто: колкото по-скоро получите професионална помощ, толкова по-бързо ще се справите с проблема си.

- Как започва лечението на алергичните проблеми?

- С посещение на лекар и диагноза. Важно е да знаете какво точно причинява алергии. За това днес има много широк спектър от методи. Това са различни кожни тестове, напреднали кръвни тестове.

След това трябва, ако е възможно, да елиминирате контакт с алергена. Ако говорим за храна, се предписва хипоалергенна диета. Ако сте алергични към домашен прах, растителен прашец или козина за домашни любимци, ще трябва да получите въздушен филтър. Съвременните модели на тези устройства запазват частици с размер до една десета от микрона.

Сега учените се опитват да се обърнат към този проблем от другата страна - "да научат" организма да не реагира на имуноглобулин Е. В Германия се провеждат клинични проучвания на най-новото лекарство, което позволява това. Това е революционен подход към лечението на алергии.

- Наскоро е обсъждан друг метод на превенция - алерген-специфична терапия.

- Това е добре изучена и ефективна техника. Нейната същност е, че ниски дози от алергена се инжектират в тялото според определен модел. Постепенно увеличавайте дозата. В резултат на това се намалява чувствителността на тялото към това вещество. И вместо „грешния” имуноглобулин Е, в тялото започват да се произвеждат защитни антитела. Това лечение изисква време: средният курс продължава от 3 до 5 години.

Преди това този метод се свързва с голям брой усложнения. Но напоследък този метод е станал много по-сигурен. Факт е, че терапевтичните алергени днес са добре почистени. Те на практика не дават усложнения и в същото време имат силно имуностимулиращо действие. Друго предимство е удълженият им ефект.

Напоследък е направена още една стъпка напред в тази посока. В Австрия терапевтичните алергени започват да се създават с помощта на генно инженерство. Сега те се подлагат на клинични изпитвания във Франция. Тези лекарства ще намалят вероятността от странични ефекти. Те също така правят лечението по-бързо.

- Дали алергично-специфичната терапия има ефект върху всички видове алергии?

- Най-често този метод се използва за астма и алергичен ринит. Той дава най-добри резултати при алергии към цветен прашец и домашен прах. Но започна да се прилага успешно при пациенти с епидермална и кърлежи алергии.

Тази терапия се извършва само в периода на ремисия и няколко месеца преди началото на цъфтежа на алергенните растения. Важно е, че този метод на лечение предотвратява развитието на астма при пациенти с алергичен ринит.

- Какви други методи помагат в борбата с алергиите?

- Много важен компонент на програмата за лечение е основната терапия. Нейната цел е да укрепи мембраната на мастоцитите. Това е необходимо, за да се предотврати освобождаването на хистамин в кръвта. Днес има няколко лекарства, които имат този ефект. Това, например, zaditen, zyrtek или intal. За да се постигне добър ефект, те трябва да се вземат за няколко месеца или дори години. Всеки път, когато алергичната реакция е по-мека, чувствителността към алергените ще намалее.

- Какво да направя, ако реакцията вече е настъпила?

- Предписани са антихистамини. Така че, за алергичен ринит днес използвайте назални спрейове. Когато конюнктивит - антиалергични капки за очи. За кожни реакции се използват местни хормонални препарати.

Между другото, истински пробив е настъпил при лечението на алергични кожни реакции. Днес се появи цялото поколение високотехнологични козметични средства. Те се използват за грижа за засегнатата кожа след спиране на обострянето. Те позволяват да се увеличи периодът на ремисия, добре подхранва и овлажнява кожата. В периода на обостряне на алергичното заболяване, наред с местното лечение, е необходимо да се прилагат антихистаминови лекарства.

През последните години се появиха лекарства с подобрени свойства: Telfast, Erius. Те нямат практически никакви странични ефекти, действат бързо и ефикасно. Днес в аптеките има огромен избор на такива фондове. Но само лекар трябва да избере лекарство за конкретен пациент.

Както виждате, днес можете да се справите с алергична реакция на почти всеки етап. Настройте се на факта, че лечението ще отнеме определен период от време. Но резултатът ще бъде сигурен.

Алергия, причини, механизъм на развитие

Е, в началото ще разберем какво е алергията?

Тази дума идва от гръцките думи αλλος и εργία - „реакция на извънземния”. Терминът "алергия" е въведен в медицинска употреба от австрийския педиатър Климент фон Пиркет в началото на миналия век, когато забеляза, че свръхчувствителност при някои пациенти се причинява от едни и същи вещества.

Алергията е комплекс от симптоми (хрема, подуване, кихане, сърбеж, кашлица, обрив, зачервяване и много други), причинени от патологично високата чувствителност на имунната система на организма, предварително чувствителна към чуждо вещество (алерген). Но това може да бъде дори по-хладно - алергиите се причиняват от собствените тъкани на тялото, които могат да причинят тежки автоимунни заболявания (ревматизъм, лупус еритематозус, автоимунен тиреоидит, симпатична офталмия и др.).

Причини за алергия

Днес медицината отличава пет варианта на реакции на свръхчувствителност, един от които е отговорен за алергичния хиперреактивен имунен отговор, в механизма на включване на имуноглобулин Е.

За да стане ясно, дори на човек, който не е напреднал в медицинския смисъл, механизмът за развитие на алергия изглежда така:

Извънземният протеин, който влезе за първи път в тялото, причинява защитния имунен отговор на организма, който естествено се опитва да се бори с него. След първия контакт имунната система „помни“ вида и структурата на този протеин (алерген) и при многократен контакт се предизвиква патологичен, свръх-усилен (хиперреактивен) тип реакция, когато в допълнение към свръх-активиране на клетъчните елементи на кръвта - мастоцити и базофили Е, също се случи. изразена възпалителна реакция от общ характер - повишен приток на кръв, повишена пропускливост на клетъчните стени, настъпва оток на тъкан, повишаване на температурата и др.

Като цяло картината е все още същата. Всичко това може да доведе до сериозно влошаване на качеството на живот на човека и неговото семейство, а в някои случаи дори може да застраши живота. И ако никой никога не е умрял от някакъв вазомоторен ринит, тогава анафилактичният шок е изключително сериозен от гледна точка на прогнозата, защото, ако линейката е малко късно... У дома, не е възможно да се справи с анафилактичния шок.

Защо има бързо нарастване на броя на алергиите?

(само в средата на 20-ти век всеки десети човек на планетата беше алергичен, а сега, в началото на 21-ви век, вече на всеки 4!)

На този въпрос няма категоричен отговор, но алерголозите са склонни към следните теории:

  1. Теорията е свързана с недоразвитието на имунната система на новородените бебета, срещани първо с "доброкачествени" алергени.
  2. Химия в нашия живот все повече и повече таксита, може би, в супермаркета и сега няма да намерите пакети със стоките, малко подправени с доста количество химикали (всички видове Е-добавки, багрила, аромати, консерванти, генетично модифицирани продукти). И домашни рафтове, пълни с битова химия, няма да изненадат никого - гелове, спрейове, мусове, течности за миене на съдове, мивки, домакински уреди... Списъкът на всички видове потенциални алергени е безкраен.
  3. Почти пълна дисбактериоза на нашето време (с нашата агресивна, в смисъл на храносмилане, храна, остатъците от чревната микрофлора вече не могат да се справят).

Механизъм на алергия

Хипократ, Авицена и Гален описват случаите на непоносимост към определени храни, които водят до стомашно-чревни нарушения и уртикария. Алергиите преследват човечеството от древни времена, но сега алергените са станали много повече поради влошаващата се екологична ситуация и господството на домакинствата, храните и индустриалната химия. Какво е алергия и защо се случва?

Добре известно е, че имунната система на тялото защитава човешкото здраве от различни инфекции и други външни влияния. В организма, всички хора, без изключение, произвеждат защитни протеини - няколко вида имуноглобулини (A, M, G, E). Имуноглобулин Е, който участва в алергични реакции, обикновено не произвежда твърде много, например, те са необходими за унищожаване на червеи.

Оказва се обаче, че абсолютно всички хора реагират на различни външни дразнители (домашен прах, битова и индустриална химия, животинска пърхот, цветен прашец и плесен) с известно увеличение на количеството имуноглобулини Е в кръвта.

Необходимостта от подобно увеличение е защитна по природа: имуноглобулин Е действа като куче-пазач, който се втурва към непознат. За повечето хора това не причинява никакви външни и вътрешни симптоми, тъй като увеличаването на броя на имуноглобулините Е е малко. Но когато в организма се произвеждат много имуноглобулини Е, алергичните реакции са добре познати за нас.

Как става това? Когато вещества, провокиращи алергични реакции (алергени) попаднат в организма, имуноглобулините се втурват към тях и “грабват” заедно с алергените. Имуноглобулините Е се намират върху мембраните на така наречените мастни клетки, които съдържат различни активни вещества, по-специално серотонин, ацетилхолин, брадикинин, които са отговорни за развитието на възпалителни симптоми. Хистаминът се освобождава от мастоцити, а алергичните хора - подуване на тези места, сърбеж, обрив, отделяне, например от носа. Тези реакции изпълняват защитна биологична функция - те разширяват кръвоносните съдове и привличат към това място други активни кръвни клетки, могат да отделят вещества, които разрушават чужди протеини.

Имуноглобулините са специфични, когато реагират само на определянето на дразнител, например на прашец на растения или на всеки хранителен продукт (яйца, шоколад).

При някои заболявания, като хепатит, СПИН, количеството на имуноглобулините, произвеждани в тялото, може да намалее, така че алергичните симптоми да отшумят. Но в същото време имунитетът на човек към различни, често много опасни инфекции рязко намалява и той става практически беззащитен срещу онкологични заболявания. Ако сте истински алергичен човек, имате късмет в смисъл, че е малко вероятно да се разболеете от друг бич на съвременната цивилизация - за да получите злокачествен тумор. Продължаващата имунна система просто няма да позволи това. Според американски учени от Националния институт за рака, с различни форми на алергия, рискът от развитие на мозъчни тумори се намалява с 33% - 51%.

Така че, алергията е повишената реактивност на имунната система, която възниква по различни причини и причинява свръхчувствителност към различни домашни, хранителни, лекарствени и промишлени стимули. Те могат да бъдат наистина опасни и нездравословни (например, лекарства или домакински химикали) и напълно безвредни, но тялото все още неадекватно реагира на инвазията на чужди молекули.