Всичко за алергичния отит

Алергичният (еозинофилен) отит е заболяване на УНГ, което се характеризира с възпаление на лигавиците в тъпанчевата кухина и слуховата тръба. С развитието на заболяването се нарушава вентилацията и дренирането на средната ухо, което води до загуба на слуха и развитие на аутофония.

етиология

Алергичната реакция провокира тежко подуване на тъканите, в резултат на което диаметърът на слуховата тръба е значително намален. Това води до нарушаване на дренажната му функция, което води до натрупване на излив (ексудат) в тимпаничната кухина. Импулсът към развитието на патологични процеси в средното ухо могат да бъдат инфекциозни заболявания на фаринкса, носа и околоносните синуси, които възникват в резултат на развитието на ТОРС, тонзилит, ринит, синузит и др.

За разлика от други форми на УНГ заболявания, еозинофилният отит не се провокира от бактерии, следователно антибиотиците няма да дадат никакви резултати в началните етапи на лечението на заболяването. Според практическите наблюдения на лекарите, рискът от развитие на заболяването се увеличава с:

  • анормална структура на черепа;
  • намален имунитет;
  • хронични инфекции;
  • чувствителност към алергични реакции;
  • диатеза и пушене.

Много е трудно да се диагностицира заболяването поради слабата тежест на симптоматичната картина. При продължително протичане на отити, слуха може да се влоши и да се развие аутофония.

Клинични прояви

Проблематично е да се диагностицира алергичен отит при възрастни, тъй като клиничните прояви на патологията са леки. При тази форма на ушна болест, телесната температура едва ли се повишава и няма болка в ушите. Отоларинголозите са сред най-ярките признаци на заболяването:

  • слабо намаляване на слуха;
  • дискомфорт в ухото;
  • чувства се задушно в ушите;
  • отделяне на лигавицата от ушния канал;
  • лек или тежък сърбеж в ухото.

С развитието на патологията в тимпанната кухина ще се ексудира, което е оптималната среда за развитието на микробни агенти. В резултат на това може да се появи бактериална инфекция в средното ухо, както е показано от следните симптоми:

  • повишена температура;
  • неразположение и замаяност;
  • дискомфорт и "стрелба" в ушите;
  • гнойно отделяне от слуховите проходи.

Важно е! Усложненият отит може да предизвика развитие на по-сериозни заболявания, като гнойни лабиринтити, енцефалити, парези на лицевия нерв, дисфункция на слуховите костилки и др.

Курс на заболяването при деца

Клиничните прояви на еозинофилния отит при децата са по-изразени, поради повишената чувствителност на организма към действието на алергични стимули. Но именно поради тази причина УНГ заболяването често се бърка с обикновеното възпаление, причинено от хипотермия. Провокаторът на патологичните процеси в средната ухо може да бъде:

  • допълнителни храни и изкуствени смеси;
  • антибиотици и хормони;
  • инфекциозни заболявания;
  • серумна болест;
  • алергична диатеза.

Разпознаването на алергии при деца на възраст от година и половина може да бъде на следните основания:

  • болка в ухото;
  • раздразнителност;
  • слаб апетит;
  • увреждане на слуха;
  • неспокоен сън;
  • течността от ушите.

Новородените и бебетата не могат да се оплакват от болка и дискомфорт в ушите. Следователно, като правило, сънливост или тревожност, постоянен плач и лош апетит свидетелстват за развитието на патологията. Ако бебето започне да плаче по време на хранене, то сигнализира за повишен дискомфорт в процеса на преглъщане на млякото. Такава реакция се дължи на разтягане на тъпанчето, което възниква в резултат на повишено налягане в назофаринкса.

Преди лечението на дете с алергии е необходимо да бъде прегледан от УНГ специалист. Неправилната диагноза може да доведе до неадекватно лечение и развитие на усложнения като склероза на тъпанчето, холестеатома, хидроцефалия и др.

Етиотропно лечение

Лечението на еозинофилния отит започва с ограничаване на контакта на пациента с дразнители, които провокират възпаление в ухото.

За облекчаване на локални прояви на патология, възстановяване на дренажната и вентилационната функция на слуховата тръба, се използват тези видове лекарства:

  • антихистамини ("Loratodin", "Suprastin") - премахване на подпухналостта и възпалението, което води до нормализиране на натиска върху тъпанчето и премахване на дискомфорта в ухото;
  • пробиотици ("Atsipol", "Baktistatin") - допринася за десенсибилизация на организма, поради възстановяването на микрофлората в червата. Това води до намаляване на чувствителността на тъканите към действието на алергените;
  • антибиотици ("Augmentin", "Cefuroxin") - убиват патогенните бактерии, което води до ускоряване на процесите на тъканна епителизация;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (Нимесил, Ибупрофен) - облекчаване на болката, премахване на възпалението и намаляване на телесната температура;
  • вазоконстрикторни капки ("Albucidus", "Sialor") - нормализиране на дренажната функция на слуховата тръба чрез намаляване на тъканния оток и съответно увеличаване на диаметъра на прохода;
  • биостимуланти ("Актовегин", "Апилак") - спомага за повишаване на реактивността на имунната система, като по този начин намалява риска от развитие на вторични инфекции;
  • ушни капки ("Otinum", "Anauran") - ускоряване на процеса на регенерация на тъканите в барабанната кухина и ушния канал.

Мехлемът Вишневски, борният алкохол или водородният пероксид могат да се използват като външни лекарства за премахване на оток и екзематозни обриви в ушната мида.

Алергичен среден отит: причини, симптоми и диагноза

Възпаление, причинено от нарушение на имунологичните свойства на клетките на тялото, обикновено се случва на мястото на директен контакт на лигавицата с дразнител (антиген).

Естествено, през тъпанчето, за да влезе в кухината на прашец средно ухо, частици от вълна, прах епидермис е доста трудно.

Следователно, алергичният отит обикновено възниква вторично в отговор на подуването на лигавицата на носната кухина и назофаринкса.

В основата на патогенезата на болестта е обтурация, или, грубо казано, блокиране на слуховата тръба, осигуряваща обмен на въздух между средното ухо и назофаринкса. В резултат на това в тимпаничната кухина се създава отрицателно налягане, което стимулира активността на лигавичните жлези на средното ухо. Натрупаният слюнка дразни рецепторите за болка, причинявайки тежка, мъчителна болка.

Много често срещано усложнение на остър възпалителен процес зад тъпанчето е добавянето на бактериална инфекция. Това е много опасно, тъй като гнойната лезия може да се разпространи и до вътрешните структури на органа на слуха и дори до мозъка. Ето защо лечението на алергичния отит трябва да започне с появата на първите клинични признаци.

Алергичният отит на външното ухо е изключително рядък, основната му проява е сърбящ червеникав обрив по типа уртикария.

Като правило, основната причина за възпалението са така наречените аероалергени, чиито частици попадат върху лигавицата заедно с вдишания въздух:

  • прах;
  • козина или дрехи от естествени материали;
  • цветен прашец;
  • различни химикали с интензивна миризма, включително компоненти за почистващи продукти;
  • козметика;
  • определени храни;
  • използването на лекарства, особено под формата на аерозоли за вдишване, спрейове и капки за местна употреба.

Много често се предизвиква алергична реакция и подуване на лигавицата на назофаринкса може да бъде спад на температурата на околната среда, тютюнев дим или някаква друга интензивна миризма.

За да се предотвратят тежки системни усложнения, терапията трябва да започне, когато се появят първите симптоми на заболяването.

Алергичният среден отит обикновено се проявява като:

  • много чувствителни болкови импулси, утежнени от преглъщане, завъртане или накланяне на главата, натискане на естакадата или издърпване на лобчето;
  • разкъсващо усещане в областта на слуховия мехур;
  • понякога болката може да се даде на горната челюст, храма;
  • увреждане на слуха, напукване и шум в ушите, понякога има усещане за преливащи се води.

Повишаването на телесната температура обикновено показва присъединяването на бактериална инфекция, която изисква антибактериална терапия.

Различни форми на отит са лесни за диагностициране. Обикновено е достатъчно лекарят да прегледа тъпанчето. В началния стадий на възпалителната реакция той е едематозен и хиперемичен. Но след перфорацията и освобождаването на съдържанието на кухината на средното ухо навън, състоянието на пациента се подобрява драстично, температурата спада, а острата болка се успокоява. На този етап, ясно видими дупка в тъпанчето и натрупването на слизеста секреция във външния слухов канал.

Много по-трудно е да се разграничи алергичният отит от възпалителния процес, предизвикан от вирусен или бактериален ринит, аденоидит (който често се среща в ранна възраст). Най-лесният начин за проверка е „класически” кръвен тест. Промените в левкоцитната формула ясно показват истинската природа на заболяването. При потвърждаване на алергичната етиология са показани допълнителни проучвания за определяне на стимула.

Алергичен отит при деца и възрастни: методи на консервативно и алтернативно лечение

При всяка възраст лечението на възпалителния процес в ухото на имунологична етиология трябва да започне с отстраняването на причината. С други думи, трябва да сведете до минимум и идеално да елиминирате напълно контакта с алергена. Вярно е, че лекарите казват, че много малко хора успяват да направят това.

Тогава основните усилия трябва да бъдат насочени към елиминиране на оток на лигавицата на носната кухина и назофаринкса.

За целта използвайте няколко групи лекарства:

  1. Вазоконстрикторни местни агенти. Те са противопоказани за употреба повече от 5-7 дни. Те нямат ефект върху основната причина за появата на алергичен отит при възрастни и деца, но употребата им позволява бързо да се отстранят основните клинични признаци на заболяването.
  2. Интраназални кортикостероиди. Те са едно от най-ефективните средства за лечение на алергичен ринит, но тяхното действие се развива в продължение на 7-10 дни, поради което се препоръчват като превенция на обостряне на възпалението на ухото.
  3. Антихистамини за системна и локална употреба. Тези лекарства бързо облекчават подуването, основният етиологичен фактор на средното ухо. Поради тяхната безопасност, висок терапевтичен ефект, те са едно от най-често срещаните лекарства, предписвани не само за алергичен отит и ринит, но и за респираторни увреждания в резултат на ТОРС.
  4. Капки в ухото, почти всички лекарства от тази група съдържат няколко компонента, които елиминират не само възпалителния процес, но и болката. Но лекарите подчертават, че почти всички от тях са противопоказани при перфорация на тъпанчето и секрецията на лигавицата или гнойната секреция от ушния канал.

Алергичният отит при деца и възрастни изисква антибиотична терапия само в случай на инфекциозни усложнения, като първата им клинична проява е повишаване на телесната температура.

Те се приемат по лекарско предписание само след потвърждение на диагнозата. Самолечението е неприемливо, в най-добрия случай няма да доведе до резултати, в най-лошия случай ще предизвика многобройни нежелани реакции.

Алергичният отит при деца се лекува със следните лекарства:

  1. За премахване на оток и ринорея, Vibrocil, Otrivin 0.05% капки са подходящи. Ако детето не може да издуе носа си, носната кухина се почиства с аспиратор.
  2. Назалните кортикостероиди се използват само с две години. Независимо от факта, че тяхната ниска системна бионаличност се потвърждава от резултатите от клиничните изпитвания, те се предписват по строги медицински причини. В ранна възраст това е комбинация от алергичен ринит и аденоидит и свързан с него повтарящ се отит. Обикновено се предписва спрей Avamys 1 веднъж дневно.
  3. Не всички антихистамини могат да бъдат пияни в ранна възраст. Счита се за относително безопасни капки за вътрешна употреба Fenistil. Те дори могат да бъдат използвани при бебета. Точната доза зависи от теглото и възрастта на детето. В допълнение, гел със същото име се произвежда, който може да се приложи към ухото с външна форма на възпаление на средното ухо при деца.
  4. Капките за ухо на Otipax съдържат анестетичен лидокаин и противовъзпалителен феназон. Въпреки това, те трябва да се използват само с интактни тъпанчета 1-2 капки към всеки ушен канал 2-3 пъти на ден. Лекарството се предписва на деца от раждането.
  5. Ако се появят бактериални усложнения, обикновено се предписват антибиотици от пеницилинов тип (Flemoxin Soluteb, Augmentin), педиатърът трябва да изчисли точната доза.

Алергичен отит при деца, можете да се опитате да лекува и народни средства. Бор алкохол капки, фито-свещи, които могат да бъдат приготвени от себе си от восъчна хартия или закупени в аптека (техните снимки са достъпни на интернет страниците на магазини, специализирани в билкови лекарства) са много често срещан метод на терапия. Добър ефект при местно използване е ореховото масло. Затоплянето със синя лампа, която, между другото, наскоро се появи на рафтовете на аптеките, не е загубила своето значение.

Основните принципи за лечение на алергичен отит при възрастни не се различават. Въпреки това, обхватът на използваните лекарства се разширява значително. Като вазоконстриктор е подходящ всеки спрей. Въпреки това, препаратите с различни растителни компоненти, особено евкалипт, мента трябва да се избягват. Поради това се препоръчва да се остане на дългодействащо називин, ксилометазолин и др.

Антихистамините обикновено се предписват на възрастни само като таблетки, тъй като спрейовете може да не са достатъчно ефективни и да не влияят на възпалителния процес в назофаринкса. Лекарите предпочитат да предписват лекарства с минимален риск от нежелани реакции, например Erius, Claritin, Suprastix, 1 таблетка веднъж дневно.

Носните кортикоиди също са по-чести, отколкото в детството. Единствените противопоказания са свръхчувствителност, период на бременност и кърмене. Нанесете същите Avamis, Flix, Momat Rino Advance. Но дозировката е 2 спрейове до 2 пъти на ден. От капки за уши може да препоръчате Otinum или Otizol. Противопоказания за тяхната употреба е също перфорация на тъпанчето.

Народните лечители смятат, че е възможно да се лекува алергичен отит при възрастни с помощта на сладкиши от памук, напоени със сок от лук. Те трябва да се поставят през нощта във всеки ушен канал. Препоръчително е също така да се използват свещи от домакински сапун и да се нанесе компрес от камфорно масло отгоре.

Алергичният отит при възрастни и деца изисква сериозен подход към подготовката на диетата. Детето, например, може да има повишена чувствителност към белтъка от краве мляко, шоколад и други продукти. Те определено трябва да бъдат заменени с еквивалентни калории и с наличието на полезни витамини и минерали, но хипоалергенни. Освен това на медицинските институции се препоръчва да преминат курс на специфична имунизация. В момента, този метод на лечение е доста често срещано явление и ви позволява почти напълно да се отървете от симптомите на патологията.

Лечение на алергични остити

Лечение на алергични остити

Лечение на алергични остити

Алергичният отит не е самостоятелно заболяване. Той винаги се появява като продължение на алергичен ринит или ринит.

Алергичната реакция е погрешната реакция на имунната система върху чужди протеини (алергени). Тъй като най-бързият контакт настъпва, когато алергените влизат в контакт с лигавиците, най-честият симптом на алергия е подуване на носната лигавица, т.е. хрема

Носът, гърлото и ухото са естествено комбинирани в една органна система: те общуват и имат лигавици. Ухото се състои от три сегмента. Алергичен оток засяга един от тях - така наречената средна част, която включва барабанната кухина и евстахиевата тръба, която свързва кухината с назофаринкса.

В ролята на един алерген може да бъде:

  • растителен прашец,
  • храна
  • обикновен прах
  • други причини (например ярка слънчева светлина или студен въздух).

Веднъж попаднали в организма, алергените предизвикват дразнене на лигавиците на носа и гърлото. В някои случаи отокът може да засегне лигавицата на евстахиевата тръба, което дава основание да се говори

Курс и симптоми

Клиничната картина на отит, причинен от алергени, е подобна на катаралния тубо-позит. Подуването на евстахиевата тръба води до такова затваряне на стените му, че тръбата престава да изпълнява функцията си на вентилация и дренаж на тимпаничната кухина. Алергичните симптоми на отит на този етап включват:

  • Застой на ухото
  • Загуба на слуха
  • Шум на ушите
  • Изпичане на звуци в ухото при преглъщане и издухване на носа

симптомите на отит с алергична доминантност са подобни на ексудативния отит. Продължителното подуване на евстахиевата тръба (например за месец) води до оток на лигавицата на тъпанчевата кухина. В същото време, поради намаляване на налягането в средното ухо, тъпанчето се огъва и процесът на ексудация на течност от кръвоносните съдове започва в кухината. Този етап се характеризира с:

  • Прогресивна загуба на слуха, качеството на която започва да зависи от позицията на главата.
  • Изкривяване на звука
  • Усещане за преливане на течности в ухото

На своите граници болестта прогресира до стадия на образуване на влакнести замазки, които потенциално могат да влошат слуха до пълна глухота.

Една от негативните последици от алергичната дисфункция на слуховата тръба може да бъде придобиването на хронична форма на тубутит с риск от ексудация и преминаване на болестта към адхезивната фаза, придружена от пълната неподвижност на системата за слуха.

Специално лечение на алергичен отит в буквалния смисъл на думата не съществува. В този контекст е обичайно да се говори за намаляване на симптомите на дразнене от излагане на алерген. Следните стъпки са препоръчителни:

  1. Елиминиране на алергена. Лесно е, ако сте алергични към храната и е трудна например за полени.
  2. Антихистамините формират основата на лекарствената подкрепа. Това са лекарства като:
    • diazolin
    • tavegil
    • Дифенхидрамин
    • Suprastin и много други

Ако алергията е животозастрашаваща, препоръчително е да се използва имунотерапия, по време на която се провеждат ваксинации с антигени, които причиняват

алергична реакция. Трудно е да се постигне пълно възстановяване, но е доста реалистично да се облекчат симптомите.

предотвратяване

Алергиите могат да започнат при човек на всяка възраст. Особено рискови са градските

деца, които растат в условия с високи хигиенни стандарти, които нямат контакт с дивата природа, не се срещат в селските райони, не пътуват до морето и т.н. Според съвременните данни за появата на алергия, решаващ фактор е липсата на естествени „атаки” от външната среда. В резултат на това, свободната имунна система започва да атакува безвредни, но чужди, протеинови компоненти.

Така, детето може да придобие алергични заболявания, включително отит, поради факта, че е заобиколен от твърде „стерилна“ среда, която прави невъзможно да се обучава имунната му система. Друга често срещана причина за образуването на алергии е употребата на консерванти, багрила и други неестествени вещества в детството.

Ето защо, основата за предотвратяване на алергичен отит е правилният начин на живот, като се започне от детството. Тя включва:

  • естествено балансирано хранене
  • умерено ежедневно упражнение,
  • екскурзии с природата и пътуване с детето.

Като следвате тези препоръки, ще защитите себе си и себе си

дете от развитието на алергичен отит.

Копирането на материали е разрешено само с активната връзка към източника.

Информацията, публикувана на портала, е само за справка. Не забравяйте да се консултирате с квалифициран техник, за да не навредите на здравето ви!

Лечение на алергични остити

Почти всеки човек на планетата е срещнал такава патология като алергия. Алергичната реакция дори засяга човешкото ухо. С правилната диагноза алергичен отит е много лесен за лечение. Важно е незабавно да потърсите помощ от специалист и стриктно да спазвате предписания терапевтичен режим.

Алергичен среден отит е възпаление в кухините на външните и средните уши на алергична етиология. По-рано тази патология е идентифицирана като независима форма на заболяването. Въпреки това е малко вероятно някой да успее да посрещне болестта в „чиста форма“, тъй като възпалението се развива на фона на общ възпалителен процес.

Симптоми и причини за заболяването

Най-често алергичният отит е асимптоматичен. Но в някои случаи заболяването е придружено от сърбеж и болка в ухото.

В повечето случаи, алергичен отит при възрастен и дете е придружен от оток на епитела на слуховата тръба и тъпанчето. Натрупва се и патогенна течност в средното ухо. С развитието на възпалителния процес, човек може да усети чувство на претоварване. В някои случаи има гнойно отделяне от ухото.

Типичната форма на заболяването се характеризира с персистиращ сърбеж на ушния канал, както и стрелба болки, които могат да се увеличат през нощта. При липса на подходящо лечение може да се присъедини инфекция. Много пациенти забелязват, че след вирусни заболявания дискомфортът в ухото се увеличава.

Като правило, алергичната форма на отит при деца и възрастни се появява в бавна форма, което затруднява навреме диагностицирането на заболяването. Подобно късно лечение е изпълнено с пациент със загуба на острота на слуха. В най-лошия случай пациентът рискува да придобие аутофония (засилено възприятие на собствения си глас).

Както знаете, носът, гърлото и ухото са обединени в една органна система. Веднъж попаднали в организма, някои алергени могат да предизвикат дразнене на лигавиците на назофаринкса. В някои случаи, подуването отива към лигавицата на евстахиевата тръба, което води до развитие на алергичен отит.

Следните фактори могат да действат като алергени:

  • полени на различни растения;
  • домашен прах;
  • козина за домашни любимци;
  • хранителни продукти;
  • естествени условия (студен вятър, горещ климат и др.).

Що се отнася до отит externa, алергична реакция може да се появи на слухови апарати или някои декорации. В някои случаи причината за това заболяване е използването на ушни капки.

Отит алергичен характер при деца

Като цяло, средният отит се диагностицира при повече от половината деца и при 75% от децата в предучилищна възраст. В тази статистика има място и алергичен отит. Помислете какви фактори могат да повлияят на развитието на алергично възпаление при дете:

  • хранене с изкуствени смеси на дете под 1 година;
  • чести инфекциозни и вирусни заболявания на горните дихателни пътища;
  • замърсен въздух;
  • аномалии в структурата на черепа.

Най-често заболяването е почти безсимптомно. Ето защо тя трябва да бъде по-внимателна към всички оплаквания и капризите на детето, особено в ранна детска възраст. Детето може да се оплаче от загуба на слуха, сърбеж в ухото. Ако детето е в училище, учителят може да забележи първите признаци. Какво може да посочи това:

  • невнимание към ученето;
  • инхибираща реакция на детето (започва да говори / отговаря по-късно);
  • намаляване на академичните постижения, появата на трудности при предаването на материала;
  • има тенденция към силен разговор във всички ситуации.

Много често алергичният отит в децата се развива поради цигарен дим. Затова родителите трябва да преразгледат поведението си и напълно да ограничат детето от вредното въздействие на този алерген. Като цяло е безопасно да се говори за благоприятното разрешаване на това заболяване.

Лечение на алергичен среден отит при деца и възрастни

Основното лечение на алергичния отит при деца и възрастни е да се идентифицират алергените и да се елиминират, както и да се потискат основните симптоми на заболяването.

Препоръчително е да се изпълнят следните терапевтични мерки:

  • Елиминиране на основните алергени. Ако отитът се е развил на фона на хранителните алергии, е необходимо да се изключат възможните продукти, допринесли за този процес.
  • Приемане на антихистаминови лекарства. Те включват лекарства като Suprastin, Tavegil, Diazolin и други.
  • По лекарско предписание може да се извърши локална глюкокортикостероидна терапия, която се състои в създаване на хормонален мехлем, както и инжектиране на хидрокортизон.
  • За да се поддържа нормалната проходимост на слуховата тръба, специални вазоконстрикторни капки в ухото се предписват от лекар.
  • Измиване на ухото на пациента с топъл разтвор на борна киселина 3% или водороден пероксид 3%.
  • Имунотерапия като тонизиращ ефект.
  • Специфична диета.

Ако алергичният отит поема хронични форми, в някои случаи лекарите прибягват до хирургично разрешаване на заболяването, тъй като хроничният процес може да се развие в усложнения като холестеатома, парализа на лицето, атрофия на тъпанчето и др.

Навременното посещение на лекар и добре избраната лекарствена терапия ще доведат до положителен краен резултат. Самостоятелното лечение в тази ситуация е изключително опасно, особено ако заболяването засяга деца.

Превантивни мерки

Една от важните точки на превенция е балансирана диета.

Алергичната реакция може да се развие абсолютно във всеки човек на всяка възраст. В риск са хора, които живеят с високо ниво на хигиенни стандарти, както и хора, които нямат пряк контакт с дивата природа. Ето защо всеки от нас трябва да „обучава” нашата имунна система от детството, да води правилен начин на живот.

Какво друго трябва да се направи, за да се избегне развитието на алергичен среден отит:

  • Яжте повече органични храни, придържайте се към балансирана диета.
  • Полезни умерени упражнения на всяка възраст.
  • Ходене преди лягане, екскурзии с цялото семейство.
  • Лечение на катарален отит при деца и възрастни
  • Лечение на двустранни отити при възрастни и деца
  • Лечение на остър среден отит при деца и възрастни
  • //www.youtube.com/embed/kSZZVWucCq0
  • //www.youtube.com/embed/xxPt3zQtoUk
  • //www.youtube.com/embed/JhM1wqag78U
  • //www.youtube.com/embed/TNJQtwNhMxQ

Информацията на сайта е предоставена само за популярни и образователни цели, не претендира за позоваване и медицинска точност, не е ръководство за действие. Не се лекувайте самостоятелно. Консултирайте се с Вашия лекар.

Копирането на материали без разрешение на администрацията на сайта или на автора е забранено.

Лечение на алергични остити

Практически всеки човек знае за доста разнообразни прояви на алергия. По правило кожата, дихателните органи и очите са подложени на ефектите на този неприятен феномен. Въпреки това, не е рядкост случаите, когато имунолог се посещава от пациенти с ушни заболявания.

В такива ситуации най-често се диагностицира алергичен отит. Нека разгледаме подробно източниците на това заболяване и особеностите на неговия курс в зряла възраст и детство.

Алергичен среден отит: причини

Това заболяване е бавен възпалителен процес на средния участък на ухото от алергичен произход, който е съпроводен с оток на епитела на слуховия канал и барабанната кухина.

В същото време в средното ухо се натрупва течност, наречена излив. Няма никакви признаци на инфекция в общата клинична картина. Това заболяване има и външна форма на отит, при която алергичната реакция се проявява върху кожата на ушната мида.

Тази форма на отит не е самостоятелно заболяване. Той може да се прояви като продължение на, например, алергичен ринит или ринит.

Това е така, защото лигавиците на носа, гърлото и ухото комуникират помежду си, затова може да се получи алергична реакция от лигавицата на назофаринкса в ушната кухина.

Алергия - неправилна реакция на имунитет към чужди тела (алергени). Тъй като алергените по-бързо влизат в контакт с лигавиците, най-честата проява на алергия е появата на подуване на лигавиците в носа.

Като алергени са следните фактори:

  • домашен прах;
  • козина за домашни любимци;
  • някои видове растения;
  • продукти;
  • естествени условия (горещ климат).

Ако говорим за отит externa, тук причината за проява на алергична реакция могат да бъдат определени декорации, различни козметични средства, а в някои случаи и използването на капки за уши допринася за развитието на тази болест.

В допълнение към причините за този вид отит има и някои фактори, които допринасят за неговото възникване. Те включват:

  • отслабен имунитет;
  • генетична предразположеност към алергии;
  • тютюнопушенето;
  • аномалии в структурата на черепа.

Най-често пациентите с уртикария, астма и други патологии лекуват специалистите със симптомите на това заболяване.

Симптоми на алергичен отит

Симптомите на този вид отит са подобни на тези, наблюдавани при катарален туботит.

Евстахиевата тръба се набъбва толкова много, че не е в състояние да извърши вентилация и дренаж на тимпаничната кухина.

Този етап на алергичен отит се характеризира със следните характеристики:

  • увреждане на слуха;
  • чувство на задръстване на ухото;
  • шум на ушите;
  • скърцащи звуци в ухото при преглъщане и издухване на носа.

Ако не започнете лечение на този етап, заболяването се увеличава. Симптомите стават същите като при ексудативния отит.

Продължителният оток на слуховия канал причинява подуване на лигавицата на тъпанчевата кухина.

В същото време, налягането в средната част на ухото намалява, което води до изкривяване на тъпанчето и появата на ексудат в ушната кухина. Този етап се характеризира с такива знаци:

  • изкривяване на звука;
  • усещане за преливане на течности в ухото;
  • бързо влошаване на слуха и зависимостта му от позицията на главата.

Когато се достигне границата на развитие на това заболяване, могат да се появят влакнести замазки, които допринасят за увреждане на слуха и дори за пълна загуба.

Опасността от алергичен отит се крие във факта, че леките симптоми не винаги позволяват да се определи навреме тази форма на заболяването. Късното лечение заплашва загуба на острота на слуха или аутофония, което увеличава възприемането на собствения му глас.

Характеристики на средния отит алергичен при деца

Отит - като една от най-често срещаните детски заболявания се среща при почти 75% от децата под 7-годишна възраст.

В тези статистически данни средният отит, причинен от алергии, е значителен.

Неговата поява и развитие в детството допринасят за:

  • често предавани инфекции;
  • неправилно хранене на детето;
  • излагане на силни алергени (цигарен дим, вълна, прашец);
  • появата на алергии към определени продукти или лекарствени средства.

При риск от възникване на този вид отит децата се хранят с бутилка до 1 година.

Алергичен отит при дете без симптоми. Проблеми като загуба на ухо и загуба на слуха се забелязват не от самите болни деца, а от родителите и учителите. Трябва да имате голяма грижа да идентифицирате основните признаци на това заболяване при децата:

  • бебето изостава в развитието;
  • необмислен;
  • говори силно във всички ситуации;
  • намаляване на академичните постижения.

По принцип, прогнозата за децата с това заболяване е много оптимистична, тъй като се смята, че бебетата са склонни да надхвърлят този проблем.

Алергичен отит при възрастни

Алергичният среден отит е доста опасна болест, която при липса на подходящо лечение може да предизвика отрицателни здравни ефекти.

В допълнение към горните симптоми на проявата на това заболяване, при възрастни има и такива признаци:

Основното нещо, което един възрастен трябва да направи, когато открие този вид отит, е да открие алергена и да елиминира неговото въздействие върху тялото.

Допълнителни мерки се предприемат от експерти: алерголог и отоларинголог. Те могат да изберат ефективна симптоматична терапия, която нормализира състоянието на пациента.

Приблизително схемата на лечение изглежда така:

  1. Елиминиране на алергени.
  2. Използването на антихистаминови лекарства.
  3. Използването на имуномодулаторни агенти.
  4. Ушни капки с вазоконстрикторно действие.
  5. Приемане на глюкокортикостероидни хормони.
  6. Измиване на ухото.
  7. Спазване на специална диета.

Лечението на това заболяване, като всяко друго, трябва да започне своевременно и под наблюдението на лекар. Това ще помогне да се избегне хроничната форма и различните видове усложнения, които са много опасни при този вид заболявания (парализа на лицето, холестеатома, атрофия на тъпанчето).

Също така ви съветваме да се запознаете с информация за лечението на секреторния отит.

Възникването на алергична реакция може да възникне при всеки човек на всяка възраст. За да се избегне това, е необходимо да се развие системата на имунитет от самото детство и да се води правилен начин на живот.

Доктор по медицински науки. УНГ с 30 годишен опит

Доктор по медицински науки. УНГ с 30 годишен опит

Специалист в детството. Почетен оториноларинголог.

Наръчник на основните болести на УНГ и тяхното лечение

Цялата информация на сайта е популярна и информационна и не претендира за абсолютна точност от медицинска гледна точка. Лечението трябва да се извърши от квалифициран лекар. Хванете себе си може да нарани!

Истории на нашите читатели

Спасих дъщеря си от алергии. Минаха половин година, откакто забравих за ужасните симптоми на алергии. О, колко много опитах - помогна, но само временно. Колко пъти съм ходила с дъщеря си в поликлиниката, но ни се предписваха ненужни лекарства отново и отново, а когато се върнахме, лекарите просто свиха рамене. Безсънните нощи в интернет ме доведоха до този сайт, където научих за ново лекарство за алергия. И накрая, дъщеря ми няма нито един признак на алергия, и всичко това благодарение на това лекарство. Всеки, който има алергия да чете, трябва! Вие ще забравите за този проблем завинаги, както забравих и за него!

Алергичен отит

Алергичният среден отит е рядък вид алергия, която засяга функционирането на органите на слугата поради възпаление на лигавицата. Заболяването може да се развие както самостоятелно, така и на фона на съществуваща инфекция. Често този тип отит се появява като усложнение при деца след остра респираторна вирусна инфекция. Ако времето не започне лечение, тогава развитието на загуба на слуха е възможно.

Етиология и патогенеза на средното ухо

Алергичният отит се изразява чрез възпаление на лигавицата, което има пряк контакт с дразнител или алерген. Първоначално това заболяване не може да се появи самостоятелно, тъй като се развива отново след тежко подуване на назофарингеалната и носната лигавица. За да провокирате появата на този вид отит може да блокирате слуховата тръба. Този процес е изпълнен с отрицателно налягане в тимпаничната кухина, което провокира мукозната активност в средното ухо. В тази кухина започва да се натрупва храчка, която започва да възбужда рецепторите за болка.

Не забравяйте, че бактериална инфекция може да се присъедини към този възпалителен процес. Това състояние започва да провокира образуването на гнойни маси, които могат да се разпространяват през съдовете и да попадат в мозъка.

Алергичен отит при възрастни във външното ухо се развива изключително рядко, тъй като алергиите се проявяват по-често с възпаление на носната лигавица и очите. Това име има най-малките частици, които попадат върху лигавицата с помощта на въздух.

Алергичният среден отит може да се развие поради:

  • прах;
  • Вълнени малки домашни любимци;
  • Дрехи от естествена кожа;
  • Цветни дървета и растения;
  • Козметика;
  • Капене в ушите;
  • Хранителни продукти;
  • Химикали с ярка миризма;
  • Тютюнев дим;
  • Бижута.

Алергиите са склонни да се появяват спонтанно, понякога пациентът дори не знае за наличието на алергична реакция към продукт или лекарство. Преди да използвате всяко ново лекарство за външна употреба е по-добре да проведете тест за алергия. За да направите това, достатъчно е да приложите тестовия агент върху кожата на китката. Ако няма зачервяване, сърбеж, обрив, то съставът е напълно безопасен за здравето. Особено подходящо е да се правят алергии преди употреба на капки, аерозоли или спрейове в ушите, гърлото, носа. Ако след тест за алергия се появи дискомфорт, по-добре е да се откаже да се използва лекарството.

Свързани симптоми

Симптомите и лечението на алергичен отит при пациенти са силно свързани, тъй като често бактериалната инфекция може да се присъедини към обичайната алергична реакция. Симптомите на това състояние вече ще бъдат придружени от ярка стрелба болка в ушите. При обикновен алергичен отит няма да има силна болка, но възрастен пациент може да почувства:

  • Застоене в ушите;
  • слабост;
  • Умората;
  • Леко повишаване на телесната температура;
  • сърбеж;
  • Загуба на слуха;
  • Усещане за преливане на течности в ухото.

Изхвърлянето на гной от ушния канал може да означава активен възпалителен процес, който се развива на фона на активното размножаване на патогенни бактерии. С този симптом ще започне стрелба, която може да се даде на врата, главата, челюстта.

Алергичният отит при дете често се придружава от подобен тип ринит или ринит. Също така провокира такова състояние може синузит или аденоиди. Симптоми на алергии при деца:

  • Лош сън;
  • Болка в главата;
  • Тежка раздразнителност;
  • Намалена острота на слуха;
  • Прекалено силен глас поради задръстванията на ухото;
  • Намален апетит;
  • Сънливост.

Бебе с такова заболяване става капризно, отказва да се храни, постоянно плаче. Плачът може да се увеличи в момента на хранене, тъй като в хоризонтално положение в назофаринкса се формира отрицателно налягане, което увеличава болката. При деца в училищна възраст с алергии в ушите, невнимание, сънливост и намалена концентрация може допълнително да се увеличи.

Диагностика на възпаление на средното ухо

Алергичният отит при деца и възрастни се извършва чрез събиране на анамнеза за идентифициране на паралелни алергии, както и заболявания, които могат да причинят такава реакция на организма. Отоларинголозите анализират всички симптоми на пациента. Съществен елемент от диагнозата ще бъде изследване на ушите с отоскоп. Лекарят с помощта на това оборудване може да види колко подвижен е тъпанчето, както и да види състоянието на лигавицата.

Отоларинголозите могат да наблюдават зачервяване. При пренебрегвани ситуации могат да се забележат жълти мехури с гной. Тази форма на отит включва пункция или парацентеза. Получената течност се изследва в лабораторията. Често се характеризира с високо съдържание на еозинофили и гъста текстура.

За да диагностицират сложността на загубата на слуха при деца, лекарите прибягват до различни аудиометрични тестове.

За да се определи причината за алергия, е подходящо да се проведат алергологични тестове. Те ви позволяват точно да идентифицирате алергена. Често при такъв отит традиционното лечение не води до желания резултат, но когато към терапията се добавят антихистаминови лекарства, състоянието на пациента се подобрява. Също така предполагат, че развитието на алергичен отит може да има тесен профил алерголог. Особено важно е да се посети такъв специалист за хора с висока чувствителност към алергени, бронхиална астма или ринит.

Алергията в ушите при деца се диагностицира доста трудно, тъй като децата не могат да опишат състоянието си. Ако родителите забележат разсеяност в детето, сънливост, твърде силна реч или, напротив, забавяне на вокалния апарат, постоянно драскане на ушите, тогава трябва незабавно да посетите отоларинголог.

Лечение на алергичен среден отит при деца и възрастни

Основната задача на лекаря е да идентифицира алергена, а задачата на пациента е да премахне неговия ефект. Симптоматичното лечение, за да се намали тежестта на заболяването, ще помогне в този въпрос на началния етап.

За да се преодолеят алергиите в ушите, лекарите основават терапията на следните елементи:

  1. Пълно елиминиране на алергена;
  2. Предназначение на антихистаминови лекарства - диазолин, тавегил, цетрин, супрастин;
  3. Назначаване на глюкокортикостероидни лекарства - хидрокортизон и кортикостероидни мазила (важно за външни алергични отити);
  4. Използването на вазоконстрикторни капки за ушите;
  5. Измиване на ухото на пациента с ниска концентрация на водороден пероксид;
  6. Приемане на имуномодулатори.

За да елиминирате напълно алергиите по време на лечението, лекарят може да ви посъветва да седнете на специална диета, която изключва алергенни храни. Ако бактериалната инфекция се е присъединила към алергията, тогава в спектъра на лечението са включени антибиотични лекарства (амоксицилин, езитромицин).

Ако правилното лечение не е извършено дълго време, може да се развият усложнения - парализа на лицевия нерв, холестеатома (тумор), атрофия на тъпанчето. В такива случаи е необходимо да се прибегне до обща хирургия, която ще помогне да се премахнат всички гнойни натрупвания. За да се възстановят всички функции на органа на слуха, може да са необходими още няколко операции, за да се предотврати напълно появата на хроничен алергичен отит.

Прогнозата за възстановяване в ранния стадий на развитие на възпаление на средното ухо е благоприятна, но е важно да не се включва в самолечение. Неконтролираният прием на антихистамини и антибиотици може да предизвика редица странични ефекти.

Народна медицина

Традиционните рецепти за лечение на възпаление на средното ухо ще помогнат за облекчаване на болката, но те няма да премахнат основната причина за заболяването. Пациентите с алергия трябва да помнят, че не трябва да прибягват до услугите на алтернативната медицина, ако рецептата съдържа потенциални алергени, например мед, пчелни продукти, отвари от цъфтящи билки и др.

Има няколко предписания за лечение на алергии в ушите, но все още има:

  1. Капки сок от алое. За приготвяне е достатъчно да вземете 1 дебел лист от алое и да изстискате сока от него с помощта на марля. Подготвената течност може да се разреди с топла вода 1: 1 и 1-2 капки, вмъкнати в ухото 2-3 пъти на ден.
  2. Прием на отвара от лайка. 200 мл вода имат 1 чаена лъжичка лайка. Сварете сместа в продължение на 5 минути. След охлаждане и щам. Приемайте 2-3 пъти на ден след хранене.
  3. Капки борова киселина на основата на алкохол. Достатъчно е да се заровят по 2 капки във всеки ушен канал 3 пъти на ден. След накапване нанесете памучен тампон, за да не се излее течността.
  4. Капки от орехово масло. Прибавяйте по 1-2 капки във всяко ухо 2-3 пъти на ден. След процедурата затворете ушния канал с памук, така че маслото да затопли тъканите по-дълго.

Ако има много рецепти за отстраняване на възпаление на средното ухо, причинено от бактериална инфекция, тогава методите за лечение на алергии могат да бъдат преброени на пръстите. Привържениците на традиционната медицина трябва да помнят, че лечението на тази форма на възпаление на ушите трябва да започне само от приемането на антихистамини. По-нататъшно лечение трябва да бъде предписано от отоларинголог и алерголог.

Превантивни мерки

Ако пациентът знае какъв алерген причинява алергичен среден отит, то за него е важно да се погрижи за пълното му изключване. Като превантивна мярка, например по време на цъфтежа на растенията, може да се започне антихистаминово лечение. Ако сте алергични към животински косми или прах, важно е да се извършва хигиена на помещението навреме, да се намали контактът с животните.

Общи правила, които ще помогнат да се предотврати развитието на алергии в ушите, могат да бъдат разглеждани:

  1. Консумирайте правилните и здравословни храни, премахвайки потенциалните алергени.
  2. Дайте на тялото умерено физическо натоварване.
  3. Ходете поне 1 час на ден на чист въздух.
  4. Ако детето често хърка, по-добре е да посетите лекар, за да идентифицирате аденоиди, защото те също могат да причинят отит.
  5. Наблюдавайте качеството и редовността на хигиената на ушите.

Допълнителни превантивни препоръки трябва да се определят директно от отоларинголога. Всичко зависи от тежестта на заболяването и алергена. Когато се появят първите симптоми на отит, е важно незабавно да потърсите медицинска помощ. Колкото по-дълго се отлага консултацията от лекаря, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Следователно алергичният отит се различава в бавния характер на заболяването

Много пациенти просто не обръщат внимание на симптомите за дълго време. Лечението в началния стадий на заболяването може да възстанови здравето за кратко време, което не може да се каже за алергичен и бактериален отит.

Кой е изложен на риск от възпаление на средното ухо и какви са усложненията?

Алергията е патологична реакция на имунната система на организма към различни стимули. По време на първия контакт с алергена, човешкото тяло произвежда специфични антитела, които се натрупват с времето. Когато се срещнете отново с този стимул, се отделят натрупани антитела и се появяват симптоми на алергична реакция.

Най-честите симптоми са хрема, кихане, подуване, сърбеж, кожен обрив и храносмилателни нарушения. Отит не принадлежи към непосредствените прояви на алергии, но може да се развие като усложнение на обикновената простуда.

Механизмът на възникване и форма на отит

Алтернативният характер на Otitis не се отнася за независими заболявания. Това е следствие от алергичен ринит или ринит. В резултат на факта, че носът, гърлото и ушите са свързани, патологичната реакция се разпространява през техните лигавици.

Отитът е възпаление в средното ухо, което в този случай е причинено от контакт с алерген. При такава реакция тъканите се набъбват, в резултат на което слуховата тръба се стеснява и ексудатът започва да се натрупва в тимпаничната кухина. Натрупаната течност намалява слуха и причинява дискомфорт. Благодарение на проникването на бактерии, може да се развие силен възпалителен процес със сериозни усложнения.

Фактори и рискови групи

Съществуват редица фактори, които могат да предизвикат този вид отит. Рисковата група се състои от хора, които имат:

  • генетична предразположеност;
  • аномалии на краниофациалната област;
  • алергична реакция към всеки дразнител;
  • аденоиди;
  • бронхиална астма.

Важен фактор, допринасящ за развитието на отит е намаляването на имунните сили на организма. Това може да се случи поради следните причини:

  • продължителна употреба на антибиотици;
  • гъбични инфекции в ушите;
  • хронични възпалителни процеси в организма;
  • неспазване на правилата за хигиена;
  • лоши екологични условия в района на пребиваване;
  • вредни работни условия: работа в прашни помещения, токсични вещества, продължителен шум.

Децата често са предразположени към отит. Повечето бебета и малки деца са болни. Това се дължи на:

  • деформации на черепа;
  • дисфункция или възпаление на слуховата тръба;
  • необработена имунна система.

Причини за алергичен отит

Такова усложнение може да настъпи поради проникване на дразнител в организма с храна, през дихателните пътища или в контакт с кожата.

Алергените могат да бъдат:

Симптоми и усложнения

В началния стадий на заболяването практически няма признаци на отит. Това усложнява процеса на диагностика и лечение. Симптомите на патологията се появяват по-късно.

Първите признаци на отит са:

  • натрупване на ухо;
  • загуба на слуха;
  • наличието на външен шум в ухото;
  • дискомфорт;
  • отделяне на лигавицата от ухото;
  • характерни звуци в ухото при преглъщане и издуване на носа;
  • лек сърбеж.

Ако не се лекува, възпалението прогресира и се разпространява в средното ухо. Натрупването на ексудат води до усложнения:

  • изкривяване на звуци;
  • усещане за преливане на течност в ухото при преместване на главата;
  • тежко увреждане на слуха.

Алергиите често са придружени от обриви, зачервяване и лющене на кожата, сърбеж и нарушения в храносмилателния тракт: диария, повръщане, гадене и др., Които могат да помогнат на лекаря при диагнозата.

Гнойно отделяне от ухото

При удари на микроби в натрупания ексудат се наблюдава тяхното активно размножаване и присъединяване на бактериална инфекция. Този процес е придружен от характерни симптоми:

  • треска;
  • виене на свят;
  • силно подуване на ухото;
  • неразположение;
  • гнойно отделяне от ухото;
  • болка в ухото.

Алергичният отит оказва влияние върху общото благосъстояние на човека. Увреждането на слуха води до такива последствия като:

  • невнимание;
  • забавяне на реакцията;
  • повишаване на речта;
  • намаляване на напредъка на децата и на работоспособността при възрастните.

Отитът изисква своевременно лечение. Тежък курс и липса на ефективна терапия може да допринесе за развитието на сериозни усложнения:

  • парализа на лицевия нерв;
  • атрофия на тъпанчето;
  • холестематома на ухото;
  • пълна загуба на слуха.

Диагноза на отита

При проявление на първите признаци е необходимо да се обърнете за консултация към отоларингола. Специалистът провежда първичен преглед и изследване, за да идентифицира симптомите и особеностите на хода на заболяването.

При липса на ефекта на традиционното лечение на отит се назначава консултация с алерголог. Лекарят изследва и интервюира пациента за генетична предразположеност към алергии. За потвърждаване на диагнозата са направени следните проучвания:

  • изследване на течност от ухото: позволява да се установи наличието на еозинофили;
  • кръвен тест: показва наличието на специфични антитела;
  • тестове за алергия: установете дразнител.

Методи за лечение

Лечението на алергичния отит трябва да се извършва в комбинация. Терапията се избира от лекуващия лекар, въз основа на естеството на хода на заболяването и вида на алергена. Всички мерки са за отстраняване на неприятните симптоми. Основният компонент на терапията е да се избегне контакт с причинителя на реакцията.

Основни лекарства:

  • местните съдоразширяващи агенти спомагат за бързо облекчаване на състоянието на пациента: албицид, сиалор, за деца отривин, виброцил;
  • антихистамините са основният компонент на лечението, те могат бързо да облекчат подуването и възпалението, което намалява натиска и дискомфорта в ухото: супрастин, тавегил, лоратодин и т.н., децата се предписват като капки;
  • имуномодулиращи агенти повишават резистентността на организма и намаляват чувствителността му към алергена: Актовегин, пpилац, аципол и бактистатин пребиотици;
  • Глюкокортикостероидите бързо премахват симптомите на алергии - сърбеж и подуване, предписват се в екстремни случаи, имат силен ефект и могат да предизвикат пристрастяване, децата се допускат само на 2-годишна възраст: хидрокортизон, преднизон;
  • антибактериални лекарства се предписват в случай на бактериална инфекция, убиват микробите и ускоряват процеса на регенерация на тъканите: augmentin, cefuroxin (лекарят изчислява дозата за деца);
  • нестероидни противовъзпалителни средства се използват за тежко възпаление, спомагат за намаляване на температурата и премахване на болката: nurofen, nimesil;
  • Ушните капки ускоряват процеса на оздравяване на тъканите в ушната кухина: otipax, ontum, anauran.

При продължително отсъствие на необходимото лечение може да се развие тежка форма на заболяването. В този случай лекарят предписва операция. Той се състои в провеждане на обща операция на кухина за отстраняване на гнойно съдържание, което не е податливо на консервативно лечение. Това намалява риска от развитие на усложнения като абсцес, парализа на лицевия нерв или атрофия на ушната мукоза.

За пълно възстановяване от алергии има специфична имунотерапия. Тя има за цел да елиминира патологичната реакция на организма към алергена. Това е много дълъг процес, той може да отнеме до 2 години. Принципът на имунотерапията е да се прилагат микроскопични дози от алергена в човешкото тяло. Постепенно дозата се увеличава и по този начин чувствителността на тялото намалява. Такава терапия се предписва само, ако алергенът е точно известен (не са повече от три), и е невъзможно напълно да се елиминира контактът с него.

Противопоказания за имунотерапия са: t

  • злокачествени тумори;
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • нарушения на имунната система;
  • психични разстройства;
  • бременност;
  • възраст до 5 години.

Прогноза и превенция

Важна роля играе профилактиката на отит:

  • изключване на контакт с алергена;
  • своевременно прилагане на антихистамини за сезонни алергии;
  • свързване с лекар при първите симптоми на заболяването;
  • спазване на всички препоръки на лекаря.