Тест за Манту и друга туберкулинова диагноза

Туберкулиновата диагноза се използва при проучване на популацията за туберкулоза. Положителна реакция към въвеждането на туберкулин се наблюдава само при туберкулоза, инфектирана с Mycobacterium, или след ваксинация с BCG и BCG-M. Видове туберкулинови тестове: кожа (гипс, мехлем), интрадермален (тест Манту), подкожен (Кох тест), скарификация (градуиран тест Гринчар-Карпиловски), инжекции (тест Гиф).

Туберкулинът се състои от протеини (туберкулопротеини), полизахариди, липидна фракция и нуклеинови киселини. Туберкулинът принадлежи към непълни антигени - хаптени. Не е в състояние да причини заболяване или да образува имунитет към туберкулоза, но предизвиква специфичен отговор. Туберкулиновата алергия започва да се появява 6-8 часа след инжектирането и е свързана с реакции на свръхчувствителност със забавен тип (HLTD).

Туберкулинът активира специфични рецептори на лимфоцитите, клетъчните медиатори включват макрофагите в процеса на разрушаване на антигена. На мястото на въвеждането на туберкулин през първите 24 часа, се появяват оток, ексудация на всички слоеве на кожата, а в по-късни срокове (72 часа) - мононуклеарна реакция с голям брой хистиоцити.

Видове реакции при въвеждане на туберкулин

  • Ukolochnaya реакция - на кожата на мястото на туберкулинова инжекция има инфилтрация и хиперемия, и с hyperergic реакции - везикули, бикове, лимфангит, некроза;
  • Общата реакция е главоболие, артралгия, висока температура, промени в общата кръвна картина и др.
  • Фокална реакция - при белодробни процеси, фокалната реакция може да се прояви чрез повишена кашлица, повишено отделяне на храчки, хемоптиза, рентгенологично - чрез увеличаване на възпалителните промени в засегнатата област.

Туберкулинови препарати

Пречистеното туберкулин-пречистено протеиново производно (PPD) - се получава от смес от човешки култури от говежди и говежди, убит чрез нагряване на филтратите на култура МВТ, пречистен чрез ултрафилтрация, утаен с трихлороцетна киселина, третиран с етилов алкохол и етер.

През 1952 г. СЗО одобри пречистения туберкулин-Зейберт или стандартния туберкулин - PPD-S като международен стандарт. От 1954 г. в Русия е използван местният пречистен туберкулин Linnikova, PPD-L. Туберкулиновата активност се изразява в туберкулинови единици (ТЕ) и се сравнява с международния стандарт.

За туберкулинова диагноза се използват два вида пречистен туберкулин:

  • Пречистена течност от алергенна туберкулоза (пречистен туберкулин в стандартно разреждане);
  • Пречистена суха алергенна туберкулоза (сух пречистен туберкулин).

Пречистена течност от алергенна туберкулоза (пречистен туберкулин в стандартно разреждане) - готови за употреба разтвори на туберкулин. Лекарството е разтвор на пречистен туберкулин във фосфатен буфер с Tween-80 като стабилизатор и фенол като консервант. Безцветна бистра течност. Лекарството се предлага в ампули под формата на разтвор, съдържащ 2 Tu PPD-L в 0,1 ml. Можете да освободите 5 TE, 10 TE в 0.1 ml и други дози от лекарството. Освобождаването на готовите за употреба разреждания PPD-L (Linnikova модификация) позволява използването на стандарт за активността на лекарството и избягване на грешки при размножаването на туберкулин на местата на неговото използване.

Пречистеният туберкулозен сух алерген (сух пречистен туберкулин) е лиофилизиран, пречистен туберкулин, разтворен във фосфатен буфер със захароза. Препаратът има вид на суха компактна маса или бял прах (леко сиви или кремав) на цвят, лесно разтворим в прикрепения разтворител - карболизиран изотоничен разтвор на натриев хлорид. Предлага се в ампули, съдържащи 50000 TE. Сух, пречистен туберкулин се използва за диагностициране на туберкулоза и туберкулинова терапия само в туберкулозни клиники или болници.

Туберкулиновите препарати за откриване на антитела към микобактериална туберкулоза се използват за диагностициране и оценка на ефективността на лечението:

  • Диагностична еритроцитна туберкулоза антигенна суха;
  • Имуноаналитична тест система за определяне на антитела към причинителя на туберкулоза.

Диагностична еритроцитна туберкулоза антигенна суха от овчи еритроцити, чувствителна с МВТ фосфатен антиген, пореста маса или червеникаво-кафяв прах. Предназначен е за откриване на специфични МВТ антитела в реакцията на индиректна хемаглутинация (РНК).

Ензимна имунологична система за определяне на антитела към причинителя на туберкулоза е набор от съставки за провеждане на ензимен имуноанализ на твърдофазен носител. Проектиран да открива антитела към причинителя на туберкулоза в серума на пациентите.

Масова туберкулинова диагноза

За масова туберкулинова диагноза се използва само един интрадермален туберкулинов тест Манту с 2 Tu PPD-L.

Целите на масовата туберкулинова диагноза при деца и юноши

  • Скрининг за имунизация срещу туберкулоза;
  • Формиране на рискови групи за туберкулоза;
  • Ранна диагностика на туберкулоза при деца и юноши;
  • Оценка и прогноза на епидемичната ситуация при туберкулоза.

План за масова туберкулинова диагноза

Планът за туберкулинова диагностика в зоната на обслужване на амбулаторните клиники се състои от главните лекари на институциите с участието на туберкулозни диспансери.

Планът за туберкулинова диагноза включва:

  • Счетоводство за деца, юноши и възрастни, които са обект на ежегодна туберкулинова диагноза, като подчертават възрастовите групи, които трябва да бъдат реваксинирани;
  • График за проучване на условните условия;
  • Обучение на медицински персонал за туберкулинова диагностика;
  • Придобиване на необходимия брой инструменти;
  • Изчислете необходимостта от туберкулин.

Важно е. Необходимостта от пречистен туберкулин в стандартно разреждане (2 TE PPD-L) за масова туберкулинова диагноза се изчислява в размер на две дози от 0,1 ml за всеки пациент. Трябва да се има предвид, че ампулата съдържа 30 дози (3 ml), които се използват за поставяне на проба при 15 пациенти. Един литър туберкулин съдържа 10 000 дози, които се използват за изследване на 5000 души.

Преди провеждане на масова туберкулинова диагноза

  • Прецизиране на списъците на децата, подложени на туберкулинова диагноза: за организирани деца по групи и класове и за неорганизирани деца - по година на раждане;
  • Проверете наличността на формулярите за ваксинация номер 063 / y в съответствие със списъка;
  • Да се ​​изясни наличието на медицински кранове: маркировка № 063 / y, в зависимост от условията на медицинските кранове, добавяне на информация за наличието на медицински кранове в списъци, съставени от групи и класове;
  • Да се ​​отбележи формуляр № 063 / u на лица, регистрирани в туберкулозния диспансер (ПТД) с цел задълбочен анализ на резултатите от туберкулозната диагностика и незабавна комуникация с ПТД.

Туберкулиновата диагноза се извършва от специално обучен медицински персонал, който има сертификат за прием. Помощта за допускане до теста Манту трябва да се актуализира ежегодно.

По-предпочитан е бригадният метод за провеждане на масова туберкулинова диагностика в организирани екипи. Формирането на специални екипи (2 медицински сестри и 1 лекар) и графикът на тяхната работа се възлага на детски клиники. Неорганизирани деца от ранна и предучилищна възраст, тест Манту се поставя в детска клиника.

Противопоказания към теста Манту

Абсолютна - индивидуална непоносимост.

Относителни - кожни заболявания, остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания (включително епилепсия) в периода на обостряне; алергични състояния (бронхиална астма, особености с тежки кожни прояви) по време на обостряния; карантина за детски инфекции. Тест за Манту се поставя 1 месец след изчезването на клиничните симптоми или веднага след отстраняването на карантината.

Туберкулинова диагноза се планира преди профилактични ваксини срещу различни инфекции. Здрави деца и юноши, заразени с МБТ, както и положителна (съмнителна) постваксинална туберкулинова чувствителност и деца с отрицателна реакция към туберкулин, но не подлежащи на реваксинация на БЦЖ, всички превантивни ваксинации могат да бъдат направени веднага след оценка на резултата от теста Манту. В случай на установяване на "обрат" на туберкулинови реакции, както и на хиперергична или усилваща се реакция към туберкулин, профилактичните ваксинации се извършват не по-рано от 6 месеца. Ако профилактичната ваксинация предшества туберкулинова диагноза, тестът Манту се провежда 1 месец след ваксинацията.

Техника на вътрекожния тест на Манту

Нанесете само еднократни еднократни туберкулинови спринцовки с тънки къси игли с къса наклонена част.

Предупреждение. Използването на инсулинови спринцовки за туберкулинова диагноза е забранено.

С иглата # 0845 от ампулата, 0,2 ml (2 дози) туберкулин се събират в спринцовка, иглата на туберкулиновата спринцовка се поставя, разтворът се изхвърля до 0,1 ml марка (1 доза) в стерилен памучен тампон.

Мястото на инжектиране е вътрешната повърхност на средната третина на предмишницата, дори година - дясна ръка, нечетна година - лява ръка. Третирайте кожата със 70-градусов алкохол и подсушете със стерилен памук.

С правилната техника на въвеждане в кожата се образува белезникава папула с размер най-малко 7-9 mm в диаметър.

Как да оценим теста на Манту

Резултатите от теста Манту се оценяват след 72 часа. Размерът на напречния инфилтрат се измерва по отношение на предмишницата, а при липса на инфилтрат се измерва размерът на хиперемията.

Диагностика на туберкулоза: кръвен тест, мантусов тест, диаскинов тест и др

Туберкулозата е сериозно заразно заболяване, което може да “спя” в продължение на години, в очакване на подходящия момент за активиране. Ефективността на лечението на туберкулозата зависи до голяма степен от навременността на диагностицирането на патологията. В тази връзка, както възрастни, така и деца трябва редовно да се подлагат на профилактични прегледи за туберкулоза, а в случай на някакви аномалии - по-подробна диагноза, за да се потвърди или опровергае съществуването на опасно заболяване.

Туберкулозният бацил почти винаги причинява специфични промени в белите дробове. При прогресиране на заболяването е възможно увреждане на други органи - кости, стави, гениталии, черва, нервни структури, очи и др. Следователно списъкът от изследвания за туберкулоза не се ограничава до едно рентгеново изследване на гръдния кош, необходима е цялостна диагноза, включително клинични и различни специфични изследвания.

Методи за диагностициране на туберкулоза

В Русия се използват два метода за скрининг на популацията за туберкулоза:

  • при деца, тестът Манту (препоръчително е да се допълни с тест Diaskintest или Quantiferon);
  • при възрастни, рентгенова снимка на белите дробове.

Според резултатите от тези тестове лекарите избират контингенти от граждани за по-нататъшно изясняване на диагнозата. Освен това, ако човек представи оплаквания, характерни за туберкулоза, той също е показал по-подробен преглед. При туберкулозна инфекция пациентът може да се оплаче от:

  • продължителна кашлица;
  • загуба на тегло;
  • постоянно състояние на субфебрилитет (когато телесната температура е винаги леко повишена);
  • неоснователна слабост;
  • подути лимфни възли;
  • нощни изпотявания.

Пациентите със съмнение за туберкулоза трябва да бъдат насочени към лекар по туберкулоза, който след преглед и разговор ще изготви план за по-нататъшно изследване. Диагностичните процедури за потвърждаване на тази диагноза включват:

  • Рентгенография на белите дробове.
  • Микробиологично изследване на патологичен материал.
  • Анализ на урина, храчки, кръв и други телесни течности върху ДНК на туберкулозния бацил, използвайки PCR.
  • Кръвен тест за антитела към причинителя на туберкулоза.
  • Хистологично изследване.

Кръвен тест за туберкулоза

За откриване на туберкулозна инфекция се използват следните кръвни тестове:

Квантовият тест е нов метод за диагностициране на туберкулоза, който се счита за добра алтернатива на кожните тестове - теста Манту и Диаскинтест. Методът се основава на определянето на специфични интерферони във венозната кръв на пациента, които се появяват само когато се погълнат патогенни микобактериални щамове. Микробните видове, използвани в BCG ваксината, както и нетуберкулозните микобактерии, не причиняват образуването на тези интерферони. По този начин се изключват фалшиво положителни резултати от тестове, свързани с имунитета след ваксинация. Квантовият тест дава възможност да се открие инфекция с туберкулозни бацили, но не позволява да се различава латентната (латентна) туберкулоза от активната туберкулоза.

Анализ на кръв за туберкулоза чрез PCR е най-точното изследване (разкрива дори малко количество генетичен материал на инфекциозния агент в серума). В допълнение към кръвта, ДНК фрагменти на туберкулозния бацил могат да се търсят в секрецията на простатата, урината, ставната течност, цереброспиналната течност, менструалната кръв, храчките, ефузията. Това означава, че с помощта на PCR може да се определи по-точно локализацията на туберкулозния процес.

Серологичното изследване за туберкулоза е ензимен имуноанализ за специфични антитела (имуноглобулини от различни класове), които синтезират имунни органи в отговор на инфекция. Откриването на противотуберкулозни антитела показва наличието на туберкулозна инфекция. От друга страна, липсата на антитела не винаги показва, че няма туберкулоза. В началните стадии на заболяването имуноглобулините може да не са достатъчни, за да бъдат открити от анализаторите, освен това много пациенти страдат от имунен дефицит, който също пречи на нормалното производство на антитела. Ако детето наскоро е било ваксинирано срещу туберкулоза, резултатът от този анализ може да бъде фалшиво положителен.

Тълкуването на кръвните изследвания за туберкулоза трябва задължително да се извършва, като се вземе предвид клиничната картина и резултатите от други изследвания. Това е единственият начин да се разкрие активната форма на заболяването, която е опасна и изисква сериозно лечение.

Mantoux тест и Diaskintest

Анализът на Манту или туберкулиновата диагноза е алергичен тест за туберкулоза, който се състои в въвеждане на туберкулин, смес от антигени на туберкулозен бацил, в кожата на предмишницата на пациента. Основните цели на това проучване:

  • Установяване на възможна туберкулозна инфекция.
  • Идентифициране на показания за провеждане на ваксинации срещу туберкулоза. Ако тестът на Манту е отрицателен, децата трябва да бъдат ваксинирани.

Всички деца след 12-месечна възраст подлежат на проверка от Манту. Този тест за алергия не се провежда. Остри инфекциозни заболявания, изострени хронични заболявания, възпалителни процеси в кожата са временни противопоказания за провеждане на теста Манту. Лекарите наричат ​​ниска специфичност за основен недостатък на лекарите - с този тест е невъзможно да се направи разлика между пост-ваксинация и инфекциозна (която присъства по време на инфекция) алергия към туберкулин.

Резултатите от теста Манту (които се четат 72 часа след въвеждането на диагностичния препарат) могат да бъдат както следва:

  • Отрицателен - кожата е чиста, има само следа от инжектирането.
  • Положително - на мястото на инжектиране има уплътнение с диаметър 5-16 mm.
  • Съмнително - забелязва се само зачервяване на кожата или много леко уплътняване.
  • Хипераргичен - диаметърът на уплътнението надвишава 16 mm.

Знак, че детето е ваксинирано срещу туберкулоза, е отрицателен или съмнителен резултат от теста Манту. Но ако отрицателният резултат е станал положителен или се развие хиперергична реакция, пациентът се нуждае от консултация с лекар по туберкулоза - вероятно инфекция с туберкулоза.

Diaskintest е сравнително нов метод за диагностициране на туберкулоза, който също е по същество тест за кожни алергии, но има по-висока специфичност от теста Манту. Дозата на диагностикума, инжектирана в кожата, съдържа антигени само на вирулентни туберкулозни бацили. В тази връзка Diaskintest може да се използва за оценка на активността на туберкулозата.

Diaskintest не може да се използва вместо теста Манту с цел подбор на деца за ваксинация или реваксинация срещу туберкулоза.

Методът на провеждане на Diaskintest е същият като за туберкулинова диагноза. Проучването се провежда в специализирани туберкулозни болници, резултатите от теста се четат от специалист по туберкулоза след 72 часа.

Микробиологично изследване за туберкулоза

За диагностициране на туберкулозна инфекция се използват следните микробиологични методи:

  • Микроскопия с намазка.
  • Бактериологично изследване на патологичен материал.

Тези методи ви позволяват да идентифицирате причинителя на инфекцията в различни среди на тялото (урина, изпражнения, гръбначно-мозъчна течност), необичайно изхвърляне (слюнка, излив) и по този начин да потвърдите диагнозата.

Най-лесният начин за откриване на туберкулозен бацил е микроскопия. Тя може да бъде обикновена и флуоресцентна. В първия случай патологичният материал се нанася върху предметно стъкло, след което се обработва по специална техника с различни реагенти и се изследва под микроскоп. При флуоресцентна микроскопия материалът също се третира с химикали и слайда се изследва под микроскоп, снабден с флуоресцентна светлина.

Бактериологичният тест за туберкулоза е по-сложна техника за изследване, но ви позволява да изолирате чистата култура на патогена и да определите чувствителността на бактериите към лекарствата. Първите резултати от този анализ могат да бъдат получени само няколко дни след засяването.

Рентгенова диагностика на туберкулоза

Има два метода за рентгенова диагностика на туберкулозна инфекция: флуорография и рентгенография на белите дробове. Първият метод се използва за масов скрининг на населението, а вторият - за по-детайлна диагностика на белодробното заболяване. Разликата между рентгенографията и флуорографията е в размера на изображенията, тяхната яснота и съответно информационното съдържание.

Използвайки висококачествена рентгенова снимка, лекарят може да диагностицира някои форми на първична туберкулоза (първичен туберкулозен комплекс, увреждане на лимфните възли на гръдния кош) и вторична белодробна туберкулоза с точно определяне на неговия стадий: фокален, инфилтративен и др.

Хистологично изследване за туберкулоза

Това изследване се използва в противоречиви случаи, когато е необходимо да се изясни естеството на увреждането на белодробната тъкан и да се изключат други заболявания. За анализ материалът се взима с помощта на ендоскопско оборудване през бронхите или с помощта на специална трансторакална игла (пробиване на гърдите). В някои случаи хистолозите изследват отделяната от пациента слюнка. Ако белите дробове са заразени с туберкулоза, хистологичният анализ също може да хвърли светлина върху естеството на патологичните промени. За целта материалът от изследването се взема от засегнатия орган.

От предоставената информация е ясно, че изследването на туберкулозата не може да се ограничи до използването на един единствен диагностичен метод. Според едно рентгеново изследване, тест на Манту или кръвен тест не може да се направи точна диагноза. Трябва да се вземат предвид информацията за пациента (контакти с пациент с туберкулоза, условия на живот, наличие на свързани заболявания), клинични данни и резултати от цялостно инструментално и лабораторно изследване.

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог

5,176 Общо показвания, 1 днес

Инжектира се алергия към туберкулин

Често противниците на този метод за диагностициране на туберкулоза, подобно на Mantus, се отнасят до наличието на някои странични ефекти. Те се проявяват изключително рядко, но въпреки това с известна подробност това понякога се случва. Mantus алергия е един от основните фактори, влияещи на появата на неблагоприятни ефекти на процедурата. Ето защо е много важно не само да знаете това, но и да знаете как да се държите, ако инжектирането доведе до този проблем.

Безвреден ли е туберкулиновият тест?

Тестът Манту е въвеждането под кожата на специално проектиран инструмент за диагностициране на туберкулоза. За първи път този вид диагноза се извършва на възраст от една година, ако бебето е ваксинирано с БЦЖ след раждането. След това в училищна възраст изпитът се извършва още няколко пъти. Такива задължителни мерки позволяват да се идентифицират заразените деца и да се предотврати разпространението на опасно заболяване. Лечението на туберкулозата или теста Манту не помага, тъй като не е ваксина. Тази инжекция е диагностичен метод, а не събитие, насочено към предотвратяване на заболяването.

Поради факта, че теста Манту е един от най-популярните видове изследвания на деца, много родители имат естествен въпрос дали има алергична реакция към него. Ето защо в този смисъл си заслужава да се разбере колкото се може по-задълбочено и правилно.

Манто тест за алергии

След ваксинация Mantus, въпреки относителната безопасност на инжекцията, все пак в някои случаи настъпва. Честотата на поява на такъв ефект, въз основа на съществуващите статистически данни, не надвишава 1% (един процент) от всички ваксинирани пациенти. Ето защо експертите смятат, че във всеки случай не си струва да откажете проучването. Това също потвърждава факта, че последиците от свръхреакция към туберкулин не застрашават здравето на бебетата.

Размерите на манто за алергии се увеличават значително. А папула, която се появява поради въвеждането на туберкулин под кожата може да промени диаметъра, тежестта, степента на зачервяване и др. Това води до факта, че лекарят може необосновано да предположи, че детето има туберкулозна инфекция. Ето защо приемането на терапия на бебето без потвърдена диагноза по никакъв начин не си струва. Това може да повлияе неблагоприятно на здравето му или на общото му състояние.

Важно е! Лечението на туберкулозата значително засяга много системи и вътрешни органи. Преди всичко се отнася до черния дроб и бъбреците.

Mantu с алергии, въпреки че се увеличава, става все по-червено, но това не е животозастрашаващо за бебето. Ето защо, ако възникне такава последица, не бива да се тревожите много.

Колко опасен е туберкулинът?

Дали майката може да бъде направена на дете се определя от здравния работник чрез неговото изследване. Родителите на малък пациент не могат да направят това без съответните знания и опит. В този случай те решават дали да извършат проучване или не. Понастоящем тестът Манту не е задължителен тип диагноза.

Туберкулинът може да бъде алерген в редки случаи. Но в същото време рискът от проникване в тялото на детето е по-малък от възможните последици от късното откриване на туберкулоза. Важно е да се помни, че в последно време болестта претендира за десетки хиляди живота всяка година. През последните години световната общност все още не е в състояние да предотврати разпространението на тази инфекция.

Тестът Манту не предотвратява появата на туберкулоза, но помага да се идентифицират заразените деца, ако са имали контакт с носителите на това опасно заболяване. Но преди инжектирането на детето трябва да определите липсата на противопоказания.

Противопоказания към теста Манту

Възможно е Манту да се постави на човек само след прегледа му. Лекарят трябва да събере данни за наличието на определени заболявания и патологии при пациента. Това се дължи на факта, че комбинацията от ваксинация и някои заболявания води до неблагоприятни ефекти.

Алергията към туберкулин се проявява при хора, които имат определени заболявания. Сред противопоказанията на инжекционните специалисти се определят следните важни фактори, на които трябва да се обърне внимание:

  • наличието на дерматологични лезии на кожата на мястото на инжектиране (на предмишницата);
  • прекомерна чувствителност към съставните компоненти на лекарството;
  • патологични процеси, причинени от автоимунни заболявания;
  • остри фази на развитие на ревматични лезии;
  • обостряне на астма;
  • повишаване на телесната температура с неизвестна етиология;
  • чувствителност към появата на епилептични припадъци;
  • обостряне на инфекциозни заболявания.

Алергията към теста Манту във всички гореспоменати случаи се среща много по-често, отколкото в случаите, когато пациентът е напълно здрав. Ето защо, преди да се направи инжекция, лекарят трябва да изключи наличието на описаните патологии.

Алергичните реакции при деца към Манту също могат да бъдат провокирани от някои продукти. Това се дължи на факта, че прекомерната консумация на шоколад, плодове или ядки помага за активиране на имунната система на организма. Поради това тялото често започва да реагира на други чужди вещества, като например туберкулинов разтвор.

Колкото по-скоро пациентът дойде на изследването след появата на неблагоприятни алергии към реакцията на теста Манту, толкова по-лесно ще бъде лекарят да се справи с проблема.

Признаци на алергична реакция

Mantus алергия при дете може да има различни симптоми и признаци на неговото възникване. Ако има някакво подозрение за възникване на такива последствия, важно е незабавно да се консултирате с лекар. Струва си да се обърне внимание на такива характеристики на мястото на въвеждане на туберкулин в тялото на пациента:

  • увеличаване на папулите с диаметър до 17 милиметра;
  • появата на явна екстензивна хиперемия (зачервяване на кожата на предмишницата);
  • увеличаване на обема на лимфните възли, разположени в близост до мястото на ваксинация;
  • появата на изразени локални възпалителни реакции, като поява на язви, подуване, сърбеж, болка и др.

Алергията към Манту при дете трябва да се определя само от лекуващия лекар. Независимо предприемане на действия е забранено.

Признаци, които са придружени от алергия от Манту, могат да се появят на фона на общо повишаване на телесната температура, поява на умора и повишена умора, пристъпи на кашлица, загуба на апетит и др. Често първите проблеми се усещат в рамките на няколко часа след като туберкулинът е под кожата.

За да се избегне нежелана реакция, след ваксинацията е невъзможно мястото на инжектиране да се намокри в продължение на 3 дни (72 часа) преди диаметърът на папулата да бъде измерен от лекар. Това се дължи на факта, че водата може да съдържа всякакви примеси, които допринасят за промяната във външния вид на бутоните.

Проявлението и симптомите на алергия към туберкулин са пряко зависими от състоянието на имунната система на детето. Ако е подтиснат или е твърде активен, често има нестандартни последствия от изследването на пациент за туберкулоза.

Фактори, предизвикващи алергия

Алергичната реакция към Манту е доста рядка последица от този тип диагноза на пациент за туберкулоза. Има някои фактори, които увеличават честотата на поява на имунни проблеми при приложението на туберкулинов разтвор. Те са както следва:

Съхранение на лекарства

Неправилно съхранение на лекарства преди ваксини. Това трябва да се прави на сухо и тъмно място при температура от 2 до 8 градуса по Целзий за не повече от 2 години. Това се отнася само за неотворени флакони с лекарства.

Болест и опит

Наличието на някои противопоказания за пациента. Последиците от въвеждането на туберкулинов разтвор в инфекциозни, автоимунни, ревматични или остри вирусни заболявания могат да бъдат много разнообразни.

Хранителни алергии

Използването на храна, на която пациентът има алергия. Успоредно с това, имунната система на детето може да започне да се бори с туберкулин, в резултат на което бутонът в неговия диаметър се увеличава.

Грешки при прилагане на туберкулин

Неправилно инжектиране. В резултат на това може да се появи инфекция на мястото на инжектиране. Освен това, на предмишницата, ако лекарят извърши работата си непрофесионално, често има неблагоприятни ефекти (подуване, сърбеж, болка и др.).

Няма качествени грижи за папулите

Неправилна грижа за мястото на въвеждане на туберкулин под кожата. Често специалист по време на изследването показва алергия към туберкулин, когато пациентът е повредил папулата. Това може да се направи механично (гребене, наранявания, удряне), термичен (излагане на висока температура) и химичен (контакт с кожата с токсични и опасни вещества) метод. Самата вода не засяга Манту, но примесите в нея предизвикват нежелана реакция.

Генетични аномалии

Генетично обусловено предразположение към туберкулинова алергия. Това се случва изключително рядко, тъй като този проблем възниква само при бебетата, чиито родители имат гени, които влияят на появата на тази реакция.

лекарства

Приемане на някои лекарства. Не трябва да се прави диагностика на Манту, когато пациентът приема лекарства. Това може да доведе до някои последствия, които е трудно да се предвидят.

Може ли да има алергия към Mantus в някои случаи е невъзможно да се определи. Това води до факта, че родителите на деца, които са имали свръхреакция на лекарството, пишат оплаквания до медицинската институция за липсата на професионализъм на лекаря или използването на нискокачествени лекарства. Всъщност, причината за проблема може да се крие в един от горните фактори.

Туберкулинови тестове

Стар туберкулин Кох - Алттуберкулин Кох (АТК), който е филтрат от автоклавирана 6-8 седмична бульонна култура от микобактерия туберкулоза, сгъстен чрез изпаряване до 1/10 от първоначалния обем, се използва най-често за туберкулинови проби.

Туберкулинът не съдържа живи или мъртви микобактерии, а само техните метаболитни продукти, елементи на микробната клетка и част от околната среда, върху които нараства микобактерията туберкулоза.

Използването на туберкулин. Прилагат се следните туберкулинови тестове:

  • 1) Кожен тест на Pirke (Pirquet, 1907);
  • 2) вътрекожен тест на Манту (Mantoux, 1909);
  • 3) Коч подкожен тест (Koch, 1890).

Туберкулиновите реакции имат най-голяма диагностична стойност при децата. Положителни реакции Пирке при деца под 3-годишна възраст може да се счита за един от признаците на активна туберкулоза, а не само доказателство за инфекция на тялото, въпреки че в този ранен период на заболяването при много деца е много трудно да се определи локализационния процес. Предполага се, че Mycobacterium tuberculosis е локализиран в лимфните възли в ранния период на заболяването.

При по-големи деца и юноши положителната реакция на Пирке придобива значение само ако за пръв път се появи, което се разглежда като "завой" на туберкулиновите реакции, което показва първична инфекция. Създаването на тази точка дава възможност да се идентифицира ранният период на първична инфекция и е от голямо значение за осъществяване на навременни рекреационни и терапевтични мерки. Положителната реакция на Pirke при възрастни показва само инфекция, която може да настъпи в различни периоди от живота.

При пациенти с туберкулоза тестът на Pirke има различна цел, а именно да се установи степента на чувствителност на пациентите към туберкулин и следователно към степента на алергична реактивност на организма. В тези случаи се препоръчва не само да се тестват със 100% АТК1, но също и с 25%, 5% и 1% от неговите разреждания, т.е. градуиран тест на Пирке. Когато hyperergic състояние подчертано положителна реакция е не само 100% туберкулин, но също така и за неговото разреждане. За идентифициране на туберкулоза, инфектирана с микобактерии при деца и възрастни, както и при селекция на лица за реваксинация, от 1975 г. в практиката на лечебните заведения се въвежда единичен мантусов тест с 2 ТУ на стандартния руски туберкулин PPD-L (първите три букви от думата „пречистено протеиново производно” до -Английски, а буквата L означава туберкулин Linnikova).

RRD-L се произвежда под формата на готов за употреба разтвор, стерилността на който се осигурява от присъствието на 0.01% чинезол в него. Разтворът е опакован в ампули от 3 ml, съдържащи 30 дози или във флакони от 5 ml (50 дози). Всяка доза - 0,1 ml съдържа 2 туберкулинови единици (TE). За стабилизиране на биологичната активност на разтвора се прибавят 0,005 g Tween-80.

Проба Pirke. Пробата на Pirke се прави върху кожата на средната третина на предмишницата. Кожата предварително се почиства с 2-3% разтвор на карболовата киселина (в този случай не се използва алкохол, тъй като преципитира туберкулиновите протеини). Към третираната кожа се нанася капка от 100% туберкулин, след което през тази капка с ланцет за оспривиализация, калцинирана върху пламъка на горелката, кожата се разгражда за 5 мм. След 5 минути, необходими за абсорбцията на туберкулин, остатъците от него се отстраняват с памук. Не трябва да има скарифициране на кръвта, тъй като това пречи на абсорбцията на туберкулин. Резултатите от теста за кожата на скарификацията Pirke се проверяват след 48-72 часа, като в този случай диаметърът на папулата, образуван на мястото на скарификация, се измерва перпендикулярно на надраскване. Счита се, че реакцията е: 1) отрицателна, когато няма промени на мястото на приложение на туберкулин, с изключение на незабелязаната скарификация на кожата; 2) съмнителен, когато диаметърът на папулата е по-малък от 3 mm; 3) положителен с диаметър повече от 3 mm и до 10 mm; 4) рязко положително, когато диаметърът на папулата е по-голям от 10 mm, има изразена хиперемия на кожата около папулата, лимфангит (фиг. 4).

Ако Pirke се тества не само със 100% туберкулин, но и с неговите разреждания (градуирана проба), тогава капки от разтвора трябва да се прилагат върху кожата на ръката, така че по-концентрираните разреждания да са разположени по-близо до лакътната става, по-малко концентрирани в ръката. Най-близо до четката поставете капка разтворител без туберкулин за контрол. Разстоянието между капките трябва да бъде 2-3 cm.

Интрадермален тест на Манту. За теста Манту трябва да се използват само едногръбни туберкулинови спринцовки и тънки къси игли.

За всеки пациент се използва отделна стерилна спринцовка и стерилна игла. Спринцовката не трябва да премине разтвора през буталото или през канюлата на иглата.

Стерилизацията на едногръбни туберкулинови спринцовки и игли се извършва чрез кипене в дестилирана (варена) вода в продължение на 40 минути. Спринцовките и иглите се сваряват отделно в етикетирани стерилизатори-стайлинг след щателно измиване.

Събирането на туберкулин от флакона е както следва. След отстраняване на централната част на металната капачка, гумената запушалка на флакона се избърсва с алкохол и

пробита с инжекционна стерилна игла, която остава във флакона през целия работен ден, покрит със стерилна салфетка. Премахването на разтвора от туберкулин РРД - Л от флакона се произвежда със стерилна спринцовка, която се използва за проба на Манту. В спринцовка наберете C, 2 mm (т.е. две дози) туберкулин.

Преди всеки туберкулинов тест, капка от разтвора непременно се освобождава през иглата.

Тестът Манту се прави, както следва. Преди това на вътрешната повърхност на средната третина на предмишницата, областта на кожата се третира с 70% етилов алкохол и се изсушава с памук. Тънка игла се нарязва в горните слоеве на кожата успоредно на нейната повърхност - вътрешно. След поставяне на отвора на иглата в кожата, 0,1 ml разтвор на туберкулин, т.е., единична доза, се инжектира стриктно от спринцовката непосредствено след скалата. При правилно тестване се образува малък, плътен, белезникав инфилтрат в кожата.

Тест за Манту се предписва от специално обучена медицинска сестра, която има документ - допускане до производство на туберкулинова диагноза.

Резултатите от интрадермалния туберкулинов тест на Манту се оценяват от лекар или специално обучена медицинска сестра, която е извършила този тест след 72 часа чрез измерване на инфилтрата. Прозрачна безцветна милиметрова линейка (направена от пластмаса) измерва и записва напречния (по отношение на оста на рамото) размер на инфилтрата. Хиперемията се регистрира само в случаите, когато няма инфилтрация (фиг. 5).

Реакцията се счита за отрицателна при пълна липса на инфилтрация (хиперемия) или при наличие на инжекционна реакция (0-1 mm), съмнителна - при инфилтрация (папула) от 2-4 mm или само хиперемия от всякакъв размер без инфилтрация, положителна при наличие на изразена инфилтрация (папула). с диаметър 5 mm и повече. Хипереаргични при деца и юноши се считат за реакции с диаметър на инфилтрата от 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикуло-некротични реакции, независимо от размера на инфилтрата, с или без лимфангит.

Използва се тест за Манту с 2 TE RRD - L:

  • а) за ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши. За тази цел се извършва проследяване на динамиката на пост-ваксиналната алергия и идентифициране на първичната инфекция ("завой" на туберкулиновата реакция), както и определяне на хиперергични реакции при лица, отдавна заразени с туберкулоза;
  • б) за подбор на лица, подлежащи на реваксинация срещу туберкулоза.

За ранно откриване на туберкулоза се провежда тест на Манту с 2 ТЕ на всички деца и юноши на възраст от 12 месеца веднъж годишно, независимо от предишния резултат. Тестът се поставя върху предмишницата (в четни прегледи, вдясно и на нечетни, отляво).

Препоръчва се туберкулиновото изследване да се проведе едновременно (за предпочитане през есента).

При вземане на решение дали да се свърже положителна реакция на Манту при дете с инфекция с Mycobacterium tuberculosis или със състоянието на постваксиналната алергия, трябва да се вземат предвид редица точки.

  • 1. Обикновено след ваксинационната алергия се открива през първата година след ваксинацията или реваксинацията на БЦЖ. Една година след ваксинацията или реваксинацията на БЦЖ, в повечето деца и юноши се записва съмнителен или положителен мантусов тест с 2 ИНТР-Л-инфилтрация 5-11 mm, който е характерен за пост-ваксиналната алергия. За инфекциозни алергии се характеризират с по-изразени реакции с инфилтрат от 12 mm или повече.
  • 2. Положителен тест на Манту година по-късно и след ваксинация или реваксинация на БЦЖ показва, че Mycobacterium е заразен с туберкулоза.
  • 3. Комбинацията от първия положителен тест на Манту ("обрат" на туберкулиновата реакция) с наличието на клинични признаци на заболяването (влошаване на общото състояние на детето, т.е. проява на туберкулозна интоксикация) показва първична инфекция с Mycobacterium tuberculosis.

За да се подберат деца и юноши за реваксинация на БЦЖ, тестът Манту се провежда с 2 ТУ RRD - L в следните възрастови групи: 7, 12 и 17 години (1-ви, 5-ти, 10-ти клас на средното училище). Провеждането на Манту тест в тези възрастови групи е едновременно тест за избор на индивиди за реваксинация и за задълбочени клинични и лабораторни изследвания с цел ранна диагностика на туберкулоза.

Реваксинацията се извършва на лица, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis, т.е. клинично здрави хора, които имат отрицателен тест с Манту.

С масов скрининг за туберкулоза се правят мантови тестове върху всички практически здрави деца и юноши.

Противопоказания за теста Манту са следните: кожни заболявания, остри и хронични инфекциозни заболявания през периода на обостряне, включително възстановяване (най-малко 2 месеца след изчезване на всички клинични симптоми), алергични състояния, ревматизъм в острата и подостра фаза, бронхиална астма, епилепсия.

Не позволявайте теста Манту в групите на децата, където има карантина за инфекции.

Тестът Манту се извършва преди профилактични ваксини срещу различни инфекции (едра шарка, морбили и др.).

Тестът Манту се извършва по време на прегледа на възрастното население в следните случаи: при избора на индивиди за реваксинация на БЦЖ, за да се определи дали микобактериите са заразени с туберкулоза.

Реваксинации са тези, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis, т.е. клинично здрави хора, които имат отрицателен тест на Манту.

Индивидите с положителен тест на Манту се изпращат в диспансер за туберкулоза (офис) за задълбочени изследвания и се занимават с въпроса за лечението и превантивните мерки.

Тестът Манту се използва за определяне на степента на алергично състояние на тялото по време на туберкулозния процес, както и за диференциалната диагноза при някои заболявания. В тези случаи, използвайки ATC, установете туберкулинов титър, т.е. най-малкото количество туберкулин (или най-голямото разреждане на туберкулин), към което тялото реагира. Идентифицирането на висок титър при пациент показва наличието на активна туберкулозна инфекция и причинената от него хиперарегия; напротив, липсата на отговор на култивирането на туберкулин № 3 (1: 1000) показва в повечето случаи липсата на активен процес. Започнете титрирането с вътрекожна инжекция с 0,1 ml голямо разреждане на туберкулин. В случай на отрицателна реакция, след 48 часа, се инжектира 0.1 ml от следващото по-малко разреждане. Например, след прилагане на разреждане @ 8, се използва разреждане № 7, след това @ 6 и т.н., докато се получи положителна реакция към съответното разреждане на стария кох туберкулин (ATC).

Подкожен Koch тест. Тестът на Кох се прилага в случаи, които са трудни в диагностичната връзка. Като най-чувствителен, тестът на Кох може да предизвика, в допълнение към пункция (или локално), общи и фокални реакции. Последните ни позволяват да потвърдим диагнозата туберкулоза, а понякога и да установим процеса на локализация.

Общата реакция се проявява чрез треска, главоболие, чувство на слабост и неразположение. Характерът на фокалната реакция зависи от локализацията на туберкулозния процес. С поражението на ставата туберкулоза се появяват оток на ставите, болка, нарушение на функцията му. Фокалната реакция при туберкулозните огнища на белите дробове води до поява или засилване на кашлицата, до появата или увеличаването на храчки, хрипове и болки в гърдите. Кох тест се прави след като туберкулинов титър е бил установен с помощта на теста Манту. След това се инжектира 0.1 ml под кожата в 10-кратно по-слабо разреждане на АТК-Например, ако се получи прагова реакция за 0.1 ml от разреждане @ 8 АТК, тогава 0.1 ml от разреждане @ 9 се инжектира под кожата.

Наскоро тестът Кох е бил използван за установяване на степента на белодробна туберкулозна активност при лица, които са били лекувани дълго време или са регистрирани в диспансерната регистрация в IIl групата за ограничени фокални лезии, които са стабилни в природата. В същото време, пациентите се инжектират подкожно с 0,2 ml разреждане № 3 на туберкулин (1: 1000). Образование на мястото на въвеждане на туберкулинов инфилтрат с диаметър 5-10 mm се счита за положителна реакция. При липса на обща и фокална реакция, 24, 48 и 72 часа след прилагане на туберкулин, белодробният процес се счита за приключил и пациентът е клинично излекуван. Подобно на други туберкулинови тестове, тестът Koch трябва да се вземе под внимание не изолирано, а в комбинация с други клинични и лабораторни показатели.

Алергични диагностични тестове

Алергичните диагностични тестове са високо специфичен и чувствителен метод за диагностициране на алергични и инфекциозни заболявания, в патогенезата на които преобладава алергичният компонент. Пробите се основават на местна или обща реакция на чувствителния организъм в отговор на прилагането на специфичен алерген.

Алергичните диагностични тестове са от особено значение при диагностицирането на алергични заболявания, тъй като определянето на алерген или група алергени, които причиняват състояние на свръхчувствителност, допълнително позволява тези алергени да се използват за десенсибилизация на тялото, най-специфичното и обещаващо лечение за алергични заболявания.

При диагностициране на алергични заболявания в процеса на събиране на анамнеза се установява очаквана група алергени, която може да накара пациента да стане свръхчувствителен. С тези алергени се извършват алергични диагностични тестове извън острата фаза на заболяването. Успоредно с въвеждането на алергени се инжектират контролни разтвори - разтворител алергени и физиологичен разтвор.

Нанесете кожни и провокативни алергични диагностични тестове.

Кожните тестове са най-сигурният и най-лесният тип алергични диагностични тестове. В зависимост от метода за прилагане на алергена, се прилагат приложение, скарификация и интрадермални тестове.

Тестовете за приложение се използват в случай на свръхчувствителност към прости химикали (бензол, бензин и др.), Някои лекарства (йод, новокаин и др.) При пациенти с контактен дерматит.

Парче марля, овлажнено с разтвор на алерген (при концентрация, която не предизвиква дразнене на кожата при здрави хора), се нанася върху непокътнатата област на кожата на предмишницата, гърба или корема и се запечатва с лепилна лента в продължение на 20 минути. Резултатът се оценява след 20 минути, 12 и 24 часа след прилагането на алергена. Появата на кожата на мястото на контакт с алергена хиперемия и оток показва наличието на свръхчувствителност към този алерген.

Тестове за скарификация се използват в случай на свръхчувствителност към полени, домашни и епидермални алергени при пациенти със сенна хрема, астма, алергичен ринит, уртикария и ангиоедем. Алергените и контролните разтвори се прилагат върху кожата на дланта на предмишницата. Отделен скарификатор за всеки алерген носи паралелни драскотини през всяка капка. След 20 минути и 24 часа се оценяват пробите. Развитието на оток в зоната на скарификацията показва положителна реакция.

Интрадермалните тестове се използват за свръхчувствителност към бактериални и гъбични алергени при пациенти с бронхиална астма, хронична рецидивираща уртикария и инфекциозни заболявания. Тези проби са 100 пъти по-чувствителни от скарификацията, но са по-малко специфични и дават повече усложнения.

Туберкулинова спринцовка се инжектира вътрешно с 0.01 до 0.1 ml алергенен разтвор. С развитието на уртикарен блистер 15 до 20 минути след инжектирането, реакцията е с положителен незабавен тип. Появата на мястото на инжектиране на зоната на хиперемия с инфилтрация в рамките на 24-48 часа. показва положителна реакция на забавения тип.

Някои алергени (пеницилин и други антибиотици) при тестване при пациенти със свръхчувствителност към тях могат да доведат до тежки усложнения (шок) по време на скарификацията и особено при интрадермални тестове. За да се определи чувствителността към тези алергени, по-добре е да се приложи пасивна реакция на свръхчувствителност според Prausnitz - Küstner. Пациент, който е алергичен към антибиотици, получава серум, съдържащ антитела. Пасивно сенсибилизирайте областта на кожата на здравия човек, като му инжектирате серум на пациента интрадермално. След 24 часа се инжектира алерген на мястото на инжектиране на серум. Зачервяване на тази област на кожата на здрав човек показва наличието на антитела в пациента, които са специфични за алергена, който се изследва.

В присъствието на повишена чувствителност на забавения тип, пасивната трансферна реакция се провежда със суспензия на лимфоцитите на пациента.

Провокативни тестове се използват в случаите, когато данните от алергичната анамнеза не съответстват на резултатите от кожните тестове. Провокационните тестове са най-специфични при диагностицирането на алергични заболявания. Нанесете назални, конюнктивни, инхалационни и други провокативни тестове.

Носният тест се използва при диагностициране на алергичен ринит. Пипетира се пипетира в двете половини на носа с 2-3 капки контролна течност. В отсъствието на реакция, започнете проучване с увеличаване на концентрациите на алергена. Ако носовото дишане е затруднено, кихането, ринореята, тестът се счита за положителен.

Конюнктивалният тест се използва при диагностицирането на полиноза със симптоми на конюнктивит. След предварително изпитване с контролен разтвор, алергенът се поставя в пипета в долната конюнктивална торбичка. Зачервяване, разкъсване и сърбеж на клепачите са признаци на положителна реакция.

При диагностициране на астма се използва инхалационен тест. Разтворът на алергена се дава на пациента с аерозолна опаковка. При положителен тест белодробният капацитет намалява с 10% и се развива бронхоспазъм, който се облекчава от бронходилататорите. Когато се използват провокативни проби, се вземат предвид и късните реакции.

За диагностициране на хронична рецидивираща уртикария се използва студен тест. Парче лед се фиксира върху кожата на предмишницата за 3 минути с превръзка. Ако резултатът е положителен, след 10 минути след отстраняване на леда върху кожата се образува уртикарен блистер.

Термичният тест се използва за диагностициране на уртикария. Епруветка с гореща вода (t ° 40-42 °) се поставя в продължение на 10 минути върху кожата на длантарната повърхност на предмишницата. Положителната реакция се характеризира с образуването на уртикарен блистер на мястото на контакт.

Алергичните диагностични тестове се използват и при диагностицирането на някои инфекциозни и паразитни заболявания, придружени от алергична сенсибилизация на организма. При диагностицирането на туберкулоза (вж.) Се използва тест за скарификация на Pirke и интрадермален тест на Манту. Като алерген се използва разреждане на сух пречистен туберкулин. В диагнозата бруцелоза (вж.) Се използва вътрекорен тест Бюрн. Един алерген е разтвор на бруцелин, съдържащ антигенен набор от три различни патогени на бруцелоза. При диагностицирането на ехинококоза (виж) се използва вътрекожен тест Kasoni. Един алерген е екстракт от съдържанието на ехинококовия мехур. При диагностицирането на туларемия (вж.) Се използва вътрекожен тест с туларин - суспензия от бактерии, убити от топлина. При диагностика на дизентерия (виж) се прилага тест с дизентерин на Зуверкалов.

Алергичните диагностични тестове са диагностични реакции, които разкриват състоянието на свръхчувствителност на организма към съответните алергени.

Сенсибилизиран организъм реагира на въвеждането на алерген с необичайна реакция от местен или общ характер, чиято степен се определя от видовете и индивидуалните свойства на организма, характеристиките на алергена и методите на неговото прилагане (виж Алергия, Анафилаксия). При редица инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, пневмококова пневмония, сап, токсоплазмоза и др.) Се появява алергично състояние, но алергичните диагностични тестове се прилагат на практика при ограничен брой заболявания. Диагностичната стойност на тестовете за алергия се определя от тяхната специфичност, чувствителност и безопасност за лице или животно. Алергично състояние се появява известно време след началото на инфекцията, което трябва да се има предвид при поставяне на алергични тестове. Диагностичната стойност на алергичните тестове се състои в това, че те могат да се използват за идентифициране на атипични и хронични случаи на заболявания, когато е трудно да се установи диагноза въз основа на клинични микробиологични данни. Тъй като алергичното състояние на тялото продължава дълго време след заболяването, алергичните диагностични тестове могат да се използват и за ретроспективна диагноза.

Най-широко използваните диагностични тестове за алергия са получени при туберкулоза. Като алерген се използва фракция Mycobacterium tuberculosis, наречена туберкулин (виж). При подкожно приложение на туберкулин се появява обща реакция (рязко повишаване на температурата) и е възможно да се активира туберкулозната инфекция, следователно подкожният метод не е намерил приложение в медицинската практика. Офталмореакция Calmette - Wolff-Eisner, която се състои в прилагане на 1% разтвор на туберкулин към конюнктивата на окото, също не се е разпространила. И двата метода се използват във ветеринарната медицина. В медицинската практика широко се използват кожният тест с туберкулин, реакцията на Пирке и вътрекожната реакция на Манту.

В реакцията на Pirke, капка неразреден Koch туберкулин се прилага върху кожата на средната трета от флексорната повърхност на предмишницата, а капка от контролния разтвор е малко по-ниска (физиологичен разтвор със съответното съдържание на туберкулин във фенола). След това, на мястото на капчиците, кожата се разграбва за 5 mm, без да се нарушават кръвоносните съдове. След абсорбция на туберкулин, излишъкът му се отстранява с марля. Интензивността на реакцията се оценява за 48-72 часа. най-големи папули, които се появяват на мястото на туберкулин (цвят. таблица, фиг. 2). Положителна реакция Pirke показва, че тялото е заразено с mycobacterium tuberculosis. В ранна детска възраст това показва не само наличието на патогена, но и клинично заболяване. Сравнително ниската чувствителност на реакцията на Пирке с отрицателни резултати налага да се установи друг алергичен диагностичен тест - реакцията на Манту, която обикновено допълва пробата на Пирка и се извършва чрез интрадермално приложение на 0,1 ml от разредения стар туберкулин или неговата пречистена протеинова фракция. Положителен резултат е появата през 48-72 часа. папули с диаметър не по-малко от 5 мм (цвят. таблица, фиг. 1). При определяне на реакцията на Манту трябва да се има предвид, че положителен отговор може да бъде при деца, ваксинирани срещу туберкулоза. Само твърдо позитивните реакции могат да покажат наличието на туберкулозна инфекция.

Алергичен диагностичен тест за бруцелоза е предложен от Byrne (E. Burnet). Brucellin се използва като алерген - филтрат от месечна култура от бульон, умъртвен чрез нагряване при t ° 80 ° в продължение на 1 час. Пробата се поставя вътрешно. Счетоводството се извършва след 24 часа. Положителна реакция се появява след 6-8 часа. и се изразява в подуване, болезненост и зачервяване на мястото на алергена. Реакцията на Byrne е чувствителна и специфична. Положителен резултат се наблюдава от 8-9-ия ден на заболяването и дълго време след възстановяването. Отрицателен отговор, който показва, че няма алергия, не изключва заболяване.

Алергични диагностични тестове за туларемия са предложени от LM Katenever et al.. Tularin алергенът е суспензия от бактерии, убити при 70 ° С в физиологичен разтвор на глицерол. Алергичен диагностичен тест с tularin се извършва чрез интрадермално инжектиране на 0,1 ml от лекарството. Помислете за реакцията след 24-48 часа. Ако положителен резултат на мястото на въвеждане на алергена виж оток и хиперемия. При изпитване с tularin възможни странични реактивни ефекти: влошаване на здравето, лимфаденит, треска. Реакцията е специфична и се появява от 5-та. ден на заболяване. Както при теста с бруцелин, тестът с туларин може да бъде положителен дълго време след заболяването. Отрицателният отговор не изключва инфекцията.

Алергични диагностични тестове с сок се извършват с помощта на алелеген малелин, който е суспензия на 4–8-месечна убити бактериални култури в 4% глицеролов бульон. Реакцията се определя по метода на кожата подобно на пробата Pirka. В ветеринарната практика се използва очна реакция.

Реакцията на Kasoni е алергичен диагностичен тест за ехинококоза. Алергенът е стерилен филтрат на течност от ехинококов пикочен мехур от ехинокок на белия дроб или черен дроб на говеда.

Тестът се провежда вътрешно. Положителна реакция, настъпваща след 20 минути, се изразява в появата на белезникав балон, заобиколен от широка хиперемична зона под формата на сливащи се острови. След 24-48 часа настъпва късна реакция под формата на инфилтрат.