Какво да правим с анафилактичен шок? Да се ​​научим да предоставяме първа помощ, за да спасим живота на човека

Анафилактичният шок е често срещана алергична реакция тип I (незабавен тип свръхчувствителност).

Опасно е при спадане на стойностите на кръвното налягане, както и на недостатъчния приток на кръв към жизненоважни органи.

Анафилактичният шок може да засегне човек на всяка възраст и пол.

Характеристика на реакцията

Най-честите причини за анафилаксия са наркотици, отрова от насекоми и храна.

Има 3 етапа на това състояние:

  1. На първия етап (периодът на прекурсорите) се забелязват дискомфорт, тревожност, общо неразположение, мозъчни симптоми, шум в ушите, замъглено виждане, сърбеж, уртикария.
  2. На втория етап (на височината) са възможни загуба на съзнание, намаляване на налягането, повишен пулс, бланширане, задух.
  3. Третият етап (периодът на възстановяване от шок) продължава няколко седмици и се характеризира с обща слабост, нарушена памет и главоболие.

По това време могат да се развият усложнения (миокардит, енцефалит, гломерулонефрит, тромбоцитопения, остър мозъчно-съдов инцидент, остър миокарден инфаркт).

Прочетете и какво е анафилактичен шок, как се развива и колко опасно е за човек.

Приоритетни събития

За да спаси живота на човек, е наложително да се осигури първа помощ за анафилактичен шок (PMS), докато пристигне линейка. Най-важното е да не се паникьосвате и да следвате плана, описан по-долу.

Алгоритъм за действие за спешна първа помощ

  • Прекратете предполагаемия алергичен агент.
  • Осигурете свеж въздух в стаята.
  • Необходимо е пациентът да се постави в позиция с повдигнати крака.
  • Главата трябва да бъде наклонена настрани, за да се противопостави на отдръпването на езика и асфиксията.
  • Препоръчително е долната челюст да се фиксира във фиксирана позиция.
  • Зъбните протези трябва да бъдат отстранени от устната кухина.

Ако анафилактичният шок е причинен от инжектиране на лекарство или ухапване от насекоми, върху засегнатата област трябва да се приложи импровизиран турникет.

  • Бутилка топла вода (подгряваща подложка) трябва да бъде прикрепена към долните крайници, за да подобри притока на кръв.
  • Контролен пулс, кръвно налягане, дихателна честота, ниво на съзнание.
  • Вземете антихистаминова таблетка, ако е налична.
  • Тактика на сестра за анафилактичен шок

    Медицинската сестра изпълнява всички аварийни стоки за първа помощ, ако те не са били изпълнени.

    Медицинската сестра трябва да предостави на лекаря всички известни анамнестични данни. Компетентността на медицинската сестра е подготовката на лекарства и медицински инструменти за по-нататъшната работа на лекаря.

    Комплектът инструменти включва:

    • Инжекционни спринцовки;
    • турникет;
    • капкомер;
    • Амбу чанта;
    • Апарати за изкуствена вентилация на белите дробове;
    • Комплект за въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба).

    лекарства:

    • 2% разтвор на преднизон;
    • 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
    • 2% разтвор на супрастин;
    • 1% разтвор на мезатон;
    • 2,4% аминофилин;
    • 0,05% разтвор на строфантин.

    Тактически парамедик

    Тактиката на парамедика също включва всички точки за спешно лечение за анафилактичен шок.

    В компетенцията на парамедиците са:

    • Инжектиране на 0,1% разтвор на адреналин, 1% разтвор на мезатон в / в, в / m.
    • Инжектиране / въвеждане на преднизолон в 5% разтвор на глюкоза.
    • Инжектиране на интравенозно или интрамускулно инжектиране на антихистаминови лекарства след стабилизиране на кръвното налягане.
    • Провеждане на комплекс от симптоматична терапия с използване на аминофилин за елиминиране на бронхоспазъм, диуретици, детоксикация и хипосенсибилизираща терапия.

    Стандартът на грижа за анафилактичен шок

    Съществува специален стандарт за медицинска помощ за анафилаксия по заповед № 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

    Той има следните критерии: спешна медицинска помощ се предоставя на пациенти от всякаква възраст, пол, остро състояние, на всеки етап от процеса, независимо от усложненията, чрез спешна медицинска помощ, извън медицинската организация.

    Продължителността на лечението и провеждането на горепосочените дейности е един ден.

    Медицинските интервенции включват преглед от лекар и / или линейка на линейка.

    Допълнителни инструментални методи на изследване предполагат ефективност и декодиране на ЕКГ, пулсова оксиметрия.

    Спешните методи за предотвратяване на анафилаксията включват:

    • Въвеждане на лекарства в / мускулно и в / вено;
    • Въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба);
    • Въвеждане на лекарства и вдишване на кислород с помощта на Ambu чанта;
    • Извършване на катетеризация на вените;
    • Механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове).

    Комплект за първа помощ против шок: Състав

    При извършване на всякакви операции с използване на анестезия и други алергенни лекарства, трябва да имате специален набор от лекарства, които да осигурят спешна помощ за непредсказуемата реакция на организма.

    Комплектът от антишок включва:

    • преднизон за намаляване на шока;
    • антихистаминово лекарство за блокиране на хистаминовите рецептори (обикновено супрастин или тавегил);
    • адреналин за стимулиране на сърцето;
    • аминофилин за облекчаване на бронхоспазъм;
    • Димедрол - антихистамин, който може да дезактивира централната нервна система;

  • спринцовки;
  • етилов алкохол като дезинфектант;
  • памучна вата, марля;
  • турникет;
  • венозен катетър;
  • NAT. 400 ml разтвор за приготвяне на разтвори на горните препарати.
  • Процес на кърмене за анафилаксия

    Процесът на кърмене предполага медицински преглед. Сестрата трябва да приеме анамнеза:

    • разберете какво се оплаква от пациента;
    • получаване на данни за историята на заболяването и живота;
    • за оценка на състоянието на кожата;
    • измерва сърдечната честота, телесната температура, кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота.

    Първо трябва да бъде медицинска сестра:

    • разберете нуждите на пациента;
    • определяне на приоритети;
    • формулират алгоритъм за грижа за пациента.

    След това се изготвя план за грижа, разработени са тактики за лечение и грижа за пациента.

    Здравният работник винаги е мотивиран и се интересува от възможно най-бързото възстановяване на пациента, предотвратяване на рецидиви и борба с алергените, които предизвикват реакция.

    Всички елементи на плана за грижи са както следва:

    • координирани действия, насочени към подобряване на състоянието на пациента;
    • създаване на условия за почивка;
    • контрол на кръвното налягане, дихателната честота, актовете на дефекация и уриниране, тегло, кожа и лигавици;
    • прилагането на материал за вземане на проби за научни изследвания;
    • подготовка на пациента за допълнителни изследователски методи;
    • спазване на навременността при доставката на лекарства;
    • борба с развитието на усложнения;
    • бърз отговор на инструкциите на лекаря.

    Реакционна диагноза

    Диагнозата на анафилаксията се основава на клинични данни. Информация за персистиращо понижаване на кръвното налягане, анамнеза (контракт с алерген), загуба на съзнание е достатъчна за диагностициране.

    Трябва да се прибегне до допълнителни диагностични мерки, за да се избегне развитието на усложнения.

    Според резултатите от пълната кръвна картина, пациентите имат левкоцитоза и еозинофилия. В някои случаи тромбоцитопения и анемия.

    При биохимичния анализ на кръвта в случай на развитие на усложнения от страна на бъбреците и черния дроб може да се наблюдава повишаване на нивото на креатинина, билирубина, трансаминазите.

    Рентгеново изследване на гръдната кухина може да предизвика видими симптоми на белодробен оток. При ЕКГ се откриват аритмии, промени в вълната Т. 25% от пациентите имат риск от развитие на остър миокарден инфаркт.

    За точно определяне на причинния фактор, който е причинил състоянието на шок, се извършват имунологични анализи и се откриват алерген-специфични имуноглобулини от клас Е.

    Лечение на анафилактичен шок

    Необходимите анти-шокови мерки се извършват по време на атака с анафилаксия.

    След спешна медицинска помощ е необходимо интрамускулно инжектиране на 0,1% разтвор на епинефрин с обем 0,5 ml. Колкото е възможно по-бързо, веществото влиза в кръвния поток, когато се инжектира в бедрото.

    След 5 минути, повторно въвеждане на лекарството. Дублиращите инжекции дават по-голям ефект от единичната доза от максимално допустимата доза (2 ml).

    Ако налягането не се върне към нормалното, адреналинът се инжектира в капково състояние.

    За да се консолидира състоянието и да се предотврати рецидив, по-нататъшното лечение включва:

    • Когато се прилага анафилактичен шок, глюкортикоидите (преднизон, метилпреднизолон) се инжектират във вена или мускул. Въвеждането се повтаря след 6 часа.
    • Антихистамин се прилага във вена или в мускул (например, растеж).
    • В случай, че въвеждането на пеницилин е причина за анафилаксия, е необходимо да се инжектира пеницилиназа.
    • С развитието на бронхоспазъм е показано използването на салбутамол чрез инхалатор. Ако пациентът е в безсъзнание, еуфилин се инжектира във вената.
    • Кислородна терапия е препоръчително да се провеждат пациенти в тежки стадии.
    • Ако лечението не предизвика очаквания ефект и се развие оток на ларинкса, се извършва трахеостомия.
    • След спешно лечение с анти-шок пациентът се прехвърля в интензивното отделение за 1-2 дни.

    След възстановяване от анафилаксия е показано, че пациентът приема глюкокортикоиди под формата на таблетки (преднизон 15 mg с бавно намаляване на дозата за 10 дни).

    Антихистамини от ново поколение (еролин, фексофенадин) също ще помогнат, а ако има индикации (белодробен оток в историята), се предписва антибактериална терапия (с изключение на пеницилиновите препарати).

    По време на периода на рехабилитация трябва да се следи работата на бъбреците и черния дроб. Необходимо е да се извърши оценка на ЕКГ в динамиката, за да се изключи миокардит.

    Пациентите се съветват да посещават невролог поради риск от енцефалит и полиневрит.

    заключение

    Анафилактичният шок е опасно състояние, което може да доведе до смърт, трябва незабавно да започнете да провеждате анти-шоково лечение.

    Основните причини за смъртта са асфиксия, развитие на остра съдова недостатъчност, бронхоспазъм, тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия, както и кръвоизливи в мозъка и надбъбречните жлези.

    Опасявайки се от развитието на тези усложнения, трябва да се упражнява контрол върху състоянието на вътрешните органи.

    Свързани видеоклипове

    Как да осигурим първа помощ за анафилактичен шок и какво да правим, за да не умрем от неговите последствия, вижте този видеоклип:

    Анафилактичен шок: спешна помощ, комплект за първа помощ и алгоритъм за действие

    Какво е това - анафилаксия?

    Преди да анализира алгоритъма на действията за оказване на спешна медицинска помощ при анафилактичен шок при възрастни и деца, помислете за такова нещо като “анафилаксия”.

    Анафилаксията е патологичен процес, който се развива с въвеждането на антиген (чужд протеин) и се проявява под формата на свръхчувствителност при многократен контакт с този алерген. Това състояние е проявление на свръхчувствителност от незабавен тип, при което реакцията между антигена и антителата се появява върху клетъчната повърхност.

    причини

    Най-важното условие за появата на анафилаксия е състоянието на свръхчувствителност на организма (сенсибилизация) към повторното въвеждане на чужд протеин.

    Етиология. Във всеки жив организъм, когато му се даде вътрешността на чужд протеин (антиген), започват да се произвеждат антитела. Те са строго специфични формации и действат само срещу един антиген.

    Когато се появи реакция между антигена и антителата в живия организъм, се освобождава голямо количество хистамин и серотонин, което обяснява активната реакция, която се осъществява.

    Анафилактични шокови реакции

    Анафилактичните реакции се проявяват бързо, с участието на съдовия апарат и гладките мускулни органи. Те са разделени на два типа:

    Специална форма е така наречената серумна болест, постепенно - в периода, в който започва производството на антитела срещу въведения антиген (от един до няколко дни) - което се развива след еднократно инжектиране на голяма доза чужд серум.

    Анафилактичен шок

    Повторното въвеждане на чужд протеин в чувствителен организъм може да доведе до сериозно състояние - анафилактичен шок.

    клиника

    Клиничната картина на анафилактичния шок варира при различните хора и може да варира в широки граници. Анафилактичният шок може да се прояви в лека форма и да се прояви като слабо изразени общи симптоми (уртикария, бронхоспазъм, задух).

    По-често картината на шока изглежда по-заплашителна и ако помощта не бъде предоставена своевременно, може да доведе до смърт на пациента.

    В първите минути на анафилактичен шок кръвното налягане рязко се повишава, след което започва да намалява и в крайна сметка пада до нула. Може да има силен сърбеж, последван от уртикария, подуване на лицето и горните крайници. Има пароксизмална коремна болка, гадене, повръщане, диария. Съзнанието на пациента е объркано, има конвулсии, рязко повишаване на телесната температура, може да има неволно дефекация и уриниране.

    При липса на спешна помощ смъртта идва от задушаване и нарушена сърдечна функция.

    Основни симптоми

    Анафилактичният шок се характеризира със следните основни симптоми: скоро след контакт с алергена (понякога след няколко секунди) пациентът става:

    • неспокоен,
    • бледо,
    • оплаква се от пулсиращо главоболие,
    • виене на свят,
    • шум в ушите.

    Тялото му е покрито със студена пот, усеща страха от смъртта.

    Първа помощ за анафилактичен шок

    • Спрете въвеждането на наркотици.
    • Около мястото на инжектиране на адреналин 0.15-0.75 ml 0.1% разтвор в 2-3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
    • Дайте на тялото на пациента хоризонтално положение, прикрепете подгряващите подложки към краката, завъртете главата настрани, удължете долната челюст, фиксирайте езика, ако е възможно, започнете да доставяте кислород.
    • Веднага въведете:
    1. Епинефрин 0,1% - 5 ml интравенозен болус;
    2. Преднизолон 0,5–1 ml на 1 kg тегло, 40–60 ml хидрокортизон или 2,5 ml дексометазон (кортикостероидите блокират реакцията антиген - антитяло);
    3. Кордиамин 2,5% - 2 ml;
    4. Кофеин 10% - 2.0 (инжекция с адреналин и кофеин, повтаряйте на всеки 10 минути за повишаване на кръвното налягане);
    5. с тахикардия, 0.05% разтвор на Strofantin или 0.06% разтвор на Korglucon;
    6. антихистамини: Suprastin 2% - 20 ml, дифенхидрамин 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. След 20 минути, повторете инжекцията.
    • При бронхоспазъм и исхемична болка - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum с 10–20 ml 40% глюкоза или интрамускулно 2,4% - 3 ml;
    • със значително понижаване на кръвното налягане внимателно, бавно - Mezaton 1% - 1.0 ml;
    • за CLO явления и белодробен оток - интрамускулно 0.5% - 0.5 ml Strofantin с 10 ml 40% глюкоза или 10 ml физиологичен разтвор 2.4-10.0 ml, интравенозно интравенозно приложение на лазикс 1% - 4.8 ампули;
    • за оток, когато няма сърдечно-съдова недостатъчност, се използват бързодействащи диуретици: 2% разтвор на фураземид интравенозно при 0,03-0,05 ml на 1 kg тегло;
    • с конвулсии и тежка възбуда: Дроперидол 2% - 2.0 мл или Седуксен 0.5-3.5 мл;
    • при дихателна недостатъчност - интравенозно Лобелин 1% - 0.5–1 ml;
    • по време на спиране на сърцето, интракардично се инжектира адреналин 0,1% - 1,0 ml или калциев хлорид 10% - 1,0 ml. Провеждане на вътрешен масаж на сърцето и изкуствено дишане.

    Ако детето е алергично към някое вещество, контактът с който е възникнал в резултат на вдишване, поглъщане, контакт или проникване в кожата, предизвиква необичайна реакция.

    Детските алергии обикновено са безвредни и по правило са ограничени до прояви на диатеза, но понякога могат да причинят заболяване и дори да представляват заплаха за живота на детето.

    Анафилактичен шок при деца

    Анафилактичен шок при едно дете може да се развие:

    • като ядат храна, към която той е алергичен,
    • чрез имунизация
    • с ухапване от насекоми.

    Тази мощна алергична реакция към чужд протеин може да се развие в рамките на няколко секунди и е сериозно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Ако изпитате първите съмнителни симптоми, незабавно спрете приема на лекарството и се консултирайте с лекар.

    Основните признаци на детето

    1. детето може да бъде неспокоен и уплашен;
    2. за него става трудно да диша, започва да се задушава;
    3. може да се появи сърбеж, кожата става яркочервена;
    4. Лицето на детето може да се подуе (особено под очите), върху кожата могат да се появят големи червени петна, наречени уртикария;
    5. може да има кихаща атака;
    6. лицето на детето може да стане много бледо или пепелно сиво;
    7. пулсът на детето може да стане слаб и чест;
    8. може да се появи силна жажда;
    9. детето може да се оплаква от замаяност, прозяване и издишване на въздух;
    10. кожата му може да е лепкава и влажна;
    11. той може да припадне.

    Първа спешна помощ за анафилактичен шок при деца

    1. детето трябва да бъде взето възможно най-скоро в болницата или да бъде наречено линейка;
    2. трябва да успокоите детето, да кажете, че до него ще дойде лекар, за да го убеди, че лежи тихо;
    3. ако детето е трудно да диша, да го седне, да даде свеж въздух;
    4. ако загубите съзнание, проверете дихателните пътища на детето и проверете дъха си. Когато спрете да дишате, незабавно започнете реанимация.

    препоръки

    Ако детето ви не диша: дишайте за него. Затворете устата му или носа и устата с устата си. Направете пет отделни вдишвания. Уверете се, че гърдите му се издигат с всеки дъх. Трябва да се помни, че бебетата трябва да вдишват въздуха с по-малка сила и по-малък обем (половин или дори по-малко от дишане на възрастен).

    Ако не откриете пулса на детето: масажирайте гърдите. Намерете правилното място - дебелината на един пръст под въображаемата линия, свързваща зърната. Натиснете върху гърдите със скорост 100 натиска в минута.

    1. При деца на възраст над една година: използвайте само меката част на дланта, като държите ръката права. Натиснете 15 пъти за всеки два вдишвания (ръката ви трябва да бъде натисната 2,5–3 cm).
    2. При кърмачета: използвайте два пръста и натиснете пет пъти на всеки дъх (така че пръстите ви да бъдат притиснати в тялото на детето за около 2 см).

    Ако не се обадите на линейка, направете го незабавно.

    Възстановяването продължава до пристигането на линейката.

    Първа помощ при шок и други остри състояния

    Трябва да знаете, че първата пред-медицинска помощ е комплекс от спешни, прости действия и дейности, които трябва да бъдат извършени на мястото. Тази помощ може да бъде предоставена както от непознати, така и от самите жертви (самопомощ).

    Често първата помощ помага да се спаси живота на пациента. Това се отнася особено за ситуации, в които е необходимо незабавно действие (кървене, удавяне, задушаване, отравяне с въглероден окис и др.).

    Първа помощ включва три групи дейности.

    1. Първата група включва незабавно прекратяване на външни вредни фактори (електрически ток, вода, пожар, химикали).
    2. Втората група - първа помощ.
    3. Третата група е молба за помощ към най-близкото медицинско заведение.

    За да се осигури самопомощ и взаимопомощ, не е необходимо да имате комплект за първа помощ или каквито и да било лекарства, най-важното е да можете да осигурите тази помощ. Трябва да използвате наличните средства и да знаете какво да правите във всеки отделен случай. Телевизия, вестници и добри книги учат това. Ето защо, ако има възможност да научите нещо полезно, научете - никога няма да свърши. Вижте също допълнителните материали за първа помощ при удар.

    Лечението на бронхиална астма при деца трябва да бъде изчерпателно. Първото нещо, което лекуващият лекар трябва да постигне, е възстановяването на бронхиалната проходимост.

    Алгоритъм за спешна реакция за анафилактичен шок

    Анафилактичният шок се развива по-често:

    1. в отговор на парентерално приложение на лекарства, като пеницилин, сулфонамиди, серуми, ваксини, протеинови лекарства, рентгеноконтрастни вещества и други подобни;
    2. при провеждане на провокативни тестове с полен и по-рядко хранителни алергени;
    3. Анафилактичен шок може да възникне при ухапвания от насекоми.

    Симптоми на шокова анафилаксия

    Клиничната картина на анафилактичния шок винаги се развива бързо. Време за разработка: няколко секунди или минути след контакт с алергена:

    1. депресия на съзнанието
    2. понижаване на кръвното налягане
    3. появяват се гърчове,
    4. неволно уриниране.

    Fulminant за анафилактичен шок е фатален. При повечето пациенти заболяването започва с появата на:

    • чувства на топлина
    • хиперемия на кожата,
    • страх от смъртта
    • вълнение или, напротив, депресия,
    • главоболие,
    • болки в гърдите
    • задушаване.
    • ларингеален оток от вида ангиоедем с stridor дишане,
    • появява сърбеж
    • уртикария, обриви
    • ринорея,
    • суха кашлица.
    1. Кръвното налягане рязко спада
    2. пулсът става нишковиден,
    3. може да бъде изразен хеморагичен синдром с петехиален обрив.

    Смъртта може да възникне от:

    • остра респираторна недостатъчност поради бронхоспазъм и белодробен оток,
    • остра сърдечносъдова недостатъчност с развитие на хиповолемия
    • или подуване на мозъка.

    Авариен алгоритъм и действия за първа медицинска сестра!

    1. Прекратяването на въвеждането на лекарства или други алергени, налагането на сбруя близки до мястото на въвеждане на алергена.
    2. Помощта трябва да бъде осигурена на място: за тази цел е необходимо да се постави пациента и да се фиксира езикът, за да се предотврати задушаване.
    3. Инжектирайте 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин подкожно на мястото на инжектиране на алергена (или на мястото на ухапване) и интравенозно интравенозно 1 ml 0,1% разтвор на адреналин. Ако кръвното налягане остане ниско, след 10-15 минути въвеждането на разтвор на адреналин трябва да се повтори.
    4. От голямо значение за отстраняването на пациенти от анафилактичен шок са кортикостероидите. Преднизолон трябва да се инжектира във вена в доза от 75-150 mg или повече; дексаметазон - 4-20 mg; хидрокортизон - 150-300 mg; ако е невъзможно да се въведат кортикостероиди във вената, те могат да бъдат инжектирани интрамускулно.
    5. Въвеждат се антихистамини: пиполфен - 2-4 ml 2,5% разтвор подкожно, супрастин - 2-4 ml 2% разтвор или дифенхидрамин - 5 ml 1% разтвор.
    6. С асфиксия и асфиксия, въведете 10-20 ml от 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно, алупента - 1-2 ml 0,05% разтвор, издрин - 2 ml 0,5% разтвор подкожно.
    7. Когато се появят признаци на сърдечна недостатъчност, въведете Korglikon - 1 ml 0,06 разтвор в изотоничен разтвор на натриев хлорид, лазикс (фуроземид) 40-60 mg интравенозно в струя бързо в изотоничен разтвор на натриев хлорид.
    8. Ако се развие алергична реакция за инжектиране на пеницилин, инжектирайте 1 000 000 U пеницилиназа в 2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
    9. Въвеждането на натриев бикарбонат - 200 ml 4% разтвор и анти-шокови течности.

    Ако е необходимо, провеждане на мерки за реанимация, включително затворен масаж на сърцето, изкуствено дишане, бронхиална интубация. С оток на ларинкса - трахеостомия.

    След отстраняване на пациента от анафилактичен шок, въвеждането на десенсибилизиращи лекарства трябва да продължи кортикостероидите. детоксикация, дехидратация 7-10 дни.

    Алгоритъм и стандарт за спешна медицинска помощ при анафилактичен шок с описание стъпка по стъпка

    Обикновеното лице, без медицинско образование и без наличието на специални лекарства, няма да може да оказва пълно съдействие. Това се дължи на факта, че спешната помощ осигурява ясна последователност на действията и ясна последователност на въвеждане на някои лекарства. Тази пълна последователност от действия може да бъде извършена само от реаниматологичен лекар или служител на линейка.

    Първа помощ

    Първа помощ, която може да бъде извършена от лице без подходящо обучение, трябва да започне с обаждане до лекаря, за да се предостави квалифицирана помощ.

    В случай на анафилактичен шок, трябва да се извърши и обичайният набор от мерки за първа помощ, чиято цел е проверка на проходимостта на дихателните пътища и осигуряване на свеж въздух А (дихателни пътища) и В (дишане).

    1. А. Възможно е, например, да се постави човек от едната страна, да обърне главата си настрани, да се премахнат протези, за да се избегне повръщане и език.
    2. Б. В случай на конвулсии трябва да държите главата си и да предотвратявате нараняване на езика.

    Останалите етапи (С - циркулация и кървене, D - инвалидност, E - експозиция / среда) без медицинско образование са трудни за провеждане.

    Алгоритъм на медицинското обслужване

    Алгоритъмът на действията предполага не само определен комплекс от лекарства, но и тяхната строга последователност. При всяко критично състояние, произволно, ненавременно или неправилно прилагане на наркотици може да влоши състоянието на човека. Преди всичко трябва да се използват лекарства, които ще възстановят жизнените функции на организма, като дишане, кръвно налягане и сърдечен ритъм.

    В случай на анафилактичен шок, прилагането на лекарства започва интравенозно, след това интрамускулно, и едва след това орално. Интравенозното приложение на лекарства ви позволява да постигнете бързи резултати.

    Инжектиране на адреналин

    Спешната помощ трябва да започне с интрамускулно инжектиране на разтвор на епинефрин.

    Трябва да се помни, че е препоръчително да се въведат малки количества адреналин за по-бърз ефект на претопяване в различни части на тялото. Именно това лекарство има силен вазоконстриктор, а инжектирането му предотвратява по-нататъшното влошаване на сърдечната и дихателната активност. След въвеждането на адреналин, кръвното налягане се нормализира, дишането и пулса се подобряват.

    Допълнителен стимулиращ ефект може да бъде постигнат чрез въвеждане на разтвор на кофеин или кордиамин.

    Въвеждане на аминофилин

    Разтвор на аминофилин се използва за възстановяване на дихателните пътища и премахване на спазъм. Това лекарство бързо елиминира спазъм на гладките мускули на бронхиалното дърво.

    Когато дихателните пътища се възстановят, човек се чувства известно подобрение.

    Въвеждане на стероидни хормони

    В случай на анафилактичен шок, необходимия компонент е прилагането на стероидни хормони (преднизон, дексаметазон). Тези лекарства намаляват тъканното подуване, броя на белодробните секрети, както и проявите на недостиг на кислород в тъканите на цялото тяло.

    В допълнение, стероидните хормони имат изразена способност да инхибират имунните реакции, включително алергичните.

    За повишаване на действителното антиалергично действие се инжектират антихистаминови разтвори (тавегил, супрастин, тавегил).

    Елиминиране на алергените

    Следващият необходим етап на спешна помощ след нормализиране на налягането и дишането е премахването на ефекта на алергена.

    В случай на анафилактичен шок, той може да бъде хранителен продукт, инхалиран аерозол на вещество, ухапване от насекоми, или приложение на лекарство. За да се спре по-нататъшното развитие на анафилактичен шок, е необходимо да се премахне жилото на насекомото от кожата, да се промие стомаха, ако алергенът се съчетава с хранителния продукт, да се използва кислородна маска, ако ситуацията се задейства от аерозол.

    Болнична помощ

    Трябва да се разбере, че след първите спешни мерки при анафилактичен шок помощта не свършва. За по-нататъшно лечение е необходимо да се хоспитализира човек в болницата, за да продължи лечението.

    В болнична обстановка може да бъде предписано лечение:

    1. масивна инфузионна терапия с кристалоидни и колоидни разтвори;
    2. лекарства, които стабилизират сърдечната и дихателната активност;
    3. и също така - курс на таблетирани антиалергични средства (фексофенадин, деслоратадин).

    Спешната помощ може да приключи, само когато респираторните и сърдечните системи са напълно възстановени.

    Алгоритъмът за по-нататъшно лечение допълнително предвижда задълбочено изясняване на причината (на даден алерген), която е причинила развитието на извънредна ситуация, за да се предотврати повторната поява на анафилактичен шок.

    Комплект за първа помощ за анафилактичен шок и нов ред

    Комплектът за първа помощ за анафилактичен шок трябва да бъде напълно оборудван в съответствие с новата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Комплектът за спешна помощ трябва винаги да бъде свободно достъпен за евентуално предназначение.

    Заповед № 291 от 23.11.2000 г.

    Заповед № 291 подробно описва всички етапи на медицинска помощ: от предмедиен етап до етап на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болницата. Подробно са описани алгоритъмът за диагностициране на анафилактичен шок и, по-важното, мерките за неговата превенция. Заповед № 291 описва поетапни действия на лице без специални медицински умения в процеса на оказване на грижи на медицинско ниво.

    В анафилактично състояние е важна не само скоростта, но и процедурата. Ето защо пореден номер 291 ясно разграничава алгоритъма от първични и вторични действия на медицински работник. Индикативният състав на комплекта за първа помощ, който трябва да бъде на разположение във всички лечебни заведения, също е посочен.

    Заповед № 626 от 09.04.2006 г.

    Заповед № 626 ясно регулира медицинските процедури и честотата на тяхното използване при анафилактичен шок. В този случай пореден номер 626 не посочва кои моменти трябва да извърши лекарят и кои, например, фелдшер. Това може да доведе до непоследователност на действията и да усложни предоставянето на спешна помощ. Посочената информация е определен стандарт за действия, създадени въз основа на чуждестранни тенденции. Съставът на комплекта за първа помощ по поръчка № 291 е много приблизителен и неточен.

    Съставът, комплектът и полагането на комплекти за първа помощ за анафилактичен шок

    През 2014 г. бе направен опит да се подобри в по-голяма степен подготвителният процес за осигуряване на спешни мерки при анафилактичен шок. Съставът на комплекта за първа помощ е описан в детайли, като посочва не само лекарства, но и консумативи. Предвидено е наличието на такива компоненти:

    1. адреналин - за локално инжектиране и интрамускулно инжектиране за осигуряване на почти мигновен вазоконстриктор;
    2. глюкокортикостероиди (преднизон) - за създаване на мощно системно анти-оток, антиалергично и имуносупресивно действие;
    3. антихистамини под формата на разтвор за интравенозно приложение (първо поколение, като тавегил или супрастин) - за най-бързо възможно антиалергично действие;
    4. второто антихистаминово лекарство (димедрол) - за засилване на ефекта на тавегил и супрастин, както и за успокояване (успокояване) на човек;
    5. аминофилин (бронходилататор) - за елиминиране на бронхоспазъм;
    6. консумативи: спринцовки, чийто обем трябва да съответства на наличните решения; памучна вата и марля; етилов алкохол;
    7. венозен (обикновено кубитален или субклавиален) катетър - за непрекъснат достъп до вената;
    8. физиологичен разтвор за прилагане на разтвори на етап вторична грижа.
    9. лекарства.

    Съставът на комплекта за първа помощ от 2014 г. не предвижда наличието (и последващата употреба) на диазепам (средство за подтискане на нервната система) и кислородна маска. Новият ред не регулира лекарствата на етапите на спешната помощ.

    В случай на анафилактичен шок, горепосочените лекарства трябва да се използват незабавно. Ето защо, във всеки офис трябва да бъде оборудван с комплект за първа помощ, а след това анафилактичен шок, внезапно възникващ от човек, ще бъде успешно спрян. Прочетете и отделната страница, посветена на комплекта за първа помощ и комплекта за първа помощ за детето (детска стая).

    Видео: Спешна помощ за анафилактичен шок

    Препоръките в тази статия се основават на официални авторитетни източници:

    Полагане с анафилактичен шоков състав

    Анафилаксията е остър, животозастрашаващ синдром на свръхчувствителност. Всяко лекарство може да предизвика анафилаксия.

    Най-честите причини са:

    - лекарствени вещества (антибиотици, особено пеницилини и анестетици,

    Трябва да се отбележи липсата на зависимост от анафилактичния шок върху дозата.

    Начинът на приложение играе определена роля (интравенозните инжекции са най-опасни).

    Клиника и патогенеза

    Клиничната картина на анафилактичния шок е разнообразна, поради поражението на редица органи и системи на тялото. Симптомите обикновено се развиват в рамките на няколко минути от началото на експозицията на причинителя и достигат пик в рамките на 1 час.

    Колкото по-кратък е периодът от момента на влизане на алергена в организма и преди началото на анафилаксията, толкова по-тежка е клиничната картина. Анафилактичният шок дава най-висок процент смъртни случаи, когато се развие минути след като алергенът навлезе в организма.

    Симптомите включват:

    - Кожа и лигавици: уртикария, сърбеж, ангиоедем.

    - Дихателна система: стридор, бронхоспазъм, асфиксия.

    - Сърдечно-съдова система: остро понижение на кръвното налягане поради периферна вазодилатация и хиповолемия, тахикардия, миокардна исхемия.

    - храносмилателната система: болки в корема, повръщане, диария.

    - Конвулсивен синдром със загуба на съзнание.

    Необходимо е да се диференцира анафилактичен шок от инфаркт (инфаркт, аритмии), извънматочна бременност (в колаптоидно състояние в комбинация с остра болка в долната част на корема), топлинни удари и др.

    терапия

    Лечението се разделя по спешност на първични и вторични мерки.

    Адреналин 0,1% - 0,5 ml интрамускулно Инжекциите се извършват най-добре в горната част на тялото, например в делтоидния мускул.

    При отсъствие на реакция, дозата може да се повтори след 5 минути. Интрамускулните инжекции, за разлика от интравенозните, са безопасни. За интравенозно приложение, 1 ml от 0,1% адреналин се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор и се инжектира бавно в продължение на 5 минути (риск от миокардна исхемия). При дълбок шок и клинична смърт, адреналинът се инжектира интравенозно без разреждане.

    Дихателните пътища: секрецията на изсмукване, ако е необходимо, влиза в канала. Провежда се инхалация на% кислород със скорост l / min.

    Инфузионна течност. Първоначално се прилага струя (ml на минута), след това капково.

    Първо се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид ml, след което се свързва полиглюцин ml. Макар колоидните разтвори да запълват по-бързо съдовото легло, по-безопасно е да се започне с кристалоидни разтвори, тъй като

    самите декстрани могат да бъдат причина за анафилаксия.

    Преднизолон / mg, повтаряйте на всеки 4 часа, ако е необходимо.

    Димедрол: в / в бавно или в / m mg (ml от 1% разтвор). Ако е необходимо, повторете след часове. По-добре е да се предписват антихистамини след хемодинамично възстановяване, защото те могат да понижат кръвното налягане.

    Бронходилататори. Инхалация с бета-2 агонист с пулверизатор (салбутамол 2, 0 mg, повтаря се, колкото е необходимо), ипратропиум (mcg, повтаря се при необходимост) може да бъде полезна при пациенти, подложени на лечение с бета-блокер.

    Еуфилин (начална доза: 6 mg / kg IV) се използва като резервно лекарство при пациенти с бронхоспазъм. Еуфилин, особено в комбинация с адреналин, може да провокира аритмии, следователно се предписва само когато е необходимо.

    Дайте на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака (за увеличаване на венозното връщане) и изправено врат (за възстановяване на дихателните пътища).

    Отстранете (ако е възможно) причинителя (ужилване от насекоми) или забавете абсорбцията (венозен колан над мястото на инжектиране / захапване за 30 минути, нанесете лед).

    перспектива

    Около 10% от анафилактичните реакции завършват със смърт.

    Спирането на остра реакция не означава щастлив изход. Може би развитието на втора вълна на падане на кръвното налягане в часове (двуфазен поток). Всички пациенти след облекчаване на анафилактичния шок трябва да бъдат хоспитализирани за поне 1 седмица за наблюдение.

    предотвратяване

    Всяка алергична реакция, дори ограничена уртикария, трябва да се лекува, като по този начин се предотвратява анафилаксията. Сред най-новото поколение антихистамини е най-ефективният кларитин, който се прилага веднъж дневно. От комплексните антиалергични лекарства, лекарствата на избор са фенистил и клиназа.

    Не се включвайте в полипрагмазия, наблюдавайте пациентите след инжектиране на пациента за минути.

    Винаги събирайте алергична история.

    Медицинският персонал трябва да бъде специално обучен да осигурява спешна помощ за анафилактичен шок и за лечение на такива състояния.

    Във всички стаи за лечение е необходимо да има специален стил за облекчаване на анафилаксията.

    СЪХРАНЕНИЕ ЗА АВАРИЙНА ПОМОЩ В АНАФИЛАКТИЧЕН УДАР

    • Епинефрин хидрохлорид 0.1% - 1.0 (COLD) 10 ампули
    • Атропин сулфат 0,1% - 1,0 (Списък А, SAFE) 10 ампули
    • Глюкоза 40% - 10.0 10 ампули
    • Дигоксин 0,% - 1.0 (Списък А, SAFE) 10 ампули
    • Димедрол 1% - 1.0 10 ампули
    • Калциев хлорид 10% - 10.0 10 ампули
    • Cordiamin 2.0 10 ампули
    • Lasix (фуросемид) 20 mg - 2.0 10 ампули
    • Мезатон 1% - 1.0 10 ампули
    • Натриев хлорид 0.9% - 10.0 10 ампули
    • Натриев хлорид 0,9%, 0 ml / или 0 ml 1 бутилка / или 2 бутилки
    • Полиглукин, 0 бутилка
    • Преднизолон 25 или 30 mg - 1.0 10 ампули
    • Tavegil 2.0 5 ампули
    • Еуфилин 2.4% - 10.0 10 ампули
    • Система за интравенозна капкова инфузия 2 бр.
    • Спринцовки за еднократна употреба 5.0; 10.0; 20.0 до 5 бр.
    • Алкохолни кърпички 1 пакет.
    • Гумен сбруя 1 бр.
    • Гумени ръкавици 2 чифта
    • Мехурче с лед (COLD) 1 бр.

    АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙСТВИЯ В АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

    • Спрете прилагането на лекарството, което е причинило шока, ако иглата е във вената, не я отстранявайте и провеждайте терапия чрез тази игла; с ухапване от хименопарти - премахване на ужилването.
    • Маркирайте времето, през което алергенът влиза в организма, появата на оплаквания и първите клинични прояви на алергична реакция.
    • Поставете пациента с повдигнатите долни крайници, завъртете главата настрани, натиснете долната челюст напред, за да предотвратите падането на езика и аспирацията на повръщането.
    • Премахнете съществуващите протези.
    • Оценка на състоянието на пациента, оплаквания. Измерете пулса, кръвното налягане (BP), температурата. Оценете естеството на недостиг на въздух, разпространението на цианозата. За инспектиране на кожата и лигавиците.Когато кръвното налягане се намали с 20% от възрастовата норма - да се подозира развитието на анафилактична реакция.
    • Осигурете свеж въздух или кислород.
    • Нанесете турникет над приложението на лекарството, ако е възможно (на всеки 10 минути, разхлабете турникета за 1 минута, общото време на прилагане на тегленето е не повече от 25 минути).
    • Поставете лед на мястото на инжектиране.
    • Всички инжекции трябва да се правят със спринцовки и системи, които не са били използвани за инжектиране на други лекарства, за да се избегне повторен анафилактичен шок.
    • С въвеждането на алергично лекарство в носа или в очите, изплакнете ги с вода и капнете 0,1% разтвор на епинефрин 1-2 капки.

    За подкожно приложение на лекарството, което е причинило шок, отрежете мястото на инжектиране с 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на епинефрин (1 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 3-5 ml физиологичен разтвор).

    Преди пристигането на лекаря да се подготви системата за интравенозни течности с ml физиологичен разтвор.
    По указание на лекаря инжектирайте / бавно1 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 10-20 ml физически разтвор.

    В случай на затруднено пробиване на периферната вена, адреналинът може да бъде въведен в меките тъкани на хиоидната област.
    Въведете интравенозен болус и след това капете глюкокортикостероидите (90 mg преднизолон).
    Въведете разтвор на димедрол 1% в доза 2,0 ml или разтвор на тавегил 2,0 ml интрамускулно.
    При бронхоспазъм влизат / в аминофилин 2,4% - ml.
    С отслабване на дишането, въведете sc / или кордиамин 25% - 2.0 ml.
    За брадикардия въведете s / c атропин сулфат 0,1% - 0,5 ml.

    Варианти на комплекти за първа помощ

    AntiShock First Aid Kit е разработен в съответствие със законодателството с цел предоставяне на първа помощ на пациента при прояви на признаци на анафилактичен шок. Съставът на анти-шок комплекта за първа помощ ви позволява да приложите незабавни медицински мерки и е необходимо в стаята за лечение на медицинска институция.

    Представеният модел е набор от лекарства в пластмасов контейнер, който е удобен за транспортиране. Комплектът за първа помощ за анафилактика съдържа ефективни лекарства и аксесоари за прилагане на лекарства.

    Анти-шок комплект за първа помощ се купува от медицински клиники, медицински кабинети, предучилищни, санаторно-курортни предприятия, институции, които професионално се свързват с човешката кръвоносна система - салони за красота, татуировки. В допълнение, комплектът против шокове се използва успешно в критични ситуации в ежедневието - при хранителни отравяния, остри инфекциозни заболявания и др.

    Анафилактичен шок

    Анафилактичен шок - остра алергична реакция към определени видове дразнители, които могат да бъдат смъртоносни. Предлагаме да разберем защо се случва и каква помощ да бъде предоставена, за да я отстраним и да предотвратим евентуални последици.

    понятие

    Причината за анафилактичния шок е повторното проникване на алергена в тялото. Реакцията се проявява толкова бързо, често в рамките на няколко секунди, че лошо планираният алгоритъм за помощ може да убие човек.

    Ефектите от патологичния процес са:

    • лигавици и кожа;
    • сърце и съдове;
    • мозъка;
    • дихателни органи;
    • храносмилателната система.

    Код ICD-10

    • T78.0 Анафилактичен шок, провокиран от храна;
    • T78.2 ASH, неуточнен генезис;
    • Т80.5 ASH, произтичащ от въвеждането на серум;
    • T88.6 ASH, което се случи на фона на адекватно използваните медикаменти.

    Какво се случва в тялото с шок?

    Развитието на анафилаксията е сложно. Патологичната реакция се задейства от контакта на чужд агент с имунни клетки, в резултат на което се произвеждат нови антитела, които провокират силно освобождаване на възпалителни медиатори. Те буквално проникват във всички човешки органи и тъкани, нарушавайки микроциркулацията и съсирването на кръвта. Такава реакция може да предизвика внезапна промяна в благосъстоянието до развитието на сърдечен арест и смъртта на пациента.

    Като правило количеството на получените алергени не влияе върху интензивността на анафилаксията - понякога микростимулациите на дразнителя са достатъчни, за да предизвикат силен шок. Но колкото по-скоро симптомите на заболяването се увеличат, толкова по-голям е рискът от смърт, при условие, че липсва навременна помощ.

    причини

    Голям брой патогенни фактори могат да доведат до развитие на анафилаксия. Разгледайте ги в следващата таблица.

    Ваксини: срещу грип, туберкулоза и хепатит.

    Серум: за тетанус, дифтерия и бяс.

    Дървета: топола, върба.

    Цветя: лилиатни, рози.

    Риба: пъстърва, есетра.

    Усилватели на изкуствения вкус.

    симптоми

    Развитието на клиничните прояви на анафилаксия се основава на три етапа:

    1. Период на прекурсори: човек изведнъж се чувства слаб и замаян, на кожата могат да се появят признаци на уртикария. В сложни случаи, паническа атака, липса на въздух и изтръпване на крайниците следват пациента вече на този етап.
    2. Периодът на височина: загуба на съзнание, свързана с понижаване на кръвното налягане, шумно дишане, студена пот, неволно уриниране или, обратно, отсъствието му.
    3. Период на освобождаване: трае до 3 дни - пациентът има забележима слабост.

    Обикновено първите етапи на патологията се развиват в рамките на 5-30 минути. Тяхната проява може да варира от лек сърбеж до най-силната реакция, засягаща всички системи на тялото и водеща до смърт.

    Първи признаци

    Първоначалните симптоми на шок се появяват почти незабавно след взаимодействие с алергена. Те включват:

    • слабост;
    • внезапно усещане за топлина;
    • страх от паника;
    • дискомфорт в гърдите, затруднено дишане;
    • сърцебиене;
    • конвулсии;
    • неволно уриниране.

    Първите признаци могат да бъдат допълнени със следната картина на анафилаксия:

    • Кожа: уртикария, оток.
    • Дихателна система: задушаване, бронхоспазъм.
    • Храносмилателен тракт: нарушения на вкуса, повръщане.
    • Нервна система: повишена тактилна чувствителност, разширени зеници.
    • Сърце и кръвоносни съдове: сини пръсти, инфаркт.

    Класификация на анафилактичен шок

    Клиничната картина на заболяването зависи изцяло от тежестта на аварията. Има няколко възможности за развитие на патологията:

    • Злокачествено или бързо: само за няколко минути, а понякога и за секунди, човек развива остра сърдечна и дихателна недостатъчност, независимо от спешните мерки, които се предприемат. Патологията в 90% от случаите е фатална.
    • Продължително: развива се след продължително лечение с лекарства с удължено действие, като антибиотици.
    • Аборт: лек шок, не застрашаващ. Състоянието лесно се спира, без да предизвиква сериозни усложнения.
    • Повтарящи се: епизодите на алергична реакция се повтарят периодично и пациентът не винаги знае какво е алергично към него.

    Анафилаксията може да възникне във всяка от формите, разгледани в таблицата.

    Мозъчен анафилактичен шок. Изолира се рядко. Характеризира се с патогенетични промени от страна на централната нервна система, а именно:

    • възбуждане на нервната система;
    • безсъзнание;
    • конвулсивен синдром;
    • респираторни нарушения;
    • подуване на мозъка;
    • епилепсия;
    • спиране на сърцето.

    Общата картина на мозъчния анафилактичен шок напомня за състоянието епилептик с преобладаване на конвулсивен синдром, повръщане, изпражнения и инконтиненция на урина. Ситуацията е трудна за диагностични мерки, особено що се отнася до използването на инжекционни препарати. Обикновено това състояние се диференцира от въздушната емболия.

    Церебралната патология се елиминира чрез анти-шокови ефекти с основна употреба на адреналин.

    диагностика

    Определянето на анафилаксията се извършва възможно най-скоро, тъй като прогнозата за възстановяване на пациента може да зависи от това. Това състояние често се бърка с други патологични процеси и следователно историята на пациента става основен фактор за правилната диагноза.

    Помислете за лабораторните тестове за анафилаксия:

    • пълна кръвна картина - левкоцитоза и еозинофилия;
    • рентгенография на гръдния кош - белодробен оток;
    • ELISA метод - растежът на антитела Ig G и Ig E.

    При условие, че пациентът не знае какво е свръхчувствителност на тялото, тестовете за алергия се извършват допълнително след предприемане на необходимите медицински мерки.

    Първа помощ и спешна помощ (алгоритъм за действие)

    Алгоритъм за първа помощ:

    1. Поставете жертвата, вдигнете краката над нивото на тялото.
    2. Завъртете главата на лицето настрани, за да предотвратите аспирацията на повръщане на дихателните пътища.
    3. Спрете контакта с дразнителя, като отстраните жилото на насекомото и поставете студ на мястото на ухапване или инжектиране.
    4. Намерете пулса на китката си и проверете дъха на жертвата. При отсъствието на двата показателя, започнете манипулации за реанимация.
    5. Обадете се на линейка, ако преди това не е била извършена, или предайте жертвата в болницата със собствени средства.

    Алгоритъм за спешна помощ:

    1. Мониторинг на жизнените показатели на пациента - измерване на пулса и кръвното налягане, ЕКГ.
    2. Осигуряване на проходимостта на дихателните органи - отстраняване на повръщане, трахеална интубация. Трахеотомията е по-рядко срещана, когато става въпрос за подуване на гърлото.
    3. Въвеждане на адреналин 1 ml 0,1% разтвор, предварително комбиниран с физиологичен разтвор до 10 ml.
    4. Назначаване на глюкокортикостероиди за бързо облекчаване на симптомите на алергии (преднизон).
    5. Въвеждането на антихистамини, първо чрез инжектиране, след това - през устата в хапче форма (Tavegil).
    6. Подаване на кислород.
    7. Назначаването на метилксантини в случай на дихателна недостатъчност - 5-10 ml от 2,4% Eufillina.
    8. Въвеждането на колоидни разтвори за предотвратяване на проблеми със сърдечно-съдовата система.
    9. Назначаването на диуретични лекарства за предотвратяване на подуване на мозъка и белите дробове.
    10. Въвеждане на антиконвулсанти за мозъчна анафилаксия.

    Подходяща грижа за пациента за помощ

    Предмедикаментозните манипулации за анафилаксия изискват компетентни действия по отношение на жертвата.

    Пациентът се поставя на гърба, поставя се под краката си валяк или всеки подходящ предмет, с който може да се повдигне над нивото на главата.

    След това трябва да осигурите поток на въздух към пациента. За да направите това, отворете прозореца, вратата е широко отворена, разкопчайте неудобните дрехи на врата и гърдите на жертвата.

    Ако е възможно, контролирайте, че в устата нищо не пречи на пълното дишане на човек. Например, препоръчва се да се премахнат протези, предпазители на устата, да се обърне главата в посока леко понижаване на долната челюст - в този случай тя няма да се задуши при случайно повръщане. В тази позиция изчакайте здравните работници.

    Какво се въвежда първо?

    Преди пристигането на лекарите действията на другите трябва да бъдат координирани. Повечето експерти настояват за незабавното използване на адреналин - употребата му е важна още при първите признаци на анафилаксия. Този вариант е обоснован от факта, че благосъстоянието на пациента може да се влоши само за няколко секунди, а навременното инжектирано лекарство ще предотврати влошаването на състоянието на жертвата.

    Но някои лекари не се съветват да въвеждат адреналин сами. При грешна манипулация съществува риск от сърдечен арест. Много в този случай зависи от състоянието на пациента - ако нищо не застрашава живота му, човек трябва да продължи да наблюдава пациента до пристигането на линейката.

    Как да влезе адреналин?

    Това лекарство свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане и намалява пропускливостта им, което е важно при алергии. В допълнение, адреналинът стимулира сърцето и белите дробове. Ето защо тя се използва активно за анафилаксия.

    Лекарството се прилага интрамускулно или подкожно (около точката на влизане на алергена) с неусложнен курс на шок 0,5 ml 0,1%.

    В тежки случаи, агентът се инжектира във вена в размер на 3-5 мл - с опасност от живот, загуба на съзнание и др.

    Нов ред за анафилактичен шок

    В последно време все повече се съобщава за анафилаксия. За 10 години показателите за авариен статус са се увеличили повече от 2 пъти. Експертите смятат, че тази тенденция е следствие от въвеждането на нови химични дразнители в хранителните продукти.

    Министерството на здравеопазването на Русия разработи Заповед № 1079 от 20 декември 2012 г. и я въведе в изпълнение. Той дефинира алгоритъма за медицинска помощ и описва от какво трябва да се състои комплектът за първа помощ. Анти-шок комплектите трябва да имат в процедурни, хирургически и стоматологични кабинети, както и във фабрики и в други институции със специално оборудвани пунктове за първа помощ. Освен това е желателно те да са в къщата, където живее алергичният човек.

    Съставът на комплекта за първа помощ 2018

    В основата на комплекта, който се използва при хора с анафилактичен шок, според SanPiN, са:

    • Адреналин. Лекарството, незабавно стесняване на съдовете. В случай на спешност, тя се използва интрамускулно, интравенозно или подкожно в областта на проникване на алергена (нарязани около засегнатата област).
    • Преднизолон. Хормонален агент, който създава антиедемни, антихистаминови и имуносупресивни ефекти.
    • Tavegil. Високоскоростно лекарство за инжектиране.
    • Дифенхидрамин. Лекарството, включено в комплекта за първа помощ като втори антихистамин, също има седативно действие.
    • Аминофилин. Елиминира белодробен спазъм, задух и други проблеми с дишането.
    • Медицински продукти. Тя може да бъде спринцовки, алкохолни кърпички, памук, антисептик, превръзка и лепилна мазилка.
    • Венозен катетър. Помага за достъп до вена за улесняване на инжектирането на лекарства.
    • Saline. Задължително за разреждане на лекарства.
    • Гумен сбруя. Насложени над мястото на получаване на алергена в кръвния поток.

    Антишоков комплект

    Министерството на здравеопазването одобри точния списък на лекарствата, които са необходими във всеки комплект за първа помощ в случай на анафилаксия. Ние ги изброяваме:

    • Адреналин 0.1%.
    • Suprastin 2%.
    • Tavegil 0.1%.
    • Преднизолон 3%.
    • Еуфилин 2.4%.
    • Мезатон 1%.
    • Дексаметазон 0.4%.
    • Solu-Cortef 100 mg.
    • Кордиамин 25%.
    • Глюкоза 40%.
    • Глюкоза 5%.
    • Физиологичен разтвор 500 ml.
    • Интравенозна инфузионна система 5 бр.
    • Спринцовка 2, 5, 10 и 20 мл в 5 бр.
    • ИВЛ тръба.
    • Ambu чанта.
    • Аспираторът е електрически.

    Федерални клинични препоръки за анафилактичен шок

    Данните от последните години показват, че тази алергична реакция не е необичайна. Следователно здравните работници, без изключение, трябва да диагностицират правилно състоянието и да притежават умения за спешна помощ.

    Помислете какво е включено в списъка с клинични указания:

    • Преди да предпише лекарство, важно е да се проучи какви странични ефекти има и колко често той предизвиква алергии. Забранено е да се предписва едновременно едно лице няколко лекарства, една и съща фармакологична серия.
    • Ако в миналото пациентът е имал реакция на определено лекарство, то в бъдеще не се предписва и изключва всякакви средства, подобни на него в химическия състав.
    • След въвеждането на инжекцията, пациентът се наблюдава в продължение на 30 минути поради честото начало на алергични реакции през този период от време.
    • Във всички шкафове за боравене е необходим комплект за първа помощ против шок и място, където можете да поставите жертвата хоризонтално в случай на усложнения.
    • Здравните работници трябва да бъдат подготвени да развият анафилаксия и техните действия са координирани, за да вземат необходимите мерки за спасяване на човек.

    Процес на кърмене за анафилактичен шок

    След полагане на пациента и повдигане на краката над нивото на тялото, обръщане на главата настрани, се следи дишането и пулса на жертвата. След това сестрата предлага да вземе на пациента антихистамин от Suprastin тип или да го инжектира.

    Алгоритъмът за поетапно обслужване ще бъде както следва:

    • извличане или неутрализиране на алергена в тялото с помощта на епинефрин и стомашна промивка или клизми, ако става дума за дразнещи храни;
    • обективно оценява състоянието на пациента - нервна раздразнителност, съзнание, летаргия;
    • визуално да провери кожата на жертвата за обрив, тонус и характер;
    • изчислява сърдечния ритъм и изяснява вида на пулса;
    • определя броя на дихателните движения, наличието на задух;
    • с наличната техническа възможност за извършване на ЕКГ;
    • стриктно спазвайте инструкциите на лекаря по време на предоставянето на медицинска помощ.

    Как лекарите могат да намалят риска от развитие на шок на пациента?

    Специалистите по анафилаксия могат да предотвратят следните действия:

    • Преди започване на лекарствената терапия лекарят изследва амбулаторната карта на пациента.
    • Всички лекарства се предписват само ако има доказателства. Дозировката им се коригира за поносимост и съвместимост с други лекарства.
    • Специалистът не предписва няколко лекарства. Лекарствата се добавят постепенно, като се уверите, че предишното се понася добре от организма.
    • Отчита се възрастта на пациента. Възрастните хора имат сърдечни, хипотензивни и седативни лекарства, предписани в намалена дозировка в сравнение с лицата на средна възраст.
    • Антибиотиците се подбират индивидуално след определяне на чувствителността на патогенната микрофлора към тях.
    • Анестетици за отглеждане на лекарствени вещества, желателно е да се замени с физиологичен разтвор, тъй като самият Лидокаин и Новокаин често предизвикват анафилаксия.
    • Преди да предпише лекарството, лекарят трябва да следи нивото на еозинофилите и левкоцитите в кръвта, както и функцията на бъбреците и черния дроб.
    • При лица с висока предразположеност към алергии 5 дни преди лечението се извършва предварителна подготовка на организма. За тази цел се предписват антихистамини като Suprastin и други.
    • Първата инжекция се поставя в горната третина на предмишницата. В случай на шок, специалистът ще постави турникет над мястото на инжектиране и ще предотврати усложненията.
    • Лицата, които са претърпели патология, в историята на заболяването с червено мастило е съответната марка.

    Анафилактичен шок при деца

    Често е трудно да се признае спешна помощ при дете. Малките пациенти, които са в такава ситуация, не винаги могат да опишат правилно здравословното си състояние.

    Затова трябва да обърнете внимание на следните признаци на анафилаксия в детска възраст:

    • бледа кожа;
    • полусъзнателно състояние;
    • обрив на тялото и сърбеж;
    • бързо дишане;
    • подуване на лицето - устните или клепачите.

    Може да се твърди, че детето има анафилаксия, ако здравето му се е влошило рязко на фона на следните фактори:

    • администриране на серуми и ваксини;
    • поставяне на интрадермални тестове и инжекции;
    • ухапвания от насекоми.

    Рискът от шок се увеличава значително, ако има данни за алергични заболявания в детската история.

    Как да помогнем на детето преди пристигането на лекарите? Алгоритъмът за действие ще бъде както следва:

    1. Поставете бебето хоризонтално.
    2. Обърнете главата си настрани, като я фиксирате в това положение. Желателно е асистентът да го направи.
    3. Отстранете капачките от устата, ако има такива, почистете кухината от външни маси (слюнка, повръщане и др.).
    4. Следвайте пулса и налягането.
    5. Поставете студ на мястото на инжектиране или ухапване от насекоми.
    6. Изчистете очите и носните проходи, при условие че шокът се разви след използване на офталмологични или назални капки.
    7. Измийте стомаха, ако благополучието на детето се влошава от хранителен алерген.
    8. Вземете експертни съвети за приема на антихистамини.

    Анафилактичен шок в стоматологията

    Анафилактичният шок е често срещано явление в стоматологията. Нейните причини могат да бъдат следните алергени:

    • анестетици: лидокаин, новокаин и др.;
    • акрилни пластмаси;
    • поставете;
    • пълнител.

    Спешната помощ в стоматологията започва със симптомите на влошаване на здравето.

    Първоначално трябва да спрете по-нататъшния контакт с алергена или да намалите до минимум проникването му в тялото. За да направите това, остатъците от лекарството се отстраняват от зъба, почиствайте устата на пациента с изплакване. Когато се реагира на инжектирането на лекарства, е необходимо да се постави турникет на предмишницата или да се добавят 0,3-0,5 ml 0,1% адреналин в областта на инжектиране.

    Ако пациентът е понижил кръвното си налягане и припадне, той се поставя хоризонтално, като притиска долната челюст напред, за да се избегне задушаване. Веднага започнете въвеждането на лекарства като адреналин, тавегил, преднизолон и еуфилин.

    Дозировката и необходимостта от използване на горепосочените лекарства се контролират от лекар.

    Анафилактичен медикаментозен шок

    Лидокаин. Активно се използва в хирургията, травматологията, акушерството и стоматологията. Според статистиката анафилаксията му се развива в един случай от петнадесет хиляди. В 5% от случаите тази реакция е непредсказуема.

    Шокът и сърдечният арест са най-опасните последствия от непоносимостта към лидокаин. Но според самите експерти такива тъжни резултати обикновено са резултат от предозиране на лекарството.

    Анестезия. Анафилаксията е най-опасното усложнение на общата анестезия. Това състояние се среща при един пациент от десет хиляди. Това е малък риск. Ако това се случи на операционната маса, в 95% от случаите лекарите успяват да спасят пациента, тъй като всичко, от което се нуждаят, е на разположение.

    Шок причинява лекарства, използвани от анестезиолога. За да се избегне този проблем, е препоръчително да се преминат необходимите тестове преди операцията, така че специалистът да може предварително да знае какво приема пациента и кои трябва да се изхвърлят. Разбира се, не става дума за спешни случаи.

    Ceftriaxone. Той принадлежи към групата на мощните антибиотици, така че употребата му може да бъде придружена от голям брой странични ефекти. Един от тях е анафилактичен шок в резултат на индивидуална непоносимост към активната съставка на лекарството.

    Цефтриаксон се смесва с анестетици, по-рядко с вода за инжектиране. Разтворителите - Лидокаин или Новокаин могат също да предизвикат остра реакция, така че за първи път лекарството се прилага бавно, като се наблюдава благосъстоянието на пациента. Препоръчва се децата и алергиите да преминат тест за драскотина. Той определя чувствителността на човек към цефтриаксон: лекарството се прилага за изкуствени драскотини в областта на предмишницата. Ако в следващите 30 минути няма реакция, кожата няма да набъбне или да промени цвета си, антибиотикът се прехвърля.

    Ако има доказателства за непоносимост към анестетици - Лидокаин или Новокаин, лекарството се разрежда с физиологичен разтвор.

    Кой е най-вероятно да страда от анафилактичен шок?

    Аварийно състояние с еднаква честота се среща при деца, мъже и жени, възрастни хора. Може да се развие при всеки човек, но с най-голяма вероятност за появата му при хора, страдащи от алергични заболявания. Фатален изход в случай на държава достига 1-2% от общия брой на всички жертви.

    Бележка за пациента

    Ако човек е имал анафилаксия поне веднъж в живота си, то в бъдеще трябва да се придържа към следните съвети:

    • Попитайте лекаря за причината за шока. Ако това е медикамент, запомнете правилното му име и го докладвайте всеки път, когато влезете в медицинска институция. В случай на непоносимост към даден хранителен продукт е важно да се избягва консумацията му в бъдеще. Необходимо е да се изключат всякакви ситуации на възможно взаимодействие с известен алерген.
    • Самата жертва и неговите близки трябва да са наясно с първите симптоми на анафилаксия. Веднага щом се появят, е необходимо да се обадите на спешната помощ.
    • Понякога експертите препоръчват хората, които някога са изправени пред шок, винаги да носят спринцовка с адреналин. Това трябва да е наясно с близките хора на жертвата, както и да знаят как да направят инжекция, ако е необходимо.
    • Роднини на пациента, желателно е да се научат основните умения за кардиопулмонална реанимация. Това умение често спасява живота на човек, преди да пристигне линейка.

    предотвратяване

    Как да се предотврати развитието на анафилаксия? Разгледайте тези методи по-подробно.

    Първична профилактика. Въз основа на предотвратяването на човешкото взаимодействие с потенциален дразнител:

    • отхвърляне на зависимости;
    • контрол върху производството на висококачествени лекарства;
    • борба със замърсяването на околната среда с химикали;
    • забрана за използване на изкуствени добавки при готвене;
    • изключване на едновременното прилагане на няколко лекарства.

    Вторична профилактика. Въз основа на ранното откриване и лечение на свързани заболявания:

    • задължително събиране на история на алергията (и съответните марки на заглавната страница на амбулаторната карта);
    • своевременно отстраняване на ринит и дерматит, причинени от индивидуалната чувствителност на организма към индивидуалните стимули;
    • Тестове за алергия за определяне на точната причина за заболяването;
    • наблюдение на пациентите в продължение на половин час след инжектирането на лекарства.

    Третична превенция. Въз основа на предотвратяване на рецидив на патология:

    • хигиенните норми;
    • редовно мокро почистване;
    • проветряване на помещенията;
    • ограничаване на жизненото пространство на мека мебел и играчки;
    • контрол на храните;
    • носене на предпазни средства (медицинска маска, очила) по време на цъфтежа на растенията.

    перспектива

    Ако дейностите по оказване на първа помощ и спешна помощ са координирани и навременни, има голяма вероятност те напълно да се отделят от шока. Всяко бавно забавяне увеличава риска от смърт.

    Смърт от анафилактичен шок

    Смърт при алергични заболявания се среща в 2% от случаите. Анафилаксията води до смърт в резултат на бързото му развитие и лошо оказана помощ. Неговите причини са:

    • спиране на сърцето;
    • подуване на мозъка;
    • задушаване, дихателна обструкция.

    Анафилаксията изисква спешна помощ. Компетентно планираните дейности за спасяване на човек могат да спасят живота на жертвата. Затова всеки трябва да знае какво е анафилактичен шок, как се проявява и какво може да се направи преди пристигането на спешна помощ.