4 mg дексаметазон 30 mg преднизолон

Смоленска държавна медицинска академия
Катедра по клинична фармакология и антимикробна химиотерапия

ГЛЮКОКОРТИЧНИ ПРЕПАРАТИ

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИНДИВИДУАЛНИТЕ ПРЕПАРАТИ

В зависимост от структурата глюкокортикоидите се различават по продължителността на действие, тежестта на противовъзпалителната, минералокортикоидната, метаболитната и имуносупресивната активност (Таблица 5). Освен това, няма пряка връзка между техните имуносупресивни и противовъзпалителни ефекти. Например, дексаметазон има мощен противовъзпалителен ефект и относително ниска имуносупресивна активност.

кортизон

Лекарството е естествен глюкокортикоид, е биологично неактивен. Активира се в черния дроб, превръщайки се в хидрокортизон. Той има краткосрочно действие. В сравнение с други глюкокортикоиди тя има по-изразена минералокортикоидна активност, т.е. има значителен ефект върху водно-електролитния метаболизъм.

Функции на приложението

Използва се основно за заместителна терапия на надбъбречната недостатъчност при пациенти с нормална чернодробна функция.

Форми на освобождаване:

  • таблетки от 25 и 50 mg (кортизон ацетат).

хидрокортизон

Естественият глюкокортикоид, чрез глюкокортикоидна активност, е 4 пъти по-слаб от преднизолон, по-скоро от минералокортикоида. Както при употребата на кортизон, вероятността от оток, задържане на натрий и загуба на калий е висока.

Функции на приложението

Хидрокортизон, както и кортизон не се препоръчват за фармакодинамична терапия, особено при пациенти с оток, хипертония, сърдечна недостатъчност.
Използва се основно за заместителна терапия за първична и вторична надбъбречна недостатъчност. При остра надбъбречна недостатъчност и други спешни състояния, хидрокортизон хемисукцинат е лекарството на избор.

Форми на освобождаване:

  • хидрокортизон хемисукцинат, сухо вещество или разтвор в ампули и флакони от 100 и 500 mg (хидрокортизон-мева, паникорт, solu-cortef);
  • хидрокортизон ацетат, суспензия в ампули и флакони от 25 mg / ml.

преднизолон

Синтетичен глюкокортикоид, най-често използван в клиничната практика за фармакодинамична терапия и се счита за стандартно лекарство. На глюкокортикоидната активност е 4 пъти по-силна от хидрокортизон, а при минералокортикоидната активност тя е по-ниска. Отнася се за глюкокортикоиди със средна продължителност на действие.

Форми на освобождаване:

  • таблетки от 5, 10, 20 и 50 mg (ано-преднизон, декортин N, тенизол);
  • преднизолон фосфат, ампули от 1 ml, 30 mg / ml;
  • Преднизолон хемисукцинат, прах в ампули от 10, 25, 50 и 250 mg (зол-декстин);
  • преднизолон ацетат, суспензия в ампули от 10, 20, 25 и 50 mg (предхиексол).

преднизон

По активност и други параметри, близки до преднизон. Първоначално преднизонът е метаболитно неактивно лекарство (пролекарство). Активира се в черния дроб чрез хидроксилиране и превръщане в преднизон. Поради това при тежко чернодробно заболяване не се препоръчва употребата. Основното предимство на преднизон е по-ниската му цена.

Форми на освобождаване:

  • 5 mg таблетки (преднизон).

метилпреднизолон

В сравнение с преднизон, той има малко по-висока (с 20%) глюкокортикоидна активност, минимално минералкортикоидно действие, по-рядко причинява нежелани реакции (особено психични промени, апетит, улцерогенно действие). Има по-висока цена от преднизон.

Функции на приложението

Както и преднизон, той се използва главно за фармакодинамична терапия. Предпочитан при пациенти с психични разстройства, затлъстяване, язвена болест, както и по време на пулсова терапия.

Форми на освобождаване:

  • таблетки от 4 и 16 mg (medrol, metipred, urbazon, prednol);
  • метилпреднизолон сукцинат, сухо вещество в ампули и флакони с 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1.0 и 2.0 g (метил, преднол-L, solu-medrol);
  • метилпреднизолон ацетат, суспензия във флакони от 40 mg (депо-медрол, метипред);
  • метилпреднизолон сулептанат, ампули от 50 и 100 mg / ml всяка (продрол).

триамцинолон

Той е флуориран глюкокортикоид. Той има по-силно (20%) и продължително глюкокортикоидно действие, отколкото преднизон. Няма минералокортикоидна активност. Често причинява нежелани реакции, особено от страна на мускулната тъкан ("триамцинолон" миопатия) и кожата (стрии, хеморагии, хирзутизъм).

Форми на освобождаване:

  • таблетки от 2, 4 и 8 mg (берликорт, делфикорт, кенакорт. полкортолон); триамцинолон ацетонид, суспензия в ампули от 40 mg / ml (кеналог, трикорт);
  • триамцинолон хексацетонид, суспензия в ампули от 20 mg / ml (lederspan).

дексаметазон

Както и триамцинолон, е флуорирано лекарство. Един от най-мощните глюкокортикоиди: 7 пъти по-силен от преднизон за глюкокортикоидна активност. Не притежава минералокортикоидно действие. Предизвиква силно инхибиране на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, изразени нарушения на въглехидратите, мазнините, калциевия метаболизъм, психостимулиращото действие, така че не се препоръчва да се назначава дълго време.

Функции на приложението

Лекарството има някои специфични показания за употреба: бактериален менингит; подуване на мозъка; в офталмологията (кератит, увеит и др.); превенция и лечение на гадене и повръщане по време на химиотерапия; лечение на тежки симптоми на абстиненция при алкохолизъм; профилактика на респираторен дистрес синдром при недоносеност (дексаметазон стимулира синтеза на сърфактант в алвеолите на белите дробове); левкемия (подмяната на преднизон с дексаметазон при остра лимфобластна левкемия значително намалява честотата на увреждане на централната нервна система).

Форми на освобождаване:

  • таблетки от 0.5 и 1.5 mg (daxine, dexazone, cortidex);
  • дексаметазон фосфат, 1 ml и 2 ml ампули, 4 mg / ml (daxine, dexabene, dexazone, sondex).

бетаметазон

Флуориран глюкокортикоид, в сила и продължителност на действие, близки до дексаметазон. Глюкокортикоидната активност е 8-10 пъти по-висока от тази на преднизон. Не притежава минералокортикоидни свойства. Малко по-слаб от дексаметазон, засяга въглехидратния метаболизъм.
Най-известното лекарство е бетаметазон фосфат / дипропионат, предназначен за интрамускулно, интраартикуларно и периартикуларно приложение. Състои се от два етера, един от които - фосфат - се абсорбира бързо от мястото на инжектиране и дава бърз (в рамките на 30 минути) ефект, а другият - дипропионат - се абсорбира бавно, но осигурява продължителен ефект - до 4 седмици или повече. Това е кристална суспензия, която не може да се прилага интравенозно.
Водоразтворимият бетаметазон фосфат се прилага интравенозно и субконъюнктивно.

Форми на освобождаване:

  • таблетки от 0.5 mg (celeston);
  • бетаметазон фосфат, ампули от 1 ml, 3 mg / ml (celeston);
  • бетаметазон ацетат, ампули от 1 ml и флакони от 5 ml, 3 mg / ml (celeston хронодоза);
  • ампули от 1 ml суспензия, съдържащи 7 mg бетаметазон: 2 mg като фосфат и 5 mg като дипропионат (дипроспан, фостерон).

Таблица 5. Сравнителна глюкокортикоидна активност за системно приложение

Преднизолон или дексаметазон

За нарушения и патологии, които са животозастрашаващи, често се предписват глюкокортикостероидни лекарства. Това са изкуствени аналози на най-мощния естествен глюкокортикоид - хидрокортизон (хормон, произвеждан от кората на надбъбречната жлеза). В случай на спешност се използва преднизолон или дексаметазон.

И двата хормонални медикамента имат висока биологична активност.

И двата хормонални лекарства имат висока биологична активност, поради което физическото състояние на човек бързо се връща към нормалното си състояние. Те спомагат за намаляване на възпалението и елиминират алергичните симптоми. Съществуват различия между тези лекарства, които трябва да се имат предвид при съставянето на режим на лечение.

Характерен за преднизолон

Лекарството се предлага под формата на разтвор, таблетки, мехлеми и капки. Хормонален фармацевтичен агент има имуносупресивни, антиалергични, противовъзпалителни, анти-шокови и десенсибилизиращи ефекти.

Показания за употреба на преднизолон са:

  • множествена склероза;
  • ревматични заболявания;
  • системен лупус еритематозус;
  • бронхиална астма;
  • белодробни заболявания (фиброза, алвеолит, пневмония, берилиоза, рак);
  • надбъбречна недостатъчност;
  • хепатит;
  • усложнение от дифузна токсична гуша;
  • алергии (храна, лекарство, контакт) и техните последствия (атопичен дерматит, уртикария);
  • рак на кръвта;
  • подуване на мозъка;
  • автоимунни патологии (болест на Crohn, псориазис, екзема);
  • офталмологични патологии с алергичен и автоимунен характер;
  • възпаление в увредените връзки или мускули.

Преднизолон се предписва и при инфекциозно-алергични заболявания на ставите (артрит, полиартрит, синовит, бурсит, синдром на Стил и склеролеупоматичен периартрит).

Най-често преднизолон се използва под формата на хапчета, инжектира се интрамускулно или интравенозно.

Таблетките се предписват за продължителна терапия. Първоначалната доза за възрастен е 20-30 мг на ден, поддържаща - 5-15 мг на ден. За деца глюкокортикостероидът се дава в размер на 1 mg на 1 kg тегло. Поддържащата доза е 300-600 mcg на 1 kg тегло.

Инжекциите са ефективни при животозастрашаващи състояния. Интрамускулно се инжектират 10-30 mg. Интравенозно при спешни случаи, въвеждането на 30-200 mg. От дозата на лекарството зависи от скоростта на действие на активното вещество.

Противопоказания за употребата на преднизолон са: t

  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • наскоро претърпя инфаркт, херпес, морбили, варицела;
  • патологии, разработени на фона на ХИВ;
  • захарен диабет;
  • Болест на Кушинг;
  • стомашно-чревни заболявания (колити, язви).

Това фармацевтично средство стабилизира клетъчните мембрани, намалява пропускливостта на капилярите, намалява миграцията на левкоцити, инхибира натрупването на макрофаги. Преднизолон влияе върху имунната система чрез инхибиране на Т- и В-лимфоцити.

Лекарството не се препоръчва при пациенти, които наскоро са имали херпес.

Характеристики на дексаметазон

Активната съставка на лекарството е свързана с транспортния протеин на кортикостероидите - транскортин. Това осигурява висока концентрация на лекарството в кръвта.

Дексаметазон е синтетичен хормонален агент, който има мощни противовъзпалителни и имуносупресивни свойства. Лекарството лесно преминава защитните бариери на тъканите и органите и следователно дава бърз лечебен ефект.

Дексаметазон влияе върху метаболизма на протеините, хипофизната жлеза, производството на инсулин. По време на лечението с това лекарство, нивото на глюкоза в кръвта често намалява, понякога се отбелязва хипогликемия.

Лекарството блокира хистамина, като по този начин елиминира алергичните прояви. Той забавя образуването на белези, предотвратява появата на оток и проблеми с дишането.

Терапия с дексаметазон се предписва за такива заболявания и нарушения като:

  • условия на шок;
  • автоимунни заболявания;
  • дерматози;
  • кръвна патология;
  • ендокринни проблеми (дисфункция на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, андрогенитален синдром);
  • серумна болест;
  • ревматоиден артрит;
  • очни заболявания;
  • туберкулоза;
  • ракова патология;
  • наранявания на главата;
  • менингит;
  • улцерозен колит.
Лекарството се предписва за очни заболявания.

Лекарството се предписва за остра астма, за лечение на рак на белия дроб. Активното вещество не облекчава напълно заболяването, а елиминира симптомите.

Дексаметазон се предлага под формата на таблетки, капки за очи и маз, разтвор за инжектиране. Средната дневна доза на таблетната форма е 15 mg. Интравенозно и интрамускулно инжектиране на 0,5-9 mg дневно. Когато се използва локално (инжектирано в ставата), в разтвора се съдържат 0,4-4 mg от активната съставка. Дозата се коригира в зависимост от патологията и степента на неговата тежест.

Следните противопоказания за употребата на дексаметазон са отбелязани: t

  • открита туберкулоза;
  • повишен холестерол;
  • СПИН;
  • затлъстяване;
  • уролитиаза;
  • язви на храносмилателния тракт;
  • захарен диабет;
  • неуспех на който и да е орган;
  • Болест на Кушинг;
  • херпес зостер.

Сред нежеланите реакции са тромбоза, повишаване на кръвното налягане, наддаване на тегло, панкреатит, гастрит, миопатия и др.

Сходства на композициите

Преднизолон под формата на разтвор (1 ml) включва такива компоненти като:

  • Преднизолон натриев фосфат - 30 mg;
  • етанол - 96%;
  • пречистена вода;
  • натриев фосфат додекахидрат;
  • натриев едетат;
  • калиев дихидрофосфат.
Дексаметазон е по-силен от преднизолон, така че тяхното съотношение и еквивалентни дози се различават.

В 1 ml разтвор на дексаметазон се включват компоненти като:

  • дексаметазон натриев фосфат - 4 mg;
  • натриев едетат;
  • глицерол;
  • пречистена вода;
  • натриев фосфат дихидрат.

Съставите са сходни в ексципиентите, но активните съставки са различни. Дексаметазон е по-силен от преднизолон, така че тяхното съотношение и еквивалентни дози се различават.

И двете лекарства имат сходни характеристики. За разлика от естествените хормони на надбъбречната кора, те са по-ефективни. Тези фармацевтични агенти потискат възпалението на всеки етап, намаляват реакцията на имунната система, елиминират опасните симптоми на алергии и имат антитоксични и анти-шокови ефекти.

Каква е разликата между преднизон и дексаметазон?

Разликата на лекарствата се състои в продължителността, силата, механизма на действие и ефекта върху водно-солевия баланс. Преднизолон е ефективен в продължение на 36 часа, а дексаметазон остава активен до 96 часа. Съответно първото лекарство е по-слабо.

Преднизолон премахва калция и калия, което води до забавяне на натрия и течността в организма.

Преднизолон премахва калция и калия, което води до забавяне на натрия и течността в организма. Нарушен водно-солеви баланс. По време на лечението с Дексаметазон това не се наблюдава. Следователно не може да се твърди, че лекарствата са пълноценни аналози.

При продължителна терапия често се предписва преднизолон, тъй като има по-малка вероятност да предизвика нежелани реакции.

Което е по-добре: преднизон или дексаметазон

Няма единствен отговор на този въпрос. Всичко зависи от целта, за която се предписва лекарството.

Дексаметазонът е по-ефективен, но по време на лечението рискът от отрицателни реакции е висок. Ето защо, това лекарство се предписва в случай на спешност.

Ако се нуждаете от прием на глюкокортикостероиди през целия живот (например при недостатъчност на надбъбречната кора), преднизолонът се предписва по-често.

В случай на приемане на едното и другото лекарство трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар. Това ще даде време да се идентифицират усложненията, страничните ефекти и да се замени лекарството с подходящ аналог.

Лекари прегледи

Владимир, невропатолог, 52 г., Казан

За облекчаване на остро възпаление и болка, по-често предписвам Дексаметазон. Това е стар и доказан инструмент. Добре помага при заболявания на гръбначния стълб. Но тя не може да се използва дълго време, защото е изпълнена със странични ефекти от сърдечно-съдовата система. В редки случаи лекарството води до развитие на остеопороза.

Анна, дерматолог, 38 години, Москва

За лечение на алергични реакции, дерматит, екзема предписвам преднизон. Той облекчава възпалението, инхибира имунните клетки. Дексаметазон се изхвърля само при спешни случаи, когато има заплаха за живота. Прилагайте я на постоянна основа не мога.

Каква е разликата между преднизон и дексаметазон?

Глюкокортикостероидни лекарства - мощни синтетични агенти, незаменими при тежки и опасни физически условия. Но каква е разликата между дексаметазон и преднизолон, тъй като те се считат за един от най-мощните стероиди, използвани за облекчаване на възпалителни процеси и алергични реакции.

преднизолон

Хормоналната медицина Преднизолон има изразено противовъзпалително действие. Той принадлежи към категорията лекарства със средна продължителност на експозиция. Добър терапевтичен ефект на лекарството се дължи на неговата способност да ограничава активността на левкоцитите и макрофагите, както и да предотврати тяхното движение към възпалената област в тялото.

Освен това преднизолон не позволява на имунната система да абсорбира клетките и да акцентира на интерлевкин. Въздействието върху метаболизма в мастната тъкан не позволява на клетките да улавят глюкоза и стимулират разграждането на мазнините. Въпреки това, поради увеличеното количество в организма, се наблюдава повишено производство на инсулин, което води до натрупване на мазнини.

Разликата между преднизолон и дексаметазон е, че той променя водния воден баланс по-силно: премахва калия и калция, но допринася за задържането на течности и натрий. Антиалергичният ефект на по-мощния аналог на естествения хидрокортизон (4 пъти по-силен) се дължи на способността да се минимизира броят на базофилите и да се намали производството на биологично активни съставки.

дексаметазон

Дексаметазон има същия ефект, но биомеханизмът на неговия ефект е малко по-различен. Това е дългодействащо лекарство, така че не се предписва в дългосрочни схеми на лечение. Този аналог на преднизолон предизвиква увеличаване на обема на триглицеридите, мастните киселини и холестерола в кръвта. В допълнение, това лекарство може да причини хипергликемия.

Лекарството практически не променя водно-солевия баланс и не влияе върху количеството на електролитите. Дексаметазон се счита за десетократно по-добър аналог на естествения кортизон. Възпалителните процеси в организма се локализират чрез въздействие върху еозинофилите и мастните клетки и също така повишават стабилността на мембраните.

Сходство на лекарствата

Често често е трудно да се каже, че дексаметазон или преднизолон е по-добър, тъй като и двата агента принадлежат към една и съща категория лекарства - глюкокортикостероиди, т.е. естествени вещества, произведени от кората на надбъбречната жлеза.

Те имат редица сходни характеристики:

  • За разлика от естествените хормони, както дексаметазон, така и преднизолон са по-активни при по-ниски дози;
  • Те имат еднакво добро противовъзпалително действие върху организма;
  • Облекчете алергичните прояви благодарение на способността за освобождаване на хистамин от мастоцити;
  • Те имат антитоксичен ефект;
  • Имуносупресивните свойства на двете лекарства ефективно намаляват смущенията в имунната система на организма;
  • Използва се в анти-шокова терапия, тъй като те значително повишават кръвното налягане;
  • Използва се със същите показания.

Дексаметазон и преднизолон се използват широко в спешна помощ и в борбата срещу системните заболявания.

Какво прави Дексаметазон различен от преднизолон?

Въпреки че тези лекарства са свързани с едно лекарство, те имат различия:

  • Продължителност на действието. Активността на преднизолон в организма е приблизително 24-36 часа, докато дексаметазон може да продължи до 72-96 часа;
  • Ударна сила. Преднизолон е много по-слаб от аналог;
  • Разликата между дексаметазон и преднизон е също в механизма на действие, следователно в организма се случват различни процеси, които често дават отрицателен резултат в определени ситуации;
  • Различно влияят на водно-солевия баланс в организма.

При дългосрочни схеми на лечение, както и по време на бременност, е по-добре да се замени дексаметазон с преднизолон, тъй като това ще намали риска от нежелани реакции. Ето защо е невъзможно да се предположи, че тези лекарства са ценни аналози един на друг.

Кое лекарство е по-добро

Изборът, който е по-добър от дексаметазон или преднизолон, трябва да се придържа към препоръките на лекаря. Това се дължи на факта, че всяко от тези лекарства има различна доза от основното вещество. Известно е, че различни лекарства, които включват естествени хормони, действат върху тялото по различни начини. Например, хидрокортизонът е 4 пъти по-слаб и metipred или триамцинолон е с 20% по-силен от преднизолон. В същото време преднизолон е 7 пъти по-слаб от дексаметазон и 10 пъти по-слаб от бетаметазон.

Спиране на едно или друго хормонално лекарство, лекарят ще вземе под внимание степента на заболяването и общото физическо състояние на пациента. Разбира се, за всеки конкретен случай, лекарят ще избере правилното лекарство, но той никога няма да препоръча приемането на преднизон с дексаметазон.

Когато се използва тази група лекарства

В терапията се използват препарати на базата на хормона на кората на надбъбречната жлеза:

  • заместване (необходимо при намаляване на собствените глюкокортикостероиди в организма);
  • потискащо (необходимо за облекчаване на производството на други хормони);
  • фармакодинамична (симптоматичен ефект).

При лечението на някои заболявания лекарите предпочитат преднизолон или се опитват да заместят дексаметазон с аналог в случаи на наранявания и промени в кръвоносните съдове и тъкани, с треска с различна етиология, някои видове анемия, заразно мононуклеоза, обостряне на панкреатит или шокови състояния.

Аналог на преднизолон - Дексаметазон се използва за прояви на тежки възпалителни състояния, сепсис, перитонит, анафилактичен шок, астма или множествена склероза.

Методи на приложение

Дозата на лекарството (преднизолон или дексаметазон) може да бъде избрана само от специалист. Не трябва да забравяме, че глюкокортикостероидите са мощни медицински вещества, които могат да причинят сериозно увреждане на организма.

Получаването на такива лекарства трябва да бъде под наблюдението на лекар. Дневната доза преднизолон по време на остри състояния обикновено е 20-30 mg и тази скорост се разделя на няколко дози в рамките на 24 часа. Тъй като състоянието се стабилизира, количеството на лекарството постепенно намалява до 5-10 мг на ден. В изключителни случаи е позволено еднократно увеличение на преднизолон до 70-90 mg. В такива ситуации лекарството се прилага интравенозно. Максималната доза за детето е 1 mg на килограм тегло.

Понякога е по-целесъобразно да се използва аналог на преднизолон - дексаметазон. В критични ситуации можете да използвате и голямо количество лекарства, но след това дозата постепенно намалява.

В процеса на продължителна употреба на глюкокортикостероидни лекарства е необходимо внимателно да се следи водно-солевия баланс в организма и нивото на глюкозата в кръвта. За да се елиминира появата на хипокалиемия, заедно с приемането на преднизон, дексаметазон или техните аналози, обикновено се предписват калиеви препарати.

източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

4 mg дексаметазон 30 mg преднизолон

19 февруари, 2019, 10.37: 28

  • Rat Boom |
  • Ветеринарен |
  • Заболявания и лечение (Модератори: DrUnk, Vorona) |
  • ВНИМАНИЕ - DEXAMETHONE.

Автор Тема: ВНИМАНИЕ - DEXAMETHONE. (Прочетено 89340 пъти)

  • Rat Boom |
  • Ветеринарен |
  • Заболявания и лечение (Модератори: DrUnk, Vorona) |
  • ВНИМАНИЕ - DEXAMETHONE.

Страницата е генерирана за 0.462 секунди. Искания: 28.

Дексаметазон или преднизолон: Което е по-добро

Обща информация за наркотиците

преднизолон

Лекарството е хормонално средство с мощен противовъзпалителен ефект. Включени в групата със средно действие. Ярко изразеният терапевтичен ефект се постига благодарение на активното вещество със същото име, което има силно противовъзпалително и антиалергично действие.

Преднизолон ефективно облекчава интензивността на възпалението, като неутрализира активността на левкоцитите и микрофагите, присъстващи в тъканите. В същото време, веществото предотвратява миграцията на левкоцити в центъра на възпалението, блокира фагоцитозата в макрофагите и инхибира синтеза в организма на медиатора на възпалението интерлевкин-1.

В допълнение, преднизолон има положителен ефект върху състоянието на клетъчните мембрани, в резултат на което те стават по-силни и по-малко възпалителни ензими преминават във вътрешното пространство. Подобрява пропускливостта на капилярите, засегнати от освобождаването на хистамин - виновникът на алергичните реакции.

Популярността на преднизолон се дължи на разнообразие от фармацевтични сортове: лекарството се произвежда от различни производители под формата на таблетки, разтвори за инжекции, мехлеми за кожата и очите, капки, кремове.

Показания за назначаване са:

  • Алергични и възпалителни заболявания
  • Едем на мозъка
  • Астматична астма
  • Системно заболяване на съединителната тъкан
  • Обостряне на надбъбречната недостатъчност
  • Шокови състояния, които не могат да се лекуват с други лекарства
  • Чернодробна кома, остър хепатит
  • Заболявания на храносмилателния тракт, кръв, очи
  • Предотвратяване на тъканно отхвърляне след трансплантация.

Особеност на преднизолона е способността да влияе силно на водно-соленото съдържание: лекарството ускорява отделянето на калций и калий, като същевременно забавя производството на натрий и вода. В резултат на това пациентът развива оток на тъканите.

Противоалергично действие Преднизолон е по-силен от хидрокортизон - повече от 4 пъти.

дексаметазон

GKS на базата на дексаметазон - производно на веществото флуоропреднизолон, имащ подобен механизъм на действие, като преднизон. Лекарството помага и при възпалителни процеси и обостряния, има антиалергични, анти-шокови, антитоксични и десенсибилизиращи ефекти. Подобно на всеки GCS, потиска имунитета.

Дексаметазонът е по-активен 10 пъти повече от ендогенния кортизон. Лекарството подпомага активното елиминиране на калций, магнезий и калий от организма. Противовъзпалителният ефект се постига чрез механизма на потискане на еозинофилите и мастните клетки, укрепването на клетъчните мембрани. Лекарството помага да се повиши нивото на триглициди, FA, холестерол. Неговата особеност е, че лекарството е способно да провокира хипергликемия.

Дексаметазон не се предписва за дълги курсове, тъй като има дълъг ефект.

Подобност на лекарството

За да се определи кой от наркотиците - дексаметазон или преднизолон е по-добре да се предписва по един или друг начин, е доста трудно. И двете лекарства са в една и съща фармакологична група, имат подобен принцип на действие, и двете заместват функционирането на ендогенните хормони.

И двете лекарства, които са заместители на надбъбречните хормони, се използват за:

  • Заместващо лечение, попълване на липсващите ендогенни надбъбречни хормони.
  • Потискане на прекомерното образуване на други хормони от организма, които причиняват патологични процеси. В резултат на намаляване на секрецията на ендогенни вещества причините за заболяването се забавят или елиминират.
  • Лечение на непосредствено заболяване.

При сравняване на преднизолон и дексаметазон се установява, че лекарствата са свързани и с много други нюанси:

  • Синтетичните хормон заместители са по-активни дори в минимални дози.
  • Еднакво ефективно подтискайте възпалителните процеси, като действате върху освобождаването на хистамин
  • Използва се за токсични лезии на тялото, тъй като те бързо неутрализират токсичния ефект върху тялото
  • До известна степен потискат имунитета
  • Назначен е с подобни заболявания
  • Преднизолон и дексаметазон могат да се използват като спешна помощ и за лечение на системни патологии.
  • И двете лекарства са нежелани за употреба по време на бременност и НВ, но въпреки това, употребата им е възможна през първия триместър, ако има жизнени показания за майката. Използването на дълъг курс е противопоказано, тъй като GCS може да повлияе неблагоприятно на тялото на плода / детето.
  • Преднизолон и дексаметазон могат да предизвикат шокова реакция на организма под формата на синдром на отнемане.

Каква е разликата между дексаметазон и преднизолон?

Въпреки значителния брой срещи при назначения, терапевтични ефекти, противопоказания и странични ефекти, все още можете да откриете разлика в свойствата на преднизолон и дексаметазон.

  • Продължителност на терапевтичното действие: Преднизолон запазва активността си за 1-1,5 дни, докато дексаметазон има по-продължителен ефект - до 3-4 дни.
  • Ефект върху тялото: Преднизолон е по-малко мощен от алтернативен начин.
  • Механизмите на терапевтичното действие на двете лекарства са различни, което трябва да се вземе под внимание. В противен случай, непознаването на техните особености ще предизвика силни странични ефекти и допълнително усложняване на състоянието на пациента.
  • Разликата между преднизолон и дексаметазон е в различното му въздействие върху съдържанието на вода и електролит в организма.
  • Дексаметазон силно потиска вит. D, което допринася за влошаването на абсорбцията на калций, ускорено отстраняване от организма. В резултат на това костната тъкан става по-крехка, създават се условия за развитие или прогресия на остеопорозата.

Тъй като ефектът от лечението с дексаметазон продължава по-дълго, той може да замести преднизон. Това ще направи по-малко вероятно приемането на лекарства, докато поддържа терапевтичния ефект и в същото време намалява вероятността от странични ефекти.

В допълнение, Дексаметазон често се предписва за сериозни възпалителни патологии, сепсис, прояви на анафилаксия, множествена склероза и други сериозни състояния.

В други ситуации, когато пациентът има проблеми с състоянието на кръвоносните съдове или тъкани, наранявания, треска и т.н., лекарите предпочитат да предпишат преднизон или да използват друг аналог на дексаметазон.

Методи на приложение и дозиране

Както при всяко лекарство, преднизолон или дексаметазон не могат да се използват за самолечение. Дозировката и видът на лекарството (за парентерално или орално приложение) трябва да се определят само от лекуващия специалист.

преднизолон

таблетки

При схема за заместителна терапия, началната доза за възрастни е от 20 до 30 mg на ден, с поддържане, от 5 mg до 10. При тежки случаи, дозите могат да бъдат увеличени съответно до 100 mg и 15 mg.

Дозата за деца се изчислява на базата на телесното тегло: първоначално - 1-2 мг на 1 кг тегло, поддържащо - от 0,3 до 0,6 мг на 1 кг. Полученото количество се разпределя равномерно на 4-6 приема.

инжекции

Дозировката и начинът на приложение се определят в зависимост от тежестта на състоянието.

дексаметазон

таблетки

При тежко протичане на заболяването: началната дневна доза е от 10 до 15 mg, като за поддържащо лечение се използват от 2 до 4,5 mg или повече дневно. Голямо количество от лекарството се разпределя в няколко дози (2-3), една малка доза се приема веднъж (препоръчва се сутрин).

инжекции

Препоръчителният прием на наркотици е в / в струя или в / м (при остри и аварийни състояния - капково). Средно, дозата на дексаметазон е 4-20 mg в няколко дози. Продължителността на терапията е до 4 дни, след което пациентът се прехвърля в таблетната форма на лекарството.

По време на лечението е необходимо непрекъснато да се проверява състоянието на сърдечно-съдовата система, както и да се следи за възможно повишаване на ICP и, ако е необходимо, да се коригира дозата. При терапия при деца - проследявайте нивата на кортизона.

След спиране на острото състояние с използване на високи дози, броят на лекарствата постепенно се намалява за няколко дни до стойностите на поддържане или пълното прекъсване на лекарството.

Край на терапията

Завършване на лечението на всеки от лекарствата трябва да се извършва гладко, в продължение на няколко дни, тъй като неправилно (внезапно) спиране на доставката на синтетични хормони често причинява шокова реакция на организма под формата на развитие на синдром на отнемане.

Нещо повече, последствията от рязкото отменяне на Дексаметазон може да се влошат по-зле от организма. При някои пациенти синдромът може да продължи няколко месеца.

Кое лекарство е по-добро

Да се ​​каже, че едно от наркотиците е по-добро, а другото е по-лошо, то е изключително неправилно. И двете средства - дексаметазон и преднизолон, въпреки различията, са еднакво търсени в терапията и се справят добре със заболявания, при условие че са правилно предписани и използвани.

При избора на дестинация, лекарят взема предвид не само спецификата на заболяването, характеристиките на пациента, дозировката, продължителността на действие, но и интензивността на ефектите на синтетичните хормони върху тялото и последствията.

Ето защо изборът на едно или друго средство трябва да се прави само от лекар, който познава спецификата на състоянието на пациента.

преднизолон

Таблетки с бял или почти бял цвят, плоско-цилиндрични, с фасети от двете страни и гравирани "Р" от едната страна.

Помощни вещества: колоиден силициев диоксид - 0,65 mg, картофено нишесте - 1 mg, стеаринова киселина - 1,2 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg, талк - 4,8 mg, повидон - 10 mg, царевично нишесте - 73 mg, лактоза монохидрат - 102,85 mg.

100 броя - полипропиленови бутилки (1) - картонени опаковки.

GCS. Преднизолон е синтетично глюкокортикоидно лекарство, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, анти-шоково, антитоксично и имуносупресивно действие.

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на матрична рибонуклеинова киселина (mRNA); последното индуцира образуването на протеини, вкл. медииращи липокортин клетъчни ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира синтеза на ендоперекизи, простагландини, левкотриени, допринасяйки за процесите на възпаление, алергии и др.

Потиска освобождаването на АСТН на хипофизата, а втората - синтеза на ендогенни глюкокортикоиди. Инхибира секрецията на TSH и FSH.

Намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава - червените кръвни клетки (стимулира производството на еритропоетин).

Протеинов метаболизъм: намалява количеството протеин в плазмата (дължащо се на глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците; подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема) води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратният метаболизъм: увеличава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата, което води до увеличаване на приемането на глюкоза от черния дроб в кръвта; повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази, водещи до активиране на глюконеогенезата.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа натрий и вода в организма, стимулира отделянето на калий (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, "вълни" калция от костите, увеличава екскрецията му с бъбреците.

Противовъзпалителният ефект се свързва с инхибирането на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки, предизвиквайки образуването на липокортин и намалявайки броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на пропускливостта на капилярите, стабилизиране на клетъчните мембрани и мембрани на органелите (особено лизозома).

Противоалергичен ефект се развива в резултат на потискане на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването от сенсибилизирани мастни клетки и хистаминови базофили и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т- и В-лимфоцитите, мастоцити намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При обструктивни респираторни заболявания действието се основава главно на инхибирането на възпалителни процеси, инхибиране на развитието или превенцията на оток на лигавицата, инхибиране на еозинофилната инфилтрация на субмукозната мембрана на епитела на бронхите и отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица. Ерозията и десквамацията на лигавицата се инхибират. Преднизолон увеличава чувствителността на β-адренергичните рецептори на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз поради инхибиране или редукция на продуктите му.

Анти-шок и анти-токсични ефекти са свързани с повишаване на кръвното налягане (чрез повишаване на концентрацията на циркулиращите катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренорецепторите към тях, както и към вазоконстрикция), намаляване на съдовата пропускливост, мембранно-защитни свойства, активиране на чернодробните ензими, участващи в метаболизма на ендо- и ксенобиотици.

Имуносупресивният ефект се дължи на инхибиране на лимфоцитната пролиферация (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В-клетките и взаимодействие на Т- и В-лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, интерлевкин-2; гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги и намаляване на антитела.

Той потиска реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Засмукване и разпределение

Абсорбция - висока, Cмакс в кръвта, когато се приема през устата, се постига за 1-1,5 часа, а в плазмата до 90% от преднизолона се свързва с протеини: транскортин (кортизол-свързващ глобулин) и албумин.

Метаболизъм и екскреция

Метаболизира в черния дроб, бъбреците, тънките черва, бронхите. Окислените форми са глюкуронизирани или сулфатирани. Метаболитите са неактивни. T1/2 - 2-4 ч. Екскретира се през червата и бъбреците чрез гломерулна филтрация и 80-90% се реабсорбира от тубулите. 20% се екскретират с бъбреците непроменени.

- първична и вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояние след отстраняване на надбъбречните жлези);

- вродена надбъбречна хиперплазия;

Системни заболявания на съединителната тъкан:

- системен лупус еритематозус;

Остър ревматизъм, остър кардит, малка хорея.

Остри и хронични възпалителни заболявания на ставите:

- анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);

- подагричен и псориатичен артрит;

- остеоартрит (включително посттравматичен);

- Синдром на Стил при възрастни;

Остри и хронични алергични заболявания:

- алергични реакции към лекарства и храна;

Бронхиална астма, астматичен статус.

Заболявания на кръвта и кръвната система:

- автоимунна хемолитична анемия;

- остра лимфо- и миелоидна левкемия;

- вторична тромбоцитопения при възрастни;

- еритробластопения (еритроцитна анемия);

- Вродена (еритроидна) хипопластична анемия.

- контактен дерматит (с увреждане на голяма повърхност на кожата);

- токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);

- Булозен херпетичен дерматит;

- Злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson).

Алергични и възпалителни заболявания на окото:

- алергични язви на роговицата;

- алергични форми на конюнктивит;

- тежка вяла предна и задна увеит;

- Оптичен неврит.

- улцерозен колит, болест на Crohn;

Рак на белия дроб (в комбинация с цитотоксични лекарства).

- етап на саркоидоза II-III.

Заболявания на бъбреците на автоимунен генезис (включително остър гломерулонефрит); нефротичен синдром.

Туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза.

Аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия).

Берилиоза, синдром на Leffler (не подлежащ на друга терапия).

Церебрален оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата) след предшестващо парентерално приложение.

Превенция на реакцията на отхвърляне на присадката по време на трансплантация на органи.

Хиперкалциемия на фона на рак.

Гадене и повръщане по време на цитостатичната терапия.

Единственото противопоказание за краткотрайна употреба по здравословни причини е повишена чувствителност към преднизон или компоненти на лекарството.

При деца по време на периода на растеж, GCS трябва да се използва само когато е абсолютно указано и под най-внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или неотдавна прехвърлени, включително скорошен контакт с пациент): херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.
Периоди преди и след ваксинация (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ.

Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Заболявания на стомашно-чревния тракт: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новообразувана чревна анастомоза, улцерозен колит с опасност от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. неотдавнашен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некрозата може да се разпространи, забавя образуването на белези и, като следствие, руптура на сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия.

Ендокринни заболявания: захарен диабет (включително нарушена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване (III-IV степен).

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза.

Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява.

Системна остеопороза, тежка миастения, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), открита глаукома и закриване на ъглите.

Дозата и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от доказателствата и тежестта на заболяването.

Обикновено дневната доза се приема веднъж или се приема двойна доза всеки ден, сутрин, в интервала от 6 до 8 часа сутринта.

Високата дневна доза може да бъде разделена на 2-4 дози, като голяма доза се приема сутрин.

Таблетките трябва да се приемат по време на или веднага след хранене с малко количество течност.

При остри състояния и като заместителна терапия, възрастните се предписват в началната доза от 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5-10 mg / ден. При някои заболявания (нефротичен синдром, някои ревматични заболявания) се предписват по-високи дози. Лечението се спира бавно, като постепенно се намалява дозата. Ако има анамнеза за психоза, високи дози се предписват под строг медицински контрол.

Дози за деца: началната доза е 1-2 mg / kg / ден в 4-6 дози, поддържащи - 0,3-0. 6 mg / kg / ден.

При назначаването трябва да се има предвид дневният секреторен ритъм на глюкокортикоидите: сутрин те предписват голяма (или цялата) част от дозата.

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността да се спазва циркадният ритъм на преднизоновото приложение.

От ендокринната: надбъбречна супресия, намален глюкозен толеранс, "стероид" диабет или проява на латентен захарен диабет, на Кушинг (синдром луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии ), забавяне на растежа и забавено сексуално развитие при децата.

От страна на храносмилателната система: кандидоза на устната кухина, гадене, повръщане, панкреатит, "стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на храносмилателния тракт, повишен или намален апетит, газове, хълцане. В редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

Тъй като сърдечно-съдовата система: повишено кръвно налягане, аритмии, брадикардия; развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавя образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

Нарушения на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, гърчове.

От страна на сетивата: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос.

От страна на метаболизма: хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеините), повишено изпотяване.

Нежелани реакции, причинени от минералокортикоидна активност: задържане на течности и натрий (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, слабост и умора).

От страна на опорно-двигателния апарат: по-бавен растеж и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, "стероидна" миопатия, редукция мускулна маса (атрофия).

От страна на кожата и лигавиците: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, акне, стрия, тенденция към развитие на пиодерма и кандидоза.

От страна на пикочната система: често уриниране през нощта, уролитиаза поради повишено отделяне на калций и фосфат.

От страна на имунната система: генерализиран (кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок) и местни алергични реакции.

Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия.

В случай на предозиране в случай на нежелани реакции е необходимо да се намали дозата на преднизон. Няма специфичен антидот, лечението е симптоматично. Необходимо е да се контролира съдържанието на електролити в кръвта.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, ефедрин, аминоглутетимид, аминофеназон (индуктори на микрозомални чернодробни ензими) намаляват терапевтичния ефект на глюкокортикоидните хормони.

Може да е необходимо да се увеличи дозата на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства поради отслабването на хипогликемичното действие.

Възможно е както усилване, така и отслабване на антикоагулантния ефект при приемане на непреки антикоагуланти (необходимо е коригиране на дозата).

Антикоагуланти и тромболитици - увеличава риска от кървене от язви в храносмилателния тракт.

НСПВС. Ацетилсалициловата киселина - преднизон ускорява екскрецията и намалява концентрацията в кръвта. След прекратяване на GCS е възможно повишаване на концентрацията на салицилати и развитие на интоксикация; поради улцерогенното действие на салицилатите, рискът от стомашно-чревно кървене и улцерация се увеличава. Индометацин - увеличава риска от странични ефекти на преднизолон (изместване на преднизон от индометацин от албумин).

Рискът от хипокалиемия се увеличава при приемане на амфотерицин В, диуретици, теофилин, сърдечни гликозиди.

Инхибиторите на въглеродната анхидраза и "петновите" диуретици могат да повишат риска от остеопороза.

При приемане на естроген и перорално съдържащи естроген контрацептиви клирънсът на GKS намалява, Т се удължава1/2, Повишават се терапевтичните и токсичните ефекти на преднизон.

Хетотоксичността на метотрексат се увеличава.

Намалява стимулиращия ефект на соматропин върху растежа.

Витамин D - намалява ефекта му върху абсорбцията на калций в червата.

Празиквантел - концентрацията му намалява.

М-холиноблокатори (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - допринасят за повишаване на вътреочното налягане.

Изониазид и мексилетин - преднизон повишават техния метаболизъм (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

АКТХ повишава действието на преднизон.

Ергокалциферол и паратироиден хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от преднизон.

Циклоспорин и кетоконазол, забавящи метаболизма на преднизон, в някои случаи могат да повишат неговата токсичност.

Едновременното назначаване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с преднизон стимулира развитието на периферни отоци и хирзутизъм, появата на акне.

Mitotan и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора могат да наложат увеличаване на дозата на преднизон.

С едновременното използване на живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация увеличава риска от активиране на вирусите и развитието на инфекции.

Имуносупресорите увеличават риска от развитие на инфекции и лимфоми или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Epstein-Barr.

Антипсихотици (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракти, когато се предписва преднизон.

Едновременното назначаване на антиациди намалява абсорбцията на преднизон.

С едновременната употреба с антитиреоидни лекарства намалява и с хормони на щитовидната жлеза - повишава се клирънсът на преднизолон.

Преди лечението пациентът трябва да бъде прегледан, за да се открият възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва изследване на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника; пикочна система, орган на зрението. Преди и по време на стероидната терапия е необходимо да се следи пълната кръвна картина, концентрацията на глюкоза в кръвта и урината и електролитите в плазмата.

По време на лечението с кортикостероиди, особено във високи дози, ваксинацията не се препоръчва поради намаляване на нейната ефективност.

Средните и високи дози кортикостероиди могат да предизвикат повишаване на кръвното налягане.

При туберкулоза лекарството може да се предписва само с противотуберкулозни лекарства.

При интеркурентни инфекции, септични състояния е необходима едновременна антибиотична терапия.

При продължително лечение на GCS е необходимо да се предписва калий, за да се избегне хипокалиемия.

При болестта на Адисън лекарството не трябва да се приема едновременно с барбитурати поради риска от развитие на остра надбъбречна недостатъчност (адисонична криза).

GCS може да предизвика забавяне на растежа при деца и юноши. Предписването на лекарството през ден обикновено ви позволява да избягвате или минимизирате вероятността от развитие на подобен страничен ефект.

При пациенти в напреднала възраст честотата на нежеланите реакции се увеличава.

При внезапно отменяне, особено в случая на високи дози, се появява синдром на "отмяна" на GCS: загуба на апетит, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, астения.

Вероятността за надбъбречна недостатъчност в резултат на приема на лекарството и свързаните с нея усложнения могат да бъдат намалени чрез постепенно оттегляне на лекарството. След преустановяване на лечението, надбъбречната недостатъчност може да продължи месеци, поради което при всяка стресова ситуация в този период трябва да се възобнови хормоналната терапия.

При хипотиреоидизъм и при цироза на черния дроб действието на кортикостероидите може да бъде засилено.

Пациентите трябва да бъдат предупредени предварително, че те и техните близки трябва да избягват контакт с пациенти с варицела, морбили и херпес. В случаите, когато се извършва системно лечение на кортикостероиди или се извършва лечение на кортикостероиди през следващите 3 месеца и пациентът не е ваксиниран, трябва да се прилагат специфични имуноглобулини.

Лечението с GCS изисква медицински контрол в случай на захарен диабет (включително фамилна анамнеза), остеопороза (постменопаузен риск е по-висок), хипертония, хронични психотични реакции (GCS може да причини психични разстройства и повишаване на емоционалната нестабилност), туберкулоза в историята, глаукома, стероидна миопатия, язва на стомаха и дванадесетопръстника, епилепсия, херпес симплекс на окото (опасност от перфорация на роговицата).

Поради слабия минералокортикоиден ефект, се прилага заместителна терапия с преднизон с надбъбречна недостатъчност с минералокортикоиди.

При пациенти със захарен диабет, глюкозата в кръвта трябва да се проследява и, ако е необходимо, правилна терапия.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Този ефект на лекарството не е известен.

По време на бременността преднизон е възможен, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
През първия триместър на бременността преднизон се използва само по здравословни причини.

При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за развитие на фетални разстройства. В случай на употреба през третия триместър на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместваща терапия при новороденото.

Тъй като кортикостероидите проникват в кърмата, в случай на необходимост от употреба на лекарството по време на кърмене, кърменето се препоръчва да спре.

Лечението на деца с GCS през периода на растеж е възможно само по абсолютни показания и при внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

Деца с бронхиална астма използват преднизолон едновременно със симпатикомиметични аерозоли.

За деца, лекувани с преднизолон и при контакт с морбили или варицела, се предписват специфични имуноглобулини.

С повишено внимание при тежка чернодробна недостатъчност.

Лекарството има по-силен ефект при цироза на черния дроб.

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпни за деца места при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 5 години.